Pe măsură ce nașterea se apropie, fătul ocupă o anumită poziție în uter. Este considerată norma prezentare cefalică– copilul este pozitionat cu capul in jos, apasandu-si barbia de piept. Această poziție asigură biomecanismul corect al nașterii și reduce riscul de rănire a mamei și a copilului. Dar uneori la 37-38 de săptămâni bebelușul rămâne într-o poziție patologică. Aceasta include poziția transversală și oblică a fătului. Această afecțiune apare o dată la 200 de nașteri, adică 0,5-0,7%.

Ce este considerată o poziție transversală?

Axa nașterii merge vertical de la uter până la ieșirea din tractul genital. Axa fătului este considerată a fi o linie convențională care leagă coccisul și partea din spate a capului. Într-o naștere normală, aceste două linii coincid. Dar uneori axa fătului este perpendiculară pe axa uterului. Această condiție este considerată o poziție transversală. Dacă aceste două linii sunt în unghi, vorbesc despre o poziție oblică.

Prezentare transversală

Prezentarea pelvină transversală a fătului înseamnă că fesele bebelușului sunt situate mai aproape de ieșirea din pelvisul mic. O altă situație, când bebelușul stă întins cu picioarele puțin mai sus, se numește prezentarea transversală cefalică a fătului.

În mod normal, pe tot parcursul sarcinii, bebelușul este capabil să ocupe orice poziție în cavitatea uterină. Cum mai mult spatiu pentru mișcări, cu atât este mai mare probabilitatea unei schimbări a poziției și a prezentării. Dar la 34-36 de săptămâni bebelușul își ia poziția finală, care nu se va schimba până în momentul nașterii.

După această perioadă, cantitatea scade ușor lichid amniotic, uterul coboară. Femeile sărbătoresc că face respirația mai ușoară. Și fătul este apăsat mai mult de intrarea în pelvis. Prin urmare, nu se va mai putea rostogoli singur.

Prin urmare, la fiecare vizită la medic pentru o perioadă lungă de timp, prin palpare prin peretele abdominal anterior, acesta determină unde se află capul și picioarele bebelușului.

Cauzele prezentării patologice

• Miom

Nodurile mari pot deforma cavitatea uterină. Dacă fibromul este situat subseros și crește predominant în cavitatea abdominală, prezintă un pericol mai puțin decât un nod submucos sau interstițial. Ultimele două pot schimba semnificativ dimensiunea cavității uterine.

De asemenea, trebuie amintit că femeile cu noduri mici care erau stabile înainte de sarcină pot experimenta o creștere accelerată după concepție. Acest lucru se datorează unei creșteri a progesteronului și a unui număr mare de receptori pentru acesta pe ganglionii miomatoși. Copilul, în încercarea de a lua o poziție confortabilă, se va ciocni de un nod dens proeminent și nu va putea să-și întoarcă capul în jos.

• Paritate mare la naștere

Motivele pentru poziția transversală a fătului pot sta în nașteri multiple. Această afecțiune este mult mai puțin frecventă la femeile primipare, dar frecvența crește cu 4-5 nașteri. Creșterea riscului se explică printr-o scădere a tonusului mușchilor abdominali, țesuturi mai flascante capabile de întinderi semnificative.

• Defecte congenitale ale uterului

• Apă scăzută

Dacă cantitatea de lichid amniotic este insuficientă, situația este inversă. Copilul nu poate lua poziția corectă din cauza spațiului limitat din cavitatea uterină.

• Polihidramnios

O cantitate mare de lichid amniotic întinde uterul, permițând fătului să plutească liber în cavitatea sa și să își schimbe locația. se întâmplă din cauza infecției, patologiei fetale, combinată cu hipoxie intrauterină. În același timp, crește activitate motorie copil, femeia aude mișcări active, probabilitatea unei poziții transversale sau oblice crește.

• Amenințarea nașterii premature

Cu tonus constant sau frecvent recurent al uterului, copilul experimentează presiunea pereților săi. Nu-i permit să se mute în poziția cerută. Prin urmare, prezentarea transversală sau oblică s-ar putea să nu se schimbe în cea corectă până la timpul necesar.

• Hipotrofie fetală

Insuficiența feto-placentară duce la cronicizare. Acest lucru afectează greutatea copilului: există o întârziere în creșterea în lungime și în greutate corporală, uneori cu câteva săptămâni. Lipsa greutății permite mișcarea liberă în cavitatea uterină și până la naștere poate rămâne poziționată incorect față de ax.

• Fructe mari

Riscul crește în prezența unui bazin îngust de 1-2 grade. Copilul nu are suficient spațiu pentru a se mișca, nu se poate coborî în pelvisul mic, așa că ia o poziție greșită.

• Sarcina multiplă

Cu gemeni, unul sau ambii copii pot lua o poziție care este cea mai confortabilă pentru ei, dar îngreunează nașterea natural. Uneori, primul bebeluș este poziționat corect, iar al doilea stă întins peste el, formând un fel de centură în jurul lui. Nașterea naturală în acest caz este imposibilă, va duce la o poziție transversală neglijată și la moartea fătului.

Uneori se observă o poziție transversală în timpul nașterii premature, care apare la 28-29 de săptămâni și până la 37 de săptămâni. Tumorile anexe situate deasupra orificiului pelvin sunt, de asemenea, un factor de risc.

Semne ale unei schimbări de poziție

Simptomele nu pot fi recunoscute singur. Această afecțiune poate fi suspectată de un medic care examinează o femeie atunci când vine la clinica prenatală. Acordați atenție următoarelor semne:

• Când fătul este în poziție transversală, abdomenul pare întins în lateral;
• cu o poziție oblică, abdomenul este întins oblic;
• uterul este de formă sferică, în loc să aibă aspect ovoid;
• Nu se poate determina partea de prezentare prin palpare.

Când este palpat prin peretele anterior al abdomenului, capul este simțit la stânga sau la dreapta liniei mediane a abdomenului.

Opțiuni de prezentare fetală

În timpul înregistrării CTG, senzorul va capta semnale de la bătăile inimii copilului într-un loc neobișnuit - sub buricul femeii însărcinate.

Tehnica de întoarcere

Manipularea este efectuată de un medic numai prin peretele abdominal, nu este necesară introducerea mâinilor în vagin. Pentru a efectua procedura, sunt necesare următoarele condiții:

• buna mobilitate fetala;
• dimensiuni pelvine normale (conjugat extern 8 cm);
• absența indicațiilor pentru finalizarea rapidă a travaliului (asfixie fetală conform CTG, placenta previa, sângerare).

La femeile multipare cu peretele abdominal bine întins, rotația externă se efectuează fără anestezie. În alte cazuri, femeii aflate în travaliu i se administrează o soluție Promedol în decurs de 30 de minute. Pacienta stă întinsă pe o canapea tare, trăgându-și picioarele spre ea. Medicul palpează capul fetal și capătul pelvin. Își pune mâinile astfel încât să fie deasupra acestor părți și le apucă.

Apoi încep să pună presiune pe cap, deplasându-l spre intrarea în pelvisul mic. Mâna a doua apasă pe capătul pelvin al fătului și îl mișcă în sus. Manipularea necesită o anumită forță și perseverență și, în același timp, prudență. Dacă uterul începe să se tonifice, atunci rotația se face în timpul perioadei de odihnă. Când apare o contracție, aceasta trebuie omisă, dar în același timp mâinile nu dau drumul fătului, fixându-i astfel poziția și nepermițându-i să alunece înapoi.

Rotația externă a fătului

După manipulare, femeii însărcinate i se prescrie să poarte un bandaj cu perne speciale. Rotirea externă nu elimină cauza poziției incorecte. Prin urmare, recent a fost folosit din ce în ce mai puțin, având în vedere riscurile mari de complicații ale procedurii. Acestea pot fi:

• efuziune prematură lichid amniotic;
• început activitatea muncii;
• abrupție placentară;
• sângerare.

Livrare

Numai calea corectăîncheierea sarcinii cu o poziție transversală a fătului este cezariana. Operațiunea se desfășoară conform planului. Pentru a reduce riscul de complicații, gravida este internată la 36-37 de săptămâni pentru observație și pregătire pentru intervenție chirurgicală.

Înainte de operație, medicul poate încerca să schimbe poziția copilului. Pentru a face acest lucru, femeia este așezată pe o parte și partea de prezentare este așteptată să fie coborâtă la locul ei. Dacă acest lucru nu se întâmplă într-un cadru spitalicesc, atunci se efectuează o operație cezariană planificată.

Dacă poziția transversală este neglijată, indiferent de starea copilului, nașterea se finalizează doar prin operație cezariană și nu așteaptă rotația spontană.

– poziționarea incorectă a fătului în uter, în care axa lui longitudinală se intersectează cu axa uterului la un unghi de 90°; în acest caz, părți mari ale fătului (fese, cap) sunt situate deasupra liniei crestelor oaselor iliace ale pelvisului. Poziția transversală a fătului este determinată cu ajutorul examenului obstetric și vaginal extern, cu ultrasunete. Sarcina cu o poziție transversală a fătului poate fi necomplicată, dar este posibilă nastere prematura, care poate reprezenta o amenințare pentru viața mamei și a fătului. Tactica optimă pentru poziția fetală transversală este livrarea chirurgicală.

Informații generale

Poziția transversală a fătului apare în 0,5-0,7% din sarcini, iar la femeile primipare este de 10 ori mai puțin frecventă decât la femeile multipare. Pericolul poziției transversale a fătului constă în probabilitatea dezvoltării unor complicații severe în timpul nașterii dacă nu se acordă îngrijire obstetricală în timp util: ruptura precoce a apei, prolapsul părților fetale, ruptura uterului, apariția unei poziții transversale neglijate a fătului, moarte. a fătului și a mamei.

Accesați opțiuni locație incorectă Fătul include și o poziție oblică, caracterizată prin intersecția axei fătului și a uterului într-un unghi acut și plasarea uneia dintre părțile mari ale fătului (capul sau capătul pelvin) sub linia care leagă crestele iliace. . Poziția oblică a fătului este considerată tranzitorie - în timpul procesului de naștere se poate transforma în longitudinală sau transversală.

Poziția în poziția transversală a fătului este determinată de cap: poziția 1 - când capul este situat pe stânga, poziția a 2-a - capul este determinat pe dreapta. Tipul de poziție depinde de rotația spatelui: spatele cu fața spre peretele anterior al uterului este privit ca o vedere anterioară, iar cu fața spre spate este o vedere posterioară. Când fătul este într-o poziție transversală, este, de asemenea, important să se țină cont de relația dintre spatele fetal și fundul uterului.

Motive pentru poziția transversală a fătului

Poziția transversală intrauterină a fătului poate fi determinată de diverși factori. Acestea, în primul rând, includ condiții care asigură o mobilitate excesivă a fătului: polihidramnios, mușchii lasați ai peretelui abdominal, malnutriție fetală etc. Pe de altă parte, pot fi asociate condițiile prealabile pentru formarea unei poziții transversale a fătului. cu limitarea activității intrauterine din cauza oligohidramnios, făt mare, sarcină multiplă, tonus uterin crescut, amenințare de avort spontan, anomalii în structura uterului (uter în formă de șa sau bicorn), fibroame uterine etc.

Poziția transversală a fătului în unele cazuri este o consecință a unor motive anatomice care împiedică introducerea capului în pelvis, în special, placenta previa, tumori ale segmentului inferior al uterului sau oaselor pelvine, pelvisul îngust. Anomaliile fetale precum anencefalia și hidrocefalia pot contribui la poziția transversală.

Diagnosticul poziției fetale transversale

Poziția incorectă (oblică sau transversală) a fătului este determinată în timpul examinării obstetricale a gravidei, palpării abdomenului și examinării vaginale. Odată cu poziția transversală a fătului, abdomenul capătă o formă neregulată întinsă transversal (întins oblic). Datorită întinderii transversale, uterul are o formă mai degrabă sferică decât ovală alungită. De remarcat este excesul de circumferință abdominală față de vârsta gestațională și înălțimea insuficientă a fundului uterin.

În timpul palpării, partea de prezentare a fătului nu este determinată; capul poate fi palpat la dreapta sau la stânga axei mediane a corpului gravidei, iar părțile mari (capul sau capătul pelvin) pot fi simțite în părțile laterale ale uterului. Când fătul este în poziție transversală, bătăile inimii se aude mai bine în zona buricului. Dificultăți în determinarea poziției și poziției fătului pot apărea în situații de sarcină multiplă, polihidramnios și hipertonicitate uterină. Ecografia obstetricală confirmă în mod fiabil poziția transversală a fătului.

În cazuri rare, când fătul este în poziție transversală în timpul nașterii, poate apărea răsucirea spontană într-o prezentare cefalică sau pelviană sau nașterea unui copil cu corp dublu. Acest rezultat al nașterii este o excepție și este posibil în cazul contracțiilor puternice, a prematurității severe sau a unui făt mort.

Tactica managementului travaliului cu o poziție fetală transversală

Până la 34-35 de săptămâni de gestație, poziția oblică sau transversală a fătului este considerată instabilă, deoarece se poate schimba independent în longitudinală. La diagnosticarea poziției transversale a fătului, este necesară o examinare ginecologică completă a femeii însărcinate pentru a identifica cauzele anomaliei, pentru a alege tactici pentru gestionarea ulterioară a sarcinii și metoda de naștere.

La 30-34 de săptămâni de sarcină, se poate prescrie gimnastică corectivă pentru a ajuta la transformarea fătului într-o prezentare cefalică. Seturi speciale de exerciții sunt indicate în absența semnelor de amenințare de avort spontan, cicatrici uterine, fibrom, scurgeri sângeroase, defecte cardiace decompensate la o femeie însărcinată etc. și se efectuează sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog care observă femeia. De asemenea, in cazul in care fatul este in pozitie transversala, se recomanda ca gravida sa stea mai mult timp pe o parte, corespunzator pozitiei care se determina.

După 35-36 de săptămâni de gestație, fătul își asumă o poziție stabilă, prin urmare, menținând poziția transversală, gravida este internată în maternitate pentru a determina tactica de naștere.

Metoda optimă de livrare pentru pacienții cu o poziție fetală transversală este o operație cezariană planificată. Indicațiile absolute pentru nașterea chirurgicală sunt sarcina post-term, prezența placentei previa, ruptura prematură a lichidului amniotic, cicatrici pe uter și dezvoltarea hipoxiei fetale. Dacă fătul se află într-o poziție transversală avansată cu prolaps al brațului sau al cordonului ombilical, este inacceptabilă repoziționarea părților prolapsate.

În cazul dilatației complete a colului uterin, se determină un făt viu și este posibilă mobilitatea acestuia, este posibilă rotirea fătului pe un picior și extracția lui ulterioară. Cu toate acestea, prognosticul pentru făt în acest caz este mai puțin favorabil. Rotația și nașterea naturală sunt justificate în caz de naștere prematură sau gemeni, când un făt ocupă o poziție transversală.

În situația unui interval anhidru lung, complicat de dezvoltarea unui proces infecțios, și a viabilității fetale după operație cezariană, se efectuează histerectomie (îndepărtarea uterului) și drenaj. cavitatea abdominală. Dacă fătul este mort, se efectuează o operație de embriotomie de distrugere a fătului.

Poziția transversală a fătului în uter este rară. Dacă ne uităm la statistici, doar 0,5% dintre femeile însărcinate se confruntă cu un fenomen similar atunci când axa coloanei vertebrale a mamei și a copilului nu sunt paralele între ele. În general, poziția transversală și oblică a fătului în obstetrică este considerată problematică. Nașterea naturală este aproape imposibilă, deoarece este foarte riscantă. De obicei copilul se naște prin cezariană. Cu toate acestea, există adesea cazuri în care exercițiile și gimnastica specială au ajutat o femeie să corecteze poziția transversală a fătului și a născut singură. Unul dintre metode eficiente pentru a corecta poziția copilului este un set de exerciții (vă vor arăta cum să faceți totul corect în camera fizică clinica prenatala) și se odihnește pe partea în care se află capul copilului.

Ce se înțelege prin prezentarea transversală a fătului și care sunt cauzele acestuia?

Poziția transversală este poziția bebelușului atunci când acesta este situat în uter nu de-a lungul axei sale, ci într-un unghi. Capul și fesele sale sunt situate peste ieșirea din uter și organele pelvine. Această poziție a fătului este dezvăluită în timpul screening-ului.

Starea unei femei însărcinate al cărei copil stă întins în poziție transversală nu îi afectează în niciun fel sănătatea. Sarcina poate decurge absolut calm în primele două trimestre. Dar al treilea trimestru poate prezenta o mulțime de surprize nu foarte plăcute. Acestea includ sângerarea, nașterea prematură și chiar o amenințare pentru viața mamei și a fătului. Printre alte probleme, există descărcarea precoce a lichidului amniotic, pierderea unor părți ale corpului copilului, cordonul ombilical, deteriorarea și ruptura organului uterin.

Nu contează dacă fătul este transversal, oblic sau instabil, femeia însărcinată ar trebui să fie constant sub supraveghere medicală. Tratamentul internat este neconditionat in cazul celei mai mici suspiciuni de sangerare.

Dacă se observă o poziție incorectă a fătului în timpul celui de-al doilea trimestru, atunci există speranța că copilul va lua în continuare poziția corectă înainte de naștere. Copilul din pântec este în continuă mișcare. Înoată în lichidul amniotic, schimbându-și adesea poziția. Dar, după 33-35 de săptămâni, copilul este puțin probabil să își poată schimba poziția în burtica mamei. A crescut deja suficient de mare și este înghesuit pentru el.

Medicii determină clar motivele pentru poziția transversală a fătului. În primul rând, aceasta este supradistensia uterului ca urmare a sarcinilor anterioare și a unei cantități mari de lichid amniotic (în același timp, o astfel de prezentare poate duce și la oligohidramnios). În al doilea rând, întreruperi timpurii sarcini, numeroase avorturi și avorturi spontane poate determina prezentarea transversală a fătului. În al treilea rând, dacă o femeie are o formă patologică neregulată a uterului (în formă de șa, în formă de corn, bicorne), atunci există riscul ca copilul să ia o poziție incorectă în uter.

Sarcina și nașterea sunt un proces natural care are loc în corpul unei femei. Din momentul concepției până la nașterea copilului, corpul viitoare mamă supuse unor legi și nevoi speciale. Viață nouă dezvoltă şi corp feminin 9 luni servește ca habitat al fătului, furnizându-i toate resursele pentru creșterea normală.

În această perioadă misterioasă, este foarte important ca viitoarea mamă să rămână sănătoasă, deoarece organismul trebuie să se concentreze pe menținerea noii vieți în sine. În caz contrar, pot apărea complicații care afectează atât sănătatea mamei, cât și a copilului. Una dintre aceste complicații este prezentarea transversală a fătului.

Ce este prezentarea transversală a fătului?

Cea mai favorabilă și naturală poziție a bebelușului în uter în momentul nașterii este cu capul în jos spre canalul de naștere. Și în cursul normal al sarcinii, această poziție este stabilită de la sine. Corpurile mamei și ale copilului se pregătesc pentru procesul dificil de naștere. Șoldurile femeii se lăresc, iar copilul întoarce capul în jos în golul rezultat, cu fața la spatele mamei. Această poziție se numește prezentare cefalică și este considerată cea mai favorabilă pentru nașterea în siguranță.

Dar, în unele cazuri, copilul este poziționat incorect în uter și este riscant pentru naștere. Un astfel de aranjament este prezentarea transversală a fătului. Aceasta înseamnă că axele coloanelor vertebrale ale mamei și ale copilului sunt perpendiculare între ele, adică copilul se află întins peste stomac, nu pe lungime.

Nu vă speriați în avans și priviți cu atenție conturul abdomenului - doar 0,5% dintre femeile însărcinate sunt diagnosticate cu prezentare transversală a fătului. Și aproape întotdeauna medicina este capabilă să ajute mama și copilul.

Diagnosticare

În interiorul sacului amniotic, copilul se simte în siguranță - acolo este cald, poți auzi bătăile inimii mamei tale și poți auzi sunetul vocii ei. Și un mediu acvatic minunat, lichidul amniotic, menține un corp mic într-o stare de „imponderabilitate”. Copilul se întoarce, se învârte și se răsturnează. Această perioadă de mobilitate continuă până la 34-35 de săptămâni, în timp ce corpul fetal este încă mic și există un proces activ de formare a organelor interne.

Prin urmare, până la sfârșitul lunii a șaptea de sarcină, este puțin probabil să auziți un diagnostic categoric de la medic despre malformația fătului. Dar la 8-9 luni bebelușul crește în mod activ în greutate, poziția sa devine stabilă, iar medicul ginecolog în această perioadă poate judeca deja în mod obiectiv poziția copilului în uter.

Uneori, o femeie însăși poate bănui că ceva nu este în regulă. Forma ovală transversală a abdomenului este un semn poziție incorectă făt Dar, din moment ce vizitele la obstetrician-ginecolog devin mai frecvente începând cu luna a șaptea, medicul studiază îndeaproape și examinează viitoarea mamă.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a determina poziția fătului:

• Inspecție vizuală. Dacă bebelușul este mare, locația sa în uter este evidentă și vizibilă cu ochiul liber.
• Palpare (examinare prin atingere). Medicul pune o mână pe capul bebelușului și cealaltă pe pelvis sau pe călcâie. De asemenea, ascultă bătăile inimii - în poziție transversală, ritmul cardiac al copilului se aude numai în zona buricului femeii. De obicei, nu se efectuează un examen vaginal.
• Examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Aceasta este etapa finală a diagnosticului, oferind confirmarea completă (sau respingerea) diagnosticului preliminar.

Cauze

Factorii și motivele pentru poziția incorectă a copilului în interiorul uterului sunt variați - de la caracteristici dezvoltare intrauterina fătului la consecințele bolilor mamei și patologiilor copilului însuși.

Nu neglija vizitele la medic, chiar daca nu este prima data cand esti insarcinata si te consideri mamă experimentatăși o femeie în travaliu . Poziția transversală a fătului este mai frecventă la femeile care au născut decât la femeile care au născut pentru prima dată.

Cantitate excesivă sau insuficientă de lichid amniotic

Factorii care influențează volumul lichidului amniotic nu sunt pe deplin înțeleși. Acesta este un mister al corpului unei femei însărcinate. Lichidul amniotic este generat de epiteliul intern al sacului amniotic, iar la sfârșitul sarcinii compoziția acestuia este reînnoită la fiecare trei ore.

Cu polihidramnios (volumul lichidului amniotic este de 1,5-2 litri sau mai mult), este mai dificil pentru copil să se „întindă” cu capul în jos, deoarece spațiul intern al uterului este vast. Dimpotrivă, cu o cantitate mică de lichid amniotic (mai puțin de 600 ml), mișcările fătului în interiorul uterului sunt atât de dificile încât copilul este supus compresiei de către pereții săi.

Scăderea tonusului pereților uterini și slăbiciune a mușchilor abdominali

Cel mai adesea, pereții musculari slabi ai uterului apar la femeile care nasc în mod repetat. Locația naturală a uterului este verticală, în formă de pară inversată. În mod ideal, mușchii netezi ai organului reproducător sunt suficient de elastici pentru a se întinde odată cu creșterea fătului și elastici pentru a-și menține poziția verticală. Și din moment ce suntem cu toții expuși gravitației, fără sprijin adecvat mușchii uterului și a peretelui abdominal, copilul este poziționat așa cum îi este convenabil, și nu așa cum are nevoie.

Plasarea incorectă a placentei

În terminologia medicală, locația incorectă a placentei se numește „previa” și înseamnă atașarea „ locul copiilor„în zona colului uterin. Placenta ocupă complet sau complet locul pe care ar trebui să-l ocupe capul bebelușului până la sfârșitul sarcinii. Placenta previa este o indicație definitivă pentru operația cezariană (CS), deoarece nașterea naturală nu este posibilă.

Localizarea normală a placentei și prezentarea acesteia în segmentul inferior al uterului

Neoplasme în cavitatea uterină

Desigur, pentru bunăstarea copilului și o sarcină liniștită și sigură, se recomandă monitorizarea cu atenție deosebită a stării de sănătate a mamei. Într-adevăr, în prezența adenoamelor, tumorilor fibroase și polipilor în segmentul inferior al uterului, riscul de prezentare transversală a fătului crește semnificativ. Sunt recomandate vizitele regulate la ginecolog și respectarea strictă a recomandărilor medicale pe parcursul sarcinii.

Caracteristicile structurii uterului

Patologii destul de rare sunt uterul în formă de șa și bicornul - doar 0,1% dintre femeile însărcinate pot auzi un diagnostic similar. Înseamnă că forma uterului nu este o formă obișnuită alungită în formă de pară, ci în formă de șa (cu o deviere în partea inferioară) sau bicornuată (împărțită în două de un sept în secțiunea superioară). Și este clar că este dificil pentru un copil care se dezvoltă în astfel de condiții să își asume poziția necesară pentru o ieșire ușoară din corpul mamei.

Variante ale structurii uterului din fotografie

Uter bicorn Structura uterului este normală

Patologii fetale

Deoarece prezentarea cefalică a fătului este necesară pentru un proces de naștere cu succes, patologiile dezvoltării copilului, cum ar fi hidrocefalia (umflarea creierului) sau anencefalia (emisferele subdezvoltate ale creierului), pot împiedica fătul să ia poziția dorită în interiorul uter.

Care sunt pericolele prezentării transversale a fătului?

Sarcina cu prezentație transversală poate fi absolut normală, deși femeile care au născut știu că „normal” în ultimele săptămâni înseamnă dureri la nivelul spatelui și șoldurilor, greutate, dificultăți de respirație și o stare de oboseală constantă. Momentul cel mai riscant apare în timpul nașterii din cauza poziției incomode a copilului față de „ieșirea” cavității uterine.

Uterul are în formă de pară cu partea îngustă îndreptată în jos. Și este logic că, odată cu poziția transversală a fătului, o sarcină crescută cade pe pereții laterali ai acestui organ. Prin urmare, la diagnostic această stare, o femeie însărcinată ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă într-un spital.

Riscuri si complicatii:

• Evacuarea precoce a lichidului amniotic și nașterea prematură;
• Ruptură uterină și sângerare uterină;
• Hipoxia (înfometarea de oxigen) a fătului cu stare anhidră prelungită în timpul nașterii;
• Poziția transversală neglijată și pierderea unor părți ale corpului copilului din cavitatea uterină (membre, umăr sau cordon ombilical);
• Moartea unui copil sau a unei mame.

Dacă viitoarea mamă adoptă o abordare responsabilă a stării sale și urmează recomandările medicului, prezentarea transversală a fătului este doar o dificultate, dar nu un factor de oprire pentru nașterea fericită a copilului.

Cea mai comună și justificată soluție pentru prezentarea transversală este operația cezariană. Mai ales dacă o serie de măsuri (exerciții, rotație externă) nu au dat rezultate, sau din motive patologice (placenta previa, neoplasme sau patologii uterine) nașterea naturală este imposibilă.

Dar când dimensiuni miciși greutatea fătului, este încă posibil să fie scăpat de povara în mod natural, deși este riscant. În orice caz, medicul ginecolog va da recomandări privind nașterea individual pentru fiecare femeie.

Prezentarea transversală a gemenilor

Sarcina este un test pentru o femeie și un copil, mai ales cei care poartă gemeni. Doi bebeluși pot ocupa o varietate de poziții unul față de celălalt și axa cavității uterine. Pozițiile optime sunt prezentarea cefalică a ambilor fetuși sau poziția cefalică a unui copil și poziția pelviană (cap la cap) a celuilalt.

Prezentarea transversală a unuia sau a doi gemeni este extrem de rară (1% din numărul total de sarcini multiple) și reprezintă un argument puternic în favoarea intervenției chirurgicale în timpul nașterii.

Dacă un copil are o poziție verticală și se naște primul, atunci pentru al doilea copil, întins peste uter, poate fi aplicată o rotație pe picior. Dar aceasta este o procedură riscantă și complexă care practic nu se realizează în zilele noastre. De regulă, se efectuează o operație cezariană de urgență.

Gimnastica pentru intoarcerea fatului

Unele exerciții simple va ajuta fatul sa isi schimbe pozitia. Dar puteți face această gimnastică numai după ce ați consultat un medic și vă asigurați că nu există contraindicații: placenta previa completă sau parțială, amenințare de avort spontan.

Este mai bine să faci exerciții de gimnastică pe stomacul gol sau la câteva ore după masă. Nu te încorda, relaxează-ți corpul și calmează-ți nervii.

1. Petreceți 7-10 minute întins pe o parte, respirați adânc și calm și întoarceți-vă pe partea cealaltă. Efectuați 3-4 treceri pe parcursul zilei. Este mai bine să vă întindeți pe suprafața elastică a unei canapele sau a unei canapele, decât pe un pat moale.
2. Așezați o pernă sub spatele inferior și mai multe sub picioare, astfel încât acestea să fie la 20-30 cm deasupra capului. Întindeți-vă în această poziție timp de 10-15 minute de 2-3 ori pe zi.
3. Este util un stand in pozitia genunchi-cot, care trebuie facut si de 2-3 ori pe zi timp de 15-20 de minute.

Poziția de dormit este pe partea spre care este îndreptat capul bebelușului. Înotul este foarte eficient. În timpul proceduri de apă mușchii care nu lucrează „pe uscat” sunt activați. Tonul general al corpului crește, fluxul de sânge către organele interne iar fatul este stimulat sa-si asume pozitia verticala corecta.

Un set de exerciții conform I.I. Grișcenko și A.E. Shuleshova

1. Întindeți-vă pe partea opusă capului fetal, îndoiți picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului. Petreceți aproximativ 5 minute în această poziție, întoarceți-vă pe cealaltă parte.
2. Întins pe o parte, îndreptați-vă picioarele unul câte unul. Întins pe partea dreaptă - stânga, pe stânga - dreapta.
3. În poziție așezată, apucă genunchiul îndoit opus față de care este adiacent capul bebelușului. Aplecați-vă ușor înainte, făcând un semicerc cu genunchiul și atingând peretele frontal al abdomenului. Respirați adânc și calm, îndreptați-vă piciorul și relaxați-vă.

Când bebelușul ia poziția dorită, este indicat să se îmbrace și să poarte un bandaj prenatal special pe tot parcursul zilei.

Rotația externă a fătului

Această manipulare constă în presiunea forțată asupra abdomenului gravidei pentru a roti copilul în poziția dorită. Aceasta este o procedură extremă, adesea dureroasă pentru mamă și periculoasă pentru copil - până la urmă, mâinile chiar și celui mai experimentat obstetrician nu pot „vedea” pieleși peretele uterin. Inversarea fetală este efectuată numai de un medic într-un cadru spitalicesc, deoarece această procedură este plină de complicații - ruptură uterină, desprindere de placenta, naștere prematură.

Astăzi, rotația externă a fătului nu este practic utilizată, iar în unele cazuri ţările europene strict interzis.

Principalul lucru atunci când diagnosticați prezentarea transversală a fătului este să rămâneți calm și să vă bazați pe bunul simț si recomandarile unui medic ginecolog. Ascultați mai puține „povestiri de groază” de la prieteni experimentați, nu vă implicați în autodiagnosticare și automedicație. Deși poziția transversală a fătului este considerată o întâmplare rară, orice obstetrician știe exact ce să facă în fiecare caz concret. Și sarcina unei femei însărcinate este să urmeze cu răbdare și cu exactitate sfaturile medicului și să se gândească numai la bine. Întâlnire fericită cu copilul tău!