Fator Rh (fator Rh)é uma proteína do sangue encontrada na superfície das células sanguíneas - glóbulos vermelhos. Se essa proteína estiver presente, significa que a pessoa tem fator Rh positivo, mas se não estiver, é negativo. O fator Rh é determinado pelo antígeno. Existem cinco antígenos principais, mas é o antígeno D que indica Rh. 85% da população mundial tem fatores Rh positivos. Como determinar seu fator Rh? Basta doar sangue de uma veia apenas uma vez. Este indicador não muda ao longo da vida. O status Rhesus do embrião é formado já no primeiro trimestre da gravidez. A determinação deste indicador é muito importante para a gestante, pois no caso de uma mãe Rh negativo e de um filho Rh positivo, várias complicações na gravidez são possíveis. Neste caso, será especialmente importante seguir as instruções do médico, evitar doenças infecciosas e resfriados, bem como o estresse. Também em vários sites existem as chamadas calculadoras que determinam o fator Rh do feto.

É preciso lembrar que o sangue é doado com o estômago vazio. Um teste rápido de Rh pode ser feito em qualquer laboratório independente onde o sangue é coletado (por exemplo, Invitro). O preço depende da tabela de preços da própria clínica. Você pode saber mais sobre o custo da análise imediatamente antes da entrega. Você também pode doar sangue e descobrir seu fator Rh gratuitamente se se tornar um doador. Para isso, é necessário preencher um formulário de cadastro como doador de sangue na instituição competente.

O fator Rh também desempenha um grande papel nas transfusões de sangue. Uma transfusão envolve duas pessoas: o receptor (aquele que recebe o sangue) e o doador (aquele que doa o sangue). Se o sangue for incompatível, o receptor poderá apresentar complicações após a transfusão.

O mito mais comum entre os casais é que o tipo sanguíneo (como o fator Rh) é herdado do homem. Na verdade, a herança do fator Rh por uma criança é um processo bastante complexo e imprevisível e não pode mudar ao longo da vida. Mas vale lembrar que em casos raros (cerca de 1% dos europeus) é determinado um tipo especial de fator Rh - fracamente positivo. Neste caso, o Rh é determinado como positivo ou negativo. É aqui que surgem perguntas nos fóruns: “Por que meu Rh menos mudou para mais?”, e também aparecem lendas de que esse indicador pode mudar. A sensibilidade do método de teste desempenha um papel importante aqui.

Uma pesquisa igualmente popular na Internet é “horóscopo por tipo sanguíneo”. Por exemplo, no Japão, muita atenção é dada à decifração do tipo sanguíneo. Acredite ou não, depende de você.

No mundo existe uma tatuagem médica, cujas fotos podem ser facilmente encontradas na Internet. O que essas tatuagens significam e para que servem? Sua designação é bastante pragmática - em caso de lesão grave, quando é necessária uma transfusão de sangue ou cirurgia urgente, e a vítima não consegue fornecer ao médico informações sobre seu tipo sanguíneo e Rh. Além disso, tais tatuagens (simples aplicação do tipo sanguíneo e fator Rh) devem estar em locais acessíveis ao médico - ombros, tórax, braços.

Fator Rh e gravidez

Compatibilidade dos fatores Rh durante a gravidez- um dos testes realizados em clínica pré-natal. Quando uma mulher se registra no ginecologista, ela precisará doar sangue para determinar seu grupo e fator Rh. Pode afetar significativamente o curso dos próximos nove meses. Se o bebê herda o Rh positivo do pai e a mãe tem um Rh negativo, então a proteína no sangue da criança não é familiar ao corpo da mãe. O corpo da mãe “considera” o sangue do bebê uma substância estranha e começa a produzir anticorpos, atacando as células sanguíneas do bebê. Se houver conflito de Rhesus durante a gravidez, o feto pode apresentar anemia, icterícia, reticulocitose, eritroblastose, hidropisia fetal e síndrome edematosa do recém-nascido (nestes dois últimos casos há alta probabilidade de morte da criança).

Tipo sanguíneo e fator Rh: compatibilidade

A causa da incompatibilidade pode ser não apenas o tipo sanguíneo Rh, mas também o tipo sanguíneo.

Quais são os diferentes tipos de sangue? Eles se distinguem pela presença de proteínas específicas.

Quatro grupos:

• o primeiro (ocorre com mais frequência) - O - não contém proteínas específicas;
• o segundo - A - contém proteína A;
• o terceiro - B - contém proteína B;
• a quarta (a mais rara de todas) - AB - contém proteínas do tipo A e do tipo B.

Primeiro

• para proteína do segundo grupo (A);
• para proteína do terceiro grupo (B);

Segundo(Rh negativo) pode provocar conflito na mãe:

• para proteína do terceiro grupo (B);
• para proteína do quarto grupo (B);
• para proteína Rh (positiva).

Terceiro(fator Rh negativo) a mãe pode provocar conflito:

• para proteína do segundo grupo (A);
• para proteína do quarto grupo (A);
• para proteína Rh (positiva).

Quarto não entra em conflito com nenhum outro grupo.
O único caso em que uma reação imunológica é possível é se a mãe for do grupo IV e Rh negativo e o pai for positivo.

Tabela 1. Estatísticas

Grupos sanguíneos pais	Possível tipo sanguíneo da criança (probabilidade, %)

Tipo sanguíneo e Rh - gravidez sem complicações

O conflito não surge se os cônjuges tiverem compatibilidade Rh. Nesse caso, a criança é Rh compatível com o corpo da mãe: durante a gravidez, o corpo da mãe não percebe o feto como um corpo estranho.

Rh positivo durante a gravidez

Se você é Rh positivo, então durante a gravidez Rh negativo o marido não será afetado. No caso em que uma criança herda um fator Rh negativo, não há proteína em seu sangue que seja “desconhecida” pelo sistema imunológico da mãe e não surgirá conflito.

• Mãe Rh positivo + pai Rh positivo = feto Rh positivo
  A criança herdou o fator Rh positivo dos pais e a gravidez transcorrerá sem complicações.
• Mãe Rh positivo + pai Rh positivo = feto Rh negativo
  Mesmo que o fator Rh dos pais seja positivo, o bebê pode ser negativo. Nesse caso, ainda podemos falar da compatibilidade dos fatores Rh durante a gravidez: o corpo da mãe está “familiarizado” com todas as proteínas do sangue da criança.
• Mãe Rh positivo + pai Rh negativo = feto Rh positivo
  É positivo para a mãe e para o feto; nenhum conflito surge durante a gravidez.
• Mãe Rh positivo + pai Rh negativo = feto Rh negativo
  Embora a mãe e o feto tenham fatores sanguíneos Rh diferentes (mãe e filho têm positivo e negativo, respectivamente), não há conflito.

Como já mencionado, o sangue Rh é uma proteína. E como o corpo da mãe já possui essa proteína, o sangue fetal não contém componentes desconhecidos do sistema imunológico da mãe.

Fator Rh negativo durante a gravidez

Rh negativo durante a gravidez nem sempre é uma sentença de morte para o bebê. O principal é que seja igual tanto para o bebê quanto para a mãe.

• Mãe Rh negativo + pai Rh negativo = feto Rh negativo
  O bebê herdou o fator Rh dos pais. E como tanto a mãe quanto o feto não têm proteína (Rhesus) no sangue e seu sangue é semelhante, então não surge conflito.
• Mãe Rh negativo + pai Rh positivo = feto Rh negativo
  Este é um dos casos em que o fator Rh é muito importante: a compatibilidade do sangue da mãe e do feto afeta os próximos nove meses de vida intrauterina. Embora a mulher seja Rh negativo durante a gravidez, é bom que o feto também seja Rh negativo. Não há Rh no sangue da mãe nem no sangue do feto.

Quando ocorre a gravidez com conflito Rh?

Mãe Rh negativo + pai Rh positivo = feto Rh positivo
Atenção: não importa o grupo da mãe, Rh negativo durante a gravidez torna-se causa de conflito. Nesse caso, o embrião herda do pai e traz a “nova proteína” para o corpo da mãe Rh negativo. O sangue dela “não reconhece” essa substância: não existe tal proteína no corpo. Assim, o corpo começa a se defender e a produzir anticorpos. Eles penetram na placenta e chegam ao sangue do bebê e atacam os glóbulos vermelhos. O feto tenta se defender: o baço e o fígado começam a trabalhar duro e aumentam significativamente de tamanho. Se uma criança tiver poucos glóbulos vermelhos, ela desenvolverá anemia ou anemia.

A que leva o conflito Rh durante a gravidez?

As mulheres Rh-negativas devem monitorar seu corpo com muito cuidado e ouvir seus sinais.
Essa atitude ajudará a prevenir:

• hidropisia (edema fetal);
• anemia;
• aborto espontâneo;
• distúrbios do cérebro, fala ou audição da criança.

Para proteger o bebê dessas consequências, as mulheres com Rh negativo durante a gravidez devem realizar todos os exames prescritos pelo médico na hora certa.

O que fazer se você tiver uma gravidez com conflito Rh?

Se o seu escolhido e você possuem fatores Rh positivos e negativos, respectivamente, isso deve ser levado em consideração ao planejar uma gravidez. Freqüentemente, o conflito Rh não aparece durante a primeira gravidez, embora os pais tenham fatores Rh diferentes. Qualquer que seja futura mãe grupo sanguíneo (Rh negativo) durante a gravidez, durante o segundo parto a probabilidade de conflito é muito alta, pois provavelmente o sangue dela já contém anticorpos.

Rh negativo durante a gravidez

Existe uma vacina - imunoglobulina anti-Rh, que previne o conflito Rh durante a gravidez. Ele liga os anticorpos que o corpo da mãe produz e os traz para fora. A vacinação pode ser realizada durante a gravidez.

Se você é Rh negativo e seu marido é positivo, isso não é motivo para desistir da maternidade. Ao longo de 40 semanas, você terá que doar sangue de uma veia várias vezes:

• até 32 semanas - uma vez por mês;
• da 32ª à 35ª semana - 2 vezes ao mês;
• da 35ª à 40ª semana - uma vez por semana.

Se anticorpos Rh aparecerem no seu sangue, seu médico poderá detectar o início de um conflito Rh a tempo. Em caso de gravidez conflituosa, logo após o nascimento, o recém-nascido recebe transfusão de sangue: o grupo e o fator Rh devem ser iguais aos da mãe. Isto é especialmente importante nas primeiras 36 horas de vida do bebê - os anticorpos da mãe que entram no corpo da criança são neutralizados quando “encontram” o sangue familiar.

Quando pode ser realizada a profilaxia com imunoglobulina?

Para evitar conflitos em gestações subsequentes, as mulheres com fator Rh negativo devem ser submetidas a profilaxia. Isso é feito depois:

• parto (dentro de três dias);
• aborto;
• análise flúido amniótico;
• aborto espontâneo;
• Gravidez ectópica;
• descolamento prematuro da placenta;
• transfusão.

Lembre-se: se você e o grupo Rh do seu bebê forem diferentes, isso não é uma indicação de que definitivamente haverá problemas. Grupo e Rh são apenas a presença ou ausência de proteínas específicas no sangue. A reação do corpo e o desenvolvimento de patologias em nossa época podem ser controlados com sucesso com a ajuda de medicamentos. Sua atenção ao seu corpo, assim como um médico experiente, irão ajudá-lo a suportar bebê saudável.

Como suas chances de engravidar dependem do seu tipo sanguíneo?

Já se sabe bastante sobre a influência dos grupos sanguíneos, por exemplo, na probabilidade de desenvolver a doença de Alzheimer, cancro, coágulos sanguíneos, etc. No entanto, praticamente nada se sabia sobre o efeito na fertilidade. E, finalmente, graças aos esforços dos médicos turcos, surgiram pesquisas nesta área.

Um estudo publicado na semana passada descobriu que homens com tipo O têm quatro vezes menos probabilidade de desenvolver impotência em comparação com homens com outros tipos sanguíneos. Especialistas da Universidade de Ordu, na Turquia, observaram que o tipo sanguíneo é um fator de risco tão importante quanto o tabagismo, excesso de peso, pressão alta. A razão não é clara, mas os cientistas disseram que em pessoas com sangue tipo A, o pénis tem um grande número de veias, cujo revestimento pode ser danificado, levando à disfunção eréctil.

O tipo sanguíneo também afeta a fertilidade feminina. As meninas do segundo grupo têm maior probabilidade de suportar criança saudável por mais tempo do que com o primeiro. Estudos demonstraram que as mulheres do primeiro grupo esgotam rapidamente as suas reservas de óvulos no início da vida. Mas, ao mesmo tempo, as mulheres com tipo 0 têm um risco menor de desenvolver pré-eclâmpsia – hipertensão arterial durante a gravidez, que pode ser perigosa para a mãe e o bebé.

Naturalmente, os representantes do resto da humanidade (que, aliás, são pouco mais da metade, porque as pessoas do 1º grupo representam pouco mais de 40%) também não devem entrar em pânico - uma probabilidade maior não significa 100 % chance. Da mesma forma, os representantes do grupo “feliz” não devem relaxar antes do tempo - risco reduzido não significa zero.

Mulheres com fator sanguíneo Rh negativo (-) muitas vezes acreditam que será muito difícil para elas dar à luz e dar à luz um bebê saudável, o que afetará muito o porte normal do bebê e afetará negativamente sua saúde. Mas é isso? Isso afeta negativamente a saúde do bebê? Por que o conflito Rh é perigoso para mãe e filho? Como você pode evitar influência negativa Incompatibilidade Rh no feto?

Causas do conflito Rh em mulheres grávidas

A incompatibilidade de Rhesus em mulheres com fator Rh negativo ocorre em aproximadamente 75% dos casos durante a primeira gravidez e nas concepções subsequentes em quase 100% dos casos devido ao fato de os antígenos produzidos no sangue fetal permanecerem no corpo feminino mesmo após o parto .

O conflito é provocado pelo fato de o feto ter fator Rh positivo e a gestante ter fator Rh negativo, de modo que o corpo da mãe rejeita o sangue da criança.

O mecanismo de incompatibilidade Rh é o seguinte:

• Porque o sistema imunológico corpo feminino percebe o sangue da criança grávida como estranho, começa a produzir anticorpos que destroem os glóbulos vermelhos do bebê.
• No aparelho circulatório mãe-placenta-filho, devido à morte das hemácias, surge grande quantidade de bilirrubina, o que afeta negativamente o desenvolvimento do cérebro, fígado e rins do bebê e, em casos graves, causa sintomas de intoxicação em a mulher.
• Os mecanismos de defesa tentam compensar as perdas com a produção de novos glóbulos vermelhos, aos quais o sistema imunológico da gestante responde com nova produção de anticorpos, esgotando gradativamente o organismo do feto.

As consequências da incompatibilidade dos fatores Rh podem ser:

• Graves distúrbios do desenvolvimento do feto causados ​​​​pela depleção de órgãos hematopoiéticos não formados, que repõem intensamente as perdas de glóbulos vermelhos. Frequentemente ocorrem patologias do desenvolvimento do cérebro.
• Morte intrauterina de uma criança, quando o sistema imunológico da mulher suprime completamente as defesas do bebê.
• Aborto espontâneo. Isso pode acontecer em estágios iniciais gravidez.

Nesse caso, a gestante não sente grande desconforto; apenas em casos graves podem aparecer sinais de pré-eclâmpsia.

Se a resposta imunológica for fraca e, por algum motivo, a mulher perdeu o momento da concepção e não contatou imediatamente a clínica pré-natal para observação e tratamento oportunos, as consequências para o bebê podem ser graves.

Na maioria das vezes pode ser:

• Hidropisia, quando uma criança apresenta vários inchaços órgãos internos e sob a pele. A hidropisia afeta negativamente a formação de órgãos.
• Falta de oxigênio devido à destruição dos glóbulos vermelhos responsáveis ​​pelo transporte de oxigênio.
• Distúrbios do baço e do fígado. Risco de desenvolver anemia após o nascimento.

Mulheres com fator Rh negativo Rh (-), mesmo planejando a concepção, devem ser submetidas a um exame minucioso para prevenir ou reduzir o risco de desenvolver incompatibilidade de conflito.

Mas tal conflito nem sempre pode surgir com Rh (-). Isso não acontecerá se o feto e a mãe tiverem um Rh compatível. Se o fator Rh do pai for positivo, essa probabilidade será de 50%, e se o pai for negativo - 100%.

Métodos para determinar as consequências da incompatibilidade Rh

A detecção prematura de conflito Rh tem um efeito negativo sobre desenvolvimento intrauterino do bebê, bem como na sua adaptação pós-parto.

Para determinar o nível de gravidade de uma criança, são utilizados os seguintes estudos:

• Ultrassom, durante o qual é examinada a condição dos vasos sanguíneos, da placenta e dos tecidos fetais.
• Ultrassonografia Doppler, que estuda a circulação sanguínea do feto e permite determinar como se formam os órgãos do sistema cardiovascular.
• A CTG como um tipo de ultrassonografia Doppler pode revelar o estado de hipóxia intrauterina.

Em casos graves ou duvidosos, são utilizados métodos diagnósticos adicionais:

Os dados destes estudos influenciam as decisões dos médicos sobre o futuro da gravidez. Nos casos graves, recomenda-se à mulher a interrupção da gravidez; nos casos mais leves, é realizado tratamento.

Tratamento das consequências dos conflitos Rhesus

Para eliminar as consequências reversíveis do conflito Rh, costuma-se usar os seguintes métodos:

• Uma mulher grávida toma imunoglobulina anti-Rhesus para suprimir a síntese de anticorpos. Paralelamente a este tratamento, é realizada terapia vitamínica e, às vezes, são prescritos anti-histamínicos adicionais.
• O bebê está repondo os glóbulos vermelhos destruídos. Para isso, sangue de doador ou glóbulos vermelhos são gotejados através do cordão umbilical.

Com tratamento oportuno, é possível um resultado favorável.

Causas de incompatibilidade Rh em uma mulher grávida

A resposta imunológica de uma mulher grávida que carrega um feto com fator positivo pode se desenvolver imediatamente ou em circunstâncias desfavoráveis, em qualquer fase da gravidez.

A probabilidade de desenvolver conflito Rh é influenciada pelos seguintes fatores:

• Já tive abortos espontâneos.
• Abortos anteriores.
• Nefropatia na toxicose tardia da gravidez.
• Lesões abdominais enquanto o feto está no útero.
• Cesárea anterior para nascimento de criança com fator sanguíneo positivo.
• Cirurgia prévia para gravidez ectópica.

Recursos de monitoramento de gravidez

Desejando dar à luz um bebê saudável, a gestante com Rh (-) deve tomar cuidado com antecedência para evitar o risco de incompatibilidade Rh.

Para fazer isso você precisa:

A prevenção oportuna terá um efeito benéfico na saúde da mãe e do filho.

Uma mulher com Rh (-) que deseja dar à luz um filho saudável deve estar atenta à sua saúde e ao processo de gravidez, levando em consideração todos os fatores de risco. Uma visita oportuna à clínica pré-natal, supervisão médica constante e adesão estrita às instruções ajudarão a evitar a ocorrência ou reduzir a gravidade de um conflito Rh já em desenvolvimento.

A maioria de nós quase nunca pensou sobre o que é o fator Rh. O que não é surpreendente: afinal, na vida quotidiana, a sua presença ou ausência não acarreta quaisquer consequências dolorosas. Essa questão só se torna relevante quando se trata de gravidez...

O fator Rh é uma proteína (ou antígeno Rh) localizada na superfície dos eritrócitos - glóbulos vermelhos humanos. Foi identificado pela primeira vez em macacos rhesus, daí seu nome. Os cientistas conseguiram descobrir o fator Rh há cerca de 70 anos. Sua descoberta ajudou a determinar que algumas pessoas têm esse mesmo fator Rh e, portanto, são Rh positivo. Em outra parte da humanidade o fator Rh não foi detectado; essas pessoas são consideradas Rh negativo.

O fator Rh é herdado como uma característica forte e dominante. É por isso que a maioria (cerca de 85%) das pessoas tem. O sangue dessas pessoas é Rh positivo. Os 15% restantes não têm - eles têm sangue Rh negativo. Assim, sangue Rh positivo significa a presença da proteína Rh (ou fator Rh), e sangue Rh negativo significa a ausência desse fator.

Fator Rh negativo não é sentido de forma alguma por uma pessoa na vida comum. No entanto, durante a gravidez, uma discrepância entre a afiliação Rhesus da mãe e do feto pode causar o chamado conflito Rhesus.

Conflito: quem é o culpado?

A sensibilização Rh (conflito Rh) é a produção no corpo de uma mãe Rh negativa de anticorpos contra os antígenos do sistema Rh do feto, ou seja, contra uma proteína localizada nos glóbulos vermelhos da criança.

Um problema só pode surgir quando a gestante é Rh negativo, ou seja, não há fator Rh em seu sangue, e o futuro pai é Rh positivo (o fator Rh é detectado em seu sangue), então o bebê pode herdar Rh de ele - acessório. Assim, o bebê, assim como o pai, será Rh positivo (o fator Rh se formará em seu sangue). A formação do status Rh do bebê se completa na 8ª semana de gravidez.

Acontece que a gestante está grávida de seu bebê, que se diferencia dela pela presença do fator Rh no sangue, enquanto ela mesma não possui esse fator Rh. O sistema imunológico da mãe reconhece a proteína estranha – o fator Rh do bebê – e começa a combatê-la. A luta contra o “inimigo” é feita da seguinte forma: o corpo da mãe secreta anticorpos Rh, que passam a atacar as hemácias do feto.

Os resultados desta luta podem ser muito desastrosos. Os glóbulos vermelhos (eritrócitos) no sangue fetal são destruídos e morrem. Como resultado, o número total de glóbulos vermelhos do bebê diminui e ele desenvolve anemia (anemia). À medida que os glóbulos vermelhos fetais se decompõem, eles liberam bilirrubina, uma substância que é uma toxina para o bebê. Circulando no sangue do bebê, a bilirrubina o envenena e paralisa suas funções vitais. órgãos importantes corpo da criança. Esta condição é chamada de doença hemolítica do feto. Sem tratamento específico e oportuno, o feto pode morrer, portanto a suspeita de desenvolvimento de conflito Rh é indicação de internação em clínica especializada.

É importante compreender que complicações graves na gravidez, como conflito Rh e doença hemolítica do bebê, ocorrem apenas em um caso - se o feto tiver uma mãe Rh negativa e um pai Rh positivo. Mas mesmo com um pai Rh positivo, é muito possível (até 50% de probabilidade) que o bebê seja Rh negativo, como sua mãe, e ele não enfrente nenhuma complicação!

Em todos os outros casos:

• pai e mãe são Rh positivo,
• pai e mãe são Rh negativo,
• o pai é Rh negativo, a mãe é Rh positivo - o desenvolvimento de conflito Rh e doença hemolítica do feto é impossível.

É preciso dizer que mesmo que uma criança Rh positiva se desenvolva, uma mãe Rh negativa não necessariamente desenvolverá um conflito Rh, ou seja, neste caso, nem sempre se formarão anticorpos contra as hemácias fetais no corpo da mãe. Para uma mulher Rh negativo que engravida pela primeira vez na vida, o risco de desenvolver um conflito Rh é de apenas 10%. Na ausência de complicações (formação de anticorpos) na primeira gravidez, o mesmo grau de risco (10%) permanece na gravidez seguinte.

Mesmo que sejam encontrados anticorpos Rh no sangue de uma mulher grávida, isso não significa 100% de risco de doença no feto, porque o bebê tem muitos protetores. Existem filtros biológicos especiais no sangue da gestante, nas águas que cercam o bebê e, claro, no principal órgão da gravidez - a placenta. Esses filtros bloqueiam os anticorpos Rh, prendendo-os e evitando que passem para o bebê. Contudo, a eficácia dessa protecção depende em grande medida condição geral saúde da futura mãe e o curso da gravidez. Infelizmente, as doenças crônicas de uma mulher grávida (principalmente infecções) e as complicações da gravidez (intoxicação parcial) reduzem a eficácia da proteção e aumentam o risco de desenvolver conflito Rh. Normalmente, durante a gravidez, uma pequena quantidade de sangue fetal entra na corrente sanguínea da mãe, insuficiente para a sensibilização, porém, na presença de sangramento, hipertensão arterial, durante manipulações obstétricas e intervenções intrauterinas, o volume de sangue fetal que entra na corrente sanguínea da mulher aumenta. Assim, a realização de estudos invasivos durante a gravidez (técnicas que incluem micropunção e amostragem de células fetais, cordão umbilical, placenta, fluido fetal) aumenta o risco de desenvolver conflito Rh e doença hemolítica do feto. Além disso, um grande volume de sangue entra na corrente sanguínea da mulher durante um aborto induzido ou espontâneo e cesariana.

Os anticorpos Rh em uma mulher cujo sangue não contém o fator Rh podem ser formados durante o aborto: aborto espontâneo (aborto espontâneo), aborto medicamentoso e durante o desenvolvimento. Frequência de ocorrência de anticorpos em Vários tipos a taxa de aborto é de cerca de 3%. Esses anticorpos circulam no sangue da mulher durante toda a vida e podem causar conflito Rh durante a próxima gravidez, mesmo depois de muitos anos. Como resultado, a próxima gravidez pode terminar em doença hemolítica do feto ou aborto espontâneo.

Todas as gestantes devem lembrar a importância de manter a primeira gravidez com fator Rh negativo. Ao considerar interromper sua primeira gravidez, considere possíveis complicações, sobre a gravidade da doença hemolítica, sobre a complexidade do seu tratamento, sobre as gestações subsequentes, sobre o alto risco de não ter filhos! Talvez este seja um forte argumento a favor da continuação da gravidez, ajude a manter a saúde do feto e lhe dê felicidade.

Prevenção do conflito Rhesus

Ao planejar uma gravidez, você deve, entre outras coisas, estabelecer seu tipo sanguíneo e seu status Rh. Caso o fator Rh não seja detectado (ou seja, a gestante é Rh negativo), é necessário estabelecer o fator Rh do futuro pai. Em qualquer caso, você deve registrar-se o mais tardar em 7 a 8 semanas de gravidez - isso permite iniciar um exame oportuno da futura mãe e prevenir o desenvolvimento de muitas complicações.

Imediatamente após o registro na clínica pré-natal, Rh negativo para a futura mamãe Um exame de sangue especial será prescrito. Esta é uma análise para detectar anticorpos Rh no sangue e sua quantidade, ou título de anticorpos. Se os anticorpos não forem detectados, a próxima vez que o sangue for testado para anticorpos será entre 18 e 20 semanas e depois mensalmente. Na ausência de anticorpos Rh e no desenvolvimento bem-sucedido da gravidez às 28 semanas, a mulher recebe um medicamento especial que impede a produção de anticorpos no sangue da mãe Rh negativo. Este medicamento é denominado imunoglobulina anti-Rhesus. Após a administração do medicamento, o sangue não é mais testado para anticorpos.

Se forem detectados anticorpos ou a gravidez for repetida, a imunoglobulina anti-Rhesus não foi administrada após a conclusão de gestações anteriores, ocorreram abortos espontâneos ou medicamentosos, ou nasceram crianças Rh-positivas - a determinação regular de anticorpos é realizada mensalmente até a 32ª semana da gravidez. Da 32ª à 35ª semana de gravidez, esse teste é realizado duas vezes e, após a 35ª semana, o sangue é verificado quanto à presença de anticorpos uma vez por semana - até o nascimento. Quando os anticorpos aparecem, seu título é determinado.

Se forem detectados anticorpos Rh em qualquer fase da gravidez, a gestante é encaminhada para exame em uma clínica especializada no problema de conflito Rh. Se não forem detectados anticorpos, a gestante continua a ser observada em clínica pré-natal regular, repetindo regularmente o teste de anticorpos.

Depois que o bebê nasce e o cordão umbilical é cortado, o sangue do cordão umbilical é coletado diretamente na sala de parto para determinar o fator Rh do bebê. Se o recém-nascido, assim como a mãe, for Rh negativo, não há risco de desenvolver doença hemolítica. Se o bebê herdar Rh positivo do pai, o pai receberá outra dose de imunoglobulina. Isso garante a prevenção do conflito Rh na próxima gravidez. O medicamento necessário para este procedimento é administrado dentro de 48 horas após o nascimento. Esse medicamento deveria estar em todas as maternidades; é administrado a todas as mulheres Rh-negativas nas quais nenhum anticorpo foi detectado no momento do parto. Mas se você sabe que provavelmente precisará de imunoglobulina, é melhor perguntar com antecedência se o medicamento está disponível na maternidade onde você vai dar à luz. Após o parto, você precisa perguntar qual fator Rh seu bebê tem e, se for positivo, se você recebeu imunoglobulina. É melhor que isso seja feito na maternidade, nas primeiras 2 horas após o nascimento.

Uma mulher Rh negativo sem sintomas de sensibilização (detecção de anticorpos que indicam a ocorrência de conflito Rh) pode dar à luz em uma maternidade comum que não seja especializada no manejo da gravidez e do parto.

Como superar a doença hemolítica?

Caso seja detectada doença hemolítica do feto (aumento do número de anticorpos no sangue), a gestante é internada no serviço de patologia de uma maternidade especializada. Um exame complementar é realizado na maternidade. A condição do feto é avaliada por meio de ultrassonografia, Doppler e cardiotocografia. Esses estudos também auxiliam na identificação dos primeiros sinais de conflito Rh. Como resultado do ataque inicial de anticorpos maternos, a placenta fica mais espessa, a quantidade de líquido amniótico aumenta e o fígado e o baço do bebê aumentam de tamanho. Tais manifestações de conflito Rh são facilmente detectadas por ultrassom.

Se indicado, uma transfusão de sangue intrauterina é realizada para o feto.

Outros dois estudos - Doppler e CTG - permitem avaliar funcionalmente o estado do bebé, ou seja, monitorizar o seu bem-estar. O exame Doppler é um tipo de ultrassom que determina o nível de fluxo sanguíneo nas artérias uterinas, vasos da placenta e cordão umbilical. Seu crescimento e desenvolvimento dependem da circulação sanguínea entre mãe e bebê, pois com o sangue o feto recebe oxigênio e nutrientes. Com o desenvolvimento do conflito Rh fluxo sanguíneo placentário piorando.

CTG, ou monitoramento cardíaco fetal, é um teste de hardware que permite monitorar e registrar a frequência cardíaca fetal (FC) em uma fita especial. Os sons cardíacos do bebê são o principal indicador de seu bem-estar. Um aumento ou diminuição da frequência cardíaca pode indicar uma deterioração geral no bem-estar do feto.

Se houver evidências ( crescimento rápido a quantidade de anticorpos, sofrimento fetal significativo) é realizada cordocentese - inserção de uma agulha nos vasos do cordão umbilical do bebê e transfusão de sangue intrauterino para o feto.

O procedimento é realizado da seguinte forma: sob controle ultrassonográfico, um cateter é utilizado para penetrar na veia do cordão umbilical através da parede abdominal anterior da mãe e transfundir 20 a 50 ml do medicamento rhesus do doador para o feto. sangue negativo Grupo I. Essa medida ajuda a enfraquecer a resposta imunológica do corpo da gestante. Este efeito pode ser alcançado reduzindo o número relativo de glóbulos vermelhos Rh-positivos. Graças a isso, o estado do bebê melhora e a gravidez se desenvolve com segurança. As transfusões intrauterinas podem ser realizadas repetidamente até a 34ª semana de gestação. Após esse período, o feto é considerado viável e, se necessário, a questão do parto prematuro é resolvida.

Os seguintes métodos também são usados ​​para tratar a doença hemolítica do feto:

Plasmaférese- método de purificação do sangue. Com a plasmaférese, as toxinas e produtos patológicos são removidos do plasma (a parte líquida do sangue). Para fazer isso, primeiro o sangue é coletado e depois retornado através de um filtro de plasma.

Imunoabsorção plasmática- o método é baseado em moléculas carregadas produtos nocivos contido no sangue, que, ao passar pelo sorvente ( Carvão ativado) "cumpri-lo. O sangue passa por filtros de carbono e retorna purificado.

Enxerto de pele— um pedaço da pele do futuro pai é “implantado” na esposa durante os últimos 3 meses de gravidez. Isto é semelhante à cirurgia plástica (como, por exemplo, no tratamento de queimaduras graves). Quando o retalho cutâneo do futuro pai começa a “criar raízes” em um novo lugar, o corpo da mãe o reconhece como tecido estranho. Trata-se de uma espécie de manobra diversiva: a imunidade da gestante dedica todas as suas forças para combater um agente mais estranho. A produção de anticorpos contra o Rh do bebê é reduzida, o que permite prolongar a gravidez.

Imunoglobulina antilinfócita- um medicamento que provoca a destruição parcial das células imunitárias da mãe. A imunidade da gestante diminui, o que leva à diminuição da produção de anticorpos e à melhora do estado do bebê.

Cada gestante, ao se cadastrar na consulta, passa por exames diagnósticos, incluindo determinação do tipo sanguíneo e do status Rh. O fator Rh pode ser positivo ou negativo. A gravidez com Rh negativo costuma ser motivo de preocupação devido ao risco de desenvolver possíveis complicações.

Um fator Rh negativo durante a gravidez pode causar o desenvolvimento de múltiplas patologias fetais se o sangue do pai da criança for Rh positivo. Isso ocorre no contexto do conflito Rh que surgiu na mãe e no feto. Se estiver faltando, nenhuma medida adicional deverá ser tomada.

Em muitas pessoas, uma proteína específica está localizada na superfície das células sanguíneas: se estiver presente, a pessoa tem sangue Rh positivo; se estiver ausente, estamos falando de um fator Rh negativo;

Segundo as estatísticas, 20% das mulheres no mundo têm Rhesus negativo, mas esse fato não impede que a maioria delas experimente a felicidade da maternidade e dê à luz um filho saudável.

Os médicos acreditam que Rh negativo é apenas uma característica de uma determinada pessoa que não a impede de conceber, e certamente não a causa.

No entanto, um fator Rh negativo e gravidez ainda são conceitos incompatíveis para muitas gestantes devido a um possível conflito Rh. É claro que essa condição apresenta certas complicações, mas elas não se desenvolvem em todos os casos.

O que é conflito Rh?

Entre as mulheres com Rh negativo, o conflito Rh durante a gravidez é observado apenas em 30% dos casos, ou seja, os restantes 70% das gestações decorrem sem quaisquer características especiais.

Para que ocorra um conflito Rh, são necessárias as seguintes condições: O pai da criança tem fator Rh positivo, enquanto a mãe, ao contrário, tem fator negativo, e o feto herda o fator Rh do pai. Nesse caso, o corpo da mulher começará a produzir anticorpos específicos, cujo objetivo é proteger contra a proteína estranha.

A partir da 7ª semana de desenvolvimento, o feto desenvolve seu próprio sistema hematopoiético. Deste ponto em diante, uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos pode entrar na corrente sanguínea materna através da placenta.

O sistema imunológico da mulher interpreta o feto Rh positivo como compostos estranhos e começa a combatê-los produzindo anticorpos.

Isto cria uma situação absurda: o corpo da mãe luta contra o feto. Esses anticorpos entram livremente no sistema hematopoiético fetal, causando a destruição de suas células sanguíneas, o que pode causar doenças graves e até interrupção da gravidez.

Quando você deve se preocupar?

Se os anticorpos forem produzidos em grandes quantidades, eles penetram no sangue do feto e começam a destruir os glóbulos vermelhos “inimigos”. A sua destruição causa sérios danos a todos os sistemas importantes corpo fetal.

Em primeiro lugar, o sistema nervoso sofre, depois os rins, o fígado e o coração da criança são destruídos pelos efeitos negativos da bilirrubina. Os tecidos e cavidades de seu corpo começam a se encher de conteúdos líquidos, que interferem no funcionamento normal e no desenvolvimento dos órgãos, que, na ausência de assistência qualificada urgente, podem levar à morte intrauterina do feto. Por esse motivo, os pacientes com Rh negativo são mais frequentemente diagnosticados com a doença.

Mesmo que, em caso de conflito Rh, fosse possível levar a gravidez até o fim e a criança nascer, muito provavelmente ela terá anomalias congênitas de desenvolvimento. Esses defeitos incluem hidropisia cerebral, patologias dos órgãos da visão, audição, fala e sistema nervoso.

Situações que levam ao desenvolvimento do conflito Rh

O conflito Rh só é possível se as características do Rhesus forem diferentes: negativo na mãe e positivo no feto, o que leva à produção de certos anticorpos.

A possibilidade de desenvolver conflito Rh aumenta nas seguintes situações:

• , no passado;
• ameaça de aborto espontâneo no 2º trimestre;
• exames instrumentais;
• história de parto difícil, terminando com exame manual do útero;
• ferida cavidade abdominal com descolamento prematuro da placenta concomitante;
• transfusão de sangue da gestante, diferente no status Rhesus.

Se esta for sua primeira gravidez, o risco de desenvolver conflito Rh geralmente é mínimo. Isto é devido à falta de anticorpos no sangue da mãe, cuja formação depende dos fatores negativos acima. Eles geralmente permanecem no sangue da mulher pelo resto da vida.

Prevenção do conflito Rhesus

Durante o cadastro, cada mulher passa por uma análise para determinar o fator Rh. Se for negativo, é necessário determinar o status Rh do futuro pai.

Se for provável que ocorra um conflito de Rhesus durante a gravidez, a mulher doa sangue periodicamente para determinar anticorpos específicos para células sanguíneas fetais. Até o 3º trimestre, este estudo é realizado regularmente uma vez por mês, a partir da 32ª semana - 2 vezes por mês, e a partir da 35ª semana até o dia do nascimento, o sangue da mulher é testado semanalmente.

Se o nível de anticorpos no sangue de uma mulher grávida aumentar, o médico diagnostica a presença de conflito Rh e tira conclusões sobre o status Rh do feto. Esta condição requer observação e tratamento da mulher em centro perinatal com internação obrigatória.

O status de Rhesus também é diagnosticado em um recém-nascido após o parto. Se for positivo, dentro de 72 horas a mulher recebe imunoglobulina anti-Rhus - um soro que previne o desenvolvimento de conflito Rh durante gestações subsequentes.

O mesmo soro é usado para fins profiláticos em mulheres com sangue Rh negativo dentro de 72 horas após aborto induzido, cirurgia para eliminar gravidez ectópica, aborto espontâneo, transfusão errônea de sangue Rh positivo, manipulação das membranas fetais e trauma abdominal durante a gravidez.

Sem a introdução do soro, a cada nova gravidez as chances de conflito Rh aumentam cerca de 10%.

Se uma mulher tiver fator Rh negativo, antes de planejar uma segunda gravidez, ela precisará doar sangue para determinar anticorpos específicos. Se forem detectados no sangue, o desenvolvimento do conflito Rh sob condições apropriadas não pode ser evitado.

Gravidez em mulher com sangue Rh negativo

A medicina moderna aprendeu a superar com bastante sucesso as manifestações negativas da incompatibilidade Rh entre mãe e feto. Hoje em dia, esses problemas ocorrem em apenas 10% de todas as gestantes com fator Rh negativo.

Graças à profilaxia específica com imunoglobulina anti-Rhesus, é possível neutralizar anticorpos agressivos por muito tempo e qualitativamente.

Se uma mulher deseja levar a gravidez até o fim e se tornar mãe de um filho saudável, durante a gravidez ela precisa estar atenta às recomendações do ginecologista e submeter-se prontamente aos exames laboratoriais e instrumentais necessários, incluindo diagnósticos ultrassonográficos de rotina.

Se a gravidez da mulher transcorreu sem complicações, o parto é realizado fisiologicamente a termo. Se a gravidez foi acompanhada de conflito Rh, recomenda-se a realização de parto operatório - cesárea. A operação costuma ser planejada para 38 semanas, caso seja possível levar a gravidez até esse período com perdas mínimas.

Quando um casal decide ter um filho, o homem e a mulher muitas vezes têm dúvidas sobre se o seu sangue Rh é compatível. Já há algum tempo, médicos e cientistas estudam esses indicadores. Este artigo falará sobre a compatibilidade do fator Rh. Você descobrirá em que casos não deve se preocupar com a formação de anticorpos nas células sanguíneas. Também vale dizer qual é o conflito do fator Rh durante a gravidez.

O que é Rh no sangue humano?

O rhesus sanguíneo é a presença ou ausência de uma determinada proteína na membrana dos glóbulos vermelhos. Na maioria dos casos está presente. É por isso que aproximadamente 80% da população tem valores de Rh positivos. Cerca de 15 a 20 por cento das pessoas tornam-se donas de sangue negativo. Isso não é algum tipo de patologia. Cientistas em últimos anos eles estão falando sobre como essas pessoas se tornam especiais.

Fator Rh: compatibilidade

Há muito tempo, surgiram dados de que alguns sangues combinam bem, mas outros não. Para calcular a compatibilidade pelo fator Rh para concepção ou para outros fins, é necessário consultar as tabelas. Eles são apresentados à sua atenção neste artigo. Dependendo do que você deseja saber, as informações de compatibilidade podem variar. Consideremos em quais casos a compatibilidade dos fatores Rh é reconhecida e quando não.

Doação

O fator Rh será compatível no caso de doação de sangue nos seguintes casos. Uma pessoa com valor positivo (quando a chamada proteína está presente nas hemácias) pode doar material para pessoas negativas. Esse sangue é transfundido para todos os receptores, independentemente de terem Rh.

O fator Rh não oferece compatibilidade quando um doador negativo doa material para uma pessoa positiva. Neste caso, podem ocorrer sérios conflitos celulares. Vale lembrar que durante a transfusão de material é necessário levar em consideração a compatibilidade do fator Rh. Isso é exatamente o que especialistas experientes fazem dentro das instituições médicas.

Planejando uma gravidez

A compatibilidade dos fatores Rh dos pais do feto é de grande importância. Muitos casais acreditam erroneamente que a probabilidade de concepção depende desses valores. Assim, na infertilidade prolongada de origem desconhecida, um homem e uma mulher culpam seu tipo sanguíneo e afiliação Rh. Isto é completamente falso.

Não importa se existe proteína nos glóbulos vermelhos dos parceiros sexuais. Este fato não afeta de forma alguma a probabilidade de fertilização. Porém, durante a fertilização e a constatação do fato da gravidez, o fator Rh (compatibilidade de seus indicadores entre pai e mãe) desempenha um papel importante. Como esses valores afetam o feto?

Fatores Rh compatíveis

• Se um homem não tiver proteínas nos glóbulos vermelhos, na maioria das vezes não há perigo. Neste caso, uma mulher pode ser positiva ou negativa. Este fato não é absolutamente importante.
• Quando o fator Rh de uma mulher é positivo, os dados sanguíneos do homem não têm significado especial. O pai do futuro bebê pode ter quaisquer indicadores de análise.

Possibilidade de conflito

A compatibilidade dos fatores Rh dos pais pode ficar prejudicada quando a mulher é negativa e o homem é positivo. Neste caso, um grande papel é desempenhado pelos indicadores adquiridos futuro bebê. Atualmente, existem alguns exames de sangue da mãe. O resultado pode determinar a identidade do sangue da criança com até 90% de precisão. Além disso, durante a gravidez, recomenda-se que as mulheres façam um exame de sangue para determinar a presença de anticorpos. Isso ajuda a prevenir conflitos e evitá-los a tempo.

durante a gravidez

Durante a gravidez, muitas mulheres enfrentam vários problemas. Um deles é a incompatibilidade de grupo sanguíneo e fator Rh. Na verdade, não importa qual sangue (tipo) a futura mãe tem. A presença ou ausência de proteínas nos glóbulos vermelhos de uma mulher grávida é muito mais importante.

Se o fator Rh da mulher for negativo e o homem (o pai do feto) for positivo, poderá ocorrer um conflito. Mas isso só acontecerá se o feto tiver adquirido as propriedades do sangue do pai.

Como a complicação se desenvolve?

O sangue do bebê é determinado ainda por volta das 12 semanas, o feto se desenvolve de forma independente devido à ação da progesterona. Na segunda metade da gravidez, ocorre uma conexão contínua e troca mútua de substâncias entre a mãe e o feto. O sangue de uma mulher e do feto não está de forma alguma relacionado entre si. Porém, o bebê recebe todos os seus nutrientes e oxigênio através do cordão umbilical. Ele distribui componentes de que não necessita, com os quais os glóbulos vermelhos podem ser liberados. Assim, a proteína encontrada nas células sanguíneas entra no corpo da gestante. Seu sistema circulatório não conhece esse elemento e o percebe como um corpo estranho.

Como resultado de todo esse processo, o corpo da gestante produz anticorpos. Eles visam destruir a proteína desconhecida e neutralizar seu efeito. Como a maioria das substâncias da mãe passa para o feto através do cordão umbilical, os anticorpos entram no corpo do bebê pelo mesmo método.

Qual é o risco de conflito Rh?

Se uma mulher tiver esses mesmos anticorpos no sangue, eles logo poderão atingir o feto. Em seguida, as substâncias começam a destruir a proteína desconhecida e a destruir os glóbulos vermelhos normais do bebê. A consequência dessa exposição pode ser muitas doenças congênitas ou complicações intrauterinas.

Freqüentemente, os bebês que tiveram conflito Rh com a mãe sofrem de icterícia. Vale dizer que tal complicação se torna uma das mais inofensivas. Quando os glóbulos vermelhos se decompõem, a bilirrubina é formada no sangue do bebê. Isso é o que causa o amarelecimento pele e membranas mucosas.

Após o nascimento de uma criança com conflito Rh, são frequentemente detectadas doenças do fígado, coração e baço. A patologia pode ser facilmente corrigida ou bastante grave. Tudo depende da duração do efeito destrutivo dos anticorpos no corpo da criança.

Em casos raros, o conflito Rh durante a gravidez pode causar nados-mortos ou

Quais são os sinais de complicações?

É possível descobrir de alguma forma sobre o desenvolvimento do conflito Rh durante a gravidez? Na maioria dos casos, a patologia é detectada por um exame de sangue. Toda gestante com valores de Rh negativos deve doar regularmente material de veia para diagnóstico. Se o resultado mostrar a presença de anticorpos no organismo, os médicos tomam medidas para melhorar o estado do bebê.

Além disso, um exame de ultrassom de rotina permite suspeitar de conflito Rh durante a gravidez. Se, durante o diagnóstico, um especialista descobrir tamanhos aumentados de órgãos como o fígado e o baço, talvez a complicação já esteja se desenvolvendo com força total. O diagnóstico também pode mostrar inchaço em todo o corpo da criança. Esse resultado ocorre em casos mais graves.

Correção do conflito Rh durante a gravidez

Depois de detectar uma patologia, é necessário avaliar com sensatez a condição do feto. Em muitos aspectos, o regime de tratamento depende do estágio da gravidez.

Assim, nos estágios iniciais (até 32-34 semanas) é usado em mulheres. É introduzido em seu corpo novo material, que não possui anticorpos formados. Seu sangue, que é destrutivo para a criança, é simplesmente removido do corpo. Este regime geralmente é realizado uma vez por semana até o possível parto.

Sobre mais tarde gravidez, pode ser tomada a decisão de realizar uma cesariana de emergência. Após o nascimento, a condição da criança é corrigida. Na maioria das vezes, o regime de tratamento inclui o uso de medicamentos, fisioterapia, exposição a lâmpadas azuis e assim por diante. Em casos mais graves, é utilizada uma transfusão de sangue para o recém-nascido.

Prevenção do conflito Rh durante a gravidez

É possível prevenir de alguma forma o desenvolvimento da patologia? Absolutamente sim. Atualmente existe um medicamento que combate os anticorpos formados.

Se esta for sua primeira gravidez, a probabilidade de desenvolver um conflito Rh é mínima. Na maioria das vezes, os glóbulos vermelhos não se misturam. Porém, durante o parto, ocorre a inevitável formação de anticorpos. Por isso é necessário administrar o antídoto em até três dias após o nascimento de uma criança com Rh positivo em mãe negativa. Este efeito evitará complicações em gestações subsequentes.

O que fazer se perder tempo e ocorrer outra concepção? Existe alguma maneira de proteger seu filho de conflitos? Nesse caso, recomenda-se que a gestante monitore regularmente sua condição sanguínea por meio de exames de rotina. A substância acima é introduzida no corpo de uma mulher grávida por volta das 28 semanas. Isso permite que você leve seu bebê até o fim sem complicações.

Resumindo

Agora você sabe como é a tabela de compatibilidade para grupos sanguíneos e fator Rh. Se você não tiver a mesma proteína nos glóbulos vermelhos, definitivamente deve informar o seu médico sobre isso. Durante a gravidez, será realizado um acompanhamento especial do seu bem-estar e do comportamento do feto. Isso permitirá que você evite a ocorrência de conflito Rh ou previna-o em tempo hábil. Boa saúde para você!