Fázy vývoja dieťaťa v materskom lone sa nazývajú trimestre, z ktorých každá sa vyznačuje intenzívnymi transformáciami v tele plodu a jeho štruktúrou. Trvanie trimestra je od 90 dní. Počas tejto doby sa dieťaťu podarí dosiahnuť novú úroveň rozvoja. Zoberme si vývoj dieťaťa v lone a jeho kľúčové črty do týždňa.

Vývoj dieťaťa v lone na príklade figuríny

Vývoj dieťaťa v prvom trimestri

Prvý trimester tehotenstva začína od počatia a trvá v priemere až 15 týždňov.

1. týždeň. Telo sa pripravuje na budúce materstvo. Telo aktívne vytvára podmienky pre najpohodlnejšie počatie a len o niečo neskôr - a vývoj dieťaťa v lone svojej matky. V nasledujúcich dvoch týždňoch bude musieť telo vytvoriť prototyp nenarodeného dieťaťa.

Genitálna štruktúra a koncepcia

Tipy: ak je to možné, odmietnite lieky, s výnimkou liekov predpísaných lekárom a postupne si zvyknite na zdravý životný štýl - pri pravidelných prechádzkach, umiernených fyzická aktivitasprávna výživa.

Od tohto obdobia by sa fajčenie, alkohol a káva mali zlikvidovať. Aby sa zabránilo vzniku malformácií plodu, tehotným ženám sa odporúča pravidelne piť kyselinu listovú.

Prvý týždeň po počatí

2 týždne. Zmeny v reprodukčných orgánoch žien sú zreteľnejšie, v spodnom bruchu sa môže objaviť mierna bolesť pri ťahaní. Hormonálne pozadie sa začína meniť pod vplyvom vyvíjajúceho sa corpus luteum. Vajce sa stále pripravuje na oplodnenie.

Tipy: Obdobie od konca druhého týždňa do začiatku tretieho je ideálne pre ďalšiu koncepciu.

Koncepcie priateľské fázy menštruačného cyklu

Aby sa zvýšila pravdepodobnosť otehotnenia, niekoľko dní pred začiatkom ovulácie je najlepšie urobiť krátku prestávku v sexuálnom živote - to umožní hromadenie spermií.

3 týždne. Počas tohto obdobia dôjde k samotnému počatiu. Zmeny ovplyvňujúce telo nastávajúcej matky sú ešte výraznejšie.

Tipy: v záujme bezpečnosti dieťaťa je najlepšie minimalizovať kontakt s agresívnymi chemikáliami a zdrojmi elektromagnetického žiarenia v týchto týždňoch. Vyvarujte sa röntgenovému vyšetreniu brušných orgánov.

4 týždne. Počas tohto obdobia dôjde k implantácii. Žena prestane mať menštruáciu. Telo dieťaťa zatiaľ nemá zreteľný obrys a skôr pripomína disk s tromi vrstvami tkaniva, z ktorého sa následne vyvíja koža, kostra, vnútorné orgány atď.

5 týždňov - foto a ultrazvuk

Tipy: Počas tohto obdobia je veľmi dôležité chrániť sa pred prehriatím. Zvýšenie teploty môže veľmi negatívne ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa.

5 týždňov. K vývoju embrya dochádza intenzívne, vďaka čomu sa formuje tvar tela dieťaťa, vytvárajú sa zreteľne viditeľné končatiny a hlava vyniká. Položia sa základy budúceho nervového systému.

Tipy: Pre lepší rozvoj nervového systému dieťaťa sa odporúča, aby matka užívala kyselinu listovú.

Kyselina listová znižuje riziko potratu

Počas tohto obdobia tehotné ženy viac ako kedykoľvek predtým potrebujú zdravý spánok a odpočinok - v dôsledku prebiehajúcich hormonálnych zmien môže začať cítiť príznaky, ako sú únava a podráždenosť.

6. týždeň. Mozog dieťaťa sa zlepšuje; Začína postupne koordinovať činnosť srdcových a kostrových svalov. Krvné bunky sa začínajú tvoriť v pečeni. Dieťa už má začiatky väčšiny vnútorných orgánov. Placenta rastie a poskytuje dieťaťu potrebné živiny pre rast a vývoj.

Tipy: počas tohto obdobia sa môžu zhoršiť závraty a toxikóza. Aby sa nepríjemné príznaky tak veľmi neobťažovali, odporúča sa mať so sebou vždy slané sušienky a vodu alebo džús (zmierňuje to nevoľnosť).

7 týždňov. Tvárové črty dieťaťa sa stávajú zreteľnejšie - uši, čeľuste, viečka, ktoré dávajú dieťaťu príležitosť samostatne otvoriť a zavrieť oči, sú už zreteľne viditeľné. Dieťa robí pohyby, ktoré matka ešte necítila, ale je celkom zrejmé. Srdce dieťaťa je už rozdelené do 4 komôr, vytvárajú sa najväčšie krvné cievy.

7. týždeň - začiatok formovania tela

Tipy: Pre úplný vývoj dieťaťa sa žene odporúča konzumovať potraviny bohaté na vitamíny B. Toxémiu je možné kontrolovať jedlom často av malých porciách.

8 týždňov. Vnútorné orgány dieťaťa fungujú celkom aktívne - jeho srdce bije, jeho žalúdok a obličky aktívne pracujú. Mozog efektívne organizuje činnosť orgánových systémov, úroveň rozvoja nervového systému už dáva dieťaťu príležitosť reagovať na jeho vonkajšie podmienky pomocou výrazov tváre. Kostra je vylepšená - prsty a kĺby sú zreteľne odlíšiteľné. Rh faktor dieťaťa sa vyjasní.

Tipy: musíte sa chrániť pred zvýšeným stresom - duševným aj fyzickým. V záujme lepšej kontroly priebehu tehotenstva je tiež vhodné nájsť lekára, ktorý bude ženu sprevádzať pred pôrodom a poskytne jej cenné pokyny.

9. týždeň. Tento týždeň sa vyznačuje intenzívnym vývojom mozgu, najmä mozočka, ktorý je zodpovedný za koordináciu pohybov. Oči dieťaťa sú už dobre tvarované, ale pokryté membránou, ktorá im neumožňuje vidieť, čo sa deje okolo. Končatiny sú zosilnené. Prsty sú zreteľne rozlíšiteľné, ale sú spojené membránou.

9. týždeň - objavia sa prsty

Tipy: od tohto týždňa si musíte zvoliť spodnú bielizeň, ktorá poskytne telu náležitú podporu. Zaťaženie brušných svalov je najlepšie znížené. Aby ste zabránili oslabeniu žíl, môžete užívať prípravky obsahujúce vitamíny C a R.

10 týždňov. Počas tohto obdobia sa najaktívnejšie formuje reprodukčný systém dieťaťa. Zostávajúce životne dôležité orgány sú už dobre vyvinuté.

10 týždňov - telo je úplne formované

Tipy: Počas tohto obdobia matka potrebuje jedlo bohaté na vápnik - chráni kosti a zuby pred kazmi.

11. týždeň. V tejto dobe sa mozog rozvíja najaktívnejšie a najintenzívnejšie: v dôsledku toho hlava dieťaťa výrazne prevyšuje veľkosť tela. Črevá a obličky začínajú fungovať.

11 týždňov - dieťa sa začne hýbať

Tipy: v tejto chvíli je vhodné začať šetriť peniaze na nadchádzajúce obdobie materská dovolenka, V budúcnosti sa tým predíde mnohým problémom.

Osobitná starostlivosť by sa mala venovať pokožke - môže byť suchšia a môže vyžadovať intenzívnejšiu hydratáciu.

Potraviny bohaté na vápnik prispievajú k správnemu vývoju kostry dieťaťa

12 týždňov. Dieťa je už dosť energické - aktívne interaguje s vonkajším svetom a reaguje na vonkajšie podnety - svetlo, zvuk (napríklad si môže zavrieť oči rukou, alebo si zakryť uši rukami). Pomerne dobrá úroveň vývoja mozgu a vestibulárneho aparátu mu umožňuje dobre sa pohybovať vo vesmíre. Pohyby sú čoraz rozmanitejšie: dieťa už vie, ako pomocou prstov robiť jednoduché pohyby, otáčať sa hlavou.

13 týždňov - mozog sa aktívne vyvíja

Tipy: ak je to možné, malo by sa vyhnúť otrave jedlom, ako aj podmienky, ktoré vyvolávajú stav hypoxie (intenzívna fyzická námaha, turistika v horách atď.).

15 týždňov - dieťa na ultrazvuku

Vývoj dieťaťa v druhom trimestri

Zdôrazňujúc časové intervaly vo vývoji, poznamenávame, že fázy vývoja malé dieťa v lone jeho matky je ťažké rozlíšiť týždne alebo mesiace. Avšak od približne 16 týždňov začína druhý trimester gravidity, ktorý má svoje charakteristické črty.

16 týždňov - fotografia

16 týždňov. Dieťa rozvíja reflexy sania a prehĺtania. Jeho riasy a obočie sú už jasne viditeľné, naučí sa usmievať. Placenta spájajúca matku a dieťa je už dosť aktívna. Rast je už 16-18 centimetrov, hmotnosť - najmenej 150 g.

Tipy: preveriť možné malformácie dieťaťa (odporúčaný krvný test na prítomnosť alfa proteínu, hormónu hCG a nekonjugovaného estriolu). Na zlepšenie celkového stavu tela môžete plávať.

20. týždeň - prvý portrét dieťaťa

20 týždňov. Srdcový rytmus dieťaťa je už zreteľne počuteľný pomocou stetoskopu. Na prstoch sa vytvárajú klince. Vďaka dobrému vývoju pohybového ústrojenstva sa dieťa už môže aktívne pohybovať vo vnútri maternice a žena už cíti svoje pohyby vo vnútri seba. Reakcie dieťaťa na svetlo alebo zvuk sa stávajú rozmanitejšie.

Plávanie je veľmi prospešné pre tehotné ženy.

Tipy: Je veľmi dôležité chrániť chrbát pred nadmerným zaťažením. Jóga, masáže, fyzioterapeutické cvičenia môžu pomôcť zbaviť sa nepohodlia.

21 týždňov - mama už cíti pohyby plodu

24 týždňov. Dieťa aktívne rozvíja pľúca, pot a mazové žľazy začnú fungovať. pokožka má jemne načervenalý odtieň; Chráňte ho pred mechanickým poškodením plodová voda, Správanie dieťaťa získava aj nové vlastnosti - môže sa hnevať a vyjadriť svoju nespokojnosť, môže plakať. Obdobia bdelosti sa striedajú s obdobím spánku a počas neho dieťa začína snívať.

Podporné spodné prádlo sa vyhýba strie

Tipy: V dôsledku oslabenia kolagénových vlákien v koži na žalúdku a hrudníku sa môžu vytvárať strie. Aby ste tomu zabránili, musíte použiť špeciálny intenzívne hydratačný krém.

Vývoj dieťaťa v treťom trimestri

Vývoj dieťaťa v lone jeho matky v treťom trimestri je odlišný v tom, že sa v ňom vytvárajú takmer všetky životne dôležité orgány av budúcnosti sa budú musieť aktívne rozvíjať.

28. týždeň Všetky zmysly dieťaťa sú už dosť dobre vyvinuté. Začne dýchať sám, koža sa napne. Hmotnosť sa blíži jednému kilogramu. Začína rozlišovať hlasy ľudí a rozlišovať medzi nimi hlas svojej matky.

28. týždeň - dieťa je úplne formované

Ak vezmeme do úvahy vývoj dieťaťa v lone dieťaťa po mesiacoch, do tejto doby plod dosiahne sedemmesačné obdobie. V prípade, že sa matka počas tohto obdobia narodí, môže prežiť vďaka úsiliu lekárov a vlastným zdrojom, ktoré zabezpečujú jeho životnú podporu.

Tipy: Počas tohto obdobia musíte navštíviť lekára častejšie ako predtým. Potrebné testy zahŕňajú najmä hladinu železa v krvi a glukózovú toleranciu.

Predčasné dieťa sa môžu narodiť s hmotnosťou do 1 kg

Ak sa obaja partneri líšia v pozitívnych faktoroch Rh, bude potrebná ešte jedna analýza - na protilátky.

32 týždňov. Vďaka tomu, že telo matky aktívne prenáša imunoglobulíny na dieťa, sa v ňom začína formovať imunita, ktorá ho v budúcnosti môže chrániť pred mnohými zdravotnými problémami. Vďaka už dobre tvarovanej vrstve podkožného tukového tkaniva získava telo dieťaťa nový tvar. Plodová voda, ktorá obklopuje dieťa, sa aktualizuje každé tri hodiny.

Gymnastika pre tehotné ženy - príprava na pôrod

Tipy: Pretože dieťa často spočíva na nohách na rebrách ženy, môže dôjsť k bolesti v hrudnej kosti. Tomu môžete zabrániť tým, že sa pri chôdzi a sedení pokúsite udržať chrbát rovno.

34 týždňov. Pľúca dieťaťa sú otvorené a už môže dýchať sám. Pri náraste o 40 centimetrov jej hmotnosť zanecháva okolo 1700 - 2000 gramov a priberá na váhe a táto dynamika je zreteľne viditeľná do týždňov. Z tohto dôvodu je už v maternici stiesnený a často má najvýhodnejšiu polohu pri pôrode - hlavou nadol.

Tipy: Počas tohto obdobia sa častejšie vyskytujú tzv. Zápasy Braxton-Hicks, ktoré sú často zamieňané s prenatálnymi. Aby ste ich mohli jasne odlíšiť, musíte sa pravidelne poradiť so svojím lekárom.

Rozdiel medzi falošnými a skutočnými bojmi

V prípade úniku vody okamžite vyhľadajte lekára!

38 týždňov. Pečeň dieťaťa intenzívne hromadí železo, ktoré v budúcnosti bude aktívne prispievať k hematopoetickým funkciám. Rastie rýchlo a získava najmenej 14 gramov za deň. Poloha dieťaťa sa určuje s konečnou platnosťou. Vývoj v lone prichádza k logickému záveru a matka sa zameriava na narodenie dieťaťa. Je pripravený na narodenie a do narodenia zostáva len pár dní.

38 týždňov - dieťa sa pripravuje na pôrod

Tipy: Je potrebné venovať pozornosť prekurzorom pôrodu - bolesť v sedacieho nervu a kontrakcie.

Novorodenec - strihanie šnúr

Po znalosti týždňov, ktoré riadia vývoj dieťaťa v lone ženy, celé týždne a v každej etape, sa môžete pripraviť na každé obdobie tehotenstva a poskytnúť sebe a dieťaťu všetko potrebné. A zároveň - vytvoriť pre neho optimálne podmienky pre zdravý rast a vývoj.

Môže matka nezávisle určiť polohu budúceho dieťaťa v brušku? Áno, a nie je to také ťažké! A učenie je užitočné: vaše rozhovory s bruškom sa stanú zmysluplnejšími a ak je to potrebné, môžete dokonca presvedčiť dieťa, aby sa obrátilo!

Počas tehotenstva, skôr alebo neskôr (zvyčajne bližšie ako 40 týždňov) v triedach na prípravu pôrodu, sa budúce matky opýtajú: „Dokážete pochopiť, ako dieťa leží v žalúdku?“ A so záujmom sa zoznámia s technikou Belly Mapping alebo „Belly Map“, ktorú vynašla americká pôrodná asistentka Gail Tullyová. S jej pomocou môže ktorákoľvek matka kedykoľvek určiť polohu dieťaťa. Pozorovanie si vyžaduje trochu zvedavosti, pár dní, kúsok papiera a pero.

výcvik

Nakreslite veľký kruh a rozdelte ho na 4 časti. Toto je vaša brušná karta prázdna. Horná časť kruhu je horná časť vášho brucha, je (napodiv!) Spodná časť maternice a spodná časť kruhu je ochlpenie. Ľavý a pravý swap, rovnako ako v zrkadle: vaša ľavá strana na obrázku bude napravo a naopak. Teraz začnite oslavovať svoje pocity a pohyby dieťaťa.

Pôrodné asistentky vedia, že poloha dieťaťa v bruchu výrazne ovplyvňuje priebeh pôrodu. Napríklad, keď je dieťa v pohľade zozadu (chrbtom k zadnej časti matky a nohami držadla k žalúdku matky), pôrod je dlhší, intenzívnejší pre ženu a často začína okamžite silnými kontrakciami, ale bez rýchleho otvorenia krčka maternice.

Kde srdce bije?

Na stretnutie s lekárom sa ženy naučia základné veci: prezentáciu hlavy alebo panvu, kde je počuť srdcový rytmus. Ak je pod bruchom, potom dieťa leží nad hlavou, ak je nad hlavou.
Pamätajte, že po 30 týždňoch je asi 15% detí panvovej prezentácie, a ostatní sa už pripravili na výjazd a zaujali správnu prezentáciu hlavy, takže s najväčšou pravdepodobnosťou je hlava vašich omrvín už pod.
Niektoré matky sa môžu ľahko pohybovať v polohe dieťaťa: najviac vyčnievajúca a najťažšia časť je obvykle chrbát a potom, s určitou vytrvalosťou, môžete cítiť, čo ešte je: hlava (veľká a tvrdá vec) alebo nohy a zadok (mimochodom, zadok vášho dieťaťa je veľmi malý) a mäkké).
Na mape nakreslite srdce v segmente, kde sa počúva. Toto je horná časť chrbta dieťaťa. Preto bude opakom hlava. Ak vôbec neviete, kde bol srdcový rytmus, choďte na ďalší krok.

Kde je hlava dieťaťa?

Mnoho žien rozlišuje niekoľko druhov pohybov. Niektoré sú veľmi jemné a slabé, akoby niekto šteklil dovnútra, akoby motýľ mával krídlami. Sú takmer neviditeľné a zvyčajne ide o perá.
Ak sú takéto pohyby cítiť pred bruchom, potom dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou leží hlavou dole a jeho chrbát je otočený dozadu svojej matky (čo sa nazýva „zozadu“).
Znateľnejšie šoky, kopy a dokonca aj bolestivé hrbole (pod rebrámi - pre tých, ktorých dieťa leží nad hlavou) - obvykle dieťa kopne nohy. Ak sa v dolnej časti brucha, v blízkosti ochlpenia, niekto rojí, s najväčšou pravdepodobnosťou to nie sú ruky, ale nohy dieťaťa v panvovej prezentácii.
Niekedy sú pohyby znateľné pre mamu okamžite vo všetkých segmentoch. Stáva sa to, keď je dieťa otočené späť k matkiným chrbtom a rukám smerom von.
Zmapujte dva typy pohybov: v ktorom segmente sa cítia?

Shutterstock / Fotodom Ukraine

Kde sú chrbát, ruky a nohy?

Zvyčajne je brucho na tejto strane zaoblené a rovnomerné a vydutie je často viditeľné nielen pre mamu, ale aj pre príbuzných. Táto vydutina je zadnou časťou dieťaťa. Na druhej strane sú ruky, nohy a žalúdok. Nakreslite čiaru na mapu, ktorá označuje zaoblenie chrbta. Teraz môžete podpísať všetky znaky: chrbát, hlavu, ruky, nohy.

Ak chcete riešiť polohu omrvinky, môžete si vziať bábiku alebo hračku veľkosti dieťaťa a položiť ju na brucho. Pri pohľade na mapu a zapamätaní si svojich pocitov sa pokúste umiestniť bábiku tak, aby boli ramená a nohy - chrbát hlavy na mieste. Hlava nadol alebo nahor? Ruky a chodidlá vľavo, vpravo, von alebo vnútri brucha matky? Deti najčastejšie ležia chrbtom k ľavej strane matky, existujú však aj iné možnosti. Ktorý z nich sa ti najviac páči?

Prečo nič nenájdem?

Vaša zvedavosť a pozorovanie niekedy nestačí na to, aby ste sa naučili, ako nakresliť svoju mapu brucha. Časový faktor je dôležitý. Až do 7. až 8. mesiaca môže byť určenie polohy dieťaťa ťažšie kvôli jeho pohyblivosti a malej veľkosti. Čím bližšie je podanie placenty pozdĺž prednej steny, veľké množstvo vody alebo veľká vrstva tuku v bruchu môže sťažiť čítanie signálov. Potom sa oplatí vyskúšať kartu s pôrodnou asistentkou a potom sa sústrediť na svoje pocity.

Shutterstock / Fotodom Ukraine

Čo urobiť ďalej?

Gail Tally ponúka mamičkám, ktoré zistili, že dieťa ešte nie je obsadené optimálna poloha v žalúdku (hlava nadol, späť k bruchu matky alebo na ľavú / pravú stranu) ho presvedčte, aby sa prevrátil a vykonal špeciálne cvičenia na relaxáciu a vyváženie svalov, ktoré podporujú maternicu, venujte pozornosť svojmu životnému štýlu:

• pokúste sa viac drepnúť (oprieť sa o podlahu celou nohou);
• sediaci smerom dopredu alebo rovno dozadu;
• pri práci na počítači alebo pri sledovaní filmov sa neopierajte napríklad o sedenie na mierne vyfúknutom fitball (pretože je stabilnejší).

Ako nezvyčajné metódy: priveďte priloženú baterku do žalúdka (dieťa zasiahne svetlo) alebo usporiadajte slúchadlá s hudbou (mladý milovník hudby sa môže prevrátiť, aby lepšie počul).

Okrem toho robte jogu pre tehotné ženy, chodte a tancujte viac: pomáha to udržiavať pohyblivosť panvy a posilňuje svaly.

Poloha dieťaťa v maternici sa líši v závislosti od gestačného veku. V prvom a druhom trimestri gravidity je plod stále malý, množstvo plodovej vody je veľké a maternica má tvar gule. Preto sa dieťa voľne pohybuje v lone.

Postupne dieťa rastie a od siedmeho mesiaca tehotenstva nadobúda konštantnú pozíciu, ktorá pretrváva až do samotného pôrodu.

Umiestnenie plodu v bruchu podľa týždňa tehotenstva

V 16. týždni tehotenstva je plod stále pomerne malý: od hlavy až po zadok má dĺžku 11 cm a hmotnosť je v rozmedzí 80 - 110 g. Počas tohto obdobia vývoja môže dieťa voľne plávať v plodovej vode - v maternici je stále dostatok miesta. Dieťa sa neustále pohybuje v maternici - strečing, pohyblivé končatiny, stojace grimasy, ohýbanie, strečing.

Poloha plodu v 16. týždni tehotenstva sa neustále mení, pretože má schopnosť voľne sa pohybovať a prevrátiť.

V priebehu tehotenstva sa veľkosť dieťaťa zvyšuje a úmerne sa zmenšuje aj jeho voľný priestor v maternici. Výsledkom je, že dieťa zaujme konečné miesto, v ktorom sa nachádza, a čaká na narodenie.

Ako zistiť polohu plodu? Žena môže pochopiť polohu dieťaťa pohmatom maternice a pocítením zadnej strany dieťaťa. Sledovaním dlane na chrbte môžete cítiť hľuzy - zadok. Na druhej strane môžete cítiť nohy. Hlava je dole a cíti sa ako pevná vydutie.

Najjednoduchší spôsob, ako vykonať štúdiu o umiestnení plodu v bruchu, keď je dieťa aktívne.

Niekedy je ťažké pochopiť, ako určiť polohu plodu a čo je hmatateľná hľuza - zadok alebo hlava, v takom prípade môžete požiadať lekára, aby zistil polohu plodu.

Ďalšia nuansa: ak je tuberkuláciou zadok, potom sa pohybuje, celé telo dieťaťa sa pohybuje; ak je to naopak hlava, potom sa pri pohmate bude potopiť a vznášať sa, zatiaľ čo telo sa nepohybuje.

Typy polôh dieťaťa v maternici

Lekárska literatúra popisuje 3 typy prezentácie, tj vzťah jednej z veľkých častí tela dieťaťa k vchodu do panvy:

• Vedúca prezentácia;

• Krížová prezentácia;

• Prezentácia panvy.

Prezentácia hlavy - správna poloha plodu v lone; vertikálna poloha detskej hlavy nadol. Považuje sa za najpriaznivejší, pretože v tomto prípade hlava dieťaťa prechádza primárne cez pôrodný kanál a telo sa rodí bez problémov a rýchlo.

Priečna prezentácia - poloha dieťaťa s ramenom a panvy - zadok a nohy nadol. Pelvická prezentácia je určená lekárom na základe vyšetrenia a potom prehliadaná pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Ak je plod umiestnený v bruchu so zadkom a stehnami dole, tvar brucha bude blízko trojuholníkového tvaru a pohyby rúk sa prejavia v hornej časti brucha a nie v močovom mechúre.

Poloha plodu je niekoľko týždňov iná, preto by ste nemali panikáriť, ak sa dieťa nezvráti včas.

V 16. týždni tehotenstva má umiestnenie plodu s panvou dole tieto príčiny: malformácie plodu, polyhydramniá a zároveň zvýšená pohyblivosť dieťaťa; placenta previa; úzka panva; nedostatok vody; abnormality maternice; znížený tón maternice.

Neprepadajte panike, ak má dieťa panvový vzhľad:

• na súčasnej úrovni lekárskych poznatkov prebieha tehotenstvo s takýmto prejavom plodu normálne;

• dodávka je možná dvoma spôsobmi, prírodnými aj prevádzkovými.

Výber spôsobu doručenia si však vyberie lekár pri komplexnom vyšetrení a hodnotení ukazovateľov.

Ako pomôcť dieťaťu prijať prezentáciu hlavy?

Nastávajúca matka môže používať bezpečné metódy ovplyvňovania dieťaťa tak, že zaujme najpohodlnejšie miesto - týlnu prezentáciu (to znamená, že dieťa leží v lone s hlavou dole a otočenou dozadu k matke).

Táto situácia je dôležitá pre prirodzené dodávanie bez lekárskeho zásahu.

Pomerne často môže byť panvová prezentácia preložená do hlavy pomocou jogy pre tehotné ženy. Takéto cvičenia sa stanú obzvlášť účinnými v treťom trimestri.

Pózovanie jogy pomáha dieťaťu zaujať správnu polohu v lone: \u200b\u200bmaximálny účinok je daný obrátenými pózami (stojka, hlava, mostík, polovičný most, breza) - podnecujú dieťa k prevráteniu. Takéto cvičenia však môžu vykonávať výlučne ženy s dobrou telesnou výchovou, ktoré sú dobre oboznámené s jogou.

Pózovanie jogy nemôže dieťaťu ublížiť a urobiť z neho správne zobrazenie hlavy do panvy: dieťa použije posun ťažiska a inštinktívne sa bude pohybovať iba v prípade nesprávnej polohy v lone. Plod má tendenciu prevrátiť sa a zaujať správne miesto, a nie naopak, a práve pri vykonávaní cvičení, ako je napríklad „most“, sa vytvárajú najpriaznivejšie podmienky pre štátny prevrat. Keď robíte jogu, k fetálnej revolúcii dôjde do 7 dní. Ak pociťujete rozsiahly pohyb alebo „hluk“ v žalúdku, s najväčšou pravdepodobnosťou sa dieťa prevráti. Potom môžete výsledky gymnastiky overiť ultrazvukom.

Ak žena nie je vo veľmi dobrej fyzickej kondícii, ale chce pomôcť dieťaťu prevrátiť sa, môže použiť nasledujúce cvičenia: zdvihnite boky 25 až 30 cm nad hlavu a v tejto polohe ležte niekoľkokrát denne. Posun ťažiska prostredia dieťaťa prispeje k zmene umiestnenia plodu po 16 týždňoch.

Tehotná žena môže tiež vykonávať nasledujúce cvičenie: opierajúc sa o kolená a ruky, musíte hojdať panvu a tak niekoľkokrát denne po dobu 10 minút. Pri vykonávaní takýchto cvičení sa z panvových kostí odstránia zadok a nohy plodu, stimuluje sa puč a správna poloha plodu a pre pohyb sa získa väčší voľný priestor.

Počas tehotenstva a pôrodu môže byť dieťa v maternici a potom v pôrodnom kanáli v rôznych polohách a prezentácii. Prezentácia je určená časťou tela, s ktorou je dieťa v kontakte s vnútorným hltanom hlávky - hlavou alebo zadkom (nohy).

Čo znamená panvová prezentácia plodu?

Toto je situácia, keď dieťa susedí s vnútorným hltanom so spodným koncom tela. V priemere sa zaznamenáva u 4 žien na 100 tehotenstiev a je to zadok alebo noha. V prvom prípade sa zadok určuje v dolnej časti maternice, v druhom - dolných končatinách alebo nohách.

Aké je nebezpečenstvo tohto stavu?

Pravdepodobnosť úmrtia dieťaťa počas pôrodu sa niekoľkokrát zvyšuje v porovnaní s pozíciou hlavy nadol. Čo ohrozuje túto situáciu okrem perinatálnej smrti:

• oneskorené dodanie;
• hladovanie kyslíka (hypoxia) dieťaťa pri upínaní ciev pupočníka;
• trauma po pôrode, ak sa na extrahovanie hornej časti dieťaťa použije ručný zásah pôrodníka;
• nízka hmotnosť;
• dostať slučky pupočnej šnúry do vagíny;
• umiestnenie placenty na vnútornom hltane;
• vrodené choroby a malformácie, často smrtiace.

Dôsledky panvovej prezentácie pre dieťa sú zvýšenie počtu chorôb v popôrodnom období na 16%. Preto sa proces pôrodnosti v takejto situácii spočiatku považuje za patologický.

Predispozičné podmienky

Faktory, pod vplyvom ktorých sa vytvára panvová prezentácia plodu, nie sú úplne jasné. Maternica počas tehotenstva má vajcovitý tvar a jej horná časť je širšia ako spodná. Plod sa na to prispôsobí, umiestni sa so širšou panvovou časťou do hornej časti maternice a ťažšou hlavou prilieha k hornej časti panvového prstenca.

Pri narodení ide hlava dieťaťa dopredu, mení jeho tvar a rozširuje tkanivá. Táto situácia sa však môže zmeniť pod vplyvom určitých faktorov na strane matky, plodu alebo placenty.

Príčiny panvovej prezentácie plodu od matky:

• porušenie štruktúry pohlavných orgánov (septum v dutine maternice, maternica s dvoma rohami);
• novotvary, najmä ak sú umiestnené v dolnej časti myometria;
• nesúlad vo veľkosti panvy a hlavy;
• novotvary panvových orgánov (vaječníky, črevá a iné);
• porušenie tónu maternice (znížené, nerovnomerné).

Predispozičné podmienky na strane plodu:

• predčasnosť alebo nízka hmotnosť;
• viacnásobné tehotenstvo;
• vrodené malformácie (hydrocefalus, myelomeningocele, patológia obličiek, srdca, kostí a svalov, chromozomálne choroby).

Príčiny placenty:

• prezentácie;
• umiestnenie v rohu alebo hornej časti maternice;
• skrátená pupočná šnúra;
• nízka alebo vysoká voda.

Polovica žien s takouto patológiou nemá žiadne zjavné príčiny tohto stavu. Na druhej strane sa zistilo, že ak sa žena sama narodila v takej prezentácii, zvyšuje pravdepodobnosť jeho vývoja počas tehotenstva. Ak bolo prvé dieťa v panvovej prezentácii, ďalšia takáto pravdepodobnosť je asi 20%.

klasifikácia

Domáce pôrodníci vyvinuli systematizáciu panvovej prezentácie s rozdelením hlavných typov - sedacieho svalu a chodidla.

zadok

• čisto zadok: nohy dieťaťa sa narovnávajú pri kolenných kĺboch \u200b\u200ba ohýbajú sa v bedrách, tlačia na zložené ramená, hlava je naklonená dopredu, sedacie časti priliehajú k panvovému krúžku;
• zmiešaná panvová prezentácia: nohy sa ohýbajú v bedrových a kolenných kĺboch, takže sedadlá a jedna alebo dve nohy sa zmestia.

noha

• neúplné: jedna z nôh je nasmerovaná nadol;
• kompletné: obe nohy smerujú do krčka maternice;
• koleno: je zriedkavé, počas pôrodu sa mení na nohu.

Premena neúplného na úplnú prezentáciu nohy vedie k zvýšenému riziku pôrodných komplikácií. Existujú náznaky cisárskeho rezu.

Podľa americkej divízie existujú tieto formy panvovej prezentácie:

• pravý zadok: nohy narovnané na kolenách sú pritlačené k hrudníku;
• plná panva: ohnuté nohy;
• neúplné panvové: kĺby nôh sa narovnajú tak, že sú prítomné.

Čistá glutialová previa sa vyskytuje u väčšiny žien, je stanovená v 65% prípadov. U štvrtiny pacientov sa zaznamenáva zmiešaná gluteal a na desatine z nich - prezentácia chodidla.

Ak je dieťa v panvovej prezentácii, potom v čase narodenia pravdepodobne prevráti hlavu nadol. Tento prevrat je pravdepodobný najmä počas opakovaného tehotenstva a predávkovania hýžďov. Pozoruje sa u 70% mnohopočetných žien a iba u jednej tretiny primiparous. K odbočke zvyčajne dochádza pred 34 týždňami (u 40% žien), potom sa jej frekvencia znižuje (12% pri 36-37 týždňoch tehotenstva). Ak do tejto doby dieťa nezávisle odmietlo hlavu, jeho puč sa pravdepodobne nestane späť.

Okrem umiestnenia hlavy nahor môže plod zaujať nesprávnu polohu v maternici. Priečna alebo šikmá panvová prezentácia často slúži ako základ pre operatívne dodanie.

diagnostika

Znaky panvovej prezentácie sú určené pôrodníckym, vaginálnym a ultrazvukovým (ultrazvukovým) vyšetrením.

Pri externom vyšetrení brucha pacienta určí lekár alebo pôrodná asistentka v hornej časti maternice (jej spodná časť) hustú premiestniteľnú hlavu, ktorá je často vychýlená do strany. Dno maternice je vyššie ako pri prezentácii hlavy, pretože sedacie časti dieťaťa sú menej pevne pritlačené k panve matky. V dolnej časti maternice je určená menej hustá časť, je väčšia ako hlava a nepohybuje sa.

Srdcový rytmus dieťaťa sa najlepšie určí na úrovni pupka pacienta.

Ak chcete nezávisle určiť, ako sa dieťa nachádza pomocou panvovej prezentácie, musíte vedieť, kde sú cítené pohyby. Pretože je dieťa umiestnené nadol, najintenzívnejšie pohyby pocítia spodné brucho. V hornej a strednej časti sú trhliny slabšie - to sú pohyby kľučiek.

Prezentáciu nie je možné vždy určiť počas externého vyšetrenia. Rozvinuté brušné svaly, vysoký tonus maternice, dvojčatá, malformácie dieťaťa, obezita v matke to môžu ovplyvniť. Preto sa v prípade pochybností vykonáva vaginálne vyšetrenie, počas ktorého je cítiť veľká mäkká formácia - zadok dieťaťa.

Diagnóza sa nakoniec potvrdí ultrazvukom. S tým lekár určí polohu plodu, miesto pripojenia placenty, množstvo vody, vypočíta hmotnosť dieťaťa. Existujú príznaky ultrazvuku, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že panvová prezentácia bude pokračovať až do konca tehotenstva:

• čistá prezentácia zadku;
• predĺžená poloha hlavy;
• malé množstvo vody;
• pripevnenie placenty v oblasti rohov maternice.

Manažment tehotenstva

Zvyčajne je plod už hlavou dole po dobu 20 až 21 týždňov. Ak je však v tejto chvíli určená panvová prezentácia, nemali by ste sa obávať. Vo väčšine prípadov sa dieťa nezávisle prevráti do správnej polohy.

Identifikácia panvovej prezentácie je iba v treťom trimestri gravidity. Súčasne je úsilie lekárov zamerané na presun z panvy do prezentácie hlavy po 30-32 týždňoch a neskôr, takže dieťa sa potom nezvráti do svojej pôvodnej polohy. V súčasnosti sú ženám predpísané terapeutické cvičenia podľa metód Dikana, Fomicheva alebo Brukhina. Výber komplexu závisí od mnohých faktorov, najmä od tónu maternice.

So zvýšeným tonom maternice sa vykonávajú cvičenia Dikan. Môžu sa vykonávať od 29 týždňov. Žena trikrát denne na lačný žalúdok trikrát v rade striedavo leží na pravej a ľavej strane počas 10 minút. Plod sa začne pohybovať aktívnejšie, tón maternice sa zmení a hlava sa otočí. Následne by mal pacient použiť predpôrodný obväz a spať na strane, na ktorú smeruje chrbát dieťaťa.

Môžem nosiť obväz pred otočením dieťaťa?

Toto je povolené až 30 týždňov, pretože v tejto dobe dieťa stále voľne mení polohu tela. V neskoršom období tehotenstva je možné obväz nosiť iba vtedy, ak je dieťa otočené hlavou nadol.

Čo robiť s normálnym alebo nízkym tonom maternice?

Od 32 týždňov sa používa gymnastika podľa Fomicheva. Komplex sa vykonáva ráno a večer 20 minút za hodinu po jedle. Budú potrebovať koberec a stoličku.

Zahrejte sa ako prvý. Na niekoľko minút musíte chodiť po prstoch na pätách, s kolenami zdvihnutými po stranách brucha. Potom nasleduje súbor nasledujúcich cvičení:

• výdych: ohnúť do strany, vdychovať: postaviť sa rovno, opakovať 5-krát;
• výdych: ak je to možné, nakloňte sa dopredu s vychýlením dolnej časti chrbta, vdýchnite - odkloňte chrbát, opakujte 5-krát;
• vdýchnutie: roztiahnite ruky do strán, výdych: pomaly otáčajte telom do strany, pričom dajte ruky k sebe a ťahajte ich dopredu, opakujte 4-krát;
• držte sa za operadlo stoličky; vdýchnutie: zdvihnite ohnutú nohu blízko brucha, dotknite sa kolena ruky; výdych: sklopte nohu a ohnite v bedrovej časti, opakujte 5krát;
• jedno koleno položíme na stoličku, pri nádychu roztiahneme ruky, pri výdychu pomaly otočíme telo na stranu a ohýbame, natiahneme ruky nadol, opakujeme trikrát;
• kľačíme, položíme si predlaktia, zdvihneme narovnanú nohu, opakujeme päťkrát;
• ľahnite si na pravú stranu; vdychovanie: ohnite ľavú nohu, vydýchnite - uvoľnite ju, opakujte 5-krát;
• z rovnakej polohy zdvihneme nohu a vykonáme do nej 5 kruhových pohybov;
• stojí na všetkých štyroch; vdýchnutie: sklopte hlavu a ohnite chrbát, výdych: zdvihnite hlavu, ohnite v bedrovej časti, opakujte 10-krát pomalým tempom;
• ľahnite si na ľavú stranu a zopakujte obe vyššie uvedené cvičenia;
• postavte sa na všetky štyri, vyrovnajte si nohy a postavte sa na prsty na nohách, zdvíhajte päty, opakujte päťkrát;
• ľahneme si na chrbát a zdvihneme panvu, opierame sa o päty a týlny región, opakujeme 4 krát.

Potom, pre relaxáciu, dychové cvičenia, Pomerne silné sklony, zákruty, ohýbanie nôh zvyšujú tonus maternice a znižujú jej dĺžku, čo pomáha prevráteniu plodu.

S nerovnomerným maternicovým tónom sa predpisuje gymnastika podľa Brukhiny. Koná sa v rovnakom čase ako predchádzajúci komplex. Komplex je založený na relaxácii brušných svalov:

• kľačať na predlaktie, vykonať 5 hlbokých dýchacích pohybov;
• v rovnakej polohe, pri vdychovaní, dajte tvár do rúk a pri výdychu zdvihnite, opakujte 5-krát;
• v rovnakej polohe, s voľným dýchaním, zdvihnite predĺženú nohu, pomaly otočte do strany a spustite ju tak, aby sa špička dotýkala podlahy, opakujte 4 krát;
• cvičte „mačku“, rovnako ako v komplexe na Fomicheve, opakujte pomaly 10 krát.

Záverom by sa malo vykonať namáhanie svalov konečníka a perinea.

Je dôležité to vedieť! Správne vybraná gymnastika pomáha opraviť polohu dieťaťa vo všetkých ¾ prípadoch. Verí sa, že prezentácia vytvorená do 35. týždňa bude konečná.

Vonkajšia rotácia plodu

Ako prevrátiť dieťa s panvovou prezentáciou, ak fyzioterapeutické cvičenia neprinášajú požadovaný výsledok? V posledných rokoch pôrodníci opäť prejavili záujem o vonkajšiu rotáciu plodu v trimestri III. Dôvodom je vývoj ultrazvukovej diagnostiky, vyhodnotenie srdcového rytmu dieťaťa monitorovaním a objavenie sa účinných liekov, ktoré znižujú tón myometria. Teraz sa vonkajšia zákruta vykonáva aj u tehotných žien s jazvou na maternici po každom chirurgickom zákroku a považuje sa za bezpečnú a účinnú.

Dieťa v panvovej prezentácii používajúcej takúto manipuláciu pohybuje hlavou v asi polovici prípadov nadol. Frekvencia spätného chodu späť do východiskovej polohy je asi 10%. Približne tretina žien s úspešným obratom však stále vykonáva cisársky rez pre ďalšie indikácie. Aktívne použitie tejto techniky tak môže znížiť frekvenciu chirurgického pôrodu o 1-2%.

Manipulácia je sťažená oligohydramniom, nadváhou v matke a otvoreným krkom. Je bezpečnejšie vykonať postup od 34 do 36 týždňov tehotenstva.

Vonkajšia rotácia sa vykonáva v nemocnici pod kontrolou ultrazvuku a srdcového rytmu plodu. Je kontraindikovaný v nasledujúcich situáciách:

• hrozba prerušenia;
• umiestnenie placenty nad vnútorným hltanom;
• genitálne malformácie;
• malé množstvo vody;
• dvojčatá, trojčatá;
• malá veľkosť panvy;
• hladovanie kyslíka plodom.

Pri vonkajšom zatáčaní sú možné tieto komplikácie:

• fetálna hypoxia;
• poškodenie plodu;
• prasknutie maternice;
• smrť dieťaťa pri zvieraní pupočnej šnúry.

Preto sú lekári v priebehu postupu vždy pripravení vykonať časť núdzového cisárskeho rezu. Samotná manipulácia je rotácia plodu pomocou rúk pôrodníka stenou brucha.

Výber metódy narodenia

Ako porodiť panvovú prezentáciu? Odpoveď na túto otázku je nejednoznačná.

Výhodou je dnes cisársky rez. Podľa niektorých pôrodníkov je však nepriaznivý výsledok pôrodu často spojený nielen s postavením samotného dieťaťa, ale s inými faktormi - chorobami matky a plodu, malými skúsenosťami lekára. Predpokladá sa, že výber spôsobu dodania po 37 týždňoch nemá vplyv na dieťa. Okrem toho táto operácia nie je určená na rýchle dodanie.

Na výber spôsobu doručenia použite špeciálnu stupnicu. Prirodzený pôrod sa môže uskutočňovať dlhodobo, v porovnaní s predchádzajúcim normálne narodenie, čistá zadok, ohnutá hlava, zrelý krčka maternice, dobrý stav dieťa, normálna veľkosť panvy.

Pri panvovej prezentácii je však voľbou chirurgický zákrok, ktorý významne znižuje riziko zranenia, choroby alebo smrti dieťaťa.

Prirodzený pôrod je možný v týchto situáciách:

• hmotnosť plodu 1,8 - 3,5 kg;
• jedno ovocie v zadku;
• neexistuje indikácia pre chirurgický zákrok;
• normálna veľkosť panvy;
• zrelý krk.

Tretina žien počas prirodzeného pôrodu má indikáciu pre núdzový chirurgický zákrok.

Pôrod sa odohráva v niekoľkých fázach: najskôr sa rodí spodná časť tela k pupku, potom sa uvoľní telo k lopatkám, ramená sa rodia a nakoniec sa objaví hlava. Pomoc žene si vyžaduje skúsenosti a zručnosti pôrodníka.

Možné komplikácie počas pôrodu:

• skorý odtok vody a strata pupočnej šnúry, ktorá vedie k hladovaniu kyslíka dieťaťom;
• slabosť práce;
• ťažkosti pri narodení hlavy, najčastejšie spojené s hádzaním rúčok.

Prirodzené narodenie

Prirodzený pôrodný mechanizmus

V hornej, širokej časti panvy sú sedacie časti usporiadané tak, že os medzi bedrovými kĺbmi dieťaťa sa zhoduje s matkou. Na začiatku pôrodu sa zadok postupne klesá do úzkej časti panvy, pričom sa otáča o 90 stupňov. V tomto prípade je zadok, ktorý sa nachádza vpredu, prechádza pod ochlpením ženy a je tam dočasne pripevnený.

Na základe tohto bodu je chrbtica dieťaťa ohnutá v bedrovej oblasti a rodí sa zadok ležiaci pod ňou. Potom sa chrbtica vyrovná a nakoniec sa objaví predná sedacia časť. Plod rýchlo opúšťa pôrodný kanál k pupku.

Po narodení sa zadok mení z priamej polohy do šikmej polohy, pretože ramená dieťaťa sa súčasne pritlačia k vchodu do panvy. Vstupujú do panvovej dutiny podľa svojej šikmej veľkosti.

Pri pohybe pozdĺž panvy sa ramená dieťaťa znovu otáčajú v priamej veľkosti a telo sa podľa toho tiež otáča. Predné rameno prechádza pod ochlpenie ženy a je tam upevnené, ako pred tým, ako bol zadok upevnený.

Chrbtica dieťaťa sa ohýba v krčných a hrudných oblastiach, najskôr na chrbte a potom sa rodí predné rameno.

Rodiaca sa hlava vstupuje do panvy tak, aby jej bola pozdĺžny šev umiestnené v priečnych alebo šikmých rozmeroch. Pri prechode hlavou k východu z panvy otočí chrbát hlavy dopredu. Oblasť pod zátylkom je upevnená pod ňou.

Potom sa nad perineum objaví brada, tvár, koruna dieťaťa a potom sa zrodí týlový výbežok. Hlava nie je zdeformovaná. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť významné prasknutia perineálnych tkanív. Preto je pôrodník, ktorý sa zúčastňuje pôrodu, povinný mať skúsenosti a vynikajúce znalosti o biomechanizme pôrodu.

Charakteristiky priebehu pôrodu

Pôrod sa líši od normálneho stavu. Žena by mala počúvať svoje pocity a byť pripravená na neočakávané situácie.

Zostáva brucho s panvovou prezentáciou?

Na konci tehotenstva, ak je dieťa umiestnené nadol, sa táto spodná časť začne ponoriť do malej panvy a je pevne pritlačená k vnútorným výčnelkom kosti. V dôsledku toho sa spodná časť maternice zníži. Pri panvovej prezentácii sa väčšia lepkavá časť nezapustí do malej panvy a voľne sa nad ňu posúva. Preto žalúdok nespadá do úplného narodenia.

Kvôli vysokému postaveniu tejto časti plodová voda často vyteká predčasne av plnom rozsahu, pretože ich hlava neodďaľuje. To prispieva k ďalšej slabosti pôrodu a zvyšuje riziko infekcie maternice.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, mala by žena ležať v posteli na boku bez toho, aby vstala, skôr ako voda steká. Pomôže to udržať močový mechúr plodu čo najdlhšie. Po odtoku vody sa vykoná vaginálne vyšetrenie, aby sa vylúčila strata a zovretie pupočníka. Ak sú v pošve stále detegované slučky pupočníkovej šnúry, vykoná sa núdzový rez cisárskym rezom.

Mäkká podkladová časť tlačí zvnútra maternicovou stenou s menšou silou, takže otvorenie krčka maternice je oneskorené. Prvé obdobie trvá dlhšie ako obvykle v priemere 2 až 3 hodiny.

Druhé obdobie je najnebezpečnejšie. V tejto dobe sa narodí dieťa a matka a lekári potrebujú maximálnu pozornosť a úsilie, aby tento proces prebehol bez komplikácií. K kontrakciám s panvovým prejavom dochádza ako obvykle, ale v dôsledku podráždenia nervových plexov panvy gluteal časťou plodu môžu byť silnejšie ako pri prezentácii hlavy.

V druhom období sa telo a nohy dieťaťa rodia pomerne rýchlo. Prechod hlavy pozdĺž nedostatočne rozšíreného pôrodného kanála môže byť ťažký. V niektorých prípadoch sa pri rýchlom narodení trupu paže dieťaťa zhodia dozadu, potom ramenný opasok narúša erupciu hlavy. To sú príčiny zranenia dieťaťa počas pôrodu.

Niekedy v tomto období dieťa prehltne plodovú vodu. Okrem toho existuje nebezpečenstvo vypadnutia pupočnej šnúry, ktorá ju pritlačí na vstup do panvy rodenou hlavou, ktorá je sprevádzaná vážnym hladovaním kyslíka dieťaťa.

Počas druhého obdobia sa do ženy dostávajú určité lieky, ktoré zlepšujú pôrodnosť a uľahčujú narodenie dieťaťa. Nutne vykonaná disekcia perineálneho tkaniva - perineotómia alebo episiotomia.

Po narodení dolnej časti tela drží lekár, ktorý sa narodil pri narodení dieťaťa, ruky, ktoré im bránia prevrátiť sa, a tiež pomáha pri narodení hlavy. Pri prezentácii chodidla drží pôrodník päty dieťaťa pri východe z pôrodného kanála a prekladá ho do slepého čreva, aby dostatočne rozšíril krk a uľahčil narodenie hlavy.

Tretie obdobie (oddelenie po narodení) zvyčajne prechádza bez znakov. V dôsledku abnormalít pri pripevňovaní placenty môže byť v niektorých prípadoch potrebné placentu manuálne oddeliť. Táto manipulácia sa uskutočňuje pri intravenóznej anestézii.

Cisársky rez

Ako prebieha cisársky rez s panvovou prezentáciou? Výhodná je plánovaná operácia s použitím epidurálnej anestézie, keď je spodná časť tela anestetizovaná. Všeobecná anestézia je však prijateľná aj vtedy, keď pacient zaspí. Poškodenie dieťaťa v tomto prípade je malé, pretože sa veľmi rýchlo odstráni. Trvanie zásahu nepresahuje 1 hodinu, jeho technika je rovnaká ako pri prezentácii hlavy.

Indikácia operácie:

• hmotnosť plodu menej ako 2 kg alebo viac ako 3,5 kg;
• zúženie alebo deformácia panvy;
• príliš ohnutá hlava;
• slabá pracovná aktivita, nedostatok účinku pri začatí pôrodu pomocou drog;
• prezentácia chodidiel;
• spomalenie rastu dieťaťa;
• smrť alebo trauma dieťaťa počas predchádzajúceho pôrodu;
• čas po odtoku vody viac ako 12 hodín;
• presádzanie;
• jazvy, malformácie, novotvary maternice;
• placenta previa alebo odlúčenie;
• dvojitá prezentácia panvy, ak je prvé dieťa v nesprávnej polohe.

U pacientov bez príhody sa cisársky rez vykonáva vo veku nad 30 rokov, závažné sprievodné ochorenia, krátkozrakosť, gravidita po IVF, hemolytické ochorenie plodu, ako aj na naliehavú žiadosť ženy.

Perinatálne výsledky s panvovou prezentáciou plodu v prípade včasného chirurgického zákroku sú priaznivé. V budúcnosti dieťa rastie a vyvíja sa normálne, pokiaľ nemá patológiu, ktorá sa vytvorila pred narodením.

Komplikácie pri narodení:

• trauma do krčnej chrbtice, miechy a mozgu;
• asfyxia (udusenie) plodu;
• predčasnosť a zakrpatený rast;
• malformácie;
• vnútromaternicovej infekcie s predčasným vypustením plodovej vody;
• syndróm respiračnej tiesne (porucha pľúc po narodení);
• dysplázia bedra.

Poranenie pri narodení je spojené nielen s poškodením krčnej chrbtice, ale tiež s nadmerným tlakom na hlavu počas pôrodu zo spodnej časti maternice. Spôsobuje ďalšie závažné ochorenie dieťaťa. Zaznamenávajú sa poruchy motorickej funkcie (paralýza), strabizmus, záchvaty (epilepsia), neuróza, endokrinná patológia, hydrocefalus, zaostávanie za rovesníkmi vo fyzickom a intelektuálnom vývoji.

Poškodený je pohybový aparát. Dieťa môže tvoriť torticollis, dislokáciu stehien, klubovú nohu, kontraktúru (obmedzenie pohyblivosti) kolenných kĺbov, dyspláziu (zhoršenú tvorbu) bedrových kĺbov.

V staršom veku sa u detí narodených v panvovej prezentácii často bez ohľadu na to, či sa to stalo prirodzene alebo pomocou chirurgického zákroku, zisťuje zvýšená podráždenosť, nepokojný spánok, znížená chuť do jedla a syndróm hyperaktivity. Následne môžu vzniknúť ťažkosti s prispôsobením sa spoločnosti a školskému vzdelávaniu.

Aby sa predišlo komplikáciám s prezentáciou panvy, je potrebné vykonať tieto opatrenia:

• formovanie rizikových skupín pre prezentáciu panvy v rámci ženských konzultácií;
• pravidelný lekársky dohľad;
• diagnostika a liečba komplikácií, ako sú hrozba prerušenia počas tehotenstva ,;
• prevencia prekročenia;
• použitie terapeutických cvičení;
• správny výber spôsobu pôrodu;
• predbežná príprava na voliteľný cisársky rez;
• správne riadenie prirodzeného pôrodu, prevencia predčasného odtoku vody, krvácanie, poruchy kontraktility maternice;
• diagnostika komplikácií počas pôrodu a včasné rozhodnutie o pohotovostnej chirurgii;
• presné dodanie;
• dôkladné vyšetrenie narodeného dieťaťa.

Je dôležité informovať tehotnú matku o taktike tehotenstva a pôrodu. Psychosomatiká - poruchy vnútorných orgánov spojené s predĺženým stresom, úzkosťou, strachom z neznáma - môžu nepriaznivo ovplyvniť stav dieťaťa.

Čím viac žena vie o svojej situácii, tým menšia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií. Preto sa odporúča, aby ste sa nielen opýtali lekára na všetky podrobnosti o budúcom narodení, ktoré sú zaujímavé, ale aby ste si viac prečítali túto patológiu. Je potrebné vopred nakonfigurovať pozitívny výsledok.

Otázka, ako sa dieťa nachádza v brušku, sa obáva všetkých nastávajúcich matiek. Ukázalo sa, že zistí, ktorá strana omrvinky má hlavu a kde nie sú jej nohy tak ťažké.

Polohu omrvinky v bruchu môžete nezávisle vypočítať dvoma spôsobmi: podľa srdcového rytmu a „brušnej mapy“ (metóda pôrodnej asistentky Gale Tallyovej). Je pravda, že je lepšie robiť výpočty, keď to prejde za 30 týždňov - predtým sa dieťa často mení.

Tlkot srdca

Je vhodný bežný stetoskop alebo moderné a citlivejšie dopplerovské zariadenie so slúchadlami na počúvanie srdcového rytmu. Začnite počúvať žalúdok na ľavej strane. Ak počujete tlkot srdca, potom je pravdepodobné, že vaše dieťa je v správnej polohe, hlavou nadol. Vypočítajte, že by mal byť v rozsahu od 120 do 160 úderov za minútu.

Podľa „brušnej mapy“

Táto metóda je celá štúdia, ktorá však poteší nielen nastávajúcu matku, ale aj celú rodinu. Pri zostavovaní karty sa zohľadňujú všetky pohyby dieťaťa: silné kopy, ľahké pohyby, vyčnievajúce a tvrdšie časti brucha, ako aj miesta, kde gynekológ naposledy zaznamenal srdcový rytmus.

Takže americká pôrodná asistentka Gail Tally navrhuje nečakať na ďalšiu a rozhodnúť sa o tom, ako umiestniť dieťa dopredu, takže v prípade nesprávnej polohy sa uistite, že sa prevráti vopred. Zostavenie „brušnej mapy“ má tri kroky.

1. Nakreslíme koláč.

To znamená, že na papieri budúca matka nakreslí kruh a rozdelí ho na štyri časti, napríklad na koláč. Je to ako jej brucho, zobrazené ako v zrkadle: vrch je spodná časť maternice, spodná časť je ochlpenie, pravá strana je na ľavej strane mapy, ľavá je na pravej strane. Na výslednej mape by mala žena znázorniť všetky pohyby dieťaťa: najsilnejšie otrasy (tučnými čiarami), slabšie miesta alebo pohyby (tenkými údermi), tvrdý chrbát (oblúk), kde bol naposledy počuť tlkot srdca (veľké srdce), veľké hrbole (v tlmenom oblúku) )

2. Vizualizujte dieťa.

Hlavné detaily sú načrtnuté. Mimochodom, je potrebné poznamenať iba to, čo budúca mama samozrejme. V opačnom prípade ju zlé dotkne. Potom si zoberte bábiku alebo plyšovú hračku a skúste použiť kartu, aby ste jej dali rovnakú polohu ako dieťa. Mali by ste vedieť, že:

• chodidlá môžu byť zamieňané s hlavou - keď sú vyduté, vydutie je zaoblené;
• ruky a nohy dieťaťa sú ohnuté;
• pohyby cítili, že silné šoky sú pravdepodobne chodidlami;
• tvrdá škvrna oproti kopajúcim nohám je chrbát;
• pohyby rúk sú menej viditeľné a niekedy sa podobajú ľahkým úderom (to si môžu všimnúť iba pozorné matky);
• ak sú rukoväte cítené v prednej časti brucha nad pubou, je pravdepodobnejšie, že dieťa je v zadnej polohe (späť k chrbte matky).

Uvedomenie si troch protikladov pomôže vytvoriť správne umiestnenie dieťaťa (hračky): hlava je vždy oproti kňazovi, bruško je oproti chrbte, ruky a nohy sú na opačnej strane chrbta.

3. Hovoríme to lekársky.

Takže váš plyšový medveď alebo bábika zaujali úplne rovnaké postavenie ako dieťa. Teraz to nazývame správne - je to potrebné, aby ste v takom prípade mohli konzultovať s lekárom a diskutovať o pôrode. Odpovedzte na 3 otázky:

• na ktorú stranu je chrbát dieťaťa otočený?
• ktorá časť tela najskôr vstúpi do panvy?
• na ktorú stranu tela matky, dozadu alebo spredu, je táto časť dieťaťa otočená?

Na základe odpovedí uveďte názov pozície: pravý (alebo ľavý) zadný pohľad na týlny otvor, pravý (alebo ľavý) predný pohľad na týlny otvor, priečnu polohu plodu atď.

Nesprávne predstavuje

V ideálnom prípade, ak je to ľavá bočná týlová prezentácia - jedna z najlepších východiskových pozícií pri pôrode! Horšie je, ak sa dieťa opiera o korisť v panve alebo zaujíma zadnú polohu, to znamená chrbát k chrbte matky. V takom prípade môže byť pôrod bolestivý a dlhý a existuje možnosť cisárskeho rezu.