Destul de des, sarcina este însoțită de diferite afecțiuni patologice. În articolul nostru vă vom spune ce este gestoza, de ce apare, cum se dezvoltă, vom descrie semnele acesteia și vom vorbi despre diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestei afecțiuni.

Preeclampsia în timpul sarcinii este o complicație a perioadei de gestație. Se dezvoltă în timpul sarcinii, în timpul nașterii sau în primele zile după aceasta. Preeclampsia este însoțită de perturbarea severă a funcționării organelor vitale. Baza acestei afecțiuni este adaptarea afectată a corpului femeii la sarcină. Ca urmare a unei cascade de reacții, spasmul vascular apare în toate țesuturile, alimentarea lor cu sânge este întreruptă și se dezvoltă distrofia. Sunt afectate sistemul nervos, inima și vasele de sânge, placenta și fătul, rinichii și ficatul.

Relevanța problemei

Preeclampsia la gravide se dezvoltă în 12-15% din cazuri. Este principala cauză de deces pentru femei în al treilea trimestru de sarcină. Când această complicație se dezvoltă pe mai tarziuȘi

Până la o treime din toți copiii mor la naștere. La femei, după ce au suferit o complicație, rinichii suferă și se dezvoltă hipertensiune arterială cronică.

Cât de periculoasă este gestoza pentru făt? Provoacă hipoxie intrauterină (lipsa oxigenului) și întârzierea creșterii. Consecințele gestozei pentru un copil sunt întârzieri în dezvoltarea fizică și psihică.

ÎN conditii moderne Gestoza atipică devine din ce în ce mai frecventă. Ele sunt caracterizate prin predominarea unui singur simptom, debut precoce și formarea precoce a insuficienței placentare. Subestimarea severității afecțiunii duce la diagnosticare întârziată, tratament prematur și livrare întârziată.

Clasificare

Clasificarea gestozei nu este suficient de dezvoltată. În Rusia, boala a fost cel mai adesea împărțită în următoarele tipuri:

• hidropizie de sarcină (cu predominanță a edemului);
• nefropatie ușoară, moderată și severă;
• preeclampsie;
• eclampsie.

Principalul dezavantaj al acestei clasificări este vagul termenului „preeclampsie”, care nu permite precizarea severității afecțiunii.

Astăzi, gestoza este împărțită în forme în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire:

• O10: hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută), care a existat înainte de sarcină și a complicat cursul sarcinii, nașterea și perioada postpartum;
• O11: hipertensiune arterială preexistentă cu adaos de proteinurie (proteine ​​în urină);
• O12: apariția edemului și proteinelor în urină în timpul sarcinii la presiune normală;
• O13: dezvoltarea hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii în absența proteinelor în urină;
• O14: hipertensiune arterială apărută în timpul sarcinii în combinație cu o cantitate mare de proteine ​​în urină;
• O15: eclampsie;
• O16: hipertensiune arterială nespecificată.

Această clasificare rezolvă unele aspecte operaționale ale diagnosticului și tratamentului, dar nu reflectă procesele care au loc în organism.

Cu gestoza „pură”, patologia apare la o femeie anterior sănătoasă. Acest tip este observat doar la 10-30% dintre femei. Formele combinate sunt dificile. Se dezvoltă pe fondul unor boli preexistente: hipertensiune arterială, patologie renală și hepatică, sindrom metabolic (obezitate, rezistență la insulină), patologie endocrină ( Diabet, hipotiroidism și altele).

Această condiție este tipică numai pentru perioada de gestație. Gestoza dispare după naștere, cu excepția complicațiilor severe. Acest lucru sugerează că sursa problemelor este fătul și placenta. Preeclampsia apare numai la om. Această boală nu apare la animale, nici măcar la maimuțe, așa că nu poate fi studiată experimental. Asociat cu aceasta este un număr mare de teorii și întrebări referitoare la natura acestei stări.

De ce apare gestoza?

Să luăm în considerare principalele teorii moderne ale dezvoltării acestei stări:

1. Teoria cortico-viscerală. Potrivit ei, gestoza este foarte asemănătoare cu o afecțiune nevrotică cu perturbarea cortexului cerebral și o creștere ulterioară a tonusului vascular. Confirmarea acestei teorii este creșterea incidenței bolii la femeile însărcinate după traumatisme psihice, precum și datele obținute cu ajutorul electroencefalografiei.
2. Teoria endocrinei considera o sarcina anormala ca un stres cronic care determina suprasolicitare si epuizare a tuturor sistemelor endocrine ale organismului, inclusiv a celor care regleaza tonusul vascular.
3. Teoria imunologică afirmă că țesutul trofoblast (membrana exterioară a fătului care formează placenta) este un antigen slab. Corpul produce anticorpi corespunzători, care interacționează și cu celulele renale și hepatice ale femeii. Ca urmare, vasele acestor organe sunt afectate. Cu toate acestea, procesele autoimune nu sunt observate la toate femeile cu gestoză.
4. Teoria genetică se bazează pe faptul că femeile ale căror mame au suferit gestoză dezvoltă starea patologică de 8 ori mai des decât media. Oamenii de știință caută în mod activ „genele eclampsiei”.
5. Teoria placentară acordă o importanță primordială perturbării formării placentei.
6. Trombofilia și sindromul antifosfolipidic pot provoca leziuni ale pereților vasculari din tot corpul și, de asemenea, duc la perturbarea formării placentei.

Oamenii de știință cred că o teorie unificată a originii gestozei nu a fost încă dezvoltată. Cele mai promițătoare sunt versiunile imunologice și placentare.

Următorii factori cresc semnificativ riscul de gestoză:

1. Boli extragenitale, și anume hipertensiune arterială, sindrom metabolic, boli renale și gastro-intestinale, răceli frecvente și patologie endocrină.
2. Sarcina multipla.
3. A suferit anterior gestoză.
4. Vârsta femeii este sub 18 ani și peste 30 de ani.
5. Condiții sociale precare.

Cum se dezvoltă boala

Debutul bolii are loc în primele etape ale sarcinii. Când embrionul este implantat (introdus) în peretele uterului, arterele situate în stratul muscular nu se modifică, ci rămân în starea „pre-sarcină”. Apare spasmul lor și căptușeala interioară a vaselor de sânge, endoteliul, este afectată. Disfuncția endotelială este cel mai important factor declanșator al gestozei. Conduce la eliberarea de substanțe vasoconstrictoare puternice. În același timp, vâscozitatea sângelui crește și se formează microtrombi în vasele spasmate. Se dezvoltă sindromul de coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC).

Vasospasmul duce la o scădere a volumului de sânge care circulă în organism. Ca urmare, tonusul vaselor periferice crește în mod reflex. Intensitatea fluxului sanguin în toate organele este redusă, inclusiv în rinichi, ficat, inimă, creier și placentă. Aceste tulburări determină tabloul clinic al gestozei.

Simptomele gestozei

Semnele externe se manifestă de obicei ca gestoză în a doua jumătate a sarcinii. Cu toate acestea, am constatat că boala se dezvoltă mult mai devreme. Gestoza precoce este considerată un stadiu preclinic, care poate fi identificat cu ajutorul unor teste speciale:

• măsurarea tensiunii arteriale la intervale de 5 minute cu femeia întinsă pe o parte, pe spate și din nou pe o parte. Testul este pozitiv dacă presiunea diastolică („inferioară”) se modifică cu mai mult de 20 mmHg. Artă.;
• tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar conform datelor;
• scăderea numărului de trombocite sub 160× 10 9 /l;
• semne de creștere a coagulării sângelui: creșterea agregării trombocitelor, scăderea timpului de tromboplastină parțială activată, creșterea concentrației de fibrinogen în sânge;
• reducerea concentrației de anticoagulante, în special a propriei heparine;
• reducerea numărului relativ de limfocite la 18% și mai jos.

Dacă o femeie are două sau trei dintre semnele enumerate, are nevoie de tratament pentru gestoză.

Semne clasice de gestoză care apar în a doua jumătate a sarcinii și mai ales în trimestrul III:

• umflătură;
• hipertensiune arteriala;
• proteinurie.

Preeclampsia se caracterizează printr-o varietate de variante ale cursului său. Triada clasică apare la doar 15% dintre femei, iar unul dintre cele trei simptome apare la o treime dintre pacienți. Mai mult de jumătate dintre pacienți suferă de forme prelungite ale bolii.

Una dintre cele mai semne timpurii boli – creșterea excesivă în greutate. De obicei, începe la 22 de săptămâni de gestație. În mod normal, orice femeie de până la 15 săptămâni nu ar trebui să câștige mai mult de 300 de grame pe săptămână, apoi, pentru pacienții sub 30 de ani, această creștere nu trebuie să depășească 400 de grame pe săptămână, pentru femeile mai în vârstă - 200-300 de grame.

Hipertensiunea arterială apare de obicei la 29 de săptămâni. Pentru un diagnostic mai precis, ar trebui să urmați toate regulile de măsurare, să înregistrați presiunea pe ambele brațe și să selectați dimensiunea corectă a manșetei.

Edemul în timpul gestozei este asociat cu retenția de sodiu, o scădere a concentrației de proteine ​​în sânge și acumularea de produse metabolice sub-oxidate în țesuturi. Umflarea poate fi doar la nivelul picioarelor, se poate răspândi pe peretele abdominal sau poate acoperi întregul corp. Semne de edem ascuns:

• excreția volumului principal de urină pe timp de noapte;
• o scădere a cantității de urină excretată în comparație cu volumul de lichid consumat;
• creștere excesivă în greutate;
• „Simptomul inelului” - inelul de logodnă al unei femei sau alt inel familiar devine insuficient.

Proteinuria este excreția de proteine ​​în urină. Este cauzată de afectarea glomerulilor renali ca urmare a lipsei de oxigen și a vasospasmului. Eliberarea a mai mult de 1 gram de proteine ​​în orice porțiune de urină este un semn periculos. În același timp, nivelul de proteine ​​​​din sânge scade.

Forme severe ale bolii

Disfuncția funcțională prezintă un pericol deosebit pentru mamă și copil. sistem nervos– preeclampsie și eclampsie.

Simptomele preeclampsiei:

• durere de capîn partea din spate a capului și a tâmplelor;
• „voal”, „zboară” în fața ochilor;
• durere în abdomenul superior și hipocondrul drept;
• greață și vărsături, febră, mâncărimi ale pielii;
• congestie nazala;
• somnolență sau activitate crescută;
• roșeață facială;
• tuse uscată și răgușeală;
• plâns, comportament inadecvat;
• pierderea auzului, dificultate de vorbire;
• frisoane, dificultăți de respirație, febră.

Pe măsură ce această afecțiune progresează, se dezvoltă eclampsia - o criză convulsivă însoțită de hemoragii și umflarea creierului.

Complicații

Gestoza tardivă poate provoca complicații severe care pot duce chiar la moartea mamei și a copilului:

• eclampsie și comă după aceasta;
• Hemoragie intracerebrală;
• insuficiență renală acută;
• insuficiență respiratorie;
• dezlipirea retinei și pierderea vederii la o femeie însărcinată;
• prematur;
• şoc hemoragic şi sindrom de coagulare intravasculară diseminată.

Există forme mai rare care complică gestoza. Acesta este așa-numitul sindrom HELLP și hepatoză grasă acută a sarcinii.

Sindromul HELLP include hemoliza (descompunerea celulelor roșii din sânge), o scădere a numărului de trombocite responsabile de coagularea sângelui și perturbarea ficatului cu o creștere a enzimelor sale din sânge. Această complicație apare în principal după cea de-a 35-a săptămână de sarcină, în special pe fondul nefropatiei, și provoacă adesea moartea femeii și a fătului.

Simptomele se dezvoltă rapid. Femeia începe să se plângă de dureri de cap, vărsături, dureri în abdomen sau în hipocondrul drept. Apar icterul și sângerarea, pacientul își pierde cunoștința și începe să aibă convulsii. Ruptura hepatică apare odată cu sângerare cavitate abdominală, abrupție placentară. Chiar dacă o femeie este supusă unei intervenții chirurgicale urgente, din cauza tulburărilor de coagulare a sângelui, ea poate muri în perioada postoperatorie din cauza sângerării severe.

Hepatoza grasă acută a femeilor însărcinate se dezvoltă în principal în timpul primei sarcini. Timp de 2-6 săptămâni, femeia se confruntă cu slăbiciune, lipsă de apetit, dureri abdominale, greață și vărsături, scădere în greutate, piele iritata. Apoi se dezvoltă insuficiența hepatică și renală, care se manifestă prin icter, edem, sângerare uterină și moarte fetală. Coma hepatică apare adesea cu perturbarea funcției creierului.

Evaluarea severității afecțiunii

Conform clasificării ruse, severitatea bolii este determinată de starea rinichilor.

Preeclampsie gradul I de obicei însoțită de umflarea picioarelor, proteinurie ușoară și creșterea tensiunii arteriale până la 150/90 mmHg. Artă. În acest caz, fătul se dezvoltă normal. Această afecțiune apare de obicei la 36-40 de săptămâni.

Gestoza 2 grade caracterizata prin aparitia de edem in abdomen, proteinurie pana la 1 g/l, presiune crescuta pana la 170/110 mm Hg. Artă. Poate apărea malnutriție fetală de gradul 1. Această formă apare la 30-35 de săptămâni.

Diagnosticul formei severe se bazează pe următoarele semne:

• creșterea tensiunii arteriale la 170/110 mm Hg. Artă. și mai sus;
• excreția a mai mult de 1 gram de proteine ​​pe litru de urină;
• scăderea volumului urinei la 400 ml pe zi;
• umflare răspândită;
• întreruperea fluxului sanguin în arterele uterului, creierului și rinichilor;
• întârzierea dezvoltării fetale;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• activitate crescută a enzimelor hepatice;
• dezvoltare până la 30 de săptămâni.

Cu o afecțiune atât de gravă, este nevoie de tratament în spital.

Tratamentul gestozei

Principalele direcții de terapie:

• regim medical și de protecție;
• livrare;
• restabilirea funcțiilor organelor interne.

Femeii i se prescriu următoarele medicamente:

• sedative, sedative (valeriană, mamă), în cazuri severe - tranchilizante și antipsihotice (Relanium, Droperidol), barbiturice, anestezice;
• medicamente antihipertensive (în principal antagoniști de calciu - Amlodipină, beta-blocante - Atenolol, precum și Clonidină, Hidralazină și altele);
• sulfat de magneziu, care are efect hipotensiv, anticonvulsivant, sedativ;
• completarea volumului sanguin circulant cu ajutorul perfuziilor intravenoase;
• dezagreganți (Curantil) și anticoagulante (Fraxiparin) sub control strict al coagularii sângelui;
• antioxidanți (vitamina C, E, Essentiale).

Tratamentul medicamentos pentru cazurile ușoare poate fi efectuat timp de 10 zile, pentru cazurile moderate – până la 5 zile, pentru afecțiunile severe – până la 6 ore. Dacă tratamentul este ineficient, este necesară livrarea urgentă.

Nașterea în caz de gestoză se realizează prin canalul natural de naștere sau prin cezariană. O femeie poate naște singură dacă boala este ușoară, conditie buna făt, absența altor boli, efectul medicamentelor. În cazurile mai severe, se recurge la chirurgie electivă. În caz de complicații severe (eclampsie, insuficiență renală, desprindere de placenta etc.), se efectuează o operație cezariană de urgență.

După operație cezariană tratament medicamentos continuă până când toate funcțiile corpului sunt complet restaurate. Femeile sunt externate acasă nu mai devreme de 7-15 zile de la naștere.

Prevenirea gestozei în timpul sarcinii

O femeie însărcinată ar trebui să evite stresul nervos și fizic, să se odihnească adecvat și să nu ia medicamente fără prescripția medicului. Alimentele trebuie să fie hrănitoare și, dacă este posibil, hipoalergenice. Restricția severă de lichide și o dietă săracă în sare nu sunt indicate. Numai în cazurile severe de insuficiență renală se recomandă pacientului să reducă cantitatea de proteine ​​consumată în alimente.

Cheia pentru prevenirea gestozei este observarea regulată de către un medic, monitorizarea greutății, a tensiunii arteriale, a analizelor de sânge și urină. Dacă este necesar, femeia este internată într-un spital de zi sau într-un sanatoriu, unde se efectuează tratament preventiv.

Dacă starea se agravează, apare umflături, dureri de cap sau dureri în hipocondrul drept, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil. Auto-medicația este inacceptabilă. Gestoza acută netratată este o amenințare imediată pentru viața mamei și a copilului.

Preeclampsia poate apărea și la o femeie complet sănătoasă. Nu vă puteți automedica, trebuie să consultați un specialist.

Dacă nu vă împărtășește suspiciunile cu privire la gestoză, cereți o trimitere la alt medic.

Medicina modernă face posibilă reducerea riscului de complicații atât la mamă, cât și la copil, prelungirea sarcinii până la data optimă a nașterii, reducerea gradului de gestoză, transportul și apoi nașterea unui copil sănătos.

Ce se consideră gestoză?

Gestozitatea este o afecțiune patologică a unei femei însărcinate, manifestată prin perturbarea funcționării organelor importante pentru viață. Această patologie nu permite organismului să asigure siguranța copilului, prin urmare, dintre toate cauzele de deces la mame și sugari, este pe locul doi.

Cauzele bolii

Această patologie nu a fost studiată pe deplin, așa că există multe dezbateri despre cauzele gestozei. Dar cele principale sunt circulația sanguină afectată, metabolismul apă-sare afectat, spasm vascular și modificări ale proprietăților sângelui.

Simptomele bolii:

• proteinele apar în urină.

Deoarece edemul apare la aproape toate femeile însărcinate, dacă se suspectează gestoza, alte simptome ale bolii trebuie excluse. Decizia dacă o femeie are gestoză este luată de un specialist pe baza datelor de diagnostic și a examinărilor disponibile.

Medicina modernă identifică un alt stadiu al simptomelor gestozei - preclinic.

Când încă nu există boală, dar există modificări ale datelor de laborator. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în primul și începutul celui de-al doilea trimestru.

Semne ale etapei preclinice:

• o scădere constantă a numărului de trombocite din sânge;
• scăderea nivelului de anticoagulante;
• limfopenie;
• hipercoagularea în plasmă și homeostazia celulară;
• perturbarea fluxului fetoplacentar.

Mecanismul dezvoltării bolii

Vasospasmul interferează cu circulația sângelui, prin urmare se ridică presiunea arterială . De asemenea stratul interior al vaselor de sânge este afectat– endoteliul, iar acest lucru afectează negativ coagularea sângelui și tonusul vascular.

Fluiditatea sângelui se modifică, iar vâscozitatea acestuia crește. Circulația sanguină afectată duce la formarea de cheaguri de sânge, țesuturile femeii și ale copilului nu sunt suficient aprovizionate cu oxigen.

Încălcarea metabolismului apă-sare duce la apariția de edem și proteine ​​în urină. Este posibilă insuficiența renală acută.

Nu este neobișnuit disfuncție hepatică, acest lucru provoacă perturbarea circulației sângelui în țesuturile sale și hemoragii.

Modificări apar și în creier:În vase apar cheaguri de sânge, apar hemoragii, apar modificări ale celulelor nervoase, crește presiunea intracraniană și sunt posibile crize convulsive.

Placenta nu mai funcționează normal se dezvoltă insuficiența fetoplacentară.

Grupuri cu risc de boală

1. Femei însărcinate cu boli cardiace și vasculare.
2. Femeile însărcinate cu boli endocrine.
3. Femeile însărcinate cu boli de rinichi.
4. Primiparas cu vârsta sub 18 ani și peste 35 de ani.
5. Primiparas care suferă de infantilism genital.
6. Femeile însărcinate cu boli hepatice.
7. Femeile însărcinate cu metabolismul grăsimilor afectat.
8. Femeile însărcinate cu anomalii în structura uterului.
9. Femeile însărcinate cu sau.
10. Femei însărcinate, subnutrite și care se odihnesc.
11. Femei însărcinate care au avut deja preeclampsie în timpul unei sarcini anterioare.
12. Femeile însărcinate cu făt.
13. Femeile însărcinate care au o atitudine negativă față de sarcină.
14. Femeile însărcinate cu obiceiuri proaste.
15. Femeile însărcinate care lucrează la locul de muncă cu riscuri profesionale.
16. Femeile însărcinate în condiții sociale și de viață negative.

De ce este gestoza periculoasă în timpul sarcinii?

Pentru mama:

• afectarea rinichilor până la punctul de insuficiență;
• afectarea sistemului nervos central și a celulelor creierului;
• durere de cap;
• vedere neclara;
• convulsii;
• greață, vărsături;
• accident vascular cerebral;
• insuficiență respiratorie acută;
• insuficiență a organelor interne;
• comă.

Pentru bebelus:

• întârziere în dezvoltare;
• desprinderea prematură a placentei, care amenință cu moartea fătului.

Diagnosticul bolii

Pentru diagnostic și tratament în timp util, este necesar să vă înregistrați la clinica antenatală la timp și să nu ratați vizitele la ginecolog și alți specialiști.

Preeclampsia este determinată pe baza istoricului medical, a stării femeii însăși și a plângerilor acesteia.

Teste și examinări necesare:

• analiza generala sânge;
• chimia sângelui;
• analiza generală a urinei;
• test de urină conform lui Nechiporenko;
• analiza biochimică a urinei;
• test de coagulare a sângelui;
• numărarea lichidului consumat și excretat;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• controlul creșterii în greutate corporală;
• examinarea fundului de ochi;
• verificarea funcției de concentrare a rinichilor;
• Dopplerometrie;
• consultație cu un terapeut, neurolog, nefrolog, oftalmolog.

Tratamentul și prevenirea gestozei în timpul sarcinii

Tratamentul trebuie prescris de medicul ginecolog și constă în aproximativ următoarele:

• luarea de sedative și sedative;
• restabilirea funcțiilor organelor de importanță vitală cu ajutorul medicamentelor;
• livrarea la timp (în cazurile severe de gestoză, nașterea se efectuează prin cezariană);
• formele severe de gestoză necesită tratament și observație în spital;
• terapie complexă care reduce manifestările gestozei: edem, tensiunea arterială și concentrația de proteine ​​în urină.

Preeclampsie. Programul „Doctori” din 26 iunie 2012

Prevenirea bolii:

• cântărirea și monitorizarea regulată a creșterii în greutate corporală;
• măsurarea regulată a tensiunii arteriale;
• teste de urină regulate;
• aport ridicat de fibre și proteine;
• restricție în consumul de făină și alimente grase;
• mers regulat;
• timpul maxim petrecut în aer liber.

Trebuie amintit că gestoza este o patologie foarte gravă, care are consecințe grave, inclusiv moartea mamei sau a bebelușului, așa că tratamentul acestuia trebuie abordat cu foarte multă responsabilitate și urmat toate indicațiile medicului.

Pentru a proteja la maximum o femeie însărcinată de consecințe, sunt necesare, de asemenea, spitalizarea și tratamentul medicamentos control constant medicii.

Fiecare femeie într-o poziție interesantă este deja cel mult primele etape sarcina vrea să știe ce o așteaptă și pentru ce să se pregătească. Tensiunea arterială a crescut și a apărut - poate aceasta este gestoză? Cuvântul în sine este asociat cu un spital și evocă un sentiment de pericol. Ce înseamnă „creșterea proteinelor în urină”? Este gestoza în timpul sarcinii într-adevăr atât de groaznică, care sunt cauzele și simptomele ei? Să ne uităm la aceasta în acest articol.

Ce este gestoza în timpul sarcinii?

Preeclampsia este unul dintre cele mai neplăcute „fenomene” atunci când așteptați un copil. Apare de obicei în a doua jumătate a sarcinii.

Simptomele gestozei:

• tensiune arterială crescută;
• creșterea proteinelor în urină.

Gestoza în timpul sarcinii: cauze

Anterior, existau multe teorii despre cauzele gestozei. Unii oameni de știință „au dat vina” totul asupra sistemului imunitar, care nu a putut „să se împace” cu copilul pe tot parcursul sarcinii. Alții au transferat toată responsabilitatea asupra geneticii și au citat multe exemple pentru a demonstra că tendința de a preeclampsie este moștenită de la mamă la fiică. Alții credeau că motivul pentru toate au fost schimbările hormonale din organism și „dezacordurile” rezultate între sistemele endocrin și nervos.

În prezent, medicii consideră că cauza gestozei la gravide este o combinație de factori (enumerati mai sus) care duc la tulburări în organism.

Dezvoltarea gestozei la femeile însărcinate - ce se întâmplă în organism?

Preeclampsia în timpul sarcinii este un „cerc vicios” greu de „întrerupt”. Orice defecțiune a sistemului mamă-făt provoacă o cascadă de reacții în corpul unei femei gravide (vasospasm, umflare, presiune crescută, apariția proteinelor în urină), ceea ce duce la perturbări în funcționarea multor organe, care în rândul său, agravează și mai mult situația. Primul simptom este, de regulă, umflarea, dar gestoza poate apărea fără umflare vizibilă sau presiune crescută.

Dezvoltarea gestozei la femeile însărcinate:

1. Declanșatorul gestozei în timpul sarcinii este vasospasmul, care apare de obicei ca răspuns la „nutriția” insuficientă a placentei și a bebelușului.
2. Vasospasmul determină creșterea tensiunii arteriale.
3. Există o schimbare a proprietăților pereților vaselor de sânge, care încep să transmită intens proteinele și apa în țesut.
4. Fluiditatea sângelui se înrăutățește, devine mai gros, iar formarea cheagurilor de sânge crește.
5. Spasmul vaselor de sânge, în special al celor mici, este agravat, deoarece. Organismul aflat într-o situație stresantă încearcă mai întâi să furnizeze sânge organelor vitale (creier, inimă, plămâni).
6. Tensiunea arterială crește și mai mult.
7. Umflarea, deteriorarea pereților vaselor de sânge, modificările proprietăților sângelui duc la perturbarea nutriției și a funcționării tuturor organelor și țesuturilor femeii însărcinate.
8. Principalele simptome ale gestozei în timpul sarcinii

Edem la femeile însărcinate

De regulă, nu numai femeile însărcinate suferă de acest lucru, ci și cele a căror zi de lucru este petrecută pe picioare. În plus, o ușoară umflare (pastă) a picioarelor la femeile însărcinate este normală, având în vedere încărcarea dublă a corpului. Aceasta este cu condiția ca cantitatea de lichid eliberată în timpul urinării să corespundă volumului băut. De asemenea, rețineți că umflarea poate fi ascunsă, adică invizibilă. Umflătură organe interne iar singura dovadă a edemului ascuns este creșterea semnificativă în greutate.

Când ar trebui să vedeți un medic?

• creștere în greutate mai mare de 18 kg (pe toată durata sarcinii) sau mai mult de 600 de grame pe săptămână
• rămâne o gaură pe tibie dacă o apăsați din față cu degetul;
• pe burtă rămâne o urmă de elastic al pantalonilor;
• Cantitatea de lichid eliberată în timpul urinării este vizibil mai mică decât cea consumată.

Toate acestea semne evidente acel edem a trecut de la categoria „normă” la categoria „patologie”.

Hipertensiune arterială în timpul sarcinii (hipertensiune arterială)

Numerele tensiunii arteriale la care o persoană se simte bine sunt diferite pentru fiecare. Unii oameni sunt veseli și veseli la 120/80, dar pentru alții această „bară” este prea mare și 100/70 ar fi corect. Etapa inițială de dezvoltare a gestozei este o creștere a primului indicator (presiune „superioară”) cu 30, iar al doilea (presiune „inferioară”) cu 15 față de cea inițială.

Nivel normal de proteine ​​în urină în timpul sarcinii

În mod normal, nu există proteine ​​în urină în timpul sarcinii (proteinurie). În caz de boală renală, nivelul de proteine ​​din urină poate fluctua, în medie - 0,033 g/l. Ce înseamnă numerele mai mari? Ele indică o disfuncție gravă nu numai a rinichilor, ci și a funcționării întregului organism. Cu cât proteina din urină este mai mare în timpul sarcinii, cu atât gestoza este mai severă.

Ce este gestoza?

„Pur” și „combinat”

"Curat" apare pe fondul sănătății complete și principala sa cauză este sarcina și schimbările care apar în organism în această perioadă minunată.

"Combinat" gestoza apare pe fondul bolilor cronice ale viitoarei mame și le poate agrava. Dacă aveți hipertensiune arterială, boli ale rinichilor sau ficatului, aveți grijă deosebită de sănătatea dumneavoastră. Sistemele cardiovasculare și genito-urinar sunt cele care poartă povara principală în timpul sarcinii.

Devreme și târziu

Simptome gestoză tardivă apar după 30-32 de săptămâni de sarcină și apariția lor este direct legată de sarcină.

Gestoza precoce se dezvoltă înainte de 30 de săptămâni de sarcină, de obicei pe fondul unor boli concomitente (patologia rinichilor sau a sistemului cardiovascular) și este mai greu de tolerat.

Ușoară, moderată și severă

Severitatea gestozei este evaluată prin prezența sau absența simptomelor caracteristice și gradul de manifestare a acestora: perioada de debut a gestozei, cantitatea de proteine ​​​​în urină, tensiunea arterială, prevalența edemului etc. Severitatea gestozei este determinată pentru a selecta tacticile corecte pentru gestionarea sarcinii și pentru a prescrie un tratament adecvat.

Preeclampsie și eclampsie în sarcină

Preeclampsia și eclampsia la gravide sunt manifestări extreme ale gestozei.

Preeclampsie- Aceasta este o afecțiune pe termen scurt imediat înainte de eclampsie. Simptome: dureri de cap, „pete” intermitente în fața ochilor. Toate acestea pe fondul simptomelor existente de gestoză. O manifestare tipică a eclampsiei sunt convulsiile, care se dezvoltă în paralel cu disfuncția organelor vitale.

Preeclampsia și eclampsia la femeile însărcinate nu mai sunt practic frecvente, datorită diagnosticului în timp util și disponibilității tratamentului.

Preeclampsia este o boală care, fără tratament, are consecințe foarte grave. Femeile însărcinate caută adesea internetul în căutarea unor soluții la problemele de sănătate. Mersul la medic este fie înfricoșător, fie costisitor, fie... Amintiți-vă că, dacă vă automedicați și rămâneți acasă până în ultimul minut, gestoza poate duce la desprinderea prematură a placentei, sângerări și chiar moartea fătului. Nu-ți fie frică încă o dată Mergeti la medic, chiar daca pare ca problema se poate rezolva singur. Vă reamintim încă o dată: diagnosticul corect va fi pus de un medic. El va prescrie tratament. Ai grijă de tine și de viitorul tău copil - nu amâna vizita la medic!

Gestoza în timpul sarcinii târzii: semne și consecințe

Preeclampsia în timpul sarcinii este o complicație a gestației care apare în etapele ulterioare. Afecțiunea perturbă semnificativ funcțiile corpului mamei și aduce suferință copilului.

Prin urmare, la primele manifestări ale patologiei, este necesar să faceți o examinare și, dacă problema este confirmată, luați măsuri pentru a o elimina.

Să luăm în considerare mai detaliat: toxicoza în timpul sarcinii - ce este, de ce apare în etapele ulterioare, semnele și consecințele acesteia (pentru însăși însărcinată și pentru copil).

Gestoza în timpul sarcinii - ce este?

Gestoza în timpul sarcinii târzii este o afecțiune patologică pe care o experimentează unele femei însărcinate; numele său învechit este toxicoza târzie. Este însoțită de o distorsiune a funcționării organelor și sistemelor interconectate.

Tratamentul gestozei în a doua jumătate a sarcinii

Cu primul grad de toxicoză în a doua jumătate a sarcinii, pacientului i se prescrie un tratament ambulatoriu. Se recomandă să stați mai mult pe partea stângă, astfel încât uterul să fie mai bine alimentat cu sânge și oxigen. Pentru a normaliza funcția creierului, sunt prescrise sedative pe bază de plante. În anumite cazuri, pot fi necesare tranchilizante ușoare, cum ar fi Phenazepam.

Tratamentul internat: indicații și metodologie

Spitalizarea este indicată pentru o femeie cu orice grad de gestoză mai mare decât primul. De asemenea, tratamentul în spital este sugerat atunci când tratamentul ambulatoriu nu aduce o dinamică pozitivă.

Tehnica terapiei spitalicești presupune injectarea într-o venă a medicamentelor (sulfat de magneziu, pentoxifilină, aminofilină) care ameliorează spasmele, scad tensiunea arterială și previn apariția sindromului convulsiv. Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale, precum și diluanții de sânge, sunt prescrise ca agenți complementari. Perioada de tratament pentru gestoza ușoară și moderată este variabilă și variază de la 2 la 4 săptămâni. Pacienta se află în stare gravă în spital până la naștere.

Consecințe pentru mamă

Principalul pericol al gestozei pentru o femeie este perturbarea funcționării organelor vitale. Disfuncția hepatică, renală și cardiacă amenință cu denaturarea ulterioară a funcționării altor sisteme. Cea mai gravă consecință a gestozei în timpul sarcinii este moartea sau coma eclamptică. Există riscul de edem pulmonar și hemoragii la nivelul organelor. Prognosticul depinde de gradul bolii, tabloul clinic și starea inițială de sănătate a pacientului.

Consecințele gestozei în timpul sarcinii pentru un copil

Practica medicală arată că cu cât începe gestoza la naștere mai aproape, cu atât mai favorabil va fi prognosticul acesteia. Femeile a căror problemă a apărut la 35 de săptămâni sunt mai susceptibile de a avea o rezolvare cu succes decât femeile însărcinate cu gestoză care a început la 20 de săptămâni. Principalul pericol pentru copil este înfometarea de oxigen. Hipoxia poate duce la consecințe ireversibile:

• tulburări circulatorii cerebrale;
• malnutriție fetală;
• moarte intrauterina.

Probabilitatea reapariției gestozei în stadiile ulterioare în sarcinile ulterioare

Preeclampsia poate reapare în timpul sarcinii următoare. Mai mult, probabilitatea de recidivă este direct proporțională cu momentul apariției simptomelor. Dacă gestoza unei femei a început la 20 de săptămâni, atunci recidiva este aproape garantată. Când viitoare mamă confruntat cu semne de toxicoză tardivă chiar înainte de a naște, probabilitatea de recidivă a acesteia este redusă semnificativ.

Videoclipul curent

Preeclampsia în timpul sarcinii - ce este, simptome

Toxicoză tardivă sau gestoză este o complicație a sarcinii, care duce la perturbarea organelor și sistemelor vitale. Toxicoza tardivă se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii și progresează până la naștere.

Frecvența gestozei este de 10-15% din numărul total de gravide. În ciuda multor ani de cercetări, cauza exactă a dezvoltării gestozei este încă necunoscută. Potrivit unor cercetători, gestoza se dezvoltă din cauza unei încălcări a reglării hormonale în organele vitale. Potrivit unei alte versiuni, gestoza apare din cauza incompatibilității imunologice dintre mamă și făt.

Recent, frecvența acestei complicații a sarcinii crește în fiecare an. Majoritatea obstetricienilor și ginecologilor asociază creșterea gestozei cu creșterea numărului de nașteri tardive (după 35 de ani). Din păcate, până la această vârstă, majoritatea femeilor au deja mai multe boli cronice, ceea ce complică semnificativ cursul sarcinii și al nașterii.

Principalele boli care provoacă dezvoltarea toxicozei tardive includ:

hipertensiune arterială, obezitate, pielonefrită cronică, diabet zaharat, defecte cardiace, distonie vegetativ-vasculară.

Simptomele gestozei

Semnele gestozei sunt variate. Viitoarea mamă poate observa primele simptome de toxicoză tardivă la 28-29 de săptămâni de sarcină. Cum se manifestă ele? În primul rând, aceasta este umflarea picioarelor, a mâinilor și a feței. Aceasta este așa-numita „hidropsis a femeilor însărcinate” - cea mai ușoară manifestare a gestozei. Dacă umflarea nu este pronunțată, atunci femeia poate să nu o observe. Pentru a determina dacă există sau nu umflare, ar trebui să monitorizați cu atenție creșterea în greutate. În mod normal, începând cu a 28-a săptămână de sarcină, greutatea unei femei poate crește în medie cu 350-500 g pe săptămână. Dacă creșterea în greutate depășește 500 g pe săptămână, atunci acest lucru poate indica retenția de lichide în organism, ceea ce este un semn de hidropizie.

O manifestare mai severă a gestozei este nefropatia (lezarea parenchimului și a aparatului glomerular al rinichilor), care se caracterizează prin edem, creșterea tensiunii arteriale și apariția proteinelor în urină („proteinurie”). Cu cât sunt mai multe proteine ​​în urină, cu atât prognosticul gestozei este mai rău. Cum să observi nefropatia? Principalul simptom care indică nefropatia progresivă este o scădere a cantității de urină excretată. Acesta este un semn destul de periculos căruia o femeie ar trebui să-i acorde mai întâi atenție. Cel mai adesea, o femeie dezvoltă mai întâi edem, apoi tensiunea arterială crește și abia atunci apare proteinuria.

Manifestările severe ale gestozei includ dezvoltarea preeclampsiei și eclampsiei. Acestea sunt ultimele etape ale gestozei. Fără intervenție medicală în timp util, astfel de condiții reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a fătului.

În cazul preeclampsiei, microcirculația în sistemul nervos central este întreruptă. Clinic, preeclampsia, precum și nefropatia, se manifestă sub forma principalelor simptome - hipertensiune arterială, edem, proteine ​​​​în urină.Numai odată cu dezvoltarea preeclampsiei, la aceste simptome se adaugă semne de deteriorare a sistemului nervos: dureri de cap, vedere încețoșată, senzație de „muște” sau „voaluri” pâlpâitoare în fața ochilor, greață, vărsături.

Dacă acest proces nu este oprit la timp, preeclampsia se transformă în eclampsie - femeia însărcinată dezvoltă brusc convulsii cu pierderea cunoștinței, care durează 1-2 minute. Eclamsia poate fi fatală.

Având în vedere pericolul potențial al gestozei, cu orice, chiar și cu cele mai minime manifestări ale bolii, o femeie ar trebui să contacteze imediat un medic obstetrician-ginecolog și să povestească în detaliu despre plângerile ei.

Diagnosticul gestozei tardive

Pentru a determina în mod fiabil dacă gestoza este prezentă sau nu, o vizită la medic nu este suficientă. Este necesară observarea dinamică de către un medic obstetrician-ginecolog.

La fiecare vizită la medic, o femeie însărcinată trebuie să măsoare tensiunea arterială (TA) la ambele brațe, pulsul și greutatea corporală. O creștere a tensiunii arteriale peste 135/85 poate indica gestoză. Medicul evaluează creșterea în greutate a gravidei, prezența sau absența edemului și o întreabă pe gravidă dacă cantitatea de urină excretată a scăzut.

De asemenea, dacă se suspectează gestoza, se prescriu teste și studii suplimentare:

Test de sânge clinic și biochimic;
- analiza generala a urinei;
- Ecografia fetala cu Doppler, CTG (cardiotocografia) a fatului.

Dacă testele și datele de examinare obținute ridică suspiciuni de gestoză (tensiune arterială peste 135/85, umflare severă și crestere mare greutate, proteine ​​în urină) prescris suplimentar:

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ECG;
- analiza urinei conform lui Nechiporenko, conform lui Zimnitsky, analiza urinei zilnice pentru proteine;
- hemostasiograma;
- consultatie cu un oftalmolog, terapeut, nefrolog, neurolog.

Tratamentul gestozei tardive

Pentru manifestările ușoare de gestoză - hidropizie, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. În caz de nefropatie și manifestări mai severe ale bolii, este indicată internarea gravidei în secția de obstetrică.

Cu umflături minore și teste normale, tratamentul gestozei se limitează la respectarea recomandărilor privind stilul de viață și nutriția.

Pentru hidropizie cu edem sever și nefropatii ușoare, se prescriu următoarele:

Sedative (tincturi de mamă, valeriană);
- dezagreganti (Trental, Curantil) pentru imbunatatirea proprietatilor reologice ale sangelui;
- antioxidanti (vitamina A si E);
- când tensiunea arterială crește, se folosesc medicamente antihipertensive cu efect antispastic (Eufillin, Dibazol);
- infuzii de plante cu efect diuretic.

În formele severe de nefropatie, preeclampsie și eclampsie, tratamentul se efectuează cu participarea unui resuscitator în unitatea de terapie intensivă. Terapia prin perfuzie se efectuează pentru a corecta tulburările metabolice și electrolitice - se administrează plasmă proaspătă congelată și reopoliglucină. Pe lângă grupele de medicamente de mai sus, anticoagulantele (heparina) sunt, de asemenea, utilizate pentru formele severe de gestoză. Pentru a regla rapid metabolismul apă-sare, în locul infuziilor din plante se folosesc diuretice (Furosemid).

Pentru toate formele de gestoză, pentru a preveni amenințarea naștere prematurăși hipoxie fetală, utilizați simpatomimetice selective (Ginipral)

Nu mai puțin relevantă este problema metodei de livrare pentru gestoză.

Dacă starea gravidei este satisfăcătoare și fătul nu suferă, pe baza datelor ecografice și CTG, atunci nașterea se realizează prin canalul natural de naștere. Dacă nu există efect al terapiei, în formele severe de gestoză și hipoxie fetală cronică, este indicată operația cezariană.

Tratamentul gestozei se efectuează nu numai înainte de naștere, ci și în timpul nașterii și în perioada postpartum, până când starea femeii este complet stabilizată.

Nutriție și dietă pentru gestoză

Stilul de viață și alimentația pentru gestoză sunt foarte importante pentru un tratament de succes. Dacă există edem și creștere patologică în greutate, femeia însărcinată trebuie să urmeze o dietă specială. Este necesar să excludeți din dietă alimentele picante, sărate și prăjite. Consumă mai puțină sare. Trebuie să se acorde preferință preparatelor fierte, puțin puțin sărate. Încercați să mâncați alimente atât de origine vegetală, cât și de origine animală, precum și produse lactate, fructe și legume. În medie, o femeie însărcinată cu tendință de edem nu ar trebui să consume mai mult de 3.000 de calorii pe zi. Ar trebui să limitați nu numai aportul de alimente, ci și aportul de lichide. Nu trebuie să beți mai mult de un litru și jumătate de lichid pe zi. Ar trebui să acordați atenție diurezei - cantitatea de lichid excretată ar trebui să fie mai mare decât cea băută.

Un stil de viață agitat și stresul provoacă și gestoza. În a doua jumătate a sarcinii, o femeie ar trebui să doarmă cel puțin 8-9 ore pe zi. Dacă vrei să dormi în timpul zilei, este mai bine să te întinzi și să te odihnești. Dar, în același timp, un stil de viață sedentar poate provoca și gestoză. Prin urmare, se recomandă unei femei să facă cel puțin o oră de plimbare în aer curat în fiecare zi și să se angajeze în fitness special pentru femeile însărcinate.

Remedii populare pentru gestoză

Medicina tradițională în tratamentul gestozei este foarte relevantă, în special în cazul hidropiziei; multe plante medicinale au efect diuretic. Pentru gestoză se prescriu ceai de rinichi, suc de merișor sau lingonberry și decoct de măceș. Puteți folosi preparate din plante precum Canephron sau Cyston. Tincturile sedative din macrină sau valeriană pot fi folosite începând cu 13-14 săptămâni de sarcină pentru prevenirea și tratamentul gestozei. Pentru forme severe de gestoză remedii populare nu sunt eficiente, deci se folosesc numai medicamente.

Complicații ale gestozei:

Naștere prematură;
- desprinderea unei placente situate normal, ducând la moartea fetală;
- hipoxia fetală, care duce și la moartea fetală intrauterină;
- hemoragie si dezlipire de retina;
- insuficienta cardiaca, edem pulmonar si cerebral, infarcte si accidente vasculare cerebrale;
- dezvoltarea insuficienței renale și hepatice, comă hepatică.

Prevenirea gestozei:

Funcția de reproducere până la vârsta de 35 de ani;
- tratamentul în timp util al bolilor cronice care provoacă gestoză;
- imagine sănătoasă viaţă.

Consultație cu un obstetrician-ginecolog pe tema gestozei tardive:

1. Sunt insarcinata in 38 de saptamani. Mi-au găsit o cantitate mică de proteine ​​în urină și mi-au prescris IV. Dar nu am umflare sau presiune. Tratamentul este necesar în cazul meu?
Tratamentul în acest caz este necesar pentru a preveni dezvoltarea nefropatiei. Nu este necesar să existe presiune sau umflare.

2.Sunt insarcinata in 37 de saptamani. Sunt de 2 săptămâni în spital din cauza umflăturilor și proteinelor din urină. În ciuda tratamentului, umflarea a crescut și proteina a rămas așa cum era. Ce să fac?
În cazul dumneavoastră, cel mai probabil, gestoza va dispărea doar după naștere, dar tratamentul trebuie continuat până la naștere pentru a salva fătul. Principalul lucru pentru tine acum este sub supravegherea medicilor.

3. Trebuie să merg la spital dacă mă îngraș mult?
Dacă nu există umflare pronunțată, presiune și proteine ​​în urină, atunci nu este necesar.

4. În mod normal, tensiunea mea este 120/80. Cand se ridica la 130/90 ma doare tare capul. Ce să faci, ce să ia?
Această presiune este limita superioară a normalului, dar dacă aveți dureri de cap, aceasta poate indica o complicație a gestozei, așa că vă recomand să vă consultați personal cu medicul ginecolog și, dacă este recomandat, să mergeți la spital.

5. Este posibil sa nasti pe cont propriu cu gestoza sau este necesar sa faci cezariana?
Preeclampsia nu este o indicație pentru Cezariana. Operația se efectuează numai în cazuri de urgență când boala progresează.

6. Până în săptămâna 28 mă îngrășisem deja 10 kg. Doctorul mi-a prescris Eufillin, dar nu vreau să-l iau. Toate testele mele sunt normale. Poate te poți descurca fără Eufillin?
Puteți evita utilizarea Eufillin numai dacă respectați cu strictețe dieta și alte recomandări pentru a reduce manifestările gestozei.

7. De ce sunt periculoase proteinele din urină? Cum afectează acest lucru fătul?
Proteinele din urină indică pierderea proteinelor și funcționarea renală afectată. În acest caz, fătul nu are suficient material pentru a-și construi propriile celule. Acest lucru poate duce la întârzierea dezvoltării fetale.

8. Câte lichide poți bea pe zi cu gestoză?
În prezența edemului - nu mai mult de un litru și jumătate pe zi.

9. Am umflaturi la picioare. Doctorul i-a prescris Trental. Dar instrucțiunile spun multe efecte secundare Mi-e frică să iau acest medicament. Cum afectează Trental fătul?
Trental este sigur pentru copii.

10. Care este nivelul acceptabil de proteine ​​în urină?
În mod normal, nu ar trebui să existe deloc proteine ​​în urină.

medic obstetrician-ginecolog, dr. Christina Frambos