Po narodení dieťaťa jeho stav posudzujú špecialisti pomocou špeciálneho systému APGAR. Čo to znamená?

Čo je stupnica APGAR

Ide o špeciálnu formuláciu na určenie stavu dieťaťa bezprostredne po narodení. Dešifruje sa takto:
A- (aktivita svalu) Aktivita dieťaťa po narodení sa hodnotí od nuly do troch bodov. Ako sa hýbe, zápasí, kričí a krúti sa v rukách pôrodníka.
P- (pulz) Normálna srdcová frekvencia novorodenca je 130-140 úderov/min. 2-3 body sa udeľujú, ak je pulz nad 100 úderov/min a je v normálnom rozsahu. Ak je pulz nižší ako 100 alebo úplne chýba, je to 1/0 bodu a resuscitácia.
G- (grimasa|stimulácia) Ide o hodnotenie reflexnej reakcie na dotyk a dráždivé látky (utieranie, spracovanie pupočnej šnúry, umývanie, kŕmenie). Ak je reakcia okamžite aktívna - 2 body, slabá a pomalá reakcia - 1 bod, reakcia úplne chýba - 0 bodov.
A- (vzhľad|farba) Farba pokožky dieťaťa je veľmi dôležitá, ak je svetlobéžová a ružovkastá, potom je skóre APGAR 2-3.
Ak je farba pokožky bledomodrá, ale dieťa je aktívne a všetky orgány sú v poriadku (to znamená, že ešte neopustilo maternicu, bude to trvať deň alebo dva), udeľujú 1 bod.
Modrá koža s malou aktivitou bábätka - 0 bodov.
R- (dýchanie) Plač po odchode dieťaťa z matkinho lona sa tiež hodnotí na stupnici APGAR. Počet bodov za okamžitý plač alebo za slabý. Bod sa dáva aj za absenciu kriku alebo dýchania.

Príklad indikátora stupnice APGAR v bodoch 0.2, 1.2, 2.2 - tieto ukazovatele naznačujú, že život dieťaťa je ohrozený.
2.3, 3.3 - dieťa je umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti.
3.4, 4.4 - nestabilný zdravotný stav dieťaťa si vyžaduje sledovanie.
4.5, 5.6, 6.6 - zdravotný stav dieťaťa je slabý, ale nie nebezpečný.
5.7, 6.7, 7.8 - zdravie dieťaťa je stále slabé, ale stabilné a nevyžaduje pozorovanie.
8.8, 8.9, 9.9 - zdravotný stav je normálny. Dieťa priberie na váhe a bude sa normálne vyvíjať.
10.10 - ideálne zdravie dieťaťa (toto sa prakticky nikdy nestane).


Štatistiky ukazujú zaujímavý fakt, že deti narodené cisárskym rezom sú na škále APGARA hodnotené oveľa vyššie, keďže netrpeli komplikáciami, ktoré by mohli nastať pri prirodzenom pôrode.

Apgar, ktorý vynašiel Apgar

Aké je skóre Apgar? Ide o jednoduchý, medzinárodne uznávaný spôsob, ako rýchlo zhodnotiť stav novorodenca, aby ste pochopili, ako veľmi dieťa potrebuje núdzovú starostlivosť a v prípade viacerých novorodencov, čo nie je vo veľkých pôrodniciach neobvyklé, komu venovať prednostnú pozornosť. .

Tento užitočný nástroj navrhla na 27. kongrese anestéziológov v r 1952 lekárka Virginia Apgar. Treba povedať, že samotná Virginia bola profesionálkou najvyššej triedy, navyše sa stala vysokokvalifikovanou lekárkou v čase, keď medicína v Spojených štátoch bola výlučne „mužským územím“. A tak uznávanú anestéziologičku, ktorá dlho pracovala v pôrodníctve, ani len nenapadlo zapísať svoje meno do kroník histórie. O 11 rokov neskôr však maďarský pediater Joseph Butterfield prišiel s pohodlným mnemotechnickým pravidlom, ktoré spájalo jedno z kritérií na hodnotenie stavu novorodenca s každým písmenom priezviska Apgar.

• A vzhľad - vzhľad (farba kože);
• P ulse (srdcová frekvencia) - pulz dieťaťa (srdcová frekvencia);
• G rimace (reakcia na stimuláciu) - grimasa, ktorá sa vyskytuje v reakcii na podráždenie;
• A aktivita (Muscle Tone) - aktivita pohybov, svalový tonus;
• R dýchanie - dýchacie pohyby.

Priezvisko Virginia sa ukázalo ako úspešná skratka pre iné európske jazyky. V nemčine je A tmung, P uls, G runtonus, A ussehen, R eflexe, po španielsky - A pariencia, P tiež, G esticulación, A ctividad, R inšpirácia. V ruštine neexistuje dobré mnemotechnické pravidlo, takže naši pôrodníci si museli zapamätať päť kritérií bez akéhokoľvek nabádania.

Čo sa hodnotí podľa Apgar skóre?

Takže päť indikátorov, ktoré identifikovala Virginia Apgar, je: dýchanie, svalový tonus, reflexy, tlkot srdca a farba pleti. Pre každý ukazovateľ je priradené skóre od 0 do 2.

• Ak dych Ak má dieťa frekvenciu 40 - 50 vzdychov a výstupov za minútu a plač pri narodení je hlasný a prenikavý, potom sa takéto hodnoty zvažujú na úrovni dvoch bodov. Slabšie hodnoty sa zaznamenávajú s 1 bodom. Ak novorodenec nedýcha, a teda ani plače, lekári nastavia skóre na 0 bodov.

• Svalový tonus určená polohou dieťaťa v priestore, aktívnymi chaotickými pohybmi všetkých končatín a hlavy.

• Novorodenec jednoducho potrebuje životne dôležité veci reflexy spojené s jeho ďalším plnohodnotným životom, a to: prehĺtací a sací reflex. V prvých minútach života už dieťa dokáže reprodukovať elementárne reflexy na sanie a prehĺtanie materského mlieka, ako aj reflexy na plazenie a chôdzu. Ak sa tieto reflexy u dieťaťa aktívne prejavujú, dieťa dostane maximálne skóre, a ak sú tieto reflexy pomalšie alebo nie všetky vyjadrené, dieťa dostane skóre 1 bod. Absencia akýchkoľvek reflexov u dieťaťa sa hodnotí 0 bodmi.

• Ak tep srdca dieťa prekročí sto úderov za minútu, potom sa hodnotí maximálnym skóre (2). Ak je srdcový tep dieťaťa pod sto úderov za minútu, je hodnotený 1 bodom. A ak nie je žiadny pulz, potom je skóre nastavené na 0 bodov.

• V tomto hodnotení si zaslúži najvyššie skóre pokožka dieťaťa je ružová alebo mierne svetlá, pokožka je zvyčajne hladká bez modrín a modrých škvŕn. Ak je pokožka svetloružová s možným jemným modrým odtieňom, potom je skóre Apgar nastavené na 1 bod. Príliš bledá pokožka a vizuálna absencia vitálnych funkcií sa hodnotí 0 bodmi.

Tabuľka Apgar

	2 body	1 bod	0 bodov
Dych	40-45 dychov za minútu, čistý, hlasný plač	Dýchanie je nepravidelné, plač slabý	Nedochádza k dýchaniu
Svalový tonus	Vyjadrené, aktívne pohyby	Končatiny pokrčené	Žiadny pohyb
Reflexy	Reakcia v podobe kašľania, kýchania, hlasného kriku	Grimasa, pohyby	Žiadne reflexy
Tlkot srdca	Viac ako 120 úderov za minútu	Menej ako 120 úderov za minútu	Neprítomný
Farba kože	Červená, ružová	Modré končatiny	Bledý

Bodovanie sa zvyčajne vykonáva v prvej a piatej minúte života, takže sú vždy dve skóre Apgar, napríklad 8/9 bodov. Pre pôrodníkov a neonatológov sú dôležité nielen absolútne ukazovatele, ale aj zmena v hodnotení - o koľko sa stav dieťaťa zlepšil v prvých minútach života.Počiatočné nízke skóre na tejto škále totiž môže súvisieť so súčasnou situáciou pri narodení (akútna hypoxia alebo asfyxia), alebo s chronickým stavom plodu (chronická hypoxia) alebo fyziologickou nezrelosťou.

Čo znamenajú skóre Apgar?

Hodnotenie skóre Apgar To len dáva lekárom predstavu o tom, ako sa dieťa hneď cíti . Nerobia žiadne ďalšie predpoklady o vývoji dieťaťa, pretože sú prakticky nezávislé od počiatočného skóre. Ale presne vedia, aké opatrenia majú okamžite podniknúť.

• Stav detí, ktoré skórujú z 7 až 10 bodov, sú považované za dobré alebo vynikajúce a zvyčajne vyžadujú rutinnú starostlivosť;

• tí, ktorí volali z 4 až 6 bodov, sú v uspokojivom stave a môžu vyžadovať len niektoré resuscitačné postupy;

• tých, ktorých výsledok pod 4, požadovaný okamžitú pomoc aby im zachránili život.

Najčastejšou príčinou nízkeho Apgar skóre je hypoxia, patologický stav spojený s nedostatkom kyslíka u dieťaťa počas tehotenstva a pôrodu.

Malo by sa to pamätať Apgar skóre - subjektívne. Nedá sa teda jednoznačne povedať, že dieťa, ktoré dostalo 10 bodov na stupnici Apgar, je zdravšie ako dieťa, ktoré získalo 7 bodov. To znamená, že v prvom prípade novorodenec normálne dýcha, jeho koža a sliznice sú ružové, dosť nahlas kričí a jeho reflexy sú dobre vyjadrené. A v druhom prípade bol jeden alebo dva znaky menej výrazné, nemohol príliš hlasno kričať alebo bola zaznamenaná cyanóza - modrosť kože.

Hneď ako sa dieťa narodí, podstúpi prvý bleskový test nezávislosti vo svojom živote. Prísni skúšajúci sú lekári, ktorí dávajú skóre na stupnici Apgar a zapisujú ich do „denníka“ dieťaťa - výpis pre detskú kliniku.

Výsledky testov vyzerajú na prvý pohľad dosť zvláštne – 6/8, 7/9, 8/9... Poďme spolu prísť na to, čo znamenajú. Aby ste to dosiahli, musíte pochopiť, čo táto záhadná Apgarova stupnica vlastne je?

Slávna americká anestéziologička Virginia Apgarová v roku 1952 vyvinula špeciálny systém na hodnotenie stavu novorodencov. Každé písmeno v teste APGAR zodpovedá konkrétnej funkcii tela:

A (vzhľad) - farba pleti
P (pulz) - pulz
G (grimasa) - grimasy
A (činnosť) - činnosť
R (respiration) - dýchanie

Apgar testovanie je systém na rýchle posúdenie stavu novorodenca a určenie potreby resuscitačných opatrení. Test je súhrnnou analýzou piatich kritérií: farba kože, srdcová frekvencia, reflexná dráždivosť, dýchanie a svalový tonus. Za každú položku dostane dieťa skóre od 0 do 2. Potom sa výsledky spočítajú a celkové skóre sa pridelí od 0 do 10 bodov.

Hodnotenie okom

Bábätko sa narodilo, hlasno kričalo a aktívne pracovalo rukami a nohami – to sú isté 2 body. Ak sa začne robiť grimasy, ale dýcha nerovnomerne - 1 bod. Samozrejmosťou sú presnejšie ukazovatele stavu novorodenca (napríklad napätie kyslíka v pupočníkovej krvi). Aby ste to však zistili, musíte vykonať špeciálnu analýzu. A Apgarova stupnica umožňuje pomerne presne posúdiť stav dieťaťa voľným okom. Navyše to zhodnotiť v prvých minútach pôrodu, čo je veľmi dôležité. Často je potrebné dieťaťu okamžite poskytnúť pomoc a na ďalší výskum jednoducho nie je čas.

Skúsený lekár potrebuje na vykonanie testu iba 40-60 sekúnd, čo znamená, že dokáže určiť stav bábätka takmer rýchlosťou blesku. Ak má dieťa nízke skóre, naliehavo potrebuje lekársku pomoc. Výsledky testov sa však môžu líšiť. Za týmto účelom sa vykonáva najmenej dvakrát - v 1. a 5. minúte po narodení (preto dvojité skóre: napríklad v prvej minúte 6, v druhej 9 sa ukáže 6/9). Často sa stáva, že v 1. minúte dieťa dostane veľmi nízke skóre. Ale po resuscitačných procedúrach získava potrebné body. Bábätko len potrebovalo čas a pomoc, aby sa adaptovalo na nové, pre neho nezvyčajné podmienky. Ak počas druhého testu, to znamená v 5. minúte, bude Apgar skóre menej ako 7 bodov, bude dieťa znova testované každých 5 minút počas nasledujúcich 20 minút a súčasne sa vykonajú potrebné postupy.

Apgar skóre: čo testujeme?

Hodnotenie "vyborne"

10-9 bodov - dieťa je zdravé, všetky telesné systémy sú aktivované včas a novorodenec nepotrebuje lekársku starostlivosť.

hodnotenie "dobre"

8-7 bodov - dieťa skúšku zvládlo, lekári nemajú žiadne zvláštne dôvody na obavy (dieťa trpelo akútnym hladovaním kyslíkom, ale potom sa jeho stav stabilizoval).

Hodnotenie "uspokojivé"

6-5 - situácia nie je veľmi dobrá, bábätko bude s najväčšou pravdepodobnosťou umiestnené na detskú jednotku intenzívnej starostlivosti pod dohľadom sestier. Tu budú sledovať životné funkcie organizmu. Dieťa bude matke prinesené, keď všetky telesné systémy začnú stabilne fungovať.

Hodnotenie "slabé"

4-0 bodov - novorodenec potrebuje núdzovú starostlivosť, musia sa urýchlene vykonať resuscitačné opatrenia (pretože existuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa).

	0 bodov	1 bod	2 body
Farba kože	Nadmerná bledosť alebo modrosť	Telo ružové, končatiny modrasté	Ružové telo a končatiny
Počet kardiovaskulárnych kontrakcií	Žiadny tep	Menej ako 100 úderov srdca za 2 minúty	100 alebo viac úderov srdca za minútu
Reflexná excitabilita (reakcia na vypumpovanie hlienu)	Žiadna reakcia	Nespokojná grimasa, slabé pohyby	Kašeľ, kýchanie, hlasný krik
Svalový tonus	Neprítomný, telo uvoľnené, končatiny visiace	Tón sa zníži, končatiny sa ohýbajú	Výraz tváre: stočený do klbka, ruky a nohy pokrčené
Prítomnosť spontánneho dýchania	Bez dýchania	Nepravidelné jednotlivé nádychy, slabý plač	Normálne dýchanie, hlasný krik

Skvelí a dobrí žiaci

Len 15 % novorodencov dostane 10 bodov v prvej minúte. Väčšina detí potrebuje nejaký čas na to, aby všetky telesné systémy mimo tela matky fungovali naplno.

Hraničné skóre je 7 bodov. V tomto prípade veľa závisí od profesionality lekárov a od toho, ako sa bábätko adaptuje na nové podmienky. Prvé hodnotenie naznačuje množstvo potrebnej pomoci, ktorú je potrebné dieťaťu poskytnúť. To však v žiadnom prípade nie je ukazovateľom ďalšieho vývoja dieťaťa. Ale druhé hodnotenie už môže predpovedať zdravotné problémy. Ak je teda druhé skóre nízke, dieťa bude prvý rok života pozorovať neurológ. Čím nižšie je druhé skóre, tým vyššia je pravdepodobnosť poškodenia centrálneho nervového systému. Nízke skóre je spravidla spôsobené tým, že dieťa zažilo hladovanie kyslíkom, to znamená, že bolo v stave hypoxie (chronická hypoxia - hladovanie kyslíkom počas tehotenstva a akútna hypoxia - hladovanie kyslíkom počas pôrodu). Predčasne narodené deti majú často nižšie skóre ako tie, ktoré sa narodili včas.

Stupnica Apgar umožňuje pomerne presne posúdiť stav dieťaťa voľným okom a v prvých minútach narodenia.

Pokoj, len pokoj!

Apgar skóre sú zahrnuté vo výpise pre detskú kliniku, ktorý sa im rozdáva. Mnohí rodičia sa zľaknú, keď vidia, že z ich dieťaťa sa hneď nestal „výborný žiak“ a má príliš nízku známku. Pamätajte, že to nemá nič spoločné s intelektuálnym potenciálom dieťaťa, ale iba okamžite určuje stav dieťaťa. Obavy rodičov sú niekedy prehnané. Áno, také bábätko bude potrebovať viac pozornosti, možno budete musieť absolvovať viac masážnych kurzov a robiť s ním terapeutické cvičenia. Ale nie je to také ťažké! Nedávny výskum lekárov potvrdzuje, že väčšina z týchto detí vyrastá celkom zdravo. V posledných rokoch sa veľa polemizuje o tom, aký objektívny je systém Apgar. Psychológovia teda tvrdia, že každé bábätko má od narodenia svoj vlastný charakter a temperament. Je zrejmé, že bábätko, ktoré je od narodenia pasívnejšie, sa nebude aktívne hýbať ani hlasno kričať, a to vôbec neznamená, že je choré. Budúci tichí ľudia budú s najväčšou pravdepodobnosťou len fňukať a rýchlo sa upokojiť. A tyrani a odvážlivci budú hlasno kričať, len čo sa narodia. Mimochodom, samotná Virginia Apgar tiež nazvala svoj systém skôr podmieneným. Je teda predčasné prepadať panike kvôli nízkym ukazovateľom.

Skóre Apgar spolu s výškou a hmotnosťou sú prvé a najvýznamnejšie v živote vášho dieťaťa. Počas prvého roku života bábätka sa budú lekári matky pýtať, s akým skóre Apgar sa narodilo. Takže si zapamätajte tieto dve čísla a nezabudnite: bez ohľadu na to, kto je vaše dieťa - vynikajúci študent alebo študent C - skutočne potrebuje vašu starostlivosť a lásku. Nikdy ich nie je priveľa.

Diskusia

Ďakujem! Veľmi dobrý článok - všetko na poličkách. S tak podrobnými informáciami o hodnotení APGAR som sa ešte nestretol. Moje prvé dieťa sa narodilo 4/6 bodu - skoro sa udusilo pri pôrode. Keď naša pediatrička videla toto hodnotenie, hneď sa pýtala, prečo nedýcha a dlho som sa čudoval, ako si hneď uvedomila, že to nízke skóre je práve kvôli dýchaniu.

Komentár k článku "Prvá skúška: Apgar skóre"

Apgarova škála je hodnotenie stavu dieťaťa v prvých minútach života, napríklad či je potrebná resuscitácia alebo iné postupy pre ďalší vývoj A Apgarova škála je špeciálny systém na hodnotenie stavu novorodenca v prvých minútach po pôrod - podľa farby pleti, plaču, frekvencie...

Prvá skúška: Apgar skóre. Je zrejmé, že bábätko, ktoré je od narodenia pasívnejšie, sa nebude aktívne hýbať ani hlasno kričať, a to vôbec neznamená, že je choré. Zapamätajte si teda tieto dve čísla a nezabudnite: ktokoľvek je vaše dieťa...

Prvá skúška: Apgar skóre. Len 15 % novorodencov dostane 10 bodov v prvej minúte. Väčšina detí potrebuje nejaký čas na to, aby všetky telesné systémy mimo tela matky fungovali naplno. Hraničné skóre – 7 bodov.

Prvá skúška: Apgar skóre. Ešte v roku 1952 vyvinula slávna americká anestéziologička Virginia Apgar jedno špeciálne Každé z písmen testu APGAR zodpovedá konkrétnej funkcii tela.

Apgar skóre, hypoxia a ďalší vývoj. Prvá skúška: Apgar skóre. Apgar testovanie je systém na rýchle posúdenie stavu novorodenca a určenie potreby resuscitačných opatrení.

Apgarova škála - hodnotenie stavu novorodenca, dobré Apgar skóre. Ako sa počítajú body? Odvtedy sa zdravotný stav novorodenca posudzuje na základe piatich ukazovateľov: dýchanie, tlkot srdca, svalový tonus, reflexy a farba pokožky.

A Apgarova stupnica je špeciálny systém na hodnotenie stavu novorodenca v prvých minútach po... Novorodenec a Apgar skóre: najdôležitejšie čísla. moja sa narodila 3/5 apgar, trochu viac ako 1 kg, ale dlhá - 49 cm Malý modrý tenký povraz.

Prvá skúška: Apgar skóre. Čo je to „skóre Apgar“? Verzia pre tlač. 4,4 5 (43 hodnotení) Ohodnoťte tento článok. Každé písmeno v teste APGAR zodpovedá konkrétnej telesnej funkcii.

Ide o posúdenie životaschopnosti dieťaťa. Prvý je hneď po pôrode, druhý je 5 minút po pôrode. Hodnotenie sa uskutočňuje na základe 10 parametrov (10 - respektíve - maximálne priezvisko Apgar ženy, ktorá ako prvá začala hodnotiť životaschopnosť dieťaťa na stupnici.

Vyšetrenie stavu dieťaťa pomocou Apgarovej škály: frekvencia sa kontroluje Stav novorodenca je hodnotený ako „dobrý“, ak je uspokojivých 8-10 bodov. Toto je len hodnotenie stavu NOVORODENCA. Niekedy sa znovuoživené deti v budúcnosti ukážu...

Prvá skúška: Apgar skóre. Apgar testovanie je systém na rýchle posúdenie stavu novorodenca a určenie potreby resuscitačných opatrení.

V zahraničí nie je stupnica APGAR ničím iným ako hodnotením stavu dieťaťa bezprostredne po narodení. Novonarodené dieťa je vyšetrené a je mu pridelené 0 skóre - od narodenia. Aké je skóre Apgar? Apgar skóre pri narodení je 0-3...

Zaujímalo by ma, či niekto dostane skóre Apgar 10/10? Alebo také zdravé deti naše pôrodnice nikdy neuvidia? Apgar testovanie je systém na rýchle posúdenie stavu novorodenca a určenie potreby resuscitačných opatrení.

Hlavná vec je neprepadať panike, nájsť dobrého neurológa, riadiť sa jeho pokynmi a počítať Apgar skóre. Novonarodené dieťa je vyšetrené a je mu pridelené 0 skóre - od narodenia. Aké je skóre Apgar? Apgar skóre pri narodení je 0-3...

Každé písmeno testu APGAR zodpovedá konkrétnej funkcii tela Apgar test je systém na rýchle posúdenie stavu novorodenca a určenie potreby resuscitačných opatrení. Otázka 2. Asfyxia počas pôrodu.

Apgar skóre. I Srdcová frekvencia: žiadny pulz --- 0 Spomalenie (menej ako 100 za 1 min.) 1 Viac ako 100 za 1 min. 2 II Dýchacie pohyby Chýbajúce 0 Zriedkavé, nepravidelné 1 Apgarova škála - hodnotenie stavu novorodenca, dobré skóre na Apgarovej stupnici.

Mnohí mladí rodičia sa vo svojom živote stretli s výrazom „Apgarova stupnica“. Ihneď po pôrode by mal lekár oznámiť žene body, ktoré bábätku podľa tejto stupnice pridelil. Rovnako ako výška a hmotnosť sa zapisujú do výmennej karty. Tieto parametre najviac potrebujú lekári, a nie samotná žena.

Na čo sa používa skóre Apgar?

Tento systém vyvinula americká anestéziologička Virginia Apgar v roku 1952. Účelom váhy je poskytnúť pôrodníkom možnosť hodnotiť novonarodené bábätko hneď po jeho príchode na tento svet. Týmto spôsobom možno rýchlo určiť potrebu resuscitácie.

Novorodenec sa hodnotí na Apgarovej stupnici dvakrát – počas prvej a piatej minúty života. V zriedkavých prípadoch je potrebných viac takýchto hodnotení. Spočiatku sestry testovali reflexy novorodencov. Ale v našej dobe je to zodpovednosťou neonatológa.

Desaťbodová stupnica na hodnotenie stavu novorodenca

Na hodnotenie dieťaťa sa používa desaťbodový systém. V tomto prípade sa berú do úvahy ukazovatele jeho pulzu, dýchania, svalového tonusu, kože a každý z nich sa hodnotí samostatne, pričom sa udeľuje od 0 do 2 bodov. Ich súčet je výsledkom prieskumu.

Novonarodené dieťa sa odváži a zmeria sa jeho výška, obvod hlavy a hrudníka. Ak vaše dieťa dostalo skóre viac ako 7-8 bodov na stupnici Apgar, dieťa je úplne zdravé. V tomto prípade zostáva s matkou až do prepustenia. Ak je celkové hodnotenie pod 7 bodov, dieťa potrebuje resuscitačnú starostlivosť.

Skóre Apgar 8/8 je celkom dobré, pretože menej ako 15 % novorodencov získa 10 bodov v prvej minúte.

Sú pojmy „životaschopný“ a „zdravý“ podobné?

Nie je potrebné prepadať panike alebo byť naštvaný, ak lekár dá vášmu dieťaťu skóre Apgar 7/8. Ak bolo dieťa okamžite položené na brucho svojej matky, bolo mu podané dojčenie a potom odvezené na vyšetrenie, je životaschopné. Ale jeho zdravotný stav možno posúdiť len na základe výsledkov niektorých vykonaných testov a vyšetrení. Skóre 8/9 a dokonca 8/8 bodov na stupnici Apgar sa považuje za dosť vysoké.

Kontrolujú, bez ohľadu na želanie jeho matky. Rodičia môžu byť požiadaní o súhlas s očkovaním, ale nikto si nebude pýtať povolenie na vykonanie vyšetrenia.

Pri tomto vyšetrení musí lekár odobrať krv z palca na nohe, aby vylúčil prítomnosť piatich bežných mutácií. Ak sú zistené včas, pri správnej terapii sa pravdepodobnosť ich vyliečenia výrazne zvyšuje. V tomto prípade bude dieťa plné a zdravé.

Schéma na určenie celkového skóre

Stav dieťaťa sa analyzuje pomocou Apgarovej stupnice počas prvých piatich minút jeho života. Hneď po narodení sa pozerajú, kedy a ako bábätko plakalo, skúmajú stav jeho pokožky, hodnotia ho v ostrom svetle baterky, zisťujú svalový tonus a tep.

Ak má dieťa prirodzenú farbu pokožky a bez vonkajšej pomoci hlasno plakalo hneď po narodení, dieťa dostane najvyššie skóre na stupnici Apgar. Okrem toho musí odolávať, keď neonatológ ohýba alebo vysúva končatiny. Pri jasnom svetle takýto novorodenec šklbe a srdcová frekvencia je podľa predpísaných noriem asi 100 úderov za minútu.

Neonatológ tiež kontroluje prítomnosť alebo absenciu nepodmienených reflexov. Ak je dieťa umiestnené na chrbte a podpera je umiestnená na nohách, malo by sa odtlačiť. Toto sa nazýva plazivý reflex. Keď sa dieťa vezme pod pazuchy a položí sa nohami na stôl, pričom ho mierne nakloní dopredu, musí prestaviť nohy a napodobniť chôdzu. Ide o automatický reflex chôdze.

Nízke skóre Apgar

No nie každému bábätku sa po prechode pôrodnými cestami a následkom veľkého stresu podarí vykazovať výborné výsledky. Preto, ak dieťa dostalo skóre o niečo nižšie ako 8/8 bodov na stupnici Apgar, nie je potrebné sa rozčuľovať, pretože je to norma. Okrem toho nesmieme zabúdať na temperament novonarodeného bábätka. Veď aj mamičky vedia byť veľmi pokojné. Prečo by teda malo byť dieťa aktívne?

Ako už bolo spomenuté, vitálne funkcie dieťaťa sa hodnotia počas prvej a piatej minúty jeho života. Pomerne bežný prípad je, keď je prvé skóre o 1 bod nižšie ako druhé. Napríklad skóre Apgar 8/8 naznačuje, že hodnoty po 5 minútach sa výrazne nezmenili.

Na výmennej karte však často vidíte mierne odlišné hodnoty. Napríklad 7/8 a 6/8 bodov na stupnici Apgar naznačuje, že po piatich minútach si dieťatko zvyklo na úplne neznámy svet. Preto sa ukazovatele výrazne zvýšili. Vo väčšine prípadov sa počas tohto krátkeho obdobia telo nasýti kyslíkom, čo zlepšuje fungovanie kardiovaskulárneho systému. To pomáha pridať jeden alebo dva body.

Tabuľka vitálnej aktivity novorodenca

Ak chcete lepšie pochopiť, aké známky a prečo lekári dávajú novonarodenému dieťaťu, môžete použiť tabuľku nižšie.

Kritériá hodnotenia novorodenca pomocou Apgarovej stupnice

	2 body	1 bod	0 bodov
Stav svalového tonusu	Bábätko je mobilné	Aktivita dieťaťa je nedostatočná	Nedostatok akéhokoľvek pohybu
Vlastnosti dýchania	Bábätko hneď po narodení samo od seba hlasno plakalo	Slabý, nepravidelný plač	Žiadny krik a žiadne dýchanie
Tep srdca	> 100	< 100	Neprítomný
Vlastnosti farby pleti	Svetlo ružová	Koža rúk a nôh je modrá, zvyšok tela má prirodzenú farbu	Celá pokožka dieťaťa má modrý odtieň.
Nepodmienené reflexy	Je tu vynikajúca odozva na základné podnety	Reakcia na podnety je slabo vyjadrená, prakticky neexistuje mobilita	Neexistuje absolútne žiadna reakcia na vonkajšie podnety

Ale pomocou tejto tabuľky môžete posúdiť iba fyzické zdravie dieťaťa. Apgar skóre nemožno použiť pre iné predpovede. Nepoužíva sa napríklad na zistenie rozumových schopností dieťaťa.

Ako získať vysoké skóre?

Samozrejme, každá matka chce, aby jej dieťa bolo zdravé. 8 bodov na stupnici Apgar je pre ňu jedným z najžiadanejších ukazovateľov. Ale tento výsledok závisí predovšetkým od nej samej.

Ihneď po tom, ako žena zistí, že je tehotná, by mala analyzovať a upraviť stravu a denný režim. Musíte tiež prísne dodržiavať všetky pokyny lekára. Iba v tomto prípade sa po 9 mesiacoch narodí silné a zdravé dieťa, ktoré získa najmenej 8 bodov na stupnici Apgar.

Správanie pri pôrode

Slová lekárov počas pôrodu by ste nemali brať na ľahkú váhu. Koniec koncov, spôsob, akým sa dieťa narodí, závisí od priaznivého výsledku tohto procesu. Dieťa, ktorého matka sa správala správne a dodržiavala všetky odporúčania lekára, získa 8/9 bodov na stupnici Apgar. V opačnom prípade môže dieťa skončiť s modrinou namiesto hlavy. Na tom, samozrejme, nie je nič strašné alebo smrteľné. Počas prvého mesiaca sa modrá farba pokožky zmení na prirodzenú ružovú. Ale skóre Apgar sa zníži o 1 alebo 2 body.

Nerobte si starosti, ak bol niektorý indikátor trochu pod normálom. To neznamená postihnutie alebo prítomnosť patologických zdravotných problémov. Skóre Apgar je pomerne dôležitým ukazovateľom, ktorý žiadnym spôsobom neovplyvňuje budúcnosť dieťaťa. Zohľadňuje sa iba pri narodení, ako je výška a hmotnosť.

Apgar skóre, je určený na posúdenie životnej činnosti dieťaťa. Bezprostredne po narodení každé bábätko absolvuje vyšetrenie, ktoré nám umožní identifikovať niektoré parametre a zopakuje ho po 3,5,10 minúte. Dieťa prijíma Apgar skóruje, v ktorej sa posudzuje práca srdca, dýchanie, reakcia na vonkajšie podnety a svalové napätie. Skóre sa pohybuje od 0 do 10. Ani najvyššie skóre však nezaručuje 100% ideálny vývoj dieťaťa; V medicíne sa pomocou Apgarovej stupnice určuje, či je pre dieťa bezpečné byť s matkou bez prítomnosti špecialistov, alebo či vyžaduje lekársku pomoc.

Stupnica je pomenovaná po americkej anestéziologičke Virginii Apgarovej. Váha bola prvýkrát použitá v roku 1953 a odvtedy sa stala populárnou po celom svete.

Čo prezrádza skóre Apgar?

Ihneď po odpojení bábätka od pupočnej šnúry neonatológ (pediater) skontroluje novorodenca z 5 zdravotných aspektov. Každá funkcia má skóre od 0 do 2 bodov. Apgar test sa vykonáva 4-krát: v prvej, tretej, piatej a desiatej minúte života.

Medzi týchto 5 aspektov patrí:

1. Farba kože;
2. Tep srdca;
3. Reakcia na vonkajšie podnety;
4. Svalový tonus;
5. Práca dýchania.

Tabuľka skóre Apgar.

Súčet bodov odhalených testom ukazuje tieto výsledky:

• 8-10 bodov - dobrý stav novorodenca;
• 4-7 bodov - priemerný stav dieťaťa;
• 3-0 bodov - asfyxia, okamžite je potrebný lekársky zásah.

Každý novorodenec, ktorý dostane skóre od 7 do 0 bodov, si vyžaduje špeciálny zásah a pozorovanie.

Je však potrebné zvážiť, že stav dieťaťa sa môže v nasledujúcej minúte zlepšiť, takže testovanie sa niekoľkokrát opakuje.

Hodnotenie vitálnej funkcie Apgar

Prvým aspektom, ktorý treba posúdiť, je práca dieťaťa pri dýchaní. Po pôrode, opustení matkinho lona, ​​dieťa zažíva extrémny stres, pretože jeho prostredie sa radikálne mení. Ak dieťa hneď po narodení hlasno plače, automaticky dostane Apgar skóre. Ak všetko prebehne správne, po niekoľkých minútach bude dýchanie novorodenca úplne normálne. Ak je dýchanie narušené, špecialisti dávajú špeciálne zariadenie s kyslíkom na jeho normalizáciu. Predčasne narodené deti majú najčastejšie problémy s dýchaním, pretože ich orgány ešte nedosiahli dostatočnú úroveň vývoja. Okrem toho deti dostanú túto chorobu po náročnom a dlhom pôrode.

Ďalšou vlastnosťou je činnosť srdca. Ak je srdcová frekvencia novorodenca nižšia ako 60-krát za minútu, je nevyhnutná neodkladná resuscitácia. Bábätká narodené vaginálne sú unavenejšie a môžu mať matnejšiu farbu ako deti narodené cisárskym rezom. Novorodenec, ktorý dostane dobré skóre za farbu pleti, zvyčajne nemá problémy s dýchaním a pulzom, keďže tieto faktory spolu súvisia.

Záverečné hodnotenie skúma svalové napätie a reakciu na podnety. Ak je novorodenec zdravý, tak býva maximálne pohyblivý, čo svedčí o dobrej svalovej aktivite. Ak je telo dieťaťa ochabnuté a pri pokuse o jeho narovnanie nedochádza k žiadnej reakcii, existuje podozrenie na hypoxiu alebo neurologické poruchy. Reakcia na vonkajšie podnety sa uskutočňuje zavedením špeciálneho zariadenia (nosového katétra) do nosa. Ak sa dieťa tvári, kašle alebo kýcha, znamená to, že nervový systém je vyvinutý správne.