Доктор Самуэль Кристеллер в 1967 году предложил новый на тот момент прием родовспоможения — выдавливание ребенка. В России с 1992 года данный метод запрещен, но при этом, он используется врачами без страха наказания.

Выдавливание ребенка при родах — история возникновения идеи

Кристеллер полагал, что прием значительно снизит смертность среди новорожденных и рожениц и сохранит их здоровье. Риски приема понимал, но считал их неоправданными. Показанием служили:

• вагинальные роды с применением инструментария для извлечения плода
• кесарево сечение
• гипоксия тяжелой степени, когда головка расположена низко
• второй с анестезией
• если плод в тазовом положении.

Кристеллер отметил также противопоказания к применению метода:

• расположение плаценты на дне матки
• предлежание плеча плода
• вагинальные роды после кесарева сечения
• неполное раскрытие шейки матки.

Сейчас известно, что прием Кристеллера серьезно угрожает здоровью. Большинство родов с применением выдавливания заканчивались осложнениями у матери или ребенка, в некоторых случаях дети рождались с серьезными нарушениями центральной нервной системы.

В нашей стране прием запрещен в 1992 году, но, не смотря на это, он продолжает свое существование в роддомах с хорошей подачи.

Иногда роды завершаются успешно, а иногда нет. Между тем, женщины которые рожали с помощью этого метода, склонны защищать акушеров в случае удачного завершения родов, однако, практика выдавливания ребенка указывает на то, что была допущена ошибка по невнимательности.

Исключит подобное вмешательство только кесарево сечение, но если упущено время, у специалиста не остается другого выхода, как применить запрещенное действие. Это выгодно, поскольку малыш останется живым и может быть даже здоровым, а акушера не лишат профессиональной деятельности и не посадят в тюрьму.

В 2016 году, акушер-гинеколог применил выдавливание, что привело к трагедии. Женщина умерла от большой кровопотери при разрыве матки, а ребенок задохнулся до рождения. Врач был приговорен к трем годам лишения свободы.

Не слишком строгое наказание, правда? Дело в том, что в медицине трудно доказать вину или ужесточить приговор, специалист всегда найдет необходимые справки, перепишет историю пациента, а коллеги будут на его стороне.

Важно! Не путаем с другим методом

Прием Кристеллера заключается в следующем — врач с помощью рук оказывает давление на плод (живот матери) по направлению к шейке матки в течение 5-8 секунд несколько раз подряд до выхода головки.

Похожий, но другой метод активно применяется у российских акушеров и имеет иное предназначение — показать женщине, как тужиться во время схваток.

Способ производится следующим образом — принимающий роды акушер кладет руку на живот женщины и просит пациентку во время потуги сдвинуть ее брюшным прессом. Благодаря этому, будущая мамочка быстрее осознает, куда направлять силы, которых не так много.

Прием Кристеллера — последствия

Негативные последствия для малыша, это перелом костей, внутричерепное кровотечение, нарушение работы центральной нервной системы, преждевременная отслойка плаценты, гипоксия, а иногда, гибель.

Для женщины он не менее опасен — возможно повреждение печени и промежности, перелом ребер, разрыв матки, внутреннее кровотечение.

Как избежать этот прием?

Прежде всего, необходимо найти ответственного врача и обсудить все методы, от которых вы отказываетесь. Возьмите от него расписку с датой и подписью, где специалист указывает, что он не будет применять оговоренные способы. Рассмотрите роды с партнером как вариант безопасных — с наименьшим количеством медицинских вмешательств.

Партнер проследит за действиями медперсонала вплоть до встречи с малышом. Домашние роды также помогут избежать подобных вмешательств, но при условии, что карета скорой помощи будет стоять у дома, а беременность не сопровождается отклонениями от нормы.

«Рожать мне помогали врачи. Причем в буквальном смысле: во время потуг акушер надавил рукой на живот и выдавил ребенка. Я почувствовала огромное облегчение и даже искреннюю благодарность медикам за благополучный конец» - поделилась своей историей Надежда, которая в прошлом году стала мамой.

В тот момент минчанка не знала, что родила с помощью метода, который в Беларуси запрещен. В историях об особом материнстве через одну мелькает слово «выдавливание», и женщины очень часто связывают последствия с нажимом медиков. Разбирались, так ли это на самом деле?

Источник фото: pixabay.com

Для справки

Выталкивание ребенка из полости матки, или метод Кристеллера возник в 19 веке для ускорения родов. Использовался в ситуациях, когда женщина по каким-либо причинам больше не могла тужиться, а младенец испытывал гипоксию. На сегодняшний день в большинстве развитых стран мира этот метод запрещен, а во Франции, например, сообщение о применении врачом Кристеллера может лишить его права заниматься акушерской практикой пожизненно.

История 1. «Головка вылетела из меня, как из пулемета»

Рассказывая свою историю, Надежда сразу делает оговорку: к медикам она относится с большим уважением и категорически против домашних родов. Беременность у нее протекала отлично, но в 40 недель по предписанию гинеколога с повышенным давлением она легла в отделение патологии. На следующий день ей сказали: будем рожать.

Я нормально отнеслась к тому, что в начале родов мне прокололи пузырь, а затем поставили капельницу с окситоцином. Страдала, но терпела, ведь медики лучше знают, что делать. Конечно, меня смутила фраза, что «надо бы успеть родить до 10 вечера». А что если не успею?

Когда пришло время потуг, медсестра была недовольна тем, как я это делаю. «Угробишь ребенка», - говорила она. Мне стало страшно.

«А что если так?» - буднично произнес врач и резко надавил на живот. Головка ребенка вылетела из меня, как из пулемета. На часах была половина одиннадцатого - чуть «припозднились», но в общем-то все шло по плану.

Я помню точно, что тужилась сама недолго (попытки три от силы) и не уверена, что такие резкие манипуляции были необходимы. А вдруг - наоборот? Если бы не помощь врача, ребенок бы страдал и испытывал гипоксию? Тогда почему этот метод запрещен? Вопросов больше, чем ответов.

После родов у ребенка обнаружили на голове кефалогематому (кровоизлияние под надкостницей), рассказывает Надежда. И именно тогда, загуглив информацию про родовую травму, она впервые узнала, что одна из возможных причин - «выдавливание» (а также стремительные роды и многое-многое другое).

Ребенку и маме повезло: кефалогематома довольно быстро рассосалась сама. Малыш поначалу немного отставал в развитии, но к году догнал сверстников.

Я очень рада, что выдавливание никак не сказалось на моем сыне, но второй раз рожать боюсь. Не уверена, что смогу теперь на 100% довериться медикам.

История 2. Сломанная ключица и травмированные ребра

Надежда - не единственная, кому в родах давили на живот. Таких историй среди рожениц - уйма. У Екатерины после родов прошло уже 8 лет, но она по-прежнему помнит все в мельчайших деталях.

Источник фото: spina-sustav.ru

Это были мои вторые роды. В роддом я приехала с полным раскрытием и активными схватками. Почему же мои идеально протекавшие дома роды в итоге закончились выдавливанием, сломанной ключицей для сына и травмированными ребрами для меня?

Врачи, наверное, сказали бы: «Слабая родовая деятельность! Да она не тужилась совсем! Мы делали все, что могли, чтобы «родить» этого ребенка!».

В принципе, я могу их понять…Если забыть, что это были мои ребра и мой ребенок. Воскресенье, вечер, хочется спокойствия, а тут тетя на 43-ей неделе, с рубцом на матке, которая почему-то не родила ребенка с третьей потуги. От такой тети хочется быстрее избавиться и, коль капельница запрещена, выдавить этого ребенка, как пасту из тюбика - наименьшее из зол. Сама виновата, раз не хочет рожать по протоколу.

Позвольте, но что за уравниловка? Почему 42 недели - это норма, а 43 - переношенная беременность? Почему, как в сказке, у тебя есть только три попытки, а иначе эпизиотомия, выдавливание или даже щипцы?

У Екатерины все закончилось благополучно: ключица срослась, пару месяцев в корсете - и ребра стали на место. Весь негатив от родов перекрыла радость быть мамой необыкновенного мальчика.

Смогла ли бы я родить сама? В той конкретной ситуации - нет. Думаю, это был наиболее правильный выход из тупика, заботливо построенного врачами.

Медики: этим методом мы спасаем детей!

Обоснованы ли подобные обвинения в адрес медиков? Мы пообщались с несколькими акушерами-гинекологами, чтобы понять, для чего сегодня применяется запрещенный законом метод.

Как и предполагали, для многих эта тема оказалась запретной. Открыто говорить об этом медики согласились только на условиях полной анонимности. И признались: сегодня вряд ли найдется хоть один врач-акушер-гинеколог, который ни разу не применял метод Кристеллера.

При этом мнение, что врачи делают это ради того, чтобы быстрее уйти домой, совершенно беспочвенно, в один голос заявили собеседники.

Мы это делаем тогда, когда есть угроза жизни плоду, когда по датчику мы видим, что ребенок страдает, сердцебиение падает, и мы понимаем, что нужно ускорить процесс. Есть еще слабость родовой деятельности, когда женщина слабо тужится или делает это неправильно, или не хочет, или не может. И ребенок долго стоит в одном месте, он страдать начинает, головка плода пережимается. Мы спасаем ребенка - и других целей здесь нет и быть не может. Если делать, как положено, по инструкции, тогда дети будут плохие, тяжелые.

Официально в случае экстренной ситуации врач должен воспользоваться или вакуумом, или щипцами. Но не всегда это идеальный выход.

Источник фото: http://sofloquento.ru

Вакуум можно наложить только тогда, когда головка плода уже подошла к выходу, а ситуация может возникнуть тогда, когда головка плода находится высоко. Теоретически нужно делать экстренное кесарево сечение, но из опыта могу сказать, что извлечение ребенка в этой ситуации может стать еще более травмирующим фактором как для ребенка, так и для женщины.

Если врачи давят на живот, значит, что-то пошло не так. Нет цели, с которой врач может делать это по другой причине, зачем ему ускорять роды уже во время потуг? Чем быстрее роды, тем выше травматизм, разрыв влагалища, например. Зачем доктору специально на это идти?

Кристеллер опасен для врачей, поэтому молодежь предпочитает вакуум

По словам врачей, метод Кристеллера не настолько страшен, как о нем принято говорить. Для ребенка он опасности практически не несет, скорее для женщины.

Было сразу несколько случаев в разных странах, практически единовременных, разрыва печени и травм внутренних органов у женщин, поэтому метод и запретили. На самом деле такие серьезные осложнения могут быть, если сила приложена бездумно. А хорошо проведенный Кристеллер делает плохо только врачу.

«Плохо только врачу» - это еще одно открытие, о котором мы узнали из разговора с медиками. Оказывается, надавив на дно матки, врач неравномерно распределяет нагрузку - и впоследствии у многих опытных акушеров бывают серьезные проблемы со спиной, это их слабое место. Поэтому молодежь сегодня все чаще отказываетcя от Кристеллера.

Именно так! Не потому что вдруг все осознали, что это плохо для роженицы, а потому что молодые врачи видят по старшим коллегам, как это плохо отражается на их здоровье. И реальность такова, что в будущем будет гораздо больше вакуумов и меньше Кристеллеров. Хорошо это или плохо? Время покажет.

А как прошли ваши роды? Делитесь своими историями в комментариях!

Гинеколог рассказал о рисках и преимуществах
беременности после 30

Появление малыша сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями. Когда без вмешательства акушера не обойтись, применяют выдавливание ребенка при родах. Несмотря на то, что от процедуры отказались из-за негативного влияния на здоровье мамы и малыша, иногда этот способ помогает ребёнку появиться на свет. В 95% случаев отрицательно сказывается на здоровье женщины и плода.

Показания для выдавливания

Процесс появления ребёнка должен быть естественным. Во многих роддомах создают условия, при которых женщина всё делает сама практически без акушеров. Помощь оказывают только при возникновении риска для жизни и здоровья будущей мамы и плода. Можно снизить смертность среди рожениц и новорождённых детей, сохранить их здоровье.

Показаниями для выдавливания выступают:

1. тазовое положение плода;
2. гипоксия, когда низко расположена головка;
3. использование анестезии во втором периоде родов.

Можно ли выдавливать ребенка при родах? Нельзя. Увеличивается риск давления на голову, конечности. Впоследствии возникает ДЦП и неврологические заболевания. Процесс должен происходить естественно. Организм сам реагирует на схватки и потуги.

При первой беременности узнают, откуда достают ребенка при родах. Для появления малыша без осложнений прохождение начинается через тазовую область. Упирается в мышцы промежности, которые под давлением раздвигаются. Проходит через влагалище, и малыш появляется на свет. Голова отличается большими размерами. Если она прошла, тело не задержится.

Среди предпосылок для проведения ряда мероприятий находится головное предлежание ребёнка. Таз будущей мамы и голова малыша должен быть совместим. Проверяют шейку матки на полное раскрытие.

Целесообразность использования метода Кристеллера и вспомогательных действий обусловлена проверкой плода на наличие стресса. Для диагностики используют кардиотокограмму. Проводят микроанализ крови, чтобы выявить, насколько низкий уровень pH. Мама и малыш находятся на грани физического истощения. Имеющиеся заболевания не позволяют женщине тужиться.

Метод кристеллера

Метод выдавливания плода при родах – это акушерский ручной приём, который ускоряет изгнание плода из утробы. Надавливание на дно матки происходит во время потуги или при прорезывании головки. Использование приема Кристеллера приводит к осложнениям.

Акушер считал, что своевременная помощь в процессе потуг представляет собой поддержание дна матки без какого-либо давления. Малыш оттолкнётся от опоры и станет продвигаться по родовым путям. Применение метода относят к полноценному выдавливанию, а не к естественным родам.

Тело малыша появляется при взаимодействии двух рычагов. Короткий – голова ребёнка, длинный – позвоночник. Перекрещивание происходит на уровне шейных верхних позвонков. Гинеколог давит на дно матки, проходящее через позвоночник. Прилагаемая сила изгибает шейные позвонки. Это становится причиной травмы практически в 100% случаев применения метода.

Когда выдавливают ребенка при родах, практикуют давление на живот в течение 5-8 секунд по направлению к шейке. Необходимо при угрозе жизни плода, если падает сердцебиение, чтобы ускорить процесс прохождения по родовым путям. Дополнительными приспособлениями выступают щипцы или вакуум. Их используют, когда головка подошла к входу. Чтобы не проводить экстренное кесарево сечение, прибегают к методу Кристеллера.

Для извлечения ребёнка используют вакуум экстракцию плода. Необходима при затяжной второй стадии, стрессовом состоянии, когда ребенок не проходит по родовому каналу. Проводят при полном раскрытии матки, при отсутствии плодных оболочек и правильном предлежании. Применяют чаще, чем щипцы, так как не все обладают навыками работы с инструментом.

После прикладывания к голове малыша небольшого пластмассового или металлического колпачка создаётся вакуум. С помощью экстрактора вытягивают головку плода. Во время каждой схватки акушер помогает подтолкнуть младенца к выходу. После появления аппарат убирают. Рассечение промежности не делают. На головке ребёнка видна небольшая гематома. Она безобидная и проходит через 3-4 дня.

Зачем давят на живот при родах:

• малыш остановился;
• маленький проход в родовых путях;
• женщина ослабела, не может тужиться.

Если при родах давили на живот, значит, ускоряли роды. Это всегда сопровождается травмами и разрывами. Нельзя использовать давление, если плацента расположена на дне матки. Процедура противопоказана при вагинальных родах после кесарева сечения, не полностью раскрыта шейка матки.

Щипцы напоминают ложки с рукоятками. Соединены так, чтобы можно было совершить захват. Половинки вводят отдельно во влагалище и прикладывают к голове малыша. При схватке акушер подтягивает голову к выходу. Использование щипцов позволяет избежать родовой опухоли, нагрузка на голову минимальная. У мамы возникают травмы, поэтому вакуум используют чаще.

Последствия и осложнения

Надавливание на живот при родах запрещено в России с 1992 года. Акушеры делают разрез промежности, ребёнок быстрее появляется. Не всегда получается справиться без медицинского вмешательства. Когда выявляют осложнения, прибегают к методу Кристеллера.

Последствия выдавливания ребенка при родах негативные для матери и плода. У малыша отмечают сломанные кости рук и ключицы, повреждение спинного мозга, нервов, нарушение дыхания, увеличение внутричерепного давления. У женщины имеется патология печени, разрывы матки и ануса, сломанные рёбра, преждевременно отслаивается плацента. Сильное давление приводит к растяжению диафрагмы, опусканию органов таза. Впоследствии возникает недержание мочи.

Выталкивание ребенка при родах – это риск, так как голова может не проходить, а сдавливание приведёт к травме, ДЦП. Ребёнок получит сотрясение мозга, которое сравнивают с падением с пятого этажа. Во Франции использование метода приводит к лишению права заниматься акушерской практикой. Когда во время родов выдавливают ребенка, позвоночник изгибается в районе шейных позвонков, смещаются кости черепа, снижается кровоснабжение мозга.

Зачем давят на живот после родов? Для облегчения отделения последа. От механического воздействия уменьшаются кровянистые выделения, так как матка сокращается. После этого кладут грелку со льдом.

После проведения процедуры у женщины появляются синяки по большей части на животе. Если акушерка придавила ребенка при родах, возникает разрыв капилляров, краснеют белки глаз. Дети умирают на второй день после появления из-за повреждения шейных позвонков и костей черепа.

Затягивается или выпадает пуповина, отмечают разрыв матки и преждевременное отслоение плаценты. При кратковременной гипоксии при сильных схватках после устранения проблемы женщина может продолжить естественные роды.

Как избежать выдавливания при родах

Акушер не будет давить на живот при родах, если можно использовать естественный метод или кесарево. Рассматривают вариант родов с партнёром с минимальными медицинскими вмешательствами. Мужчина проследит за всеми действиями акушеров до появления малыша. Выбирают домашние роды, если беременность протекает без осложнений.

Давление на живот во время родов происходит при возникновении проблем с естественным процессом. Он будет лёгким, если женщина прислушивается к собственным ощущениям, отказывается от анестезии, выбирает удобную позу, помогающую снять боль.

Женщина находится в позиции на корточках или сидит на родовом стульчике. Прислушиваются к позывам тужиться. Желание возникает на пике схватки. Потуги без них отнимают силы, не помогают в родах. Не разрешают акушеру давить на живот, нужно предупредить, что женщина отказывается от использования метода Кристеллера. Ссылаются на горячую линию Минздрава и протокол ведения родов. Присутствие партнёра поможет избежать проблем.

Во время процесса глаза закрывают. С началом потуг прижимать ягодицы, не поднимать вверх. Силу распределяют на ноги, которые упираются в специальные поручни. Подбородок притягивают к груди. С началом схватки делать глубокий вздох, чтобы его хватило на всю потугу. Если выполнять это неправильно, ребёнка вытолкнуть не получится, будет недостаточно сил, чтобы тужиться.

Процесс подготовки к родам начинается во время беременности. Женщина посещает курсы, учится правильно дышать в зависимости от этапа процесса. Специальная гимнастика укрепит мышцы. В родах с партнёром оказывается моральная поддержка, проводится массаж.

Несмотря на то, что приём Кристеллера находится под запретом, может возникнуть ситуация, когда выдавливание спасёт жизнь. Это единичные случаи, которые проходят без тяжёлых травм и последствий, если акушерка имеет опыт использования метода. При нормальном течении беременности уделяют время теоретической и практической части обучения, чтобы избежать применение вакуума, щипцов и выдавливания.

Статья повествует о том, как может отразиться выдавливание при родах на самочувствии малыша.

Прием Кристеллера, а именно так называется акушерский ручной прием для ускорения изгнания малыша из утробы, заключается в сильном надавливании на дно матки через живот во время очередной потуги или непосредственно при прорезывании головки. Такой метод был изобретен еще в начале прошлого столетия.

Предложение доктора Кристеллер звучало примерно так: “Для своевременной помощи при родах женщине в процессе потуг необходимо ладонью поддерживать дно матки, но при этом не оказывать на него какого-либо давления”. Целью такого действия является помощь малышу оттолкнуться от опоры ножками и поскорее продвинуться по родовым путям. На самом деле акушерами в некоторых случаях осуществляется нечто похожее. Но, к сожалению, большинство случаев скорее можно отнести именно к полноценному выдавливанию малыша, но не как помощь в естественных родах.

Выдавливание при родах в нашей стране официально было запрещено еще в 1992 году, однако, несмотря на данный запрет, если судить по жалобам состоявшихся матерей, врачи периодически все-таки используют метод выдавливания. Зачем ждать, если можно разрезать промежность, сильно надавить на живот, тогда ребенок «вылетит» словно пробка из бутылки. Причем таких горе-врачей вовсе не пугают даже всевозможные осложнения, а ведь они могут быть очень опасны.

Осложнения для ребенка:

сломанные кости рук и ключицы;

повреждение спинного мозга;

сдавливание позвоночника;

повреждение нервов;

нарушения дыхания;

увеличение внутричерепного давления.

Осложнения для матери:

сломанные ребра;

риск разрывов мышц матки и ануса;

нарушения дыхания;

повреждения печени.

Стоит отметить, что во Франции с 2007 года какое-либо сообщение относительно того, что врач использует такой метод, как выдавливание ребенка при родах, может лишить его права в дальнейшем заниматься акушерской практикой. Однако в России, к сожалению, зачастую врачи не несут никакой ответственности за последствия действий, совершенных в процессе принимаемых ими родов.

Именно по этой причине, если врач предложит вам “слегка надавить на живот” или попробует самостоятельно предпринять такие попытки для ускорения родоразрешения, настоятельно советуем отказаться от данной помощи и родить самостоятельно. Помните, что ради здоровья собственного чада можно потерпеть и разрешиться от бремени без применения метода Кристеллера.

Роды у женщин могут проходить по-разному, и не всегда получается справиться без вмешательства врачей. Если процесс идет с осложнениями, акушерам приходится применять дополнительные способы, и один из них заключается в выдавливании плода.

Специфика метода Кристеллера

Выдавливание плода официально получило название прием Кристеллера, по имени врача, впервые применившего данный метод. К нему начали прибегать в том случае, когда требовалось искусственно уменьшить период потуг, однако на сегодняшний день врачи по всему миру отказываются от данного метода, мотивируя это слишком большим риском для здоровья малыша и мамы.

Приведем основные причины, почему от выдавливания плода лучше отказаться — этот метод может привести к таким последствиям, как:

• разрыв матки;
• преждевременная отслойка плаценты;
• состояние шока у роженицы;
• родовая травма у ребенка.

Не случайно во многих европейских странах врачи навсегда лишаются прав на акушерскую деятельность после применения этого приема.

Важно! В России прием Кристеллера по-прежнему применяется в отдельных роддомах, хотя это и отрицает официальная статистика.

Основные причины травм

Главная опасность приема Кристеллера заключается в принципе давления на живот роженицы — акушер упирается рукой в дно матки и давит на плод по направлению к выходу из таза. К чему приводят эти действия?

От сильного давления позвоночник ребенка изгибается в районе шейных позвонков и основания черепа, отчего у новорожденных в 99% случаев наблюдается смещение костей черепа и повреждение шейных позвонков. В будущем такие травмы приводят к крайне негативным последствиям, в частности, к снижению кровоснабжения мозга.

Для женщины выдавливание плода также неполезно, поскольку сильное давление может привести к растяжке диафрагмы и опусканию органов таза. Одно из последствий таких манипуляций — недержание мочи после родов.

Когда обычно прибегают к приему Кристеллера:

• женщина сильно устала и не может самостоятельно совершать потуги;
• полностью отсутствует рефлекс потуг;
• слабые схватки.

Как избежать родовой травмы

Маловероятно, что врачи выбирают метод Кристеллера просто потому, что им так захотелось, причина всегда одна — проблема с естественными родами. Однако по факту выбор данного метода говорит о низкой квалификации врача, который не смог правильно оценить выносливость женщины и вовремя не принял решение о кесаревом сечении.

Чтобы роды прошли максимально легко, важно прислушиваться к себе и максимально довериться природе:

• следует отказаться от обезболивания, если это возможно, поскольку анестезия снижает потужные рефлексы;
• имеет смысл отказаться от позы на спине во время родов.

Позы на корточках или полусидячая позволит гравитации помочь в родах, к тому же — в этом случае врачи не смогут применить метод выдавливания плода.