Existuje několik možností pro početí dvojčat, jejich hlavní typy: identické ( monozygotní) a polyovary ( dizygotický, trizygotický a tak dále). Všechny možnosti lze stručně popsat následovně:

• Několik spermií oplodnilo několik vajíček (dvě, tři, velmi zřídka více). Dvojčata narozená při takovém početí se nazývají vícevaječná, popř dizygotický a nejsou si o nic podobnější než bratr a sestra. A skutečně mohou být dokonce různého pohlaví. Každá z nich má vlastní oddělenou placentu a plodový vak.
• Jedna spermie oplodnila jedno vajíčko, ale výsledné embryo se po nějaké době rozdělilo na dvě identická. Taková dvojčata se nazývají identická, popř monozygotní protože pocházejí ze stejného vejce. Jsou vždy stejného pohlaví a jsou jako dva hrášky v lusku, protože mají stejnou genetickou výbavu.
• Dvě spermie (výjimečně více) oplodnily dvě vajíčka a pak se jedno z embryí rozdělilo na dvě identická. V tomto případě budou v děloze trojčata: dvě absolutně totožná a jedno odlišné dvojče.

Tím ale klasifikace dvojčat nekončí. Faktem je, že hodně v nitroděložním životě miminek závisí na jejich placentě a plodovém vaku. Nejvýhodnější možností je, když má každý svou placentu a fetální vaky jsou odděleny přepážkou, takže se každé dítě vyvíjí ve svém vlastním „bytu“. Ale bohužel tomu tak vždy není.

Typy vícečetného těhotenství

V závislosti na tom, jak jsou umístěny placenty a plodové obaly dvojčat, se vícečetná těhotenství dělí na tři typy:

• Bichoriální biamniotické – každé miminko má svou placentu a svůj „byt“ v plodovém vaku. Jedná se o nejpříznivější a nejbezpečnější možnost vývoje, protože dvojčata se navzájem neruší (úmrtnost nepřesahuje 9%). Toto je nejtypičtější možnost pro vícečetná dvojčata a v případě jednovaječných dvojčat se vyskytuje ve 30 % případů, pokud k rozdělení embrya na dvě došlo do dvou dnů po oplodnění.
• Monochoriální biamniotické – u tohoto typu je placenta jedna za dvě, ale každé miminko má svůj vlastní plodový vak. V tomto případě jsou dvojčata téměř vždy totožná (s výjimkou extrémně vzácných případů) a mezi nimi se tento typ vyskytuje v 70% případů, pokud k oddělení embryí dojde od 3 do 8 dnů po početí.
• Monochoriální monoamniotické - vyskytuje se u 1-2 % jednovaječných dvojčat, když se oddělí pozdě, od 9 do 12 dnů po početí. Oba bratři nebo sestry jsou připojeni pupeční šňůrou ke stejné placentě a plavou ve stejném plodovém vaku.

Pokud dělení embrya na dvě začne ještě později, po 12. dni od početí, pak se výsledná dvojčata nestihnou úplně oddělit a zůstanou k sobě připoutaní nějakou částí těla ( siamská dvojčata).

Další zajímavý vzorec je spojen s načasováním oddělení jednovaječných dvojčat: čím dříve k němu došlo, tím méně si jsou dvojčata podobná. To znamená, že pokud by byla jedna placenta pro dvě, pak budou mít bratři (sestry) více společných znaků a pokud by byl jeden plodový vak, bylo by obtížné je rozlišit i pro matku.

Chcete-li získat více vajec ( dizygotický) dvojčata, potřebujete alespoň dvě vajíčka současně.

Zrání několika vajec

Obvykle v každém menstruační cyklus Ve vaječnících ženy dozrává jedno vajíčko, zatímco levý a pravý vaječník pracují střídavě. Během ovulace vychází a může být oplodněna spermiemi.

Někdy z dosud nevysvětlených důvodů dozraje v jednom cyklu ne jedno, ale více vajíček. V tomto případě může být každý z nich oplodněn samostatnou spermií a vytvořit dvě embrya.

V některých případech sami lékaři stimulují zrání velkého počtu vajíček (až 10 a více) pomocí hormonálních léků. To se nazývá superovulace a používá se v technologiích asistované reprodukce, jako je .

Při konzumaci je narušen i přirozený rytmus zrání vajec. V tomto případě po jejich zrušení mohou vaječníky změnit svůj provozní režim a produkovat dvě nebo více vajíček v jednom cyklu. To je důvodem zvýšené pravděpodobnosti dvojčat po užívání hormonální antikoncepce.

Těhotenství "dvojčata".

V některých vzácných případech raná stadia V těhotenství z neznámých důvodů selhávají vaječníky a po oplodnění jednoho vajíčka dozrává druhé. Časem mohou být od sebe odděleny několika dny nebo dokonce týdny. Pokud je oplodněno i druhé vajíčko, pak se ke svému bratrovi v děloze připojí další embryo. Teoreticky je tedy možné otěhotnět se dvěma dvojčaty od různých otců současně.

Někdy, kvůli „smísení“ genů v raných fázích vývoje, mohou mít dvojčata dokonce jinou barvu kůže (smíšená dvojčata, pravděpodobnost takového případu je jedna ku milionu). V roce 2008 se páru z Německa narodili dva chlapci Raen a Leo, z nichž jeden je čistě černý a druhý bílý. Pro zájemce jděte sem: Daily Mail / Hrdí rodiče předvádějí svá černobílá dvojčata za milion ku jedné (Angličtina) .

Narození dvojčat je samo o sobě vzácným jevem. Podle statistik jsou dvojčata pouze 2 % všech narozených dětí. Narození tří dětí najednou je přitom ještě méně obvyklé. To se děje pouze ve 2 % případů všech narozených dvojčat.

Je třeba poznamenat, že to může být různé a narozená miminka si nejsou vždy podobná. Takže z genetického hlediska mohou být dvojčata bratrská (bratrská) nebo identická.

Jak získáte dvojčata?

Bratrská dvojčata se rodí v důsledku oplodnění 2 zralých vajíček najednou. Navíc, přestože k jejich vývoji v děloze dochází současně, rozdíl v době početí může být někdy několik hodin.

Pohlaví těchto dětí může být stejné nebo různé. Každý plod má svou vlastní placentu, nezávislý oběhový systém a vlastní amniotickou membránu. Jediné, co mají společné, je děloha, ve které se vyvíjejí.

Hlavní rozdíl mezi bratrskými dvojčaty a identickými dvojčaty je tedy ten, že 2 embrya se vyvíjejí ze 2 samostatných vajíček, která jsou oplodněna různými spermiemi. K vývoji jednovaječných dvojčat dochází z jednoho oplodněného vajíčka v důsledku jeho rozdělení v počáteční fázi těhotenství.

Jaká je pravděpodobnost, že budete mít dvojčata?

Věk má v této věci prvořadý význam. nastávající matka. Bylo tedy zjištěno, že s věkem nástupu vícečetné těhotenství zvyšuje. Z lékařského hlediska se tato skutečnost vysvětluje tím, že s přibývajícími roky života ženy produkuje její tělo více hormonů, zejména těch, které stimulují zrání vajíček. Není tedy neobvyklé, že se během ovulace z folikulů uvolní několik zralých vajíček. Proto je ve věku 35-38 let vysoká pravděpodobnost vícečetného těhotenství.

Kromě toho nemá nejmenší roli v Tento problém Roli hraje dědičnost. Pokud jsou tedy v rodině již dvojčata, pak je pravděpodobnost narození dalšího páru poměrně vysoká, ale s časovou vzdáleností generace dvojčat klesá. Schopnost počít dvojčata se přitom přenáší pouze po ženské linii. Muži to mohou přenést na své dcery, ale u potomků samotných mužů není patrná frekvence dvojčat.

Výskyt dvojčat tvoří asi 1,5 % všech novorozenců. Moderní medicína stále nedokáže přesně říci, proč se to děje. Je známo, že roli hraje dědičný faktor, například 31 žen ze 300 mělo vícečetná těhotenství u svých příbuzných. Pravděpodobnost se navíc zvyšuje po vysazení hormonální antikoncepce, která se užívá dlouhodobě.

Jaká jsou dvojčata?

Dvojčata mohou být identická nebo bratrská. Když se v první fázi těhotenství oplodněné vajíčko rozdělí na dvě nebo více částí, z nichž každá je vytvořena jako samostatný organismus, narodí se jednovaječná dvojčata nebo jednovaječná dvojčata.

Jsou vždy stejného pohlaví, velmi podobného vzhledu, mají stejnou sadu genů a často ve stejnou dobu trpí stejnými nemocemi.

Bratrská dvojčata, nebo lidově bratrská dvojčata, se nevyvíjejí z jednoho, ale dvou vajíček, která dozrávají současně ve vaječníku (ovariích) a každé z nich je oplodněno jinou spermií. Takové děti jsou jiné, jako obyčejní bratři a sestry narození v jiný čas. Genetická struktura takových dětí je zcela odlišná.

Mohou mít různé skupiny krev a pohlaví, rysy obličeje a charakter. Hlavní rozdíl mezi bratrskými a jednovaječnými dvojčaty je v tom, že jejich genetická podobnost je 40–60 %, tedy jako u obyčejných bratrů a sester.

Známé jsou také případy tzv. siamských dvojčat. Tento jev byl poprvé zaznamenán v Siamu (Thajsko) na konci 19. století. siamská dvojčata se vyvinou z jednoho vajíčka, které se začne dělit později. V důsledku toho je rozdělení neúplné.

Příčiny vícečetných porodů

Kromě dědičné predispozice a hormonálních léků existuje několik dalších faktorů, které zvyšují šanci mít více dětí:

• Jednovaječná dvojčata se mohou narodit kvůli zvýšené produkci hormonu, který stimuluje zrání a vývoj vajíček;
• Ženy ve věku 35 až 39 let mají také zvýšenou šanci mít dvojčata. To se vysvětluje skutečností, že před menopauzou dochází k určitému hormonálnímu nárůstu pozdní těhotenství poměrně často vícenásobné;
• Nelze nezmínit IVF – mimotělní oplodnění. Podle statistik není neobvyklé, že ženy po IVF mají několik dětí najednou. Tento jev je způsoben užíváním léků k léčbě neplodnosti.

Diagnóza vícečetného těhotenství

Tuto skutečnost lze zjistit již v prvním trimestru: velikost dělohy výrazně překračuje normu pro singleton. Na konci třetího měsíce je to ještě znatelnější. Tento předpoklad lze potvrdit pomocí ultrazvuku. Stává se také, že poprvé byla objevena dvě oplozená vajíčka, ale při dalším plánovaném vyšetření pouze jedno. To se stane, když jeden z nich zemře.

Pomocí ultrazvuku musí specialisté určit identitu plodů - jednovaječných nebo bratrských dvojčat a také chorionicitu (počet placent). Studie by měla být provedena maximálně po dobu 14 týdnů, protože na základě získaných údajů sestaví ošetřující lékař plán řízení těhotenství.

Na této informaci závisí také včasná detekce komplikací charakteristických pro monochoriální dvojčata. Může se například objevit feto-fetální transfuzní syndrom. Kromě toho budete muset zvolit možnost doručení.

Výsledky trigeminálního testu se neberou v úvahu. Vývoj a stav plodu se posuzuje podle ukazatelů alfa-fetoproteinu, lidského choriového gonadotropinu a placentárního laktogenu. Tyto údaje umožňují identifikovat vady a chromozomální patologie. Ale při vícečetných porodech, bez ohledu na počet placent, se těchto látek produkuje mnohem více.

Vícečetné těhotenství: vlastnosti kurzu

Tento jev vyžaduje zvýšená pozornost protože ženské tělo je navrženo tak, aby nosilo a živilo jedno dítě. Proto i v těhotenství spadají dvojčata do tzv. biologické rizikové skupiny. V prvním trimestru je vysoká pravděpodobnost, že jedno z oplozených vajíček zemře.

V důsledku zvýšení erytropoézy ve druhé polovině těhotenství může dojít k vyčerpání zásob železa, což vyvolává anémii. Pro sledování stavu ženy a plodu se vyšetřují krevní nátěry.

Bránice ženy se výrazně posouvá, práce srdce a plic je obtížná a zvýšená únava a dušnost, časté nutkání k pomočování a zácpě. Často se také vyskytuje toxikóza a křečové žíly.

V v tomto případě hrozba se může vyvinout předčasný porod nebo potrat ve druhém a třetím trimestru.

Hlavním důvodem je nadměrné natahování děložního svalstva kvůli velkému objemu, který provokuje práce. Proto jsou ženám s dvojčaty často předepisovány léky na uvolnění dělohy.

Aby se snížilo riziko předčasného porodu, je monitorován stav děložního čípku. Pokud se zkrátí, jsou aplikovány stehy nebo je instalován pesar.

Nošení dvojčat je často doprovázeno nesprávná poloha a prezentace plodu, například pánevní, příčný. Tento faktor je rozhodující při výběru způsobu doručení.

Ke sledování stavu a vývoje plodu se využívá dynamická fetometrie a dopplerometrie. Stojí za zmínku, že dvojčata mohou růst jinak, například jedno může být vývojově opožděné.

Také ženy s vícečetným porodem častěji trpí infekcemi. močové cesty. To je způsobeno porušením normálního odtoku moči a polohy vnitřní orgány kvůli výrazně zvětšené děloze. Takové nastávající maminky vyžadují pečlivější klinické a laboratorní sledování.

Ignorována není ani váha těhotné ženy. Rozdíl je v tom, že u jednočetného těhotenství je norma 9-15 kg, ale v případě dvojčat se tělesná hmotnost může zvýšit o dalších 20 kg. Jídelníček ženy by měl být vyvážený, ale ne kalorický. Pokud dojde k edému, množství tekutiny za den se sníží na 1,5 litru.

Průběh porodu

Žena s dvojčaty je odeslána do porodnice několik týdnů před očekávaným termínem porodu. K porodu zpravidla dochází ve 36-37 týdnech. Nejpříznivější období pro dvojčata je považováno za 36-38 týdnů, pro trojčata - 34-36.

Může dojít k samotnému porodnímu procesu přirozeně. Ne vždy předepsáno pro vícečetné těhotenství C-sekce. V procesu však mohou nastat některé komplikace: předčasné uvolnění vody, ztráta části pupeční šňůry nebo paží/nohy plodu.

Děti narozené matce ze stejného těhotenství se nazývají dvojčata nebo dvojčata. Takové děti vždy vzbuzují zájem ostatních a to není vůbec překvapivé, protože dvojčata se rodí mnohem méně často než jednočetná těhotenství. Nestačí jen říci „dvojčata“, podle toho, jak vznikla, existují dvojčata jednovaječná nebo bratrská.

Kdo jsou jednovaječná dvojčata?

Jednovaječná dvojčata jsou ta miminka, která se narodila v důsledku rozdělení jednoho oplodněného vajíčka v určité fázi embryogeneze. Nikdo nedokáže říct, proč se to děje, ale taková miminka se mohou narodit každé ženě bez ohledu na genetické dispozice k vícečetnému porodu, rasu nebo věk. Predisponující faktory k bifurkaci zygoty během jejího vývoje jsou:

• hormonální nerovnováha v ženském těle;
• retence zygoty ve vejcovodech z jakéhokoli důvodu;
• žena dostává nějaké léky před těhotenstvím;
• nedostatečná výživa pánevních tkání kyslíkem a živinami.

Zrcadlová dvojčata

Jednovaječná dvojčata mají naprosto identický genotyp a jsou si navzájem velmi podobná, někdy je pro rodiče obtížné je rozlišit. Asi ¼ jednovaječných dvojčat jsou dvojčata zrcadlově obrácená, což znamená, že mají krtky nebo mateřská znaménka na stejných místech, stejného tvaru a stejné velikosti.

Pohlaví jednovaječných dvojčat

Vzhledem k tomu, že v důsledku rozdvojení jednoho oplodněného vajíčka se rodí identická miminka, budou určitě stejně stará, což je určeno již v okamžiku splynutí pohlavních buněk matky a otce.

Jednovaječná dvojčata s různými choriony

Přítomnost společných nebo vlastních membrán u jednovaječných dvojčat závisí na přesné fázi embryogeneze, ve které se zygota rozštěpila. Pokud k oddělení došlo ve dnech 5-7, tedy ve stádiu vývoje moruly, pak budou mít dvojčata různé choriony, které představují budoucí placentu. Když je zygota oddělena do 5 dnů, mají plody jednu společnou placentu, která se vyskytuje nejčastěji při tenhle typ dvojčata.

Co způsobuje rozdíly u jednovaječných dvojčat?

Předpokládá se, že čím později se zygota rozdělí na jednovaječná dvojčata, tím podobnější si děti budou navzájem, a naopak, pokud k oddělení oplodněného vajíčka dojde hned v prvních dnech embryogeneze, pak budou děti prostě velmi podobné, ale rodiče je snadno rozliší. Navzdory tomu budou jednovaječná dvojčata vždy stejného pohlaví, bez ohledu na den, kdy se zygota rozdělí.

Jak se rodí jednovaječná dvojčata?

K početí jednovaječných dvojčat dochází jako obvykle, to znamená, že během procesu oplodnění se 1 mužská a 1 ženská zárodečná buňka vzájemně spojí, čímž vznikne nová buňka - zygota, která se musí následně dělit a vyvíjet uvnitř žena.

Přibližně 3-7 dní po početí se tato zygota z nějakého důvodu rozdvojí a v děloze se přichytí a začnou vyvíjet dvě samostatné buňky, ze kterých se následně vyklube dva různé plody stejného pohlaví s identickým genotypem.

Jednovaječná dvojčata s IVF

Během IVF dochází k početí přímo ve zkumavce a přibližně 3. den jsou výsledná embrya implantována do dělohy ženy, kde musí následně růst a vyvíjet se. Aby se zvýšila šance na otěhotnění, vkládají lékaři do dutiny děložní vždy více plodů, nejčastěji 2-3, v naději, že se alespoň jeden z nich zakoření.

Někdy se stane, že obě embrya zakoření a v době implantace do dělohy se jedna ze zygot rozdělí na další dvě a v důsledku toho se z této buňky vyvinou jednovaječná dvojčata. Při potvrzení skutečnosti těhotenství v důsledku IVF je ženě řečeno o počtu implantovaných embryí, a pokud je více než dvě, pak za účelem zvýšení šancí na těhotenství a porod snížení (odstranění) „navíc“ se provádí embrya z dělohy.

Diagnostika jednovaječných dvojčat: kdy jsou vidět na ultrazvuku?

V případě úspěšného těhotenství je první screening předepsán ženě mezi 11. a 13. týdnem. Právě v této době lékař zjistí přítomnost více plodů v děloze a dokáže přesně určit typ dvojčat – jednovaječná nebo dvojvaječná, zda mají děti stejnou nebo jinou placentu, jsou umístěny ve společném plodovém vaku nebo každé má vlastní.

Během IVF těhotenství se stává, že na ultrazvuku v 5. týdnu lékař vidí 2 embrya, která byla zasazena do dělohy ženy, a na dalším ultrazvuku v 7-8. týdnu jsou v děloze nalezena 3 embrya, což naznačuje, že jedno z zygoty se rozdělily, což má za následek jednovaječná dvojčata.

Vývoj jednovaječných dvojčat

Intrauterinní vývoj jednovaječných nebo jednovaječných dvojčat do značné míry závisí na přítomnosti společné placenty a plodových obalů.

Když jsou miminka umístěna do samostatných plodových obalů, ale s jednou placentou, hrozí okradení jednoho z plodů, v důsledku čehož „silnější“ miminko dostává více živin a kyslíku. Obvykle se jedno z dětí („slabé“) narodí o 500–600 g nižší než jeho bratr nebo sestra v těžkých případech může slabé dítě dvojčat poněkud zaostávat ve vývoji od silnějšího dítěte.

Pokud jsou plody umístěny ve stejném plodovém vaku, existuje riziko, že se miminka vzájemně zamotají do pupeční šňůry, což může vést k intrauterinní asfyxii a smrti.

Irina Levchenko, porodník-gynekolog, zejména pro místo webová stránka

Miminka, která žena porodí v důsledku jednoho těhotenství, se nazývají dvojčata. Takové děti vzbuzují u svých vrstevníků a dokonce i dospělých skutečný zájem. Ostatně případy vícečetného těhotenství jsou mnohem méně časté než jednočetné těhotenství. Existují jednovaječná a bratrská dvojčata. Říká se jim také monozygotní a dizygotní. Jejich pojetí je ovlivněno různé faktory. Je třeba poznamenat, že takové děti se rodí častěji.

Rozdíl mezi jednovaječnými a bratrskými dvojčaty

Monozygoti se rodí, když několik spermií oplodní jedno vajíčko, které se rozdělí na dvě nebo více polovin. Vyvíjejí se odděleně a mohou mít společnou nebo odlišnou placentu. Takové děti mají následující vlastnosti:

• musí být stejného pohlaví;
• navenek vypadají naprosto stejně;
• mají zcela identické otisky prstů;
• jejich krevní skupina je také stejná;
• obvykle jsou podobné v temperamentu a charakteru;
• jsou náchylní ke stejným nemocem.

To vše je vysvětleno identickou sadou genů. Jak se vlastně jednovaječná dvojčata liší od dvojvaječných dvojčat, která mají různé genotypy?

Ale v některých případech jsou možné zrcadlové prvky ve vzhledu. Například jedno z dětí může být pravák a druhé levák. K dizygotickému početí dochází ze samostatných vajíček oplodněných různými spermiemi. To se může stát, pokud ženské tělo V jednom cyklu dozraje několik vajec najednou. Důvodů je celá řada. Děti se od sebe liší vzhledem, povahou a temperamentem. Mohou to být děti stejného nebo různého pohlaví. Jsou to jen bratři nebo sestry, kteří se narodili ve stejný den. Jednovaječná dvojčata se rodí méně často než dvojvaječná dvojčata a tvoří asi třetinu z celkového počtu.