Systematisk granskning av Förlossningscentralföreningens Systematisk granskning & Utbildning & Kvalitetsförbättringskampanj. Caroll Sakala, MD, MPH, och Maureen P. Corry, MPH.
http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10271&ClickedLink=200&area=2
Resultat. Författarna systematiserade mer än 300 forskningsrapporter, vilket gjorde det möjligt för dem att dra följande slutsatser:
1. Risker och negativa konsekvenser beror på leveransmetoden
2. Resultaten stödjer vaginal förlossning
3. Medicinsk intervention under förlossningen är förknippad med ett antal negativa konsekvenser.

I allmänhet är spontan vaginal födsel den mest fördelaktiga för mor och foster.

Studieresultat visar absoluta risker

Kortsiktiga negativa effekter på mödrar orsakad av kejsarsnittJämfört med vaginal förlossning ökar risken:

• mödradödsfall på grund av operation eller på grund av anestesi (mindre vanligt)
• akut hysterektomi (avlägsnande av livmodern);
• tromboembolism;
• skada inre organ relaterad till operationen;
• längre sjukhusvistelse;
• återinläggning på sjukhus (i vissa fall);
• infektioner;
• svårare och långvarig smärta.

Social och känslomässig skada på mammor:

• missnöje med förlossningen;
• senare kontakt med den nyfödda;
• passiv inställning till barnet till en början;
• psykiskt trauma (oplanerat kejsarsnitt);
• depression;
• försämring mental hälsa, minskad självkänsla;
• försämring av den totala prestandan.

Långvarig skada på moderns kropp:

• smärta i bäckenområdet;
• svårigheter med tarmmotilitet (tarmobstruktion) på grund av sammanväxningar.

Risker för barnet i samband med operationen C-sektion :

• oavsiktlig skada med en skalpell under öppning av livmodern;
• andningsproblem som sträcker sig från milda till mer allvarliga;
• senare startar amningsmekanismen;
• astma i tidig barndom och tonåren.

Hot för mödrar i efterföljande graviditeter efter en tidigare CS:

• sekundär infertilitet;
• frivillig infertilitet (tvungen avhållsamhet från graviditet under en viss period);
• ektopisk graviditet;
• placenta previa;
• placenta accreta (resultatet av partiell eller fullständig frånvaro av det svampiga skiktet av decidua på grund av atrofiska processer i endometrium);
• placentaavbrott;
• livmoderruptur;
• moderns död.

Risker för spädbarn under efterföljande graviditeter:

• fosterdöd kort före eller efter födseln;
• lägre födelsevikt, risk för för tidig födsel;
• utvecklingsdefekter;
• skada på det centrala nervsystemet.

Vissa fördelar i samband med ett oplanerat kejsarsnitt:

• operationshastighet jämfört med vaginal förlossning (fördel för modern);
• mindre känslomässigt lidande.

Ett planerat kejsarsnitt är fortfarande en "stor operation".

Risker förknippade med valfri CS:

• komplikationer i samband med vävnadsärrbildning och sammanväxningar (detsamma gäller oplanerat kejsarsnitt);
• i efterföljande graviditeter är livmoderruptur längs ärret möjlig (detsamma gäller ett oplanerat kejsarsnitt);
• sannolikheten för iatrogena andningsproblem hos barnet och risken för att utveckla andnödssyndrom på grund av att barnet snabbt avlägsnas från livmodern för att undvika de negativa effekterna av anestesi på honom.
• negativ födelseupplevelse;
• psykologiskt trauma (traumatiska symtom, posttraumatiskt syndrom);
• sexuella problem;
• minskad total prestation/lång återhämtningsperiod.

Skadliga konsekvenser för modern när förlossningen induceras:

• perineal rupturer 3 och 4 grader;
• allvarlig blödning med blodtransfusion;
• återtagande;
• infektiös process;
• smärta i perineum (konsekvenser av episiotomi);
• urin- och fekal inkontinens;
• tarmproblem.

• begränsa intervention under förlossningen:
• bibehålla färdigheter för förlossningshjälp;
• undvika rutinmässig episiotomi;
• Erbjud kejsarsnitt om det visar sig att ett större ingrepp ska göras.

Skadliga konsekvenser för nyfödda när de stör den naturliga processen för förlossning:

• traumatisk hjärnskada;
• plexus brachialis skada (även under ostimulerad förlossning).

Skadliga konsekvenser för modern av inducerad och naturlig vaginal födsel:

• smärta i perineum;
• urininkontinens;
• inkontinens av tarminnehåll;
• problem med bäckenbottendysfunktion orsakad av intervention.

Skador på bäckenbotten leder till:

• instrumentell förlossning;
• trycka i ryggläge;
• starka, riktade försök;
• tryck på livmoderns fundus för att driva ut fostret från livmodern;
• perinealt tryck;
• flera vaginala förlossningar;
• rutinmässig, utbredd användning av episiotomi (till exempel 2002, på sjukhus i New York City, användes episiotomi i 1 % till 88 % av alla vaginala förlossningar).

Vaginal förlossning och senare i livet med inkontinensproblem:

• inkontinensproblem som ökar efter förlossningen försvinner med tiden;
• skillnaden mellan grupper av kvinnor efter kejsarsnitt och efter vaginal förlossning när det gäller urin- och tarminkontinens försvinner vid 50 års ålder;
• Höga frekvenser av långtidsinkontinens är förknippade med andra faktorer.

Faktorer som påverkar inkontinens, inte relaterat till graviditet och förlossning:

• övervikt;
• rökning;
• hormon ersättnings terapi;
• hysterektomi(borttagning av livmodern);
• urinvägsinfektion;
• vissa kroniska sjukdomar;
• vissa mediciner;
• begränsad rörlighet;
• genetiska faktorer.

Idag kommer vi att dela åsikten från specialister och mödrar från vårt forum om att förbereda sig för naturlig födelse (NV) efter kejsarsnitt (CS).

Experternas åsikter

Kejsarsnitt är den vanligaste bukoperationen i världen och överträffar till och med blindtarmsoperation i frekvens. Den största faran är livmoderruptur vid upprepad graviditet och förlossning. Frekvensen är 69,5 %. Ruptur uppstår endast när ärret på livmodern är inkompetent, dess degenerativa förändringar och/eller kronisk inflammation. Placenta accreta i ärrområdet är också farligt. Om ärret är starkt fortskrider graviditeten normalt, utan några komplikationer, denna procentandel är inte mer än 4.

Kontraindikationer för vaginal förlossning hos kvinnor med livmoderärr är:

Anatomiskt smalt bäcken;
- fästning av moderkakan i ärrområdet;
- sätespresentation foster;
- polyhydramnios;
- stor frukt;
- komplicerat förlopp av föregående operation;
- gestos, preeklampsi, eklampsi;
- ett ärr på livmodern efter konservativ myomektomi, med inträde i livmoderhålan, avlägsnande av flera myomatösa noder.
När är vaginal förlossning möjlig:

I en okomplicerad tidigare graviditet med ett väletablerat livmoderärr.

Hur man bedömer hälsan hos ett ärr. Tillvägagångssättet för bedömning bör vara heltäckande, vilket inkluderar att ta en anamnes:

När och av vilken anledning utfördes CS, hur fortgick den postoperativa perioden?
- data om studien av ärret utanför graviditeten, såväl som under det;
- hysteroskopi utanför graviditeten;
- antalet graviditeter mellan CS och den verkliga graviditeten specificeras;
- du behöver veta om förloppet av denna graviditet;
- Ultraljudsbedömning av livmoderns ärr i dynamik;
- bedömning av konsistensen av livmoderärret enligt ultraljudsdata. Detta kriterium är det absolut viktigaste och mest tillförlitliga.
Ett postoperativt ärr med en tjocklek på 3 till 5 mm anses överensstämma med en enhetlig ekostruktur. Ärret anses inkompetent om ekostrukturen är heterogen, med hyperekoiska inneslutningar, mindre än 3 mm tjocka.

Om graviditeten är normal, fostrets tillstånd är tillfredsställande och det inte finns några tecken på ärrsvikt vid 38 veckor, bör patienten läggas in på sjukhusets avdelning för patologi hos gravida kvinnor på mödravårdssjukhuset. Förlossningssjukhuset måste vara välutrustat. Där kommer frågan om leveranssätt att avgöras.

Om CS hände, så hade läkarna anledningar till detta. Men under nästa graviditet kanske allt kommer att bli bättre, och framtida mamma kan diskutera EP-alternativet med din läkare. Kom ihåg att din önskan är en seriös komponent för EP. Men först och främst måste du fokusera på målet: barnets och moderns välbefinnande efter förlossningen. Och om det finns ens den minsta risk för en av de två, kommer läkare att rekommendera en CS igen.

Det ska erkännas att läkare inte är särskilt förtjusta i att ge tillstånd till akuten efter en CS, trots att kvinnor ofta ber om det. Som regel känner kvinnor i arbete inte till alla obstetriska nyanser. Läkaren utvärderar hela sjukdomshistorien och ska väga för- och nackdelar för foster och mamma. Naturligtvis, om en kvinna bestämmer sig för att ha EP, i motsats till läkares råd, kan ingen stoppa henne. Operationen kräver trots allt hennes skriftliga medgivande. Därför är det mycket viktigt att läkare förklarar allt för dig i detalj, så att det blir tydligt om det verkligen finns en risk i EP.
Dessutom måste du veta att i en situation där en födande kvinna kommer till förlossningssjukhuset med "huvudet i bäckenet" och det är 20-30 minuter kvar innan förlossningen slutar, kan en CS inte längre utföras . Men sådana fall är extremt sällsynta, och det finns inget behov av att speciellt provocera dem.

Och en annan viktig komponent för naturlig förlossning efter kejsarsnitt är förberedelser! Håller med, om du behöver förbereda dig för en normal förlossning, så i detta specialfall framförallt. Dessa kvinnor måste inte bara andas, röra sig, använda olika sätt för att bekämpa smärta måste de göra allt perfekt! Inget utrymme för fel! Och om det finns en assistent-partner bredvid dem, så bör han vara väl insatt i situationen och ta på sig en del av arbetet själv.

Jag vill prata om att föda med ett livmoderärr. Av någon anledning tror många att det är några andra förlossningar. Låt oss ta reda på det. Om det blev så att din första eller andra förlossning slutade i CS, av din vilja eller enligt indikationer, så betyder det inte alls att du bara behöver göra ett kejsarsnitt. Det brukade dock vara så här. Men nu har världsstandarderna förändrats. Att föda barn efter en CS är ingen överraskning för någon nu.

Vad är viktigt att förstå och göra:

Det skulle vara bra att vara 100% säker på att du vill föda naturligt. När jag ens hör en antydan till tvivel, åtar jag mig inte ens att leda en sådan kvinna;
- leda hälsosam bild liv. Simning, yoga, kost, bastu. Kroppen måste också vara självsäker;
- välj rätt läkare som inte kommer att se problemet och övertala dig att ha en CS;
- visualisering av ditt ärr. Jag gör alltid det här testet. Jag ber kvinnan att blunda och se hennes märke från CS. Snälla beskriv. Om du ser ett sår, tortyr, en svart fyrkant, etc., då behöver du hjälp med att övervinna din rädsla. Detta måste göras innan förlossningen, annars blir det CS igen.
Det finns funktioner i arbetsledning efter en CS. Det är bättre att inte stimulera sådant arbete. Dessutom bör CTG under pushning vara obligatoriskt. Efter förlossningen kan läkaren undersöka ärret under intravenös anestesi för integritet. Detta varar 5-7 minuter. rysk praxis. I Europa gör de helt enkelt ett ultraljud. Annars är det en normal förlossning. Förresten, som världens praxis visar, är förlossning genom ER möjlig efter två eller tre CS. Varje kvinna har sina egna egenskaper det är bättre att överväga dem individuellt, med hänsyn till skillnaderna mellan graviditeter, ultraljudsresultat och hälsostatus.

Förlossningssjukhus och läkare som utövar akutmottagning efter CS (enligt LV-forumet)

16 mödravårdssjukhus (alla akutläkare tas efter CS)

• Filatova Marina Petrovna.
• Kleschelskaya Liliya Petrovna.
• Vartanyan Ruzanna Albertovna.
• Khamzalatova Aina Zalimkhanovna.
• Dolzhenkova Nina Leonidovna.

• Bobrova Galina Aleksnadrovna.
• Balykova Nadezhda Dmitrievna.

• Kulikova Natalya Alexandrovna.
• Filippova Irina Gennadievna.
• Poponina Taisiya Nikolaevna.
• Pirogov Vladimir Georgievich.

• Vakulenko Natalya Alekseevna.
• Alekseeva Elena Viktorovna.

17(11) förlossningssjukhus

• Yankevitj Julia Vladislavovna.
• Shman Vera Valerievna.

Förlossningssjukhuset i Gatchina.

• Shuvalova Larisa Renatovna (Shkredik).

• Shubina Nadezhda Dmitrievna.

Förlossningssjukhus på Furshtatskaya

• Dulikova Victoria Gennadievna.
• Pankova Larisa Borisovna.

Rapporter från forummedlemmar om EP efter CS

I kontakt med

TEYMB Y S OBRYUBFSH UCHPK PFUEF P TPDBI, F.L. OM EU RPUME lu NEOS CHDPIOPCHYM RPDTPVOSCHOK PFUEF DECHKHYLY U OILPN Krasotka. med YUBUFP RETEYUYFSHCHBMB EZP PUPVEOOOP RETED TPDBNY URBUYVP EK PZTPNOPE. eEE DP VETENEOOPUFY S YOFETEUPCHBMBUSH CHPRTPUPN et Y DBTSE ЪBLYDSCHBMB KHDPYULY NHTSKH Y TPDOSHCHN, YuFP LPZDB-OYVKhDSH VHDH TPCBFSH UBNB OM YuFP NHC SHCYMBY RDOSHMH LY RDTPPHY RDTPPHY RDTPPHY RTTPHY. VETENEOOPUFSH OBYB VSHMB DPMZPTsDBOOPK Y EBRMBOYTPCHBOOPK, RTPFELBMB MEZLP RP UTBCHOOYA U RETCHPK, ZHE S OEULPMSHLP TB METSBMB OM UPITBOOYY. OM KHUEFE MED UFPSMB CH RETUPOE KH feteylYOPK y.ch., F.L. RETCHHA VETENEOOPUFSH OBVMADBMB KH OEJ CE. YTYOB CHMBDYNYTPCHOB MYYOONY OBYOOYSNY NEOS OE NKHYYMB, CHUFTEYU OBYUBMB TB CH NEUSG, YUENKH S VSHMB PYUEOSH TBDB, F.L. NPFBFSHUS Y OITSOEK YUBUFY CH CHETIOAA RP RTPVLBN VETENEOOOPK FSTSEMP. yTYOB chMBDYNYTPCHOB PUEOSH RPYIFYCHOSCHK YUEMPCHEL, OP DBTSE POB OE RPDDETTSBMB NEOS CH TSEMBOYY TPDYFSH UBNPK. med RETEUFBMB LPNKH VSHCH FP OY VSHMP ZPCHPTYFSH P UCHPEK NEYUFE, YuFPV OE ЪBRKHZYCHBMY Y TEYYMB DMS UEVS LBL vPZ DBUF. l LPOGKH VETENEOOPUFY CHUFBM CHPRTPU P CHSHVPTE TPDDPNB, ЪDEUSH DMS NEOS ChBTsOP VSHMP UPCHNEUFOPE RTEVSHCHBOYE, B 7-K L LPFPTPNH S PFOPYKHUSH, ЪBLTSCHCHKLHMS 1.BLTSCHCHKLHMS OM 9.BLTSCHCHKLHMS BR 9. TYULLPCHBFSH S OE ЪBIPFEMB Y ЪBLMAYUYMB DPZPCHPT U RETUPOPK. rTEDCHBTYFEMSHOP CHSHVTTBCH CHTBYUB, LPFPTSCHK RTBLFYLHEF et RPUME lu Y UDEMBCH xy OITSOEZP UEZNEOFB NBFLY CH TBKPOE THVGB (PO PLBBBMUS 5NN), RTBCHDB CHEU TEVEOLB RTEDRPMPTYNE RPPMPTYNEY PLPFYZY LPMPVY FP OE OBRKHZBMP, F.L Krasotka TPDYMB O 4.5LZ Y S FPTSE UYFBA , YUFP CHBTSEO OE CHEU TEVEOLB, B UPPFCHEFUFCHYE RBTBNEFTPCH NBNSCH TEVEOLB, TCHHFUS TSE YU NBMEOSHLINE CHUPN). nYFTPZHBOPCHB e.b. CHPURTYOSMB NPE TSEMBOYE TPDYFSH UBNPK URPLPKOP, RPEKHRBCH, RTEDRPMPTSYMB, YuFP NOPZP ChPD, B TEVEOPL OE PUEOSH LTHROSHCHK (RETCHBS OM 3710 TPDYMBUSH). dPZPCHPTYMYUSH OM UMEDHAEKHA CHUFTEYUKH YUETE OEDEMSHLH, B MEYUSH ЪB RBTH DOEK DP rdt 9 BRTEMS. rPUME PUNPFTB, LBL CHPDYFSHUS DEOEL RPNBBBMP, OP OILBLYI RTEDCHUFOILPC OE PEHEBMPUSH. uMEDHAEIK PUNPFT 6-ZP BRTEMS RTPYYEM FBLCE URPLPCOP. 7-ZP RPNBЪBMP Y RTPYMP, B OPYUSHA U 7 OM 8 NOE RPLBЪBMPUSH, YuFP CHSHCHDEMEOYS LBLYE-FP TSIDLIE. ipfemb dpfsokhfs dp rpoedemshoilb, fen vpmee u dpyuek deoel chschipdopk eee rpvSchfsh ipfempush, op rpuyfbch joefe, yufp rpdfelboy chpd gempufopufs CH TPDDPN. rP'ChPOYMB CHTBYUKH, CHSHCHBMB ULPTHA Y VBVKHYLKH DMS DPYULY. dPEIBMB VSCHUFTP, KhFTP Y CHSHCHIPDOPK CHUE-FBLY, CH RTYENOPN RPLPE FPTSE FYIP. еMEOB bOBFPMSHECHOB NEOS RPUNPFTEMB Y PFRTBCHYMB CH RBFBMPZYA VETENEOOSCHI TB KhTs S RTYEIBMB, KHURPLPYCH, YuFP LFP OE CHPDSH. pZhPTNYMBUSH CH RBMBFH METSKH, ULKHYUBA RP DPYUE. vMYCE L CHEUETKH RTYOEUMY NOE CHLHUOSYEL, ЪChPOIF DPYUB:
-nBNB FSH LPZDB TPDYYSH?
-FERETSH KHTS OM UMEDHAEEK OEDEM.
-oEF OM LFPC.
-dPYUSH, HCE CHULTEUEOSH ECHYUET, OEDEMS ULPTP ЪBLPOYUYFUS.
-CHUE TBCHOP OM LFPC.
med OE UFBMB URPTYFSH Y RETECHEMB FENCH. rPMPTSYCH FTHVLH, RPYUKHCHUFCHPCHBMB LBL YЪ NEOS RPMYMPUSH. uOBYUBMB S TBUFETSMBUSH, OP RPDPFLOHCHYUSH REMEOLPK RPYMB OM RPUF, FBN NEDUEUFTB OEUREYOP DPUFBMB FEUF, OP KHCHYDECH LBL YЪ NEOS MSHEF OE RETEUFBCHBS, DEMBFSH UMBBEMBY BOE E CHCHYDECH LBL med RPYMB CH RBMBFKH, LBL Y RTEDRPMPTSYMB CHTBYU ChPD VSHMP NOPZP, MED YUFTBFYMB RPYUFY CHUSH ЪBRBU CHRYFSHCHBAEYI REMEOPL. VSHMP 18-00. rPUME CHUEI OEPVIPDYNSHI RTPPGEDHT NEOS RETECHEMY CH TPDPCHHA, UICHBFPL S OE YUKHCHUFCHPCHBMB, CHTYU PVEEBMB RTYEIBFSH L 22-00. rPDLMAYUYMY LFZ, LPFPTSCHK RPLBBBM OBMYUYE UICHBFPL. oBUFTPEOYE X NEOS VSHMP RTYRPDOSFPE: VPMY OEF, UICHBFLY EUFSH Y S OBLPOEG-FP CH FPN NEUFE LHDB UFTENYMBUSH RPRBUFSH. DKHNBA, EUMY DBCE X NEOS OE RPMKHYUIFSHUS UBNPK TPDYFSH S HCE TPDSCH KHCHYTSKH CHTSYCHHA. lTPNE NEOS CH TPDPCHP VSHMB FPMSHLP PDOB DECHPULB. h FKH OPYUSH DETSKHTYMY BLKHYETLB lBFS Y CHTBY yTYOB eCHZEOSHECHOB (ZHBNYMYA S OE URTPUYMB). vMYCE L OPYUY OBYUBMY RTYVSHCHBFSH TPTSEOYGSHCH S UP UUEFKH UVYMBUSH, OP ZPCHPTSF CHUEZP 19 TPDPCH RTYOSMY. DECHUPOLY FPMSHLP KHURECHBMY ZPFPCHYFSH TPDPCHCHE UFPMSCH Y RTYOINBFSH DEFEC. lBFS RPIPDYMB OM DYTYTSЈTB OM LPOGETFA: MBTYUB DSHCHYY, MEOB FHTSSHUS, fBOS OE FHTSSHUS EEE TBOP, DSHYY. NPI UICHBFLY UFBMY RPIPDIFSH OM OBUFPSEYE, FPMSHLP CHOPCHSH RPDLMAYUEOOPE lfz ZPCHPTYMP, YuFP POY UMBVPCHBFSCH ((. rTYEIBMB NPS CHTBYU, RPUNPFTEMB, ULTYBJBPT CHUE, R.0TPSYMBP CHUE YL GH, FERTSH MED ULBLBLMB OM NSYUYLE HCE U LBREMSHOYGEK. h 4-00 S URTPUYMB DPMZP MY EEЈ, OM YFP RPMKHYYMB PFCHEF H 6-00 TPDN. b-B-B, EEЈ 2 YUBUB Y RTDDPMTsBMB DSCHYBFSH, RPFPN NEOS OBYUBMP FHTSYFSH, OP S DSCHYBMB. lPZDB FKHTSYFSHUS TBTEYMYYYLFP VSHMP PVMAZUEOYE, F.L. DBMSHYE CHUE YMP UBNP UPVPK. pYUEOSH CHBTSOSHK NNEOF Y EZP NOPZIE PFNEYUBAF: LPZDB FHTSYYSHUS OHTSOP RTYTSYNBFSH RPDVPPTPDPL L ZTHDY Y UFBTBFSHUS ZMKHVPLP CHDPIOKHFSH RETED RPFHZPK, FPZHUB CHEUFCHUE RPMK. oP LFP FTHDOP Y OE UTBH RPMHYUBEFUS, FBL S RSCHIFEMB OE OBA ULPMSHLP RPLB OE RPMKHYUMPUSH LBL OBDP Y, OBLPOEG, NEOS RETECHEMY OM TPDPCHCHK UFPM. UDEMBMY TBYHFLH Y NSCH DTHTSOP U BLKHYETLPK Y CHTBYUPN TPDYMY NYYHFLH CH 6-05 4.240LZ 57UN. EZP RPMPTSYMY NOE OM CYCHPF, FBLPC FARMSHCHK LPNPUEL. rPUMED TPDYMUS MEZLP. rPFPN NBMSCHYB ЪBVTBMY, NOE CHLPMPMY TEMBOYKHN DMS RTPCHEDEOYS THYUOPZP PUNPFTTB NBFLY, OH Y ЪBOYMY ЪBPDOP. PYOOKHMBUSH S YUETE YUBU, B EEE YUETE YUBU NEOS RETECHEMY CH RBMBFKH. nBMSHCHYB RTYOEUMY CH 12-00, OP LPTNYFSH VSHMP OEMSH, RPFPNH S EZP ЪBVTBMB OM UPCHNEUFOP RTEVSHCHBOYE FPMSHLP OM UMEDHAEIK DEOSH. chSHCHRYUBMYUSH NSCH OM 4-K DEOSH.
FERETSH S NPZH UTBCHOIFSH et Y lu. lPOYUOP RTPGEUU DP TPDPCH RTY lu RTPEE: RTYYEM-HUOKHM-RTPUOHMUS, OP RPUMETPDPCHCHK RTYPD OEUTBCHOYNP FSCEMEE Y ZHJYPMPZYUEULY Y RUYIPMPZYUEULY. b Chet DP TPDPCH UICHBFLY-RPFKHZY FTHDOP, OP NOPZYE TPTSBMY PYUEOSH VSHUFTP, B RBTH YUBUYLPCH NPTsOP Y RPFETREFSH. ъBFP RPFPN LBL LTSHMSHS CHSTBUFBAF YYCHSHCHOE NEYBAF RPYUFY, UEUFSH FPMSHLP PYUEOSH IPUEFUS)).

Har du fått barn tidigare och vill nu överväga en naturlig (vaginal) förlossning? Naturlig förlossning efter kejsarsnitt (nedan kallat EP efter CS) kan bli bra beslut för många kvinnor. Varje kvinna och varje förlossning är unik. Och följande information hjälper dig, din läkare eller barnmorska att avgöra om akuten efter CS är bra alternativ för dig och din bebis.

Från 60 till 80 % av amerikanska kvinnor som bestämde sig för att ha EP efter att en CS framgångsrikt fött barn naturligtvis. För resterande 20-40 % skedde förlossningen med kejsarsnitt redan under förlossningen. Till exempel, om förlossningen inte fortskrider eller barnets tillstånd förvärras, kommer en CS troligen att utföras.

Du har ett val

När du börjar diskutera ditt barns kommande förlossning med din läkare eller barnmorska, kommer du förmodligen att vilja diskutera dina alternativ.

Så vad kan du välja:

• Försök att föda naturligt efter en CS;
• Schemalagd CS.

Kvalitetssjukvård

ER efter CS bör endast förekomma på ett sjukhus bemannat av välutbildad medicinsk personal som är specialiserad på denna födelsekategori.

Är ER efter CS lämplig för dig?

Det finns många faktorer som du måste tänka på. Det är bättre att diskutera allt med din läkare eller barnmorska i förväg, för på så sätt kommer du att ha tillräckligt med tid för att fatta rätt beslut för både dig och barnet.

Varför välja EP efter CS?

I vilka fall ska du välja en upprepad CS?

• Uterusruptur: om du upplevde en sådan komplikation under en tidigare förlossning kan du inte vara en kandidat för akuten efter en CS;
• Graviditet med komplikationer: Om du har vissa problem under graviditeten eller situationen är sådan att ER kan vara riskabelt, kommer du med största sannolikhet inte att vara en kandidat för ER efter ett kejsarsnitt.

Det finns vissa risker

Under ER efter CS kan en komplikation som suturruptur uppstå. bukhålan och livmodern, vilket händer ganska sällan. Som regel orsakar detta inte betydande komplikationer för modern eller barnet. Men mycket sällan en sådan lucka kan orsaka allvarlig skada för både mamma och bebis. Din läkare kommer att tala om för dig om du löper hög risk för bristning. Om du är i riskzonen rekommenderas inte EP efter CS för dig.

Du är en bra kandidat för EP efter CS under följande förutsättningar:

• Tidigare EP:s: du har haft en vaginal förlossning tidigare;
• Spontana sammandragningar: dina sammandragningar börjar av sig själva, utan behov av stimulering med mediciner eller andra medel;
• Icke-återkommande orsaker till en tidigare CS: Under din tidigare förlossning hade du ett CS av en anledning som med största sannolikhet inte kommer att hända igen (till exempel sätespresentation).

Du kan fortfarande vara en kandidat för EP efter CS i följande fall:

Du kanske inte är en kandidat för EP efter CS om följande faktorer finns:

Var beredd att ändra din födelseplan

Ett barns födelse kan aldrig planeras helt. Därför är det viktigt att vara beredd att ompröva din födelseplan om omständigheterna förändras under förlossningen.

Var utövas ER efter CS i USA?

Det är väldigt få sjukhus och läkare i USA som åtar sig VBACK. Det är förresten vad naturlig förlossning efter kejsarsnitt kallas. Kan tydas som vaginal rygg. Enligt amerikanska krav ska under vback ständigt en narkosläkare, en läkare och annan personal vara i närheten av avdelningen. I ett normalt fall kommer det också att finnas medicinsk personal nära dig, men narkosläkaren kommer inte att sitta vid dörren, han kommer att bli kallad i förväg för epiduralbedövning och efter avslutad ingrepp kommer han tillbaka till sitt kontor, och läkaren kommer först när utvidgningen är 8-10 cm Med vback ska alla vara beredda på akut kejsarsnitt. Många sjukhus har inte råd med detta ekonomiskt, och läkare vägrar att acceptera sådana förlossningar, och även om du hittar ett sjukhus som utövar akutmottagning efter CS, blir det andra steget att hitta en ansluten läkare i det som kommer att gå med på detta alternativ. Det finns bara 3 platser i Houston där du kan försöka föda naturligt - The Woman's Hospital of Houston, Texas Children's Hospital, Katy Memorial Hermann Hospital.