В быту мы чаще сталкиваемся с термическими ожогами, и поэтому имеем определенный опыт в оказании первой помощи. Гораздо реже возникают травмы от ожогов химическими веществами: щелочами, кислотами, едкими растворами, солями тяжелых металлов и прочими химическими соединениями. Однако от химических ожогов никто из нас не застрахован, потому что химические вещества окружают нас повсюду, они прочно вошли в наш быт и часто используются на производстве.

Действия людей, которые неожиданно получают химические ожоги, бывают не всегда правильными: они пытаются пользоваться знакомыми методами, которые помогают при ожогах, полученных от горячих предметов. В результате усугубляют ситуацию, наносят еще больший вред.

А потому давайте поговорим о том в чем состоит первая помощь при химических ожогах кислотой, щелочью.

Симптомы химических ожогов наглядны – это острая боль пораженного участка, отек, возможный некроз верхних слоев кожи и более глубоких тканей, и даже потеря сознания вследствие болевого шока, возможно также токсическое действие химического вещества на весь организм.

Щелочи и концентрированные кислоты способны наиболее сильно воздействовать на наши кожные покровы, разрушая их и причиняя ожоги различной степени тяжести. Насколько тяжелыми и болезненными будут ожоги, зависит от нескольких условий: от количества вредного вещества и его концентрации, а также от механизма и силы воздействия химиката.

Первая помощь при ожогах химическими веществами

Если кислота или щелочь пропитали ткань одежды, то ее необходимо очень аккуратно снять, не касаясь других участков кожи, возможно даже разрезав. Сразу же необходимо быстро и очень тщательно удалить химикат с поверхности кожи. А это достигается только промыванием ожога струей проточной прохладной воды (без сильного напора). Промывать нужно долго и тщательно, потому что вредные вещества очень быстро успевают проникнуть вглубь ткани. Остаточные частицы также могут продолжать свое действие. Держите ожог под струей воды не менее пятнадцати минут. Вода также частично снимет болевые ощущения.

Если сразу смыть химикат не было возможности, то затем время промывания увеличивают в два-три раза.

Нередки случаи, когда прибегают к помощи тампонов или салфеток, которые смачивают водой. Ими начинают протирать пораженные места. Этого делать нельзя, потому что подобные действия лишь помогают проникновению химиката в кожу (его водный раствор еще быстрее всасывается, а втирания усугубляют процесс).

В том случае, когда первое промывание не сняло сильную боль, и жжение продолжается, рекомендуется продолжить промывание водой еще некоторое время.

После водной процедуры нужно нейтрализовать остатки химического вещества. При ожогах кислотой ее действие нейтрализуют щелочными растворами, а при травме едкой щелочью - кислыми.

К ожогам от кислоты прикладывается тампон, смоченный в мыльной воде или в двухпроцентном растворе пищевой соды (одна чайная ложечка на два с половиной стакана воды), или нашатырного спирта (0,5 %).

Ожогу от щелочи поможет тампон со слабым раствором уксуса или лимонной кислоты. К ожогам от извести для нейтрализации советуют прикладывать двухпроцентный сахарный раствор. Карболовую кислоту можно нейтрализовать глицерином, подойдет также известковое молоко.

Чтобы уменьшить боль, к пораженному месту можно прикладывать холодную мокрую ткань. Затем необходимо наложить стерильную марлевую повязку. Если ожог не сильный, дополнительных лекарств не требуется, он сам заживет.

Отдельно стоит сказать о том, что промывания водой нельзя делать при попадании на кожу негашеной извести (она входит с водой в реакцию).

Когда вызывать скорую?

Бывают ситуации, когда при ожогах кислотой или щелочью нужно срочно вызвать медицинскую помощь:

1) пострадавший теряет сознание, бледный, дыхание неглубокое (т. е. с признаками шока);

2) ожог обширный, более 7,5 см в диаметре, и он задел подкожные ткани;

3) поражены кожные участки в паху, на ногах, ягодицах, лице, на руках и крупных суставах; слизистые глаз, рта, пищевода.

4) у человека невыносимые боли, которые не снимаются обезболивающими препаратами (например, «Ибупрофеном» или «Ацетаминофеном»).

Первая помощь при попадании химикатов в глаза

Ожоги глаз очень опасны, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу. Тяжесть химического ожога глаза будет зависеть от концентрации щелочи или кислоты и срочности оказания первой помощи.

Первые действия: срочно промыть глаза водой. Для этого нужна проточная вода и в большом количестве. Требуется раздвинуть веки и заливать воду в течение пятнадцати минут. Если ожог произошел от кислоты, то нейтрализовать ее поможет молоко или раствор пищевой соды (двухпроцентный). Если глаз пострадал от щелочи, то промывать следует раствором борной кислоты (пол чайной ложечки на стакан) или чуть розовым раствором марганцовки. После промывки глаз рекомендуется наложить сухую стерильную повязку из бинта и отвезти пострадавшего в больницу.

Поражение химическими веществами желудка и пищевода

Порой человек случайно или преднамеренно принимает внутрь кислоту или щелочь. При этом испытывает сильную боль во всем пищевом тракте и желудке. При поражении гортани появляется нехватка воздуха. Может быть рвота с кусочками кровавой слизистой. Необходимо срочно вызвать медицинскую помощь и промыть желудок пострадавшему.

Соляная кислота является хорошим растворителем, который используется во многих отраслях промышленности. Химическое вещество не имеет цвета, может появиться желтоватый оттенок. Ядовитой является сама кислота и ее эфиры (хлороводород).

Ядовитой является сама сляная кислота и ее эфиры

Свойства соляной кислоты

Ядовитость вещества заключается в том, что на воздухе жидкость испаряется, выделяя газ. Он попадает в организм человека через слизистые оболочки и кожу. При попадании на кожные покровы кислота вызывает сильный химический ожог. В желудке каждого человека тоже есть соляная кислота. Она помогает процессам пищеварения. Людям, у которых понижена кислотность, назначают препараты с этим веществом. Раствор хлороводорода применяют также в качестве пищевой добавки Е 507.

Соляная кислота и ее пары способны ускорить коррозию металлов. Поэтому ее хранят и перевозят в специальных сосудах.

Химические повреждения кожных покровов

Ожоги появляются в результате воздействия на кожу высокой температуры (термические), электрического поля (электрические), кислот или щелочных веществ (химические) и электромагнитного излучения (лучевые). В быту часто встречаются термические ожоги.

Повреждения кожных покровов химическими веществами тяжело поддаются лечению. Степень нанесения вреда определяется количеством и концентрацией кислоты или щелочи, особенностями воздействия и поведения при контакте с водой или воздухом, а также периодом пребывания на коже или слизистых оболочках. Медики выделяют такие степени тяжести химического ожога:

• I – покраснение пораженного места и боль;
• II – появляется отек и пузыри с прозрачным содержимым;
• III – некроз верхних слоев кожи и пузыри с мутной жидкостью или с кровью;
• IV – глубокое поражение, которое достигает мышц и сухожилий.

Врачи чаще сталкиваются с тяжелыми случаями III и IV степени из-за того, что химический состав веществ очень токсичен и действует мгновенно. Поэтому люди должны знать симптомы ожога кислотой и основы оказания неотложной помощи в таких ситуациях, чтобы сохранить здоровье себе или уметь оказать первую помощь.

При попадании соляной кислоты на кожные покровы необходимо промывать участок чистой водой

Первая помощь при ожоге соляной кислотой

В результате воздействия токсина на кожу появляется сухая плотная корка желтоватого цвета с четкими границами. После устранения контакта реагент продолжает причинять вред, поэтому человеку нужно срочно оказать помощь. Первое, что нужно делать при попадании соляной кислоты на кожные покровы:

1. Убрать одежду и другие предметы с обожженного места.
2. Промывать участок чистой водой 15 минут и больше.
3. Если травма жжет, продолжить смывание вещества.
4. После этого промыть место ожога раствором соды или водой с мылом.
5. Наложить сухую стерильную повязку.

Категорически запрещается смывать соляную кислоту маслами, спиртовыми настойками, мочой. Врачи не рекомендуют самостоятельно прокалывать пузыри, трогать рану руками, смазывать кремом или растительным маслом.

При попадании соляной кислоты в глаза человеку нужно сделать промывание проточной водой, а потом раствором соды. Признаки наличия травмы: сильное жжение и боль в глазах. Если вам требуется профессиональный осмотр офтальмолога в глазной клинике, рекомендуем обратиться по ссылке mgkl.ru .

Пострадавшему необходимо показаться врачу, который оценит состояние пациента, и назначит курс терапии.

Лечить химический ожог небольших размеров можно в домашних условиях

Лечение ожога

Качественно оказанная первая помощь повышает эффективность терапии и дает пострадавшему надежду на быстрое выздоровление. Пациента осматривает хирург, оценивает его состояние и степень тяжести ожога. Затем рассказывает, как лечить травму в домашних условиях. Если поражены большие участки кожи, то больного оставляют под постоянным присмотром врачей.

Лечить химический ожог небольших размеров можно в домашних условиях по назначенному курсу. Врач советует обрабатывать участок антисептическими средствами, в составе которых нет спирта. Обязательным является использование лекарственных препаратов, которые помогают восстановить нормальное функционирование кожных покровов.

Клиника отравления соляной кислотой и ее эфирами

Раствор хлороводорода попадает в желудочно-кишечный тракт человека на производстве при нарушении правил безопасности или преднамеренно при попытке самоубийства. Соляная кислота попадает на слизистую оболочку рта, горла, языка и вызывает сильный ожог и отравление. Первые симптомы повреждения пищевода и желудка:

• острая боль в животе и груди;
• рвотные массы с кровью;
• отек гортани.

В тяжелых случаях отравления и при отсутствии медицинской помощи развиваются дополнительные симптомы: отек легких, тяжелые патологии почек и печени. Болевой синдром может повлечь за собой ожоговый шок, что усугубляет состояние потерпевшего возможной потерей сознания.

Симптомы повреждения пищевода и желудка: острая боль в животе и груди

Пострадавшего необходимо вывести из помещения, чтобы не получить дополнительно интоксикацию ядовитыми парами. Первая помощь при отравлении соляной кислотой заключается в немедленном промывании желудка. Больного заставляют выпить около литра воды и вызывают рвоту. Если у человека проявляются симптомы травматического шока, ему вводят успокоительные или болеутоляющие препараты.

Раствор хлороводорода быстро испаряется на открытом воздухе. На протяжении этого процесса в воздухе появляется токсичная дымка, которая причиняет вред дыхательным путям человека. Симптомы отравления ядовитыми парами:

• сухой кашель;
• удушье;
• жжение слизистых оболочек;
• повреждение зубов;
• нарушение работы желудка и кишечника.

Первая помощь при отравлении токсичными эфирами заключается в свободном доступе чистого воздуха и полоскании глотки водой или раствором соды.

При длительном вдыхании яда клиника может дополниться токсическим отеком легких. Для его начального этапа характерными есть боли в груди и непродуктивный кашель. Если убрать реагент, все симптомы исчезают в течение часа (латентный период). Но в это время легкие начинают меняться и терять некоторые функции. Постепенно возвращается боль в груди и утрудненное дыхание, которые влекут за собой появление хрипов и начало отечного процесса. Завершение отравления легких сопровождается такими симптомами:

• синюшный или серый оттенок кожи и слизистых;
• одышка и слабый пульс;
• отход мокроты (с кровью);
• недостаток кислорода в организме и другие.

Пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу, где токсиколог назначит адекватное лечение.

Лечить отравление кислотой или ее парами необходимо в больнице

Терапия интоксикации соляной кислотой

Лечить отравления жидкой хлороводородной кислотой или ее парами необходимо в больнице. Токсиколог назначает симптоматическую терапию. Первое, что делает врач, назначает болеутоляющие препараты, чтобы исключить болевой шок.

Лечение включает в себя препараты для остановки кровотечения, поддержания работоспособности желудка и кишечника, легких, сердечно-сосудистой системы, а также печени и почек. Для профилактики развития воспалительного процесса врач может назначить антибиотик. Первые пару суток потерпевшему нельзя есть, а потом ему назначают строгую диету до конца курса лечения.

Профилактика отравлений соляной кислотой

Превентивные меры помогают сберечь жизни и здоровье людей. Они заключаются в соблюдении правил безопасности во время работы с ядами, использовании индивидуальных способов защиты (фартук, противогаз, перчатки, защитные очки, специальный костюм).

Руководство предприятия должно обеспечить хорошую вентиляцию помещения, своевременное информирование об утечке соляной кислоты и оперативную эвакуацию. К профилактическим мерам относят также проведение инструктажей и тренингов по оказанию первой помощи и действиям в условиях чрезвычайной ситуации.

Для профилактики хронических болезней сотрудники должны проходить плановые профосмотры, а также обеспечить себя необходимым количеством витаминов, минералов и микроэлементов. Химические ожоги и отравления соляной кислотой являются тяжкими заболеваниями. Высокая токсичность вещества заставляет действовать немедленно, чтобы спасти человеку жизнь. Люди, которые имеют дело с этим ядом, должны соблюдать элементарные правила безопасности и уметь оказать доврачебную помощь.

Правильно оказанная первая помощь при ожогах кислотой сохранит целостность внутренних слоев кожи, предупредит осложнения. Травмы вызываются химически активными порошками или жидкостями с pH ниже 7.5. Методы лечения отличаются от тех, к которым прибегают при электрических, радиационных, термических повреждениях. Несвоевременная нейтрализация кислот опасна увеличением ожоговой поверхности и повреждением подлежащих тканей.

Особенности разных кислот и их влияние на организм

Чаще всего химические травмы провоцируются такими кислотами:

• Серная. Пораженный участок сначала приобретает белый оттенок, после чего на нем образуется темно-коричневый струп.
• Бытовые. Ожоги уксусной или лимонной кислотой вызывают сильное покраснение и отек, но струп в месте поражения не возникает.
• Азотная. Поврежденная кожа становится темно-коричневой, струп отграничивается от здоровых участков темно-серой каймой.
• Соляная. Ожог соляной кислотой сопровождается отмиранием эпидермиса, при поражении поверхностных сосудов обожженные участки кровоточат.
• Салициловая. На теле образуется розовая корка, которая быстро отслаивается.
• Муравьиная. Пораженные участки становятся белесыми, они отграничиваются от здоровой кожи ярко-красной каймой.

Согласно статистике, более 15% ожоговых ран вызываются кислотами. Степень повреждения определяется концентрацией вещества и продолжительностью его контакта с кожей.

Степени повреждения кожи и слизистых

В зависимости от концентрации активного вещества, различают слабо- и сильноконцентрированные кислоты. Показатель pH первых не превышает 3, поэтому они вызывают более тяжелые повреждения. В большинстве случаев химические травмы вызываются кислотами, которые находятся в свободном доступе, – аккумуляторная, азотная, лимонная и т.д.

В домашних условиях повреждения вызывает преимущественно бытовая химия. На химических предприятиях травмы в 94% случаев возникают из-за халатного отношения работников к технике безопасности. Примерно в 40% случаев кислотный ожог получают маленькие дети.

Степени повреждения кожи:

• Первая. Реактив разрушает только наружный слой эпидермиса. В пораженном участке возникают припухлости, красные пятна. Пострадавший жалуется на умеренную боль или жжение. Симптомы исчезают в течение 1-4 суток без специального лечения.
• Вторая. Агрессивное вещество проникает в эпидермис вплоть до базального слоя, из которого происходит регенерация кожных покровов. В месте поражения формируются пузырьки с прозрачной серозной жидкостью. Ожоговая рана затягивается через 2 недели за счет клеток базального слоя.
• Третья. Повреждается вся толща эпидермиса и дерма. При более легких ожогах 3А степени дерма разрушается только частично. Ее придатки – фолликулы, сальные железы – остаются целыми. Ожог выглядит как черный или коричневый плотный струп. Вокруг него иногда появляются пузырьки. Вследствие повреждения рецепторов болезненные ощущения притупляются. При ожогах 3Б степени обжигается дерма, но реактив не проникает в гиподерму – подкожно-жировую прослойку.
• Четвертая. Поражаются все мягкие ткани. Отмечается обугливание мышц, сухожилий и даже костей.

Кислотные ожоги опасны некротизацией, то есть омертвением, пострадавших участков. Несвоевременное оказание помощи чревато инфицированием раны и гнойными осложнениями.

Чаще всего осложнения возникают при попадании химических растворов в глаза. Неадекватное оказание экстренной помощи чревато рубцеванием роговицы и слепотой. Поэтому при таких травмах нужно сразу же обращаться к офтальмологу.

Что делать при ожоге кислотой: первая помощь

В панике пострадавший или оказавшиеся рядом с ним люди не знают, какие действия предпринять при попадании на кожу кислоты. Медицинская помощь при химических ожогах предполагает нейтрализацию реактива, охлаждение и обработку раны аптечными мазями или спреями. От грамотности действий зависит вероятность осложнений, продолжительность последующего лечения.

Первая помощь при ожогах кислотами:

1. Промывание обожженной кожи. С пораженного участка снимают одежду. Если она прикипела, ее аккуратно обрезают ножницами. Промывают покрасневшие области проточной водой в течение 20 минут. Нельзя просушивать рану салфетками или чистой марлей.
2. Нейтрализация химреактива. Чтобы уменьшить химическую активность кислоты, ее нейтрализуют щелочью. Раневую поверхность промывают слабым раствором соды, аммиака, детского или хозяйственного мыла.
3. Промывание глаз. При попадании раствора кислоты на слизистую оболочку глаз совершают промывания 20-25 минут. Чтобы обезвредить реагент, используют 2% содовый раствор и вызывают на дом врача.
4. Обработка раны. При поверхностной травме наносят противоожоговые средства с провитамином В5 – Д-Пантенол, Пантексол, Пантекрем и т.д. Если на теле образуются пузырьки, накладывают стерильную повязку, предварительно обработав обожженный участок Цинковой мазью.

Химический ожог пищевода чреват наибольшими осложнениями. При приеме реактивов внутрь, следует выпить много воды с добавлением пищевой соды.

Ожоги на производственных предприятиях вызываются разными кислотами. Поэтому для нейтрализации кислот должны использоваться разные щелочные растворы:

• соляная – мыльный или содовый раствор;
• лимонная и борная – гидрокарбонат магния;
• салициловая и карбоновая – проточная вода.

Нередко ожоги ЛОР-органов возникают при вдыхании испарений едких кислот. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, нужно вывести его на свежий воздух, прополоскать рот и носоглотку слабым содовым раствором.

Дальнейшая терапия

Лечением кислотных ожогов занимается комбустиолог. Терапия химических повреждений более продолжительная, чем термических. В зависимости от глубины раны, струп отслаивается на 12-15 день. Под ним обнаруживается мокнущая бледно-розовая поверхность, иногда со слабыми признаками регенерации.

Принципы терапии ожогов, вызванных кислотами:

• обезболивание;
• местное лечение заживляющими мазями;
• системная терапия витаминно-минеральными комплексами;
• аппаратное лечение послеожоговых рубцов.

Ожог азотной кислотой и другими агрессивными веществами вызывает у пострадавшего сильные боли. Для их купирования применяются ненаркотические анальгетики, которые обладают анальгезирующим и умеренным противовоспалительным действием:

• Кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Флурбипрофен;
• Индометацин;
• Кеторолак и т.д.

Ожоги 3 и 4 степени лечатся только под наблюдением комбустиолога. Неправильная терапия опасна гнойными и гангренозными осложнениями.

Чтобы ускорить заживление ожоговых ран, применяют мази с регенерирующим, противовоспалительным и антисептическим действием:

• Солкосерил – усиливает потребление кожей кислорода, что способствует регенерации пораженных участков;
• Левомеколь – уничтожает бактерии, снимает воспаление, ускоряет рубцевание кожных покровов;
• Бепантен – стимулирует клеточный метаболизм, регенерацию обожженного эпидермиса;
• Эбермин – лечит глубокие ожоги, заживляет трофические язвы, инфицированные раны;
• Дермазин – нейтрализует патогенную флору, предупреждая гнойное воспаление ожогов;
• Спасатель – смягчает струп, ускоряет его отторжение и заживление поврежденных участков кожи.

Из-за разрушения кислотами белковых компонентов кожи, ожоги долго не заживают. Чтобы ускорить регенерацию, принимают витаминно-минеральные комплексы, в которых содержатся:

• ретинол – укрепляет местный иммунитет, предупреждает инфекционное воспаление ожогов;
• Омега-3 – купирует воспаление и ускоряет восстановительные реакции в эпидермальных клетках;
• токоферол – выводит свободные радикалы, ускоряя рубцевание эпидермиса;
• цианокобаламин – стимулирует восстановление поврежденных нервных волокон.

При поражении не только эпидермиса, но и дермы, желательно принимать витаминные препараты с глюкозамином, кальцием и коллагеном.

От кислот на теле часто остаются заметные рубцы и шрамы. Чтобы их предупредить или устранить, прибегают к аппаратным процедурам. На этапе заживления ожогов применяются:

• лазеротерапия;
• рефлексотерапия;
• фототерапия;
• магнитотерапия.

В тяжелых случаях лечение проводится хирургическим путем. При глубоких ожогах требуется иссечение струпа и омертвевших тканей. При обширных повреждениях прибегают к кожной пластике, суть которой заключается в воссоздании обожженного участка кожи.

Что делать запрещено

При оказании экстренной помощи многие совершают ошибки, приводящие к осложнениям.

• обрабатывать ожог кислотой растительными маслами;
• промывать пораженный участок перекисью водорода;
• прокалывать пузырьки;
• отрывать прикипевшие кусочки одежды;
• смывать водой серную кислоту;
• тереть глаза при попадании реактива на конъюнктиву.

Отсутствие болезненных ощущений указывает на повреждение глубоких слоев кожи. Такие ожоги должны лечиться в стационаре или амбулаторно под наблюдением врача.

Кто находится в зоне риска по кислотным ожогам

Кислотные ожоги распространены среди людей, работающих с химическими реактивами. В большинстве случаев травмы возникают при несоблюдении мер безопасности. В группу риска входят:

• пожарники;
• сотрудники химических лабораторий;
• ремонтники электропогрузчиков;
• ликвидаторы химических аварий;
• работники фармацевтической и пищевой промышленности.

Ожогам подвержены открытые участки тела – лицо, руки, ноги, шея, глаза. Наибольшую опасность представляют травмы, вызванные плавиковой, серной и соляной кислотами.

Отсутствие средств защиты при работе с агрессивными веществами в 86% случаев приводит к химическим ожогам 3Б и 4 степени, которые трудно поддаются терапии.

Опасные последствия

Повреждающее действие кислот зависит от локализации ожога. При попадании реактива на кожу разрушаются белковые компоненты клеток, что приводит к некрозу тканей. Это чревато:

• инфекционным заражением;
• нагноением;
• незаживающими язвами;
• гангреной.

Если кислота повреждает обширные участки тела, формируются рубцы в виде наплывов. При поражении суставов возникают контрактуры – ограничение подвижности из-за рубцевания кожи.

Попадание концентрированных кислот в глаза опасно:

• отеком и расплавлением роговицы;
• помутнением хрусталика;
• повышением внутриглазного давления;
• частичной или полной слепотой.

Кислотный ожог пищевода чреват внутренними кровотечениями, дыхательной недостаточностью, образованием пищеводно-бронхиальных свищей. Кислоты вызывают общее отравление, что приводит к нарушению сердечной деятельности, сознания и даже смерти.

Меры профилактики

Чтобы предупредить ожоги концентрированными кислотами, необходимо соблюдать следующие правила безопасности:

• химически активные жидкости и порошки должны храниться в герметичных тарах в недоступных для детей местах;

Вконтакте

Одноклассники

Многие химические вещества обладают достаточной силой, чтобы разрушить ткани организма человека. Наибольшим разрушающим потенциалом обладают концентрированные кислоты и щелочи. При воздействии кислот и щелочей на организм человека образуются химические ожоги. Первая помощь при химических ожогах включает обильное промывание места ожога проточной водой для удаления агрессивного вещества, наложение на место ожога стерильной повязки. Если химическое вещество было проглочено или попало в глаза, то кроме промывания желудка или глаз нужно вызвать скорую помощь.

– это повреждение тканей, возникающее под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток самоубийства и тд. Глубина и тяжесть химического ожога зависит от:

• силы и механизма действия химического вещества
• количества и концентрации химического вещества
• длительности воздействия и степени проникновения химического вещества

По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:

1. I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отек и незначительная болезненность, на пораженном участке кожи
2. II степень (поражение более глубоких слоев кожи). Ожог второй степени характеризуется появлением на покрасневшей и отечной коже пузырьков с прозрачным содержимым.
3. III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) характеризуется появлением пузырей наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).
4. IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).

Чаще всего химические ожоги кожи относятся к ожогам III и IV степени.

При ожогах кислотами и щелочами на месте ожога образуется струп (корка). Струп, образующийся после ожогов щелочами,- беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние ткани без резких границ.
Щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные из-за своей способности проникать вглубь тканей.
При ожогах кислотами струп обычно сухой и твердый, с резко отграниченной линией на месте перехода на здоровые участки кожи. Кислотные ожоги обычно поверхностные.
Цвет пораженной кожи, при химическом ожоге, зависит от вида химического агента. Кожа, обожженная серной кислотой сначала белого цвета, а в последующем, меняет цвет на серый или коричневый. При ожоге азотной кислотой – пораженный участок кожи имеет светло-желто-зелёный или желто-коричневый оттенок. Соляная кислота – оставляет ожоги желтого цвета, уксусная - ожоги грязно-белого цвета, карболовая кислота - белого цвета, переходящего затем в бурый цвет.
Ожог, нанесенный концентрированной перекисью водорода – имеет сероватый оттенок.
Разрушение ткани под влиянием химического вещества продолжается и после прекращения непосредственного соприкосновения с ним, так как всасывание химического вещества на обожженном участке продолжается еще некоторое время. Поэтому определить степень поражения тканей в первые часы или даже дни после травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обычно выявляется лишь через 7-10 дней после химического ожога, когда начинается нагноение струпа.
Тяжесть и опасность химического ожога зависит не только от глубины, но и от его площади. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее для жизни пострадавшего.

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой , охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

При химическом ожоге кожи примите следующие меры:

• Немедленно снимите одежду или украшения, на которые попали химические вещества.
• Для устранения причины ожога смойте химические вещества с поверхности кожи, подержав пораженное место под холодной проточной водой не менее 20 минут. Если помощь при химическом ожоге оказывается с некоторым опозданием, продолжительность обмывания увеличивают до 30-40 мин.
• Не пытайтесь удалить химические вещества салфетками, тампонами, смоченными водой, с пораженного участка кожи - так вы еще больше втираете химическое вещество в кожу.
• Если агрессивное вещество, вызвавшее ожог имеет порошкообразную структуру (например, известь), то следует вначале удалить остатки химического вещества и только после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности. Исключение составляют случаи, когда вследствие химической природы агента контакт с водой противопоказан. Например, алюминий, его органические соединения при соединении с водой воспламеняются.
• Если после первого промывания раны ощущение жжения усиливается, повторно промойте обожженное место проточной водой в течение еще нескольких минут.
• После обмывания химического ожога необходимо по возможности нейтрализовать действие химических веществ. Если вы обожглись кислотой – обмойте поврежденный участок кожи мыльной водой или 2-х процентным раствором питьевой соды (это 1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды), чтобы нейтрализовать кислоту.
• Если вы обожглись щелочью, то обмойте поврежденный участок кожи слабым раствором лимонной кислоты или уксуса. При ожогах известью для нейтрализации применяется 20 % раствор сахара.
• Карболовую кислоту нейтрализуют глицерин и известковое молоко.
• Приложите к пораженному месту холодную влажную ткань или полотенце, чтобы уменьшить боль.
• Затем наложите на обожженную область свободную повязку из сухого стерильного бинта или чистой сухой ткани.

Незначительные химические ожоги кожи обычно заживают без дальнейшего лечения.

При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

• У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
• Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
• Химическим ожогом затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
• Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена.

Отправляясь в отделение неотложной помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или подробное описание вещества для его идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в условиях быта или производства. Все химические ожоги глаз относятся к тяжелым повреждениям глаз, и поэтому требуют непосредственного обследования и лечения врачом.

Тяжесть ожогов глаз зависит от химического состава, концентрации, количества и температуры вещества, вызвавшего ожог, от состояния глаз пострадавшего и общей реактивности организма, а также от своевременности и качества оказания первой помощи пострадавшему. Независимо от вида химического вещества ожоги глаз, как правило, сопровождаются выраженными субъективными ощущениями: светобоязнью, режущими болями в глазу и слезотечением, в тяжелых случаях – потерей зрения. Одновременно поражается кожа вокруг глаз.

Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно. Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз - немедленное и обильное промывание глаз проточной водой. Следует раздвинуть веки и промывать глаз в течение 10-15 минут слабой струей проточной воды для удаления химического вещества.

Не следует терять время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее. При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания необходимо наложить сухую повязку (кусок бинта или марли). Но самое главное - во всех случаях химических ожогов глаз - как можно раньше обратитесь к врачу.

Химические ожоги пищевода и желудка

Химические ожоги пищевода и желудка возникают при случайном или преднамеренном (с суицидальной целью) приеме внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт). Основные симптомы при химических ожогах органов пищеварения сводятся к сильным болям во рту, глотке, пищеводе и желудке. Если одновременно оказывается обожженной верхняя часть гортани, больные начинают задыхаться.

Появляется рвота с кровавой слизью и обрывками обожженной слизистой оболочки. Ввиду быстрого распространения ожога по пищеварительному тракту первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка состоит в нейтрализации химических агентов. При ожогах щелочами проводят промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, а при ожогах кислотами - раствором питьевой соды. Обязательно промывают желудок большими количествами жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог. Пострадавшего с ожогом пищевода или желудка следует как можно скорее направить в медпункт или в больницу.

Химический ожог — это травма оболочки, а иногда и глубоких слоев кожи, обусловленная воздействием на нее химического реагента агрессивного действия. Получить повреждение достаточно легко, ведь современного человека даже в бытовых условиях окружает достаточно много химикатов.

Как правило, бытовые травмы переносятся легко, так как не бывают глубокими. Гораздо тяжелее производственные повреждения, так как в этих случаях люди контактируют с более опасными реагентами.

Особенности недуга

Больше других травме подвержены дети и мужчины. Если в последнем случае риск связан с профессиональной деятельностью, то дети получают повреждения в бытовых условиях, когда контактируют с уксусной кислотой, бытовой химией и др.

Химические ожоги разными реагентами могут иметь кардинальное отличие друг от друга. Некоторые не приносят столь глубоких травм и протекают легче, затрагивая лишь поверхностные слои.

Ожоги щелочью и кислотой считаются самыми опасными, так как поражают даже глубокие ткани. Кислота приводит не только к разрушению, но еще и к активному обезвоживанию, поэтому струп будет сухим и плотным. Щелочи проникают в глубину кожи очень быстро, поскольку обладают способностью растворять жировые и белковые компоненты клеток. Струп при таком повреждении мягкий, границ не имеет.

Химический ожог кожи (фото)

Про 1, 2, 3, 4 степени химических ожогов читайте далее.

Степени химических ожогов

При химическом ожоге следующие:

• I степень. Повреждение затрагивает эпидермис. Это малозначимая травма, без обилия клинических проявлений, которая не несет каких-либо серьезных последствий.
• II степень. Отмечается уже повреждение дермы вплоть до сосочкового слоя. Главные нервные и сосудистые структуры остаются нетронутыми. Здесь уже присутствуют волдыри, симптомы (гиперемия, боль) становятся ярче.
• III a. Травмируется как сосочковый слой, так и элементы, участвующие в микроциркуляции. На поверхности кожи может быть открытая рана ожога или большой пузырь с кровянистым содержимым.
• III b. Сжигается кожа вплоть до клетчатки.
• IV степень. Страдают глубокие ткани — мышцы, сухожилия, подкожный жир. Иногда травма распространяется даже на кость.

О том, что такое химический ожог, расскажет это видео:

Причины возникновения

Получить травму можно из-за контакта с разными реагентами:

• летучие масла (фосфор, битум);
• кислота (уксусная, соляная, плавиковая);
• бытовая химия;
• щелочи (барий, гидроксид калия);
• химические соединения (бензин, пестициды);
• соли тяжелых металлов (цинк хлористый, серебро азотнокислое).

Симптомы

Симптоматика зависит от глубины и степени поражения. Она может включать в себя такие признаки:

• боль,
• краснота,
• пузыри,
• бурая или темная рана.

Образующийся струп будет иметь разную текстуру, что зависит от вещества, спровоцировавшего химический ожог. Влажным он будет при щелочном веществе. Такая травма обычно захватывает большую область кожного покрова. При кислотном поражении область повреждения хорошо заметна, сам струп сухой.

Может измениться и оттенок кожи, что зависит от вещества, действующего на нее.

Диагностика

Большое внимание уделяется опросу пациента или свидетелей, которые видели момент травмы, поскольку с точностью установить, насколько большой урон нанес ожог, возможно бывает лишь спустя несколько дней. Так же выявляют глубину и обширность травмы.

Про химический ожог кожи и его лечение в домашних, а также стационарных условиях и нем читайте ниже.

Лечение

Первая помощь

Своевременно при химическом виде ожога требуется оказывать первую помощь. Включает она в себя ряд действий:

1. Нужно убрать одежду, если та успела пропитаться реагентом, а после смыть его с кожного покрова. Лучше всего подставить конечность под холодную струю, поскольку жидкость должна стекать с участка, а не оставаться на теле. Вытирание пострадавшего участка полотенцем и даже его погружение в раковину запрещено категорически! Смывать реагент необходимо около получаса, а если он очень агрессивный, как, например, щелочь, то делать это нужно дольше. Длительно держать пострадавший участок под струей нужно и в случаях, когда вещество находилось на коже около 15 минут.
2. Далее следят за ощущениями. При появлении чувства жжения нужно повторно провести процедуру смывания реагента.
3. Если известно, какое вещество вызвало ожог, можно нейтрализовать его разрушительное действие на кожу. Так, если травму спровоцировала кислота, готовят слабую концентрацию щелочного раствора (например, из соды), а после промывают поверхность. Если же причиной патологии стала щелочь, то используют уже слабый кислотный раствор (лимонный, уксусный). При неизвестной природе вещества кожу лучше ничем не промывать, только водой.
4. В дальнейшем на пораженный участок накладывают повязку. Она может быть сухой или пропитанной новокаиновым раствором. Мази и антисептики не наносят, чтобы не помешать определить врачам главные критерии ожога, влияющие на тактику лечения — его степень и глубину.

Промывать травмированный участок обычной проточной водой запрещено в случаях, когда ожог был получен из-за соединений органического алюминия.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапевтическое лечение подключают на поздних этапах заживления. Физиотерапия одновременно стимулирует ткани для лучшей регенерации и восстанавливает защитные силы человека, улучшает кровоток и предотвращает микробную деятельность в ране. Для лечения химического ожога применяют такие виды физиотерапии как:

• облучение инфракрасными волнами,
• ультрафиолетом или
• ультразвуком.

О том, какое средство выбрать и чем лечить химический ожог в домашних и стационарных условиях, читайте ниже.

О том, какова первая помощь при химических ожогах, расскажет этот видеоролик:

Медикаментозный способ

Консервативная методика лечения используется обычно для травм I, II, III a степеней. Регулярно на кожу накладывают повязки, под которые наносят мази или специальные антисептические составы. Этого бывает достаточно, если ожог ограниченный. В случаях, когда он затрагивает обширные области тканей, дополнительно проводят инфузионную терапию, детоксикацию и антибактериальные мероприятия. Все процедуры происходят в ожоговом отделении.

Обрабатывают повреждение местно для того, чтобы создать хорошие условия заживления, ускорить регенерацию, а одновременно с этим предупредить развитие в ране патогенной микрофлоры. Сначала от химических ожогов кожи лучше пользоваться мазями с легкой текстурой (водорастворимые). К таковым относят:

• Офлокаин,
• Левосин,

Эти медикаменты помогут очистке раны от некротической массы и ускорят выздоровление. При легких степенях ожога можно еще пользоваться:

• Бепантеном,
• Агросульфаном,

Если же повреждения глубокие, то использовать мази будут уже на самой последней стадии, когда активно начинается заживление.

Операция

Хирургическое вмешательство проводят не в раннем, а в отдаленном периоде. Индивидуально подбирают способ операции. Их существует несколько:

1. Ампутация . Используется только при очень тяжелых повреждениях, когда спасение конечности не представляется возможным. Иногда прибегают к этому вмешательству при распространении некроза на здоровые области ткани или если другие методики не принесли эффекта.
2. Некротомия . Методика вмешательства заключается в иссечении образовавшегося струпа, что помогает восстановить общее кровоснабжение в поврежденной области. Это единственная операция, которая может быть проведена неотложно, поскольку она призвана предотвратить распространение некроза.
3. Некрэктомия используется при 3 степени ожога, если его область ограничена. Производят очень тщательную очистку раны от омертвевших тканей, что благотворно влияет на общее восстановление, так как предотвращаются гнойные процессы.
4. Поэтапная некрэктомия представляет собой вмешательство, описанное выше, только проводится операция частями. Щадящая методика помогает лучше переносить удаление обширных поражений.
5. Трансплантация кожи . Если травма захватила обширную область, то пациенту проводят пересадку собственной или же донорской кожи.

Профилактика заболевания

Соблюдение безопасности при работе с любыми химическими соединениями. Если профессия связана с необходимостью использования едких кислот, то работник должен пройти специальное обучение.

Для предотвращения бытового химического ожога требуется:

• держать всю химическую продукцию плотно закрытой;
• убирать емкости в труднодоступное место;
• рядом с пищей и медикаментами не хранить агрессивных веществ;
• контактировать с токсичными продуктами только при условии защиты открытой поверхности тела;
• не допускать испарения соединений, а если это произошло, то обязательно проветрить комнату.

Осложнения

Некоторые вещества имеют свойство самовозгораться, что создает опасность получения дополнительного . Нельзя забывать и о том, что соединения могут быть ядовиты. В этом случае они окажут еще более губительное действие не только в месте ожога, но и на весь организм.

Самыми частыми осложнениями, которые случаются при ожоге от химических веществ, являются:

1. Дисфункция почек (2%).
2. Сепсис (1%).
3. Шок (6%).
4. Проблемы с легкими (2%).
5. Токсемия (15%).

Прогноз

На прогноз немало влияет глубина ожога и еще ряд особенностей:

• агрессивность и концентрация реагента;
• насколько длителен был контакт с веществом;
• общее состояние здоровья;
• количество химического вещества;
• чувствительность кожи.

При первых двух степенях ожога заживление идет активно даже без активной медикаментозной терапии. Менее благоприятен прогноз относительно III и IV степеней травмы.

О том, что делать, если у ребенка химический ожог глаза, расскажет в данном видео сам доктор Комаровский: