การวิจัยแห่งชาติรัสเซีย
มหาวิทยาลัยการแพทย์ที่ตั้งชื่อตาม เอ็นไอ ปิโรกอฟ
กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของ RF
ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์
(หัวหน้าภาควิชา, ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์การแพทย์ Yu.E. Dobrokhotova)
การบรรยาย
อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตราย
สำหรับผลไม้

Teratology เป็นศาสตร์เกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการหรือ
การก่อตัวของข้อบกพร่องในทารกในครรภ์
(กรีก Teras - "สัตว์ประหลาด")
ปัจจัยที่เป็นอันตราย
ภาวะขาดออกซิเจน
อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป
อุณหภูมิต่ำ
รังสีไอออไนซ์
สารก่อวิรูปอินทรีย์
สารก่อวิรูปอนินทรีย์
การติดเชื้อ
สารสมุนไพร

ขั้นตอนของการพัฒนามดลูก
ก่อนการปลูกถ่าย
ระยะเวลา
7 วันหลังจากนั้น
การปฏิสนธิ
การปลูกถ่าย
วันที่ 7 หลังจากนั้น
การปฏิสนธิ
การสร้างอวัยวะและ
รก
จนกระทั่งสิ้นสุดพัฒนาการของมดลูก 3-4 เดือน
ระยะเวลาของทารกในครรภ์
12 - 40 สัปดาห์
การตั้งครรภ์

ความผิดปกติแต่กำเนิด – โครงสร้าง การเผาผลาญ และ
ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะ ส่วนหนึ่งของอวัยวะ หรือขนาดใหญ่
บริเวณต่างๆ ของร่างกายที่เกิดขึ้นในมดลูก
ความพิการแต่กำเนิดเป็นคำที่รวมถึงต่างๆ
ข้อบกพร่องทางโครงสร้าง อุบัติการณ์โดยรวมของความพิการแต่กำเนิดคือ 600 ต่อ 10,000 ของทั้งหมด
เด็กที่ยังมีชีวิตอยู่และคลอดออกมาตาย (6%)
ไม่ทราบสาเหตุ 20% โมโนเจนิก - 6%
โครโมโซม - 5%
สิ่งแวดล้อมภายนอก - 6%
หลายปัจจัย 63%

การจำแนกประเภทของ VPR

ตามความถี่
ความพิการแต่กำเนิดที่พบบ่อย > 1 ใน 1,000
ทารกแรกเกิด
พิการแต่กำเนิดบ่อยปานกลาง 0.1 - 0.99 ต่อ
ทารกแรกเกิด 1,000 คน
ความพิการแต่กำเนิดที่หายาก< 0,01 на 1000
ทารกแรกเกิด
โดยความชุกในร่างกาย
- โดดเดี่ยว
-ระบบ
-หลายรายการ
-gametopathies, บลาสโตพาธี
ตามระยะเวลาที่มีผลบังคับใช้
ปัจจัยที่เป็นอันตราย
-embryopathies
-fetopathy

การจำแนกประเภทของมะเร็งแต่กำเนิดตามความรุนแรงและการพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอด

ความชั่วร้ายร้ายแรง
การพัฒนา - 8%
ความผิดปกติเล็กน้อย
การพัฒนา - 60%
ความผิดปกติแต่กำเนิดในระดับปานกลาง
ความรุนแรง - 32%

ระยะก่อนเกิด

ขั้นตอนการพัฒนา
การแบ่งส่วนแรกของการบด
การเคลื่อนตัวเข้าสู่โพรงมดลูก
เวลาตั้งแต่
ความคิด
30 ชม
4 วัน
การปลูกถ่าย
5-6 วัน
แผ่นดิสก์สองชั้น
12 วัน
Lyonization (เอ็มบริโอตัวเมีย)
16 วัน
แผ่นดิสก์สามชั้นและแถบหลัก
19 วัน

ระยะตัวอ่อน
ขั้นตอนการพัฒนา
การสร้างอวัยวะ
เวลาตั้งแต่
ความคิด
4-8 สัปดาห์
การก่อตัวของสมองและไขสันหลัง
4 สัปดาห์
วางหัวใจ ไต และแขนขา
การพัฒนาอย่างรวดเร็วของสมอง ดวงตา หัวใจ และ
แขนขา
จุดเริ่มต้นของการพัฒนาลำไส้และปอด
ลักษณะของนิ้ว
พัฒนาการของหู ไต ตับ และกล้ามเนื้อ
การปิดเพดานปาก การก่อตัวของข้อต่อ
6 สัปดาห์
10 สัปดาห์
ความแตกต่างทางเพศ
12 สัปดาห์
8 สัปดาห์

ความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาของการตั้งครรภ์กับปัจจัยที่สร้างความเสียหายต่อการเกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์

พัฒนาการบกพร่อง
Anencephaly
ปากแหว่ง
เพดานโหว่
หลอดอาหารตีบตัน
ทวารหนัก atresia
ซินแด็กติลี
ไส้เลื่อนกระบังลม
ภาวะ Hypospadias
การเข้ารหัสลับ
ตำแหน่งเรือขนาดใหญ่ไม่ถูกต้อง
ข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง
ท่อเอออร์ตาสิทธิบัตร
การสิ้นสุด
อายุครรภ์
26 วัน
36 วัน
10 สัปดาห์
30 วัน
6 สัปดาห์
6 สัปดาห์
6 สัปดาห์
12 สัปดาห์
7-9 เดือน
34 วัน
6 สัปดาห์
9 เดือน

รังสีไอออไนซ์

ไอออนไนซ์
รังสี
พลังงานสูง
- เอ็กซ์เรย์
-รังสีแกมมา
- เป็นธรรมชาติ
กัมมันตภาพรังสี
แม่เหล็กไฟฟ้า
รังสี
พลังงานต่ำ
- ไมโครเวฟ
- คลื่นวิทยุ
- อัลตราซาวนด์
- เรดาร์
คลื่น
-เสียงรบกวน
- การสั่นสะเทือน

การติดเชื้อ

ข้อบกพร่องของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์
ไวรัสเกิดขึ้นโดยตรง
การติดเชื้อ transplacental (การติดเชื้อไวรัส
ทารกในครรภ์) หรือทางอ้อม - ผ่านไข้
สภาพของแม่
ไวรัสหัดเยอรมันโดยเฉพาะใน 90 วันแรก
การตั้งครรภ์ ทำให้หัวใจพิการแต่กำเนิด
หูหนวกและต้อกระจก
การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสสามารถนำไปสู่
microcephaly และ FGR
Coxsackievirus (enterovirus) มีความเกี่ยวข้องกับนัยสำคัญ
เพิ่มอุบัติการณ์ของปากแหว่งและ
ใบหน้า ไพลอริกตีบ และความผิดปกติอื่นๆ
ระบบทางเดินอาหารและข้อบกพร่องที่เกิด
หัวใจ
ไวรัสเริมชนิด II (อวัยวะเพศ) สามารถ
นำไปสู่ภาวะศีรษะเล็ก

ไฟฉาย - การติดเชื้อ

T - ทอกโซพลาสโมซิส - ทอกโซพลาสโมซิส
O - อื่น ๆ - การติดเชื้ออื่น ๆ (ซิฟิลิส, หนองในเทียม,
การติดเชื้อ enterovirus, โรคตับอักเสบ A และ B, listeriosis,
โรคหัด คางทูม papillomavirus
การติดเชื้อ ไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ)
R - rubeola - หัดเยอรมัน
C - cytomegalia - การติดเชื้อ cytomegalovirus
H - เริม - การติดเชื้อไวรัสเริม

เนื้องอกและสารก่อมะเร็งอนินทรีย์

Oncogenes เป็นสารที่สามารถทำปฏิกิริยากับได้
DNA และการดัดแปลงมัน
ความเป็นพิษต่อการเปลี่ยนรกของยาโพลีไซคลิกได้รับการพิสูจน์แล้ว
มีกลิ่นหอม
ไฮโดรคาร์บอน
เบนโซ-เอ-ไพรีน,
เมทิลโคแลนทรีน, ไตรเอซีนต่างๆ, ไนโตรซูเรีย และ
เอมีนทุติยภูมิ
เพิ่มความเข้มข้นของสารก่อวิรูปอนินทรีย์
เกิดขึ้นระหว่างการขุดโลหะและ
กระบวนการโลหะ
ตะกั่วนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางพัฒนาการ
จิต
ความล้าหลัง,
เกี่ยวกับสมอง
อัมพาต,
ศีรษะเล็ก
การสัมผัสกับสารปรอททำให้เกิดความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว
กิจกรรมและการพัฒนาจิตใจในเด็ก
แคดเมียม,
สารหนู,
โครเมตเป็นสารก่อวิรูป
ส่งผลให้กิจกรรมทางจิตลดลง

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอื่นๆ

ภาวะทุพโภชนาการ
การรับต่ำกว่ามาตรฐาน
ผลิตภัณฑ์ (งอก
มันฝรั่ง)
การปนเปื้อนในน้ำดื่ม
ตัวแทนทางกายภาพ
ใช้ในการแพทย์ ฯลฯ

ยาที่มีผลไม่พึงประสงค์ต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์

ยา
กองทุน
สารยับยั้ง ACE
ยาต้านไทรอยด์
ยาเสพติด
เบนโซไดอะซีพีน
ตัวบล็อคเบต้า
บาร์บิทูเรต
NSAIDs
เตตราไซคลีน
วาร์ฟาริน
ผลกระทบที่เป็นไปได้
ไตวายในทารกในครรภ์หรือ
ทารกแรกเกิด
Hypothyroidism ในทารกในครรภ์ (ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด)

เมื่อใช้ระหว่างตั้งครรภ์
การชะลอการเจริญเติบโตที่เป็นไปได้ (ระบุไว้สำหรับ
อะทีโนลอล)
การติดยาในทารกในครรภ์
การตีบตันของหลอดเลือดแดง ductus (เริ่มจากวินาที
ไตรมาสและอื่น ๆ )
เม็ดสีฟันที่บกพร่องอาจช้าลง
การเจริญเติบโตของกระดูก (ใช้สั้น ๆ ที่จุดเริ่มต้นของ I
ภาคการศึกษาไม่ได้นำไปสู่การก่อมะเร็ง
ผล)
เลือดออกในสมองของทารกในครรภ์

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์

แอลกอฮอล์น้อยกว่า 30 มล. เอทิลแอลกอฮอล์ต่อวันค่ะ
มีผลเสียต่อทารกในครรภ์
เมื่อดื่มเอทิลแอลกอฮอล์ 30-60 มล. ต่อวัน
เด็ก 10% มีพัฒนาการ FGR และได้รับการสังเกต
ความผิดปกติแต่กำเนิด
ด้วยการบริโภคเอทิลมากกว่า 60 มล. ทุกวัน
แอลกอฮอล์ทารกในครรภ์พัฒนา FGR แต่กำเนิด
ความผิดปกติความล่าช้าหลังคลอดทางร่างกายและ
การพัฒนาจิต
สูบบุหรี่
ใน
เวลา
การตั้งครรภ์
อาจจะ
มาพร้อมกับ
เพิ่มขึ้น
ความถี่
การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและข้อบกพร่องของระบบประสาท
หลอด, รกลอกตัวก่อนวัยอันควร
การคลอดบุตร, การตั้งครรภ์

สารต้านจุลชีพ

เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์ไม่ได้
เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
อะมิโนไกลโคไซด์ - หลีกเลี่ยงได้ดีที่สุด
ผลพิษต่อไต
Streptomycin - สำหรับวัณโรคเท่านั้น
สตรีมีครรภ์ในกรณีนี้มีความเสี่ยงต่อการใช้งาน
ต่ำกว่าวัณโรค
Tetracyclines มีข้อห้ามอย่างแน่นอน -
นำไปสู่การพัฒนากระดูกและฟันที่บกพร่อง
ซัลโฟนาไมด์ - ไม่ควรใช้พวกมัน
รบกวนการจับตัวของบิลิรูบินใน
แรกเกิดและนำไปสู่การพัฒนานิวเคลียร์
โรคดีซ่าน (การเปลี่ยนแปลงการทำงานกลับไม่ได้
สมอง).

สารต้านจุลชีพ

ไม่มีอนุพันธ์ของกรด Nalidixic
กำหนดในระหว่างตั้งครรภ์สาเหตุ
ภาวะน้ำคร่ำ
Levomycetin - ใช้ก่อนคลอดบุตร
นำไปสู่การเกิด “อาการสีเทา”
ทารกในครรภ์อันตรายน้อยกว่าสำหรับทารกในครรภ์ในระหว่าง
การตั้งครรภ์
Metronidazole - สามารถใช้กับ II ได้
ไตรมาสแรก ไม่ควรสั่งยาในช่วงไตรมาสแรก
ยาต้านเชื้อราไม่ได้
ดูดซึมในทางเดินอาหาร
จึงปลอดภัย

ยาลดความดันโลหิต

ยาที่ดีที่สุดคือไฮดราซีน (อุปกรณ์ต่อพ่วง
ยาขยายหลอดเลือด)
Dopegyt สามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
ทำให้เกิดการอุดตันของมีโคเนียมในลำไส้
ตัวบล็อคเบต้าในปริมาณมากจะเพิ่มขึ้น
เสียงของมดลูกส่งเสริมมดลูก
ข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
Ganglion blockers - ลำไส้เป็นอัมพาต
สิ่งกีดขวางในทารกแรกเกิด
การเตรียม Rauwolfia - ความแออัดของจมูก
ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
ไนเตรตจะถูกเผาผลาญเป็นไซยาไนด์
การวางยาพิษทารกแรกเกิด (ด้วยเป็นเวลานาน
แอปพลิเคชัน).

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการใช้งาน
ยาในระหว่างตั้งครรภ์
ประเมินผลประโยชน์และผลเสียที่อาจเกิดขึ้น
หลีกเลี่ยงการใช้ยาในช่วงไตรมาสแรก
อย่าสั่งยาผสมกัน
ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำตลอด
เวลาขั้นต่ำ
ให้ความสำคัญกับรูปแบบยาในท้องถิ่น
แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับการรับประทานยาใด ๆ
ยารักษาโรค ได้แก่ ยาแก้ปวด วิตามิน อาหารเสริม
การเตรียมสมุนไพรและวิธีการอื่นที่ใช้สำหรับ
การใช้ยาด้วยตนเอง
ติดตามการใช้ยาทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์
ติดตามอาการของคุณระหว่างการรักษาด้วยยา
แม่และทารกในครรภ์

คำจำกัดความของประเภทความเสี่ยง
การก่อมะเร็งของยาใน
การจำแนกประเภทอาหารและยา
การบริหาร (อย.)
เอ - ไม่มีความเสี่ยง - 0.7% ของยา
B (“ดีที่สุด” - ดีที่สุด) - ไม่มีหลักฐานความเสี่ยง 19%
C (“ข้อควรระวัง” - ข้อควรระวัง) - ไม่รวมความเสี่ยง
- 66%
D (“อันตราย” - อันตราย) - พิสูจน์ความเสี่ยงแล้ว - 7%
X - ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ - 7%

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดความพิการแต่กำเนิด

การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน
อายุมารดาตอนปลาย
การควบคุมก่อนคลอดไม่เพียงพอ
การติดเชื้อไวรัส
รับประทานยาที่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ
แอลกอฮอล์
สูบบุหรี่
ยาเสพติด
ภาวะทุพโภชนาการ
อันตรายจากการประกอบอาชีพ
การดูแลสุขภาพที่ย่ำแย่ในหลายประเทศ

ข้อบ่งชี้ในการป้องกันโรคปริทันต์
ความผิดปกติแต่กำเนิด
โรคเบาหวานและต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอื่น ๆ
โรคต่างๆ
การทำแท้งและการคลอดบุตรโดยธรรมชาติซ้ำแล้วซ้ำอีก
ผลไม้
ความเสี่ยงทางพันธุกรรมของความบกพร่องหลายปัจจัย
การพัฒนา.
การกำเนิดของทารกในครรภ์ที่มีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและ
ประวัติการคลอดก่อนกำหนด
โรคเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง, โรคลมบ้าหมู,
โรคหอบหืดหลอดลม ฯลฯ )
โรคอ้วน
การใช้ยาในระยะยาว
โรคติดเชื้อบางชนิด (หัดเยอรมัน,
ท็อกโซพลาสโมซิส เป็นต้น)

แผนมาตรการป้องกันมะเร็งที่มีมา แต่กำเนิด

นักพันธุศาสตร์
– การประชุมครั้งแรกก่อนการโจมตี
การตั้งครรภ์การพบกันครั้งที่ 2 และ 3 ในช่วง I และ II
ไตรมาสของการตั้งครรภ์
ความทรงจำ
สายเลือด
การตรวจสอบ
ไซโตเจเนติกส์และพันธุกรรมอื่นๆ
การศึกษาตามข้อบ่งชี้
การพยากรณ์โรคของลูกหลาน
ข้อแนะนำในการวางแผนการตั้งครรภ์
และป้องกันความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์

การรักษาแบบรับรู้ล่วงหน้าสำหรับผู้หญิง:
วิตามินรวมเนื้อหาสูง
กรดโฟลิก
อาหารเป็นเวลา 2-3 เดือน ก่อนตั้งครรภ์และ 2-3 เดือน
หลังการตั้งครรภ์
การวินิจฉัยก่อนคลอดของความพิการแต่กำเนิดและ
พยาธิวิทยาของโครโมโซมในทารกในครรภ์
การตรวจอัลตราซาวนด์
การตรวจคัดกรองซีรั่มของมารดา
เครื่องหมาย
วิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน (ตาม
ข้อบ่งชี้)

นักพันธุศาสตร์ – การประชุมครั้งที่ 4

การแพทย์-พันธุกรรม
การให้คำปรึกษา
การตรวจทารกแรกเกิด
ข้อบ่งชี้)
(โดย

Decalogue ของบัญญัติเพื่อป้องกันความผิดปกติ แต่กำเนิด (นักพันธุศาสตร์ Eduardo Castillo, บราซิล)

หญิงมีบุตรยากคนไหนก็สามารถตั้งครรภ์ได้
พยายามสร้างครอบครัวให้สมบูรณ์ในขณะที่คุณยังเด็ก
ดำเนินการควบคุมก่อนคลอดตามลักษณะที่กำหนด
รับวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์
หลีกเลี่ยงการใช้ยาเว้นแต่มีความจำเป็นอย่างยิ่ง
หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และพื้นที่สูบบุหรี่
กินให้ดีและหลากหลาย โดยเลือกผักและผลไม้
ขอคำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ของคุณ
งาน.
หากมีข้อสงสัย โปรดสอบถามแพทย์หรือแพทย์ของคุณ
บริการพิเศษ

มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐรัสเซีย ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาคณะแพทยศาสตร์ (หัวหน้าภาควิชา, ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์การแพทย์ O.V. Makarov) การบรรยายที่มีอิทธิพลต่อปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ Teratology เป็นศาสตร์แห่งความผิดปกติของพัฒนาการหรือการก่อตัวของข้อบกพร่องใน ทารกในครรภ์ (กรีก Teras - “ สัตว์ประหลาด”) ปัจจัยที่เป็นอันตราย ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ อุณหภูมิต่ำ รังสีไอออไนซ์ สารก่อมะเร็งที่เป็นสารอินทรีย์ สารก่อมะเร็งอนินทรีย์ การติดเชื้อ ยา ระยะของการพัฒนามดลูก ระยะเวลาก่อนปลูกถ่าย 7 วันหลังจากการปฏิสนธิ การปลูกถ่าย วันที่ 7 หลังจากการปฏิสนธิ การสร้างอวัยวะและรก จนกระทั่งสิ้นสุดของมดลูก 3-4 เดือน การพัฒนา ระยะเวลาของทารกในครรภ์ 12 - 40 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ ระยะตัวอ่อน ระยะการพัฒนา อวัยวะ เวลาตั้งแต่ปฏิสนธิ 4-8 สัปดาห์ การก่อตัวของสมองและไขสันหลัง 4 สัปดาห์ คั่นหน้า หัวใจ ไต และแขนขา การพัฒนาอย่างรวดเร็วของสมอง ดวงตา หัวใจ และแขนขา จุดเริ่มต้นของการพัฒนา ของลำไส้และปอด ลักษณะนิ้วมือ พัฒนาการของหู ไต ตับ และกล้ามเนื้อ เพดานปาก การสร้างข้อต่อปิดเมื่ออายุ 6 สัปดาห์ 10 สัปดาห์ ความแตกต่างทางเพศ 12 สัปดาห์ ข 8 สัปดาห์ ความผิดปกติแต่กำเนิดคือความผิดปกติทางโครงสร้าง การเผาผลาญ และการทำงานของอวัยวะ ส่วนหนึ่ง ของอวัยวะหรือพื้นที่ขนาดใหญ่ของร่างกายที่เกิดขึ้นในมดลูก ความผิดปกติแต่กำเนิดเป็นคำที่รวมถึงความบกพร่องทางโครงสร้างต่างๆ อุบัติการณ์โดยรวมของความพิการแต่กำเนิดคือ 600 ต่อ 10,000 เด็กที่มีชีวิตและเด็กที่คลอดออกมาตายทั้งหมด (6%) ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด 20% ทำให้เกิดความผิดปกติ - 6% โครโมโซม - 5% สิ่งแวดล้อมภายนอก - 6% หลายปัจจัย 63% การจำแนกประเภทของความผิดปกติแต่กำเนิด ความพิการแต่กำเนิดที่พบบ่อย > 1 ต่อทารกแรกเกิด 1,000 คน ตามความถี่ ความพิการแต่กำเนิดที่พบบ่อยปานกลาง 0.1 - 0.99 ต่อทารกแรกเกิด 1,000 คน ความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายาก< 0,01 на 1000 новорожденных По распространенности в организме - изолированные -системные -множественные -гаметопатии, бластопатии По сроку действия вредного фактора -эмбриопатии -фетопатии Классификация ВПР по степени тяжести и прогнозу для жизнеспособности Летальные пороки развития - 8% Малые аномалии развития - 60% ВПР средней степени тяжести - 32% Взаимосвязь сроков беременности и повреждающих факторов при возникновении пороков развития плода Порок развития Анэнцефалия Расщелина губы Расщелина неба Атрезия пищевода Атрезия прямой кишки Синдактилия Диафрагмальная грыжа Гипоспадия Крипторхизм Неправильное положение крупных сосудов Дефект межжелудочковой перегородки Открытый аортальный проток Терминационный срок беременности 26 дней 36 дней 10 недель 30 дней 6 недель 6 недель 6 недель 12 недель 7- 9 месяцев 34 дня 6 недель 9 месяцев Факторы риска развития ВПР непланируемые беременности поздний материнский возраст недостаточный пренатальный контроль вирусные инфекции прием лекарств с тератогенным действием алкоголь курение наркотики недостаточное питание профессиональные вредности бедное здравоохранение многих стран Ионизирующие излучения Ионизирующие излучения высоких энергий - рентгеновские лучи -гамма-лучи - естественная радиоактивность Электромагнитные излучения низких энергий - микроволны - радиоволны - ультразвук - радиолокационные волны -шум - вибрации TORCH - инфекции Т - toxoplasmosis - токсоплазмоз О - others - другие инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, листериоз, корь, эпидемический паротит, папилломавирусная инфекция, грипп и др.) R - rubeola - краснуха С - сytomegalia - цитомегаловирусная инфекция H - herpes - герпесвирусная инфекция Инфекции Эмбриотоксические или фетолитические дефекты вирусов вызываются непосредственно трансплацентарной инфекцией (заражение вирусом плода), или опосредованно - через лихорадочное состояние матери Вирус краснухи, особенно в первые 90 дней беременности, вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту Цитомегаловирусная инфекция может привести к микроцефалии и СЗРП Вирус Коксаки (энтеровирус) связан со значительным увеличением частоты возникновения расщелин губы и лица, стеноза привратника и других аномалий пищеварительного тракта и врожденных пороков сердца Вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии Онкогены и неорганические тератогены К онкогенам относятся вещества, способные реагировать с ДНК и видоизменять ее Доказана трансплацентарная токсичность полициклических ароматических углеводородов, бензо-а-пирена, метилхолантрена, различных триацинов, нитрозомочевины и вторичных аминов Повышение концентрации неорганических тератогенов происходит при горнорудных работах, металлургических и металлообрабатывающих процессах Свинец приводит к нарушению функции ЦНС, развитию умственной отсталости, церебральных параличей, микроцефалии Воздействие ртути приводит к нарушению двигательной активности и умственного развития у детей Кадмий, мышьяк, хроматы являются тератогенами, приводящими к снижению умственной активности Другие факторы окружающей среды недостаточность питания прием недоброкачественных продуктов (проросший картофель) загрязнение питьевой воды физические агенты, используемые в медицине и др. Алкоголь и курение при беременности Алкоголь менее 30 мл этилового спирта в день не оказывает вредного влияния на плод При употреблении 30-60 мл этилового спирта в день у 10% детей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается небольшое число врожденных аномалий При ежедневном употреблении > เอทิลแอลกอฮอล์ 60 มล. จัดอยู่ในประเภทแอลกอฮอล์ ความผิดปกติของทารกในครรภ์จะแสดงโดยน้ำหนักตัวลดลงเมื่อแรกเกิดและการปัญญาอ่อนหลังคลอดของการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจอาจมาพร้อมกับความถี่ของการทำแท้งที่เพิ่มขึ้น และข้อบกพร่องของท่อประสาท รกลอกตัวก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด การตั้งครรภ์ คำแนะนำทั่วไปสำหรับการสั่งจ่ายยาในระหว่างตั้งครรภ์ ประเมินประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและอันตรายที่อาจเกิดขึ้น หลีกเลี่ยงการใช้ยาในช่วงไตรมาสแรก ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำในช่วงเวลาขั้นต่ำ ให้ความสำคัญกับรูปแบบยาในท้องถิ่น แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์รับประทานยาใดๆ รวมถึงยาแก้ปวด วิตามิน อาหารเสริม สมุนไพร และวิธีการอื่นๆ ที่ใช้รักษาตัวเอง ติดตามการใช้ยาทั้งหมดของหญิงตั้งครรภ์ ติดตามสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ในระหว่างการรักษาด้วยยา การกำหนดประเภทความเสี่ยงของการเกิดสารก่อมะเร็งในยาในการจัดหมวดหมู่ของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) - ไม่มีความเสี่ยง - 0.7% ของยา B (“ดีที่สุด” - ดีที่สุด) - ไม่มีหลักฐานความเสี่ยง - 19% C (“ข้อควรระวัง” - ข้อควรระวัง) - ไม่มี ไม่รวมความเสี่ยง - 66% D (“อันตราย” - อันตราย) - ความเสี่ยงได้รับการพิสูจน์แล้ว - 7% X - มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ - 7% A ยาที่มีผลไม่พึงประสงค์ต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์ ยา ยายับยั้ง ยาต้านยาง ยา Benzodiazepines BETA BLOCKERS B อนุญาโตตุลาการ NSAIDs Tetracyclines Warfarin ผลที่เป็นไปได้ ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์หรือทารกในครรภ์ (ก่อน z i r o v k e) M ed i c i n g D e p e n d e n t i o n s ของทารกในครรภ์ ความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์และการเจริญเติบโตล่าช้า (show n สำหรับ tenol o la) D u c c t u s a r t e r i o s u s (เริ่มต้น ตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 เป็นต้นไป) การรบกวนการสร้างเม็ดสีของฟันสามารถรักษาต้นกล้าได้ (ใช้สั้น ๆ ในช่วงต้นไตรมาสแรกของประเทศ o d i l o c t e r a t o g e n o m e f e c t ) การตกเลือดในสมองของทารกในครรภ์ ยาต้านจุลชีพ เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์ ไม่เป็นอันตรายต่อ Aminoglycosides ในครรภ์ - เป็นการดีกว่าที่จะหลีกเลี่ยงพวกมันมีผล otenphrotoxic Streptomycin - สำหรับวัณโรคในหญิงตั้งครรภ์เท่านั้นในกรณีนี้ความเสี่ยงของการใช้ยานั้นต่ำกว่าวัณโรค Tetracyclines - มีข้อห้ามอย่างแน่นอน - นำไปสู่การหยุดชะงักของการพัฒนาของ กระดูกและฟัน ซัลโฟนาไมด์ - ไม่ควรใช้ เพราะจะไปขัดขวางการจับตัวของบิลิรูบินในทารกแรกเกิดและนำไปสู่การพัฒนาของเคอร์นิเทอรัส (การเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองอย่างถาวร) ไม่ควรใช้อนุพันธ์ของกรด Nalidixic ในระหว่างตั้งครรภ์เพราะจะทำให้เกิดภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ Levomycetin - การใช้ก่อนคลอดบุตรจะนำไปสู่การพัฒนา "กลุ่มอาการสีเทา" ของทารกในครรภ์ซึ่งอันตรายน้อยกว่าสำหรับทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ Metronidazole - สามารถใช้ได้ตั้งแต่ไตรมาสที่สอง ในไตรมาสแรก ไม่ควรสั่งยาต้านเชื้อรา - พวกมันจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารดังนั้นจึงปลอดภัย ยาลดความดันโลหิต ยาที่ดีที่สุดคือ hydralazine (ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย) Dopegit สามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกทำให้เกิดการอุดตันของมีโคเนียมในลำไส้ ตัวบล็อคเบต้าในปริมาณมากจะเพิ่มเสียงของมดลูก ส่งเสริมการจำกัดการเจริญเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์ Ganglioblockers - การอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาตในทารกแรกเกิด การเตรียม Rauwolfia - ความแออัดของจมูกภาวะซึมเศร้าการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ไนเตรตจะถูกเผาผลาญเป็นไซยาไนด์ซึ่งเป็นพิษต่อทารกแรกเกิด (เมื่อใช้เป็นเวลานาน) คำแนะนำสำหรับการสั่งจ่ายยาในช่วง + - ยาที่เลือกในระหว่างตั้งครรภ์และใน (+) - สามารถกำหนดได้ใน ช่วงหลังคลอด (-) - ดีกว่าที่จะไม่สั่งจ่าย - - ยาแก้ปวด, ยาลดไข้, ยาต้านการอักเสบ phenacetin _พาราเซตามอล + แอนติไพรีน, อะมิโดไพริน - ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวในทารกในครรภ์ (+) ระวัง! agranulocytosis ไม่ค่อยมี butadione quinine - โรคไตอักเสบ; เนื้อร้ายของตับทารกแรกเกิดในระยะหลังคลอดเนื่องจากการก่อวินาศกรรม, การตายของเอ็มบริโออินโดเมธาซิน (-) ด้วยการใช้ในปริมาณมากเป็นเวลานาน ไม่เกิน 1 สัปดาห์ สูงสุด 28 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ในปริมาณเล็กน้อยของพรอสตาแกลนดิน + ยา ฝิ่นจะถูกกำจัดออกอย่างรวดเร็ว + หนึ่งครั้งโดยไม่มีผลกระทบ อย่าให้น้อย 2-3 ชั่วโมงก่อนคลอดบุตร, หดหู่ของศูนย์ทางเดินหายใจ ไม่อนุญาตให้สตรีให้นมบุตร มีข้อห้ามสำหรับการรักษาและบรรเทาอาการปวดของการคลอดก่อนกำหนด atropine + ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา, การดมยาสลบที่ไม่เป็นอันตราย + การดมยาสลบเฉพาะที่ + คำแนะนำสำหรับการสั่งจ่ายยาในระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด ยาที่เลือก ได้แก่ เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์ ยาปฏิชีวนะและยาเคมีบำบัด เพนิซิลลิน + เซฟาโลสปอริน + อะมิโนไกลโคไซด์ - ผลพิษต่อไตอย่างรุนแรง เตตราไซคลีน - การสะสมในการเจริญเติบโตของกระดูก พื้นที่และการยับยั้งการเจริญเติบโตของโครงกระดูก, ฟันเหลือง, kernicterus ในระยะหลังคลอดเนื่องจากการปิดกั้นระบบขนส่งบิลิรูบิน, chloramphenicol - agranulocytosis ในระยะก่อนคลอด เทอร์ราโตเจน? ทารกแรกเกิดมี "กลุ่มอาการสีเทา" - ล่มสลาย, ขาดอากาศหายใจ, ตัวเขียว, อาเจียน, ท้องอืดคลินดามัยซิน + อิริโธรมัยซิน + ซัลโฟนาไมด์ (+) โรคโลหิตจาง ห้ามใช้ในระหว่างการให้นมบุตร การยับยั้งการกำจัดบิลิรูบิน, kernicterus furadonin (-) ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกที่เป็นไปได้, ฟันเหลือง, ภาวะบิลิรูบินสูงในทารกแรกเกิด (ระหว่างการให้นม) ยาต้านเชื้อรา + ยาต้านไตรโคโมนา + จากไตรมาสที่สอง คำแนะนำสำหรับการสั่งจ่ายยาในระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด ลดความไว, ยาแก้แพ้ + ในปริมาณที่สูงมาก - การชะลอตัวของการพัฒนาสมอง (+) อาการบวมของเยื่อบุจมูก, หายใจถี่; ในบางกรณี อาการง่วงนอน เซื่องซึม เบื่ออาหาร และลำไส้ atony ยาลดความดันโลหิต ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลายรีเซอร์ไพน์ + ทารกแรกเกิดอาจมีภาวะขาดออกซิเจนและความดันเลือดต่ำ อัลฟ่าบล็อคเกอร์ + ห้ามข้ามรก เบต้าบล็อคเกอร์ (+) ยากันชัก (ยาต้านโรคลมบ้าหมู) บาร์บิทูเรต เบนโซไดอะซีพีนอาจพัฒนา ความผิดปกติในระหว่างการให้นมบุตร ระบบประสาทอัตโนมัติ (การหลั่งมากเกินไป, กิจกรรมลดลง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและหัวใจเต้นช้า) ใช้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ (+) พัฒนาการบกพร่อง? ควรใช้ในระหว่างการดมยาสลบ (ไม่เพิ่มความดันโลหิต) ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด + การสลายตัวล่าช้าในตับของทารกในครรภ์: อาการง่วงนอนในช่วงหลังคลอด คำแนะนำในการสั่งจ่ายยาในระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด ยาต้านโรคหอบหืด theophylline + beta-sympathomimetics ที่ไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ (+ tocolysis) parthusisten, ipradol, bricanil, ginipral (+) อิศวร, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำใน corticosteroids ของทารกในครรภ์ (+) การใช้งานในระยะยาวนำไปสู่ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในมดลูก สารกันเลือดแข็งทางอ้อม (-) เจาะรก, การตกเลือดในทารกในครรภ์ เนื่องจากความยากจน เฮปารินจึงสามารถใช้รักษาโรคหัวใจได้ + ยาที่เลือก ไม่สามารถซึมผ่านรกได้ ยาขับปัสสาวะ (-) อย่างระมัดระวัง! มีข้อห้ามสำหรับการตั้งครรภ์ เฉพาะสำหรับอาการบวมน้ำที่ปอด, สมองบวม, โรคไต, ไกลโคไซด์หัวใจ + ผลกระทบที่เป็นพิษของการใช้ยาเกินขนาด ยาต้านลิ่มเลือดอุดตันเป็นไปได้เฉพาะกับคำแนะนำสำหรับการสั่งจ่ายยาในระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด ฮอร์โมนเอสโตรเจนตามธรรมชาติ + สติลบีนที่ไม่เป็นอันตราย - สามารถทำให้เกิดมะเร็งของต่อมในช่องคลอดในทารกในครรภ์ sigetin + การป้องกัน ของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์, การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของมดลูกในครรภ์ (โปรเจสเตอโรน, ดูฟาสตัน) + กับ 19-norsteroids (norkolut, norethisterone, primolut-norm) (-) การทำ virilization ที่เป็นไปได้ของทารกในครรภ์หญิง ฮอร์โมนคุมกำเนิด (การบริโภคโดยไม่ได้ตั้งใจ) เอสโตรเจนสังเคราะห์ + 19-norsteroids ( -) ยอมรับได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ในการตั้งครรภ์ระยะแรก ความเป็นไปได้ของการทำให้ทารกในครรภ์เกิดการแข็งตัวเนื่องจากขาดระยะ luteal สามารถใช้ได้ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์จนถึง 20 สัปดาห์ แอนโดรเจน - การทำ virilization ของทารกในครรภ์อะนาโบลิก - การทำ virilization ของทารกในครรภ์ thyroxine (+) สำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ, คอพอก euthyroid มีหลายกรณีของการพัฒนาของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในทารกในครรภ์ การเตรียมไอโอดีน (-) โรคคอพอกและภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในทารกแรกเกิด ยาต้านไทรอยด์ (-) โรคคอพอกที่มีมา แต่กำเนิด, ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ, ความคิดสร้างสรรค์ในการสั่งจ่ายยาในระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด + โรคพิษสุนัขบ้า + อหิวาตกโรค คอตีบ ไอกรน ไข้รากสาดใหญ่ (+) (+) อาจทำให้แท้งได้ วิตามินเอ (+) คลอดก่อนกำหนดอย่างระมัดระวัง - ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ดวงตา วิตามินบีเพดานบน + วิตามินซี (+ ) ในปริมาณมาก - การตายของตัวอ่อน, การทำแท้งในช่วงไตรมาสแรก ; หลอดเลือดตีบ วิตามินดี (-) ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด - อวัยวะกลายเป็นปูน วิตามินเค (วิคาโซล) + วิตามินบี 12 + ยาระบาย วิตามินไม่มีผลข้างเคียงเมื่อให้อาหารอาจเป็นโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ข้อบ่งชี้ในการป้องกันปริกำเนิดของความพิการ แต่กำเนิด โรคเบาหวานและต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึมอื่น ๆ โรคต่างๆ การทำแท้งและการคลอดบุตรโดยธรรมชาติซ้ำแล้วซ้ำอีก ความเสี่ยงทางพันธุกรรมของความผิดปกติหลายปัจจัย การกำเนิดของทารกในครรภ์ที่มีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและมีประวัติการคลอดก่อนกำหนด โรคเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง, โรคลมบ้าหมู, โรคหอบหืด ฯลฯ ) โรคอ้วน การใช้ยาในระยะยาว โรคติดเชื้อบางชนิด (หัดเยอรมัน, ทอกโซพลาสโมซิส ฯลฯ ) บัญญัติบัญญัติสำหรับการป้องกันความบกพร่องแต่กำเนิด (นักพันธุศาสตร์ Eduardo Castillo, บราซิล) ผู้หญิงที่มีบุตรยากทุกคนสามารถตั้งครรภ์ได้ พยายามสร้างครอบครัวให้สมบูรณ์ในขณะที่คุณยังเด็ก ดำเนินการควบคุมก่อนคลอดตามลักษณะที่กำหนด รับวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์ หลีกเลี่ยงการใช้ยาเว้นแต่มีความจำเป็นอย่างยิ่ง หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และพื้นที่สูบบุหรี่ กินให้ดีและหลากหลาย โดยเลือกผักและผลไม้ ขอคำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ในที่ทำงานของคุณ หากมีข้อสงสัย โปรดปรึกษาแพทย์หรือผู้ให้บริการผู้เชี่ยวชาญของคุณ ขอบคุณสำหรับความสนใจของคุณ!

คำอธิบายการนำเสนอเป็นรายสไลด์:

1 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อการพัฒนาของตัวอ่อนและทารกในครรภ์

2 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

ปัจจัยภายนอก: ทางกายภาพ: กลไก (การบาดเจ็บ, ฝาแฝด, เนื้องอกในมดลูก ฯลฯ ); ความร้อน (ช็อกความร้อน, อุณหภูมิร่างกาย); การฉายรังสี (อัลตราไวโอเลต, เอ็กซ์เรย์, กัมมันตภาพรังสีและจักรวาล); สารเคมี: ภาวะขาดออกซิเจน; การขาดสารไอโอดีน การให้ยา ยาพิษ ฯลฯ ทางชีวภาพ: ขาดหรือเกินวิตามิน; ขาดฮอร์โมนหรือมากเกินไป การติดเชื้อ (ไวรัส, ทอกโซพลาสโมซิส); แอนติเจน, แอนติบอดี Rh; ขาดหรือเกินโภชนาการ; ปฏิกิริยาความเครียด กลุ่มปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของตัวอ่อน

3 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

พันธุกรรม; รัฐธรรมนูญ; อายุ เป็นต้น ทารกในครรภ์และร่างกายของมารดาเป็นอวัยวะเดียวกัน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่แบคทีเรีย ไวรัส สารพิษ และยาต่างๆ จะถูกส่งผ่านจากมารดาไปยังร่างกายของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงต่างๆ มากมายใน มัน. ความรับผิดชอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องนี้คือช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์เมื่อการก่อตัวของอวัยวะของทารกในครรภ์เกิดขึ้น สารยาเกือบทั้งหมดอาจส่งผลเสียต่อเอ็มบริโอได้ ดังนั้น เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะเอ็มบริโอผิดปกติ แนะนำให้หลีกเลี่ยงการจ่ายยาที่ไม่จำเป็นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ปัจจัยภายนอก:

4 สไลด์

5 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

ในบรรดาปัจจัยที่สร้างความเสียหายที่สามารถส่งผลต่อการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ได้ 5 กลุ่มสามารถแยกแยะได้ตั้งแต่ช่วงเวลาที่ปฏิสนธิ ได้แก่ ยา ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมทางกายภาพ (กัมมันตภาพรังสี โลหะหนัก) โรคของมารดา (โรคของอวัยวะภายในและอวัยวะสืบพันธุ์) นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ ยา) การติดเชื้อของมารดา (หัดเยอรมัน ไซโตเมกาโลไวรัส ไวรัสเริม บุคคลติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง ฯลฯ) ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการเจริญเติบโตของเซลล์สืบพันธุ์ของพ่อแม่ ช่วงเวลาของการปฏิสนธิ และในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ - พัฒนาการบกพร่องอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในเอ็มบริโอและทารกในครรภ์ และการตั้งครรภ์มักจะยุติลง ปัจจัยใดที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ในช่วงเวลาต่างๆ?

6 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

แอลกอฮอล์ หากคุณดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยอย่างเป็นระบบในระหว่างตั้งครรภ์และดื่มในขณะที่ตั้งครรภ์ (“ เด็กในช่วงวันหยุด”) อาจเกิดอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ซึ่งมีลักษณะของความผิดปกติทางพัฒนาการหลายอย่าง ตลอดจนรบกวนพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็กในอนาคต นิสัยไม่ดี

7 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

อุบัติการณ์ของความผิดปกติ แต่กำเนิดในเด็กที่ติดยาคือ 2.5-3% มีพัฒนาการของทารกในครรภ์ช้าและมีอัตราการคลอดบุตรสูงขึ้น อันตรายหลักคือการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดซึ่งเกี่ยวข้องกับการหยุดรับประทานยาในร่างกายโดยสมบูรณ์ การเสพโคเคนในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนสำหรับสตรีมีครรภ์ ได้แก่ การชัก การแตกของหลอดเลือดในสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจเต้นผิดจังหวะ และการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน การเสพโคเคนในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ และอาจนำไปสู่ความผิดปกติหลายอย่างในทารกในครรภ์ (ความพิการแต่กำเนิดของสมอง ไขสันหลัง ไต) และทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด มอร์ฟีน เฮโรอีน และกัญชาทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรงในเด็ก ยาเสพติด

8 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

สไลด์ 9

คำอธิบายสไลด์:

พบสารที่เป็นอันตรายมากกว่า 4,000 ชนิด รวมถึงสารแอนติเจน สารก่อกลายพันธุ์ และสารก่อมะเร็ง ในควันบุหรี่ การมีสารเหล่านี้ช่วยอธิบายผลร้ายของการสูบบุหรี่ ในหมู่พวกเขาคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นก๊าซพิษที่ขัดขวางการขนส่งออกซิเจนและอาจทำให้ระบบประสาททำงานผิดปกติได้ นิโคตินมีฤทธิ์ทำลายล้างเป็นพิเศษเนื่องจากมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดเด่นชัดและส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและรก ในสตรีที่สูบบุหรี่จัด การตั้งครรภ์มักจบลงด้วยการแท้งบุตรเอง สูบบุหรี่

10 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ ปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูงได้แก่ สารต่างๆ เช่น ตะกั่ว ปรอท ไอระเหยของน้ำมันเบนซิน ฟีนอล ฟอร์มาลดีไฮด์ สารประกอบแคดเมียม แมงกานีส ฟลูออรีน สารหนู และยาฆ่าแมลง เป็นที่ทราบกันดีว่าสารตะกั่ว ไม่ว่าจะกินเข้าไปในรูปของเกลือหรือสูดดมในอากาศในรูปของตะกั่วออกไซด์ อาจทำให้พัฒนาการทางสมองบกพร่องในเด็กและภาวะปัญญาอ่อนได้ เมื่อหญิงตั้งครรภ์สัมผัสสารปรอท ทารกแรกเกิดจะมีอาการสมองพิการและสมองไม่พัฒนา เคมีภัณฑ์

11 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

รังสีไอออไนซ์ส่งผลต่อทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตอย่างไร? ความผิดปกติอย่างรุนแรงและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์บกพร่องเกิดขึ้นที่ปริมาณรังสีมากกว่า 50 rad แต่แม้แต่ปริมาณรังสีหลาย ๆ ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กแรกเกิดได้อย่างรวดเร็ว การเพิ่มขึ้นของจำนวนทารกแรกเกิดที่เป็นดาวน์ซินโดรมสัมพันธ์กับการได้รับรังสีไมโครเวฟเรื้อรัง ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตรายส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

12 สไลด์

คำอธิบายสไลด์:

สารก่อวิรูปเป็นสารที่อาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของสารเหล่านี้ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และเด็กสามารถเกิดขึ้นได้หากมีอยู่ในระหว่างการทำเหมืองแร่การผลิตโลหะและการแปรรูปโลหะ สารอนินทรีย์หลักที่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการคือตะกั่วซึ่งทำให้เกิดการหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลางและนำไปสู่การก่อตัวของภาวะปัญญาอ่อนและอัมพาตต่างๆ อิทธิพลของสารปรอทจะทำให้การเคลื่อนไหวและความฉลาดในเด็กลดลง การกระทำของเกลือแคดเมียม สารหนู และโครเมียม จะทำให้การทำงานของสมองหยุดชะงักเช่นกัน สารก่อวิรูปอนินทรีย์ส่งผลกระทบอย่างไร?

สไลด์ 13

คำอธิบายสไลด์:

ในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัยหลายประการอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของเอ็มบริโอตัวแรกและต่อจากทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ควรคำนึงถึงอิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ปกครองทั้งในระหว่างการก่อตัวของเซลล์สืบพันธุ์และในช่วงก่อนตั้งครรภ์ ในเรื่องนี้ควรวางแผนการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาที่พ่อแม่ในอนาคตมีสุขภาพที่ดี ไม่ละเมิดนิสัยที่ไม่ดี ไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยการผลิตที่เป็นอันตราย รับประทานอาหารตามปกติ และต้องการให้ลูกร่วมกัน ปัจจัยที่สร้างความเสียหายในช่วงระยะเวลาของการเกิดเอ็มบริโอเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดและอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต ผิดรูป หรือเป็นโรคได้ มีปัจจัยที่ไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์ แต่มีส่วนทำให้เกิดการแท้งบุตรซึ่งท้ายที่สุดก็ยังนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิด อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์

อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ความชุกของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองคือ 15-20% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด 50% ของการแท้งบุตรในไตรมาสแรกมีการละเมิดขั้นต้น ความชุกของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองคือ 15-20% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด 50% ของการแท้งบุตรในไตรมาสแรกมีความผิดปกติขั้นต้น 3-5% ของทารกแรกเกิดมีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ; ในเด็ก 15% ตรวจพบความบกพร่องด้านพัฒนาการเมื่ออายุ 5-10 ปี และใน 15% ของเด็กตรวจพบความบกพร่องด้านพัฒนาการเมื่ออายุ 5-10 ปี

ปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการแพร่หลาย ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงแต่ละคนจะรับประทานยาโดยเฉลี่ยประมาณ 3.8 ชนิด ในสหรัฐอเมริกา 10-20% ของสตรีมีครรภ์ใช้ยาเสพติด นอกจากนี้ยังพบสารอันตรายในชีวิตประจำวัน (เตาไมโครเวฟ นาฬิกาอิเล็กทรอนิกส์) และในที่ทำงาน

เกณฑ์สำหรับปัจจัยที่ทำให้เกิดรูปร่างผิดปกติ ได้รับการพิสูจน์แล้ว ความเชื่อมโยงระหว่างการกระทำของปัจจัยและการก่อตัวของความผิดปกติ ได้รับการพิสูจน์แล้ว ความเชื่อมโยงระหว่างการกระทำของปัจจัยและการก่อตัวของข้อบกพร่องในการพัฒนา การศึกษาทางระบาดวิทยายืนยันการเชื่อมต่อนี้ การศึกษาทางระบาดวิทยายืนยันการเชื่อมต่อนี้ การกระทำของ ปัจจัยที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นพร้อมกับช่วงเวลาวิกฤตของการพัฒนามดลูก การกระทำของปัจจัยที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นพร้อมกับช่วงเวลาวิกฤตของการพัฒนาของมดลูก เมื่อสัมผัสกับปัจจัยที่สร้างความเสียหายได้ยาก ลักษณะข้อบกพร่องด้านการพัฒนาจะเกิดขึ้นน้อยมาก ด้วยการสัมผัสกับปัจจัยที่สร้างความเสียหายซึ่งพบได้ยาก ไม่ค่อยเกิดขึ้น

กลุ่มหลักของปัจจัยที่ทำให้เกิดทารกพิการ ยาและสารเคมี (เตตราไซคลีน ไตรโคโพลัม แอนโดรเจน ปรอท ตะกั่ว ฟอสฟอรัส) ยาและสารเคมี (เตตราไซคลีน ไตรโคโพลัม แอนโดรเจน ปรอท ตะกั่ว ฟอสฟอรัส) รังสีไอออไนซ์ (สารกัมมันตภาพรังสี การวินิจฉัยไอโซโทปรังสี การบำบัดด้วยรังสี) ไอออไนซ์ การฉายรังสี (สารกัมมันตภาพรังสี การวินิจฉัยไอโซโทปรังสี การบำบัดด้วยรังสี) การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย (เริม หัดเยอรมัน ซิฟิลิส ทอกโซพลาสโมซิส) การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย (เริม หัดเยอรมัน ซิฟิลิส ทอกโซพลาสโมซิส) ความผิดปกติของระบบเผาผลาญและพฤติกรรมที่ไม่ดี (เบาหวาน คอพอกเฉพาะถิ่น ฟีนิลคีโตนูเรีย ; การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา) ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและนิสัยที่ไม่ดี (โรคเบาหวาน โรคคอพอกประจำถิ่น โรคฟีนิลคีโตนูเรีย การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา) มีการตีพิมพ์รายการทะเบียนพิเศษเกี่ยวกับปัจจัยที่ทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการในสหรัฐอเมริกา

คุณสมบัติของอิทธิพลของปัจจัยที่ก่อให้เกิดวิรูป (TF) ลักษณะที่ขึ้นกับขนาดยา สำหรับ TF แต่ละตัวจะมีการกระทำที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการในปริมาณหนึ่ง โดยปกติแล้วจะมีขนาดที่ต่ำกว่าถึงตาย 1-3 คำสั่ง สำหรับ TF แต่ละตัวจะมีการกระทำที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการในปริมาณหนึ่ง โดยปกติแล้วจะมีขนาดต่ำกว่าความตาย 1-3 คำสั่ง ความไวต่อ TF ที่แตกต่างกันอาจเปลี่ยนแปลงในระหว่างการพัฒนาของมดลูก ความไวต่อ TF ที่แตกต่างกันอาจเปลี่ยนแปลงในระหว่างการพัฒนาของมดลูก สารติดเชื้อซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการไม่มีขนาดยาตามเกณฑ์และลักษณะขึ้นอยู่กับขนาดยา

ระยะเวลาของการพัฒนามดลูกของบุคคล เริ่มต้น - ตั้งแต่ช่วงเวลาของการปฏิสนธิจนถึงการฝังบลาสโตซิสต์ (สูงสุด 11 วัน)เริ่มต้น - จากช่วงเวลาของการปฏิสนธิจนถึงการฝังบลาสโตซิสต์ (สูงสุด 11 วัน) Ebryonal (18-60 วันหลังการปฏิสนธิ) Ebryonic (18-60 วันหลังการปฏิสนธิ) ทารกในครรภ์ (ตั้งแต่ 9 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ถึงการคลอด) ทารกในครรภ์ (ตั้งแต่ 9 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ถึงการคลอด)

ช่วงเริ่มแรกมีความโดดเด่นด้วยความสามารถในการชดเชยและการปรับตัวขนาดใหญ่ของเอ็มบริโอ กฎ “ทั้งหมดหรือไม่มีเลย” - หากเซลล์จำนวนมากเสียหาย เอ็มบริโอจะตาย หากบลาสโตเมอร์แต่ละตัวได้รับความเสียหาย การพัฒนาเพิ่มเติมจะไม่ถูกรบกวน รังไข่ การปฏิสนธิของไข่ การตกไข่ ชั่วโมง 3-4 วัน 5-6 วัน 2 เซลล์ 4 เซลล์ 8 เซลล์มอรูลา บลาสโตซิสต์

ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่สำคัญ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง - anencephaly, spina bifida, hydrocephalus เกิดขึ้นจากการไม่หลอมรวมของท่อประสาทเนื่องจากการขาดกรดโฟลิก, การติดเชื้อ, โรคเบาหวาน เกิดจากการไม่หลอมรวมของท่อประสาทเนื่องจากการขาดกรดโฟลิก การติดเชื้อ และโรคเบาหวาน ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด - ASD, tetralogy of Fallot, หลอดเลือดตีบ ฯลฯ (ฟีนิลคีโตนูเรีย, SLE, ไวรัสหัดเยอรมัน, ปัจจัยทางพันธุกรรม, แอลกอฮอล์, NSAIDs, เบาหวาน) ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด - ASD, โรค Tetralogy of Fallot, โรคหลอดเลือดตีบตัน ฯลฯ (ฟีนิลคีโตนูเรีย, SLE, ไวรัสหัดเยอรมัน, ปัจจัยทางพันธุกรรม, แอลกอฮอล์, ยากลุ่ม NSAIDs, เบาหวาน) ปากแหว่ง, เพดานแข็ง ปากแหว่งเพดานโหว่, เพดานแข็ง ตีนปุกแต่กำเนิด ตีนปุกแต่กำเนิด สะโพกหลุดแต่กำเนิด สะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - ไพลอริกตีบ, โรคเฮิร์ชสปรัง, หลอดอาหารตีบตัน , ทวารหนัก ฯลฯ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - ตีบ pyloric, โรคของ Hirschsprung, หลอดอาหารตีบตัน, ทวารหนัก ฯลฯ

แนวทางทั่วไปในการป้องกันก่อนคลอด 1. การคุ้มครองสิ่งแวดล้อม 2. การวางแผนครอบครัว (การแต่งงานในสายเลือด การคลอดบุตรหลังจาก 35 ปี) 3. การวินิจฉัยก่อนคลอด - การกำจัดตัวอ่อนที่มีพยาธิวิทยา 4. การจำแนกพาหะของเฮเทอโรไซกัส 5. การเตรียมการผ่านช่องท้อง 6. วิธีการรุกรานและไม่รุกราน ของการวินิจฉัยมดลูก

การเตรียมการรับรู้ การให้คำปรึกษาทางการแพทย์และทางพันธุกรรม การให้คำปรึกษาทางการแพทย์และทางพันธุกรรม การวินิจฉัยการขนส่งและการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย การวินิจฉัยการขนส่งและการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย ไม่รวมศาสตราจารย์ ความเป็นอันตราย ยกเว้นศาสตราจารย์ ความเป็นอันตราย ละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี ละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี รับประทานกรดโฟลิกและโทโคฟีรอล) รับประทานกรดโฟลิกและโทโคฟีรอล)

วิธีการวินิจฉัยมดลูก 1. วิธีการไม่รุกราน: อัลตราซาวนด์ (10-14, 22-24 สัปดาห์), อัลตราซาวนด์ (10-14, 22-24 สัปดาห์), เครื่องหมายทางชีวเคมี: เครื่องหมายทางชีวเคมี: 9-14 สัปดาห์ -hCG, PAPP- A 9-14 สัปดาห์ -hCG, RAPP-A weeksAFP, 17-OPK, -hCG, estradiol weeksAFP, 17-OPK, -hCG, estradiol 2. วิธีการรุกราน: การตัดชิ้นเนื้อ Chorionic villus (9-11 สัปดาห์) การตัดชิ้นเนื้อ Chorionic villus (9-11 สัปดาห์) -11 สัปดาห์ ) Cordocentesis (22-24 สัปดาห์) Cordocentesis (22-24 สัปดาห์)

ยาและสารเคมี สำหรับการถ่ายโอนผ่านรก สิ่งต่อไปนี้มีความสำคัญ: น้ำหนักโมเลกุลของยา (มากถึง 600 ถ่ายโอนได้ง่าย 600 - 1,000 มีจำกัด มากกว่า 1,000 แทบจะทะลุไม่ได้) ยาส่วนใหญ่น้อยกว่า 600 และน้ำหนักโมเลกุลของยาทะลุผ่านได้ง่าย (มากถึง 600 ผ่านได้ง่าย 600 - 1,000 จำกัด มากกว่า 1,000 แทบไม่ทะลุ) ยาส่วนใหญ่มีค่าน้อยกว่า 600 และซึมเข้าสู่ทารกในครรภ์ได้ง่าย สารที่ละลายในไขมันจะแพร่กระจายไปทั่วรกได้ง่าย (อีเทอร์ ไนตรัสออกไซด์) สารที่ละลายในไขมันจะแพร่กระจายผ่านรกได้ง่าย (อีเทอร์ ไนตรัสออกไซด์) จับกับโปรตีนในเลือด ยิ่งมีพันธะมากเท่าใด การแทรกซึมผ่านรกและการสะสมในทารกในครรภ์ก็จะยิ่งช้าลงเท่านั้น ยิ่งมีการเชื่อมต่อมากเท่าใด การเจาะผ่านรกและการสะสมในทารกในครรภ์ก็จะยิ่งช้าลงเท่านั้น วิธีการบริหารมารดา วิธีการบริหารมารดา ระยะการพัฒนาของมดลูก ระยะการพัฒนาของมดลูก

หมวดความปลอดภัยของยา อย. (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา) หมวดความเสี่ยงในการใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์ ก – ไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์; B - ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในสัตว์หรือมนุษย์ C - ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในมนุษย์ ไม่มีการศึกษาแบบควบคุมในมนุษย์ D – มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อชีวิตเท่านั้น จำเป็นต้องประเมินระดับความเสี่ยงและผลประโยชน์ X – ความเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วต่อทารกในครรภ์ มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

ยาต้านแบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์ (Gurtovoy B.L. et al.) กลุ่มที่ 1 – ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์: เตตราไซคลีน, คลอแรมเฟนิคอล, ไตรเมตาพริม กลุ่มที่ 1 – ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์: เตตราไซคลีน, คลอแรมเฟนิคอล, ไตรเมตาพริม กลุ่ม II - ใช้เพื่อสุขภาพเท่านั้น: อะมิโนไกลโคไซด์, ไนโตรฟูแรน, ซัลโฟนาไมด์ กลุ่ม II - ใช้เพื่อสุขภาพเท่านั้น: อะมิโนไกลโคไซด์, ไนโตรฟูแรน, ซัลโฟนาไมด์ กลุ่มที่ 3 – ยาปฏิชีวนะที่ไม่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อตัวอ่อน: เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์ กลุ่มที่ 3 – ยาปฏิชีวนะที่ไม่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อตัวอ่อน: เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์

การได้รับยาปฏิชีวนะ Tetracycline และอนุพันธ์ของมันในระยะแรกทำให้เกิดความผิดปกติในระยะต่อมา - การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้าลง, ความเสียหายต่อตาฟัน, ผลกระทบต่อตับของ Tetracycline และอนุพันธ์ของมันในระยะแรกทำให้เกิดความผิดปกติในระยะสุดท้าย – ชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, ความเสียหายต่อตาฟัน, ผลพิษต่อตับ เลโวไมซีติน - โรคโลหิตจางจากภาวะ hypoplastic ลีโวไมซีติน - โรคโลหิตจางจากภาวะ hypoplastic, อะมิโนไกลโคไซด์ - ผลพิษต่อหู, อะมิโนไกลโคไซด์ - ผลพิษต่อหู

รังสีไอออไนซ์ ผลกระทบของรังสีต่อร่างกายของผู้หญิงเกิดขึ้นตามกฎทั่วไปของความเสียหายจากรังสี รังสีไม่ทะลุผ่านผิวหนัง แต่เป็นอันตรายมากหากเข้าไปข้างใน รังสีไม่สามารถทะลุผ่านผิวหนังได้ แต่เป็นอันตรายมาก ถ้าเข้าไปข้างใน รังสีทะลุได้ลึก 1-2 ซม. รังสีทะลุได้ลึกสุด 1-2 ซม. รังสีมีความสามารถในการทะลุทะลวงได้ดีที่สุดโดยมีการก่อตัวของอนุมูลอิสระ ทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของยีน รังสีมีความสามารถในการทะลุทะลวงได้ดีที่สุด การก่อตัวของอนุมูลอิสระทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของยีน การถ่ายโอนข้ามรกเป็นตัวการหลักในการแทรกซึมของไอโซโทป

กลไกการถ่ายโอนนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีผ่านรก - วิถีทางโลหิตวิทยา - การถ่ายโอนไอโซโทปฟรีจากเลือดของมารดาไปยังเลือดของทารกในครรภ์ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ผ่านรก (131 I, 32 P เป็นต้น) วิถีทางโลหิตวิทยา - การถ่ายโอนไอโซโทปฟรีจากเลือดของมารดาสู่เลือดของทารกในครรภ์ ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ผ่านรก (131 I, 32 P เป็นต้น) การสะสมในเนื้อเยื่อของรกพร้อมกับการสัมผัสทารกในครรภ์ (องค์ประกอบ transuranic) การสะสมในเนื้อเยื่อของรกพร้อมกับการสัมผัสทารกในครรภ์ในเวลาต่อมา (องค์ประกอบ transuranium) การเปลี่ยนแปลงพารารก ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และน้ำคร่ำ (พลูโตเนียมกัมมันตรังสี) การเปลี่ยนผ่านของพารารกผ่านเยื่อหุ้มทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ (พลูโตเนียมกัมมันตภาพรังสี)

การติดเชื้อ (กลไกการออกฤทธิ์) 1. ไวรัส (ไซโตเมกาอัลไวรัส, เริม, หัดเยอรมัน) ที่แทรกซึมเข้าไปในเอ็มบริโอและทารกในครรภ์สามารถส่งผลทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการได้โดยตรง 2. การติดเชื้อนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญและการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งทำให้การฝังตัวบกพร่องหรือบกพร่อง การพัฒนาของรก

การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ในปีใด – 70% สุขภาพการเจริญพันธุ์ Radzinsky V.E. มอสโก, 2545

การสูบบุหรี่ ยาสูบประกอบด้วยปัจจัยที่เป็นอันตรายมากกว่า 600 ชนิด ได้แก่ กรดอินทรีย์และอนินทรีย์ โปรตีน เอสเทอร์ อัลดีไฮด์ ฟีนอล ฯลฯ ยาสูบประกอบด้วยปัจจัยที่เป็นอันตรายมากกว่า 600 ชนิด ได้แก่ กรดอินทรีย์และอนินทรีย์ โปรตีน เอสเทอร์ อัลดีไฮด์ ฟีนอล ฯลฯ ปัจจุบันสารกัมมันตภาพรังสี พอโลเนียมถูกระบุในควันบุหรี่ ปัจจุบัน นิโคตินมีผลมากที่สุด

การได้รับสารนิโคตินในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจทำให้การฝังไข่บกพร่องและการทำแท้งได้เอง การทำแท้งและการคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดจากการหดตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการสูบบุหรี่ การทำแท้งและการคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดจากการหดตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการสูบบุหรี่ นิโคตินทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดของมดลูกและรกพร้อมกับการพัฒนาของรกไม่เพียงพอ และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ นิโคตินทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดของมดลูกและรกพร้อมกับการพัฒนาของภาวะรกไม่เพียงพอและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ยังสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระดับคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ยังสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระดับคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน การพัฒนาของรกบกพร่องมีส่วนทำให้เกิด CPRF และ IUGR ของทารกในครรภ์ การหยุดชะงักของการพัฒนาของรกก่อให้เกิด CPRF และ IUGR ของทารกในครรภ์ นิโคตินแทรกซึมเข้าไปในรกอย่างเข้มข้นและสะสมอยู่ในนั้น ทะลุผ่านน้ำคร่ำ สะสมในอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ ทำให้เกิดอาการมึนเมาในระยะยาว นิโคตินซึมลึกผ่านรกและสะสมอยู่ในนั้น ทะลุผ่านน้ำคร่ำ สะสมในอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ทำให้เกิดอาการมึนเมาในระยะยาว 35 ASP การละเมิดโครงสร้างและการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (microcephaly, สติปัญญาบกพร่อง, การประสานงานของมอเตอร์ ) การละเมิดโครงสร้างและการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (microcephaly , สติปัญญาบกพร่อง, การประสานงานของการเคลื่อนไหว) การเจริญเติบโตช้าลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสังเกตได้หลังคลอดบุตร การเจริญเติบโตช้าลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสังเกตได้หลังคลอดบุตร ลักษณะความผิดปกติในการพัฒนาของกะโหลกศีรษะใบหน้า (microphthalmia, การยืดตัวของใบหน้า, ต่ำ หน้าผาก, การพัฒนาของคาง, จมูกอานเล็ก, ปากกว้างใหญ่, ตาเหล่, ท้ายทอยแบน) ลักษณะความผิดปกติของการพัฒนาของกะโหลกศีรษะใบหน้า (microphthalmia, การยืดตัวของใบหน้า, หน้าผากต่ำ, การพัฒนาของคาง, อานเล็ก จมูก, ปากกว้างใหญ่, ตาเหล่, ท้ายทอยแบน)

การเกิดโรคของ ASP ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ เป็นที่ทราบกันว่าเอทานอลแทรกซึมเข้าไปในรกได้ง่ายและอุปสรรคในเลือดและสมองของทารกในครรภ์สะสมในระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดพิษ ทำให้ตับของทารกในครรภ์ขาดเอนไซม์แอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสไปทำลายเอทานอลทำให้ทารกในครรภ์ได้รับสัมผัสเป็นเวลานาน ตับของทารกในครรภ์ไม่มีเอนไซม์แอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสไปทำลายเอธานอลจึงทำให้ทารกในครรภ์ได้รับสัมผัส การได้รับสารในระยะยาว สารเอทานอลที่เรียกว่า อะซีตัลดีไฮด์ เป็นพิษต่อตัวอ่อนและทำให้ทารกพิการ

มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐคาซาน ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาหมายเลข 2 วิทยาศาสตรบัณฑิตการแพทย์ศาสตราจารย์ Gabidullina R.I.

สไลด์ 2: อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

ความชุกของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองคือ 15-20% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด 50% ของการแท้งบุตรในไตรมาสแรกมีความผิดปกติอย่างรุนแรง 3-5% ของทารกแรกเกิดมีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ ในเด็ก 15% ตรวจพบความบกพร่องด้านพัฒนาการเมื่ออายุ 5-10 ปี

สไลด์ 3

พลวัตของการทำแท้งที่ควบคุมในรัสเซีย (% ของจำนวนการทำแท้งทั้งหมด) อนามัยการเจริญพันธุ์ Radzinsky V.E.

สไลด์ 4: การก่อวิรูป

การเกิดความผิดปกติภายใต้อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (ปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ) หรือเป็นผลมาจากโรคทางพันธุกรรม

สไลด์ 5: ปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ

กระจายอย่างแพร่หลาย ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงแต่ละคนจะรับประทานยาโดยเฉลี่ยประมาณ 3.8 ชนิด ในสหรัฐอเมริกา 10-20% ของสตรีมีครรภ์ใช้ยาเสพติด นอกจากนี้ยังพบสารอันตรายในชีวิตประจำวัน (เตาไมโครเวฟ นาฬิกาอิเล็กทรอนิกส์) และในที่ทำงาน

สไลด์ 6: ปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ

เคมี กายภาพ ชีวภาพ

สไลด์ 7: เกณฑ์สำหรับปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ

ความสัมพันธ์ระหว่างการกระทำของปัจจัยและการก่อตัวของความผิดปกติได้รับการพิสูจน์แล้ว การศึกษาทางระบาดวิทยายืนยันความเชื่อมโยงนี้ การกระทำของปัจจัยที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นพร้อมกับช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนามดลูก เกิดขึ้น

สไลด์ 8: กลุ่มหลักของปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ

ยาและสารเคมี (เตตราไซคลีน ไตรโคโพลัม แอนโดรเจน ปรอท ตะกั่ว ฟอสฟอรัส) รังสีไอออไนซ์ (สารกัมมันตภาพรังสี การวินิจฉัยไอโซโทปรังสี การบำบัดด้วยรังสี) การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย (เริม หัดเยอรมัน ซิฟิลิส ทอกโซพลาสโมซิส) ความผิดปกติของระบบเผาผลาญและพฤติกรรมที่ไม่ดี (เบาหวาน น้ำตาล คอพอกประจำถิ่น, ฟีนิลคีโตนูเรีย, การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา) มีการตีพิมพ์รายการทะเบียนพิเศษเกี่ยวกับปัจจัยที่ทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการในสหรัฐอเมริกา

สไลด์ 9: ลักษณะเฉพาะของอิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการ (TF)

ลักษณะขึ้นอยู่กับขนาดยา สำหรับ TF แต่ละตัวจะมีการกระทำที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการในปริมาณหนึ่ง โดยปกติแล้วจะมีขนาดต่ำกว่าความตาย 1-3 คำสั่ง ความไวต่อ TF ต่างๆ อาจเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ สารติดเชื้อซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการไม่มีขนาดยาตามเกณฑ์และลักษณะขึ้นอยู่กับขนาดยา

10

สไลด์ 10: ระยะเวลาของการพัฒนามดลูกของมนุษย์

เริ่มต้น - ตั้งแต่ช่วงเวลาของการปฏิสนธิจนถึงการฝังบลาสโตซิสต์ (สูงสุด 11 วัน) Ebryonic (18-60 วันหลังการปฏิสนธิ) ทารกในครรภ์ (ตั้งแต่ 9 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จนถึงการคลอด)

11

สไลด์ 11: ช่วงเริ่มต้น

โดดเด่นด้วยความสามารถในการชดเชยและการปรับตัวที่ยอดเยี่ยมของเอ็มบริโอ กฎ “ทั้งหมดหรือไม่มีเลย” - หากเซลล์จำนวนมากเสียหาย เอ็มบริโอตาย ถ้าบลาสโตเมอร์แต่ละตัวเสียหาย การพัฒนาต่อไปจะไม่หยุดชะงัก รังไข่ การปฏิสนธิของไข่ การตกไข่ 30-36 ชั่วโมง 3-4 วัน 5-6 วัน 2 เซลล์ 4 เซลล์ 8 เซลล์ โมรูลา บลาสโตซิสต์

12

สไลด์ 12: ระยะตัวอ่อน

เอ็มบริโอจะไวต่อการกระทำของ TF มากที่สุด ความผิดปกติขั้นต้นเกิดขึ้น

13

สไลด์ 13: ระยะเวลาการติดผล

ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการไม่ใช่เรื่องปกติ ภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมภายนอก การยับยั้งการเจริญเติบโตและ/หรือการตายของเซลล์เกิดขึ้น ซึ่งต่อมาปรากฏให้เห็นจากการด้อยพัฒนาหรือยังไม่บรรลุนิติภาวะในการทำงานของอวัยวะ

14

สไลด์ 14: ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่สำคัญ

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง - anencephaly, spina bifida, hydrocephalus เกิดจากการไม่หลอมรวมของท่อประสาทเนื่องจากการขาดกรดโฟลิก การติดเชื้อ และโรคเบาหวาน ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด - ASD, tetralogy of Fallot, หลอดเลือดตีบ ฯลฯ (ฟีนิลคีโตนูเรีย, SLE, ไวรัสหัดเยอรมัน, ปัจจัยทางพันธุกรรม, แอลกอฮอล์, NSAIDs, เบาหวาน) ปากแหว่งเพดานแข็ง ตีนปุกแต่กำเนิด สะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - ไพลอริกตีบ, โรคเฮิร์ชสปรัง, หลอดอาหารตีบตัน, ทวารหนัก ฯลฯ

15

สไลด์ 15

16

สไลด์ 16: แนวทางทั่วไปในการป้องกันก่อนคลอด

การคุ้มครองสิ่งแวดล้อม การวางแผนครอบครัว (การแต่งงานในสายเลือด การคลอดบุตร หลังจากอายุ 35 ปี) การวินิจฉัยก่อนคลอด - การกำจัดตัวอ่อนด้วยพยาธิวิทยา การระบุผู้ให้บริการแบบเฮเทอโรไซกัส การเตรียมการทางช่องท้อง วิธีการวินิจฉัยมดลูกแบบรุกรานและไม่รุกราน

17

สไลด์ 17: การเตรียมการรับรู้

การให้คำปรึกษาทางการแพทย์และพันธุกรรม การวินิจฉัยการขนส่งและการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย ไม่รวมศาสตราจารย์ ความเป็นอันตราย ละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี กินกรดโฟลิกและโทโคฟีรอล)

18

สไลด์ 18: วิธีการวินิจฉัยมดลูก

วิธีการไม่รุกราน: อัลตราซาวนด์ (10-14, 22-24, 32-34 สัปดาห์), เครื่องหมายทางชีวเคมี: 9-14 สัปดาห์ b-hCG, PAPP-A 17-19 สัปดาห์ AFP, 17-OPK, b-hCG, estradiol วิธีการบุกรุก : ตัดชิ้นเนื้อ Chorionic villus (9-11 สัปดาห์) Cordocentesis (22-24 สัปดาห์)

19

สไลด์ 19: ยาและสารเคมี

สำหรับการเปลี่ยนแปลงผ่านรกสิ่งต่อไปนี้มีความสำคัญ: น้ำหนักโมเลกุลของยา (มากถึง 600 ผ่านได้อย่างง่ายดาย 600 - 1,000 ถูก จำกัด และมากกว่า 1,000 เกือบจะไม่สามารถทะลุผ่านได้) ยาส่วนใหญ่มีค่าน้อยกว่า 600 และซึมเข้าสู่ทารกในครรภ์ได้ง่าย สารที่ละลายในไขมันแพร่กระจายไปทั่วรกได้ง่าย (อีเทอร์ ไนตรัสออกไซด์) จับกับโปรตีนในเลือด ยิ่งมีการเชื่อมต่อมากเท่าใด การเจาะผ่านรกและการสะสมในทารกในครรภ์ก็จะยิ่งช้าลงเท่านั้น วิธีการให้มารดา ระยะพัฒนาการของมดลูก

20

สไลด์ 20: หมวดหมู่ความปลอดภัยของยา

ประเภทความเสี่ยงของ FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา) สำหรับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์: A – ไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์; B - ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในสัตว์หรือมนุษย์ C - ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในมนุษย์ ไม่มีการศึกษาแบบควบคุมในมนุษย์ D – มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อชีวิตเท่านั้น จำเป็นต้องประเมินระดับความเสี่ยงและผลประโยชน์ X – ความเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วต่อทารกในครรภ์ มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

21

สไลด์ 21: สารก่อวิรูปโดยสัมบูรณ์

ยาที่ใช้ในด้านเนื้องอกวิทยา: Antimetabolites (6 - mercaptopurine) สารประกอบอัลคิเลต (cyclophosphamide) ยาปฏิชีวนะต้านมะเร็ง (actinomycin, sarcolysin)

22

สไลด์ 22: ยาต้านแบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์ (Gurtovoy B.L. et al. 2004)

กลุ่มที่ 1 – ห้ามใช้ระหว่างตั้งครรภ์: เตตราไซคลีน, คลอแรมเฟนิคอล, ไตรเมตาพริม กลุ่ม II - ใช้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น: อะมิโนไกลโคไซด์, ไนโตรฟูแรน, ซัลโฟนาไมด์ กลุ่มที่ 3 - ยาปฏิชีวนะที่ไม่มีผลกระทบต่อตัวอ่อน: เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์

23

สไลด์ 23: ผลกระทบของยาปฏิชีวนะ

Tetracycline และอนุพันธ์ของมันในระยะแรกนำไปสู่ความผิดปกติในระยะสุดท้าย - ชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, ความเสียหายต่อตาฟัน, ผลกระทบต่อตับ, Levomycetin - โรคโลหิตจาง hypoplastic, Aminoglycosides - ผล ototoxic

24

สไลด์ 24: ยาฮอร์โมน

เอสโตรเจนนำไปสู่การพัฒนาของอะดีโนซิสและมะเร็งของต่อมในช่องคลอดและปากมดลูกในเด็กผู้หญิง

25

สไลด์ 25: รังสีไอออไนซ์

ผลกระทบของรังสีต่อร่างกายของผู้หญิงเกิดขึ้นตามกฎทั่วไปของความเสียหายจากรังสี ก - รังสีในทางปฏิบัติไม่สามารถทะลุผ่านผิวหนังได้ แต่เป็นอันตรายมากหากกินเข้าไป ข - รังสีสามารถแทรกซึมได้ลึก 1-2 ซม. g - รังสีมี ความสามารถในการเจาะทะลุสูงสุดด้วยการก่อตัวของอนุมูลอิสระนำไปสู่การกลายพันธุ์ของยีน การถ่ายโอนผ่านรกเป็นปัจจัยหลักในการแทรกซึมของไอโซโทป

26

สไลด์ 26: กลไกการถ่ายโอนนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีข้ามรก

วิถีทางโลหิตวิทยา – การถ่ายโอนไอโซโทปจากเลือดของมารดาไปยังเลือดของทารกในครรภ์โดยอิสระผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ (131 I, 32 P เป็นต้น) การสะสมในเนื้อเยื่อของรกพร้อมกับการสัมผัสทารกในครรภ์ในภายหลัง (องค์ประกอบของทรานยูเรเนียม) การถ่ายโอนพารารกผ่าน เยื่อหุ้มทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ (พลูโตเนียมกัมมันตภาพรังสี)

27

สไลด์ 27: การติดเชื้อ (กลไกการออกฤทธิ์)

ไวรัส (cytomegaalvirus, เริม, หัดเยอรมัน) ที่แทรกซึมเข้าไปในเอ็มบริโอและทารกในครรภ์สามารถมีผลกระทบโดยตรงต่อการทำให้ทารกอวัยวะพิการ การติดเชื้อนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญและการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งทำให้การฝังตัวบกพร่องหรือการพัฒนาของรกบกพร่อง

28

สไลด์ 28: การติดเชื้อ (กลไกการออกฤทธิ์)

3. การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียอาจส่งผลต่อการพัฒนาของรกและทำให้เกิด CFRF และ IUGR ในทารกในครรภ์ 4. สารพิษจากแบคทีเรียอาจมีผลเป็นพิษต่อทารกในครรภ์

29

สไลด์ 29: นิสัยที่ไม่ดี

การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การติดยาเสพติด

30

สไลด์ 30

การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่ง 20-30 ปี - 70% สุขภาพการเจริญพันธุ์ Radzinsky V.E. มอสโก, 2545

31

สไลด์ 31: การสูบบุหรี่

ยาสูบประกอบด้วยปัจจัยที่เป็นอันตรายมากกว่า 600 ชนิด ได้แก่ กรดอินทรีย์และอนินทรีย์ โปรตีน เอสเทอร์ อัลดีไฮด์ ฟีนอล ฯลฯ ในปัจจุบัน สารกัมมันตรังสีพอโลเนียมถูกระบุในควันบุหรี่ นิโคตินมีผลกระทบมากที่สุด

32

สไลด์ 32: นิโคติน

การได้รับสารนิโคตินในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจทำให้ไข่ที่ปฏิสนธิบกพร่องและแท้งเอง การทำแท้งและการคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดจากการหดตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการสูบบุหรี่ นิโคตินทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดของมดลูกและรกพร้อมกับการพัฒนาของรกไม่เพียงพอและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์