Algoritmul procedurii FIV pe zi
Fertilizarea in vitro este cea mai recentă tehnologie de reproducere asistată. Această manipulare medicală face posibilă obținerea nașterii unui copil în cele mai dificile și aparent complet fără speranță cazuri de infertilitate. Procedura se bazează pe fecundarea propriului ovul unei femei cu spermatozoizii unui donator sau al soțului. Programul zilnic și pregătirea pentru procedură sunt prezentate în.
Contactul ovulului cu spermatozoidul are loc într-un mediu favorabil creat artificial, în condiții sterile de laborator. După fertilizare cu succes, se întoarce în corpul mamei, dar după cultivare într-un mediu special sub formă de embrion.
Nevoia de superovulație
Din păcate, nu fiecare „întâlnire” de spermatozoizi și ovul din laborator se încheie cu succes. Pentru a crește șansele de succes, în practica clinică se folosește stimularea superovulației.
În mod normal, în corpul feminin, unul, uneori două ouă (în cazuri rare) se maturizează într-un singur ciclu. Pentru o fertilizare cu succes în timpul FIV, o celulă germinativă feminină poate să nu fie suficientă. În corpul unei femei, cu ajutorul agenților hormonali și al medicamentelor, se creează condiții în care, în timpul procesului de ovulație, în loc de unul sau două ouă, patru sau mai multe se maturizează.
Pentru a obține numărul necesar de ovocite în timpul procedurii FIV, este necesar să luați medicamente hormonale strict în zilele specificate în protocol. Pentru fiecare pacient este prescris un regim de dozare individual. În continuare, vom arunca o privire mai atentă asupra modului în care este stimulată o astfel de ovulație, ce protocoale și medicamente există pentru a atinge obiectivul.
Principalele etape ale ciclului FIV
Să aruncăm o privire mai atentă la ciclul FIV, acesta constă din patru etape principale:
- stimularea ciclului superovulator;
- extras primit;
- fertilizarea ouălor extrase;
- în corpul unei potențiale mame.
Ultimele trei etape ale procedurii sunt destul de standard și nu diferă în funcție de caracteristicile individuale și specifice ale femeii. Cu toate acestea, câte zile durează FIV depinde în mare măsură de protocolul care va fi utilizat. Există două opțiuni principale - un protocol scurt și unul lung, apoi le vom analiza mai detaliat.
Caracteristicile protocolului scurt
Principala caracteristică a protocolului este că începerea FIV coincide cu începutul ciclului natural. Protocolul începe cu un impact asupra fazei de stimulare a ovulației. Această perioadă începe din a doua până la a cincea zi a ciclului menstrual. Procesul poate fi început în două moduri.
Prima cale
Efectele preparatelor cu gonadotropină asupra organismului. Principalul ingredient activ din ele este un hormon care stimulează dezvoltarea și creșterea foliculilor. Gonadotropina este prescrisă în combinație cu medicamente care stimulează acțiunea gonadoliberinei (un hormon fără de care este imposibilă secreția propriului hormon foliculostimulant). Această combinație de medicamente vă permite să obțineți concentrații maxime de hormoni și o stimulare super-puternică a ovarelor.
Avantajul acestei scheme este că este ușor de tolerat de către pacienți. Dezavantajul este riscul de a primi ouă de calitate scăzută în timpul ovulației.
În a 3-a zi a ciclului, sinteza hormonilor hipofizari este blocată. În același timp, ovulația începe să fie stimulată cu ajutorul gonadotropinelor și durează de la douăsprezece până la șaptesprezece zile.
După aproximativ două săptămâni se efectuează. Maturarea lor este monitorizată cu ultrasunete. Cu 36 de ore înainte de puncție, pacientului i se prescrie gonadotropină corionica umană. După 5-6 zile, ovulul fertilizat este returnat în cavitatea uterină, iar produsele care conțin progesteron, hormon responsabil de gestație și pe mucoasa uterină, sunt prescrise.
A doua cale
Acesta este un ciclu FIV similar care utilizează medicamente care slăbesc efectele GnRH în combinație cu gonadotropine. Avantajele acestei scheme sunt riscul minim de ouă defecte și confortul pacienților, dar șansele sunt oarecum reduse din cauza „nepregătirii” endometrului - căptușeala uterului.
În a treia zi a ciclului, femeii i se prescriu antagonişti GnRH în combinaţie cu gonadotropine, iar utilizarea acestor medicamente continuă timp de două săptămâni. În zilele 14-20 se efectuează puncția foliculară pentru îndepărtarea ouălor. Gonadotropina corionica umana este de asemenea prescrisa cu 36 de ore inainte. Oul este plasat în cavitatea uterină, iar pacienta primește suport cu progesteron.
Protocol lung
Cu șapte zile înainte de menstruație, pacientului i se prescriu doze semnificative de agoniști GnRH (substanțe care cresc sensibilitatea receptorilor GnRH), în urma cărora sinteza hormonilor proprii ai glandei ovariene și pituitare se oprește. Durata acestei blocade este de aproximativ paisprezece zile. După care, în a treia zi a ciclului următor, pacientul începe să primească gonadotropine timp de două săptămâni.
Cuplurile care se confruntă cu infertilitate știu bine ce este FIV. Conform statisticilor globale, aproximativ 25% dintre soții care intenționează să aibă copii întâmpină dificultăți în a concepe. Fertilizarea in vitro le oferă partenerilor posibilitatea de a avea copii chiar și în cele mai disperate situații.
FIV este o abreviere care înseamnă două cuvinte: fertilizare in vitro, adică inseminare artificială într-o eprubetă. Aceasta este o metodă eficientă de tratare a infertilității în ginecologie. Tehnologiile de asistență pentru reproducere au fost folosite relativ recent. pentru o femeie a fost realizat acum aproximativ 40 de ani. Drept urmare, s-a născut englezoaica Louise Brown. În aceste decenii, peste patru milioane de copii FIV s-au născut în întreaga lume.
Procedura FIV implică fuziunea unui spermatozoid cu un ovul în afara corpului femeii. Pregătirea specială este efectuată în prealabil, iar medicul selectează un regim bazat pe problemele de sănătate existente. Inseminarea artificială este considerată o procedură medicală complexă, de înaltă tehnologie, care necesită participarea medicilor și respectarea tuturor instrucțiunilor specialiștilor în reproducere.
„FIV Baby” Louise Brown a devenit ea însăși mamă recent.
Inseminarea artificiala este un complex de mai multe proceduri al caror scop este realizarea sarcinii. Esența metodelor este că, cu ajutorul manipulărilor medicale, sămânța sau embrionul unui bărbat este introdus în tractul genital al femeii. Fertilizarea nu are loc natural, ci artificial, de unde și numele.
Orice femeie care nu poate rămâne însărcinată în mod obișnuit și este capabilă să poarte un copil pe toată perioada sarcinii poate recurge la inseminare artificială.
Motive pentru care ați putea dori să luați în considerare FIV:
Vă invităm să vizionați un videoclip despre ce este fertilizarea in vitro:
Cum apare concepția?
Concepție - cum se întâmplă? Concepția naturală este un proces destul de lung. După încheierea actului sexual, spermatozoizii trebuie să depășească multe obstacole.
- Inițial, mediul acid al vaginului îi „elimină” pe cei slabi în două ore, iar aceasta este în principal majoritatea spermei.
- Apoi, dopul de mucus din colul uterin previne progresul în continuare, dar în timpul ovulației cantitatea de mucus scade, permițând astfel spermatozoizilor cei mai puternici să se deplaseze mai departe.
- Apoi trebuie să vă ocupați de cilii epiteliali ai trompei uterine și abia atunci, după ce ați întâlnit oul, începe încercarea de a intra în el. Și când cel mai puternic spermatozoid reușește, își pierde coada și se unește cu ovulul într-un singur întreg - un zigot.
Calea unui ovul fertilizat prin trompele uterine este considerată foarte periculoasă. Deoarece tubul se poate îngusta din cauza aderențelor, zigotul va începe să se implanteze acolo unde s-a oprit. Acest lucru va duce la o sarcină ectopică, tuburi rupte și alte consecințe triste.
- Când oul trece din nou prin trompa uterine și intră în uter, se atașează de peretele său. Din acest moment începe sarcina.
Este important ca În timpul fertilizării artificiale a unui ovul, spermatozoizii intră mult mai repede în uter. În funcție de motivul pentru care sarcina nu apare, este selectată metoda dorită de concepție. În ziua ovulației, spermatozoizii pot fi livrați medical direct în uter, mai aproape de ovul, sau zigoți gata preparate (ouă fertilizate) sunt plasați în uterul femeii, unde ar trebui să se atașeze și să formeze un ovul fertilizat.
Vă invităm să vizionați un videoclip despre cum se desfășoară procedura FIV:
Tipuri de operații de concepție artificială
Cele mai comune tipuri de inseminare artificială sunt:
- FIV (fertilizare in vitro).
- ICSI sau ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă).
Ce metodă de utilizat este determinată de medicul reproductor, pe baza stării de sănătate și a cauzei infertilității celor care doresc să rămână însărcinate.
Fertilizarea in vitro
FIV se foloseste in cazurile in care conceptia nu are loc din cauza unor afectiuni ale zonei genitale sau in cazul afectiunilor organelor somatice. Esența acestei proceduri este că, folosind o anumită stimulare, ouăle sunt luate de la o femeie și apoi plasate într-un mediu care le susține viabilitatea. Spermatozoizii sunt plasați acolo timp de 12 ore.
După acest timp, zigoții sunt găsiți la microscop și introduși în uterul femeii. După procedură, ovulul fertilizat se poate atașa doar de peretele uterului, dupa care apare sarcina mult asteptata.
Avantajul acestui tip de inseminare artificială este că spermatozoizii nu trebuie să depășească toate obstacolele care există după actul sexual. Cu toate acestea, există și un dezavantaj al metodei - procedura este foarte costisitoare, iar garanția de a rămâne însărcinată prima dată variază de la 6% la 35%, în funcție de vârsta femeii. Poate fi necesar să repetați procedura de mai multe ori.
ICSI
Fertilizarea folosind metoda ICSI se efectuează atunci când există indicații pentru FIV și există foarte puțini spermatozoizi mobili și de înaltă calitate în spermatozoizii bărbatului. După obținerea și pregătirea spermatozoizilor cu ajutorul unui ac, spermatozoizii sunt injectați direct în citoplasma ovulului., fertilizându-le astfel. Și după aceasta, zigoții sunt plasați în uter pentru a se atașa de pereți.
Dezavantajul metodei este și prețul ridicat și faptul că concepția nu poate apărea întotdeauna după prima procedură.
Etapele procedurilor de fertilizare FIV și ICSI sunt foarte asemănătoare. Timpul necesar pentru întreaga procedură durează până la 6 săptămâni.
Vă invităm să vizionați un videoclip despre metoda ICSI pentru FIV:
Cum se face procedura?
Riscuri
În timpul fertilizării artificiale a unui ovul, există unele riscuri care merită luate în considerare, deoarece procedura poate duce la complicații.
- Utilizarea medicamentelor hormonale poate duce temporar la o creștere a ovarelor de mai multe ori, precum și poate provoca disconfort în abdomenul inferior.
- Pot exista complicații în timpul extragerii ovulelor, ca și în cazul oricărei proceduri invazive.
- Afectarea vezicii urinare sau a intestinului este puțin probabilă, dar posibilă.
- În cazuri rare, sarcina ectopică este posibilă.
Vă invităm să urmăriți un videoclip despre posibilele riscuri în timpul procedurii FIV.
A fi părinte este o mare fericire. Dar nu fiecare persoană are posibilitatea de a-l cunoaște. Stresul, mediul sărac, bolile cronice, incompatibilitatea - toate acestea provoacă infertilitate. In astfel de situatii grele de viata, un program medical special de inseminare artificiala - FIV - vine in ajutorul familiilor care doresc sa nasca propriul bebelus. Cum să eliberezi pentru a face FIV, afla mai jos.
Când vine vorba de fertilizarea in vitro, mulți oameni cred că acest program reprezintă un fel de acțiuni magice și extraordinare ale medicilor. FIV este adesea confundată cu inseminarea și maternitatea surogat.
Fecundarea clasică in vitro este fecundarea ovulului mamei în afara uterului mamei de către spermatozoizii tatălui. Întreaga procedură în mai multe etape este efectuată într-un recipient medical special în anumite condiții. Ulterior, embrionul fertilizat este crescut pentru o perioadă într-un mediu special. De regulă, tatăl și mama viitorului copil sunt cupluri căsătorite.
În cazuri excepționale, când există patologie și imposibilitatea evidentă de a avea un copil de la ambii soți, medicii oferă material donator. Atât sperma donatorului, cât și ovulul unei femei servesc ca astfel de material. În unele cazuri excepționale, în caz de avort spontan, este posibilă maternitatea surogat. Pentru mulți, astfel de opțiuni sunt inacceptabile pe principii etice și morale.
Această procedură dă un rezultat mult așteptat chiar și în cazurile în care femeile nu au trompe uterine, au boală polichistică sau au probleme multiple cu funcția reproductivă a organismului. În 60% din cazuri, FIV ajută femeile infertile să devină mame.
Metoda în sine cu un rezultat pozitiv a fost folosită pentru prima dată în Marea Britanie în 1977. Și în Rusia, cu ajutorul programului FIV, primul copil s-a născut în 1986.
În stadiul actual al dezvoltării umane, peste o sută de mii de femei au găsit deja bucuria maternității.
Numai după o examinare completă și o pregătire preliminară pentru programul de fertilizare poate începe procesul în sine. FIV este una dintre cele mai înalte realizări în practica medicală mondială.
Fertilizarea in vitro este o metodă care oferă cuplurilor infertile șansa de a concepe și de a duce un copil la termen. Din păcate, această metodă este destul de costisitoare și, pentru a obține rezultate, este adesea necesar să se facă mai multe încercări de transfer de embrioni.
Aflați mai multe despre această procedură în videoclipul oferit.
Cum decurge procedura FIV pas cu pas?
Descrierea detaliată a procesului
Aceasta este o procedură medicală complexă și de înaltă tehnologie, care necesită medici calificați și respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor din partea ambilor soți.
Procedura FIV are o secvență strictă, a cărei respectare este monitorizată de medicul curant. Rezultatul pozitiv al programului depinde de etapele bine concepute.
Procedura FIV se desfășoară individual pentru fiecare pacient, dar, în general, programul FIV poate fi împărțit în mai multe etape principale.
Cicluri FIV pe an
Eficacitatea programelor de FIV
Pentru PGS folosind NGS
Donatori de spermă și ovocite
Înainte de a începe procedura FIV pentru a crește eficiența sarcinii: este necesar să urmați anumite instrucțiuni
Ambii părinți trebuie să elimine consumul sau abuzul de alcool.
Alcoolul afectează cantitatea de lichid seminal și motilitatea spermatozoizilor. În ceea ce privește femeile, abuzul de alcool în stadiile incipiente după implantare și sarcină poate contribui la patologia fetală.
Ambii părinți trebuie să se lase de fumat.
Statisticile arată că timpul necesar fumătorilor (cel puțin unul dintre părinți) pentru a concepe un copil crește cu o treime în medie. Motivul pentru aceasta este o compoziție chimică care afectează negativ abilitățile de reproducere ale bărbaților și femeilor. În timpul procedurii FIV, fumatul mamei este cel care afectează scăderea răspunsului la stimulare. Ceea ce presupune reducerea la jumătate a probabilității de succes a concepției.
Factorul greutate este de mare importanță.
Excesul și deficitul de greutate reduc efectul medicamentelor în timpul terapiei, astfel încât organismul poate să nu răspundă deloc la stimulare. De asemenea, din punct de vedere practic, purtarea unui copil supraponderal complică semnificativ procesul de sarcină. De unde știi dacă greutatea ta este normală? Pentru a face acest lucru, trebuie să vă măsurați indicele de masă corporală folosind formula: IMC = greutate (kg) / înălțime (m) * înălțime (m). Dacă indicele tău este sub 19 sau peste 30, atunci este mai bine să amâni procedura FIV până când greutatea ta se află în aceste limite. Dar ar trebui să vă asigurați și că cauza excesului de greutate nu este diabetul sau bolile endocrine.
Procedura FIV nu este o indicație pentru oprirea activității sexuale a soților.
Dar cu 3-4 zile înainte de etapa de puncție foliculară, trebuie să evitați actul sexual pentru a acumula cantitatea necesară de lichid seminal. Această perioadă nu trebuie depășită mai mult de 7 zile, deoarece spermatozoidul este considerat „vechi”. După program, nu este recomandat să aveți contact sexual înainte de sarcină. Nu uitați că în perioada de stimulare ovarele se măresc, astfel încât pot apărea senzații dureroase în timpul actului sexual.
Înainte și în timpul etapelor procesului de FIV, o dietă sănătoasă este foarte importantă.
Aș dori să subliniez că asta nu înseamnă dietă, ci alimentație sănătoasă, adecvată. Ar trebui să fie echilibrat, să conțină o cantitate mare de vitamine, proteine, cu un conținut moderat de carbohidrați și grăsimi. Merită să renunțați la produsele OMG, conservanții și produsele cu aditivi „E” și să vă reduceți consumul de cafea pe zi.
Începeți să luați complexe de vitamine reutilizate pentru femeile însărcinate.
Pentru a reduce riscul de defecte ale tubului neural fetal, începeți să luați acid folic cu 3 luni înainte de concepție și cu 3 luni după. Cu o lună înainte de începerea procedurii FIV, ar trebui să luați iodură de potasiu și vitamina E. Dacă luați alte medicamente, asigurați-vă că acestea nu sunt contraindicate în timpul sarcinii.
Este necesar să se verifice prezența imunității la rubeolă.
Acest lucru se datorează faptului că în absența imunitații există pericolul de a contracta rubeola. Această boală în toate etapele sarcinii poate provoca complicații grave în dezvoltarea intrauterină a fătului și după nașterea acestuia. Adesea, după ce au avut rubeolă, mamele întâmpină probleme cu auzul și dezvoltarea mentală a copilului.
Duceți un stil de viață activ.
Dar nu ar trebui să exagerați aici. Nu este nevoie să te angajezi în sport intens în timpul perioadei de tratament FIV. Este suficient să efectuați exerciții ușoare timp de 20-30 de minute de 3-4 ori pe săptămână. Aceste recomandări ar trebui să fie urmate de ambii soți.
Boli cronice și alergii.
Este foarte important să vă informați medicul despre toate bolile dumneavoastră cronice și alergiile.
Băi, băi, saune.
Evitați băile fierbinți, băile și saunele.
Examinare preliminarăși îndeplinirea prescripțiilor medicale
Femei
În primul rând, trebuie să-ți identifici rezerva ovariană. Aceasta este o sursă de ouă stocată genetic în ovarele unei femei, în absența modificărilor patofiziologice în sistemul ei reproducător. Din păcate, rezerva ovariană scade odată cu vârsta. De asemenea, duc la reducerea acestuia: intervențiile chirurgicale la ovar, expunerea la radiații, chimioterapia antitumorală. Este verificată de nivelul hormonilor AMH, inhibină B, FSH. Sau, în primele zile ale ciclului menstrual, poți număra numărul de foliculi antrali.
Este important să pregătiți cavitatea uterină. Operația se efectuează conform indicațiilor personale dacă o femeie are patologii ale cavității uterine, precum sinechiile sau polipii, acestea trebuie îndepărtate înainte de FIV. De asemenea, hidrosalpinxul, un fluid care se acumulează în trompele uterine, afectează negativ eficacitatea programului, deoarece acest fluid are un efect embriotoxic. Tratamentul acestei patologii trebuie efectuat înainte de începerea procedurii FIV.
Trebuie să verificați frotiul pentru infecții. Fă un frotiu pentru flora bacteriană. Pe baza rezultatelor, medicul poate prescrie tratament și teste hormonale. În cel mai bun caz, faceți o examinare completă, astfel încât dacă există infecții sau dezechilibre hormonale, acestea să poată fi corectate înainte de a începe etapele de fertilizare in vitro.
Hormoni pe care o femeie ar trebui să-i verifice:
Examinările cu ultrasunete trebuie făcute de două ori pe ciclu pentru a depista patologiile.
De îndată ce ați finalizat toate examinările și sunteți complet pregătit, începeți să intrați în procedura FIV. Cu 7-10 zile înainte de începerea ciclului menstrual, faceți o programare la medicul dumneavoastră. Ar trebui să efectuați o ecografie a pelvisului, să evaluați starea ovarelor și grosimea mucoasei uterine. La sfârșitul tuturor examinărilor, medicul curant ar trebui să aibă o imagine completă a stării dumneavoastră de sănătate, precum și a stării de sănătate a soțului dumneavoastră. Pentru fiecare pacient este creat un card personal, care indică starea de sănătate a pacientului, întregul regim de tratament, dozele de medicamente și datele fiecărei vizite ulterioare.
În zilele 3-5 ale ciclului:
FSH. Acesta este un indicator foarte important. Setul de medicamente pentru stimularea ulterioară a unei femei depinde de nivelul acestuia;
În ziua 3-4:
În orice zi a ciclului:
Prolactina
Zilele 3-8 ale ciclului:
Estradiol
Androgeni
În orice zi a ciclului:
hormoni tiroidieni
Descrierea pregătirii pentru etapele FIV om
Un bărbat trebuie să facă un test de spermă care determină capacitatea de reproducere a unui bărbat. De asemenea, este posibil să faceți acest test în clinica noastră. Această analiză se face înainte de prima etapă a FIV, deoarece procesul de luare a spermogramei este destul de simplu. Sperma este donată prin ejaculare în clinică în ziua testului. În acest scop, clinica dispune de o cameră specială confortabilă, iar un container special este oferit gratuit. Dacă un bărbat se confruntă cu disconfort și nu este sigur de rezultatul pozitiv al ejaculării în clinică, este permis să o facă acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să cumpărați un recipient special conceput pentru aceasta de la farmacie. După colectarea spermatozoizilor, este necesar să aduceți lichidul seminal pentru analiză în termen de două ore.
Spermograma vă permite să stabiliți fertilitatea unui bărbat și să identificați bolile existente ale sistemului reproducător. Dacă rezultatele analizei relevă abateri de la norma în spermogramă, atunci este necesară o consultație cu un androlog pentru a înțelege dacă anomaliile pot fi corectate și cu ce sunt asociate. Pot exista și alte probleme medicale, cum ar fi defecte genetice ale cromozomului Y.
Astfel de defecte sunt uneori cauza infertilității masculine. Bărbații cu o absență congenitală a canalelor prin care spermatozoizii ies din testicule - canalul deferent - sunt adesea purtători ai bolii fibroza chistică. Dacă această problemă este detectată, ar trebui efectuate teste genetice.
Bărbatul trebuie să fie supus și unui frotiu uretral. Această analiză identifică boli precum prostatita, uretrita și bolile cu transmitere sexuală. Lista completă a analizelor o puteți afla în articol. Ar trebui să fiți testat pentru infecții și infecții latente (infectii TORCH).
Aș dori să vă reamintesc că pentru a obține un rezultat corect, ar trebui să respectați următoarele reguli:
Evitați actul sexual. Optim - 4 zile.
Evitați băuturile alcoolice, somniferele și sedativele în această perioadă.
Evitați vizitarea saunelor, băilor, băilor fierbinți.
Mai jos este o transcriere a concluziilor spermogramelor
Normospermie (normozoospemie).
Numărul de spermatozoizi este normal.
Polispermie.
Cantitatea crescută de ejaculat produsă.
Vâscoză.
Vâscozitatea spermei este mai mare decât în mod normal.
Oligozoospermie.
Scăderea concentrației spermatozoizilor.
Criptozoospermie.
o scădere pronunțată a concentrației spermatozoizilor.
Azoospermie.
Nu s-au găsit spermatozoizi.
Astenozoospermie.
Spermatozoizi cu motilitate scăzută; akinospermie - spermatozoizii sunt imobili.
teratozoospermie.
Structură anormală.
Necrospermie.
Lipsa spermatozoizilor vii.
Lecospermie (piospermie).
Niveluri crescute de leucocite.
Hemospermie.
Prezența sângelui în sperma.
Înainte de a începe un ciclu de FIV, este necesară o examinare hormonală, deoarece abaterile nivelurilor hormonale de la normă provoacă uneori infertilitate. Prin urmare, trebuie să vă asigurați că indicatorii sunt normali. În caz de abateri, urmați un curs de tratament. Acest lucru va crește probabilitatea unui rezultat pozitiv.
În concluzie. Sarcina principală a etapei de examinare este de a obține toate datele privind starea de sănătate a soților, deoarece trecerea ulterioară a etapelor FIV și rezultatul final - sarcina și, eventual, imposibilitatea efectuării procedurii din motive medicale - depind de acest.
Dacă aveți probleme legale, acestea trebuie rezolvate înainte de a intra în protocolul FIV. Se încheie un contract pentru un curs de tratament în clinica noastră. Acordurile suplimentare și anexele prevăd separat serviciile incluse în cursul tratamentului. Toate documentele trebuie să fie semnate de ambii soți.
Stimularea superovulației
Această etapă se realizează cu scopul de a stimula o creștere a numărului de ouă care se maturizează pe parcursul unui ciclu dat.
Acest lucru face posibilă obținerea cât mai multor ovocite capabile de fertilizare într-o singură puncție ovariană. Aproximativ 10-20. Această sumă este necesară pentru a crește probabilitatea de sarcină. Deoarece nu toate aceste ouă pot fi de bună calitate, ceea ce înseamnă că pot fi fertilizate, iar fructele pur și simplu se opresc în dezvoltarea lor.
Într-un ciclu natural, o femeie produce un ou, rareori două. Pentru stimulare, medicul prescrie individual medicamente hormonale cu un regim specific pentru utilizarea lor.
Acesta se numește „protocol de stimulare”.
Droguri folosite pentru stimulare
FSH - hormon foliculostimulant al glandei pituitare
Acesta este un hormon care promovează maturarea foliculilor din organism. Prin urmare, în timpul stimulării, se folosesc medicamente care conțin acest hormon. În acest moment, Puregon este considerat unul dintre cele mai eficiente. S-a dovedit că atunci când utilizați acest medicament, rata sarcinii este mai mare decât atunci când utilizați medicamente mai învechite, iar numărul de complicații este mai mic.
analogi GnRH
Pentru a reduce perioada de utilizare a medicamentelor pentru a bloca activitatea glandei pituitare, femeile (proprii hormoni pot interfera cu procesul de superstimulare) folosesc diferite mecanisme. Cea mai comună metodă este medicamentul Orgalutran. Acest medicament este unic prin faptul că blochează instantaneu glanda pituitară. Anterior, medicamentele folosite trebuiau luate aproximativ 30 de zile pentru a obține același rezultat, ceea ce face FIV mai lungă (citiți mai multe despre tipurile de protocoale mai jos).
Există mai multe tipuri de protocoale
Dar cel mai adesea există un protocol lung și scurt. :
Protocol super lung (2-3 luni).
Poate fi prescris pentru anumite indicații. Pentru a-l prescrie se iau în considerare următorii parametri: vârsta, rezerva ovariană, greutatea corporală etc.
Protocol ultra-scurt (durata 10 zile).
Folosit cu doze mari. Motivele utilizării sale pot fi: AMH scăzut, rezervă foliculară insuficientă.
Protocolul FIV cu ciclu natural (fără medicamente)
Acest protocol nu folosește hormoni stimulatori.
Protocol FIV cu stimulare minimă
Stimularea se efectuează, dar în doze mici.
Protocol lung
In acest protocol FIV, ca si in cel scurt, ciclul ovarian este blocat. Începe în zilele 19-22 ale ciclului menstrual și durează 3-4 săptămâni. Gonadotropina se administrează prin injecție. În 9-15 zile, hormonul de eliberare suprimă acțiunea glandei pituitare. La începutul menstruației, începe stimularea superovulației de către hormoni, care la rândul lor stimulează creșterea mai multor foliculi. Doza de medicamente este determinată de medicul curant pur individual. Pe parcursul a 9-12 zile, ei încep să monitorizeze reacția ovarelor folosind teste de sânge și ultrasunete. Serul de sânge este utilizat pentru a verifica nivelul de estradiol. Cu ajutorul ultrasunetelor, sunt monitorizate numărul și dimensiunea foliculilor și grosimea endometrului. Dimensiunea necesară a ovarului este de 18-20 mm. Când se atinge dimensiunea dorită, se administrează o injecție de hCG, care favorizează maturarea completă a ouălor.
Protocol scurt
Se efectuează mai des, deoarece femeile care doresc să conceapă un copil folosind tehnologia FIV au probleme serioase cu ovarele. Sunt deja suprimate, așa că nu există un control atât de atent. Durează doar 1-12 zile, începând din ziua 3-4 a ciclului. De asemenea, se folosesc medicamente hormonale care blochează procesul de ovulație. Principiul este același ca la unul lung. Ca rezultat al uneia sau alteia scheme, sunt colectate date despre starea ovarelor. Pe baza acestor date se determină ziua puncției și recoltării ovocitelor. Alegerea unui protocol este o „durere de cap” pentru medic. La urma urmei, rezultatul viitor al acestui program depinde de acest lucru. La alegere se iau în considerare toate riscurile și starea de sănătate a pacientului.
Etapa 2. Puncția foliculară
După puncția foliculilor în timpul procesului de FIV, lichidul folicular este transferat în laboratorul de embriologie pentru cercetare de către embriologi. Sarcina embriologilor este de a separa ouăle mature. Se spală cu lichid folicular, apoi se evaluează nivelul de maturare. Ulterior, ouăle sunt trimise într-un mediu nutritiv special pentru a fi transferate într-un incubator până când se creează un zigot.
Aceasta este manipulare pentru a obține ouă într-un ciclu de procedură FIV. Puncția se efectuează de obicei la 35-36 de ore după injectare. Pacientul este plasat sub anestezie generală de scurtă durată. O sondă cu ultrasunete transvaginală este introdusă în vagin. Acest lucru oferă vizualizarea foliculilor pe ecranul cu ultrasunete. Apoi, medicul determină calea cea mai scurtă cu numărul minim de puncții ale capsulelor ovariene și pereților vaginali.
După introducerea unui ac subțire în foliculi, ouăle sunt colectate prin ovar. În acest fel, unul după altul, ouăle sunt aspirate cu ajutorul unei pompe de aspirație. Prelevarea se face din foliculi mari și mijlocii. Aspirația foliculilor are loc secvenţial. Acest proces nu durează mai mult de 30 de minute. Acest proces este o intervenție chirurgicală minoră. Prin urmare, după 2-3 ore de odihnă pacientul va fi liber. Dar după puncție, conducerea unei mașini este interzisă. Senzațiile de apăsare sau de spargere sunt posibile timp de câteva zile.
Medicii noștri sunt profesioniști de nivel înalt, vor minimiza complicațiile
- Dacă ați încălcat regimul de medicamente, spuneți medicului dumneavoastră.
- Puncția se face sub anestezie, deci nu luați micul dejun și nu beți lichide în această zi.
- Raportați reacțiile alergice medicului anestezist.
- Așteptați-vă rezultatele preliminare ale procedurii în 1-2 zile.
- Consultați medicul sau personalul clinicii despre un set de haine de schimb.
- Dacă nu stați într-un spital, atunci gândiți-vă cu cine și cum veți ajunge acasă.
Pregătirea spermei.
Un bărbat se pregătește pentru procedură.
Pentru a face acest lucru, trebuie să donați material seminal prin ejaculare într-un recipient steril special, netoxic.
Mod de pregătire: cu 3-4 zile înainte de test, trebuie să vă abțineți de la contactul sexual și de la alcool. În anumite condiții (azoospermie), este imposibil să se colecteze prin masturbare, în astfel de cazuri, se utilizează intervenția chirurgicală;
Este mai bine să obțineți spermatozoizi în ziua puncției foliculilor soțului. Dacă există anumite circumstanțe și soțul nu are posibilitatea de a dona lichid seminal, atunci acest lucru se poate face în prealabil recurgând la crioconservare preliminară (congelare), care se decongela după caz. În clinica noastră, puteți îngheța lichidul seminal și îl puteți stoca într-o criobancă pentru perioada de care aveți nevoie.
Indiferent de modul în care a fost obținut lichidul seminal – prin ejaculare sau crioconservat – acesta trebuie procesat. Folosind tehnologii speciale, spermatozoizii sunt spălați din lichidul seminal pentru a selecta spermatozoizi mai mobili și normali din punct de vedere morfologic.
Etapa 4. Fertilizarea ouălor in vitro.
„Fertilizarea in vitro” începe însăși, cu alte cuvinte, inseminarea in vitro. Cel mai adesea se efectuează la 4-6 ore după puncție. Pentru a face acest lucru, spermatozoizii mobili sunt amestecați cu ouă și plasați într-un incubator. Condițiile din incubator și compoziția mediului nutritiv sunt cât mai apropiate de condițiile din trompele uterine. Pentru a face acest lucru, se creează un nivel constant: dioxid de carbon, temperatură, umiditate.
Condițiile creează cele mai favorabile condiții pentru fertilizare. Este nevoie de câteva ore pentru ca un spermatozoid să pătrundă într-un ovul. Apoi, în incubator, ei monitorizează îndepărtarea metalelor grele, conținutul de proteine, săruri, zahăr și un tampon special de aciditate - acest lucru promovează creșterea și dezvoltarea embrionului.
Dar uneori, din motive medicale sau altele, se așteaptă un procent mic din probabilitatea de fertilizare în timpul procedurii FIV, de exemplu, din experiența unei FIV anterioare nereușite, se efectuează o metodă precum ICSI. Cu ICSI, spermatozoizii unici sunt izolați și injectați direct în ovul însuși pentru fertilizare. Statisticile arată că procentul de concepție și naștere cu metoda ICSI este egal cu procentul cu procesul tradițional de FIV.
50
Mai mult
embrioni în criobanca NGC
Etapa 5. Cultivarea embrionilor.
După fertilizare in vitro sau ICSI, 50 până la 90% din ouă sunt fertilizate. O rată mai mică este uneori asociată cu o calitate slabă a ovulelor sau a spermei. Cazurile de neconcepție completă sunt asociate cu patologia. În următoarele 24 de ore, zigoții încep să se dividă. Calitatea diviziunii este evaluată prin viteza de zdrobire și după aspect. În consecință, embrionii de bună calitate se divid rapid și, după două zile, au deja 2-4 celule. După 3 zile - 6-10 celule.
Diviziunea nu se termină aici. În ziua 5, se formează o cavitate cu lichid, celulele încep să se împartă în acele celule care vor deveni făt în viitor și cele care vor forma placenta.
Etapa 6. Transferul de embrioni.
În zilele 5-7 după ovulație, fătul este transferat în cavitatea uterină a pacientului. Dacă embrionul implantat se dezvoltă corect, atunci acesta este apoi implantat în endometrul uterului. Acest lucru se întâmplă de la aproximativ 6-10 zile.
Această etapă are loc în camera de manipulare. Este dureros, dar în unele cazuri pacienții au crampe. Dacă nu vă simțiți bine în timpul etapei, informați-vă medicul.
Transferul folosește un speculum vaginal simplu și un cateter de transfer. Cateterul conține un mediu nutritiv care conține embrioni. Medicul introduce un cateter în colul uterin, stoarce un mediu nutritiv care conține embrioni în cavitatea uterină. Transferul este controlat complet cu ajutorul ultrasunetelor. După procedură, pacientului i se acordă câteva ore să se odihnească în spital. Clinica noastră dispune de camere confortabile pentru pacienții noștri, unde o femeie poate petrece acest timp în confort și liniște.
Transferul este destul de simplu și durează literalmente 20-30 de minute.
Când există indicații medicale sau în absența unuia dintre partenerii sexuali, se poate folosi sperma donatorului. Pe site-ul nostru aveți posibilitatea de a utiliza un catalog electronic unic și de a alege dintr-un număr mare de parametri și caracteristici ale donatorilor. În plus, vă economisim timp, deoarece puteți solicita oricând să comandați biomaterial direct de pe site-ul nostru.
