Hormônio que normalmente aumenta durante a gravidez para proteger o feto do sistema imunológico da mãe.

Um aumento no hCG em homens e mulheres não grávidas indica crescimento maligno.

O principal objetivo da gonadotrofina coriônica humana (hCG):

1. Diagnóstico de gravidez fisiológica e patológica;
2. Mola hidatiforme;
3. Doenças genéticas e oncológicas do feto;
4. Diagnóstico e monitoramento de tumores de células germinativas (usado em combinação com um teste AFP).

A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é o mais importante dos hormônios gestagênicos (placentários). HCG é um hormônio glicoproteico (com peso molecular de 37-46 kDa).

Em sua estrutura, a glicoproteína hCG é muito semelhante a outros hormônios glicoproteicos - TSH, FSH e LH. Consiste em duas subunidades associadas não covalentemente: inespecífica (subunidade alfa, 14.500 Da) e específica (subunidade beta, 22.000 Da).

Como a subunidade beta determina a especificidade imunológica e hormonal do hCG, a maioria dos sistemas de teste para identificação desse hormônio baseia-se na detecção de sua subunidade beta, bem como do hCG total.

Em condições fisiológicas, o hCG é produzido pelas células trofoblásticas (sinciciotrofoblastos) da placenta. Nos germinomas, é formado por estruturas trofoblásticas ou células gigantes sinciciotrofoblásticas (células seminoma).

Pelas suas características, o hCG mantém a atividade e a existência do corpo lúteo, assumindo esse papel do hormônio luteinizante após cerca de 8 dias. após a ovulação, portanto é considerado o principal hormônio do início da gravidez, estimulando o desenvolvimento do embrioblasto.

Os indicadores fisiológicos de hCG durante a gravidez, semana a semana, indicam seu papel na estimulação da síntese de progesterona pelo corpo lúteo. Além disso, estimula a síntese de testosterona pelas glândulas sexuais.

Material biológico: Soro, plasma heparinizado, urina, líquido amniótico.

Métodos de pesquisa: imunoensaio enzimático, radioimunoensaio (RIA), etc.

Indicadores de gonadotrofina coriônica humana (hCG): normas durante a gravidez

O principal objetivo do marcador tumoral ferritina:

1. Diagnóstico de carcinoma de células renais (em combinação com determinação de análise de AFP);
2. Monitoramento do curso do câncer de células renais;
3. Câncer de pâncreas, mama, pulmões, tireóide, testículos, neuroblastomas;
4. Revelador anemia por deficiência de ferro, avaliação do estado do depósito (reserva oculta) de ferro no organismo;
5. Monitoramento de mudanças em seu nível no organismo durante o tratamento de pacientes com anemia ferropriva.

O nível normal de ferritina sérica no sangue de 1 ng/ml corresponde a 8 mg de ferro no organismo.

Material biológico: Soro sanguíneo (plasma).

Métodos de pesquisa: RIA, ELISA, ICG (por exemplo, utilizando o kit de reagentes Ferritin, VEDA. LAB).

Normas de ferritina no sangue e valores limite: Na maioria dos adultos praticamente saudáveis, os limites da norma de ferritina no soro sanguíneo são 23-233 ng/ml. Para os homens, a concentração normal é de 1B-440 ng/ml, para mulheres na pré-menopausa - 8-120 ng/ml, para mulheres na pós-menopausa - 30-300 ng/ml.

CASA é uma glicoproteína semelhante à mucina de alto peso molecular.

Material biológico: Soro sanguíneo.

Métodos de pesquisa: radioimunoensaio (RIA), ensaio imunoenzimático (ELISA).

Valores normais e limítrofes: Valor limítrofe - 4,0 U/ml.

Normas para níveis séricos de ferritina no sangue

Um nível elevado de indicadores pode indicar um processo patológico de longo prazo. Esses resultados ajudam no monitoramento e diagnóstico do câncer. Se uma pessoa souber quais marcadores tumorais testar para prevenção, se um resultado positivo for detectado, a presença de um tumor poderá ser diagnosticada em um estágio inicial. Então o tratamento da doença será muito mais eficaz.

Marcadores tumorais são moléculas que circulam constantemente no sangue. Na maioria das vezes, a sua presença indica a presença de câncer.

Mas seu conteúdo aumentado nem sempre indica que uma pessoa tem câncer. Os marcadores tumorais podem indicar processos inflamatórios no corpo que ocorrem no fígado, rins, pâncreas e outros órgãos.

Além disso, essas estruturas proteicas são encontradas em alguns estados emocionais paciente. Porém, se o teste para marcadores tumorais for positivo, isso é sempre motivo para exames complementares.

A determinação do nível de antígeno específico da próstata é usada no diagnóstico precoce e no monitoramento da eficácia do tratamento (monitoramento da terapia) do câncer de próstata. O que é esse marcador tumoral PSA?

O antígeno específico da próstata (PSA) é uma glicoproteína cujo peso molecular é de 33-34 kDa. Localizado nos ductos excretores e excretores (ducto eferente) da próstata, pertence às calicreínas (pré-calicreína-3). O marcador tumoral PSA também é formado nas glândulas parauretrais e, portanto, pode ser encontrado em quantidades muito pequenas nas mulheres.

A meia-vida biológica do marcador tumoral PSA em homens é de 2 a 3 dias.

O PSA é secretado exclusivamente por células epiteliais tubulares de próstatas saudáveis ​​e afetadas por tumor. Funciona como uma serina protease, envolvida na destruição das proteínas plasmáticas seminais - semenogelina e fibronectina - e reduzindo assim a viscosidade do esperma.

No sêmen, o PSA é apresentado como um monômero, enquanto no plasma sanguíneo é encontrado tanto na forma de monômero quanto como parte de um complexo com alfa-1-antiquimotripsina (peso molecular de cerca de 100.000 Da).

Metodologia para diagnóstico clínico laboratorial de doenças da próstata baseada na avaliação do conteúdo das frações totais e livres do antígeno específico da próstata PSA.

A descoberta de diferentes formas moleculares de PSA iniciou uma nova abordagem no diagnóstico diferencial entre câncer de próstata e hiperplasia prostática benigna, através da interpretação dos valores totais do antígeno específico da próstata (PSA) que constituem o chamado intervalo da “zona cinzenta”.

Sabe-se que no soro sanguíneo e no líquido seminal o PSA pode estar presente em diversas formas moleculares, mas apenas três delas são a forma livre e não ligada (PSAb); complexo de PSA com antiquimotripsina (PSA-AChT) e PSA total(PSAsv PSA-AChT) pode ser identificado por métodos imunoquímicos.

EM últimos anos Surgiram vários estudos mostrando que no câncer de próstata, a intensidade da formação de alfa-1-antiquimotripsina nas células cancerígenas aumenta sem alterar o nível de PSA. Em outras palavras, a forma ativa dos PSAs no tecido da próstata com câncer de próstata tem maior oportunidade de formar um complexo com a antiquimotripsina; isso causa um aumento na porcentagem do complexo PSA-AChT em relação ao nível PSAob devido a uma diminuição na quantidade de PSAsw.

Assim, foi demonstrado que com um nível de PSAob superior a 4,9 ng/ml no caso de cancro da próstata, a relação PSAb/PSAob varia entre 13,6 e 16,3%; no caso da hiperplasia prostática benigna, esses números variam de 16,3 a 45,6%; no pessoas saudáveis- mais de 45,6%.

No caso de hiperplasia prostática benigna ou processo maligno, a concentração de PSAob no soro sanguíneo, via de regra, aumenta (no caso de hiperplasia benigna - não superior a 30 ng/ml). A confiabilidade na diferenciação dessas doenças aumenta o significado clínico do teste de PSA, cujo percentual é significativamente reduzido no processo maligno devido ao aumento da ligação do PSA aos inibidores.

A determinação dos níveis de PSA é usada para identificar doenças da próstata, monitorar o curso e a eficácia da terapia do câncer de próstata e também monitorar a condição de pacientes com hipertrofia da próstata, a fim de detectar o câncer de próstata o mais precocemente possível.

Na prática clínica, o teste de PSA é mais amplamente utilizado, principalmente para avaliar a eficácia do tratamento e diagnosticar recidivas do câncer de próstata. Ao monitorar o tratamento, as concentrações de PSA devem ser comparadas com leituras anteriores de marcadores tumorais séricos para um determinado paciente, e não com valores normais para toda a população.

A sensibilidade diagnóstica do teste PSA para o diagnóstico de câncer de próstata é de 68% e a especificidade diagnóstica é de 94%.

A análise do antígeno prostático específico é adequada para exames de triagem em homens com mais de 40 anos, enquanto a dinâmica dos níveis de PSA parece mais importante do que seus valores individuais. Com base no perfil (dinâmica) das alterações do PSA, o câncer de próstata pode ser reconhecido no estágio mais precoce possível.

É característico que a dinâmica dos níveis de PSA na hipertrofia da próstata seja diferente daquela dos pacientes com desenvolvimento de câncer de próstata.

Um aumento significativo no nível de antígeno específico da próstata no soro sanguíneo é às vezes encontrado na hipertrofia da próstata, bem como nas doenças inflamatórias da próstata. No nível de corte de 10 ng/ml, a especificidade diagnóstica do teste para detecção de doenças benignas da próstata é de 90%.

A confiabilidade do diagnóstico diferencial de doenças benignas e malignas da próstata aumenta a importância do teste de PSA, cujo percentual é significativamente reduzido na natureza maligna do tumor devido ao aumento da ligação do PSA aos inibidores (principalmente alfa-1-antiquimotripsina) .

A determinação de PSAsf deve ser realizada se o conteúdo de PSAob exceder 4 ng/ml. Com base nos resultados da determinação da proporção percentual das concentrações de PSAsf e PSAob, é realizado o diagnóstico diferencial de hiperplasia benigna e câncer de próstata.

A American Cancer Society recomenda que o teste do antígeno específico da próstata seja realizado em conjunto com um exame retal digital para triagem em homens com mais de 50 anos de idade. A triagem é mais importante ao monitorar pacientes com alto risco de progressão da doença.

Deve-se ter em mente que exame retal digital, cistoscopia, colonoscopia, biópsia transuretral, terapia a laser, ergometria e retenção urinária também podem causar aumento mais ou menos pronunciado (até 3-4 vezes) e prolongado dos níveis de PSA.

A influência desses fatores nos níveis de PSA é mais pronunciada no dia seguinte ao procedimento e é mais significativa em pacientes com hipertrofia prostática. Como a extensão de tais alterações não pode ser prevista em cada caso individual, recomenda-se coletar sangue para um teste de PSA antes ou uma semana após as manipulações acima.

Em homens com níveis de PSAob na faixa de 4-10 ng/ml, a determinação da relação PSAsv/PSAob permite obter um importante Informações adicionais para diagnóstico diferencial de doenças benignas e malignas da próstata. A relação PSAsw/PSAob é maior nos casos de hiperplasia benigna e menor nos casos de doenças malignas da próstata.

Como mostram numerosos estudos, as células cancerígenas aceleram a produção de PSA, pelo que o seu nível no soro sanguíneo pode aumentar significativamente, mesmo nas fases iniciais da doença, 5 a 10 anos antes das manifestações clínicas do cancro da próstata.

A concentração de PSA no soro sanguíneo superior a 4,0 ng/ml é determinada em 38, 60, 86 e 77% dos estágios A, B, C e D do câncer de próstata, respectivamente, e em 25% com hiperplasia prostática benigna. Um aumento no PSA superior a 10 ng/ml ocorre em 25, 37, 63, 89% dos pacientes nos estágios A, B, C e D do câncer, respectivamente, e em 8% dos pacientes com hiperplasia benigna.

Às vezes, um aumento significativo nos níveis de PSA no soro sanguíneo é encontrado em doenças inflamatórias da próstata.

O monitoramento da concentração de PSA fornece detecção mais precoce da recorrência e metástase do câncer de próstata do que outros métodos de pesquisa. Além disso, alterações mesmo dentro dos limites normais são informativas para o diagnóstico.

Após a prostatectomia total, o PSA não deve ser detectado: sua detecção indica tecido tumoral residual, metástases regionais ou à distância. Deve-se notar que o PSA pode ser inibido pela terapia antiandrogênica. Um aumento na concentração de PSA acima de 100 ng/ml em pacientes que sofrem de dor óssea geralmente indica metástases de tumores malignos nos ossos.

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Ao decifrar o marcador tumoral CA 19-9 para câncer de pâncreas, leva-se em consideração que a sensibilidade diagnóstica do teste para sua determinação é de 70-82% (independentemente do grau de sua diferenciação).

Apesar da ausência de uma correlação estreita entre a concentração do marcador CA 19-9 e o tamanho (peso) do tumor, um nível muito elevado de CA 19-9 (mais de 10.000 U/ml) quase sempre implica um mau prognóstico (quase todos os pacientes com níveis muito elevados de CA 19-9 - acima de 10.000 U/ml apresentam metástases à distância).

Um nível de CA 19-9 superior a 1000 U/ml indica que os gânglios linfáticos estão envolvidos no processo em pacientes que sofrem de cancro do pâncreas. Uma concentração de CA 19-9 superior a 10.000 U/ml significa que está ocorrendo disseminação hematogênica.

Os dados da investigação mostram que mais de 60% dos pacientes com tumores pancreáticos operáveis ​​apresentam níveis elevados de CA 19-9, e este nível duplica num período de 0,5-3,5 meses. A decodificação das normas do CA 19-9 permite o diagnóstico precoce do câncer de pâncreas.

Portanto, recomenda-se que pacientes com mais de 45 anos de idade com sintomas epigástricos sejam submetidos a exame para determinar CA 19-9 no soro sanguíneo após 2-3 semanas. após um ataque doloroso, se a causa da dor permanecer obscura e os sintomas perturbadores persistirem.

A principal indicação para a utilização de um exame laboratorial para determinação da concentração de CA 19-9 no soro/plasma sanguíneo é o monitoramento da evolução do câncer de pâncreas (sensibilidade diagnóstica 70-95%, especificidade diagnóstica 72-90%). Quando aplicado a esse tumor, o teste de determinação de CEA apresenta menor sensibilidade e especificidade diagnóstica.

O câncer de pâncreas tende a metástase generalizada para os gânglios linfáticos regionais, peritônio, bem como de forma hematogênica para o fígado e os pulmões. As concentrações séricas médias de CA 19-9 estão intimamente correlacionadas com o estágio de crescimento do tumor. No entanto, os valores individuais deste marcador tumoral não permitem uma classificação precisa do estágio do câncer de pâncreas.

Informação útil pode ser obtido determinando CA 19-9 no soro sanguíneo no processo de diagnóstico diferencial entre câncer de pâncreas e pancreatite crônica, que é semelhante no quadro clínico: com um processo maligno, são detectadas concentrações significativamente maiores de CA 19-9 no soro sanguíneo .

Após a remoção cirúrgica (ressecção) do tumor, os níveis do antígeno CA 19-9 no soro sanguíneo do paciente geralmente voltam ao normal após 10-20 dias. Um aumento gradual na concentração sérica de CA 19-9 é observado ao longo de 6 meses. (e em alguns casos - até 13 meses) até o momento da manifestação clínica pronunciada de recidiva tumoral comprovada.

Na ausência de inflamação ou colestase, um aumento persistente nos níveis de CA 19-9 significa que está em desenvolvimento uma doença pancreática maligna.

Causas de níveis elevados de hCG

O nível do hormônio hCG em uma mulher não grávida é normalmente de 0–5 mU/ml, se seus níveis forem significativamente mais elevados, este é um motivo para consultar um médico;

Pode haver um ligeiro aumento nas concentrações de gonadotrofinas durante a menopausa em mulheres de meia-idade. Ao decifrar os resultados dos exames, o médico deve levar esse fator em consideração.

O nível do hormônio hCG no sangue, neste caso, varia de 0 a 25 mU/ml. Também vale a pena considerar o fato de que em diferentes laboratórios os níveis normativos de hormônios no sangue podem diferir significativamente, o que está associado aos métodos de pesquisa utilizados.

Antes de receber o resultado da análise, você precisa se familiarizar com ele.

Testes para determinar hCG

Para detectar hCG elevado na ausência de gravidez, é prescrito um exame de sangue ou urina. Como na primeira opção a concentração do hormônio é bem maior, o sangue é retirado de uma veia em laboratório.

Níveis aumentados do hormônio podem ser observados em mulheres Várias razões. Na maioria dos casos, isto está associado a uma gravidez normal ou patológica. Portanto, se o teste de hCG for positivo, primeiro é realizada uma ultrassonografia do útero para determinar a presença de um embrião.

Os restantes marcadores tumorais têm menor sensibilidade e não são utilizados em programas de diagnóstico para rastreio do cancro. São utilizados pelos médicos apenas em situações clínicas específicas, quando é necessário confirmar o diagnóstico em uma das etapas do exame do processo tumoral ou no processo de monitoramento da eficácia do tratamento após a terapia do processo oncológico.

O PSA está presente em tecido prostático saudável, superdesenvolvido e transformado. Este é o antígeno mais específico e sensível para o diagnóstico do câncer de próstata.

Para pesquisa, é coletado sangue (soro ou plasma) antes da biópsia, remoção ou massagem da próstata, porque A irritação mecânica da glândula pode causar um aumento nos níveis de PSA que dura até 3 semanas.

A norma do PSA é de 0-4 ng/ml, um nível de 10 ng/ml e acima indica uma doença maligna. A um nível de PSA de 4-10 ng/ml, é aconselhável determinar o sPSA.

A relação entre a concentração de sPSA e a concentração de PSA, expressa em porcentagem, tem valor diagnóstico:

• Tumor maligno: 0-15%
• Valores limítrofes: 15-20%
• Doença benigna: 20% e acima

O marcador tumoral CEA é produzido durante a gravidez pelas células do trato digestivo fetal. Nos adultos, a síntese é quase completamente suprimida.

O nível de CEA é normal - o conteúdo no sangue não é superior a 0-5 ng/ml.

Se a menstruação for definida corretamente, o hCG abaixo do normal pode indicar gravidez ectópica, atraso no desenvolvimento fetal ou produção de anticorpos contra o hormônio. Se a quantidade do hormônio for duas vezes menor que o normal, há uma grande probabilidade de aborto espontâneo devido ao mau funcionamento da placenta. No segundo e terceiro trimestres, pode indicar a morte do bebê.

Uma diminuição nos níveis hormonais pode significar que o corpo está produzindo anticorpos contra o hCG. Isso se deve ao fato do hormônio não ser totalmente nativo do corpo da mãe, pois é sintetizado primeiro pelas células coriônicas e depois pela placenta do bebê. Às vezes, o sistema imunológico reconhece o hCG como um “estranho” e começa a produzir anticorpos para destruir o hormônio.

Entre os motivos para a produção de anticorpos, os especialistas citam doenças virais, genética e inseminação artificial (durante a fertilização in vitro, medicamentos contendo hCG são injetados no corpo com antecedência; o sistema imunológico reconhece isso e responde produzindo anticorpos). Qualquer que seja a causa da resposta imune, a presença de anticorpos contra hCG sinaliza um alto risco de aborto espontâneo ou interrupção do desenvolvimento fetal.

É aconselhável testar anticorpos para hCG em todas as mulheres que tiveram um aborto espontâneo precoce, após fertilização in vitro sem sucesso e também se ela não puder engravidar por um longo período: o teste de anticorpos para hCG geralmente explica a causa da infertilidade.

Felizmente, existem muitos medicamentos que podem reduzir a produção de anticorpos. / Portanto, se a mulher seguir rigorosamente as orientações do médico, ela conseguirá superar o problema.

Se a transcrição mostrar hCG acima do normal e o tempo estiver definido corretamente, isso pode indicar que a mulher está esperando gêmeos (o nível aumentará duas ou três vezes, dependendo de quantos filhos haverá). Também pode estar associada a intoxicação ou problemas de sinal no desenvolvimento do feto (por exemplo, uma criança pode nascer com síndrome de Down).

Se o nível de hCG estiver acima do normal, é prescrito um teste de proteína AFP. Primeiro é produzido pelo corpo lúteo, depois pela placenta e depois pelo corpo do bebê.

Além da sua função de transporte, a AFP protege o bebé dos anticorpos maternos, amortecendo a resposta imunitária. O nível de proteína no sangue determina como o tubo neural, urinário, sistema digestivo, fígado, rins, se outros processos patológicos estão se desenvolvendo.

O aumento da AFP no sangue é observado muito mais tarde do que no hCG. Um aumento significativo de proteínas, que nos permite avaliar a saúde do bebê, só é perceptível no terceiro mês após a concepção, quando o nível de hCG começa a diminuir.

O CA 19-9 é uma proteína específica contendo componentes carboidratos e lipídicos em suas moléculas (glicolipoproteína e mucina, que representam uma proporção significativa do peso molecular do marcador tumoral). A sua especificidade é largamente determinada pelo componente glicolipídico de 5 membros contido na molécula complexa de proteína, que é a sialil-lacto-N-fucopentaose.

Preparando-se para análise

É necessário esclarecer que este procedimento deve ser levado muito a sério. Caso o paciente não cumpra as normas, o resultado pode ser errôneo e a análise deverá ser refeita. Portanto, os médicos aconselham seguir as seguintes recomendações para garantir que os resultados dos marcadores tumorais estejam corretos:

1. Uma semana antes da data prevista para o teste, é aconselhável retirar da dieta salgadinhos, biscoitos, sucos, refrigerantes doces, bem como peixes defumados e linguiças. Todos os produtos acima contêm corantes, estabilizantes e intensificadores de sabor artificiais. Se estiverem no sangue em grandes quantidades, podem provocar um resultado incorreto.
2. Antes de fazer o teste, você precisa normalizar seu estado psicoemocional. Se o paciente estiver sob estresse, certos hormônios serão liberados. Eles também afetam o aparecimento de estruturas proteicas no sangue. Portanto, antes de iniciar a coleta de sangue, é preciso descansar bem e não ficar nervoso.
3. Para obter resultados corretos dos marcadores tumorais, é necessário eliminar temporariamente o tabagismo e o álcool.
4. Três dias antes da data marcada, você deve parar de tomar quaisquer medicamentos, chás de ervas, infusões e decocções.
5. É necessária a realização de testes das 8h00 às 12h00. O procedimento deve ser realizado com o estômago vazio. Você só pode beber um copo de água sem gás ou aditivos.

Marcadores tumorais para prevenção

A gonadotrofina começa a ser produzida ativamente em corpo feminino após a fertilização do óvulo. Tem como objetivo estimular a produção de progesterona e estrogênio, que auxiliam na manutenção da gravidez. O HCG também interrompe a maturação de novos óvulos e o início da menstruação.

O nível de gonadotrofina coriônica humana no sangue ou na urina de uma mulher permite determinar a presença de gravidez e sua duração mesmo sem ultrassom. O hormônio é um marcador utilizado para orientar o monitoramento do curso da gravidez. Uma diminuição ou aumento do seu nível indica a presença de problemas no desenvolvimento do feto.

O corpo do sexo forte também é capaz de produzir hCG, principalmente devido a processos oncológicos. A concentração de gonadotrofina aumenta significativamente com a disseminação de metástases para órgãos.

Para algumas doenças do aparelho reprodutor, os homens recebem medicamentos contendo esse hormônio, o que afeta os resultados dos exames. Muitas vezes, medicamentos com este componente são usados ​​na musculação como um esteróide natural.

A epididimite crônica ou aguda (inflamação dos testículos) também é causa de testes positivos. Um teste de hCG em homens é prescrito se houver suspeita de neoplasias do trato geniturinário ou gastrointestinal.

A norma é de 0 a 5 unidades, a mesma que em mulheres saudáveis ​​não grávidas.

Para a prevenção e detecção de doenças, são utilizados apenas indicadores específicos que possibilitem a identificação da oncologia. Você precisa saber que todos os marcadores tumorais são extremamente sensíveis a qualquer processo inflamatório.

Portanto, se pelo menos uma fonte de infecção estiver presente no corpo, os exames podem mostrar a presença de células cancerígenas. Para que o resultado seja correto, inicialmente é necessário fazer um exame hospitalar e excluir completamente as doenças crônicas.

Todos os testes mencionados abaixo (se realizados corretamente) ajudam a detectar a presença de células malignas vários meses antes de serem detectadas pelos métodos de diagnóstico padrão. Principais marcadores tumorais:

1. “AFP” - permite determinar a presença de alterações patológicas nos testículos masculinos.
2. PSA é um marcador tumoral masculino usado para detectar câncer de próstata. Também é usado para diagnosticar inflamação crônica em uma determinada área do corpo, o que ajuda a fornecer tratamento oportuno.

Quando esses indicadores aumentam significativamente, este é o primeiro sinal da presença de oncologia.

Todo mundo sabe que prevenir o câncer é muito mais importante do que tratar a doença depois de iniciada. Os testes de marcadores tumorais ajudam a diagnosticar o câncer antes que os sintomas característicos apareçam.

Na maioria das vezes, os indicadores começam a aumentar seis meses antes do aparecimento das metástases. Homens com mais de quarenta anos devem definitivamente monitorar sua saúde e doar sangue para PSA, pois esse teste ajuda a determinar o câncer na próstata.

Valores ligeiramente elevados de CA-125 podem ser um sinal de tumor benigno, e resultados 4-6 vezes maiores que o normal indicam um tumor maligno.

Câncer de tireoide

Como já mencionado, um marcador tumoral é uma proteína secretada por células cancerígenas e algumas células saudáveis. É encontrado na urina e no sangue. Para o câncer de tireoide, o sangue é doado para os seguintes marcadores tumorais:

1. A “calcitonina” pode estar presente no sangue ou na urina do paciente. Usado no diagnóstico de câncer modular. Sua concentração depende da formação e do período do processo patológico.
2. “Tiroglobulina” é uma proteína que se acumula nos folículos da glândula tireóide. É o principal marcador no diagnóstico de recidiva de tumores malignos.
3. “CEA” (antígeno carcinoembrionário) – nas doenças da tireoide, o marcador tumoral aumenta. É determinado apenas no soro sanguíneo.

Testes para suspeita de câncer de intestino

Todos os marcadores tumorais conhecidos hoje podem ser divididos em dois grupos:

• Específico. Eles indicam que um processo oncológico está definitivamente presente no corpo e ajudam a determinar seu tipo.
• Inespecífico - mostra a possível presença de processo oncológico, mas também pode indicar que há inflamação de algum órgão do corpo na ausência de oncologia.

Valor clínico e diagnóstico

Ao se preparar para fazer o exame de marcador tumoral, siga sempre as recomendações do médico que lhe encaminhou. O sangue de uma veia é usado como material biológico para este estudo. Recomendações gerais Na preparação para fazer o teste de marcadores de câncer, o seguinte:

1. Se houver sinais de algum processo inflamatório ou menstruação, informe o seu médico sobre eles, pois sob a influência desses fatores os parâmetros de análise podem ser aumentados e o estudo será pouco informativo. Nesses casos, é melhor fazer a análise 5 a 6 dias após a resolução do processo inflamatório ou após o término da menstruação.
2. Evite ingerir bebidas alcoólicas 24 horas antes do exame.
3. É melhor doar sangue pela manhã, pois o biomaterial deve ser coletado com o estômago vazio (devem passar pelo menos 8 horas após a última refeição).
4. Exames para marcadores tumorais - o princípio deste estudo é fazer uma série de exames em amostras de sangue - é melhor realizá-los no mesmo laboratório, pois diferentes reagentes para realizá-los têm sensibilidades diferentes, e será difícil para o médico para monitorar os resultados.
5. Lembre-se de que somente um médico pode avaliar corretamente os resultados dos exames.

Os resultados dos testes podem ser obtidos 1-2 dias após a doação de sangue.

A frequência dos exames é determinada pelo médico individualmente para cada paciente. Como regra, recomenda-se que os pacientes que foram submetidos a tratamento radical contra o câncer sejam submetidos a esse estudo uma vez a cada 3-4 meses.

Indicações

O monitoramento do nível de marcadores tumorais é indicado:

• na presença de hereditariedade desfavorável (ou seja, se vários membros da família forem diagnosticados com câncer em determinada localização);
• se for necessário esclarecer o diagnóstico (em combinação com outros métodos de diagnóstico de tumores);
• se necessário, monitorar a eficácia do tratamento de patologias oncológicas;
• se necessário, para prevenir a recorrência do tumor após o tratamento.

Os níveis sanguíneos de MUC1 aumentam no câncer de mama. A determinação de MUC1 no soro ou plasma é usada para monitorar o câncer de mama, avaliar a eficácia do tratamento e detectar recidivas ou metástases.

Descrição

Beta-hCG (gonadotrofina humana crônica) é uma subunidade de uma molécula hormonal específica que se forma na membrana do embrião humano. A determinação do nível de beta-hCG total é necessária para diagnosticar a gravidez e monitorar seu progresso, e esse hormônio também serve como marcador para certas doenças cancerígenas.

Este teste é prescrito no diagnóstico de gravidez, em particular, permite confirmar a gravidez nas fases iniciais (9 a 10 dias) após a concepção, bem como determinar gravidez múltipla, ectópica ou sem desenvolvimento. Como o nível de hCG muda com o decorrer da gravidez, sua medição é utilizada como um dos métodos de monitoramento de sua evolução. Esta análise é informativa para identificar atrasos no desenvolvimento fetal, ameaças de aborto espontâneo e identificar insuficiência das funções placentárias. Também é utilizado como método de monitoramento da eficácia do aborto induzido, como parte de um exame abrangente para identificar malformações fetais. Além da gravidez, esta análise é indicativa como método de diagnóstico de tumores produtores de hCG.

Para realizar este estudo, é coletado sangue venoso que deve ser doado pela manhã com o estômago vazio.

Os resultados da análise são quantitativos. Eles indicam tanto o nível detectado de beta-hCG total quanto os valores de referência, que dependem do sexo, e nas mulheres - da ausência ou presença de gravidez e seu momento. Um nível aumentado de beta-hCG total em mulheres grávidas pode indicar gravidez múltipla ou malformações no desenvolvimento do feto, em mulheres não grávidas é um marcador de tumores. Um nível reduzido é típico de uma gravidez ectópica ou sem desenvolvimento e pode indicar uma alta probabilidade de aborto espontâneo ou insuficiência placentária.

Regras de preparação

REGRAS GERAIS DE PREPARAÇÃO PARA EXAMES DE SANGUE

Para a maioria dos estudos, é recomendado doar sangue pela manhã com o estômago vazio; isso é especialmente importante se for realizada a monitorização dinâmica de um determinado indicador; A ingestão alimentar pode afetar diretamente tanto a concentração dos parâmetros estudados quanto as propriedades físicas da amostra (aumento da turbidez - lipemia - após a ingestão de alimentos gordurosos). Se necessário, você pode doar sangue durante o dia, após um jejum de 2 a 4 horas. Recomenda-se beber 1-2 copos de água sem gás pouco antes da coleta de sangue; isso ajudará a coletar o volume de sangue necessário para o estudo, reduzirá a viscosidade do sangue e reduzirá a probabilidade de formação de coágulos no tubo de ensaio; É necessário excluir o estresse físico e emocional fumando 30 minutos antes do teste. O sangue para pesquisa é retirado de uma veia.

EM Vida real Devido ao crescimento da patologia oncológica, a identificação de um processo maligno na fase de seu início é de grande importância. Considerando a prevalência generalizada do cancro da zona genital feminina, existem marcadores tumorais para as mulheres, que por vezes funcionam como uma “canudo salva-vidas” que lhes permite agarrar e evitar que o cancro se espalhe pelo corpo, ou seja, como se costuma dizer, “ destruí-lo pela raiz.”

O que são marcadores tumorais?

O principal objetivo dos marcadores tumorais é a detecção precoce de uma substância maligna, quando ainda não é possível detectá-lo por outros métodos, devido ao seu pequeno tamanho e ausência de manifestações clínicas. Ou seja, uma pessoa vive para si mesma e não sabe que o “mal” já surgiu e é capaz de destruir um organismo vivo se não forem tomadas medidas urgentes.

Porém, o leitor provavelmente deseja saber o que são marcadores tumorais e de que tipos são:

• Existem marcadores tumorais para mulheres, uma vez que os órgãos reprodutivos do corpo feminino são mais suscetíveis ao desenvolvimento de processos malignos do que outros, por exemplo, CA-125, HE4 são intensamente produzidos pelo tecido tumoral ovariano.
• Os homens são menos vulneráveis ​​a este respeito, mas eles também têm um órgão muito delicado, por isso muitas vezes precisam fazer um teste de PSA.
• Outros antígenos associados a tumores não particularmente relacionados com a área genital, sintetizados nas células do tumor do estômago, intestinos, pâncreas, não têm sexo.

Os marcadores tumorais são macromoléculas (antígenos) contendo predominantemente proteínas e um componente carboidrato ou lipídico. Com o desenvolvimento de um processo oncológico (não necessariamente maligno), são sintetizados ativamente pelas células tumorais no local da lesão e sua concentração no soro sanguíneo aumenta acentuadamente.

Nesses casos, o próprio paciente não deve participar do diagnóstico, fazer o diagnóstico por si mesmo e muito menos impor a sentença de morte, o tumor pode ser completamente benigno. Por outro lado, não se deve atrasar e adiar um exame completo; na maioria dos casos, essas doenças não desaparecem por si mesmas;

Pacientes com câncer são submetidos a exames para identificar o nível de todos os marcadores tumorais disponíveis, que podem fornecer informações sobre diferentes tipos de tumores localizados em um determinado local. Assim, vários tipos de marcadores tumorais podem estar envolvidos no diagnóstico de um processo, ou vice-versa - um marcador pode informar sobre diferentes localizações da lesão.

Que doenças podem ser identificadas usando marcadores tumorais?

Independentemente do tipo de marcadores tumorais, para desempenharem as suas funções diagnósticas, são apresentados alguns requisitos que devem cumprir:

principais marcadores tumorais e conexão com órgãos

1. Deve haver uma relação seletiva claramente visível entre o marcador tumoral e o crescimento tumoral;
2. Um exame de sangue para marcadores tumorais deve mostrar uma correlação estrita entre a concentração do agente diagnóstico e o estágio do processo tumoral;
3. Os marcadores tumorais no soro sanguíneo do paciente devem ser determinados antes que apareçam sinais clínicos da presença de uma neoplasia maligna.

Contudo, ainda deve-se ter em mente que o fato de um aumento na concentração do diagnóstico não é uma evidência completa e irrefutável da presença de câncer, porque o nível de marcadores tumorais muitas vezes aumenta em tumores de origem completamente não maligna. Entretanto, se o teste for utilizado em paralelo com outros métodos diagnósticos, existe uma grande probabilidade de encontrar um tumor não diagnosticado característico de um determinado tipo de tecido ou órgão, independentemente da localização do processo patológico, e também de prever o seu comportamento. no corpo do paciente. Para resolver tais problemas Diferentes tipos de marcadores tumorais são usados:

• Aqueles que se dedicam à busca de problemas no corpo feminino (marcadores tumorais de câncer de mama, colo do útero, ovário);
• Controlar a condição da próstata através conhecido pelos homens antígeno específico da próstata (PSA, PSA), cuja concentração no sangue do paciente aumenta bastante no início do desenvolvimento do tumor (a norma é 2,5 ng/ml até 40 anos, 4,0 ng/ml acima de 50). O nível de PSA também aumenta em processos benignos (hiperplasia - HBP), além disso, do que tamanho maior glândulas, maior o teor de PSA;
• Antígenos associados a cânceres de outras localizações, por exemplo, marcadores tumorais do trato gastrointestinal, ou melhor, marcadores tumorais de tumores do intestino, estômago, etc.

Exceto diagnóstico precoce de processos patológicos de natureza tumoral,Os marcadores tumorais também resolvem outros problemas:

1. Desempenhar funções de acompanhamento da evolução da doença;
2. Acompanha a eficácia do tratamento (cirurgia, quimioterapia e radioterapia, uso de hormônios);
3. Prevenção da disseminação de metástases para outros órgãos, pois os marcadores tumorais podem detectar recidiva da doença e metástase muito antes (seis meses ou mais) até que a manifestação clínica se manifeste.

Marcadores tumorais “femininos”

SA-125

Glicoproteína de alto peso molecular produzida por células cancerígenas epiteliais localizadas no ovário, bem como por outras células originárias do ducto de Mülleriano.

Em mulheres saudáveis, a concentração sanguínea deste antígeno associado ao tumor quase nunca excede 35 U/ml, mas em pacientes com câncer de ovário (especialmente adenocarcinoma ovariano seroso), seu conteúdo aumenta significativamente.

Um exemplo da proporção dos níveis de CA-125 com diferentes tipos de processos nos ovários:

CA-125 apresenta conexões associativas positivas com processos benignos dos órgãos genitais, bem como com tumores de outras localizações: mama, pulmões, fígado, trato gastrointestinal. Um aumento no nível do marcador tumoral CA-125 é observado em algumas doenças de origem autoimune e durante a gravidez.

SA-15-3

Um marcador altamente específico associado ao carcinoma de mama (CM), que, no entanto, não está localizado apenas na superfície das células na área de malignidade, mas (em quantidades muito menores!) É sintetizado por células epiteliais normais na mama , pulmões, pâncreas, ovários, bexiga, intestino grosso.

HE4

A glicoproteína, um inibidor de proteínas, está normalmente presente nos tecidos epiteliais dos órgãos genitais, pâncreas e trato respiratório superior.

Entretanto, a utilização destes marcadores em combinação entre si melhora significativamente as capacidades diagnósticas, incluindo o diagnóstico diferencial (permite distinguir processos benignos dos malignos) e a monitorização da eficácia das medidas terapêuticas.

Marcador SCC (SCCA – antígeno de carcinoma espinocelular)

Considerado um antígeno para carcinoma espinocelular de qualquer localização(pulmões, ouvido, nasofaringe, colo do útero), ou seja, é uma glicoproteína produzida pelo tecido de qualquer célula escamosa. As tarefas fisiológicas também não são estranhas ao CEC, por exemplo, participa na diferenciação do epitélio escamoso normal e é sintetizado pelas glândulas salivares;

A análise do marcador tumoral SCC é prescrita principalmente para monitorar o curso do processo patológico E eficácia das medidas terapêuticas para todos os carcinomas espinocelulares, mas como o carcinoma prefere o colo do útero mais do que outros órgãos, o material retirado de mulheres é estudado com mais frequência. Além disso, o marcador tem um valor prognóstico muito importante, uma vez que seu conteúdo na amostra de teste corresponde ao grau de diferenciação histológica do câncer.

Os valores normais de CCS não excedem 2,5 ng/ml. Níveis elevados deste marcador tumoral podem ser detectados no soro sanguíneo de gestantes (a partir do final do primeiro trimestre), com sintomas benignos, asma brônquica e insuficiência renal ou hepática.

“Reconhecer” um tumor, independentemente do sexo

Muitos marcadores tumorais “femininos” podem reconhecer outras localizações do câncer, mas existem antígenos associados a tumores que são pouco ou nada atraídos pelos órgãos genitais e escolhem um local para crescer em algum lugar nos intestinos, no fígado e na vesícula biliar. Majoritariamente, gênero Não importa ao paciente se a patologia não diz respeito à esfera reprodutiva, pois nas mulheres a lista de doenças que podem ser indicadas pelo aumento da concentração de um marcador tumoral é muito mais ampla, como o leitor pode verificar por si mesmo:

AFP (alfa fetoproteína)

Tornou-se um dos primeiros marcadores que passaram a ser chamados de marcadores tumorais (Tatarinov Yu. S., 1964). Esta glicoproteína é normalmente produzida no feto durante desenvolvimento intrauterino, entrando no sangue de uma mulher grávida, dá resultado positivo, o que é bastante compreensível.

O aparecimento de alfa-fetoproteína em outras pessoas em concentrações acima de 10 UI/ml pode indicar problemas no fígado (hepatite, cirrose, carcinoma hepatocelular, hepatoblastose), trato gastrointestinal (colite ulcerativa, tumores gastrointestinais), bem como formas malignas de leucemia , câncer de mama e pulmões. Os valores normais para homens e mulheres diferem ligeiramente durante a gravidez, a AFP aumenta significativamente, portanto, o normal para essas mulheres é determinado por meio de uma tabela especial.

CEA (CEA, antígeno carcinoembrionário)

Sua concentração não deve ultrapassar 5 ng/ml, porém esta norma não se aplica a gestantes. Em pacientes não grávidas, o CEA aumenta com câncer de ovário, útero e mama.

Se este indicador aumentar, também pode-se suspeitar de câncer de cólon, fígado ou pâncreas, mas deve-se ter em mente que, como outros marcadores tumorais, o CEA também aumenta com processos benignos no trato gastrointestinal (doença de Crohn, divertículo de Meckel, úlcera péptica do duodeno e estômago), bem como para pancreatite e cirrose. Nos fumantes, o nível de CEA no soro sanguíneo também aumenta acentuadamente.

SA-19-9

Antígeno associado ao fígado, vesícula biliar e vias biliares, estômago, intestino grosso (reto e sigmóide), ou seja, até certo ponto é considerado um marcador tumoral do trato gastrointestinal. Contudo, além disso, a concentração de CA-19-9 aumenta no cancro da mama, ovário, útero e em metástases de carcinomas de várias localizações no fígado.

O nível normal de um marcador tumoral é de até 10 U/ml, um aumento no nível para 1000 U/ml ou mais indica que o processo maligno atingiu o sistema linfático, mas o tumor ainda pode ser removido (em 5% dos pacientes ), um aumento na concentração acima de 10.000 U/ml ml indica disseminação hematogênica.

O marcador tumoral 19-9 não é adequado para estudos de triagem e não detecta bem tumores nos estágios iniciais de desenvolvimento, portanto é usado principalmente para monitorar o progresso do tratamento em combinação com outros antígenos associados a tumores (CA-125, CEA, HE4, AFP). Ao decifrar os resultados relativos ao CA-19-9, deve-se lembrar e levar em consideração o fato de que é raro em alguns grupos sanguíneos (A/B no sistema de Lewis), quando simplesmente não é produzido, independentemente de o corpo está saudável ou doente.

SA-242

Marcador tumoral para doenças gastrointestinais, detectado em casos semelhantes ao CA-19-9, mas é mais sensível e pode ser utilizado para diagnosticar um processo maligno em um estágio inicial seu desenvolvimento. Além disso, é frequentemente encontrado em concentrações aumentadas (a norma é de até 30 UI/ml) em lesões benignas do estômago e intestinos.

SA-72-4

Esta glicoproteína é expressa por vários carcinomas localizados na mama e no pâncreas, estômago, intestino grosso, pulmões, ovários e endométrio. O marcador é frequentemente usado em combinação com CA-125 e CEA para monitorar a terapia do câncer.

Obviamente, no diagnóstico de tumores, dá-se preferência àquele que seja mais sensível a um certo tipo antígeno tumoral, que é denominado principal (CA-15-3, PSA, HE4), enquanto outros são de importância secundária e destinam-se a auxiliar os principais no desempenho de suas tarefas (muitas vezes CEA). Além disso, alguns antígenos associados a tumores são capazes de detectar a doença nos estágios iniciais (HE4, AFP, PSA), enquanto outros servem para monitorar a eficácia da terapia (CA-125, CA-19-9, SCC). Enquanto isso, os marcadores tumorais às vezes mudam de lugar, ou seja, o secundário passa a ser o principal em relação a uma determinada patologia, enquanto em outros casos o principal resolve um problema secundário (CA-125).

Interpretação de análises

Não é aconselhável que o próprio paciente interprete o resultado, embora na maioria dos casos as pessoas tentem fazer isso. O médico conhece todas as nuances do estudo; fornecemos apenas uma breve tabela resumida contendo uma lista de antígenos (não todos), os limites superiores da normalidade e a finalidade principal do marcador.

Tabela: principais marcadores tumorais, valores de concentração aceitáveis, combinação:

Marcador	Normal (limite superior)	Diagnóstico	Monitoramento	Combinação
SA-125	35 UI/ml	cancro do ovário	+	HE4, SCC
SA-15-3	30 unidades/ml	Câncer mamário	+	REA
SA-19-9	10 unidades/ml	Câncer gastrointestinal + AFP	Em combinação com REA	AFP(d) REA (m)
SA-242	30 UI/ml	Indicações semelhantes ao SA-19-9	Em combinação com SA-19-9	-
SA-72-4	-	Carcinomas do trato gastrointestinal, mama, ovário	+	SCC, SA-125, REA (m)
AFP	10 UI/ml (no final da gravidez até 250 UI/ml)	Câncer testicular, teratoma, metástases hepáticas	+	hCG
HE4	70 Pmol/l, até 140 Pmol/l na pós-menopausa	Câncer de ovário em estágio inicial	+	-
CCS	2,5 ng/l	Carcinoma espinocelular de qualquer localização	+	HE4, SA-125, SA-72-4
PSA	2,5 ng/ml até 40 anos, 4 ng/ml após 50 anos	Câncer de próstata	+	PSA grátis
REA	5 ng/ml (exceto mulheres grávidas)	Câncer de ovário, útero, mama, pulmão	+	SCC, HE4, SA-125, SA-15-3

A decodificação completa da análise de marcadores tumorais é realizada por um médico de diagnóstico laboratorial e um oncologista que acompanha o andamento do tratamento, monitora regularmente o nível dos marcadores tumorais em caso de suspeita de uma possível recidiva, ou seja, monitora constantemente o estado do paciente.

Para evitar que os pacientes tenham pressa em fazer um diagnóstico, consideramos útil lembrar: a concentração de marcadores tumorais muitas vezes aumenta durante processos benignos localizados em vários órgãos, durante a gravidez e também durante um determinado período etário (menopausa, menopausa).

Os marcadores tumorais listados não são todos antígenos que podem reconhecer processos malignos de várias localizações. No artigo Marcadores tumorais como:

• NSE, NSE (enolase específica de neurônios), que pode aumentar em doenças não tumorais, pois é muito sensível a qualquer dano ao tecido nervoso (isquemia, hemorragia subaracnóidea, epilepsia) e aumenta em câncer de pulmão, carcinoma de pâncreas e tireoide. A combinação com pró-GRP aumenta significativamente o valor diagnóstico;
• Pro-GRP - tem as mesmas indicações do NSE, mas esta análise é bastante rara e seu custo é quase 2 vezes maior que o NSE (NSE ≈ 1.550 rublos, pró-GRP ≈ 3.000 rublos);
• O marcador tumoral S-100 é prescrito para detecção de tumores neuroendócrinos;
• A beta-2-microglobulina (B-2-MG) é um marcador que pode reconhecer mieloma múltiplo e linfoma;
• Outros marcadores tumorais raros, que muitas vezes são feitos em clínicas especializadas, e não faz sentido que os centros médicos comuns comprem sistemas de testes, uma vez que testes desse tipo raramente são prescritos.

Análise de marcadores tumorais não é mais novidade

O método mais suave, simples e acessível para identificar processos pré-tumorais e tumorais é a introdução na prática diagnóstica clínica de medidas de triagem em vários estágios que buscam grupos de alto risco em relação à patologia oncológica. Pessoas que já apresentam alguns sintomas “suspeitos”, indicando que a doença não é inofensiva, também estão sujeitas a esse exame. Principalmente, este problema é efetivamente resolvido por métodos de diagnóstico laboratorial clínico que determinam o valor quantitativo dos marcadores tumorais usando sistemas de teste especialmente desenvolvidos para ensaio imunoenzimático (ELISA).

A realização do ELISA requer um certo tempo, pois primeiro o paciente deve fazer um exame de sangue para marcadores tumorais (sangue de uma veia com o estômago vazio), após o qual o auxiliar de laboratório irá processá-lo (centrifugação, separação do soro que será utilizado para pesquisa), e só então o médico começará a realizar o trabalho se houver número suficiente de amostras e interpretação dos resultados obtidos. Isso significa que geralmente não ocorre reação em um paciente, já que o painel é projetado para aproximadamente 40 pessoas. Porém, em clínicas oncológicas ou em laboratórios movimentados é possível obter resultados no mesmo dia.

A análise também pode ser feita de forma emergencial em alguns centros médicos que realizam pesquisas urgentes, porém, isso aumentará significativamente o preço dos marcadores tumorais. Como último recurso, se o paciente não quiser esperar (há pacientes muito impacientes), alguns marcadores tumorais são detectados pelo método expresso (análise qualitativa). No entanto, deve-se notar que é considerado preliminar e, portanto, não pode servir de base para diagnóstico. Enquanto isso, seu resultado pode ser usado como ponto de partida para pesquisas futuras. Os urologistas costumam recorrer a esse método ao examinar homens com problemas na próstata. Se houver um laboratório próximo equipado com tiras de teste especiais para detecção de PSA (antígeno específico da próstata), em um tempo relativamente curto (até 1 hora) as dúvidas do médico poderão ser confirmadas ou dissipadas.

Que testes devo fazer? Tabela - conteúdo informativo dos marcadores tumorais por localização:

Quanto custa a análise?

O preço da análise de marcadores tumorais pode variar de 290 rublos para AFP em Bryansk a 600 rublos em São Petersburgo. O custo é determinado por critérios como o nível do laboratório, o preço dos reagentes (sistema de teste), o status da clínica, a urgência (você pode fazer HE4 em Moscou em 1 dia, pagando 1.300 rublos, ou levá-lo em outro centro regional por 800 rublos, mas espere de 5 a 7 dias). Em suma, é problemático nomear qualquer valor específico, mas daremos alguns exemplos:

O preço da análise de marcadores tumorais é puramente aproximado, o valor exato sempre pode ser encontrado em instituição médica para onde o paciente pretende ir. A análise de marcadores tumorais para fins de monitoramento do curso da doença e monitoramento da eficácia das medidas terapêuticas não é prescrita pelo próprio paciente, é de competência do médico assistente, que acompanha o processo de tratamento e sabe quando tais estudos são necessários; a ser realizado.

Vídeo: marcadores tumorais – programa “Sobre as coisas mais importantes”

O autor responde seletivamente a perguntas adequadas de leitores de sua competência e apenas dentro do recurso OnkoLib.ru. Consultas presenciais e assistência na organização do tratamento em este momento eles não são.

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Para estabelecer o fato da concepção, as mulheres geralmente recorrem a vários testes de gravidez em busca de ajuda. Esses testes fornecem um resultado quase instantâneo, mas nem sempre é verdadeiro. Considerando este fato, os especialistas recomendam teste de hCG, com o qual você pode determinar com precisão a gravidez e nos primeiros estágios de seu desenvolvimento. O que é essa análise e exatamente como ela deve ser feita, você descobrirá lendo este artigo.

O que é isso?

O teste hCG é um teste para a presença de gonadotrofina coriônica humana no corpo. A gonadotrofina coriônica humana é um hormônio especial da gravidez que, em alguns casos, pode ser detectado no corpo de um homem ou de uma mulher não grávida. No momento da concepção, o óvulo se divide. Durante esse processo, formam-se um embrião e membranas, uma das quais é chamada de córion. É o córion ( membrana embrionária) sintetiza a gonadotrofina coriônica humana, que pode ser detectada em um exame de sangue. Fora da gravidez, a presença desse hormônio pode indicar o desenvolvimento de alguma doença. Muitas vezes é detectado em mulheres que fizeram um aborto recentemente.

O papel da gonadotrofina coriônica humana no primeiro trimestre da gravidez

Este hormônio é necessário principalmente para estimular a síntese de progesterona ( principal hormônio do corpo lúteo dos ovários) e estrogênios ( hormônios sexuais femininos, que são produzidos pelos folículos ovarianos, placenta, córtex parcialmente adrenal e testículos). Posteriormente, a síntese desses mesmos hormônios é realizada pela placenta. Se o feto for do sexo masculino, a gonadotrofina coriônica humana também participa da síntese Células de Leydig (células intersticiais localizadas no estroma testicular ao redor dos túbulos seminíferos contorcidos), que por sua vez produzem testosterona ( principal hormônio sexual masculino). A testosterona neste caso é realmente necessária, pois é ela que contribui para a formação dos órgãos genitais masculinos. Além disso, esse hormônio tem efeito benéfico no córtex adrenal do embrião.

Composição da gonadotrofina coriônica humana

HCG consiste em duas unidades - alfa - E beta - HCG. O componente beta é único, mas o alfa possui uma estrutura semelhante à estrutura das unidades de alguns outros hormônios. Com base nisso, durante o diagnóstico Atenção especial são dados especificamente para beta.

Indicações para análise

Entre as mulheres:

• Suspeitas de gravidez ectópica;
• Avaliação da integralidade do aborto induzido;
• Determinar o fato da concepção nos estágios iniciais;
• Diagnóstico de defeitos fetais;
• Risco de aborto espontâneo;
• Suspeitas de gravidez não desenvolvida;
• Suspeitas de neoplasias malignas;
• Acompanhando o progresso da sua gravidez.

Para homens:

• Diagnóstico de tumores testiculares.

Normas de gonadotrofina coriônica humana

Esta tabela mostra as normas do componente beta durante diferentes períodos da gravidez.
Os indicadores são medidos em mel/ml:

Em homens e mulheres não grávidas, a norma é de 0 a 5.

Decodificação

Olhando a tabela, pode-se notar que um aumento gradual no nível do hormônio da gravidez até 7 a 11 semanas é a norma. Depois disso, sua quantidade começa a diminuir lentamente, o que é bastante natural. Ao mesmo tempo, os especialistas muitas vezes conseguem notar um aumento ou diminuição excessiva na indicadores normais.

Um aumento nos indicadores beta durante a gravidez pode ser observado com:

• Diabetes mellitus na mãe;
• Nascimentos múltiplos;
• A ingestão de gestágenos sintéticos pela mãe ( hormônios que regulam a gravidez);
• Gestose ( complicações de uma gravidez normal, caracterizadas por distúrbios de vários órgãos e sistemas do corpo);
• Toxicose ( náuseas e vômitos pela manhã);
• Errado prazo final gravidez;
• Várias doenças fetais;
• Síndrome de Down ( patologia, na qual na maioria das vezes o cariótipo é representado por 47 cromossomos em vez dos 46 normais) no feto;
• Numerosas malformações fetais.

Um aumento nos indicadores beta fora da gravidez e em homens é possível com:

• Formações tumorais no trato gastrointestinal;
• Câncer de rim, pulmão ou útero;
• Realização da análise dentro de 4 a 5 dias após o aborto;
• Tumores testiculares;
• Mola hidatiforme ( um produto da concepção em que o desenvolvimento normal do embrião não ocorre e as vilosidades placentárias crescem na forma de bolhas cheias de líquido) ou suas recaídas;
• Uso de preparações de gonadotrofina coriônica;
• Carcinoma coriônico ( forma maligna de doença trofoblástica que ocorre após mola hidatiforme, aborto normal e parto).

Níveis beta baixos podem indicar:

• Momento incorreto da gravidez;
• Atraso no desenvolvimento fetal;
• Gravidez não desenvolvida;
• Morte fetal no 2º ou 3º trimestre de gravidez;
• Gravidez ectópica;
• Ameaça de aborto espontâneo;
• Gravidez pós-termo verdadeira;
• Crônica insuficiência placentária (uma condição na qual há uma diminuição do fluxo sanguíneo na aorta fetal).

Depois de receber os resultados desta análise, em nenhuma circunstância tente decifrá-los você mesmo. Inscreva-se para uma consulta com um especialista que irá comparar esses resultados com dados de outros estudos e fornecer a transcrição correta.

Quando esse teste deve ser feito?

Você pode fazer o teste já no 3º ao 5º dia da menstruação perdida ou no 12º dia após a concepção prevista. Em mais datas iniciais Não é recomendável realizá-la, pois os resultados das análises nesse período são muitas vezes imprecisos. Para identificar doenças fetais em mulheres grávidas, os especialistas recomendam testes entre 14 e 18 semanas de gravidez.

Como fazer o teste corretamente?

O sangue para análise é retirado de uma veia. Deve ser tomado pela manhã com o estômago vazio. Em qualquer outra hora do dia, o sangue não pode ser doado antes de 4 a 5 horas após a refeição. Antes de fazer o exame, é importante informar ao seu médico sobre os medicamentos que você está tomando no momento, claro, se houver.
Antes de usar, você deve consultar um especialista.

Avaliações

Olá!
Por favor me diga, no dia 20 de junho de 2018, meu marido e eu não usamos proteção, nossa última menstruação foi no dia 10 de junho de 2018, depois fui passar uma semana à beira-mar, no trem no dia 29 de junho de 2018, eu notei sangue no absorvente, não sangrou mais, só por curiosidade, fiz teste de HCG no dia 03/07/2018, o resultado é 0,45 mmel, mês passado fiz um teste 5 dias antes da menstruação, mostrou 0,31 mmel, posso presumir que estou grávida? porque Fiz o teste antes que as cinzas demorassem 7 a 8 dias, fiz o teste durante o dia e as leituras de hCG aumentaram 0,14 unidades em relação ao último teste. isso poderia indicar gravidez? desde já, obrigado

Olá. Ajude-me a responder a pergunta. Os testes de hCG voltaram - beta. O médico disse que os testes estavam ruins, mas não comentou.. 95835 mIU/ml.
MoM - 4,48. Por favor me ajude com a resposta. e o que fazer, como ser???((((

Meninas, é a segunda vez que tenho ectópica, acho que meu hCG está normal 1700, não conseguem encontrar o feto no ultrassom, meu abdômen dói pelo amor de Deus e pode periodicamente, então vou tomo o hCG novamente na segunda-feira, mas não tenho dúvidas de que estou com ectópica. Então em breve terá outra operação, meninas, o principal é não se preocupar e pensar no bem.

Olá! Por favor, diga. O médico me receitou tomar duphaston de 16 a 25 dias. com um ciclo de 30-32 dias. Pelo que entendi, esse medicamento deve ser tomado após a ovulação, e tomei-o no 17º ao 18º dia de gravidez (rastreei por ultrassom). Tomar duphaston pode afetar a ovulação ou não? E como descobrir no 25º dia m.c. Existe gravidez, porque o exame de sangue hCG ainda não mostra nada. Mas é assustador parar de tomar duphaston, porque... pode causar aborto espontâneo. P.s. Duphaston foi prescrito devido à deficiência da fase lútea.

Boa tarde
Por favor, diga! Data estimada de concepção 20/03/2015, ciclo 28 dias, 04/04/2015 a menstruação não começou, fiz dois exames, ambos fracamente positivos. 08/04/2015 a análise de hCG mostrou 1026,29 mUI/ml. O que isso significa? Estou grávida?
Agradeço antecipadamente!!!

Olá, sinto náuseas pela manhã, está tudo bem durante o dia, mas à noite comi e meu estômago está inchado, dor na parte inferior, fraqueza, tudo fica muito irritado e assim por diante por 3 dias seguidos, vale a pena fazer o teste?

Olá, chegaram os testes:
b - hCG total 20319 mU/ml, diga-me, estou grávida e há quanto tempo? Eu realmente quero um bebê......

Olá! Ontem fiz uma ultrassonografia vaginal da pelve (pois havia uma dor incômoda na parte inferior do abdômen e questões sangrentas). Disseram-me que havia uma curvatura no útero e possivelmente um cisto no ovário esquerdo. Fiz um teste hoje e deu positivo. O que significa se o ultrassom não vê nada?

Olá! Um teste beta-hCG pode mostrar o sexo de uma criança em um estágio inicial ou que tipo de análise pode mostrar isso em um estágio inicial. Por favor, responda, vou esperar, obrigado.

Por favor me ajude, estou 3 dias atrasado. Hoje doei sangue para hCG e mostrei 14 mU/ml. O que isso significa? Agradeço antecipadamente!

Olá! Minha última menstruação começou em 23 de outubro de 2014. Hoje doei sangue para hCG, o resultado é 203. A julgar pelas normas, são 2 a 3 semanas, mas pelos meus cálculos já é a quarta. É possível?

Olá, por favor me diga!! Tenho 5 testes de gravidez (de empresas diferentes) que deram positivo, mas as listras estão muito fracas, hoje doei sangue para hCG e fui ao ginecologista e fiz ultrassom, mas à noite não viram nada de hCG. o resultado voltou, 14 mU/ml.... isso é gravidez????

Diga-me, isso poderia ser ectópico? Minha última menstruação foi em 25 de setembro. dias em que meu marido e eu não usamos proteção 8.9.10 de outubro O atraso já é de 13 dias. Comecei a esfregar por dentro no dia 3 de novembro. Hoje não veem gravidez na ultrassonografia, embora o exame tenha duas listras, uma delas é menos pronunciada. o que é isso uterino? Ou ainda é um curto período de 3-4 semanas e eles podem não ver o feto na ultrassonografia?

Não parece gravidez?

Olá, tenho uma pergunta para você, minha menstruação começa de forma diferente, mas não tenho em setembro ou outubro, diga-me o que isso significa e sinto náuseas

Olá! Estou com essa situação, tenho um ciclo de 27 dias, minha menstruação dura 5 dias. Minha última menstruação foi no dia 04 de setembro, já no dia 8 de outubro, não tem atraso de 8 dias, ontem fiz uma ultrassonografia mostrando o resultado! o útero estava vazio, os exames também deram negativos, nem sei o que pensar! O ultrassom disse que houve ovulação há 1-1,5 semanas, adianta doar sangue para hCG amanhã?

É possível determinar desde o início da gravidez quem é o pai da criança?

Olá.
Eu tenho essa situação - meu namorado e eu estamos planejando um filho há muito tempo, então fazemos isso com frequência e ele goza dentro de mim toda vez, minha menstruação sempre chega na hora certa! 2-3 sempre começam, ou seja, no início. mas dessa vez eles não vieram, já se foram há um mês, hoje são 31, fiz um teste em algum lugar no meio do mês, primeiro apareceram dois brilhantes, depois um ficou brilhante e o outro desapareceu , ficou quase imperceptível, decidi que era B, aí fiz exames toda semana e hoje, mas por algum motivo deram todos negativos. Com o que ele pode ser conectado? e sem menstruação nem nada. talvez seja muito cedo? escreva por favor. Eu não fui ao médico. Eu moro longe da cidade

Boa noite. Por favor, diga. No último dia 29 de maio de 2014, ciclo 28 por 6 dias. No 9º dia de atraso (03/07/14) fui fazer ultrassom, o médico não viu o óvulo fecundado, doou sangue para hCG, a resposta de hCG no dia 03/07 foi de 224 mU/ml, vim para nova ultrassonografia no dia 07/07, o médico novamente não viu nada, mas o hCG nesse dia já estava 1045 mU/ml, suspeitaram de VB, segunda ultrassonografia foi no dia 10 de julho, foi encontrado um óvulo fecundado no útero medindo 5 mm, o hCG no dia 9 de julho era 2.270 mU/ml, marcaram um período muito curto, presumem que houve ovulação tardia, não sei o que pensar, a que horas O tamanho do óvulo fertilizado e o nível de hCG correspondem? Antes disso eu tive tuberculose no dia 17/12/13, estou muito preocupada. Agradeço antecipadamente.

Boa noite, menstruei no dia 28/09/13 Com ciclo de 28 a 30 dias, fui para o freio e não deu nada, mas 2 exames mostraram um normal e outro mais claro. Como isso deve ser entendido?