Placenta je jedním z několika dočasných orgánů, které se vyvíjejí v těle ženy během těhotenství. Význam placenty ve vývoji plodu lze jen těžko přeceňovat: je prostředníkem mezi dítětem a jeho matkou, přenáší živiny a kyslík z krve matky k dítěti, odvádí toxiny a odpadní látky z plodu, filtruje matčina krev z škodlivé látky a infekcí, čímž chrání miminko, jehož imunita ještě není schopna odolat vlivům vnějšího prostředí.

Vzhledem k tomu všemu je snadné pochopit, proč lékaři tak pečlivě sledují stav placenty, její umístění a tak dále.

Placenta se tvoří až do 4. měsíce těhotenství. Předtím jsou jeho funkce rozděleny mezi další dočasné orgány: fetální membrána a žluté tělísko, vytvořené v místě prasklého folikulu. Pro vývoj miminka je velmi důležité, aby se placenta tvořila správně a i její umístění má velký význam pro správný průběh těhotenství.

Jaké jsou vlastnosti umístění placenty a jak to ovlivňuje průběh těhotenství?

Nejideálnější možností umístění placenty do dutiny děložní je její přiložení zadní stěna v horní části dělohy, blíže ke dnu. Faktem je, že stěny dělohy jsou navrženy tak, že jak plod roste, velmi se roztahují. Neprotahují se však rovnoměrně.

Děloha je navržena tak, že k protahování dochází většinou podél přední stěna. Stává se tenčí a roztažitelnější, zatímco zadní stěna zůstává hustá a je mnohem méně náchylná k roztahování.

Proto příroda předepisuje připevnění oplodněného vajíčka k zadní stěně, protože placenta na rozdíl od svalové tkáně nemá schopnost se natahovat. Placenta fixovaná k zadní stěně tak zažívá výrazně méně stresu, což pro ni není vůbec výhodné.

Ukazuje se tedy, že zadní stěna je ideální možností pro připojení plodu a následně vývoj placenty.

Možnosti umístění placenty

Z různých důvodů se oplodněné vajíčko může uchytit nejen na horní části zadní stěny dělohy, ale i na jejích dalších částech. Poměrně často existuje boční držák: vpravo nebo vlevo od zadní stěny. V některých, také ne příliš vzácných případech, je placenta připojena k přední stěně dělohy.

Všechny tyto možnosti umístění placenty nejsou považovány za patologii, i když v takových případech dochází k odchylce od ideální polohy určené přírodou. Ženy s laterální placentou, stejně jako s placentou připojenou k přední stěně, nejčastěji nosí a rodí děti bez komplikací přirozeně. Samozřejmě jsou mezi nimi i ti, kteří se potýkají s různými patologiemi, ale zpravidla mají jiné důvody pro komplikace.

Rozhodně, placenta umístěná na přední stěně je vystaven poněkud většímu zatížení v důsledku neustálého natahování stěn dělohy, pohybů plodu a působení matky. Do jisté míry to zvyšuje riziko poškození placenty, předčasného odloučení a tak dále. Může se také změnit směr migrace placenty.

V důsledku neustálého natahování svalů dělohy může placenta postupně sestupovat příliš blízko k ose dělohy a někdy dokonce blokovat výstup z dělohy do porodních cest. Pokud mezi okrajem placenty a cervikálním os zbývá 6 centimetrů nebo méně, mluví o tom, ale pokud placenta částečně nebo úplně blokuje výstup z dělohy, nazývá se tato patologie placenta previa.

Nicméně, nízká placentace a placenta previa může být způsobena řadou dalších důvodů, o kterých bude řeč později. Prezentace na zadní stěně se vyskytuje mnohem méně často než podél přední stěny. Proč k tomu dochází, jsme již diskutovali výše.

Příčiny přední placenty previa

Jaké jsou příčiny placenty previa podél přední stěny? Bohužel tyto důvody nejsou zcela pochopeny. Některé z nich jsou však již spolehlivě zavedené. Mezi ně patří zejména různé poškození endometria- vnitřní vrstva dělohy. Mohou to být zánětlivé procesy, jizvy po operacích, např. císařský řez, následky kyretáže po potratech nebo potratech.

Děložní myomy, stejně jako jeho další patologie, může způsobit placentu previa podél přední stěny. Bylo poznamenáno, že u žen, které rodí poprvé, se tato patologie vyskytuje mnohem méně často než u druhého a následujících těhotenství. S největší pravděpodobností je to dáno i stavem děložní sliznice.

Důvody pro tuto patologii však mohou vzniknout nejen ze strany matky. V některých případech leží v ve vývoji oplodněné vajíčko. Kvůli tomuto zpoždění se oplodněné vajíčko nestihne včas implantovat do endometria. Implantace se v tomto případě vyskytuje v dolní části dělohy.

Stává se také, že oplodněné vajíčko je přichyceno k přední stěně v horní části dělohy, ale následně dochází k migraci placenty v důsledku natažení dělohy do spodní části.

Stupně přední prezentace

Jsou zde kompletní a dílčí prezentace. Není těžké to pochopit kompletní prezentace Jedná se o situaci, kdy placenta zcela překrývá cervikální os.

Částečná prezentace také dělitelné 2 odlišné typy: boční a okrajové. Marginální - když placenta prochází po samém okraji děložního os. Laterální prezentace je, když placenta stále blokuje výstup z dělohy, i když ne úplně.

Příznaky přední prezentace a proč je to nebezpečné

Bohužel velmi často přední placenta previa probíhá úplně asymptomatické. To samozřejmě neznamená, že nebude možné diagnostikovat patologii. Jak identifikovat problém, bude diskutováno později. Hlavní věc při absenci příznaků je, že není vždy možné diagnostikovat prezentaci včas.

V některých případech se placenta previa cítí krvácející. To znamená, že došlo k předčasné abrupci placenty. Ve skutečnosti je to právě hlavní nebezpečí prezentace, i když ne jediné.

Jak si vzpomínáte, placenta zásobuje plod živinami a kyslíkem. Když je placenta umístěna nízko a ještě více blokuje výstup z dělohy, ukazuje se, že na ni dítě tlačí celou svou vahou. Může stlačit krevní cévy v placentě. To zase může způsobit hladovění kyslíkem - hypoxie.

S růstem plodu se zvyšuje tlak na placentu, navíc se pohyby miminka zaktivizují, dotýká se placenty. V důsledku toho předčasné abrupce placenty. V v tomto případě následky mohou být katastrofální nejen pro dítě, ale i pro matku. Zvláště pokud má problémy se srážlivostí krve.

Krvácení během prezentace se může objevit již ve druhém trimestru, ihned po dokončení tvorby placenty. Nejčastěji se však vyskytuje při více později, někdy těsně před porodem, nebo i během porodu.

Pokud se tedy stane příznak placenty previa vaginální krvácení, musíte okamžitě konzultovat s lékařem, abyste zjistili příčinu a zahájili léčbu.

Měli bychom také mluvit o porodu koncem pánevním. Kompletní prezentace, stav, kdy placenta blokuje výstup z dělohy, zcela vylučuje možnost přirozeného porodu.

Placentární tkáň prostě neuvolní plod do porodních cest. Ale v případě částečné prezentace přirozený porod v zásadě možné. Hlavní je, že lékaři rodící děti pečlivě sledují rodící ženu. Pokud dojde ke krvácení, má stále smysl provést nouzový císařský řez.

Diagnostika přední prezentace

Placenta previa může být diagnostikována několika způsoby. Včetně toho, kdy gynekologické vyšetření. Úplná a částečná prezentace jsou pohmatem pociťovány odlišně. Při úplné prezentaci je na dotek cítit, že nitroděložní dutina je zcela zablokována placentou.

Při částečné prezentaci se cítí placentární tkáň i membrány. Mimochodem, při vyšetření jsou laterální a marginální prezentace vnímány stejně. Gynekolog bez přídavných přístrojů tedy nebude schopen určit, o jakém typu dílčí prezentace mluvíme.

Pokud byla ženě zpočátku diagnostikována nízká placenta, například při prvním rutinním ultrazvuku, bude následně pravidelně vyšetřována, včetně ultrazvuku. Poté, v případě migrace placenty a rozvoje prezentace, bude toto okamžitě identifikováno během další studie. Ultrazvuk ukáže přítomnost patologie, i když je asymptomatická. Proto se ženám doporučuje docházet na všechna běžná vyšetření a ultrazvuková vyšetření.

Léčba žen s přední prezentací

Bohužel, moderní medicína není schopna ovlivnit umístění placenty. Léčba placenty previa spočívá v neustálém sledování lékařů a včasných vyšetřeních. V tomto případě se nesleduje pouze stav plodu a placenty, ale také stav těhotné ženy. Krevní testy musí být prováděny pravidelně. Kontroluje se hladina hemoglobinu a schopnost srážení krve. Chudokrevnost nebo akutní krevní nesrážlivost totiž může nastávající mamince v případě krvácení zahrát špatný vtip.

Pokud žena s diagnózou přední placenty previa začne mít vaginální krvácení déle než 24 týdnů, bez ohledu na to, jak závažné, bude žena hospitalizována. A určitě jděte do nemocnice, kde je speciální jednotka intenzivní péče. V případě velké ztráty krve. Hlavním a prvním předpisem pro všechny ženy s krvácením během těhotenství je absolutní klid.

Placenta je nejdůležitější orgán pro podporu životních funkcí embrya. Právě přes něj vstupují živiny a kyslík a odstraňují se odpadní látky. Placenta slouží jako ochranná bariéra proti infekcím a virům.

Ne každá žena ví o všech rysech těhotenství ao tom, jak probíhá proces koncepce a tvorby embrya. Diagnóza nesprávného uchycení placenty ve vás často vyvolává paniku. Jak by měl být orgán normálně připojen? Co dělat, když je umístění placenty nesprávné? Co je prezentace? Co znamená diagnóza „nízká placentace“?

Optimální místo pro uchycení placenty

Placenta, popř místo pro děti, zajišťuje bezpečnost plodu, takže optimální zóna jeho uchycení by měla být bezpečná. Z fyziologického hlediska je takovým místem fundus dělohy nebo její zadní stěna. Jak dítě roste, děloha se natáhne, ale zadní část zůstane hustá.

Existuje tedy několik výhod:

• placenta zůstává nehybná, v této poloze k jejímu sestupu prakticky nedochází;
• s tónem dělohy a jejími kontrakcemi není placenta ovlivněna a riziko jejího oddělení je sníženo;
• pohyby dítěte mají minimální dopad na sedadlo dítěte;
• snižuje se riziko poškození placenty v důsledku poranění břicha;
• snižuje se pravděpodobnost krvácení během porodu.

Důvody nesprávné lokalizace dětské sedačky

Případy, kdy je místo miminka přichyceno k bočním stěnám dělohy, nejsou ojedinělé. To není děsivé; taková vazba není považována za patologickou. Přední placenta previa, přesněji řečeno její uchycení k přední stěně (viz foto) vyžaduje pečlivější pozorování. Nízké uchycení je považováno za zvláště nepříznivé, když je vnitřní os částečně nebo úplně zablokován.

Důvody pro přichycení oplodněného vajíčka na přední stěnu dělohy nebo v blízkosti dělohy:

• zánětlivé procesy nebo operace na děloze, které změnily její vnitřní vrstvu;
• endometrióza děložního čípku (hormonální onemocnění charakterizované proliferací sliznice orgánu);
• myom (fibroidy) dělohy (benigní nádor);
• vícečetné těhotenství;
• patologie dělohy (převrácená nebo zakřivená děloha);
• četné porody;
• přítomnost jizvy po císařském řezu;
• historie potratů;
• Ženě je přes 40 let.

Příčinou patologie je nejen zdravotní stav matky, ale také zpoždění ve vývoji oplodněného vajíčka. Někdy se vajíčko nestihne připojit k endometriu včas. V důsledku toho se drží na přední stěně nebo sestupuje do spodních částí orgánu, kde zůstává.

Vlastnosti průběhu těhotenství a porodu

Placenta na přední stěně není rozsudek smrti. Moderní lékaři nepovažují takovou diagnózu za patologii. Důležité je, jak vysoko je placenta umístěna od kosti dělohy. Nízké zapínání, zejména na přední straně, je plné potratu.

Ne správná poloha místo dítěte je diagnostikováno na prvním plánovaném ultrazvuku. Výška jeho umístění se mění v prvním nebo druhém trimestru; Dále se děloha natahuje a placenta začíná migrovat. Ve třetím trimestru těhotenství má tento problém stále jen 3 % žen.

Při připevnění k zadní stěně

Placenta podél zadní stěny dělohy je nejvíce fyziologická správná možnost jeho umístění. Nepodléhá natahování ani vnějším vlivům, což zajišťuje bezpečnost jak plodu, tak samotného ochranného orgánu. Riziko abrupce placenty v této lokalitě je minimální.

Při lokalizaci placenty na zadní stěně není děložní hrdlo ničím blokováno. Pokud je miminko před porodem ve správné poloze (hlavičkou dolů), nejsou žádné další kontraindikace a porod probíhá přirozeně. Riziko komplikací během nich je minimalizováno.

Pokud je placenta připojena k přední stěně

S předním připojením placenty hovoří o nepříznivé možnosti. Orgán se nachází v části dělohy, která je značně natažená. Placenta není tak elastická a existuje vysoké riziko oddělení. S takovou lokalizací je velmi obtížné poslouchat tlukot srdce dítěte a provádět palpační pohyby plodu; Pro výzkum budete muset použít ultrazvuk.

Ženy s přední (zejména nízkou) polohou místa dítěte musí být obzvláště opatrné, protože jakákoli poranění břicha ohrožují odtržení placenty a předčasný porod. V kombinaci s koncem pánevním nebo laterální prezentací nemusí být přirozený porod možný.

Je nemožné změnit nesprávné umístění placenty, in nejlepší scénář stoupá sama od sebe, jak roste plod. Tato situace však vyžaduje neustálé sledování. Stav dítěte a matky je sledován po celou dobu těhotenství. Připojení placenty k přední stěně ohrožuje krvácení - což znamená, že budou vyžadovány krevní testy na koagulaci a hladiny hemoglobinu. Je důležité zabránit rozvoji anémie.

Pokud se krvácení objeví před 24. týdnem, je žena hospitalizována. Podle závažnosti krevní ztráty se rozhodne o ukončení nebo pokračování těhotenství. V druhém případě je nastávající matce předepsán úplný odpočinek, je ponechána v nemocnici a je předepsána konzervační terapie. Hlavním úkolem lékařů je v tomto případě prodloužit těhotenství, dokud se dítě nestane životaschopným. Dále se provádí císařský řez.

S bočním uchycením

Laterální připojení placenty na pravé nebo levé straně není neobvyklé. Je důležité, aby lékaři sledovali, zda místo miminka neblokuje výstup z dělohy. To se provádí pomocí ultrazvuku. Rozhodnutí řídit porod je často učiněno až po jeho zahájení. Po otevření děložního čípku na 4 centimetry a více se provádí vyšetření. Pokud je děložní os blokován, jsou při ultrazvukovém vyšetření viditelné fetální membrány a placenta nebo její část.

Příznaky, typy a nebezpečí nízké placentace

Nízká placentace je patologie, která v rané fázi nemá žádné příznaky. Pouze v pozdějších stádiích si žena může všimnout otravné bolesti v podbřišku a vzhledu krve. Do této doby, s neustálým sledováním, byl problém již identifikován. Umístění placenty je viditelné na prvním plánovaném ultrazvuku, poté se sleduje dynamika její migrace.

Existují 4 stupně prezentace:

1. dětská sedačka je připevněna zespodu ve vzdálenosti menší než 3 cm od vnitřního hltanu;
2. placenta je lokalizována blízko vnitřního os, ale neblokuje výstup dítěte;
3. spodní část orgánu pokrývá hltan, střed a vrchol jsou lokalizovány nahoře a dole v děloze, umístění je asymetrické;
4. výstup je zcela blokován hlavní částí placenty, její okraje jsou připevněny ke stěnám dělohy.

Nízká placentace může být charakterizována upevněním místa dítěte podél zadní nebo přední stěny dělohy. Rozdíl je v tom, že v prvním případě je prognóza příznivější - lokalizace placenty se může změnit na vyšší. Ve druhém případě, jak plod roste, placenta s největší pravděpodobností klesne ještě níže, což může vést k následujícím komplikacím:

• překrytí děložního os;
• nesprávná poloha plodu, zapletení pupeční šňůry;
• fetální hypoxie;
• předčasná abrupce placenty;
• riziko krvácení během porodu.

Rizika jsou i pro ženy. Během vypuzení placenty ne vždy těhotná žena pociťuje nepohodlí, krev nemusí vytékat, ale může zůstat v děložní dutině. Dochází k uteroplacentární apoplexii. V tomto případě je nutný urgentní císařský řez, děloha je zcela odstraněna. Včasná pomoc ohrožuje ženu na životě.

Je možné ovlivnit umístění placenty?

Není možné přímo ovlivnit umístění místa dítěte, je však možné minimalizovat nepřímé příčiny vývoje patologií. Opatření k prevenci nízkého, předního připojení nebo placenty previa zahrnují:

• vyloučení potratů;
• včasná léčba gynekologických onemocnění;
• včasná registrace těhotenství;
• odstranění stresu a fyzická aktivita na raná stadia;
• zdravý životní styl: udržení dobré fyzické kondice, správná výživa, procházky pod širým nebem;
• příprava na těhotenství: vyšetření, užívání vitamínů.

Všechny tyto faktory nejen zlepšují zdraví nastávající matka, ale také učiní embryo silnější a odolnější a zvýší pravděpodobnost správného umístění placenty. Nízká placentace u většiny žen nezpůsobuje těhotenské komplikace, což znamená, že není třeba panikařit. Lokalizace místa miminka dole (centrální prezentace) prakticky vylučuje těhotenství zdravé dítě. Včasná diagnostika umožňuje nošení dítěte do 38–39 týdnů, poté se provede císařský řez.

Placenta je důležité tělo, jejíž stav hraje velkou roli v průběhu těhotenství a jeho výsledku. Klíčovým bodem je umístění přílohy. Koneckonců, čím vyšší umístění, tím příznivější bude těhotenství. Perfektní možnost- placenta na zadní stěně. V tomto případě se plod vyvíjí a roste normálně. Toto uspořádání je dobré, protože je dostatečné prokrvení a placenta je chráněna před poraněním. V tomto případě bude těhotenství probíhat s nejmenším rizikem možných komplikací.

Existuje jiný názor, podle kterého není důležité, kde je placenta přichycena, ale v jaké vzdálenosti od vnitřního hltanu se nachází tzv. „baby place“. Každý případ je třeba posuzovat individuálně.

Placenta se tvoří během těhotenství, aby poskytovala výživu plodu. Je to dočasný orgán, který lze nazvat spojovacím článkem mezi matkou a dítětem. Díky placentě dostává plod všechny potřebné živiny a také kyslík. Plíce miminka ještě nefungují a příroda přišla s jednoduchou metodou podpory života.

Uchycení placenty je důležité - existuje několik možností. Nejoptimálnější z nich je podél zadní stěny, ve spodní části dělohy.

Čím více těhotenství postupuje, tím více se stěny protahují a proces se vyskytuje nerovnoměrně. Přední strana je pružnější, zatímco zadní strana je méně elastická. Díky této skutečnosti je plod dobře podporován a chráněn.

Stále není známo, proč se placenta připojuje podél zadní stěny a blíže k fundu dělohy. Existuje ale několik předpokladů:

• Tato oblast je vybavena velkým množstvím nádob a teplota je zde vyšší než kdekoli jinde.
• Nedaleko je východ z vejcovodů. Vajíčko se nemůže samo pohybovat, a tak zůstává tam, kam ho přivedly kontrakce vejcovodů.
• Uvnitř jsou mechanismy, které jsou zodpovědné za výběr místa pro upevnění.

Výhody tohoto umístění

Pro porodníky je snadné kontrolovat průběh těhotenství, pokud je placenta umístěna na zadní stěně dělohy – plod je přístupný pro palpaci, ultrazvuk a stetoskop. I když existují určité fyzické dopady na tuto oblast, plodová voda budou změkčené.

Existuje několik bodů, podle kterých je prokázáno, že placenta podél zadní stěny dělohy je nejlepší možností:

• Je zajištěna nehybnost placenty. Zadní stěna může zůstat hustá po dlouhou dobu a jen málo podléhá změnám. Mírně se zvětšuje, což snižuje úroveň stresu placenty.
• Sníží se riziko zranění. Pokud je placenta lokalizována podél zadní stěny, pak můžeme mluvit o menší náchylnosti vnější faktory, dětské kopance.
• Riziko je sníženo. Velmi často se v raných fázích těhotenství ultrazvukem zjistí zadní placenta previa. Postupně se zvedá a zaujímá normální polohu. Když dojde k připojení k přední stěně, tento proces neexistuje.
• Riziko je sníženo.
• Pravděpodobnost placenty accreta a těsného přichycení je snížena. Tento bod se týká pouze těch případů, kdy žena musela podstoupit operaci s tvorbou jizvy na přední stěně. Pokud se během těhotenství zjistí, že je tam placenta přichycená, hrozí opravdové accreta.

Ve všech ohledech je umístění placenty podél zadní stěny lepší než podél přední stěny. Ve druhém případě nemusí mít čas reagovat na změny a mohou se tvořit hematomy. Tyto 2-3 cm zhutnění narušují poslech srdečního tepu plodu a žena později začne cítit pohyby.

Vlastnosti stavu

Stává se, že placenta je umístěna nízko na zadní stěně. Lékař chápe, že její okraj zaostává za vnitřním os o méně než 6 cm Důvody nízké placenty na zadní stěně jsou: častá těhotenství, přítomnost potratů, zánětlivých onemocnění endometria infekční povahy.

Nebezpečnou diagnózou je zadní placenta previa. V tomto případě je vzdálenost mezi jeho okrajem a vnitřním os menší než 6 cm Z tohoto důvodu existuje riziko předčasného odtržení placenty. V důsledku tohoto stavu dochází k silnému krvácení.

Ženy, jejichž placenta je nízko položená, by měly v určitých termínech podstoupit ultrazvukové vyšetření. Někdy je to nutné častěji než při normálním těhotenství. Pokud je diagnóza potvrzena ve 36. týdnu, je nutná hospitalizace a chirurgický porod. Většina případů však končí příznivě.

Existují faktory, které brání placentě v připojení na optimální místo:

• Vady v oblasti skořápky vajec.
• Přítomnost fibroidů, zánětlivé, purulentní jevy u ženy, přítomnost fyzických deformací dělohy.
• Neprokázaným faktorem je vliv gravitace během spánku.

Častěji je abnormální vazba pozorována u žen, které porodily.

Je důležité si uvědomit, že zadní umístění placenty není něco, pro co by se mělo vyhnout všem doporučením odborníků. Ultrazvukové vyšetření jednou za trimestr vám umožní zjistit, zda má žena problém. Pokud je diagnostikována prezentace, lékař pečlivě plánuje sledování těhotné ženy.

Placenta a její role. Co ovlivňuje její umístění v těhotenství a jaké jsou důsledky?

Význam placenty pro těhotnou ženu a plod

Unikátní orgán, který se objeví až po početí, hraje velmi důležitou roli ve vývoji plodu a zdárném průběhu těhotenství.
Placenta svým vzhledem připomíná dort, který se skládá ze sítě krevních cév a speciální membrány, zajišťující spolehlivé spojení mezi matkou a tělem nenarozeného dítěte, aniž by se jejich krev mísila. Působí jako filtr - chrání plod před agresivními protilátkami matky a patogenními mikroorganismy, odvádí zpět výsledky životní činnosti nenarozeného miminka, dodává kyslík a živiny nezbytné pro jeho správnou tvorbu a vývoj. Konvenčně se dá rozdělit na dvě části – mateřskou a ovocnou.
Fetální šňůra je spojena s tělem plodu přes pupeční šňůru a mateřská šňůra je připojena ke stěně dělohy. Objevuje se a začíná se vyvíjet poté, co oplodněné vajíčko vstoupí do dělohy a zakoření se tam, počínaje 2. týdnem těhotenství. Placenta začíná plně plnit své funkce ve 13. týdnu vývoje plodu a je plně formována a přestává růst v 18.

Normální umístění placenty během těhotenství

Umístění je zvažováno v normálních mezích, když je placenta připojena k zadní části dělohy nebo vpředu, méně často po stranách, ale to také není odchylka. Hlavní věc je, že není příliš blízko k os dělohy. Vzdálenost ve druhém trimestru je považována za normální - 5 cm, v posledním trimestru minimálně 7. V případě odchylky vzdálenosti směrem k poklesu je kvalifikována jako nízká poloha.

Nízká poloha placenty

Pokud je placenta umístěna nízko (méně než 6 cm k ose dělohy), vyvolává to určité obavy o normální průběh těhotenství. Plod, když se zvětší, bude tlačit na placentu a může ji poškodit nebo rozdrtit pupeční šňůru, což povede k hladovění kyslíkem a poruchám v dalším vývoji. Os dělohy a její spodní část navíc nejsou tak intenzivně zásobovány krví, což znamená, že plod nebude dostávat dostatek živin a kyslíku.
Při nízké poloze záleží, ke které stěně je placenta připojena. Pokud je na zadní straně, tak se časem může přiblížit ke dnu. Umístění na čelní stěně nedává tak optimistické předpovědi.

Přední umístění placenty během těhotenství

Umístění placenty, klasifikované jako přední, není považováno za patologické, ale s růstem plodu může být tato část natažena, což zvyšuje zatížení placenty. Matka a dítě se pohybují uvnitř dělohy a tím vzniká riziko poškození placenty, její oddělení nebo migrace blíže k hltanu a někdy i úplné zablokování výstupu.
Takové překážky mohou mít negativní dopad na pracovní činnost a stavu dítěte.

Placenta previa

To je to, co se nazývá placenta, která je příliš nízká. Může být na obou stranách dělohy nebo zcela pokrývat hltan. Toto uspořádání je extrémně vzácné, méně než 1 % všech těhotenství. Placenta previa zahrnuje jakoukoli nízkou polohu placenty, i když neblokuje výstup a je klasifikována jako neúplná.
Pokud je prezentace fixována na zadní stěně dělohy, pak je prognóza příjemnější než se stejnou lokalizací na přední stěně nebo s úplnou okluzí hltanu.

Co určuje umístění placenty během těhotenství?

Následující faktory přímo ovlivňují místo připojení placenty:

• Patologické změny ve vajíčku.
• Opakované nebo vícečetné porody.
• Nesprávné fungování kardiovaskulárního, močového systému a jater.
• Zpočátku abnormální vývoj dělohy nebo pod vlivem určitých faktorů.
• Potrat nebo neúspěšná předchozí těhotenství.

Pozici placenty negativně ovlivňují i ​​infekční onemocnění vnitřních pohlavních orgánů, zejména pohlavně přenosná.

Průběh těhotenství a komplikace způsobené abnormální polohou placenty

Možné komplikace těhotenství:

• Nízký krevní tlak.
• Špatný zdravotní stav spojený s mdlobami a silnými bolestmi hlavy.
• Bolestivé pocity v oblasti beder nebo břicha.
• Zvýšený tonus dělohy, což vede ke ztrátě dítěte.

Nesprávná poloha místa miminka také komplikuje porod – možné silné krvácení, které ohrožuje život matky i dítěte.
Na nesprávné umístění placentou, hlavní je nepanikařit. Pokud je zjištěna včas, léčba je možná. A je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře.

- komplikace těhotenství, která je charakterizována lokalizací místa dítěte v dolním segmentu dělohy, blíže než 6 cm od vnitřního os. Nebezpečí je, že se anomálie nijak neprojeví. Nízké umístění placenty je možné určit pouze při ultrazvukovém vyšetření nebo pokud se vyvinou komplikace - poškození, oddělení orgánů, doprovázené patologickými příznaky. Léčba probíhá ambulantně, je indikován ochranný režim a medikamentózní terapie. Ve většině případů s nízko položenou placentou se porod provádí císařským řezem.

Obecná informace

Nízké umístění placenty je porodnická anomálie, doprovázená nesprávným přiložením miminka. S touto patologií existuje riziko hypoxie plodu v důsledku stlačení pupeční šňůry. Také nízké umístění placenty ohrožuje její předčasné odloučení v pozdním těhotenství vlivem tlaku plodu. Ženy nad 30 let jsou nejvíce náchylné k nízké placentaci. Při zjištění nízkého umístění placenty není prognóza vždy nepříznivá. Při zvětšování objemu dělohy je vysoká pravděpodobnost migrace místa miminka a jeho následného umístění na přední nebo zadní stěně. S tímto vývojem událostí těhotenství probíhá normálně a porod je možný přirozeně.

Nízká lokalizace placenty se zpravidla zjistí při ultrazvukovém screeningu I. trimestru, ale blíže 20. týdnu přibližně v 70 % případů dochází k migraci místa dítěte a diagnóza je odstraněna. Do konce těhotenství tato patologie přetrvává pouze u 5 % pacientek. Pokud je ve třetím trimestru detekováno nízké umístění placenty, pravděpodobnost jejího pohybu je extrémně nízká.

Příčiny

Vědci stále nebyli schopni definitivně zjistit důvody nízkého umístění placenty. Na základě četných studií však bylo navrženo, že k abnormálnímu uchycení dětského místa dochází na pozadí difuzní hyperplazie choriových klků a marginálního odumírání jednotlivých prvků decidua. Ztenčení myometria, které se vyvinulo v důsledku četných potratů, kyretáží a jiných gynekologických manipulací, může způsobit takové změny a vést k nízkému umístění placenty. Riziko porodnických anomálií se zvyšuje na pozadí předchozích potratů, zánětlivých a infekčních onemocnění reprodukčních orgánů.

Nízko položená placenta je často diagnostikována po císařském řezu v důsledku tvorby jizev na děloze. Patologie se pravděpodobně vyvine během vícečetného těhotenství, pokud má žena v anamnéze 3 nebo více porodů, na pozadí benigních onemocnění, například fibroidů. Vrozené anomálie dělohy, zejména dvourohá nebo sedlovitá děloha, přítomnost přepážek v dutině orgánu, také zvyšují možnost nízko položené placenty. Vysoce riziková skupina zahrnuje pacienty náchylné k špatné návyky kteří jsou vystaveni stresu a vykonávají těžkou fyzickou práci.

Klasifikace

Příznaky nízké placenty

Klinicky se nízké umístění placenty ve většině případů neprojevuje. Ženy se obvykle cítí dobře a během rutinního porodnického ultrazvuku lze zjistit abnormální přichycení miminka. Nízké umístění placenty může být doprovázeno patologickými příznaky, pokud se na jejím pozadí začnou vyvíjet komplikace. Při předčasném oddělení jsou možné nepříjemné bolesti v břiše, křížové kosti a krvácení. Je extrémně vzácné, že tato diagnóza přispívá k rozvoji pozdní toxikózy. Navíc nízké umístění placenty v pozdní gestaci může vést k hypoxii plodu. Nedostatek kyslíku se projevuje poklesem motorická aktivita dítě, rychlý nebo pomalý srdeční tep.

Diagnostika a léčba

Nízké umístění placenty je možné identifikovat při ultrazvukovém screeningu 1., 2. nebo 3. trimestru těhotenství, který je běžně předepisován porodníkem-gynekologem všem pacientkám ve 12., 20. a 30. týdnu těhotenství, resp. Určení abnormálního přilnutí dítěte v raných fázích není kritické, protože blíže ke středu těhotenství migruje a zaujímá správnou polohu bez rizika pro zdraví ženy nebo plodu. Ultrazvuk na nízkém místě ukazuje nejen jeho přesnou polohu, ale také jeho tloušťku, úroveň průtoku krve v cévách a stav plodu. Vyhodnocení těchto parametrů umožňuje podezření na závažnější komplikace, zejména hypoxii, zamotání a počínající odchlípení.

Léčba nízké placenty závisí na gestačním věku a také na celkovém stavu ženy a plodu. Detekce anomálie v prvním trimestru nevyžaduje další terapii, stačí omezit fyzickou aktivitu. Je vysoce pravděpodobné, že místo dítěte migruje, když se zvětšuje objem dělohy. Hospitalizace pro nízko položenou placentu je indikována při hrozbě předčasného abrupce, těžké hypoxie plodu nebo blíže porodu v období 35-36 týdnů k vyšetření pacientky a stanovení plánu porodu.

Nízké umístění placenty vyžaduje úpravu denního režimu. Pacient by měl co nejvíce odpočívat. Je důležité zcela vyloučit psycho-emocionální a fyzický stres, sexuální kontakt, protože to vše může vyvolat komplikace ve formě oddělení. Pokud je placenta nízko, měli byste chodit méně a vyhnout se cestování do veřejná doprava. Pro zvýšení průtoku krve do pánevních orgánů, zejména do dělohy a placenty, se doporučuje odpočívat v leže se zvednutím konce nohy.

Medikamentózní léčba nízko položené placenty není předepsána. Řízení těhotenství v tomto případě vyžaduje pečlivější sledování s největší pravděpodobností, konzultace s porodníkem-gynekologem bude předepsána častěji než obvykle. Náprava stavu pacienta nebo plodu se provádí pouze v případě, že existuje hrozba nebo rozvoj komplikací na pozadí abnormálního připojení. Když začne abrupce placenty, je indikováno použití léků, které zlepšují průtok krve v cévách pupeční šňůry, vitamínové komplexy. Pokud je na pozadí nízké placenty přítomna hypertonicita dělohy, používají se tokolytika.

Při nízkém umístění placenty je porod možný jak přes vaginální genitální trakt, tak císařským řezem. První možnost je možná při umístění dětské sedačky ne níže než 5-6 cm od vnitřních kostí dělohy, stejně jako dobrý stav matka a plod, dostatečná cervikální zralost a aktivní porod. Plánovaný císařský řez se provádí, když je nízké umístění placenty doprovázeno hrozbou předčasného odchlípení, s těžkou hypoxií plodu.

Prognóza a prevence

Naprostá většina těhotenství s nízko položenou placentou má příznivý výsledek. U 70 % pacientek s touto diagnózou, blíže k porodu, zaujme místo miminka správnou polohu na přední nebo zadní stěně dělohy. V ostatních případech včasná diagnostika a předepsání ochranného režimu umožňují vyhnout se komplikacím, přenést těhotenství do 38 týdnů a porodit absolutně zdravé dítě. U 40 % žen s nízko položenou placentou se porod provádí císařským řezem. V ostatních případech se děti rodí přirozenými porodními cestami. Někdy plod vykazuje známky intrauterinní hypoxie.

Prevence nízké placenty spočívá ve včasné diagnostice a léčbě gynekologických abnormalit, které přispívají ke ztenčování děložní sliznice. Ženy by se také měly vyvarovat potratů a své těhotenství včas zaregistrovat u porodníka-gynekologa. Odstranění stresu a fyzické aktivity po početí pomůže snížit pravděpodobnost vzniku nízko položené placenty. Měli byste se také vyhnout práci v nebezpečných podnicích, vzdát se špatných návyků, hodně odpočívat a zajistit dostatečný přísun živin pro tělo nastávající matky. Chůze na čerstvém vzduchu má pozitivní vliv na zdraví ženy i plodu. Každá pacientka musí dodržovat všechna doporučení porodníka-gynekologa, podstoupit nezbytné testy a provést screeningové studie, aby co nejdříve odhalila nízko položenou placentu a zahájila terapii.