Mora biti redovno na pregledima kod ortopeda kako bi doktor mogao pravovremeno dijagnosticirati abnormalnosti u formiranju mišićno-koštanog sistema djeteta, a posebno zgloba kuka. Jedna od najčešćih i najstrašnijih bolesti za majke je displazija kuka kod novorođenčeta ili kongenitalna dislokacija kuka. Ovaj defekt nastaje zbog nesavršenosti ligamenata; glava femura je pomaknuta u acetabulum. U zavisnosti od stepena pomaka, doktori razlikuju dislokaciju, subluksaciju i preluksaciju. Displaziju kod novorođenčeta može otkriti neonatolog u porodilištu, ili ortoped na rutinskim pregledima u 1, 3, 6 i 12 mjesecu. Što se prije otkrije ovaj nedostatak, lakše i brže će biti njegovo liječenje. Za postavljanje tačne dijagnoze, liječnik može propisati rendgenski snimak ili blaži i precizniji pregled: ultrazvuk zgloba kuka. Postoje također spoljni znaci displazija, koju roditelji takođe mogu primetiti. Ako se otkrije barem jedan od njih, pokažite dijete ortopedu kako bi se liječenje započelo na vrijeme.

Glavni vanjski znakovi displazije kuka:

1. Asimetrija na lokaciji glutealnih i ingvinalnih nabora. Da biste ispravno procijenili simetriju nabora na bokovima vaše bebe, stavite je na trbuščić i uporedite simetriju nabora stražnjice i koljena.

2. Ograničenje pasivne ekstenzije kuka. Ako beba jasno osjeća nelagodu i noge se ne razmiču, onda to može biti jedan od znakova displazije. Ponekad se bebe štipaju i ne smiju da rašire noge, zatim stavite bebu na trbuščić i provjerite raširenost u položaju u kojem su noge raširene, poput žabe.

3. Klikovi(klizanje) prilikom rotacije kuka. Ovaj simptom se rijetko nalazi.

4. Neujednačene dužine udova, ako je dijete već prohodalo, onda je to ružan pačji hod.

Displazija u novorođenčeta najčešće se razvija ako je bio u stomaku majke u karličnom položaju. Javlja se 5 puta češće kod djevojčica nego kod dječaka i obično zahvaća lijevi zglob kuka. To je zbog činjenice da na prošli mjesec hormon trudnoće oksitocin, koji stimuliše rada, povećava tonus bebinih butnih mišića, a kao rezultat može dovesti do dislokacije ili subluksacije. Budući da je tijelo djevojčice osjetljivije na hormone majke, displazija ih češće pogađa.

Lekar propisuje lečenje u zavisnosti od težine bolesti. Najčešće korištene metode liječenja su:

1. Široko povijanje. Kada su bebine nožice raširene pod uglom od 60-80 stepeni, između njih se postavlja duplo presavijena pelena, a ovaj položaj se fiksira na vrhu pelenom, pelenom ili gaćicama. Sada liječnici napuštaju ovu metodu liječenja u korist sljedećih metoda.

2. Pavlik uzengije.

3. Freyka guma. Obično i uzengije i udlage prepisuje i postavlja pedijatar. Skidaju se samo za kupanje i presvlačenje. Vrijeme nošenja stremena i udlaga određuje ljekar. Ne treba ih uklanjati prije vremena, a još manje stavljati dijete na noge bez dozvole ortopeda, to može poništiti sve napore od strane konzervativno liječenje.

4. Terapeutska gimnastika i masaža. Tretman treba provoditi 3-5 puta dnevno u trajanju od 5-10 minuta. Specijalista će vam pokazati gimnastiku i tehnike masaže, a zatim možete sami vježbati sa svojom bebom kod kuće. Nakon godinu dana, kao preventiva, radite sa djetetom najmanje 3 puta sedmično.

5. Fizioterapeutske procedure: elektroforeza, podvodna masaža, tretman blatom, parafinske kupke itd.

6. Operacija se koristi samo ako konzervativno liječenje ne uspije. Obično se propisuje nakon 3 godine života, kada dijete lakše podnosi anesteziju i postoperativni oporavak.

Ako je vašoj novorođenoj bebi dijagnosticirana displazija kuka“, ne očajavajte, zapamtite to rano liječenje a pridržavanje preporuka ortopedskog liječnika pomoći će da se ovaj nedostatak brzo i pravovremeno ispravi. Ne brinite, vaša beba će hodati i trčati ništa lošije od druge djece, a možda će i izrasti u sjajnu plesačicu.

Prvi pokreti bebe nastaju zahvaljujući mišićno-zglobnom čulu, uz pomoć kojeg dete mnogo pre rođenja određuje svoje mesto u prostoru. U prvoj godini života, osjet mišića i zglobova daje djetetu snažan poticaj za razvoj. Zahvaljujući njemu beba uči praviti svjesne pokrete (podići glavu, posegnuti za igračkom, prevrnuti se, sjesti, ustati itd.). A glavna karakteristika mišićnog skeleta novorođenčadi je tonus.

Ton varira

Prije svega, morate razumjeti što je tonus mišića, a što se smatra normalnim. Čak i u snu, naši se mišići ne opuštaju u potpunosti i ostaju napeti. Ova minimalna napetost, koja ostaje u stanju opuštanja i odmora, naziva se mišićni tonus. Što je dijete mlađe, to je veći - to je zbog činjenice da je u početku okolni prostor ograničen na maternicu, a dijete ne mora izvoditi svrsishodne radnje. U fetalnom položaju (sa udovima i bradom čvrsto pritisnutim uz tijelo), mišići fetusa su pod jakom napetošću, inače dijete jednostavno ne bi stalo u maternicu. Nakon rođenja (tokom prvih šest do osam mjeseci), tonus mišića postepeno slabi. U idealnom slučaju, mišićni tonus dvogodišnje bebe trebao bi biti približno isti kao i kod odrasle osobe. Ali skoro sve moderne bebe imaju problema sa tonusom. Loša ekologija, komplikacije u trudnoći, stres i niz drugih nepovoljnih faktora izazivaju kršenje tonusa kod novorođenčadi. Postoji nekoliko uobičajenih poremećaja mišićnog tonusa.

• Povišen tonus (hipertonus).

  Dijete izgleda napeto i napeto. Ni u snu, beba se ne opušta: noge su mu savijene u koljenima i privučene do stomaka, ruke prekrštene na grudima, a šake stisnute (često u obliku smokve). Kod hipertonusa dijete dobro drži glavu od rođenja zbog jakog tonusa potiljačnih mišića (ali to nije dobro).

• Smanjen tonus (hipotoničnost).

  Sa sniženim tonusom, dijete je obično letargično, malo pomiče noge i ruke i ne može dugo držati podignutu glavu. Ponekad se djetetove noge i ruke ispruže u zglobovima koljena i laktova za više od 180 stepeni. Ako bebu stavite na stomak, neće savijati ruke ispod grudi, već ih raširiti u stranu. Dijete izgleda mlitavo i rašireno.

• Asimetrija mišićnog tonusa.

  Kod asimetrije, ton na jednoj polovini tijela je veći nego na drugoj. U tom slučaju, djetetova glava i karlica su okrenuti prema napetim mišićima, a torzo se savija u luku. Kada se dijete stavi na stomak, ono uvijek pada na jednu stranu (gdje je tonus pojačan). Osim toga, asimetrija se može lako otkriti neravnomjernom raspodjelom glutealnih i butnih nabora.

• Neujednačen ton (distonija).

  Distonija kombinuje znakove hiper- i hipotoničnosti. U ovom slučaju, mišići djeteta su previše opušteni, a drugi su previše napeti.

Dijagnoza mišićnog tonusa

Obično, odmah nakon porođaja, lekar na osnovu vizuelnih dijagnostičkih testova identifikuje poremećaje tonusa i motoričke aktivnosti. Osim toga, sva dojenčad imaju takozvane “rezidualne” (pozotonične) reflekse, koji se također mogu koristiti za određivanje poremećaja mišićnog tonusa. U principu, sami možete provjeriti kako je Vaše dijete sa svojim tonom. Evo nekoliko osnovnih testova koji pomažu u određivanju abnormalnosti u razvoju mišićnog tonusa i posturalnih refleksa kod novorođenčeta.

• Širenje bokova.

  Postavite dijete na leđa i pažljivo pokušajte da mu ispravite noge i pomjerite ih u različitim smjerovima. Ali nemojte koristiti silu i pazite da se dijete ne ozlijedi. Obično biste trebali osjećati umjeren otpor. Ako su noge novorođenčeta potpuno ispružene bez otpora i lako se rašire u različitim smjerovima, to je dokaz smanjenog tonusa. Ako je otpor prejak i djetetove noge ukrštene, to je znak hipertonusa.

• Sjedenje za ruke.

  Postavite dijete na leđa na tvrdu, ravnu podlogu (na primjer, na stol za presvlačenje), uhvatite ga za zglobove i lagano ga povucite prema sebi, kao da ga sjednete. Normalno, trebali biste osjećati umjeren otpor prema ispružanju laktova. Ako se djetetove ruke ispravljaju bez otpora, a u sjedećem položaju stomak je snažno izbočen naprijed, leđa su zaobljena, a glava nagnuta unazad ili spuštena prema dolje - to su znakovi sniženog tonusa. Ako ne možete odmaknuti djetetove ruke od grudi i ispraviti ih, to, naprotiv, ukazuje na hipertonus.

• Refleks koraka i refleks podrške.

  Uzmite bebu okomito ispod ruku, stavite je na sto za presvlačenje i lagano ga nagnite naprijed, tjerajući ga da napravi korak. Normalno, dijete treba da stoji na punom stopalu sa ispravljenim prstima. A kada se savija naprijed, dijete imitira hodanje i ne prekrsti noge. Ovaj refleks postepeno blijedi i do 1,5 mjeseca praktično nestaje. Ako ovaj refleks perzistira kod djeteta starijeg od 1,5 mjeseca, to je dokaz hipertonusa. Takođe, povećani tonus ukazuje na uvijeni prsti, prekrštavanje nogu pri hodu ili oslanjanje samo na prednje stopalo. Ako novorođenče umjesto da stoji, čučnu, zakorači na jako savijenim nogama ili uopće odbija hodati, to su znaci smanjenog tonusa.

• Simetrični refleks.

  Postavite bebu na leđa, stavite ruku ispod njegovog potiljka i lagano nagnite bebinu glavu prema svojim grudima. Treba da savije ruke i ispravi noge.

• Asimetrični refleks.

  Postavite bebu na leđa i polako, bez sile, okrenite joj glavu prema svom levom ramenu. Dijete će zauzeti takozvanu pozu mačevanja: ispružiti ruku naprijed, ispraviti lijevu nogu i saviti desnu nogu. Zatim okrenite djetetovo lice na desnu stranu, a ono treba ponoviti ovu pozu samo u suprotnom smjeru: ispružite desnu ruku naprijed, ispravite desnu nogu i savijte lijevu.

• Tonični refleks.

  Postavite bebu na leđa na tvrdu podlogu - u ovom položaju se povećava ton ekstenzora novorođenčeta, pokušava ispraviti udove i čini se da se otvara. Zatim okrenite dijete na trbuh i ono će se „zatvoriti“ i povući pod sebe savijene ruke i noge (na stomaku se pojačava tonus fleksora).
  Normalno, simetrični, asimetrični i tonički refleksi su umjereno izraženi i postepeno nestaju za 2-2,5 mjeseca. Ako novorođenče nema ove reflekse ili je preslabo izraženo, to ukazuje na smanjen tonus, a ako do tri mjeseca ovi refleksi potraju, to je znak hipertonusa.

• Refleksi Moroa i Babinskog.

  Pažljivo gledajte svoje dijete. Kada je preuzbuđeno, treba zabaciti ruke u stranu (Moro refleks), a kada su tabani iritirani (golicanje), dijete refleksno počinje ispravljati nožne prste. Normalno, Moro i Babinski refleks bi trebali nestati do kraja 4. mjeseca.

Ako se tonus mišića i povezani refleksi ne mijenjaju u skladu s bebinom dobi, ovo je vrlo opasan signal. Ne treba se oslanjati na poslovično "možda" i očekivati ​​da će problemi s mišićnim tonusom nestati sami od sebe. Kršenje tonusa i razvoj refleksa često dovodi do kašnjenja motorički razvoj. A uz snažno odstupanje od norme, govorimo o mogućem nastanku bolesti nervnog sistema, u rasponu od napadaja do cerebralne paralize. Na sreću, ako lekar dijagnostikuje poremećaj tonusa pri rođenju (ili u prva tri meseca), opasnost od razvoja ozbiljnih bolesti može se sprečiti uz pomoć masaže, jer u prvoj godini života nervni sistem ima ogroman regenerativni potencijal.

Iscjeljujuća masaža

Najbolje je početi s masažom kada beba napuni dva mjeseca. Ali prvo je potrebno dijete pokazati trima specijalistima: pedijatru, ortopedu i neurologu, koji postavljaju dijagnozu i daju preporuke. Ako dijete zahtijeva liječenje lijekovima, tada se obično „podešava“ za masažu. Ispravan i pravovremen tijek masaže pomaže u ispravljanju mnogih ortopedskih poremećaja (nepravilno okrenutih stopala i sl.), normalizaciji mišićnog tonusa i uklanjanju "zaostalih" refleksa. U slučaju ozbiljnih odstupanja od norme, masažu treba obaviti profesionalac. Ali možete malo prilagoditi ton kod kuće.

Bolje je masirati tokom dana, najmanje sat vremena nakon hranjenja. Prvo treba provjetriti prostoriju i osigurati da temperatura ne bude niža od 22 stepena; Ruke treba oprati toplom vodom i osušiti (da budu tople). Ne biste trebali pokrivati ​​cijelo tijelo vašeg djeteta uljem za masažu ili kremom samo nanesite malu količinu kreme na ruke. Za masažu možete koristiti specijalno ili obično ulje. krema za bebe. Prilikom masaže razgovarajte nježno s djetetom i pratite njegovu reakciju. Kada se pojave prvi znaci umora (plakanje, cviljenje, nezadovoljne grimase), treba prestati s vježbanjem.

Tokom masaže, svi pokreti se prave od periferije ka centru, počevši od udova: od šake do ramena, od stopala do prepona. U prvim časovima svaka vježba se ponavlja samo jednom. U početku će cijeli kompleks masaže trajati ne više od 5 minuta. Postepeno povećavajte broj ponavljanja i vrijeme na 15-20 minuta.

Za otklanjanje hipertonusa i rezidualnih refleksa, koji se očituju u prekomjernoj aktivnosti djeteta, koriste se tzv. nežna masaža- opušta i smiruje. Započnite masažu mazeći ruke, noge, leđa stražnjim i dlanovnim površinama nekoliko zatvorenih prstiju. Možete naizmenično maziti ravno (površinom prstiju) i hvatanje (cijelom rukom). Nakon milovanja, koža se trlja kružnim pokretima. Stavite bebu na stomak i stavite dlan uz bebina leđa. Ne skidajući ruke s bebinih leđa, lagano pomičite njegovu kožu gore, dolje, desno i lijevo u linijskim pokretima, kao da rukom prosijavate pijesak kroz sito. Zatim stavite dijete na leđa, uzmite njegovu ruku i lagano je protresite, držeći dijete za podlakticu. Na ovaj način nekoliko puta masirajte i ruke i noge. Sada možete preći na ljuljanje. Uhvatite bebine mišiće ruku (odmah iznad ručnog zgloba) i lagano, ali brzo ljuljajte i tresite njegove ruke s jedne na drugu stranu. Vaši pokreti trebaju biti brzi i ritmični, ali ne nagli. Uradite isto sa nogama, hvatajući dijete za mišiće lista. Masažu morate završiti na isti način kao što ste započeli - glatkim maženjem.

Sa smanjenim tonom, naprotiv, provodi se stimulirajuća masaža, koji aktivira dete. Stimulirajuća masaža uključuje veliki broj pokreta "seckanja". Nakon tradicionalnog maženja ivicom dlana, lagano hodajte duž bebinih nogu, ruku i leđa. Zatim stavite bebu na stomak i prevrnite zglobove prstiju po leđima, dnu, nogama i rukama. Zatim okrenite bebu na leđa i prevrnite zglobove preko njegovog stomaka, ruku i nogu.

Osim masaže, pomaže u normalizaciji mišićnog tonusa fizikalnu terapiju, na primjer, vježbe na velikoj lopti na naduvavanje. Stavite dijete stomakom na lopticu, noge treba savijati (kao žaba) i pritisnuti na površinu lopte. Neka tata, na primjer, drži bebine noge u ovom položaju, a vi uhvatite bebu za ruke i povucite je prema sebi. Zatim vratite bebu u početni položaj. Sada zgrabite bebine potkoljenice i povucite ih prema sebi sve dok lice vaše bebe ne bude na vrhu lopte ili dok stopala ne dotaknu pod. Lagano vratite bebu u prvobitni položaj. Zatim nagnite dijete naprijed (od vas) tako da mu dlanovi dosegnu pod (samo pazite da beba ne udari čelo o pod). Ponovite ovu vježbu nekoliko puta naprijed i nazad.

Ako imate asimetričan ton, trebalo bi da uradite opuštajuću masažu sa silom na strani u kojoj je ton niži. osim toga, dobar efekat ima sljedeću vježbu na loptici na naduvavanje: stavite dijete na lopticu na naduvavanje stranom u kojoj se savija. Lagano zamahujte loptom duž ose djetetovog tijela. Ponavljajte ovu vježbu 10-15 puta dnevno.

Čak i ako je mišićni tonus djeteta normalan, to nije razlog za odbijanje preventivna masaža. Preventivna masaža uključuje opuštajuće i aktivirajuće pokrete. Koriste se tehnike masaže kao što su maženje (oni počinju i završavaju masažu), trljanje i gnječenje uz jači pritisak. Kružni pokreti(u smjeru kazaljke na satu) masirajte stomak kako biste spriječili zatvor. pat thumb bebine tabane i lagano ih potapšati. Zatim cijelim dlanom, po mogućnosti objema rukama, gladite bebina prsa od sredine prema stranama, a zatim duž međurebarnih prostora. Od tri mjeseca nadalje, korisno je kombinirati masažu sa gimnastikom. Osnovni cilj preventivne masaže je priprema djeteta za hodanje. Od dva mjeseca do godinu dana zdravo dete moraju proći najmanje 4 kursa masaže (po 15-20 sesija). Kada dijete počne hodati, intenzitet masaže se smanjuje na dva puta godišnje. Preporučljivo je pohađati kurseve masaže u proljeće i jesen radi poboljšanja stanja, koje je obično oslabljeno u ovo doba godine.

Natalya Aleshina
Konsultant: pedijatrijski neurolog Inna Viktorovna Knjazeva.

21.12.2008 10:50:45, Elena

Imam jedno pitanje, moja beba ima 3,5 mjeseca i jako zabacuje glavu kada leži na leđima, šta bi ovo moglo biti?

20.12.2008 22:06:34, Kirill

Hvala, članak je dobar, slažem se sa Lesjinom izjavom. Prije posjete neurologu, vratite bebu u normalu. Tvrdo smo spavali - svukli smo usnulu ženu, doktor je pregledao - beba je bila mekana, kao mace, slabih refleksa, raširenih ruku, spavala... kao rezultat - dijagnoza "Difuzna hipotoničnost" Mada neću poreći , tonus je i dalje snižen, ali pošto se doktor uplašio, bolje da ne vidim nikoga, onda sam se uplašila, a beba nije dobro jela na drugom pregledu, sve se smirilo - ima hipotonusa, ali ne jaka. Radimo masažu (250 po sesiji, x 20 puta, dijete nema cijenu), jedemo Caventon (Vimpocetin) za poboljšanje cerebralne cirkulacije, mame, ne brinite.

8.10.2005 14:57:26, Julia

2.9.2005 17:37:17, YuriK

Ovaj članak nam je puno pomogao kada je moje dijete sa 2 mjeseca po prvi put otišlo kod prof. pregled kod neurologa, tada sam već bila prilično iscrpljena od prethodnih pregleda kod pedijatra i hirurga, a još je bilo vreme za hranjenje. Stoga ne čudi da je, kada smo s njim ušli u ordinaciju, bio stisnut snop nerava. Takvo dijete, kojem je svega dosta i nezadovoljno vrišti, nijedan ljekar, a još manje neurolog, ne može pravilno pregledati. Zbog toga je kod djeteta sa ovim stanjem dijagnosticirana hiperestezija kože, hipertonus mišića udova i propisani lijekovi. Naoružana informacijama o ovim bolestima i upoređujući ih sa svakodnevnim ponašanjem moje bebe, nisam se mogla složiti sa dijagnozom neurologa. Čak ni refleksi koji se koriste za uspostavljanje tonusa (koriste ih neurolozi, a mi smo ih pronašli u vašem članku i sami ih koristili) nisu potvrdili takvu dijagnozu. Nismo radili nikakvo propisano liječenje, pogotovo što se lijekovima koje nam je propisao ljekar koristi za liječenje teških bolesti, već smo čekali da dijete napuni tri mjeseca i otišli u posjetu iskusnom neurologu. Glavno je da je dijete bilo pripremljeno: bilo je dobro hranjeno i uživalo u zvuku. Kao što smo i očekivali, doktor nije utvrdio nikakve razvojne abnormalnosti. Stoga, kada idete kod neurologa, morate pronaći pravo vrijeme posebno za dijete, kako njegovo stanje ne bi dovelo do pogrešne dijagnoze.

18.6.2004 23:19:15, Lesya

Dobar dan, veoma koristan članak, hvala vam puno. Naša Nastenka danas ima 4 mjeseca. Imamo asimetričan ton koji se sada koriguje masažom. Lokalni neuropatolog sa 3 meseca. prepisao Cavinton, da li ga je potrebno uzimati, koji je to lijek ili bi bilo bolje da se dijete konsultuje sa drugim specijalistom?

19.09.2003 18:36:43 Julia

Gimnastika za dojenčad je odličan način da ojačate imunološki sistem, razvijete mišićni i koštani sistem djeteta i oslobodite ga hipertenzije. Osim očiglednih medicinskih prednosti, kućne vježbe za bebu bukvalno od prvih dana postaju važna veza s majkom – dok se vježbe izvode, dolazi do komunikacije i dodirnog kontakta. Ovo pomaže u razvoju bebine emocionalne sfere, centara za prepoznavanje govora i preduslova za budući govor.

Ako roditelji mogu raditi svakodnevne vježbe za dojenče zanimljivo i edukativno, učiće sa velikim zadovoljstvom. U ovom članku ćemo vam reći kako da radite gimnastiku koja nije samo zdrava, već i zabavna, u kojoj će vaša beba sigurno uživati.

Prednosti i ciljevi

Mnogo je rečeno i napisano o dobrobitima gimnastike za ljude. Ali ne znaju svi da je za bebu skup fizičkih vježbi više od opterećenja mišića i zglobova. Jer deca djetinjstvo Ne mogu još sami da rade vežbe, vežbe se uvek rade zajedno sa mamom ili tatom. Za bebu je važno da kroz nju osjeti blizinu svoje majke koja je upoznala svijet tokom devet mjeseci trudnoće, a ona je njegov glavni vodič u ovom svijetu u prvim mjesecima njegovog samostalnog života. Dakle, vježbanje obogaćuje unutrašnji svijet bebe i pruža mu prijeko potrebnu komunikaciju sa majkom.

Gimnastika je odličan dodatak masaži. U kombinaciji, obje vrste djelovanja pomažu u korekciji hipertonusa mišića, koji je karakterističan za svu novorođenčad i dojenčad najmanje šest mjeseci. Gimnastika se preporučuje za pravilan razvoj zglob kuka sa displazijom. Takođe, zahvaljujući gimnastici, moguće je ispraviti tortikolis.

Terapijska gimnastika u kombinaciji sa masažom propisuje se djetetu s upalom i ljevkastom grudima, s hipotonijom, s valgus i varus deformitetima nogu.

Hiperaktivnoj i lako razdražljivoj djeci preporučuje se opuštajuća gimnastika i relaks masaža za jačanje nervnog sistema. Naprotiv, tonik i restorativna gimnastika preporučuju se letargičnoj i apatičnoj djeci.

U slučaju utvrđenih patologija, propisuje se terapeutska masaža, a iz kompleksa vježbe terapije propisuje se odgovarajuća gimnastika. Za zdravu djecu preporučuje se gimnastika i opća masaža za prevenciju patologija i za bolji fizički i psihički razvoj.

Na internetu zainteresovani roditelji mogu pronaći veliki broj različitih vježbi za djecu mlađu od godinu dana, ali među njima nema mnogo istinski uzbudljivih, a najvažnija je komponenta igre. Ako se dijete iz dana u dan prisiljava da radi nešto što mu je već dugo dosadno, od takve gimnastike neće imati velike koristi. Stoga smo odlučili prikupiti samo najbolje vježbe koje neće dopustiti vašoj bebi da dosadi i koja će donijeti mnoge prednosti njegovom zdravlju.

Pravila

Zabavna gimnastika za dojenčad može se provoditi od prvih dana života. Nema starosnih ograničenja. Ali roditelji bi trebali dobro razumjeti da fizička aktivnost treba da bude proporcionalna godinama; Nastavu provodite svakodnevno, gimnastiku možete raditi 2 ili 3 puta dnevno, ali trajanje svake lekcije ne smije biti duže od 5-10 minuta. Postepeno, majka može povećati vrijeme nastave i do 8-9 mjeseci trajanje sata gimnastike može biti već 20 minuta, a bliže godinu dana - već pola sata.

Neki jednostavna pravila pomoći će vam da pravilno organizirate aktivnosti s vašom bebom.

• Pokušajte izvoditi nastavu u isto vrijeme. Optimalno je to raditi ujutro i nakon podnevnog drijemanja, ali uveče, kada bebu dajete laganu i opuštajuću masažu prije kupanja i odlaska u krevet, bolje je izbjegavati gimnastičke vježbe kako ne biste stimulirali nervni sistem. Prekomjerna stimulacija će spriječiti vaše dijete da brzo i čvrsto zaspi.
• Prije gimnastike uvijek radite laganu opštu ili terapeutska masaža propisane od strane lekara za određenu bolest.

Do početka vježbi bebine mišiće treba "zagrijati" i pripremiti. Ovo će pomoći izbjegavanju bol, uganuća.

• Prostorija u kojoj se održava nastava mora biti ventilirana i ne smije biti previše hladna ili prevruća. Najbolje je održavati temperaturu na 21 stepen Celzijusa. Ako je vani ljeto i imate priliku, gimnastiku radite napolju.
• Ne opterećujte svoju bebu odmah nakon jela, takođe je nepoželjno da počnete da vežbate na prazan stomak. Najbolje vrijeme za punjenje - interval između hranjenja (jedan i pol sat nakon jela).
• Nemojte vježbati na mekom krevetu. Bebina kičma neće biti na njemu ispravan položaj. Za novorođenčad i dojenčad do šest mjeseci koristite sto za presvlačenje i radite vježbe na običnom stolu.

Za pokretniju i aktivniju djecu nakon šest mjeseci prikladnija je podna površina na koju ćete postaviti hladno otpornu poliuretansku pjenu.

• Uvijek počnite puniti na dobro raspoloženje. Djeca suptilno osjećaju stanje svoje majke, a ako je neraspoložena, bit će i hiroviti.
• Dodajte raznolikost setu vježbi koje ste odabrali kao glavnu. Postupno počnite izvoditi pojedinačne vježbe u kupaonici, vježbajte plivanje, dodajte vježbe na gimnastičkoj lopti - fitball - svojim uobičajenim vježbama.
• Najbolja gimnastička aktivnost je zajednička aktivnost majke i bebe. To je posebno tačno kada djeca počnu oponašati odrasle, odnosno nakon 9-10 mjeseci.

Nikada nemojte prisiljavati dijete da uči protiv njegove volje. Ako se iz nekog razloga nije naspavao, neraspoložen je (da, i bebe mogu biti neraspoložene!), nešto ga muči, bolje je odložiti vježbanje do trenutka kada je dijete potpuno zdravo , veseo, veseo i raspoložen za komunikaciju.

Kontraindikacije

Sama po sebi, gimnastika za dojenčad nema mnogo kontraindikacija, ali prije početka vježbanja majka bi se trebala posavjetovati s pedijatrom. Obično pedijatri dobrovoljno daju dozvolu. A ako dijete ima smetnje u razvoju, tada će vam liječnik reći kako pravilno raditi gimnastiku u vašem slučaju. Na primjer, kod DTS-a (displazija kukova), gimnastika se može izvoditi direktno s ortopedskim "odstojnicima" između nogu, ali ovdje svakako morate vidjeti kako to radi specijalista.

Ako su prsa deformirana, povećajte broj vježbi usmjerenih na istezanje prsnih mišića, pa će vježbe na fitballu biti korisne.

Kod deformiteta nogu osnova gimnastike su vježbe za stopala, koljena i kukove, a za tortikolis postoje vrlo specifične terapeutske vježbe za jačanje vratnih mišića.

Kontraindikacije uključuju groznicu - sa povišena temperatura vježbanje može biti štetno. Ne biste trebali raditi gimnastiku čak ni kada beba pati od grčeva, nicanja zubića i drugih tegoba.

Uz veliki oprez i samo uz dozvolu liječnika, gimnastika se izvodi za djecu s urođenim srčanim manama, vaskularnim oboljenjima, hidrocefalusom, velikim hernijama, kao i paralizama i parezama različitog porijekla.

Za zdravo dete Dozvoljene su i prihvatljive kako statične, pasivne vježbe koje majka izvodi za bebu koja leži, tako i aktivne, u kojima dijete direktno i voljno učestvuje zbog svojih starosnih sposobnosti i vještina.

Zabavni pokreti

Od mnoštva vježbi za dojenčad, odabrali smo samo one koje se s pravom mogu smatrati zabavnim i učinkovitim. Sve ih je „isprobalo” više od jedne generacije mališana i obično su veoma popularne kod dece i njihovih roditelja. Sa ove liste svaka majka će moći da kreira program aktivnosti za svoju bebu u skladu sa njegovim godinama. Program se postepeno može komplikovati ponavljanjem prethodno urađenog i dodavanjem novih vježbi.

Novorođenčad

Posebnost gimnastike za mališane su nježni i nježni dodiri, bez pritiska na mišiće prilikom masaže i vježbanja. Djeca puno spavaju, malo su budna, pa će stoga jedna kratka lekcija nakon jutarnjih higijenskih procedura biti sasvim dovoljna.

"žaba". Stavite bebu na leđa. Uhvatite ga za noge u predjelu potkoljenice, mamini dlanovi pokrivaju bebina koljena. Zatim napravite nekoliko pokreta savijanja, kao da beba čuči, a zatim raširite noge u stranu sa koljenima prema van - tako će beba zauzeti pozu "žabe". Okrenite bebu na stomak. Uhvatite ga za stopala i lagano pritisnite, noge također treba raširiti u pozu "žabe".

• "Čuvar." Stavite bebu na stomak. Stanite iza i lagano uhvatite bebu za ramena. Bebu morate poprilično poduprijeti za ramena kako bi nekoliko sekundi mogla da se osloni na vlastitim laktovima. Zatim lagano raširite ramena u stranu - beba će refleksno pokušati podići glavu prema gore. Ova vježba će vam pomoći da pripremite mišiće vrata da samostalno podupiru glavu.

• "Bicikl". Ova vježba je posebno popularna kod dojenčadi. Dok ležite na leđima, uzmite noge i naizmjenično ih dovodite do trbuha. Ovaj učinak jača trbušne mišiće i smanjuje učestalost grčeva. Ako majka prati pokrete smiješnim dječjim pjesmama, beba će dobiti više zadovoljstva i koristi. Primjer dječje pjesmice za ovu vježbu: „Idemo, idemo, uvijamo, uvijamo, a kad se umorimo, odmorit ćemo se, sve ćemo naučiti, sve ćemo vidjeti, idemo oko svijeta u krug!” "

Djeca od 2 do 4 mjeseca

Za djecu uzrasta 2-4 mjeseca moraju se dodati vježbe za promicanje puzanja. Da biste to učinili, možete zakomplicirati već poznatu "žabu" postupnim pritiskom na stopala tako da beba napravi refleksni pokret naprijed na trbuhu. Djeca postaju emotivnija, pa stoga ne štede na pjesmama i dječjim pjesmama, pjevaju pjesme tokom nastave.

"Kišobrani". Položite dijete na leđa, uhvatite mu ruke prstima, ispružite ruke naprijed i rotirajte ruke u krug, protresite ih i počnite rotirati u drugom smjeru. Možete svom djetetu pročitati dječju pjesmicu: "Kišobran se vrti u tvojim rukama, kiša drema u oblacima, okreću ga lijevo-desno, letim u posjet kiši!"

• "Mala žaba koja pliva" Ova vježba se izvodi u vodi - velikoj kupki ili bazenu. Za to će vam trebati ortopedski prsten za vrat za kupanje beba. Pustite dijete s krugom u vodu. Uzmite bebine noge rukama i prinesite ih kao u "kopnenoj" verziji - prvo do stomaka, a zatim raširite na strane. Dodajte niz okreta sa krugom u vodi - od leđa do stomaka i nazad.

Bebe od 5 do 7 meseci

U ovom uzrastu djeca mogu puno toga, obavezno ovo iskoristite da zakomplikujete gimnastiku. Zadaci postaju teži, ali zanimljiviji, a djeca na njih počinju emotivnije reagirati.

"Avion." Omiljena vježba mnogih generacija. Možete ga izvesti na maminim ili očevim rukama. Dete se jednom rukom hvata za trbuščić, drugom podupire grudni koš i podiže u vazduh. Refleksno, u položaju na stomaku, dete širi ruke kao krila aviona, napreže mišiće stomaka i leđa i trenira vestibularni aparat. Onda je stvar roditeljske mašte. Možete imitirati zvukove aviona, možete čitati o "avionu, vodi me na let" ili se možete samo zajedno smijati, jer se djeca obično jako zabavljaju s takvom vježbom.

Doslovno značenje displazije je abnormalni rast. Uzrok bolesti je neadekvatan razvoj mišića, kostiju, hrskavice, nervnog tkiva, ligamenata i zahtijeva obavezno liječenje. Kod novorođenčadi i beba do godinu dana u većini slučajeva dijagnosticira se displazija kuka. Manifestuje se u pogrešnom položaju femura na mestu pričvršćivanja za karlični prsten. U većini slučajeva bolest je urođena, rjeđe - stečena.

Zašto je važno odmah postaviti dijagnozu?

Odstupanja u razvoju mišićno-koštanog sistema kod novorođenčeta uzrok su poremećene mišićno-koštane funkcije. Uspješno liječenje moguće je ako se dijagnoza postavi u ranim stadijumima bolesti. U tom slučaju mogu se izbjeći štetne posljedice po budući razvoj djeteta. Kasno liječenje i težak tok Displazija kukova može dovesti do hromosti i invaliditeta.

Znakovi bolesti

Bebu je potrebno staviti na leđa, savijene noge u koljenima i raširiti u različitim smjerovima kao na fotografiji kako bi se stvorila poza "žabe". U zdrava beba to neće uzrokovati nikakvu nelagodu da koljena gotovo dodiruju površinu na kojoj leži; Ako je zglob oštećen, teško mu je zauzeti takav položaj: pogrešna lokacija zgloba sprečava ga da se ispravi ili snažno raširi noge.

Ova metoda utvrđivanja abnormalnosti u razvoju zglobova kuka kod bebe daje više tačne rezultate i važan je razlog za posjet ljekaru.

Zvuk klikanja prilikom kretanja

Savijanje bebine nogice ili otmicanje u stranu izaziva zvuk škljocanja, koji je uzrokovan smanjenjem iščašenog zgloba. Kada se vratite, klik se ponavlja.

Ova metoda je najpouzdanija za dijagnosticiranje displazije kuka kod djece mlađe od godinu dana. Omogućava vam da identifikujete bolest kod bebe u najranijoj fazi, ali kod blagog oblika bolesti znakovi nestaju 8. dana nakon rođenja. Prisutnost stranih zvukova i zvukova škripanja pri savijanju i ispružanju zgloba trebalo bi upozoriti roditelje.

Jedna noga je duža od druge, što je vidljivo spolja

Ako savijete noge i postavite stopala na površinu na kojoj beba leži, koljena bi vam trebala biti u istom nivou. Na strani zahvaćenog zgloba jedno koleno će biti niže od drugog. Na osnovu ove karakteristike, teško je identificirati bilateralnu displaziju.

Pri najmanjoj sumnji treba se obratiti liječniku kako bi se isključili simptomi bolesti ili započeti hitno liječenje ako se bolest potvrdi. Za dijagnosticiranje bolesti često se koristi rendgenski ili ultrazvučni pregled.

rendgenski snimak

X-zrake su neefikasne u identifikaciji prisustva i obima bolesti kod novorođenčeta. Kod novorođenčeta, područja koja se proučavaju - glava femura i karlični prsten - sastoje se od hrskavičnog tkiva, odstupanja u kojima se ne vide na rendgenskom snimku. Ovo ne daje potpunu sliku i zahtijeva dodatne proračune.

Ultrazvuk

Ultrazvuk pomaže da se precizno utvrdi ili isključi dijagnoza, koja je bezopasna za dijete i ne uzrokuje bol. Omogućava vam otkrivanje bolesti kod novorođenčadi i djece mlađe od 3 mjeseca.

Drugi znakovi

Ako se dijagnoza ne postavi u ranoj fazi i nije propisano liječenje, pojavljuju se drugi znakovi:

• Šepajući. Prije godinu dana većina beba počinje da hoda zbog hromosti, formira se „pačji hod“.
• Bol u deformisanom zglobu, posebno pri kretanju, koji može biti praćen plačem, hirovima i jasnom nevoljkošću djeteta da se kreće.
• Deformacija karličnih kostiju, koja u težim slučajevima dovodi do problema sa unutrašnjim organima.

Oblici bolesti

Displazija se naziva i dislokacija zgloba i ima nekoliko faza.

Nezrelost zglobova kuka

Blago odstupanje od norme, koje karakterizira određeno zadebljanje u udubljenju karlične kosti. Glava femura je zbog formacija djelomično prekrivena. Ovo odstupanje je uobičajeno kod prijevremeno rođenih beba. Ako se s vremenom zglob u potpunosti razvije i bolest ne pređe u drugu fazu, liječenje nije potrebno.

Preluksacija

Sastoji se od pogrešnog omjera veličina acetabuluma i glave bedrene kosti, koja može biti nešto veća ili manja i širi se prema gore i u stranu.

Subluksacija

U pratnji pomaka glave femura i njegovog djelomičnog izlaska iz udubljenja acetabuluma. Istovremeno se održava njihov kontakt.

Dislokacija

Karakteriše ga potpuni pomak glave bedrene kosti u odnosu na udubljenje karlične kosti. Ovaj teški stepen displazije kuka dovodi do nemogućnosti potpunog funkcionisanja ekstremiteta, ponekad do rupture zgloba. Kada se otkrije, potrebno je hitno liječenje kako bi se izbjeglo trajno stvaranje patologije i moguća invalidnost.

Uzroci bolesti

Postoji nekoliko faktora koji uzrokuju displaziju kod djece mlađe od godinu dana:

1. Uzdužni položaj fetusa i komplikacije tokom porođaja uzrokuju displaziju kuka kod djece. Osobine intrauterinog položaja djeteta često uzrokuju znakove deformacije zgloba na lijevoj strani;
2. Bolest se u gotovo trećini slučajeva može prenijeti nasljedno po majčinoj liniji. Kod novorođenih djevojčica javlja se nekoliko puta češće;
3. Nedostatak kod djeteta vitamina B, minerala kalcija, joda, željeza, fosfora i vitamina E izaziva razvoj displazije. Formiranje mišićno-koštanog tkiva kod djece počinje nakon mjesec dana intrauterini razvoj. Značajan dio beba sa oštećenjem zglobova se rađa u zimsko vrijeme, koji je uzrokovan proljetnim nedostatkom vitamina u ishrani trudnice i nedostatkom vitamina kod djeteta;
4. Metabolički disbalans i neravnoteža vode i soli ometaju normalno formiranje tkiva;
5. Bolesti endokrinog sistema i infektivne prirode tokom trudnoće, primjena lijekovi može izazvati komplikacije kod djeteta;
6. Hormonski poremećaji. Prije rođenja žensko tijelo proizvodi više progesterona za opuštanje ligamenata i mišića za prolazak bebe kroz porođajni kanal. U višku, hormon ulazi u tijelo bebe, doprinoseći slabosti i deformaciji ligamenata. Kod novorođenčeta, razina progesterona se normalizira u prvim danima života, elastičnost ligamenata se vraća i dislokacija se može ispraviti;
7. Poremećaj razvoja kičmene moždine jedan je od čestih razloga za dijagnosticiranje displazije kod djece mlađe od godinu dana;
8. Ograničenje pokreta fetusa tokom trudnoće zbog povećanog mišićnog tonusa materice ili male količine amnionska tečnost. Nedostatak aktivnosti sprečava normalno formiranje mišićno-koštanog sistema;
9. Nepovoljna ekološka situacija u pojedinim područjima uzrokuje povećanje incidencije novorođenčadi za 3-4 puta u odnosu na one koji žive u povoljnijim uslovima;
10. Čvrsto povijanje do godinu dana doprinosi razvoju stečene displazije, posebno kod djece sa slabim ligamentima. Kao rezultat istraživanja morbiditeta u afričkim zemljama, gdje se djeca gotovo nikada ne povijaju, Japan je prešao na slobodno povijanje ili ga je napustio. To je omogućilo smanjenje nivoa bolesti za skoro 10 puta.

Liječenje bolesti u ranoj fazi daje dobre rezultate, pa je važno da se što prije javite svom pedijatru ako vaše dijete posumnja na znakove bolesti. U ovom slučaju se provodi kompleksna terapija, a po potrebi i kirurško liječenje.

Ponekad se dešava da majka, gledajući svoje novorođenče, primijeti čudne znakove: jedna noga je jasno kraća od druge, nabori kukova i zadnjice nisu simetrični. Ako takvo dijete stavite na stol, savijte mu noge u koljenima i raširite ih u različitim smjerovima, ono neće moći dodirnuti stol.

Prva stvar koju treba učiniti u ovoj situaciji je što prije pokazati bebu dječjem ortopedu. Najvjerovatnije dijete ima displaziju - nerazvijenost jednog ili oba zgloba kuka. U zavisnosti od težine procesa, displazija se može manifestovati kao preluksacija, subluksacija i dislokacija zgloba, razlikuju se u stepenu pomaka glave bedrene kosti (femoralna komponenta zgloba) u odnosu na acetabulum (karlična komponenta zgloba). . Ekstremna manifestacija displazije kuka je urođena dislokacija kuka.

Nakon razjašnjenja djetetove dijagnoze ultrazvukom i rendgenskim snimkom zglobova kuka, ortoped će propisati liječenje. Roditelji će morati da budu strpljivi: terapija displazije kuka je dugotrajna, kontinuirana i u početku je dijete teško prihvaća. Važna komponenta liječenja je korištenje tzv. ortopedskih pomagala (Pavlik uzengije, Freik jastuk, distancione udlage), kojima se zglobovi kuka fiksiraju u funkcionalno povoljnom položaju – fleksiji i abdukciji. Osim toga, koriste se masaža, fizioterapija i terapeutske vježbe.

Uzroci i manifestacije Displazija kuka je razvojni poremećaj zgloba kuka, čija je glavna komponenta nepravilna prostorna orijentacija glave femura ("femoralna" komponenta zgloba) u odnosu na acetabulum ("karlična" komponenta zgloba), što dovodi do poremećaja potporne funkcije ekstremiteta.

Postoje 3 stepena displazije kuka:

• Preluksacija (displazija I stepena) je nerazvijenost zgloba kuka bez pomaka glave femura u odnosu na acetabulum.
• Subluksacija (displazija II stepena) je nerazvijenost zgloba kuka sa delimičnim pomakom glave femura u odnosu na acetabulum.
• Dislokacija (displazija III stepena) je nerazvijenost zgloba kuka sa potpunim pomakom glave femura u odnosu na glenoidnu šupljinu.

Ekstremna manifestacija displazije kuka je urođena dislokacija kuka.

Displazija zgloba kuka (ili oba zgloba) prilično se često otkriva kod djece prve godine života, a ova patologija se javlja pet puta češće kod djevojčica nego kod dječaka. Uzroci displazije

Razvoj kongenitalnih poremećaja mišićno-koštanog sistema olakšavaju:

• nasljednost;
• hormonalni poremećaji kod žene tokom trudnoće;
• karlična prezentacija fetusa, oligohidramnion, veliki fetus. Istovremeno, djetetov opseg pokreta u zglobovima kuka se smanjuje, što sprječava njihov normalan razvoj;
• ginekološke bolesti majke (miomi maternice, adhezije u maternici i drugi procesi koji mogu ometati intrauterine pokrete djeteta);
• Dislokacija kuka se često opaža kod novorođenčadi male porođajne težine (manje od 2500 g).

Kako se manifestuje?

Bebina majka može primijetiti neke znakove iščašenja kuka. Treba obratiti pažnju na sljedeće simptome:

• noga jednog djeteta je kraća od druge;
• dodatni pregib na butini;
• asimetrija glutealnih nabora i zadnjice;
• asimetrija prilikom otmice nogu;
• noge savijene u koljenima ne mogu se potpuno uvući (djetetova koljena dodiruju sto);
• klik koji se javlja kada se noge savijaju u zglobovima koljena i kuka.

Ako se ovi znakovi otkriju, trebate pokazati bebu što prije ortopedu.

Dijagnostika

U porodilištu pedijatri moraju pažljivo pregledati dijete zbog urođene patologije zgloba kuka. Osim toga, stanje bebinih zglobova pomno prati pedijatar koji ga prati od rođenja. Ukoliko lekar posumnja, dete se upućuje na dodatni pregled – ultrazvuk zglobova kuka ili na konsultacije sa dečijim ortopedom.

Planirani posjet dječjem ortopedu je obavezan sa 1 mjesec, a zatim sa 3, 6 i 12 mjeseci (ili kada dijete počne hodati).

Ortoped vrši klinički pregled i po potrebi upućuje dijete na ultrazvučni pregled zglobova kuka. Ovo je bezopasna metoda pregleda, koja ipak ne daje potpunu sliku patoloških promjena u zglobu. Ultrazvuk je u većoj mjeri pogodan za skrining, odnosno pregled svih novorođenčadi na patologiju zglobova kuka (nažalost, ovaj skrining se kod nas još ne prakticira). Osim toga, ultrazvuk može biti koristan u praćenju efikasnosti liječenja.

Ako je prisutna ili postoji sumnja na displaziju, ljekar može propisati rendgenski pregled zglobova kuka. Radiografija vam omogućava da objektivno procijenite stanje zglobova.

Tretman

Ako dječji ortoped potvrdi dijagnozu iščašenja kuka (kao i subluksacije ili preluksacije), liječenje počinje odmah. Ako su terapijske mjere nedovoljne, kako dijete raste, uočava se prijelaz od blage displazije do subluksacije i od subluksacije do dislokacije. Treba imati na umu da je liječenje kongenitalne dislokacije kuka dugotrajno (obično od mjesec dana do jedne godine) i složeno.

U prvom mjesecu nakon rođenja beba se široko povija. Princip širokog povijanja se svodi na sljedeće: obična flanelska pelena se presavije u pravougaoni odstojnik širine 15-17 cm i stavi između bebinih nogu, koje se pomjeraju u stranu pod 60-80°, savijaju u kuku i zglobova koljena. Rubovi presavijene pelene trebaju dosezati do koljena. Ako bebu ne povijate, pelenu možete položiti preko pelene i kombinezona i koristiti kravate u obliku kombinezona da je pričvrstite na bebina ramena. Beba se brzo navikava na široko povijanje, dobro ga podnosi i pri povijanju samostalno drži noge u abduciranom položaju.

Također je potrebno provoditi terapeutske vježbe - širenje kukova svaki put kada mijenjate pelenu ili presvlačite dijete. Plivanje na stomaku je korisno.

Ako široko povijanje i gimnastika nisu dovoljni, ortoped će propisati jedno od ortopedskih pomagala:

• Pavlik uzengije su najnježnije za zglob kuka i najudobnije pomagalo za dijete i roditelje. Propisuje se djeci od treće sedmice do 9 mjeseci.
• Freyka jastuk - plastične hlače koje podupiru noge u položaju "žaba". Dodjeljuje se djeci od 1 do 9 mjeseci, s tim da se beneficije mijenjaju kako dijete raste.
• distancione udlage (udlaga sa femoralnim udlagama, udlaga za hodanje, udlaga sa poplitealnim udlagama).

Tretman je usmjeren na fiksiranje zglobova kuka u funkcionalno povoljnom položaju - fleksiji i abdukciji. Najoptimalnijim uređajem od 1 mjeseca do 6-8 mjeseci smatraju se Pavlik uzengije ili abdukciona udlaga sa poplitealnim udlagama. Od 6-8 mjeseci propisuje se abdukciona udlaga sa femoralnim udlagama, a ako ortoped dozvoli djetetu da hoda, propisuje se abdukciona udlaga za hodanje.

Osim toga, za liječenje djeteta koristi se sljedeće:

• fizioterapija, posebno, elektroforeza s kalcijem na području zgloba kuka;
• masaža;
• fizikalnu terapiju. Masažu i fizikalnu terapiju treba izvoditi samo specijalista.

Najvažnije je ne prekidati liječenje. Ponekad se dešava da roditelji skinu udlage i druge fiksacijske uređaje bez konsultacije sa ortopedom. To se ni pod kojim okolnostima ne smije raditi, jer neliječena urođena dislokacija kuka može dovesti do razvoja displastične koksartroze. Ovo je teška onesposobljavajuća bolest zglobova kuka, koja se manifestuje bolom, poremećajem hoda i smanjenim obimom pokreta u zglobu. Liječenje ovog stanja može biti samo kirurško.

Konzervativnim (tj. nehirurškim) liječenjem urođene dislokacije kuka dijete ne hoda dugo. Razumljivo je da roditelji žele da vide svoje dete na nogama do kraja prve godine života. Ali bez dozvole ortopeda dijete se ne može postaviti na noge, jer možete izgubiti sav uspjeh postignut s takvim poteškoćama u liječenju urođene dislokacije kuka.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, izvodi se operacija. Suština operacije je ponovno poravnavanje glave femura i vraćanje anatomske korespondencije elemenata zgloba kuka. Opseg operacije određuje se isključivo individualno (ponekad može biti potrebno nekoliko operacija tokom procesa liječenja). Nakon operacije vrši se dugotrajna fiksacija, zatim restauratorski tretman adekvatnim fizička aktivnost o zglobovima, fizikalnoj terapiji, masaži i fizioterapiji.

Prevencija

Kako bi se bebini zglobovi normalno razvijali, liječnici preporučuju široko povijanje ili uopće ne povijanje bebe.

Ni u kom slučaju ne treba raditi takozvano čvrsto povijanje, kada su bebine nožice ispravljene i čvrsto spojene pelenom. Kongenitalna dislokacija kuka je rijetka u zemljama u kojima nije prihvaćeno čvrsto povijanje djece (Afrika, Koreja, Vijetnam). Za pravilan razvoj zglobova neophodan je adekvatan raspon pokreta u njima, a u mirovanju - takozvani fiziološki (ili prirodni, prirodom predviđen) položaj, kada su djetetove noge savijene u koljenima i razdvojene.

Prva poseta ortopedu Prvi ortopedski pregled djeteta obično se obavlja sa 3 mjeseca - do ovog trenutka ortopedu je obično teško donijeti bilo kakve zaključke o njegovom razvoju. Međutim, postoje granična stanja koja se mogu prepoznati već u prvoj sedmici života, u tim slučajevima rani početak rehabilitacijskog liječenja bit će ključ za dobrobit djeteta.

Uradimo zajednički ortopedski pregled Vaše bebe. Prvo, pogledajmo kako dijete leži u krevetiću: da li je tijelo u nivou, uvjerite se da je mirno i pregledajte ga, kako kažu, od glave do pete.

Glava i vrat

Pažljivo pregledajte bebinu glavu, obratite pažnju na njen oblik, treba da bude simetrična. Ali pažnju odraslih treba privući ne samo oblik, već i položaj glave. Da li je beba okreće ili stalno nastoji da gleda u jednom pravcu? U potonjem slučaju, ortoped može primijetiti formiranje uobičajenog okretanja glave - graničnog stanja, koje, ako se na vrijeme ne preduzmu odgovarajuće mjere, može dovesti do razvoja jednostrane deformacije lubanje (tako- nazvan „kosi potiljak“).

Razlozi za nastanak uobičajene rotacije glave mogu biti različiti - kako ozljede pri rođenju (kefalohematom, fraktura ključne kosti), tako i nepravilno rukovanje djetetom, kada roditelji stalno prilaze krevetiću s jedne strane, bez pomicanja djetetove glave u različitim smjerovima.

Ali možda najneugodnija dijagnoza povezana s nepravilnim položajem glave je mišićni tortikolis (povreda sternokleidomastoidnog mišića vrata, zbog koje glava postaje neispravan položaj). Ne dijagnosticira se uvijek u porodilištu, ali već u prvoj sedmici života majka može obratiti pažnju na prisilni položaj djetetove glave (naginjanje na bolnu stranu, okretanje brade na zdravu stranu). Kada pokušava promijeniti položaj glave, beba počinje pokazivati ​​znakove anksioznosti na njegovom licu. Malo kasnijim roditeljima može primijetiti asimetriju lica: na strani tortikolisa dolazi do smanjenja volumena bukalnog mišića. Kada pokušate palpirati vratni mišić na bolnoj strani, možete pronaći gustu formaciju (od 1 do 3 cm), bolnu na dodir.

Kongenitalni mišićni tortikolis zahtijeva hitno kvalificirano liječenje, koje se sastoji od kurseva fizioterapije, masaže i upotrebe posebnih stylinga (jastučići, valjci, itd.) za glavu. Ranim otkrivanjem i pravovremenim liječenjem tortikolis se može eliminirati bez operacije.

Kičma i grudni koš

Po završetku pregleda glave i vrata prelazimo na kičmu i grudni koš, međutim ovoj fazi pregleda mora prethoditi kratak izlet u anatomiju.

Kičma odrasle osobe nije ravna, ima fiziološke krivine - kifozu (vanjska krivina - ako osobu gledate sa strane, ova krivina je usmjerena nazad, prema leđima) i lordoza (unutrašnja - usmjerena prema grudima):

• cervikalna lordoza;
• torakalna kifoza;
• lumbalna lordoza.

Sve ove krive se formiraju u prvim mjesecima života osobe. Pravilnim formiranjem pršljenova dolazi do efekta opruge, a u budućnosti kralježnica lako podnosi aksijalna opterećenja zbog dobre apsorpcije udaraca kralježaka, ali kada se barem jedna krivina izgladi, ovaj efekat nestaje, a kralježnica mora doživljavati neracionalna opterećenja, što doprinosi razvoju mnogih bolesti, kao što su skolioza (bočna zakrivljenost kralježnice), osteohondroza (ograničena pokretljivost kralježnice) itd.

Dakle, da se vratimo na inspekciju. Stavimo bebu na stomak savijenih kolena ("žablji položaj"), i pazimo da se kičma nalazi u srednjoj liniji. Ponekad dijete može doživjeti “infantilnu skoliozu”. Najčešće prati neurološke simptome (mišićna distonija, hipertonus) - kada se eliminiše, vraća se normalan položaj kralježnice.

Ponekad, kada se pregleda u ovom položaju, dijete pokazuje unazadno odstupanje osovine kičme - takozvana kifoza lumbalnog dijela kičme; javlja se uglavnom kod djece koja su rođena prilično velike, i nestaje prilično brzo ako se dijete pravilno drži u prva tri mjeseca njegovog života, bez pokušaja da ga sjedne ili digne na noge (mnogi roditelji vole da igraju igre skakanja ” sa djetetom - to ne bi trebalo raditi).

Roditelji bi trebali znati da se formiranje kičmenih krivina odvija u fazama: prvo dijete počinje držati glavu podignutu - to doprinosi stvaranju cervikalne lordoze. Ovdje je prikladno podsjetiti da upotreba jastuka kod djece narušava pravilno formiranje ove krivulje. Kada beba počne da sjeda (a to čini postepeno, ako ga odrasli ne ometaju), formiraju se torakalna kifoza i lumbalna lordoza. Ako se dijete prije vremena smjesti u stolicu, tada umjesto potrebnih krivina može razviti torakolumbalnu kifozu, takozvana "zaobljena leđa".

Ako želite da isprobate izume moderne industrije na svom djetetu, onda prvo pokušajte zamisliti kako će to utjecati na mišićno-koštani sistem bebe. Nemojte žuriti da svom djetetu kupite stolicu, hodalice, džempere ili ogradicu. Prije svega, vodite računa o pravom madracu: trebao bi biti elastičan, gust i na njemu ne smije ostati udubljenja nakon spavanja.

Prva 2-3 mjeseca života dijete treba ležati na leđima ili stomaku. Ne treba ga okretati na bok, jer slabo razvijeni bočni mišići i dalje slabo podupiru tijelo, cjelokupno opterećenje pada na kralježnicu, a kada se dijete postavi na bok može doći do skolioze. Od 3-4 mjeseca dijete počinje samostalno da se prevrće i od tog trenutka bira položaj koji mu je ugodan: na leđima, stomaku ili boku. U tom periodu majka treba da prati da li se beba sa istom frekvencijom prevrće na lijevu i desnu stranu. Preferiranje jedne strane može ukazivati ​​na rezidualne efekte mišićne distonije (različiti tonus mišića lijevo i desno). Ove pojave se moraju eliminisati prije nego što dijete počne sjediti:

• prvo, različita snaga mišića lijeve i desne polovice tijela će otežati razvijanje vještina pri slijetanju (dijete će pasti na jednu stranu i može izgubiti želju da nastavi pokušavati),
• drugo, sjedenje u ovom položaju može izazvati nastanak skolioze.

Možda je u tom periodu preporučljivo provesti tečaj masaže, pustiti dijete da pliva u velikoj (odrasloj) kadi, to će pomoći da se riješite neželjene asimetrije mišićnog tonusa. Zglobovi kukova i noge

Vratimo se na ortopedski pregled naše bebe. Sljedeća, ne manje važna, faza su zglobovi kuka. Da bi se procijenila funkcija zglobova kuka, dijete treba staviti na leđa, saviti mu noge u zglobovima koljena i pokušati ih raširiti. To ne treba raditi naglo, upotrebom sile. Bebi se to možda neće svidjeti, naprezat će mišiće i neće dozvoliti da mu se noge rašire.

Kada se ovaj test pravilno izvede, obično je moguće pomjeriti noge toliko da zglobovi koljena dodiruju sto na kojem dijete leži. Ograničenje otmice može biti uzrokovano različitim razlozima. Najčešći (i lako otkloniv) uzrok je grč mišića aduktora (unutarnje strane bedra). U ovom slučaju pomoći će široko povijanje (odnosno ono u kojem djetetovi kukovi nisu pritisnuti jedan na drugi, već odvojeni na određenoj udaljenosti), plivanje u toploj vodi i terapeutske vježbe. Ako majka primijeti da je otmica kuka na jednoj strani ograničenija, na to treba obratiti pažnju liječnika.

Sljedeća faza pregleda je provjera simetrije stražnjičnih nabora i dužine nogu da biste ga obavili, stavite bebu na stomak. Obratite se specijalistu ako primijetite asimetriju glutealnih nabora ili različite dužine noge Ovi simptomi se mogu pojaviti kod određenih zdravstvenih stanja.

Nakon što se uvjerite da su zglobovi kuka pravilno formirani i da njihova funkcija nije narušena, pogledajte stopala. Obratite pažnju na položaj stopala, ono bi trebalo da bude u srednjem položaju. Ako primijetite da stopalo nije usmjereno striktno naprijed, već je lagano rotirano u horizontalnoj ravni prema unutra ili prema van (odnosno dolazi do tzv. rotacije stopala), potrebno je što prije početi masirati stopala. Poseban kurs masaže će eliminisati nepravilan položaj stopala već u prvom mjesecu djetetovog života. Kod izraženijih deformiteta stopala moguća je upotreba korektivnih udlaga, što omogućava ispravljanje stopala prije nego što dijete prohoda. Upamtite: svaki manji deformitet stopala može se lako ispraviti u ranom periodu života, ali mnogo više truda treba uložiti na liječenje započeti nakon što dijete prohoda.

Dakle, nadamo se da ste kao rezultat našeg pregleda shvatili koliko je važno pomno pratiti stanje djeteta, da primijetite alarmantnih simptoma i obezbediti pravovremeni tretman. Međutim, podjednako je važno ne požurivati ​​bebin razvoj, ne požurivati ​​ga, ne pokušavati „pomoći“, već strpljivo čekati dok ono poželi i bude u stanju da sjedne, ustane, hoda. Roditeljska ljubav treba da bude pažljiva i strpljiva, samo tada će uroditi dostojnim plodovima, a vaše dete će rasti zdravo i srećno.

Na osnovu materijala iz časopisa “9 mjeseci” br. 2, 2002