การแสดงก้นของทารกในครรภ์คือการวางทารกไว้ตามแนวโพรงมดลูก โดยให้ขาและก้นพุ่งเข้าไปในกระดูกเชิงกราน ผู้หญิงบางคนออกกำลังกายหลายอย่างเมื่อทารกในครรภ์อยู่ในท่าก้น แต่ไม่แนะนำให้ทำกิจกรรมดังกล่าวหากไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

เมื่ออายุได้ประมาณ 20 สัปดาห์ ทารกจะพลิกตัวในครรภ์ กล่าวคือ ให้อยู่ในท่าคว่ำหน้า โดยหันหลังไปทางด้านซ้าย การวางตำแหน่งของทารกในครรภ์นี้ถูกต้องและเรียกว่าการนำเสนอด้วยกะโหลกศีรษะ ทารกทุกคนเกิดในตำแหน่งนี้ ยกเว้น 10%

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการก่อตัวของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ ปัจจัยต่อไปนี้อาจรบกวนตำแหน่งที่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในมดลูก:

• การปรากฏตัวของเนื้องอกในส่วนล่างของมดลูก;
• รูปร่างผิดปกติของกระดูกเชิงกราน (โดยเฉพาะถ้ากระดูกเชิงกรานแคบ)
• การปรากฏตัวของเนื้องอกของอวัยวะภายในของกระดูกเชิงกราน;
• โรค: cephalocele และอื่น ๆ ;
• ตำแหน่งต่ำและ.

กล้ามเนื้อส่วนล่างของมดลูกอยู่สูงและต่ำเกินไปในส่วนบน ในสถานการณ์เช่นนี้ ศีรษะจะหันออกจากกระดูกเชิงกรานและหันไปทางด้านบนของมดลูก การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกโดยเฉพาะในไตรมาสที่ 3 เกิดขึ้นเนื่องจากอวัยวะที่พัฒนาไม่เหมาะสม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอักเสบ, การขูดมดลูกบ่อยครั้ง, การคลอดบุตรจำนวนมาก, การคลอดยาก

แผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดคลอดมีผลเสียต่อกล้ามเนื้อมดลูก มีอีกเหตุผลที่มีอิทธิพลต่อสถานการณ์นี้ - กิจกรรมของทารกในครรภ์มากขึ้นซึ่งสามารถเริ่มต้นด้วย:

• น้ำคร่ำปริมาณมาก
• การพัฒนาทางกายภาพล่าช้า
• การคลอดก่อนกำหนด

ความคล่องตัวต่ำเกิดขึ้นในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของอวัยวะพร้อมกับการพัฒนาความผิดปกติ
• น้ำคร่ำจำนวนเล็กน้อย
• การโอบของทารกในครรภ์ด้วยสายสะดืออาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• สายสะดือสั้นเกินไป

นักวิทยาศาสตร์ได้ตั้งข้อสังเกตบางประการซึ่งในระหว่างนั้นมีการระบุข้อเท็จจริงดังต่อไปนี้: หากผู้หญิงเกิดมาโดยนำเสนอก้นในระหว่างตั้งครรภ์ทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งเดียวกัน นี่แสดงให้เห็นว่าสาเหตุหนึ่งคือความบกพร่องทางพันธุกรรม ปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ศึกษาประเด็นนี้อย่างครบถ้วน

หากการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปของผู้หญิงเกิดขึ้นโดยมีปัจจัยลบเช่นเดียวกับครั้งก่อน ๆ ความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของพยาธิสภาพจะสูงมาก

ในบางกรณี การระบุสาเหตุของตำแหน่งนี้ของทารกอาจเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ยังสามารถรวมปัจจัยต่างๆ เข้าด้วยกันได้

แต่ถึงกระนั้น เหตุผลหลักในการนำเสนอก้นคือ:

• กระดูกเชิงกรานที่แคบและมีรูปร่างผิดปกติของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะเช่นแผลเป็นที่เกิดขึ้นพัฒนาการทางพยาธิวิทยาการอักเสบ
• การปรากฏตัวของเนื้องอก;
• โรคที่มีการหยุดชะงักในระบบประสาทอัตโนมัติ
• การขูดมดลูกบ่อยครั้ง การคลอดบุตรจำนวนมากและซับซ้อน
• การขาดน้ำคร่ำหรือมากเกินไป, การพัฒนาทางกายภาพของทารกในครรภ์ล่าช้า, ความอดอยากของออกซิเจน

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เด็กยังคงพยายามที่จะรับตำแหน่งที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับตัวเองนอกจากนี้ตำแหน่งที่เลือกนั้น "แนะนำ" ให้เขาโดยสัญชาตญาณในการดูแลรักษาตนเอง

การจำแนกประเภท

การนำเสนอเกี่ยวกับก้นในสูติศาสตร์แบ่งออกเป็นการนำเสนอเกี่ยวกับก้นและขา:

1. ตะโพก เฉพาะตะโพกเท่านั้นที่ไม่สมบูรณ์ - ซึ่งหมายความว่ามีเพียงบั้นท้ายของทารกเท่านั้นที่หันไปทางกระดูกเชิงกรานขาจะขยายไปตามลำตัว ตำแหน่งนี้ซึ่งเป็นการนำเสนอกระดูกเชิงกรานตามยาวของทารกในครรภ์นั้นพบได้ในเจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณี
2. ตะโพกผสม ซึ่งหมายความว่าไม่เพียงแต่ก้นจะหันไปทางทางเข้ากระดูกเชิงกรานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขาที่งอเข่าและกระดูกเชิงกรานด้วย ตำแหน่งของทารกในครรภ์นี้เกิดขึ้นในผู้หญิงร้อยละยี่สิบสามที่คลอดบุตร

เท้า (สังเกตได้ในหญิงตั้งครรภ์ร้อยละ 10) แบ่งออกเป็นประเภทย่อยต่อไปนี้:

• เสร็จสิ้นเมื่อขาทั้งสองข้างหันไปทางกระดูกเชิงกราน
• ไม่สมบูรณ์ - มีเพียงขาเดียว
• เข่า - เข่าของทารกมุ่งตรงไปที่กระดูกเชิงกราน (การนำเสนอนี้เกิดขึ้นในกรณีร้อยละ 0.3)

การจำแนกประเภทจะดำเนินการบนพื้นฐานของคุณสมบัติที่ทำให้เกิดชีวกลศาสตร์ของการเริ่มต้นของแรงงาน

หากทารกในครรภ์มีก้นและกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงไม่แคบ ผู้หญิงก็สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เมื่อการนำเสนอของทารกในครรภ์เป็นแบบเท้าหรือแบบผสมจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดคลอดเพราะในกรณีนี้การพยากรณ์โรคด้านสุขภาพและชีวิตของเด็กจะไม่เอื้ออำนวย

การนำเสนอขาเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดเนื่องจากอาจเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

อาการ

การนำเสนอด้วยก้นเป็นอันตรายมากกว่าการนำเสนอด้วยกะโหลกศีรษะ เพราะมันสามารถเกิดขึ้นได้:

• การทำแท้งโดยธรรมชาติ;
• จะเกิดขึ้นคือการทำงานของไต หลอดเลือด และสมองของหญิงตั้งครรภ์จะเกิดความผิดปกติ

สภาวะที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจส่งผลต่อพัฒนาการของระบบประสาท ระบบต่อมไร้ท่อ และระบบอื่นๆ ของทารก การนำเสนอเกี่ยวกับก้นซึ่งได้รับการวินิจฉัยในสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์เริ่มชะลอการพัฒนาของไขกระดูก oblongata เป็นผลให้เกิดอาการบวมน้ำที่เยื่อหุ้มเซลล์และ perivascular ชั้นหนึ่งของต่อมหมวกไตจะหมดลงและปฏิกิริยาการป้องกันของทารกในครรภ์จะลดลง

ด้วยการนำเสนอก้น ทารกในครรภ์จะมีข้อบกพร่อง:

• หัวใจ;
• ระบบประสาทส่วนกลาง
• ระบบทางเดินอาหาร
• ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

หากมีการละเมิดรกในแง่ของการไหลเวียนของเลือดทารกในครรภ์จะปรากฏขึ้น:

• ความอดอยากของออกซิเจน
• หัวใจเต้นเร็ว
• กิจกรรมของมอเตอร์ลดลง

เมื่อการคลอดเริ่มต้นด้วยการยื่นสะโพก ผู้หญิงมักจะประสบกับความเข้มข้นของกระบวนการคลอดที่ลดลง ด้วยการนำเสนอท่าบริหารแบบก้นหรือขาแบบผสม การเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนมากขึ้นจะปรากฏขึ้น

การวินิจฉัย

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน สัปดาห์ที่ 24 ทารกในครรภ์จะคว่ำหน้าลง อย่างไรก็ตาม ในช่วงเวลาสามเดือน สถานการณ์อาจมีการเปลี่ยนแปลงหลายครั้ง ในเวลานี้เกิดการหดตัวหลายทิศทางของมดลูกซึ่งก็คือแต่ละส่วน การหดตัวเหล่านี้ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังมดลูกและรกได้อย่างเหมาะสม การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวัน ทารกจะเข้ารับตำแหน่งสุดท้ายภายในสัปดาห์ที่สามสิบห้า หากเป็นการนำเสนอแบบก้นก็จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรด้วยพยาธิสภาพดังกล่าว

จากที่กล่าวมาข้างต้นเราสามารถสรุปได้ว่าการวินิจฉัย "การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์" ในสัปดาห์ที่สามสิบห้านั้นถูกต้อง หากวางไว้เร็วกว่านี้ในการตั้งครรภ์ แสดงว่าข้อสรุปของแพทย์ผิดพลาด เพื่อวินิจฉัยการนำเสนอเกี่ยวกับก้น มีการใช้การวิจัยสองประเภท:

• การตรวจทางสูติกรรมภายนอก
• การตรวจช่องคลอด

เมื่อมีการแสดงก้น ก้นของมดลูกจะอยู่สูงเหนือหัวหน่าว และนี่ไม่ปกติสำหรับระยะหนึ่งของการตั้งครรภ์

ในระหว่างการตรวจร่างกายภายนอก แพทย์จะระบุส่วนที่มีขนาดใหญ่ กลม แข็งและเคลื่อนย้ายได้ - นี่คือศีรษะของทารก ในกรณีที่มีการนำเสนอก้นในระหว่างการตรวจช่องคลอดแพทย์จะคลำส่วนที่อ่อนนุ่มและมีปริมาตร แพทย์ไม่ควรระบุเพศของทารกในระหว่างการคลำ เพราะอวัยวะเพศอาจเสียหายได้

หากการนำเสนอเป็นแบบเท้าหรือตะโพกผสม คุณจะสัมผัสได้ถึงเท้า พวกเขาสามารถแยกแยะได้จากมือเด็กโดยสามารถระบุตุ่มที่ส้นเท้าและนิ้วสั้นซึ่งอยู่ในเส้นเดียวกันได้อย่างง่ายดาย

การนำเสนอด้วยเท้าเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการจดจำ บ่อยครั้งที่ปัญหาเกิดขึ้นกับคำจำกัดความของตะโพกซึ่งอาจสับสนกับใบหน้าหรือหน้าผาก

เพื่อกำหนดการนำเสนอได้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ข้อมูลต่อไปนี้ใช้เป็นการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• เสียงสะท้อน;
• ดอปเปลอร์กราฟี;
• คาร์ดิโอโตโคแกรม;
• การตรวจคลื่นหัวใจด้วยคอมพิวเตอร์

อัลตราซาวนด์จะช่วยวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง การตรวจสะท้อนจะกำหนดการนำเสนอของทารกในครรภ์และประเภทของทารกในครรภ์ สำหรับสิ่งนี้ จะดีกว่าถ้าใช้การสะท้อนเสียงสามมิติ

การรักษา

สตรีมีครรภ์ที่มีท่าโชว์ก้น เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว ซึ่งมักจะเกิดขึ้นแล้วในสัปดาห์ที่สามสิบเก้า ผู้เชี่ยวชาญของโรงพยาบาลจะทำการตรวจที่จำเป็นและเลือกวิธีการคลอด การเลือกวิธีการนั้นทำเป็นรายบุคคลเท่านั้น เนื่องจาก ขึ้นอยู่กับสาเหตุหลายประการ:

• จำนวนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งก่อน
• อายุของผู้หญิงที่คลอดบุตร
• อายุครรภ์
• ความพร้อมของร่างกายในการคลอดบุตร
• ขนาดอุ้งเชิงกรานของผู้หญิงและอีกมากมาย

ไม่สามารถพูดได้อย่างชัดเจนว่าการผ่าตัดคลอดจำเป็นสำหรับทารกที่มีก้น แต่ถ้ารวมกับสาเหตุที่ซับซ้อนก็จะมีการกำหนดให้ทำการผ่าตัดเท่านั้น

การผ่าตัดคลอดจะกำหนดตามข้อบ่งชี้หาก:

• ผู้หญิงคนนั้นมีอายุมากกว่าสามสิบปีและนี่คือการเกิดครั้งแรกของเธอ
• ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคไต
• พยาธิวิทยาภายนอก
• การละเมิดการเผาผลาญไขมัน
• กระดูกเชิงกรานแคบ
• ผลไม้ขนาดใหญ่มากกว่าสี่กิโลกรัม
• รบกวนการไหลเวียนของเลือด
• ความไม่ลงรอยกันของเลือด Rh ระหว่างทารกในครรภ์กับหญิงตั้งครรภ์
• การนำเสนอก้นและการนำเสนอขา

การคลอดตามธรรมชาติเป็นไปได้ด้วยการวินิจฉัยว่าแสดงก้น หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพสำหรับแม่และเด็กในครรภ์ ทารกควรมีอายุครบกำหนดและไม่ใหญ่โต

จำเป็นที่ในระหว่างการแสดงก้น กลไกของแรงงานควรจะเกิดขึ้นเอง ในระยะแรกของการคลอด หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรลุกจากเตียงและนอนตะแคงเมื่อตรวจพบกระดูกสันหลังของทารกในครรภ์เท่านั้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูกในช่วงเวลานี้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวด ช่วงที่ 2 บุคลากรทางการแพทย์จัดให้มีสวัสดิการ ทารกเกิดภายในห้าถึงสิบนาที หากจำเป็นให้ทำแผลฝีเย็บ

การเกิดของทารกตามธรรมชาติ หากวินิจฉัยว่ามีท่าก้น จะเกิดได้เฉพาะในสตรีที่เคยคลอดบุตรมาก่อน และตั้งครรภ์ครบกำหนด และทารกในครรภ์ตัวเล็กเท่านั้น นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรในการผ่าตัดคลอด

หลังคลอดทารกที่มีก้นจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนในระบบประสาทได้ แต่หากแพทย์ให้ความช่วยเหลืออย่างเหมาะสม พัฒนาการของเด็กดังกล่าวก็จะไม่แตกต่างจากคนอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เด็กที่เกิดในตำแหน่งก้นมักมีโรคแทรกซ้อน:

• การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ
• โรคกระดูกสันหลัง
• ความผิดปกติของข้อสะโพก

หากคอของทารกพันด้วยสายสะดือหรือทารกกลืนน้ำคร่ำไปแล้ว จำเป็นต้องช่วยชีวิต ทันทีหลังคลอดบุตรควรได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยา

สำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร หลังคลอด ผู้หญิงจะประสบกับภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• การแตกหรือแผลบังคับของฝีเย็บ;
• การแตกของปากมดลูก;
• ช่องคลอดแตก;
• สร้างความเสียหายให้กับกระดูกเชิงกราน

แพทย์ของคุณจะบอกวิธีหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่นำไปสู่การคลอดตามปกติมีดังนี้:

• มีความจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่อาจทำให้ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์เกิดขึ้นได้
• ปฏิบัติตามหลักสูตรทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์
• การป้องกันด้วยยาและการระบุสาเหตุที่คุกคามการแท้งบุตรอย่างทันท่วงที
• คำเตือนผลไม้ขนาดใหญ่
• ยิมนาสติกสำหรับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์
• แจ้งให้ผู้หญิงทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอด
• การเตรียมผู้หญิงอย่างเหมาะสมสำหรับการคลอดบุตรที่กำลังจะมาถึง
• การคลอดบุตรโดยมืออาชีพ
• ให้ความสนใจทารกหลังคลอดเป็นพิเศษ

การดำเนินการป้องกันทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขความผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในแม่และเด็ก

สตรีมีครรภ์หลายคนเคยได้ยินว่าการนำเสนอก้นเป็นสิ่งที่อันตรายมาก มันทำให้กระบวนการที่ยากและมีความเสี่ยงอยู่แล้วซับซ้อนขึ้น - การคลอดบุตร คำถามแรกที่ผู้ป่วยตั้งครรภ์ถามในระหว่างการอัลตราซาวนด์คือ “ทารกเป็นอย่างไรบ้าง และพวกเขาจะหายใจออกด้วยความโล่งใจหากแพทย์พบว่าทารกอยู่ในตำแหน่งที่ควรจะเป็น จาก 3 ถึง 5% - จำนวนกรณีการเกิดโดยประมาณเท่ากันโดยมีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ตามสถิติ และนี่เป็นเพียงการคลอดบุตรเท่านั้น ตัวเลขกำลังพอดี สตรีมีครรภ์คนใดไม่อยากเป็นหนึ่งในสถิติเหล่านี้ จะอันตรายอะไรเมื่อทารกอยู่ในครรภ์โดย “เอาขาออก”? ทำไมจู่ๆ ลูกถึงตัดสินใจนั่งจุดที่ 5 ในท้องแม่? และมีวิธีแก้ไขการนำเสนออย่างไร? ลองคิดดูสิ

เหตุใดการนำเสนอก้นจึงถือเป็นปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์?

ความจริงก็คือเมื่อทารกพร้อมที่จะเกิด ศีรษะถือเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย ถ้ามันผ่านช่องคลอด ร่างกายของทารกจะบีบผ่านด้านหลังได้ง่าย ไม่เช่นนั้นการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะยากกว่ามาก ตัวอย่างเช่น มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ สายสะดือย้อย หรือการเคลื่อนของขาของทารก

ตรวจพบการนำเสนอก้นได้อย่างไร?

เป็นเรื่องยากสำหรับผู้มีครรภ์เองที่จะระบุได้ว่าทารกอยู่ในตัวเธออย่างไร การนำเสนอที่ไม่ถูกต้องไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดหรืออาการอื่นๆ ด้วยการสัมผัสแม่เองก็ไม่น่าจะเข้าใจว่าศีรษะของทารกอยู่ที่ไหนและขาอยู่ที่ไหน แต่สูติแพทย์แม้จะได้รับการตรวจจากภายนอกก็สามารถบอกได้ว่าทารกในครรภ์โกหกอย่างถูกต้องหรือไม่ แพทย์จะเป็นผู้กำหนดด้วยว่าการเกิดก้นประเภทใดเกิดขึ้น มีหลายพันธุ์: ตะโพก (พบมากที่สุด), ขาหรือผสม อัลตราซาวนด์จะให้ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติม

เมื่อใดที่จะเริ่มกังวล?

ไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 32 จนถึงขณะนี้ ทารกสามารถบิดและหมุนตัวในครรภ์ได้ตามต้องการ ซึ่งจะไม่ถือเป็นการวินิจฉัย ขนาดของเด็กก่อนช่วงเวลานี้ทำให้เขาสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้โดยพลการ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 เป็นต้นไป ทารกในครรภ์จะมีขนาดใหญ่ขึ้น และเป็นเรื่องยากที่จะพลิกกลับ แต่ “ยาก” ไม่ได้หมายความว่าเป็นไปไม่ได้ มีหลายกรณีที่ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์การนำเสนอได้เปลี่ยนไปเป็นการนำเสนอที่ถูกต้อง แต่น่าเสียดายที่ก่อนเกิดไม่นาน ทารกอาจพลิกคว่ำได้

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุด

การนำเสนอที่ไม่ถูกต้องมักเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้ง: ทารกคนหนึ่งอาจนอนคว่ำลง และอีกคนหนึ่งวางส้นเท้าลง นอกจากนี้ การแสดงท่าก้นมักใช้ร่วมกับการวินิจฉัย เช่น oligohydramnios หรือ polyhydramnios มักเกิดร่วมกับความผิดปกติของทารกในครรภ์ เช่น ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำหรือภาวะหมดสติ โรคของมดลูกอาจมีบทบาท: เนื้องอก, กล้ามเนื้อบกพร่อง; เช่นเดียวกับรกเกาะต่ำ ผลที่ตามมาของการผ่าตัดคลอดในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนอาจส่งผลต่อตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้เช่นกัน

ในที่สุดทารกก็เข้ารับตำแหน่งภายในสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ ก่อนหน้านี้สามารถวางตำแหน่งได้โดยพลการ ดังนั้นการคลอดก่อนกำหนดมักมีความซับซ้อนโดยการนำเสนอก้น

แบบฝึกหัดการเปลี่ยนการนำเสนอ

การนำเสนอสามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่ไม่ว่าในกรณีใดเมื่อได้เรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยดังกล่าวแล้วคุณควรดำเนินการด้วยตนเอง ข้อห้ามสำหรับวิธีการกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของทารกในครรภ์ทุกประเภท ได้แก่ รกเกาะต่ำเช่นเดียวกับรอยแผลเป็นบนมดลูก ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ก่อนอื่นคุณต้องปรึกษาแพทย์ก่อน หากไม่มีข้อห้าม แพทย์จะสั่งยิมนาสติกต่อไปนี้ประมาณ 32-34 สัปดาห์:

• พลิกจากท่านอนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง ทำการเลี้ยวรอประมาณ 7-10 นาที แล้วเลี้ยวในทิศทางตรงกันข้าม ดำเนินการบนพื้นผิวที่เรียบและแข็ง โซฟาหรือเตียงจะไม่ทำงาน
• ยกหลังส่วนล่าง ในการทำเช่นนี้สตรีมีครรภ์นอนหงายวางหมอนหรือเบาะรองใต้หลังส่วนล่างเพื่อให้กระดูกเชิงกรานของเธออยู่เหนือระดับไหล่ประมาณ 30-40 ซม. จำเป็นต้องอยู่ในตำแหน่งนี้นานถึง 15 นาที
• ท่า "ทั้งสี่" คุณต้องขึ้นทั้งสี่โดยพิงข้อศอก ศีรษะควรอยู่ต่ำกว่าระดับกระดูกเชิงกราน คุณควรอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 7 ถึง 10 นาที

แบบฝึกหัดเหล่านี้และแบบฝึกหัดอื่นที่คล้ายคลึงกันจะดำเนินการ 2-3 ครั้งต่อวันในขณะท้องว่าง บ่อยครั้งที่ยิมนาสติกช่วยให้บรรลุเป้าหมาย

เทิร์นภายนอก

มีวิธีแก้ไขการนำเสนออีกวิธีหนึ่ง ดำเนินการในโรงพยาบาลและเรียกว่า "การหมุนของทารกในครรภ์จากภายนอก" ชื่อพูดเพื่อตัวเอง: การหมุนจะดำเนินการจากด้านนอกผ่านผนังหน้าท้อง จะดำเนินการหลังจากสัปดาห์ที่ 36 ก่อนหน้านี้มีความเป็นไปได้สูงที่เด็กจะกลับไปสู่ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องอีกครั้งหลังจากทำหัตถการ

ในระหว่างการเลี้ยวจะมีการตรวจสอบสภาพของแม่และเด็กโดยใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับยาที่ป้องกันการหดตัวของมดลูกรวมถึงยาที่ทำให้มดลูกผ่อนคลาย

เนื่องจากมีข้อห้ามจำนวนมาก (รวมถึงการพันกันของทารกในครรภ์กับสายสะดือ) วิธีนี้จึงใช้ไม่บ่อยนัก มักใช้ในกรณีที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดคลอดได้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม

การคลอดบุตรเกิดขึ้นได้อย่างไรกับการนำเสนอก้น?

เมื่อการนำเสนอไม่ถูกต้องยังคงมีอยู่เป็นเวลา 37 สัปดาห์ แพทย์จะแจ้งให้สตรีมีครรภ์ส่งต่อไปยังโรงพยาบาลคลอดบุตร และจะมีการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับวิธีการคลอดบุตร

มี 2 ​​ทางเลือก: การคลอดตามธรรมชาติหรือการผ่าตัดคลอด ใน 90% ของกรณี แพทย์ยืนกรานให้ทำการผ่าตัด ทางเลือกแรกคือขึ้นอยู่กับประเภทของการนำเสนอก้น หากเป็นขาหรือผสม แสดงว่าเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอด ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้หากมีรกเกาะต่ำหรือมีแผลเป็นบนมดลูก ลักษณะโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานของหญิงตั้งครรภ์ถูกนำมาพิจารณาด้วย: ถ้ามันแคบแสดงว่านี่เป็นสาเหตุของการผ่าตัด น้ำหนักของทารกก็มีความสำคัญเช่นกัน หากมีน้ำหนักเกิน 3.5 กิโลกรัม แพทย์มักจะปฏิเสธที่จะคลอดบุตรตามธรรมชาติ เพศของเด็กอาจเป็นปัจจัยในการตัดสินใจด้วย เพื่อขจัดโอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะ แพทย์จึงนิยมนำเด็กชายออกจากครรภ์โดยการผ่าตัด

แน่นอนว่าเมื่อทารกก้มศีรษะลง มีโอกาสมากขึ้นที่การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่สิ่งสำคัญคือการระบุพยาธิสภาพให้ทันเวลาและดำเนินการ ดังนั้นคุณไม่ควรละเลยการไปพบแพทย์และอัลตราซาวนด์ตามกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเหลือเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ก่อนคลอดบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ทารกอาจอยู่ในมดลูกและช่องคลอดในตำแหน่งและการนำเสนอที่แตกต่างกัน การนำเสนอถูกกำหนดโดยส่วนของร่างกายที่ทารกสัมผัสกับมดลูกภายใน - ศีรษะหรือก้น (ขา)

การนำเสนอก้นหมายถึงอะไร?

นี่คือสถานการณ์ที่เด็กอยู่ติดกับระบบปฏิบัติการภายในโดยมีส่วนล่างของร่างกาย มีการลงทะเบียนโดยเฉลี่ยในผู้หญิง 4 คนต่อการตั้งครรภ์ 100 ครั้ง และอาจเป็นตะโพกหรือขาก็ได้ ในกรณีแรกบั้นท้ายจะถูกระบุที่ส่วนล่างของมดลูกในส่วนที่สอง - ขาหรือเท้า

เหตุใดภาวะนี้จึงเป็นอันตราย?

โอกาสที่ทารกจะเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้นหลายเท่าเมื่อเทียบกับท่าคว่ำ สถานการณ์นี้คุกคามอะไรนอกเหนือจากการเสียชีวิตปริกำเนิด:

• การคลอดก่อนกำหนด;
• ความอดอยากของออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ของเด็กเมื่อยึดหลอดเลือดสายสะดือ
• การบาดเจ็บที่เกิดหากใช้การแทรกแซงด้วยตนเองโดยสูติแพทย์เพื่อเอาร่างกายส่วนบนของทารกออก
• น้ำหนักเบา
• ห่วงสายสะดือเข้าไปในช่องคลอด
• ตำแหน่งของรกบนระบบปฏิบัติการภายใน
• โรคประจำตัวและความบกพร่องซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ผลที่ตามมาของการนำเสนอก้นสำหรับเด็กคือการเพิ่มจำนวนโรคในช่วงหลังคลอดเป็น 16% ดังนั้นกระบวนการคลอดบุตรในสถานการณ์เช่นนี้จึงถือเป็นพยาธิสภาพในขั้นต้น

สภาวะโน้มนำ

ปัจจัยภายใต้อิทธิพลของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ยังไม่ชัดเจน ในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกจะมีรูปร่างเป็นรูปไข่ โดยส่วนบนจะกว้างกว่าส่วนล่าง ทารกในครรภ์จะปรับตัวตามสิ่งนี้โดยการวางส่วนที่เป็นอุ้งเชิงกรานให้กว้างขึ้นที่ส่วนบนของมดลูก และศีรษะที่หนักกว่าจะกดทับส่วนบนของวงแหวนอุ้งเชิงกราน

เมื่อแรกเกิด ศีรษะของทารกจะเคลื่อนไปข้างหน้า เปลี่ยนรูปร่าง และผลักเนื้อเยื่อออกจากกัน อย่างไรก็ตาม ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการในส่วนของมารดา ทารกในครรภ์ หรือรก สถานการณ์นี้อาจเปลี่ยนแปลงได้

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ทางฝั่งแม่:

• การละเมิดโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ (กะบังในโพรงมดลูก, มดลูก bicornuate);
• โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ใน myometrium ล่าง
• ความแตกต่างระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานและศีรษะ
• เนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (รังไข่, ลำไส้และอื่น ๆ );
• ละเมิดเสียงมดลูก (ลดลง, ไม่สม่ำเสมอ)

ภาวะที่โน้มเอียงจากทารกในครรภ์:

• คลอดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักน้อย
• การเกิดหลายครั้ง
• ความผิดปกติ แต่กำเนิด (hydrocephalus, myelomeningocele, พยาธิวิทยาของไต, หัวใจ, กระดูกและกล้ามเนื้อ, โรคโครโมโซม)

สาเหตุจากรก:

• การนำเสนอ;
• ตำแหน่งที่มุมหรือส่วนบนของมดลูก
• สายสะดือสั้นลง
• น้อยหรือ polyhydramnios

ผู้หญิงครึ่งหนึ่งที่มีพยาธิสภาพนี้ไม่มีสาเหตุที่มองเห็นได้สำหรับภาวะนี้ ในทางกลับกัน พบว่าหากผู้หญิงคนหนึ่งเกิดมาในการนำเสนอเช่นนี้ เธอจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาสิ่งนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ของเธอเอง หากลูกคนแรกอยู่ในท่าก้น ความน่าจะเป็นของลูกคนถัดไปคือประมาณ 20%

การจำแนกประเภท

สูติแพทย์ในประเทศได้พัฒนาการจัดระบบการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานโดยเน้นประเภทหลัก - ก้นและขา

ตะโพก

• ตะโพกล้วนๆ: ขาของเด็กเหยียดตรงที่ข้อเข่าและงอที่ข้อต่อสะโพกพวกเขากดแขนที่พับไว้ศีรษะเอียงไปข้างหน้าก้นอยู่ติดกับวงแหวนอุ้งเชิงกราน
• การนำเสนอแบบผสมเชิงกราน: ขางอที่ข้อสะโพกและข้อเข่า ดังนั้นบั้นท้ายและเท้าหนึ่งหรือสองเท้าจึงอยู่ติดกัน

เท้า

• ไม่สมบูรณ์: ขาข้างหนึ่งชี้ลง;
• เต็ม: ขาทั้งสองข้างมุ่งตรงไปที่คลองปากมดลูก
• เข่า: หายาก ระหว่างคลอดบุตรจะเปลี่ยนเป็นขาข้างหนึ่ง

การเปลี่ยนแปลงจากการนำเสนอขาที่ไม่สมบูรณ์ไปเป็นการนำเสนอที่สมบูรณ์นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

ตามแผนกอเมริกัน การนำเสนอก้นในรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ตะโพกที่แท้จริง: ขางอเข่าแล้วกดไปที่หน้าอก
• กระดูกเชิงกรานเต็ม: งอขา;
• กระดูกเชิงกรานไม่สมบูรณ์: ข้อต่อของขายืดตรงจนเห็นขา

การนำเสนอก้นโดยแท้เกิดขึ้นในผู้หญิงส่วนใหญ่ โดยพิจารณาจาก 65% ของกรณีทั้งหมด คนไข้ 1 ใน 4 แสดงท่าบริหารสะโพกแบบผสม และ 1 ใน 10 ของผู้ป่วยแสดงท่าบริหารขา

หากทารกนอนตะแคง เมื่อถึงเวลาเกิด เขามักจะคว่ำหน้าลง การปฏิวัติครั้งนี้เป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการตั้งครรภ์ซ้ำและการนำเสนอก้น พบได้ในผู้หญิงหลายกลุ่ม 70% และมีเพียง 1 ใน 3 ของผู้หญิงกลุ่มแรกเท่านั้น การพลิกกลับมักเกิดขึ้นก่อน 34 สัปดาห์ (40% ของผู้หญิง) จากนั้นความถี่จะลดลง (12% ที่อายุครรภ์ 36-37 สัปดาห์) หากในเวลานี้เด็กหันศีรษะลงด้วยตัวเอง การหันหลังของเขาไม่น่าจะเกิดขึ้น

นอกจากการนอนหงายแล้ว ทารกยังอาจอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในมดลูกอีกด้วย การนำเสนอก้นตามขวางหรือเฉียงมักทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการผ่าตัดคลอด

การวินิจฉัย

สัญญาณของการนำเสนอก้นจะถูกกำหนดโดยการตรวจทางสูติศาสตร์ ช่องคลอด และอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์)

ในระหว่างการตรวจช่องท้องของผู้ป่วยภายนอก แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะระบุศีรษะที่มีความหนาแน่นและเคลื่อนตัวในส่วนบนของมดลูก (ด้านล่าง) ซึ่งมักจะเคลื่อนไปด้านข้าง อวัยวะของมดลูกจะสูงกว่าส่วนกะโหลกศีรษะ เนื่องจากบั้นท้ายของทารกจะกดแน่นน้อยกว่ากระดูกเชิงกรานของมารดา ในส่วนล่างของมดลูกจะมีการกำหนดส่วนที่นำเสนอที่มีความหนาแน่นน้อยกว่า โดยจะมีขนาดใหญ่กว่าศีรษะและไม่ขยับ

การเต้นของหัวใจของทารกจะพิจารณาได้ดีที่สุดที่ระดับสะดือของผู้ป่วย

หากต้องการระบุอย่างเป็นอิสระว่าทารกอยู่ในท่าใดในการนำเสนอท่าบริหารก้น คุณจำเป็นต้องรู้ว่ารู้สึกได้ถึงการเคลื่อนไหวตรงไหน เนื่องจากทารกอยู่ในตำแหน่งโดยเอาขาลง การเคลื่อนไหวที่รุนแรงที่สุดจะรู้สึกได้ในช่องท้องส่วนล่าง ในส่วนบนและส่วนกลางแรงกระแทกจะอ่อนลง - นี่คือการเคลื่อนไหวของที่จับ

ไม่สามารถระบุการนำเสนอได้เสมอไปในระหว่างการตรวจภายนอก ซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยกล้ามเนื้อหน้าท้องที่พัฒนาแล้ว มดลูกมีเสียงสูง ฝาแฝด พัฒนาการบกพร่องของเด็ก และโรคอ้วนในมารดา ดังนั้นหากมีข้อสงสัยให้ทำการตรวจช่องคลอดในระหว่างที่มีการคลำการก่อตัวที่อ่อนนุ่มขนาดใหญ่ - บั้นท้ายของทารก

ในที่สุดการวินิจฉัยก็ได้รับการยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือนี้ แพทย์จะกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ การแทรกของรก ปริมาณน้ำ และคำนวณน้ำหนักของเด็ก มีสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่เพิ่มโอกาสที่การนำเสนอก้นจะคงอยู่จนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์:

• การนำเสนอก้นบริสุทธิ์
• ตำแหน่งส่วนขยายของศีรษะ
• น้ำปริมาณเล็กน้อย
• สิ่งที่แนบมาของรกในบริเวณมุมของมดลูก

การจัดการการตั้งครรภ์

โดยปกติทารกในครรภ์จะนอนคว่ำหน้าอยู่แล้วเมื่ออายุได้ 20-21 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากในเวลานี้ได้มีการกำหนดการนำเสนอแบบเจาะจงแล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องกังวล ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกจะพลิกตัวไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องด้วยตัวเอง

สิ่งสำคัญคือต้องตรวจพบการนำเสนอเกี่ยวกับก้นในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น ในขณะเดียวกันความพยายามของแพทย์ก็มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนจากการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานไปเป็นกะโหลกศีรษะในสัปดาห์ที่ 30-32 และหลังจากนั้น เพื่อไม่ให้เด็กพลิกตัวไปยังตำแหน่งเดิม ในเวลานี้ผู้หญิงคนนั้นได้รับการบำบัดตามวิธีของ Dikan, Fomicheva หรือ Bryukhina การเลือกคอมเพล็กซ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยโดยเฉพาะโทนสีของมดลูก

เมื่อเสียงมดลูกเพิ่มขึ้นจะมีการออกกำลังกายตาม Dikan สามารถทำได้ตั้งแต่ 29 สัปดาห์ วันละสามครั้งในขณะท้องว่างผู้หญิงนอนสลับกันทางด้านขวาและซ้ายเป็นเวลา 10 นาทีสามครั้งติดต่อกัน ทารกในครรภ์เริ่มเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันมากขึ้น น้ำเสียงของมดลูกเปลี่ยนไป และศีรษะก้มลง หลังจากนั้นผู้ป่วยควรใช้ผ้าพันแผลก่อนคลอดและนอนตะแคงโดยหันหลังของทารก

เป็นไปได้ไหมที่จะสวมผ้าพันแผลจนกว่าทารกจะพลิกตัว?

อนุญาตให้ใช้เวลานานถึง 30 สัปดาห์ เนื่องจากในเวลานี้เด็กยังสามารถเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายได้อย่างอิสระ ในช่วงหลังของการตั้งครรภ์ คุณสามารถสวมผ้าพันแผลได้ก็ต่อเมื่อทารกคว่ำศีรษะลงเท่านั้น

จะทำอย่างไรกับเสียงมดลูกปกติหรือต่ำ?

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 เป็นต้นไป จะใช้ยิมนาสติกตาม Fomicheva คอมเพล็กซ์จะดำเนินการในตอนเช้าและเย็นเป็นเวลา 20 นาทีหลังรับประทานอาหารหนึ่งชั่วโมง พวกเขาต้องการพรมและเก้าอี้

ขั้นแรกให้ทำการอุ่นเครื่อง เป็นเวลาหลายนาทีที่คุณต้องเดินด้วยเท้า ส้นเท้า โดยยกเข่าขึ้นที่ด้านข้างของท้อง จากนั้นทำตามชุดแบบฝึกหัดต่อไปนี้:

• หายใจออก: งอไปด้านข้าง หายใจเข้า: ยืนตัวตรง ทำซ้ำ 5 ครั้ง;
• หายใจออก: ถ้าเป็นไปได้ งอไปข้างหน้าโดยงอหลังส่วนล่าง หายใจเข้า – เอนหลัง ทำซ้ำ 5 ครั้ง;
• หายใจเข้า: กางแขนออกไปด้านข้าง หายใจออก: ค่อยๆ หันลำตัวไปทางด้านข้าง พร้อมยกแขนเข้าหากันแล้วเหยียดไปข้างหน้า ทำซ้ำ 4 ครั้ง
• จับที่ด้านหลังของเก้าอี้ หายใจเข้า: ยกขางอขึ้นใกล้ท้องแตะแขนด้วยเข่า หายใจออก: ลดขาลงและงอบริเวณเอว ทำซ้ำ 5 ครั้ง;
• วางเข่าข้างหนึ่งบนเก้าอี้ขณะหายใจเข้าเรากางแขนออกในขณะที่หายใจออกเราค่อย ๆ หันร่างกายไปด้านข้างแล้วก้มตัวเหยียดแขนลงทำซ้ำ 3 ครั้ง
• เราคุกเข่าลงพิงแขนของเรายกขาที่เหยียดตรงขึ้นทำซ้ำ 5 ครั้ง
• นอนตะแคงขวา; หายใจเข้า: งอขาซ้าย, หายใจออก – เหยียดตรง, ทำซ้ำ 5 ครั้ง;
• จากตำแหน่งเดียวกันให้ยกขาขึ้นแล้วทำการเคลื่อนไหวเป็นวงกลม 5 ครั้ง
• ขึ้นทั้งสี่; หายใจเข้า: ลดศีรษะและโค้งหลัง, หายใจออก: ยกศีรษะขึ้น, งอบริเวณเอว, ทำซ้ำ 10 ครั้งในจังหวะช้าๆ
• นอนตะแคงซ้ายแล้วทำซ้ำสองท่าด้านบน
• เราขึ้นทั้งสี่ข้างเหยียดขาและยืนบนนิ้วเท้ายกส้นเท้าทำซ้ำ 5 ครั้ง
• นอนหงายและยกกระดูกเชิงกรานขึ้น พักบนส้นเท้าและบริเวณท้ายทอย ทำซ้ำ 4 ครั้ง

จากนั้นจึงทำการฝึกหายใจเพื่อผ่อนคลาย การงอ หมุน และงอขาค่อนข้างแรงจะช่วยเพิ่มเสียงของมดลูกและลดความยาว ซึ่งจะช่วยให้ทารกในครรภ์พลิกตัวได้

ในกรณีที่เสียงมดลูกไม่สม่ำเสมอให้กำหนดยิมนาสติกตาม Brukhina ดำเนินการในช่วงเวลาเดียวกับคอมเพล็กซ์ก่อนหน้า คอมเพล็กซ์ขึ้นอยู่กับการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหน้าท้อง:

• คุกเข่าโดยรองรับท่อนแขนของคุณ หายใจเข้าลึก ๆ 5 ครั้ง
• ในตำแหน่งเดียวกันขณะหายใจเข้าให้ลดหน้าลงที่มือขณะหายใจออกยกขึ้นทำซ้ำ 5 ครั้ง
• ในตำแหน่งเดียวกันขณะหายใจอย่างอิสระยกขาที่เหยียดออกแล้วแกว่งไปทางด้านข้างช้าๆแล้วลดระดับลงเพื่อให้นิ้วเท้าแตะพื้นทำซ้ำ 4 ครั้ง
• ทำซ้ำแบบฝึกหัด "แมว" เช่นเดียวกับใน Fomicheva complex ช้าๆ 10 ครั้ง

สุดท้ายคุณควรทำสิ่งนี้โดยการเกร็งกล้ามเนื้อทวารหนักและฝีเย็บ

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้!ยิมนาสติกที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสมจะช่วยแก้ไขตำแหน่งของเด็กได้ในทุกกรณี เชื่อกันว่าการนำเสนอที่เกิดขึ้นภายในสัปดาห์ที่ 35 ถือเป็นที่สิ้นสุด

การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์

จะทำให้ทารกพลิกคว่ำได้อย่างไรหากการกายภาพบำบัดไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ? ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สูติแพทย์เริ่มสนใจการหมุนของทารกในครรภ์อีกครั้งในไตรมาสที่สาม นี่เป็นเพราะการพัฒนาของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์การประเมินการเต้นของหัวใจของเด็กโดยใช้การติดตามและการเกิดขึ้นของยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยลดเสียงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ขณะนี้การหมุนภายนอกทำได้แม้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัดและถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ด้วยความช่วยเหลือของการยักย้ายนี้ ทารกที่อยู่ในท่าก้นจะขยับศีรษะลงประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด ความถี่ของการหมุนย้อนกลับไปยังตำแหน่งเริ่มต้นคือประมาณ 10% อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงประมาณหนึ่งในสามที่ประสบความสำเร็จในการหมุนตัวยังคงต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอดเพื่อดูข้อบ่งชี้อื่นๆ ดังนั้นการใช้เทคนิคนี้อย่างจริงจังสามารถลดความถี่ในการผ่าตัดได้ 1-2%

การจัดการนี้ทำได้ยากเนื่องจากภาวะ oligohydramnios น้ำหนักส่วนเกินของมารดา และปากมดลูกขยาย จะปลอดภัยกว่าหากดำเนินการตามขั้นตอนระหว่างสัปดาห์ที่ 34 ถึง 36 ของการตั้งครรภ์

การหมุนภายนอกจะดำเนินการในโรงพยาบาลคลอดบุตรภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์และการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ มีข้อห้ามในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ภัยคุกคามจากการหยุดชะงัก
• ตำแหน่งของรกเหนือระบบปฏิบัติการภายใน
• ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์;
• น้ำปริมาณเล็กน้อย
• ฝาแฝดแฝดสาม;
• ขนาดกระดูกเชิงกรานเล็ก
• ความอดอยากของออกซิเจนของทารกในครรภ์

เมื่อทำการเลี้ยวภายนอก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
• การบาดเจ็บของทารกในครรภ์
• การแตกของมดลูก
• การเสียชีวิตของเด็กเนื่องจากการหนีบสายสะดือ

ดังนั้นในระหว่างทำหัตถการ แพทย์จึงพร้อมเสมอในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน การจัดการนั้นเกี่ยวข้องกับการพลิกทารกในครรภ์ผ่านผนังช่องท้องด้วยความช่วยเหลือจากมือของสูติแพทย์

การเลือกวิธีการคลอดบุตร

จะให้กำเนิดทารกด้วยการนำเสนอก้นได้อย่างไร? คำตอบสำหรับคำถามนี้ไม่ชัดเจน

วันนี้การผ่าตัดคลอดมีข้อดี อย่างไรก็ตาม ตามที่สูติแพทย์บางคนระบุว่า ผลลัพธ์การคลอดบุตรที่ไม่พึงประสงค์มักไม่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของตัวเด็ก แต่เกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่น ๆ เช่น โรคของมารดาและทารกในครรภ์ และประสบการณ์ที่จำกัดของแพทย์ มีความเห็นว่าการเลือกวิธีการคลอดบุตรหลังจาก 37 สัปดาห์ไม่ส่งผลกระทบต่อเด็ก นอกจากนี้ การผ่าตัดไม่ได้ระบุไว้สำหรับการคลอดที่รวดเร็ว

ในการเลือกวิธีการจัดส่งจะใช้มาตราส่วนพิเศษ การคลอดบุตรตามธรรมชาติสามารถดำเนินการได้ในระยะยาว ในสตรีหลายรายที่มีการคลอดปกติมาก่อน มีการนำเสนอก้นล้วนๆ ศีรษะงอ ปากมดลูกโตเต็มที่ เด็กอยู่ในสภาพดี ขนาดอุ้งเชิงกรานปกติ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่แสดงก้น การผ่าตัดถือเป็นวิธีการเลือก ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บ การเจ็บป่วย หรือการเสียชีวิตของเด็กได้อย่างมาก

การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• น้ำหนักของทารกในครรภ์ 1.8-3.5 กก.
• ทารกในครรภ์หนึ่งตัวในการนำเสนอก้น;
• ไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
• ขนาดอุ้งเชิงกรานปกติ
• ปากมดลูกผู้ใหญ่

ผู้หญิงหนึ่งในสามมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดฉุกเฉินระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

การคลอดบุตรเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน ขั้นแรก ส่วนล่างของร่างกายเกิดมาจนถึงสะดือ จากนั้นจึงปล่อยลำตัวขึ้นไปถึงสะบัก ไหล่เกิด และในที่สุดศีรษะก็ปรากฏขึ้น การช่วยเหลือผู้หญิงต้องอาศัยประสบการณ์และทักษะของสูติแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร:

• การแตกของน้ำในระยะแรกและการย้อยของสายสะดือซึ่งนำไปสู่ภาวะอดอยากออกซิเจนของเด็ก
• ความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงาน
• ความยากลำบากในระหว่างการคลอดบุตรส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการเหวี่ยงแขนไปด้านหลัง

การคลอดบุตรตามธรรมชาติ

กลไกการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

บั้นท้ายอยู่ในส่วนที่กว้างและกว้างของกระดูกเชิงกรานในลักษณะที่แกนระหว่างข้อต่อสะโพกของเด็กตรงกับของแม่ ในช่วงเริ่มต้นของการคลอด บั้นท้ายจะค่อยๆ เคลื่อนลงมายังส่วนที่แคบของกระดูกเชิงกราน โดยหมุน 90 องศาไปพร้อมๆ กัน ในกรณีนี้บั้นท้ายที่อยู่ด้านหน้าจะผ่านใต้อาการหัวหน่าวของผู้หญิงและได้รับการแก้ไขชั่วคราวที่นั่น

จากจุดนี้ กระดูกสันหลังของเด็กจะงอในบริเวณเอวและสะโพกที่อยู่ด้านล่างจะเกิด หลังจากนั้นกระดูกสันหลังจะยืดตรงและสะโพกด้านหน้าก็จะปรากฏขึ้นในที่สุด ทารกในครรภ์จะโผล่ออกมาจากช่องคลอดถึงสะดืออย่างรวดเร็ว

หลังคลอดบั้นท้ายจะเปลี่ยนจากตำแหน่งตรงไปเป็นตำแหน่งเฉียงเนื่องจากในเวลาเดียวกันไหล่ของทารกก็กดไปทางเชิงกราน พวกมันเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานตามขนาดที่เฉียง

เมื่อเคลื่อนไปตามกระดูกเชิงกราน ไหล่ของเด็กจะหันกลับไปเป็นขนาดตรง และลำตัวก็จะหมุนตามไปด้วย ไหล่ด้านหน้าลอดใต้อาการหัวหน่าวของผู้หญิงและยึดไว้ตรงนั้น เช่นเดียวกับที่สะโพกได้รับการแก้ไขก่อนหน้านี้

กระดูกสันหลังของทารกโค้งงอในบริเวณปากมดลูกและทรวงอก จากนั้นจึงเกิดส่วนหลังและไหล่หน้า

หัวที่เพิ่งตั้งไข่เข้าสู่กระดูกเชิงกรานเพื่อให้รอยประสานตามยาวอยู่ในมิติตามขวางหรือเฉียง เมื่อศีรษะเคลื่อนผ่านไปยังทางออกจากกระดูกเชิงกราน ก็จะหันหลังศีรษะไปข้างหน้า บริเวณใต้ศีรษะด้านหลังได้รับการแก้ไขใต้หัวหน่าว

จากนั้นคาง ใบหน้า กระหม่อมของเด็กจะปรากฏขึ้นเหนือฝีเย็บ จากนั้นจึงเกิดโหนกท้ายทอย ศีรษะไม่เสียรูป ส่งผลให้เนื้อเยื่อฝีเย็บแตกอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นสูติแพทย์ที่คลอดบุตรจึงต้องอาศัยประสบการณ์และความรู้อันเป็นเลิศเกี่ยวกับชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร

คุณสมบัติของหลักสูตรแรงงาน

การคลอดบุตรแตกต่างจากปกติ ผู้หญิงควรรับฟังความรู้สึกของเธอและเตรียมพร้อมสำหรับสถานการณ์ที่ไม่คาดคิด

ท้องหล่นขณะแสดงก้นหรือไม่?

เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ หากทารกนอนคว่ำ ส่วนที่นำเสนอนี้จะเริ่มลงไปในกระดูกเชิงกรานและกดให้แน่นกับส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกภายใน ส่งผลให้อวัยวะของมดลูกลดลง ด้วยการนำเสนอก้น ส่วนที่ใหญ่กว่าของตะโพกจะไม่ลงมาในกระดูกเชิงกรานเล็ก แต่จะเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระเหนือมัน ดังนั้นพุงจึงไม่ดรอปจนคลอดบุตร

เนื่องจากตำแหน่งที่สูงของส่วนที่นำเสนอ น้ำคร่ำจึงมักจะไหลออกมาก่อนเวลาอันควรและเต็ม เนื่องจากไม่ได้ถูกกักไว้ที่ศีรษะ สิ่งนี้มีส่วนทำให้แรงงานอ่อนแอลงและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในมดลูก

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ผู้หญิงควรนอนตะแคงโดยไม่ลุกขึ้นจนกว่าน้ำจะแตก ซึ่งจะช่วยรักษาถุงน้ำคร่ำให้คงอยู่ได้นานที่สุด หลังจากที่น้ำแตก จะมีการตรวจช่องคลอดเพื่อขจัดอาการห้อยยานของอวัยวะและการกดทับของสายสะดือ หากยังคงตรวจพบห่วงสายสะดือในช่องคลอด จะต้องดำเนินการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ส่วนที่นำเสนอแบบอ่อนจะออกแรงกดที่ผนังมดลูกจากด้านในน้อยกว่า ทำให้การเปิดช่องปากมดลูกล่าช้า ช่วงแรกกินเวลานานกว่าปกติโดยเฉลี่ยประมาณ 2-3 ชั่วโมง

ช่วงที่สองคือช่วงที่อันตรายที่สุด ในเวลานี้เด็กเกิดมาและแม่และแพทย์ต้องการความเอาใจใส่และความพยายามสูงสุดเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการนี้จะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การหดตัวระหว่างการนำเสนอก้นเกิดขึ้นตามปกติ แต่เนื่องจากการระคายเคืองของเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานโดยส่วนที่เป็นตะโพกของทารกในครรภ์ จึงสามารถแข็งแรงกว่าในระหว่างการนำเสนอกะโหลกศีรษะ

ในช่วงที่สอง ร่างกายและขาของทารกจะเกิดค่อนข้างเร็ว การเคลื่อนศีรษะผ่านช่องคลอดที่ขยายไม่เพียงพออาจทำได้ยาก ในบางกรณี เมื่อร่างกายเกิดอย่างรวดเร็ว แขนของทารกจะถูกเหวี่ยงไปด้านหลัง และจากนั้นการปะทุของศีรษะจะถูกขัดขวางด้วยผ้าคาดไหล่ สิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุของการบาดเจ็บต่อทารกระหว่างการคลอดบุตร

บางครั้งในช่วงนี้เด็กจะกลืนน้ำคร่ำ นอกจากนี้ยังมีอันตรายที่สายสะดือหลุดออกมาและถูกกดทับที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานโดยหัวที่เพิ่งเกิดซึ่งมาพร้อมกับภาวะอดอยากออกซิเจนอย่างรุนแรงของเด็ก

ในช่วงที่สอง ผู้หญิงจะได้รับยาบางอย่างที่ช่วยปรับปรุงการคลอดและอำนวยความสะดวกในการคลอดบุตร จำเป็นต้องมีการผ่าเนื้อเยื่อฝีเย็บ - การผ่าตัดฝีเย็บหรือการผ่าตัดตอน

หลังคลอดบุตรส่วนล่างของร่างกาย แพทย์ผู้ให้กำเนิดทารกจะจับแขนของทารกไว้ไม่ให้เหวี่ยงกลับ และยังช่วยให้ศีรษะเกิดอีกด้วย ด้วยการนำเสนอเท้า สูติแพทย์จะจับส้นเท้าของทารกไว้ที่ทางออกของช่องคลอด โดยย้ายเขาไปยังตำแหน่งก้นเพื่อขยายปากมดลูกให้เพียงพอและอำนวยความสะดวกในการคลอดบุตรของศีรษะ

ช่วงที่สาม (การแยกรก) มักจะผ่านไปโดยไม่มีลักษณะพิเศษใดๆ เนื่องจากความผิดปกติของรก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องแยกรกด้วยตนเอง การจัดการนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ

ส่วน C

การผ่าตัดคลอดดำเนินการอย่างไรในการนำเสนอก้น? การผ่าตัดแบบเลือกโดยใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด ซึ่งจะทำให้ลำตัวส่วนล่างชาจะดีกว่า อย่างไรก็ตาม การดมยาสลบก็ยอมรับได้เมื่อผู้ป่วยหลับไป ในกรณีนี้เด็กจะได้รับอันตรายเล็กน้อยเนื่องจากจะถูกกำจัดออกอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาของการแทรกแซงไม่เกิน 1 ชั่วโมง เทคนิคจะเหมือนกับการนำเสนอด้วยกะโหลกศีรษะ

บ่งชี้ในการดำเนินการ:

• น้ำหนักของทารกในครรภ์น้อยกว่า 2 กก. หรือมากกว่า 3.5 กก.
• การตีบหรือความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน;
• หัวขยายมากเกินไป
• แรงงานอ่อนแอ, ขาดผลกระทบจากการชักนำแรงงานด้วยยา;
• การนำเสนอเท้า
• การชะลอการเจริญเติบโตของเด็ก
• การเสียชีวิตหรือการบาดเจ็บของเด็กในระหว่างการคลอดบุตรครั้งก่อน
• เวลาหลังจากการเทน้ำมากกว่า 12 ชั่วโมง
• หลังครบกำหนด;
• รอยแผลเป็น, ความผิดปกติ, เนื้องอกของมดลูก;
• รกเกาะต่ำหรือการหยุดชะงัก;
• การนำเสนอก้นด้วยฝาแฝดหากลูกคนแรกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง

ในผู้ป่วยกลุ่มแรก การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการหากพวกเขาอายุเกิน 30 ปี มีโรคร่วมที่รุนแรง สายตาสั้น ในระหว่างตั้งครรภ์หลังการผสมเทียม โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ หรือตามคำขอที่ยืนกรานของผู้หญิง

ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ในครรภ์ของทารกในครรภ์ในกรณีที่ได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีนั้นอยู่ในเกณฑ์ดี ในอนาคตเด็กจะเติบโตและพัฒนาได้ตามปกติเว้นแต่จะมีพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นก่อนเกิด

ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร:

• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ ไขสันหลัง และสมอง
• ภาวะขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก) ของทารกในครรภ์;
• การคลอดก่อนกำหนดและการชะลอการเจริญเติบโต
• ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ
• การติดเชื้อในมดลูกที่มีการแตกของน้ำคร่ำในระยะแรก
• กลุ่มอาการหายใจลำบาก (การทำงานของปอดบกพร่องหลังคลอด);
• สะโพก dysplasia

การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรไม่เพียงเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอเท่านั้น แต่ยังมีความกดดันที่ศีรษะมากเกินไประหว่างการคลอดบุตรจากอวัยวะของมดลูก จะทำให้ลูกป่วยหนักในอนาคต มีความผิดปกติของมอเตอร์ (อัมพาต), ตาเหล่, อาการชักกระตุก (โรคลมบ้าหมู), โรคประสาท, พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ และล้าหลังเพื่อนในการพัฒนาทางร่างกายและสติปัญญา

ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้รับผลกระทบ ทารกอาจเกิดอาการกระดูกบิดตัว (torticollis), สะโพกเคลื่อน, ตีนปุก, การหดตัว (การเคลื่อนไหวจำกัด) ของข้อเข่า, dysplasia (การก่อตัวบกพร่อง) ของข้อต่อสะโพก

เมื่ออายุมากขึ้น เด็กที่เกิดในท่าโชว์ก้น มักไม่คำนึงว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัด มีอาการตื่นเต้นง่ายมากขึ้น นอนหลับไม่สนิท ความอยากอาหารลดลง และมีอาการสมาธิสั้น ต่อมาอาจเกิดปัญหาในการปรับตัวเข้ากับสังคมและโรงเรียน

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการนำเสนอก้น ต้องใช้มาตรการต่อไปนี้:

• การจัดตั้งกลุ่มเสี่ยงในการนำเสนอก้นในคลินิกฝากครรภ์
• การสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์
• การวินิจฉัยและการรักษาภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ เช่น การคุกคามของการแท้งบุตร
• ป้องกันการหลังคลอด;
• การใช้แบบฝึกหัดการรักษา
• การเลือกวิธีการคลอดบุตรที่ถูกต้อง
• การเตรียมการล่วงหน้าสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผน
• การจัดการที่เหมาะสมของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ, การป้องกันการแตกของน้ำก่อนกำหนด, เลือดออก, การรบกวนการหดตัวของมดลูก;
• การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดบุตรและการตัดสินใจผ่าตัดฉุกเฉินอย่างทันท่วงที
• การจัดส่งอย่างระมัดระวัง
• การตรวจเด็กแรกเกิดอย่างละเอียด

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้สตรีมีครรภ์ทราบเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร Psychosomatics - การรบกวนในการทำงานของอวัยวะภายในที่เกี่ยวข้องกับความเครียดความวิตกกังวลความกลัวที่ไม่รู้จักเป็นเวลานานอาจส่งผลเสียต่อสภาพของทารก

ยิ่งผู้หญิงรู้สถานการณ์ของเธอมากเท่าไหร่ เธอก็จะยิ่งมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงเท่านั้น ดังนั้นจึงขอแนะนำไม่เพียงแต่ให้ถามแพทย์เกี่ยวกับรายละเอียดทั้งหมดของการคลอดบุตรในอนาคตที่คุณสนใจ แต่ยังอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้ด้วย จำเป็นต้องเตรียมตัวรับผลบวกล่วงหน้า

ตำแหน่งที่ถูกต้องคือเมื่อทารกในครรภ์อยู่ในมดลูกโดยให้ศีรษะอยู่ใกล้กับอุ้งเชิงกรานและยกขาขึ้น หากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งคว่ำบั้นท้ายหรือขาลง การคลอดบุตรอาจมีความซับซ้อน ตำแหน่งนี้ในมดลูกเรียกว่า "การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์" แพทย์สามารถประกาศการวินิจฉัยดังกล่าวแก่ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ได้หลังจากสัปดาห์ที่ 30 ซึ่งเป็นช่วงที่ทารกอยู่ในท่าที่สบายที่สุดก่อนคลอดบุตร และเพื่อไม่ให้คำพูดของนรีแพทย์ดังกล่าวกลายเป็นสาเหตุของความหงุดหงิดเราจึงตัดสินใจบอกคุณว่าทำไมเด็กถึงเข้ารับตำแหน่งนี้ได้และการคลอดบุตรเกิดขึ้นได้อย่างไรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในหมู่ผู้หญิงในตำแหน่งที่น่าสนใจ (ใน 8-9% ของทุกกรณี) ในขณะเดียวกันก็ไม่รวมการเกิดตามธรรมชาติของเด็กในตำแหน่งนี้แม้ว่าการเกิดดังกล่าวจะซับซ้อนกว่ามากก็ตาม

ตั้งแต่ปฏิสนธิจนเกิด

ตั้งแต่วินาทีที่เอ็มบริโอเริ่มเคลื่อนไหว ก็สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในโพรงมดลูกและเปลี่ยนตำแหน่งได้ค่อนข้างบ่อย อย่างไรก็ตาม เมื่อเขาโตขึ้นและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เขาก็มีพื้นที่สำหรับการเคลื่อนไหวอย่างอิสระน้อยลง ดังนั้นในช่วงประมาณ 29-32 สัปดาห์ เด็กจึงอยู่ในตำแหน่งที่สบายที่สุดสำหรับตัวเองโดยคงอยู่ในตำแหน่งนั้นจนกระทั่งเกิด

ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งตามยาวโดยให้ศีรษะคว่ำลง (การนำเสนอกะโหลกศีรษะแบบคลาสสิก) ตัวเลือกนี้ถือเป็นคลาสสิกซึ่งอนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติได้ ในสถานการณ์อื่นๆ หากทางออกสู่ช่องคลอดคือก้น ขา หรือเมื่อทารกอยู่ในแนวขวางกระดูกเชิงกราน แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงคลอดบุตรทางช่องคลอด

อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้เสมอว่าก่อนเกิดทารกสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้โดยหันศีรษะไปทางทางเข้ากระดูกเชิงกราน วิธีนี้จะช่วยให้ผู้หญิงคลอดบุตรได้ตามธรรมชาติโดยไม่ทำให้ทารกได้รับบาดเจ็บ และไม่มีการผ่าตัด

เพื่อช่วยให้ทารกเข้ารับตำแหน่งที่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตรคุณต้องออกกำลังกายเป็นพิเศษ นอกจากนี้วิธีการมีอิทธิพลภายนอกยังช่วยให้คุณเปลี่ยนทารกในครรภ์ได้ (หลักการของการกระทำในภาพ) ซึ่งแพทย์จะจัดการในโรงพยาบาลโดยใช้ยาที่ผ่อนคลายมดลูกและใต้เสมอ การควบคุมอัลตราซาวนด์

อย่างไรก็ตาม ย้อนกลับไปที่จุดเริ่มต้นและเล่าให้ฟังว่าทารกในครรภ์แสดงท่างอก้นอย่างไร และทารกอยู่ในตำแหน่งอื่นใดในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อกำหนดและแนวคิดพื้นฐาน

ทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดคือให้เด็กเข้าท่าที่ถูกต้องก่อนคลอดบุตร เมื่อศีรษะปรากฏขึ้นก่อน และจากนั้นจึงมองเห็นส่วนอื่นๆ ของร่างกายระหว่างคลอด แต่ภายใต้อิทธิพลของเหตุผลหลายประการ ทารกสามารถหันศีรษะขึ้นได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ผลเสียมากมายหากเกิดมาโดยอิสระ

ตำแหน่งนี้เรียกว่าก้น (หรือก้น) และมีการจำแนกประเภทของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ดังต่อไปนี้:

1. การนำเสนอเกี่ยวกับก้น- นี่คือตอนที่ทารกอยู่ในตำแหน่งในมดลูกโดยให้บั้นท้ายอยู่ที่ด้านล่างของกระดูกเชิงกราน และขาของเขาเหยียดตรงและกดเข่าลงไปที่ท้อง ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้พบได้ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ 50-55% ซึ่งส่วนใหญ่เป็น primigravidas ในทางกลับกัน ประเภทก้นอาจเป็นแบบก้นล้วนๆ หรือแบบผสมก็ได้ ในกรณีแรก ทารกจะอยู่ในตำแหน่งโดยให้บั้นท้ายใกล้กับทางออกจากช่องคลอดมากขึ้น ในขณะที่ขาของเขาเหยียดตรงเข่าจะยื่นออกไปตามลำตัว ในกรณีที่สองเด็กในมดลูกเข้ารับตำแหน่งโดยให้ก้นและเท้างอเข่า (หรือเท้าข้างเดียว) ใกล้กับทางเข้าสู่ช่องคลอด (ดูรูป)

2. เท้าซึ่งมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของขาของทารกในครรภ์:

• การนำเสนอแบบเต็มขา - มีแขนขาทั้งสองข้างของเด็กอยู่
• ไม่สมบูรณ์ - มีเพียงขาเดียวเท่านั้นที่อยู่ติดกับทางเข้าช่องคลอด
• การคุกเข่าเป็นท่าที่ค่อนข้างหายากเมื่อทารกในท้องเข้ารับตำแหน่งราวกับยืนคุกเข่า

3. การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์– เหตุการณ์ที่พบบ่อยมากเมื่อทารกในตำแหน่งนี้รอการเกิด ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือประเภทก้นล้วนๆ และแบบผสมของประเภทก้น อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งนี้อาจไม่สามารถรักษาไว้ได้จนกว่าจะคลอด เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่ทารกในครรภ์จะพลิกตัวโดยสมัครใจระหว่างการนำเสนอก้น นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ยังสามารถช่วยให้ทารกพลิกคว่ำได้ด้วยการออกกำลังกายพิเศษเพื่อนำเสนอก้น ดังนั้นผู้หญิงในตำแหน่งที่น่าสนใจไม่ควรอารมณ์เสียและตื่นตระหนกก่อนเวลาอันควรหากแพทย์ประกาศการวินิจฉัยที่คล้ายกันในระหว่างการตรวจ

สาเหตุและปัจจัยกระตุ้น

เพื่อชี้แจงว่าการนำเสนอก้นหมายถึงอะไร มารดาในอนาคตยังสนใจว่าสาเหตุและสาเหตุของการเกิดปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจเป็นเช่นไร ประการแรก แพทย์ยังคงไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าอะไรคือสาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามพวกเขาได้ระบุรายการปัจจัยกระตุ้นที่อาจส่งผลทางอ้อมต่อความจริงที่ว่าทารกในมดลูกจะไม่เข้ารับตำแหน่งแบบคลาสสิก

เป็นที่น่าสังเกตว่าปัจจัยจูงใจทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามกลุ่มขึ้นอยู่กับสาเหตุ

1. กลุ่มปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับร่างกายของสตรีมีครรภ์:

• ความผิดปกติของมดลูกที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มารวมถึงเนื้องอกและโรคบางชนิด
• หรือเสียงมดลูกลดลง
• การยืดตัวของมดลูกมากเกินไปซึ่งเกิดจากการคลอดบุตรจำนวนมากในความทรงจำ;
• พยาธิสภาพของการพัฒนาอุ้งเชิงกราน
• การทำแท้งหลายครั้ง, การแทรกแซงทางกล;
• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่มีความผิดปกติ

2. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับทารกในครรภ์:

• การคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์เนื่องจากการที่ทารกเคลื่อนไหวน้อยลงและอาจยังคงอยู่ในตำแหน่งก้นจนกระทั่งเกิด
• มีลูกตั้งแต่ 2 คนขึ้นไปซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการนำเสนอทารกหนึ่งหรือสองคนอย่างไม่ถูกต้อง
• โรคพิการ แต่กำเนิดของการพัฒนาของทารกในครรภ์ซึ่งรวมถึงข้อบกพร่องของระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบทางเดินปัสสาวะ, หัวใจและหลอดเลือดและกระดูกและกล้ามเนื้อ นอกจากนี้พยาธิสภาพในระดับโครโมโซมอาจส่งผลต่อว่าแพทย์จะวินิจฉัยการนำเสนอของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่

3. กลุ่มปัจจัยที่มีสาเหตุเกี่ยวข้องกับการก่อตัวและการพัฒนาของระบบรก:

• สายสะดือสั้นหรือสายพันรอบคอของทารก
• รกนำเสนอที่ทางเข้าช่องคลอด
• มากหรือ;
• ซึ่งกระตุ้นให้เกิดกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์และยังสามารถทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการหรือการเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเด็ก

การตั้งครรภ์จะดำเนินการอย่างไรกับการวินิจฉัยนี้?

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้แพทย์จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในมดลูกที่ 30-36 สัปดาห์ แต่แม้ว่าทารกจะอยู่ในท่าก้นในขณะที่วินิจฉัย แต่ก็ยังมีโอกาสที่จะกลับตัวได้เองในช่วงสัปดาห์ที่เหลือก่อนเกิด

เป็นที่น่าสังเกตว่าตำแหน่งของทารกในครรภ์เวอร์ชันคลาสสิก (คว่ำ) ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่รวมถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ โอกาสที่จะเกิดความผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการยื่นก้นออกมาจะสูงขึ้น ดังนั้นตั้งแต่วินาทีที่ได้รับการวินิจฉัยแพทย์จึงวางผู้ป่วยดังกล่าวไว้ภายใต้การควบคุมพิเศษเพื่อให้สามารถติดตามพัฒนาการของทารกในครรภ์และระยะการตั้งครรภ์ได้ละเอียดยิ่งขึ้น

ความเบี่ยงเบนหลักที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์คือ:

• ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
• การคุกคามของการแท้งบุตร
• รกไม่เพียงพอ;
• อาการของการตั้งครรภ์

การเบี่ยงเบนแต่ละอย่างเหล่านี้เต็มไปด้วยความอดอยากของออกซิเจนสำหรับทารกในครรภ์ ในทางกลับกันสิ่งนี้อาจทำให้เกิดพัฒนาการล่าช้าและมีลักษณะผิดปกติได้

บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์โดยนำเสนอก้นของทารกในครรภ์จะมาพร้อมกับการก่อตัวของรกที่ไม่เหมาะสม () การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรและตำแหน่งที่ไม่มั่นคงของทารกในมดลูก

เมื่อพิจารณาว่าการนำเสนอก้นหมายถึงอะไรและผลที่ตามมานั้นแพทย์ไม่เพียง แต่ให้ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยนี้อยู่ในทะเบียนพิเศษเท่านั้น แต่ยังกำหนดมาตรการป้องกันที่หลากหลายอีกด้วย ถือว่ามีความจำเป็นเนื่องจากสามารถป้องกันภัยคุกคามจากการตั้งครรภ์ล้มเหลวและภาวะขาดออกซิเจนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ควรพักผ่อนให้มากขึ้น รับประทานอาหารพิเศษ งดเว้นจากความใกล้ชิด และออกกำลังกายแบบยิมนาสติกที่จะช่วย "พลิกตัว" ทารกในครรภ์ก่อนกำหนดคลอด

เมื่อตรวจหญิงตั้งครรภ์ นรีแพทย์จะติดตามตำแหน่งของเด็กในโพรงมดลูกตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ ดังนั้นการนำเสนอก้นนานถึง 21 สัปดาห์จึงถือเป็นลักษณะทางสรีรวิทยาและไม่เป็นอันตรายต่อทารกและแม่ หลังจากผ่านไป 30-36 สัปดาห์ หากทารกไม่เปลี่ยนตำแหน่ง ผู้เชี่ยวชาญจะถือว่าตำแหน่งที่ปลายอุ้งเชิงกรานเป็นพยาธิสภาพ การวินิจฉัยนี้เป็นเหตุผลในการกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอด โดยจะเกี่ยวข้องจนกว่าทารกในครรภ์จะผกผันหรือการหมุนภายนอกโดยสมัครใจ โดยขึ้นอยู่กับการสังเกตผู้ป่วยในและการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

การป้องกันคืออะไร?

เพื่อกระตุ้นการหมุนของทารกในครรภ์ในระหว่างการแสดงก้น แพทย์แนะนำให้สตรีมีครรภ์ไม่เพียงแต่ลดการออกกำลังกายและรับประทานอาหารพิเศษเท่านั้น แต่ยังควรออกกำลังกายบางอย่างด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อกระตุ้นการปฏิวัติของทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์จะได้รับยิมนาสติกพิเศษสำหรับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ วิธีการตาม Dikan และ Shuleshova นั้น Bryukhina ได้รับการฝึกฝนอย่างแข็งขัน

เป็นที่น่าสังเกตว่าการออกกำลังกายที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการเปลี่ยนทารกจากตำแหน่งอุ้งเชิงกรานเป็นแบบคลาสสิกนั้นเป็นไปตาม Dikan ผู้หญิงควรนอนหงายในท่าดังกล่าว จากท่านี้เธอต้องพลิกตัวนอนตะแคงเป็นเวลา 10 นาที จากนั้นพลิกตัวไปอีกด้านหนึ่งอีก 10 นาที เพียงเซสชันเดียวก็สามารถพลิกกลับได้ 3-4 ครั้ง ขอแนะนำให้ทำ 2-3 ครั้งต่อวันเพื่อให้เด็กพลิกตัว ทันทีที่เขาทำท่าคลาสสิกก็จำเป็นต้องแก้ไขตำแหน่งของเขา

แบบฝึกหัดที่มีประสิทธิภาพอีกอย่างหนึ่งคือสะพานที่รองรับ สามารถทำได้กับหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอก้นหลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์ เมื่อเข้ารับตำแหน่งหงาย ผู้หญิงจะต้องวางเท้าบนเก้าอี้หรือโซฟา วางหมอนข้างหรือหมอนขนาดใหญ่ไว้ใต้หลังส่วนล่างเพื่อให้กระดูกเชิงกรานสูงกว่าระดับศีรษะดังที่แสดงในภาพ คุณสามารถนอนในตำแหน่งนี้ได้ประมาณ 10-15 นาที (ไม่เกิน) โดยรวมแล้ว คุณสามารถใช้ท่าบริหารนี้ได้สองครั้งในระหว่างวันจนกว่าทารกจะเข้าท่าก้นแบบคลาสสิก

อย่างไรก็ตามแม้จะมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการปฏิวัติตามอำเภอใจ แต่การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกก็มีข้อห้ามบางประการ ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามี EGP ในรูปแบบที่รุนแรง การตั้งครรภ์ หรือการคุกคามของการคลอดที่เกิดขึ้นเร็วกว่าที่วางแผนไว้ เธอไม่ควรทำยิมนาสติกโดยนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ นอกจากนี้แพทย์ไม่แนะนำให้สตรีมีครรภ์ที่มีแผลเป็นบนมดลูกหรือปรากฏตัวในระหว่าง/หลังออกกำลังกาย

การคลอดบุตรจะดำเนินต่อไปได้อย่างไรในคนไข้ที่ได้รับการวินิจฉัยนี้?

แม้ว่าการวินิจฉัยการนำเสนอเกี่ยวกับก้นจะยังไม่สิ้นสุดจนกว่าทารกจะเกิด แต่ก็ยังเป็นปัจจัยสำคัญในการพิจารณาทางเลือกในการคลอดบุตร ตามกฎแล้วในสถานการณ์เช่นนี้ เมื่อทารกไม่ต้องการพลิกตัวในมดลูกเพื่อรับตำแหน่งที่ถูกต้อง แพทย์ยืนยันในทางเลือกการผ่าตัด - การผ่าตัดคลอด แต่ไม่รวมการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

เมื่อตัดสินใจว่าจะคลอดบุตรในสตรีมีครรภ์อย่างไรโดยมีการนำเสนอเกี่ยวกับก้นแพทย์จะได้รับคำแนะนำจากข้อมูลเพิ่มเติมด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาประเมิน:

• อายุของผู้ป่วยในการตั้งครรภ์ (กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปีซึ่งตั้งครรภ์เป็นคนแรก)
• การตั้งครรภ์ครั้งก่อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการคลอดบุตรเอง);
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นจริง (การมีหรือไม่มีความผิดปกติ, พยาธิสภาพ);
• สภาพของเด็กในครรภ์ของมารดา
• น้ำหนักโดยประมาณของทารก (เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 3.5 กก. เกิดจากการผ่าตัด)
• คุณสมบัติของโครงสร้างทางสรีรวิทยาของร่างกายและสภาพโพรงมดลูกของสตรีที่กำลังคลอดบุตร
• ประเภทของการนำเสนอก้นรวมถึงตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูก
  ในกรณีดังกล่าวข้างต้น สูติแพทย์มีแนวโน้มที่จะสนับสนุนการผ่าตัดคลอดเพื่อนำเสนอทารกในครรภ์

การคลอดบุตรในผู้ป่วยที่มีตำแหน่งทารกในครรภ์คล้ายกันจะดำเนินการภายใต้การควบคุมพิเศษ เมื่อเริ่มมีการคลอดบุตร สตรีที่คลอดบุตรควรอยู่บนเตียงต่อไป นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการคุกคามของการแตกของน้ำคร่ำในระยะแรกและการย้อยของแขนขาส่วนล่างจากช่องคลอด หากการคลอดบุตรดำเนินไปตามธรรมชาติ แพทย์จะพยายามรักษาตำแหน่งตั้งตรงของเด็ก และเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กจะออกจากช่องคลอดได้อย่างรวดเร็วโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน () แพทย์จะทำการกรีดที่ฝีเย็บ สูติแพทย์จะคอยติดตามสุขภาพของทารกแรกเกิดอย่างระมัดระวังในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอดจริง

การคลอดบุตรในสตรีที่มีทารกก้นโดยการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการหากไม่มีข้อโต้แย้งที่สนับสนุนการคลอดตามธรรมชาติ

เมื่อสรุปว่าการนำเสนอก้นหมายถึงอะไรและตัวเลือกสำหรับการคลอดบุตรในตำแหน่งนี้อาจเป็นอย่างไรคุณควรจำไว้เสมอว่ากระบวนการคลอดบุตรนั้นเป็นงานที่มีความรับผิดชอบและทำงานหนักอย่างไม่น่าเชื่อไม่เพียง แต่สำหรับทารกแรกเกิดเท่านั้น แต่ สำหรับแม่ของเขาด้วย ดังนั้นการตั้งครรภ์แต่ละกรณีจึงถือเป็นรายบุคคลเพื่อประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและช่วยให้เด็กเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

เมื่อแพทย์ในระหว่างการให้คำปรึกษารายงานว่าทารกอยู่ในตำแหน่งหัวขึ้นในท้อง ผู้เป็นแม่ก็เริ่มกังวล และคุณต้องกังวลจริงๆ เพราะตำแหน่งของทารกในครรภ์ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์นี้ผิดปกติ ทารกที่มีรูปร่างสมบูรณ์ในครรภ์ควรนอนคว่ำหน้าลง เพื่อที่เขาจะออกจากช่องคลอดได้ง่ายขึ้น

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์คืออะไร?

การยื่นก้นของทารกในครรภ์ถือเป็นตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร ศีรษะของทารกจะถูกเปิดออกจากระบบสืบพันธุ์ของมารดาเป็นครั้งแรก เนื่องจากเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดและแข็งที่สุดในร่างกายของทารก การเคลื่อนตัวผ่านกระดูกเชิงกรานจึงทำได้ยากเล็กน้อย ในระหว่างการหดตัว กระดูกเชิงกรานจะขยับให้กว้างที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อดันศีรษะไปข้างหน้า และทันทีที่เกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ส่วนที่เหลือของร่างกายของทารกก็จะกระโดดออกมาตามนั้นได้อย่างง่ายดาย นี่คือวิธีการคลอดบุตรเมื่อวางทารกในครรภ์อย่างถูกต้องในท้องของแม่นั่นคือหัวลง

แต่ในผู้หญิงประมาณห้าในร้อยคน ทารกในครรภ์มีท่าทางที่ไม่ถูกต้อง และคงอยู่เช่นนั้นจนกระทั่งคลอด ทารกจะนั่งระหว่างกระดูกเชิงกรานโดยใช้ก้นหรือขา และเมื่อมารดาซึ่งตั้งครรภ์ได้ 28 สัปดาห์ มาตรวจร่างกายกับแพทย์เป็นประจำ เขาจะวินิจฉัยว่าทารกในครรภ์เป็นก้น ในระยะนี้ ทารกในครรภ์มีขนาดค่อนข้างใหญ่อยู่แล้ว ดังนั้นโอกาสที่ทารกในครรภ์จะคลี่ออกเองจึงมีน้อย โดยปกติแล้วจะใช้วิธีการนวดพิเศษและยิมนาสติกเพื่อพลิกตัวทารก

ประเภทของการนำเสนอก้น

แม้ว่าการยื่นก้นของทารกในครรภ์จะไม่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของทารกและแม่อย่างชัดเจน แต่ยังคงเป็นพยาธิสภาพอยู่ และพยาธิสภาพใด ๆ ก็เต็มไปด้วยผลที่ตามมา ทารกที่นั่งอยู่ในท้องโดยหงายศีรษะขึ้นมีพัฒนาการที่ไม่ดีของส่วนภายในของสมอง และเนื่องจากส่วนล่างของร่างกายถูกบีบระหว่างกระดูกเชิงกราน จึงมักมีเลือดออกเล็กน้อยและเนื้อเยื่อของไตบวมและ อวัยวะเพศ ทารกที่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในครรภ์จะได้รับออกซิเจนน้อย มีอาการหัวใจเต้นเร็ว ไม่สามารถขยับแขนขาได้ตามปกติ และเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ สมองพิการ หรือโรคระบบทางเดินอาหารเรื้อรัง

นรีแพทย์แยกแยะการนำเสนอก้นได้สามประเภท:

• การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ เมื่อทารกนั่งบนพื้น ขาจะยกขึ้น โดยเท้าแตะใบหน้าและเข่ากดไปที่ท้อง
• การนำเสนอแบบผสมโดยงอเข่าและกดกับลำตัวเพื่อให้ทารกวางพิงกระดูกเชิงกรานของมารดาทั้งบั้นท้ายและเท้า
• การนำเสนอเท้าของทารกในครรภ์ เมื่อทารกดูเหมือนกำลังนั่งยองๆ บางครั้งขาข้างใดข้างหนึ่งสามารถยืดออกและเลื่อนไปทางทางออกของมดลูกได้

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าทารกในครรภ์ยื่นสะโพกจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์มากขึ้น นรีแพทย์สามารถระบุลักษณะการนำเสนอของทารกในครรภ์ได้อย่างง่ายดายเพียงแค่สัมผัสท้องของมารดาหรือทำการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ และถึงแม้จะมีลักษณะเฉพาะของการพัฒนามดลูกของทารก แต่การตั้งครรภ์ก็ดำเนินไปตามปกติ แต่แพทย์จะต้องตรวจสอบทารกในครรภ์สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีอย่างระมัดระวัง

เอ็มบริโอแต่ละตัวจะทำการโยนและหมุนอย่างแข็งขันในครรภ์ของมารดาจนกระทั่งอายุครรภ์ประมาณ 22 - 23 สัปดาห์ จากนั้นเขาก็จะมีขนาดใหญ่พอที่จะตีลังกา นอนคว่ำ หรือนั่งบนขาหรือก้น โดยไม่ต้องการเปลี่ยนท่า หากภายในสัปดาห์ที่ 36 ทารกไม่สามารถหมุนตัวได้อย่างถูกต้อง การนำเสนอจะไม่สามารถแก้ไขได้ แต่จะคงอยู่จนกระทั่งเกิด เหตุผลที่ทารกมีพฤติกรรมแปลกๆ อาจแตกต่างกันมาก:

1. ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของตัวอ่อน
2. พยาธิสภาพของมดลูก, ความอ่อนแอของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ, เนื้องอกมะเร็ง;
3. ข้อบกพร่องของรก
4. polyhydramnios หรือ oligohydramnios;
5. ผลที่ตามมาของการผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดอื่น ๆ ต่ออวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
6. การตั้งครรภ์หลายครั้ง

อาการแสดงก้นของทารกในครรภ์

แม่ไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ เลย ท้องของเธอดูปกติ ไม่มีความเจ็บปวดหรือไม่สบายตัว เธอรู้สึกเป็นปกติ หากหญิงตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลบางประการไม่เข้ารับการตรวจตามปกติกับนรีแพทย์เธอก็อาจจะไม่พบจนกระทั่งคลอดว่าลูกของเธอไม่ได้นอนอย่างถูกต้องในมดลูก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะไม่เพิกเฉยต่อคำแนะนำทางการแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์

ขั้นแรกให้แพทย์คลำช่องท้อง ด้วยการยื่นสะโพก จะได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างชัดเจนใกล้กับสะดือ และมดลูกอยู่สูงเกินไป นรีแพทย์จะตรวจช่องคลอดและปากมดลูกผ่านการคลำ หากเด็กนั่งบนก้น นิ้วของเขาจะสัมผัสได้ถึงบั้นท้ายและกระดูกก้นกบที่อ่อนนุ่ม และเมื่อทารกวางขาบนกระดูกเชิงกราน แพทย์จะพิจารณาส้นเท้าและนิ้วเท้าเล็ก ๆ ของเขา ในกรณีนี้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยในที่สุด แพทย์จึงเขียนหนังสือส่งต่อไปยังมารดาเพื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์

กำเนิดด้วยการนำเสนอก้น

ผู้หญิงหลายคนตื่นตระหนกหากการคลอดใกล้เข้ามาและทารกยังไม่หันศีรษะลง ไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไป มารดาที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการแสดงท่าทีของทารกในครรภ์จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูตินรีเวชภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดก่อนกำหนด หลังจากการตรวจอย่างละเอียดแพทย์จะตัดสินใจว่าจะดำเนินการทางสูติกรรมอย่างไร: ใช้การผ่าตัดคลอดหรือยอมให้มีกระบวนการทางธรรมชาติ

โดยปกติแล้วการคลอดบุตรโดยมีการนำเสนอของทารกในครรภ์ดำเนินไปตามธรรมชาติโดยไม่มีปัญหาพิเศษใด ๆ สูติแพทย์จะติดตามความคืบหน้าอย่างใกล้ชิด แต่มีบางสถานการณ์ที่ต้องผ่าตัดคลอดเพื่อรักษาสุขภาพและชีวิตของทารก

จำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉินหาก:

• ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
• รกมีรูปร่างผิดปกติ
• มดลูกมีโรคหรือน้ำตาของเนื้อเยื่อ
• แม่มีกระดูกเชิงกรานแคบเกินไป
• บันทึกการหดตัวที่อ่อนแอหรือปากมดลูกไม่ขยาย
• ทารกมีขนาดใหญ่หลังระยะ;
• ขาหรือสายสะดือของทารกหลุดเข้าไปในปากมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร

เมื่อทารกออกมาท่ามกลางแสงสว่างโดยให้ขาไปข้างหน้า มดลูกจะหดตัวเล็กน้อย การหดตัวจะไม่รุนแรงมากนัก และปากมดลูกเปิดออกให้มีความกว้างเล็กน้อย สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากส่วนล่างของร่างกายของทารกในครรภ์มีขนาดเล็กกว่าศีรษะมาก ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถกดดันผนังมดลูกได้เพียงพอในขณะที่ทารกเคลื่อนตัวผ่านช่องคลอด ส่งผลให้สูติแพทย์ต้องกระตุ้นการคลอด

นอกจากนี้ ทารกที่ออกมาจากท้องของแม่โดยให้ก้นไปข้างหน้ามักจะถูกเหวี่ยงแขนไปด้านหลังหรือศีรษะติด ซึ่งทำให้ได้รับบาดเจ็บสาหัส บางครั้งทารกกดสายสะดือโดยให้ศีรษะแนบกับผนังปากมดลูกหรือช่องคลอด การไหลของออกซิเจนหยุดชะงักกะทันหัน และทารกเริ่มหายใจไม่ออก แพทย์เร่งใช้วิธีการเทียมเพื่อเร่งกระบวนการคลอดบุตรก่อนที่ทารกจะเสียชีวิตก่อนที่จะเกิดได้

แบบฝึกหัดสำหรับการนำเสนอก้น

หากทารกไม่สามารถหันศีรษะลงได้ก่อนสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ แพทย์อาจแนะนำให้แม่ออกกำลังกายแบบพิเศษ เนื่องจากยิมนาสติกกับการนำเสนอก้นจะดำเนินการในท่าหงายจึงไม่แนะนำให้ทำหลังมื้อหนักเพื่อไม่ให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอิจฉาริษยาและคลื่นไส้ ห้ามออกกำลังกายโดยเด็ดขาดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการเป็นพิษในระยะหลัง ๆ หากมีข้อบกพร่องในรกหรือหากดำเนินการใด ๆ ในมดลูกหลังจากนั้นยังมีรอยแผลเป็นหลงเหลืออยู่ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาก่อนเริ่มยิมนาสติกควรปรึกษาแพทย์จะดีกว่า

1. แบบฝึกหัดที่ 1คุณต้องนอนหงายและเปลี่ยนร่างกายให้เรียบจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง: 3 - 5 ครั้งเป็นเวลา 10 นาที ควรทำแบบฝึกหัดอย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน
2. แบบฝึกหัดที่ 2นอนหงาย วางหมอน ผ้าเช็ดตัว หรือผ้าห่มไว้ใต้หลังส่วนล่างของคุณ เพื่อให้ศีรษะอยู่ต่ำกว่ากระดูกเชิงกรานประมาณ 20 ซม. คุณต้องอยู่ในท่านี้นานถึง 15 นาที แต่ไม่เกินนั้น บทเรียนนี้ดำเนินการ 2 - 3 ครั้งต่อวัน
3. แบบฝึกหัดที่ 3นอนหงาย กางขาออกให้กว้างประมาณไหล่ แล้วงอเข่าเพื่อให้เท้าวางบนพื้นอย่างสมบูรณ์ คุณต้องยกกระดูกเชิงกรานขึ้น พิงเท้าและไหล่ เกร็งกล้ามเนื้อบั้นท้าย จากนั้นค่อยๆ ลดระดับลง และทำอีก 5-7 ครั้ง การออกกำลังกายทำได้ 3 ครั้งต่อวัน

หากหลังจากยิมนาสติกแพทย์ค้นพบในระหว่างการตรวจว่าตำแหน่งของทารกในท้องเป็นเรื่องปกติการออกกำลังกายสองครั้งแรกไม่สามารถทำได้อีกต่อไป แต่สำหรับการป้องกันควรทำครั้งที่สามก่อนคลอด