Pomerne často je tehotenstvo sprevádzané rôznymi patologickými stavmi. V našom článku vám povieme, čo je to gestóza, prečo sa vyskytuje, ako sa vyvíja, opíšu jej príznaky a hovoríme o diagnóze, liečbe a prevencii tohto stavu.

Gestóza počas tehotenstva je komplikáciou gestačného obdobia. Vyvíja sa počas nosenia dieťaťa, počas pôrodu alebo v prvých dňoch po ňom. Gestóza je sprevádzaná výrazným narušením životne dôležitých orgánov. Základom tohto stavu je narušená adaptácia ženského tela na tehotenstvo. V dôsledku kaskády reakcií sa vo všetkých tkanivách vyskytuje vazospazmus, narušuje sa ich prísun krvi a vyvíja sa dystrofia. Postihuje sa nervový systém, srdce a krvné cievy, placenta a plod, obličky a pečeň.

Relevantnosť problému

Gestóza u tehotných žien sa vyvíja v 12 - 15% prípadov. Toto je hlavná príčina smrti u žien v treťom trimestri tehotenstva. S rozvojom tejto komplikácie v neskorších fázach a

pri pôrode zomrie až tretina všetkých detí. U žien, ktoré trpia komplikáciami, trpia obličky, vyvíja sa chronická arteriálna hypertenzia.

Čo je nebezpečná gestóza pre plod? Spôsobuje vnútromaternicovú hypoxiu (nedostatok kyslíka) a spomalený rast. Dôsledky gestózy pre dieťa sú oneskorením vo fyzickom a duševnom vývoji.

V moderných podmienkach je atypická gestóza stále častejšia. Vyznačujú sa prevahou jedného príznaku, skorým nástupom, skorým vznikom placentárnej nedostatočnosti. Podcenenie závažnosti stavu v tomto prípade vedie k oneskorenej diagnóze, predčasnej liečbe a oneskorenému dodaniu.

klasifikácia

Klasifikácia gestózy nie je dostatočne rozvinutá. V Rusku najčastejšie využívali rozdelenie choroby na tieto typy:

• kvapka tehotných žien (s prevahou edému);
• nefropatia mierneho, stredného a ťažkého stupňa;
• preeklampsie;
• eklampsia.

Hlavnou nevýhodou tejto klasifikácie je nejasnosť pojmu „preeklampsia“, ktorá neumožňuje objasniť závažnosť stavu.

Dnešná gestóza je rozdelená do foriem v súlade s revíziou Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10:

• O10: hypertenzia (vysoký krvný tlak), ktorá existovala pred tehotenstvom a komplikovala priebeh tehotenstva, pôrod, popôrodné obdobie;
• O11: už existujúci vysoký tlak s prídavkom proteinúrie (proteín v moči);
• O12: výskyt edému a bielkovín v moči počas tehotenstva za normálneho tlaku;
• O13: vývoj počas tehotenstva pod vysokým tlakom v neprítomnosti bielkovín v moči;
• O14: hypertenzia spôsobená počas tehotenstva v kombinácii s veľkým množstvom bielkovín v moči;
• O15: eklampsia;
• O16: nešpecifikovaná hypertenzia.

Táto klasifikácia rieši niektoré pracovné miesta diagnostiky a liečby, ale neodráža procesy, ktoré sa vyskytujú v tele.

Pri „čistej“ gestóze sa patológia vyskytuje u predtým zdravej ženy. Tento druh bol pozorovaný iba u 10-30% žien. Kombinované formy sú ťažké. Vyvíjajú sa na pozadí predtým existujúcich chorôb: hypertenzia, patológia obličiek a pečene, metabolický syndróm (obezita, inzulínová rezistencia), endokrinná patológia (diabetes mellitus, hypotyreóza a ďalšie).

Tento stav je charakteristický iba pre obdobie tehotenstva. Gestóza po pôrode prechádza, s výnimkou závažných komplikácií. To naznačuje, že zdrojom problémov je práve plod a placenta. Gestóza sa vyskytuje iba u ľudí. Toto ochorenie sa nevyskytuje u zvierat, a to ani u opíc, takže ho nemožno experimentom študovať. S tým súvisí veľké množstvo teórií a otázok týkajúcich sa povahy tohto stavu.

Prečo sa vyskytuje gestóza?

Zoberme si hlavné moderné teórie vývoja tohto štátu:

1. Kortiko viscerálna teória. Podľa nej je gestóza veľmi podobná neurotickému stavu s narušením kôry a následným zvýšením cievneho tonusu. Potvrdením tejto teórie je zvýšenie frekvencie chorôb u tehotných žien po mentálnej traume, ako aj údaje získané elektroencefalografiou.
2. Endokrinná teória považuje abnormálne tehotenstvo za chronický stres, ktorý spôsobuje nadmerné zaťaženie a vyčerpanie všetkých endokrinných systémov tela vrátane tých, ktoré regulujú vaskulárny tonus.
3. Imunologická teória tvrdí, že tkanivo trofoblastu (vonkajšia škrupina plodu, ktoré tvorí placentu) je slabým antigénom. Telo vytvára vhodné protilátky, ktoré tiež interagujú s bunkami obličiek a pečene ženy. V dôsledku toho sú postihnuté cievy týchto orgánov. Autoimunitné procesy sa však nezaznamenávajú u všetkých žien s gestózou.
4. Genetická teória je založená na skutočnosti, že u žien, ktorých matky mali preeklampsiu, sa patologický stav vyvíja osemkrát častejšie ako v priemere. Vedci aktívne hľadajú „gény eklampsie“.
5. Teória placenty pripisuje hlavný význam porušeniu formovania placenty.
6. Trombofília a antifosfolipidový syndróm môžu spôsobiť poškodenie cievnych stien v tele a tiež viesť k narušeniu tvorby placenty.

Vedci sa domnievajú, že jednotná teória pôvodu gestózy ešte nebola vyvinutá. Najsľubnejšie uznané imunologické a placentárne verzie.

Riziko gestózy významne zvyšujú nasledujúce faktory:

1. Extragenitálne choroby, menovite hypertenzia, metabolický syndróm, choroby obličiek a gastrointestinálneho traktu, časté prechladnutia a endokrinná patológia.
2. Viacnásobné tehotenstvo.
3. Predtým prenesená gestóza.
4. Ženy mladšie ako 18 rokov a staršie ako 30 rokov.
5. Zlé sociálne podmienky.

Ako sa choroba vyvíja?

Nástup choroby nastáva dokonca aj vo veľmi skorých štádiách tehotenstva. Po implantácii (implantácii) embrya do maternicovej steny sa tepny nachádzajúce sa vo svalovej vrstve nemenia, ale zostávajú v stave „pred tehotenstvom“. K ich kŕčom dochádza, je ovplyvnená vnútorná výstelka ciev - endotel. Endotelová dysfunkcia je najdôležitejším spúšťacím faktorom pre gestózu. Vedie to k uvoľňovaniu silných vazokonstrikčných látok. Súčasne stúpa viskozita krvi v mikrotrombi vo forme spastických ciev. Rozvíja sa syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).

Cievny spazmus vedie k zníženiu objemu krvi cirkulujúcej v tele. Výsledkom je, že tón periférnych ciev sa zvyšuje reflexne. Intenzita prietoku krvi vo všetkých orgánoch vrátane obličiek, pečene, srdca, mozgu a placenty sa znižuje. Tieto poruchy spôsobujú klinický obraz gestózy.

Príznaky gestózy

Vonkajšie príznaky zvyčajne prejavujú gestózu v druhej polovici tehotenstva. Zistili sme však, že choroba sa vyvíja oveľa skôr. Včasná gestóza sa považuje za predklinické štádium, ktoré sa dá zistiť pomocou špeciálnych testov:

• meranie tlaku s intervalom 5 minút v polohe ženy ležiacej na jej boku, na chrbte, opäť na boku. Test je pozitívny, ak sa diastolický („dolný“) tlak zmení o viac ako 20 mm Hg. st .;
• narušenie toku uteroplacentálnej krvi podľa;
• zníženie počtu krvných doštičiek menej ako 160 x 109 / l;
• znaky zvýšenej zrážanlivosti krvi: zvýšená agregácia krvných doštičiek, znížený aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas, zvýšená koncentrácia fibrinogénu v krvi;
• zníženie koncentrácie antikoagulancií, najmä vlastného heparínu;
• zníženie relatívneho počtu lymfocytov na 18% alebo menej.

Ak žena zistí dva až tri z uvedených príznakov, potrebuje preeklampsiu.

Klasické príznaky gestózy vyskytujúce sa v druhej polovici tehotenstva a najmä v 3. trimestri:

• opuch
• arteriálna hypertenzia;
• proteinúria.

Gestóza sa vyznačuje celým radom variantov svojho priebehu. Klasická trojica sa nachádza iba u 15% žien a jeden z troch príznakov sa vyskytuje u tretiny pacientov. Viac ako polovica pacientov trpí zdĺhavými formami choroby.

Jedným z prvých príznakov choroby je nadváha. Zvyčajne to začína 22 týždňom tehotenstva. Normálne by žiadna žena do 15 týždňov nemala pridávať viac ako 300 g týždenne, potom u pacientov mladších ako 30 rokov by toto zvýšenie nemalo byť vyššie ako 400 gramov týždenne, pre staršie ženy - 200 až 300 gramov.

K zvýšeniu krvného tlaku zvyčajne dochádza v 29. týždni. Pre presnejšiu diagnostiku je potrebné dodržiavať všetky pravidlá merania, tlak zaznamenaný na obidvoch rukách, správnu veľkosť manžety.

Edém s gestózou je spojený s retenciou sodíka, znížením koncentrácie proteínov v krvi a akumuláciou nedostatočne oxidovaných metabolických produktov v tkanivách. Edém môže byť iba na nohách, šíriť sa na stenu brucha alebo pokryť celé telo. Známky latentného edému:

• pridelenie hlavného objemu moču v noci;
• zníženie množstva vyprodukovaného moču v porovnaní s množstvom spotrebovanej tekutiny;
• prírastok nadváhy;
• „Príznak prsteňa“ - žena sa trochu zasnúbila alebo iným známym krúžkom.

Proteinúria - vylučovanie bielkovín močom. Je spôsobená poškodením obličkových glomerúl v dôsledku nedostatku kyslíka a vazospazmu. Pridelenie viac ako 1 gramu bielkovín v akejkoľvek časti moču je nebezpečným znakom. Zároveň sa znižuje hladina bielkovín v krvi.

Závažné formy choroby

Osobitným nebezpečenstvom pre matku a dieťa je porušenie funkcie nervového systému - preeklampsia a eklampsia.

Príznaky preeklampsie:

• bolesti hlavy v zadnej časti hlavy a chrámov;
• „Veil“, „muchy“ pred očami;
• bolesť v hornej časti brucha a v pravej hypochondrii;
• nevoľnosť a zvracanie, horúčka, svrbenie kože;
• nazálna kongescia;
• ospalosť alebo zvýšená aktivita;
• začervenanie tváre;
• suchý kašeľ a chrapot;
• slza, nevhodné správanie;
• porucha sluchu, ťažkosti s hovorením;
• zimnica, dýchavičnosť, horúčka.

S progresiou tohto stavu sa vyvíja eklampsia - kŕčovitý záchvat sprevádzaný krvácaním a mozgovým edémom.

komplikácie

Neskorá gestóza môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré môžu viesť až k smrti matky a dieťaťa:

• eklampsia a kóma po nej;
• intracerebrálne krvácanie;
• akútne zlyhanie obličiek;
• respiračné zlyhanie;
• odpojenie sietnice a strata zraku u tehotnej ženy;
• predčasný
• hemoragický šok a DIC.

Existujú zriedkavejšie formy, ktoré komplikujú gestózu. Toto je tzv. Syndróm HELLP a akútna mastná hepatóza tehotných žien.

HELLP syndróm zahŕňa hemolýzu (rozklad červených krviniek), zníženie počtu krvných doštičiek zodpovedných za koaguláciu krvi a zhoršenú funkciu pečene so zvýšením jej enzýmov v krvi. Táto komplikácia sa vyskytuje hlavne po 35 týždňoch tehotenstva, najmä na pozadí nefropatie, a často spôsobuje smrť ženy a plodu.

Príznaky sa rýchlo vyvíjajú. Žena sa začne sťažovať na bolesti hlavy, zvracanie, bolesti brucha alebo pravého hypochondia. Žltačka, objaví sa krvácanie, pacient stráca vedomie, začína kŕče. V brušnej dutine je prasknutie pečene a krvácanie do placenty. Aj keď je žena naliehavo operovaná kvôli poruchám zrážania krvi, v pooperačnom období môže zomrieť na silné krvácanie.

Akútna mastná hepatóza u tehotných žien sa vyvíja hlavne počas prvého tehotenstva. V priebehu 2-6 týždňov sa žena obáva slabosti, nedostatku chuti do jedla, bolesti brucha, nevoľnosti a zvracania, úbytku hmotnosti, svrbenia kože. Potom sa vyvíja zlyhanie pečene a obličiek, ktoré sa prejavuje žltačkou, edémom, krvácaním z maternice a smrťou plodu. Často existuje pečeňové kóma s narušenou funkciou mozgu.

Posúdenie závažnosti stavu

Podľa ruskej klasifikácie je závažnosť choroby určená stavom obličiek.

Gestóza 1 stupňa zvyčajne sprevádzané opuchom nôh, miernou proteinúriou, zvýšeným krvným tlakom na 150/90 mm RT. Art. V tomto prípade sa plod vyvíja normálne. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje za 36 - 40 týždňov.

Gestóza 2 stupne charakterizovaný výskytom opuchov na bruchu, proteinúria do 1 g / l, zvýšený tlak až do 170/110 mm RT. Art. Môže sa zaznamenať hypotropia plodu 1. stupňa. Táto forma sa objaví za 30 - 35 týždňov.

Diagnóza závažnej formy je založená na nasledujúcich príznakoch:

• zvýšenie krvného tlaku na 170/110 mm RT. Art. a vyššie;
• pridelenie bielkovín v množstve vyššom ako 1 gram na liter moču;
• zníženie objemu moču na 400 ml za deň;
• spoločný edém;
• zhoršený prietok krvi v artériách, mozgu a obličkách;
• spomalenie rastu plodu;
• porucha krvácania;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• vývoj až 30 týždňov.

Pri takom vážnom stave je potrebná nemocničná starostlivosť.

Liečba gestózy

Hlavné smery liečby:

• lekársky a ochranný režim;
• dodania;
• obnova funkcií vnútorných orgánov.

Žene sa predpisujú tieto lieky:

• sedatívum, sedatívum (valeriána, mladina), v závažných prípadoch - sedatíva a antipsychotiká (Relanium, Droperidol), barbituráty, lieky na anestéziu;
• antihypertenzíva (hlavne antagonisty vápnika - amlodipín, beta-blokátory - atenolol, ako aj klonidín, hydralazín a iné);
• síran horečnatý, ktorý má hypotenzívny, antikonvulzívny, upokojujúci účinok;
• doplnenie objemu cirkulujúcej krvi pomocou intravenóznych infúzií;
• protidoštičkové látky (Curantil) a antikoagulanciá (Fraxiparin) pod prísnou kontrolou zrážania krvi;
• antioxidanty (vitamíny C, E, esenciálne).

Lieky s miernym stupňom môžu byť podávané 10 dní, so stredne závažnou závažnosťou - až 5 dní, so závažným stavom - až 6 hodín. Pri zlyhaní liečby je nevyhnutné okamžité podanie.

Dodávka s gestózou sa uskutočňuje cez prirodzený pôrodný kanál alebo pomocou cisárskeho rezu. Žena sa môže narodiť s miernym stupňom choroby, s dobrým stavom plodu, bez iných chorôb, s účinkami liekov. V závažnejších prípadoch sa používa plánovaná operácia. Pri závažných komplikáciách (eklampsia, zlyhanie obličiek, absencia placenty atď.) Sa vykonáva núdzový rez cisárskym rezom.

Po cisárskom reze pokračuje liečba drogami až do úplného obnovenia všetkých funkcií tela. Ženy sú prepustené z domácnosti najskôr 7 až 15 dní po narodení.

Prevencia gestózy počas tehotenstva

Tehotná žena by sa mala vyhnúť nervóznemu a fyzickému preťaženiu, mala by sa dobre odpočívať a bez lekárskeho predpisu by nemala brať lieky. Výživa by mala byť úplná, ak je to možné, hypoalergénna. Drastické obmedzenie tekutín a diéta s nízkym obsahom solí nie sú uvedené. Pacientovi sa odporúča iba v závažných prípadoch zlyhania obličiek znížiť množstvo bielkovín spotrebovaných v potrave.

Kľúčom k prevencii gestózy je pravidelný lekársky dohľad, kontrola hmotnosti, krvný tlak, krvné a močové testy. V prípade potreby je žena hospitalizovaná v dennej nemocnici alebo v sanatóriu, kde sa vykonáva preventívna liečba.

Ak sa stav zhorší, objaví sa opuch, bolesť hlavy, bolesť v pravej hypochondrii, pacient by sa mal čo najskôr poradiť s lekárom. Samoliečba je neprijateľná. Neliečená akútna gestóza predstavuje bezprostredné ohrozenie života matky a dieťaťa.

Gestóza sa môže vyskytnúť u úplne zdravej ženy. Nemôžete samoliečiť, musíte kontaktovať špecialistu.

Ak nezdieľa vaše podozrenie o gestóze, požiadajte o radu iného lekára.

Moderná medicína vám umožňuje znížiť riziko komplikácií u matky aj dieťaťa, predĺžiť tehotenstvo na optimálny čas pôrodu, znížiť stupeň gestózy, vydržať a potom porodiť zdravé dieťa.

Čo sa považuje za gestózu?

Gestóza je patologický stav tehotnej ženy, ktorý sa prejavuje porušením činnosti orgánov dôležitých pre život. Táto patológia neumožňuje telu zaistiť bezpečnosť dieťaťa, a preto je pri všetkých príčinách úmrtia žien pri narodení a dojčení na druhom mieste.

Príčiny choroby

Táto patológia nebola úplne preštudovaná, preto existuje veľa diskusií o príčinách gestózy. Ale tie hlavné sú zhoršený krvný obeh, zhoršený metabolizmus vody a solí, kŕč krvných ciev a zmeny krvných vlastností.

Príznaky choroby:

• proteín sa objavuje v moči.

Keďže opuchy sa vyskytujú takmer u všetkých tehotných žien, potom s podozrením na gestózu, je potrebné vylúčiť zostávajúce príznaky choroby. O prítomnosti ženy s gestózou rozhoduje odborník na základe dostupných diagnostických údajov a vyšetrení.

Moderná medicína rozlišuje ďalšie štádium príznakov gestózy - predklinické.

Ak ešte neexistuje choroba, v laboratórnych údajoch sa vyskytli zmeny. Najčastejšie sa to deje v prvom a začiatku druhého trimestra.

Znaky predklinickej fázy:

• neustále znižovanie počtu krvných doštičiek;
• zníženie hladiny antikoagulancií;
• lymfopénia
• hyperkoagulácia v plazme a bunková väzba homeostázy;
• porušenie fetoplacentálneho toku.

Mechanizmus vývoja choroby

Spazmus krvných ciev narušuje krvný obeh, teda krvný tlak stúpa, tiež je ovplyvnená vnútorná vrstva krvných ciev - endotel, čo nepriaznivo ovplyvňuje zrážanie krvi a cievny tonus.

Tekutosť krvi sa mení, zvyšuje sa jej viskozita. Narušenie krvného obehu vedie k tvorbe krvných zrazenín, tkanivá žien a detí nie sú dostatočne zásobované kyslíkom.

Porušenie metabolizmu voda-soľ vedie k opuchu a bielkovinám v moči. Možné akútne zlyhanie obličiek.

často abnormality v pečeni, Spôsobuje narušenie krvného obehu v tkanivách a krvácanie.

Zmeny sa tiež vyskytujú v mozgu: v cievach sa objavujú krvné zrazeniny, vyskytujú sa krvácania, zmeny nervových buniek, zvýšenie intrakraniálneho tlaku a možné sú kŕče.

Placenta prestane fungovať normálne, rozvíja sa fetoplacentálna nedostatočnosť.

Rizikové skupiny podľa choroby

1. Tehotné ženy so srdcovými a cievnymi ochoreniami.
2. Tehotné ženy s endokrinnými chorobami.
3. Tehotenstvo s ochorením obličiek.
4. Primiparous do 18 rokov a nad 35 rokov.
5. Primiparous, trpiaci genitálnym infantilizmom.
6. Tehotenstvo s ochorením pečene.
7. Tehotné ženy s poruchou metabolizmu tukov.
8. Tehotné ženy s abnormalitami v štruktúre maternice.
9. Tehotné s alebo.
10. Tehotné, nedostatočne kŕmené a odpočívajúce.
11. Tehotné ženy, ktoré už mali gestózu v predchádzajúcom tehotenstve.
12. Tehotné ženy majú plod.
13. Tehotné ženy, ktoré sú negatívne v súvislosti s tehotenstvom.
14. Tehotné ženy so zlými návykmi.
15. Tehotné ženy zamestnané pri práci s rizikom pri práci.
16. Tehotné ženy v negatívnych sociálnych podmienkach.

Aké je riziko gestózy počas tehotenstva?

Pre mamu:

• poškodenie obličiek až do zlyhania;
• poškodenie centrálneho nervového systému a mozgových buniek;
• bolesti hlavy;
• zrakové postihnutie;
• kŕče
• nevoľnosť, zvracanie;
• mŕtvica;
• akútne respiračné zlyhanie;
• nedostatok vnútorných orgánov;
• kóma.

Pre bábätká:

• vývojové oneskorenie;
• predčasné oddelenie placenty, ktoré ohrozuje smrť plodu.

Diagnóza choroby

Pre včasnú diagnostiku a liečbu je potrebné sa včas zaregistrovať na pôrodníckej klinike, aby ste nevynechali návštevy u gynekológa a iných odborníkov.

Gestóza sa určuje na základe anamnézy, stavu ženy a jej sťažností.

Potrebné testy a skúšky:

• všeobecná analýza krvi;
• krvná chémia;
• všeobecná analýza moču;
• analýza moču podľa Nechiporenka;
• biochemická analýza moču;
• test zrážania krvi;
• výpočet spotrebovanej a alokovanej tekutiny;
• meranie krvného tlaku;
• kontrola prírastku hmotnosti;
• vyšetrenie fundusu;
• kontrola funkcie koncentrácie obličiek;
• dopplerometrie;
• konzultácia s terapeutom, neurológom, nefrologom, optometristom.

Liečba a prevencia gestózy počas tehotenstva

Liečba musí byť predpísaná vašim gynekológom a pozostáva približne z nasledujúcich:

• užívanie sedatív a sedatív;
• obnova funkcií orgánov dôležitých pre životne dôležité funkcie pomocou drog;
• včasné dodanie (pri ťažkej gestóze sa dodávka uskutočňuje cisárskym rezom);
• závažné formy gestózy si vyžadujú ústavnú liečbu a pozorovanie;
• komplexná terapia, ktorá zmierňuje prejavy gestózy: opuchy, krvný tlak a koncentráciu bielkovín v moči.

Gestózou. Program lekárov od 26.06.2012

Prevencia chorôb:

• pravidelné váženie a kontrola prírastku hmotnosti;
• pravidelné meranie krvného tlaku;
• pravidelné močové testy
• vysoký príjem vlákniny a bielkovín;
• obmedzenie spotreby múky a tuku;
• pravidelné prechádzky;
• maximálny čas strávený vonku.

Malo by sa to pamätať preeklampsia - veľmi vážna patológia, ktorá má vážne následky až do smrti matky alebo dieťaťa, takže k jej liečbe musíte pristupovať veľmi zodpovedne a riadiť sa pokynmi lekára.

Aby sa maximalizovala bezpečnosť tehotnej ženy pred následkami, je nevyhnutná hospitalizácia a lekárske ošetrenie, ako aj neustále sledovanie lekárov.

Každá žena v zaujímavom postavení už vo veľmi skorých štádiách tehotenstva chce vedieť, čo ju čaká a na čo sa pripraviť. Tlak sa zvýšil, objavil sa - možno je to gestóza? Samotné slovo je spojené s nemocnicou a spôsobuje pocit nebezpečenstva. A čo znamená „zvýšená bielkovina v moči“? Je gestóza skutočne hrozná počas tehotenstva, v skutočnosti, aké sú jej príčiny a príznaky - budeme analyzovať v tomto článku.

Čo je to gestóza počas tehotenstva?

Gestóza je jedným z najnepríjemnejších „javov“ pri očakávaní dieťaťa. Vyskytuje sa spravidla v druhej polovici tehotenstva.

Príznaky gestózy:

• vysoký krvný tlak;
• zvýšené množstvo bielkovín v moči.

Gestóza počas tehotenstva: príčiny

Predtým existovalo veľa teórií o príčinách gestózy. Niektorí vedci „obviňujú“ imunitný systém zo všetkého, počas tehotenstva nemôžu „zmieriť“ s dieťaťom. Iní presunuli všetku zodpovednosť na genetiku a uviedli mnoho príkladov, aby dokázali, že tendencia k gestóze sa zdedila z matky na dcéru. Ešte iní verili, že príčinou bola hormonálna reštrukturalizácia tela a výsledné „rozdiely“ medzi endokrinným a nervovým systémom.

Lekári sa v súčasnosti domnievajú, že príčinou gestózy u tehotných žien je kombinácia vyššie uvedených faktorov, ktoré vedú k poruchám v tele.

Vývoj gestózy u tehotných žien - čo sa deje v tele?

Gestóza počas tehotenstva je „začarovaný cyklus“, ktorý je ťažké prekonať. Akákoľvek porucha systému matky a plodu spôsobuje v tele tehotnej ženy kaskádu reakcií (vazospazmus, opuchy, zvýšený tlak, výskyt bielkovín v moči), čo vedie k narušeniu fungovania mnohých orgánov, čo zase zhoršuje situáciu. Prvým príznakom je zvyčajne opuch, ale môže dôjsť k preeklampsii bez viditeľného opuchu a zvýšeného tlaku.

Vývoj gestózy u tehotných žien:

1. Spúšťacím mechanizmom pre gestózu počas tehotenstva je vazospazmus, ktorý sa spravidla vyskytuje ako reakcia na nedostatočnú „výživu“ placenty a dieťaťa.
2. Vasospazmus spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.
3. Dochádza k zmene vlastností stien krvných ciev, ktoré začínajú intenzívne prenikať do tkanív proteín a vodu.
4. Tekutosť krvi sa zhoršuje, je silnejšia a krvné zrazeniny sa zvyšujú.
5. Spazmus krvných ciev, najmä malých, sa zhoršuje, pretože telo v stresovej situácii sa snaží v prvom rade zásobovať krv životne dôležitými orgánmi (mozog, srdce, pľúca).
6. Krvný tlak stúpa ešte viac.
7. Opuchy, poškodenie stien krvných ciev, zmeny vo vlastnostiach krvi vedú k podvýžive a fungovaniu všetkých orgánov a tkanív tehotnej ženy.
8. Hlavné príznaky gestózy počas tehotenstva

Opuchy tehotných žien

Spravidla trpia nielen tehotné ženy, ale aj ženy, ktorých pracovný deň prechádza nohami. Okrem toho miernym opuchom (lepivosťou) nôh u tehotných žien je normou vzhľadom na dvojité zaťaženie tela. Tým je zaistené, že množstvo tekutiny vylúčenej počas močenia zodpovedá objemu opitého. Majte tiež na pamäti, že opuchy môžu byť skryté, to znamená neviditeľné. Vnútorné orgány napučiavajú a jediným dôkazom latentného edému je významné zvýšenie hmotnosti.

Kedy potrebujem navštíviť lekára?

• prírastok hmotnosti vyšší ako 18 kg (počas celého tehotenstva) alebo vyšší ako 600 gramov týždenne
• fossa zostáva na dolnej časti nohy, ak na ňu zatlačíte prednou časťou prsta;
• na žalúdku zostávajú stopy po gumovom páse;
• množstvo tekutiny vylúčenej počas močenia je výrazne menšie ako množstvo opitého.

To všetko sú jasné známky toho, že opuch sa presunul z kategórie „norma“ do kategórie „patológia“.

Vysoký krvný tlak počas tehotenstva (arteriálna hypertenzia)

Počet krvného tlaku, pri ktorom sa človek cíti dobre, má každý svoj. Niekto je v 120/80 veselý a veselý, ale pre niekoho je tento „bar“ vysoký a 100/70 by malo pravdu. Počiatočné štádium vývoja gestózy je zvýšenie prvého ukazovateľa („horný“ tlak) o 30 a druhého („dolného“) tlaku o 15 oproti pôvodnému.

Norma bielkovín v moči počas tehotenstva

Normálne sa v moči počas tehotenstva nenachádza žiadny proteín (proteinúria). V prípade ochorenia obličiek môže proteínová norma v moči kolísať v priemere - 0,033 g / l. Čo znamenajú vyššie čísla? Naznačujú vážne narušenie funkcie nielen obličiek, ale aj práce celého organizmu. Čím vyšší je proteín v moči počas tehotenstva, tým ťažšia je gestóza.

Čo je to gestóza?

Čisté a kombinované

"Clean" vzniká na pozadí plného zdravia a jeho hlavným dôvodom je tehotenstvo a zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele počas tohto nádherného obdobia.

"Kombinované" preeklampsia sa vyskytuje na pozadí chronických chorôb budúcej matky a môže ich zhoršiť. Ak máte vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek a pečene, berte svoje zdravie obzvlášť opatrne. Je to kardiovaskulárny a genitourinárny systém, ktorý počas tehotenstva znáša ťažkosti.

Skoro a neskoro

príznaky neskorá gestóza objavujú sa po 30-32 týždňoch tehotenstva a ich výskyt priamo súvisí s tehotenstvom.

Včasná gestóza sa vyvíja do 30 týždňov tehotenstva, zvyčajne na pozadí sprievodných chorôb (patológia obličiek alebo kardiovaskulárneho systému) a je ťažšie tolerovať.

Mierne, stredne ťažké a ťažké

Závažnosť gestózy sa hodnotí podľa prítomnosti alebo neprítomnosti charakteristických príznakov a stupňa ich prejavu: periódy gestózy, množstva bielkovín v moči, krvného tlaku, výskytu opuchov atď. Závažnosť preeklampsie je určená na výber správnej taktiky riadenia tehotenstva a na predpísanie adekvátnej liečby.

Preeklampsia a eklampsia tehotných žien

Preeklampsia a eklampsia tehotných žien sú extrémnymi prejavmi gestózy.

preeklampsia - Toto je krátkodobý stav bezprostredne pred eklampsiou. Príznaky: bolesti hlavy, blikanie "múch" pred očami. To všetko na pozadí už existujúcich príznakov gestózy. Typickým prejavom eklampsie sú kŕče, ktoré sa vyvíjajú súbežne s dysfunkciou vitálnych orgánov.

Tehotná preeklampsia a eklampsia sa takmer nikdy nevyskytujú vďaka včasnej diagnostike a dostupnosti liečby.

Gestóza je choroba, ktorá bez liečby má veľmi vážne následky. Tehotné ženy často študujú internet a hľadajú riešenie svojich zdravotných problémov. Chodiť k lekárovi je buď strašidelný alebo drahý, alebo. Pamätajte, že ak samoliečíte a sedíte doma až do posledného obdobia, môže mať gestóza za následok predčasné prerušenie placenty, krvácanie alebo dokonca smrť plodu. Nebojte sa ísť k lekárovi znova, aj keď sa zdá, že problém môžete vyriešiť sami. Ešte raz vám pripomíname: lekár urobí správnu diagnózu. Bude predpisovať liečbu. Postarajte sa o seba a budúce dieťa - neodkladajte návštevu u lekára!

Neskorá gestóza počas tehotenstva: príznaky a dôsledky

Gestóza počas tehotenstva je komplikácia tehotenstva, ktorá sa vyskytuje v neskorších štádiách. Tento stav významne porušuje funkcie tela matky a spôsobuje dieťaťu utrpenie.

Preto je potrebné pri prvých prejavoch patológie vykonať vyšetrenie av prípade potvrdenia problému prijať opatrenia na jeho odstránenie.

Podrobnejšie zvážte: toxikózu počas tehotenstva - čo to je, prečo sa vyskytuje v neskorších štádiách, jej príznaky a následky (pre tehotnú ženu a pre dieťa).

Gestóza počas tehotenstva - čo to je

Neskorá gestóza počas tehotenstva je patologický stav, ktorý sa vyskytuje u niektorých tehotných žien, jeho zastaraný názov je neskorá toxikóza. Sprevádza ju skreslenie práce orgánov a systémov, ktoré sú vzájomne prepojené.

Liečba gestózy v druhej polovici tehotenstva

V prvom stupni toxikózy v druhej polovici tehotenstva je pacientovi predpísaná ambulantná liečba. Odporúča sa ľahšie ležať na ľavej strane, aby bola maternica lepšie zásobená krvou a kyslíkom. Na normalizáciu mozgu sa predpisujú rastlinné sedatíva. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné mierne upokojujúce prostriedky, ako napríklad fenazepam.

Lekárska starostlivosť: indikácie a metódy

Hospitalizácia je indikovaná pre ženy s akýmkoľvek stupňom gestózy, ktorý je vyšší ako prvý. Lekárska starostlivosť sa predpokladá aj vtedy, keď ambulantná liečba neprináša pozitívnu dynamiku.

Metodika nemocničnej terapie spočíva v zavedení liekov do žily (síran horečnatý, pentoxifylín, aminofylín), ktoré zmierňujú kŕče, znižujú krvný tlak a bránia výskytu kŕčového syndrómu. Ako doplnkové látky sa predpisujú lieky na zníženie krvného tlaku a riedidlá krvi. Liečebné obdobie pre miernu a stredne ťažkú \u200b\u200bgestózu je variabilné a pohybuje sa od 2 do 4 týždňov. Vo vážnom stave je pacient v nemocnici až do pôrodu.

Dôsledky pre mamu

Hlavným nebezpečenstvom gestózy pre ženu je narušenie fungovania životne dôležitých orgánov. Hepatálna, renálna a srdcová dysfunkcia ohrozuje následné narušenie práce iných systémov. Najzávažnejším dôsledkom gestózy počas tehotenstva je smrť alebo eklampsická kóma. Existuje riziko pľúcneho edému, krvácania v orgánoch. Prognóza závisí od stupňa ochorenia, klinického obrazu a počiatočného zdravotného stavu pacienta.

Dôsledky gestózy počas tehotenstva pre dieťa

Lekárska prax ukazuje, že čím bližšie k narodeniu začína gestóza, tým priaznivejšia bude jej prognóza. Ženy s problémom po 35 týždňoch sa s väčšou pravdepodobnosťou úspešne vyliečia ako tehotné ženy s preeklampsiou začínajúcou od 20 týždňov. Hlavným nebezpečenstvom pre dieťa je hladovanie kyslíkom. Hypoxia môže mať nezvratné následky:

• mozgovocievna príhoda;
• fetálna podvýživa;
• vnútromaternicová smrť.

Pravdepodobnosť opätovného výskytu gestózy v neskoršom tehotenstve

Počas nasledujúceho tehotenstva sa môže vyskytnúť opakovaná gestóza. V tomto prípade je pravdepodobnosť recidívy priamo úmerná dobe nástupu symptómov. Ak má žena preeklampsiu po 20 týždňoch, druhá je takmer zaručená. Ak nastávajúca matka čelí príznakom neskorej toxikózy pred pôrodom, pravdepodobnosť jej recidívy sa výrazne zníži.

Aktuálne video

Gestóza počas tehotenstva - čo to je, príznaky

Neskorá toxikóza alebo gestóza - Toto je komplikácia tehotenstva, ktorá vedie k poruche životne dôležitých orgánov a systémov. Neskorá toxikóza sa vyvíja v druhej polovici tehotenstva a prechádza do pôrodu.

Frekvencia gestózy je 10 - 15% z celkového počtu tehotných žien. Napriek mnohým rokom výskumu je presná príčina gestózy stále neznáma. Podľa niektorých vedcov sa gestóza vyvíja v dôsledku porušenia hormonálnej regulácie v životne dôležitých orgánoch. Podľa inej verzie sa gestóza vyskytuje v dôsledku imunologickej nekompatibility matky a plodu.

V poslednom čase sa frekvencia týchto komplikácií tehotenstva zvyšuje každý rok. Väčšina gynekológov v pôrodníctve spája rast gestózy so zvýšením počtu neskorých pôrodov (po 35 rokoch). Bohužiaľ, v tomto veku už má väčšina žien niekoľko chronických ochorení, čo výrazne komplikuje priebeh tehotenstva a pôrodu.

Medzi hlavné choroby, ktoré vyvolávajú vývoj neskorej toxikózy, patria:

vysoký krvný tlak, obezita, chronická pyelonefritída, diabetes mellitus, srdcové defekty, vegetovaskulárna dystónia.

Príznaky gestózy

Známky gestózy sú rôzne. Nastávajúca matka si môže všimnúť prvé príznaky neskorej toxikózy v 28. až 29. týždni tehotenstva. V čom sa prejavujú? Predovšetkým je to opuch nôh, rúk, tváre. Toto je tzv. „Kvapka tehotných žien“ - najjednoduchší prejav gestózy. Ak je edém nevyjadrený, žena si ich nemusí všimnúť. Aby sa zistilo, či dochádza k opuchom alebo nie, je vhodné starostlivo sledovať prírastok na váhe. Normálne, od 28. týždňa tehotenstva, sa hmotnosť ženy môže zvýšiť v priemere o 350 - 500 g počas týždňa. Ak prírastok na hmotnosti presahuje 500 g týždenne, môže to znamenať zadržiavanie tekutín v tele, čo je príznakom kvapky.

Závažnejším prejavom gestózy je nefropatia (poškodenie parenchýmu a glomerulárneho aparátu obličiek), ktorá sa vyznačuje opuchom, zvýšeným krvným tlakom a výskytom bielkovín v moči („proteinúria“). Čím viac bielkovín v moči, tým horšia je prognóza gestózy. Ako si všimnúť nefropatie? Hlavným príznakom progresívnej nefropatie je zníženie vylučovaného moču. To je dosť nebezpečné znamenie, ktorému by sa mala žena venovať ako prvá. Najčastejšie sa u žien najskôr vyvinú opuchy, potom sa zvýši jej krvný tlak a až potom sa objaví proteinúria.

Medzi závažné prejavy gestózy patrí rozvoj preeklampsie a eklampsie. Toto sú posledné štádia gestózy. Pri predčasnom lekárskom zásahu takéto podmienky predstavujú hrozbu pre život matky a plodu.

Pri preeklampsii je narušená mikrocirkulácia v centrálnom nervovom systéme. Klinicky sa preeklampsia, ako aj nefropatia, prejavuje vo forme hlavných príznakov - vysoký krvný tlak, opuch, bielkoviny v moči. Iba s rozvojom preeklampsie sa k týmto príznakom pridávajú príznaky poškodenia nervového systému: bolesti hlavy, rozmazané videnie, pocit blikania „múch“ alebo „ „závoj“ pred očami, nevoľnosť, zvracanie.

Ak sa tento proces nezastaví včas, preeklampsia prechádza do eklamzie - tehotná žena má náhle záchvaty so stratou vedomia, ktoré trvajú 1 - 2 minúty. Eklamzia môže byť fatálna.

Vzhľadom na potenciálne nebezpečenstvo preeklampsie a so všetkými najmenšími prejavmi choroby by sa žena mala okamžite spojiť s pôrodníkom-gynekológom a podrobne informovať o svojich sťažnostiach.

Diagnóza neskorej gestózy

Na spoľahlivé určenie, či existuje alebo nie je gestóza, nestačí jedna návšteva lekára. Je potrebné dynamické monitorovanie gynekológom.

Pri každej návšteve tehotného lekára sa nevyhnutne meria krvný tlak (BP) na oboch rukách, pulz a telesná hmotnosť. Zvýšenie krvného tlaku nad 135/85 môže naznačovať gestózu. Lekár vyhodnotí prírastok hmotnosti tehotnej ženy, prítomnosť alebo neprítomnosť opuchov a opýta sa tehotnej ženy, či sa množstvo uvoľneného moču znížilo.

Pri podozrení na gestózu sa predpisujú aj ďalšie testy a štúdie:

Klinická a biochemická analýza krvi;
- všeobecná analýza moču;
- fetálny ultrazvuk s dopplerometriou, CTG (kardiotocografia) plodu.

Ak získané údaje z testov a vyšetrení spôsobujú podozrenie na preeklampsiu (krvný tlak nad 135/85, silný opuch a vysoký prírastok hmotnosti, bielkoviny v moči), dodatočne predpísané:

Denné sledovanie krvného tlaku, EKG;
- analýza moču podľa Nechiporenka, podľa Zimnitského analýza denného moču na bielkoviny;
- hemostasiogram;
- konzultácie s oftalmológom, praktickým lekárom, nefrologom, neurológom.

Liečba neskorej gestózy

Pri miernych prejavoch gestózy - kvapky sa liečba vykonáva ambulantne. Pri nefropatii a závažnejších prejavoch choroby je indikovaná hospitalizácia tehotnej ženy na pôrodníckom oddelení.

Pri menších edémoch a normálnych testoch je liečba gestózy obmedzená na dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu a výživy.

Ak je predpísaná kvapka so závažným opuchom a miernou nefropatiou:

Sedatívne prípravky (tinktúry materskej vody, valeriány);
- disagreganty (Trental, Curantil) na zlepšenie reologických vlastností krvi;
- antioxidanty (vitamín A a E);
- so zvýšeným krvným tlakom sa používajú antihypertenzíva s antispasmodickým účinkom (Eufillin, Dibazol);
- zber fytofialov s diuretickým účinkom.

Pri ťažkej nefropatii, preeklampsii a eklampsii sa liečba vykonáva za účasti resuscitátora na jednotke intenzívnej starostlivosti. Uskutočňujte infúznu terapiu na úpravu porúch metabolizmu a elektrolytov - zavádza sa čerstvo zmrazená plazma, reopoliglyukín. Okrem vyššie uvedených skupín liekov sa pri závažných formách gestózy používajú aj antikoagulanciá (heparín). Na rýchlu reguláciu metabolizmu voda-soľ sa namiesto fyto úrody používajú diuretiká (Furosemid).

Pri všetkých formách gestózy sa používajú selektívne sympatomimetiká (Ginipral), aby sa zabránilo hrozbe predčasného pôrodu a hypoxie plodu.

Nemenej dôležitá je otázka spôsobu dodania v gestóze.

Ak je stav tehotnej ženy uspokojivý a plod netrpí, na základe údajov z ultrazvuku a CTG, sa pôrod uskutoční prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála. Pri neprítomnosti účinku liečby je pri ťažkých formách gestózy a chronickej hypoxii plodu indikovaný cisársky rez.

Liečba gestózy sa vykonáva nielen pred pôrodom, ale aj počas pôrodu a po pôrode, kým sa stav ženy úplne nestabilizuje.

Výživa a strava pre gestózu

Životný štýl a výživa pre gestózu sú veľmi dôležité pre úspešnú liečbu. V prípade opuchu a patologického prírastku na váhe u tehotnej ženy je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Z stravy je potrebné vylúčiť korenené, slané a vyprážané jedlá. Konzumujte menej soli. Prednosť by sa mala dať vareným jedlám, mierne osoleným. Pokúste sa konzumovať potraviny rastlinného a živočíšneho pôvodu, ako aj mliečne výrobky, ovocie a zeleninu. V priemere by tehotná žena so sklonom k \u200b\u200bopuchu nemala konzumovať viac ako 3 000 kalórií denne. Malo by to obmedziť nielen príjem potravy, ale aj tekutinu. Nepite viac ako jeden a pol litra tekutiny denne. Mali by ste venovať pozornosť diuréze - množstvo alokovanej tekutiny by malo byť viac ako opité.

Nepokojný životný štýl, stres tiež vyvoláva gestózu. V druhej polovici tehotenstva by mala žena spať najmenej 8-9 hodín denne. Ak chcete spať počas dňa, je tiež lepšie si ľahnúť na odpočinok. Zároveň však môže sedavý obraz vyvolať gestózu. Preto sa odporúča, aby sa žena denne chodila na čerstvý vzduch aspoň na hodinu, aby sa tehotným ženám venovala osobitná starostlivosť.

Ľudové lieky na gestózu

Tradičná medicína pri liečbe gestózy je veľmi dôležitá, najmä pri kvapkách má mnoho liečivých rastlín diuretický účinok. Pri gestóze sú predpísané obličkové čaje, brusnicový alebo brusnicový džús a vývar z ruží. Môžu sa použiť bylinné prípravky, ako je Kanefron alebo Cyston. Na prevenciu a liečbu gestózy sa môžu používať sedatívne tinktúry z mladej alebo valeriány od 13. do 14. týždňa tehotenstva. Pri ťažkých formách gestózy nie sú ľudové liečivá účinné, preto sa používajú iba lieky.

Komplikácie gestózy:

Predčasný pôrod;
- oddelenie normálne umiestnenej placenty, ktoré vedie k úmrtiu plodu;
- fetálna hypoxia, ktorá tiež vedie k úmrtiu plodu;
- krvácanie a odlúčenie sietnice;
- zlyhanie srdca, opuchy pľúc a mozgu, infarkty a mozgové príhody;
- rozvoj zlyhania pečene obličkami, pečeňové kóma.

Prevencia gestózy:

Reprodukčná funkcia do 35 rokov;
- včasná liečba chronických chorôb, ktoré vyvolávajú gestózu;
- zdravý životný štýl.

Konzultácia s gynekológom a pôrodníkom na tému oneskorená gestóza:

1. Som 38 týždňov tehotná. Našli mi malý proteín v moči a predpísali kvapkadlá. Nemám však opuchy a tlak. Potrebujem vôbec liečbu v mojom prípade?
Liečba je v tomto prípade nevyhnutná, aby sa zabránilo rozvoju nefropatie. Nie je potrebné, aby došlo k tlaku alebo opuchu.

2. Mám 37 týždňov tehotenstva. Bol som v nemocnici 2 týždne kvôli opuchu a bielkovinám v moči. Napriek liečbe sa opuchy zvýšili a proteín zostal v pôvodnom stave. Čo robiť?
Vo vašom prípade s najväčšou pravdepodobnosťou prechádza gestóza až po pôrode, ale s cieľom zachrániť plod musí liečba pokračovať až do pôrodu. Hlavná vec je pre vás teraz pod dohľadom lekárov.

3. Musím ísť do nemocnice s veľkým prírastkom na váhe?
Ak v moči nie je výrazný edém, tlak a bielkoviny, nie je to potrebné.

4. Normálne mám tlak 120/80. Keď stúpne na 130/90, bolí hlava. Čo robiť, čo robiť?
Taký tlak je hornou hranicou normy, ale ak hlava bolí súčasne, môže to naznačovať komplikáciu gestózy, preto vám odporúčam, aby ste sa osobne poradili so svojím gynekológom a ak je to odporúčané, išli do nemocnice.

5. Je možné porodiť samotnou gestózou alebo je potrebné mať cisársky rez?
Gestóza nie je indikáciou cisárskeho rezu. Operácia sa vykonáva iba v núdzových prípadoch s progresiou choroby.

6. Do 28. týždňa už pridala 10 kg. Lekár predpísal Eufillin, ale ja ho nechcem piť. Všetky testy sú normálne. Dokážete to urobiť bez Eufillinu?
Eufillin nemôžete používať, iba ak prísne dodržiavate diétu a iné odporúčania na zníženie prejavov gestózy.

7. Aké je nebezpečenstvo bielkovín v moči? Ako to ovplyvňuje plod?
Bielkoviny v moči naznačujú stratu bielkovín a zhoršenú funkciu obličiek. V tomto prípade plod nemá dostatok materiálu na vybudovanie vlastných buniek. To môže viesť k spomaleniu rastu plodu.

8. Koľko tekutín môžem piť denne s gestózou?
V prípade opuchov - nie viac ako jeden a pol litra denne.

9. Mám opuchy nôh. Lekár predpísal Trentala. Ale návod hovorí veľa vedľajších účinkov tejto drogy, bojím sa piť. Ako ovplyvňuje plod plod?
Trental je pre dieťa bezpečný.

10. Aký je normálny príjem bielkovín v moči?
Normálne by v moči nemal byť proteín.

Pôrodnícky a gynekológ, Ph.D. Christina Frambos