การทบทวนอย่างเป็นระบบของการทบทวนอย่างเป็นระบบและแคมเปญการปรับปรุงคุณภาพและการศึกษาของสมาคมศูนย์คลอดบุตร Caroll Sakala, MD, MPH และ Maureen P. Corry, MPH
http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10271&ClickedLink=200&area=2
ผลลัพธ์. ผู้เขียนจัดระบบรายงานการวิจัยมากกว่า 300 ฉบับ ซึ่งทำให้พวกเขาสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้:
1. ความเสี่ยงและผลเสียขึ้นอยู่กับวิธีการจัดส่ง
2. ผลลัพธ์สนับสนุนการคลอดบุตรทางช่องคลอด
3. การแทรกแซงทางการแพทย์ระหว่างการคลอดบุตรมีความเกี่ยวข้องกับผลเสียหลายประการ

โดยทั่วไป การคลอดทางช่องคลอดเองจะเป็นประโยชน์ต่อมารดาและทารกในครรภ์มากที่สุด

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่แท้จริง

ผลเสียระยะสั้นต่อมารดาเกิดจากการผ่าคลอดเมื่อเปรียบเทียบกับการคลอดทางช่องคลอด ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น:

• การเสียชีวิตของมารดาเนื่องจากการผ่าตัดหรือการดมยาสลบ (น้อยกว่าปกติ)
• การผ่าตัดมดลูกฉุกเฉิน (การกำจัดมดลูก);
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• ความเสียหาย อวัยวะภายในที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินงาน
• การรักษาในโรงพยาบาลอีกต่อไป
• เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้ง (ในบางกรณี);
• การติดเชื้อ;
• ความเจ็บปวดรุนแรงและยาวนานยิ่งขึ้น

อันตรายทางสังคมและอารมณ์ต่อมารดา:

• ไม่พอใจกับการคลอดบุตร;
• ติดต่อกับทารกแรกเกิดในภายหลัง
• ทัศนคติที่ไม่โต้ตอบต่อเด็กในตอนแรก
• การบาดเจ็บทางจิตใจ (การผ่าตัดคลอดโดยไม่ได้วางแผน);
• ภาวะซึมเศร้า;
• การเสื่อมสภาพ สุขภาพจิต, ความนับถือตนเองลดลง;
• การเสื่อมสภาพในประสิทธิภาพโดยรวม

ส่งผลเสียต่อร่างกายแม่ในระยะยาว:

• ปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน
• ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ลำไส้อุดตัน) เนื่องจากการยึดเกาะ

ความเสี่ยงต่อเด็กที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ส่วน C :

• การบาดเจ็บจากมีดผ่าตัดโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการเปิดมดลูก
• ปัญหาระบบทางเดินหายใจตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรงมากขึ้น
• ต่อมากลไกการให้นมจะเริ่มขึ้น
• โรคหอบหืดในวัยเด็กและวัยรุ่น

ภัยคุกคามต่อมารดาในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไปหลังการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน:

• รอง ภาวะมีบุตรยาก;
• ภาวะมีบุตรยากโดยสมัครใจ (บังคับให้งดเว้นจากการตั้งครรภ์ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง);
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• รกเกาะต่ำ;
• รกสะสม (เป็นผลมาจากการไม่มีชั้นฟูของเดซิดัวบางส่วนหรือทั้งหมดเนื่องจากกระบวนการฝ่อในเยื่อบุโพรงมดลูก);
• การหยุดชะงักของรก;
• การแตกของมดลูก
• การตายของแม่

ความเสี่ยงต่อทารกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป:

• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนหรือหลังคลอดไม่นาน
• น้ำหนักแรกเกิดลดลง ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
• ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ
• ทำอันตรายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ประโยชน์บางประการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอดโดยไม่ได้วางแผน:

• ความเร็วการผ่าตัดเทียบกับการคลอดทางช่องคลอด (ข้อดีสำหรับคุณแม่)
• ความทุกข์ทางอารมณ์น้อยลง

การผ่าตัดคลอดแบบเลือกยังคงเป็น “การผ่าตัดหลัก”

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับวิชาเลือก CS:

• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเป็นและการยึดเกาะของเนื้อเยื่อ (เช่นเดียวกับการผ่าตัดคลอดโดยไม่ได้วางแผน)
• ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปอาจเกิดการแตกของมดลูกตามแผลเป็นได้ (เช่นเดียวกับการผ่าตัดคลอดโดยไม่ได้วางแผน)
• ความน่าจะเป็นของปัญหาระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากสาเหตุ iatrogenic ในเด็กและความเสี่ยงในการเกิดอาการหายใจลำบากเนื่องจากการเอาเด็กออกจากมดลูกอย่างรวดเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงผลเสียของการดมยาสลบต่อเขา
• ประสบการณ์การเกิดเชิงลบ
• การบาดเจ็บทางจิตใจ (อาการที่กระทบกระเทือนจิตใจ, อาการหลังบาดแผล);
• ปัญหาทางเพศ
• ประสิทธิภาพโดยรวมลดลง/ระยะเวลาการฟื้นตัวที่ยาวนาน

ผลเสียต่อมารดาเมื่อเกิดการคลอดบุตร:

• ฝีเย็บแตก 3 และ 4 องศา;
• มีเลือดออกรุนแรงด้วยการถ่ายเลือด
• การกลับเข้ามาใหม่;
• กระบวนการติดเชื้อ
• ความเจ็บปวดในฝีเย็บ (ผลที่ตามมาของการผ่าตัดตอน);
• ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่;
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้

• จำกัดการแทรกแซงระหว่างการคลอดบุตร:
• รักษาทักษะการช่วยเหลือการคลอดบุตร
• หลีกเลี่ยงการทำ episiotomy ตามปกติ
• เสนอการผ่าตัดคลอดหากปรากฏว่ามีขั้นตอนสำคัญที่ต้องดำเนินการ

ผลเสียต่อทารกแรกเกิดเมื่อรบกวนกระบวนการธรรมชาติของการคลอดบุตร:

• อาการบาดเจ็บที่สมอง;
• การบาดเจ็บของ brachial plexus (เช่นระหว่างการคลอดที่ไม่ถูกกระตุ้น)

ผลเสียของมารดาจากการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติ:

• ความเจ็บปวดในฝีเย็บ;
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่;
• ความมักมากในกามของเนื้อหาในลำไส้
• ปัญหาความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากการแทรกแซง

ความเสียหายต่ออุ้งเชิงกรานนำไปสู่:

• การคลอดบุตรด้วยเครื่องมือ
• ผลักในท่าหงาย
• ความพยายามที่แข็งแกร่งและกำกับ;
• แรงกดดันต่ออวัยวะของมดลูกเพื่อขับทารกในครรภ์ออกจากมดลูก
• ความดันฝีเย็บ;
• การคลอดทางช่องคลอดหลายครั้ง
• กิจวัตรประจำวัน การใช้ episiotomy อย่างแพร่หลาย (เช่น ในปี 2002 ในโรงพยาบาลในนครนิวยอร์ก มีการใช้ episiotomy ใน 1% ถึง 88% ของการคลอดทางช่องคลอดทั้งหมด)

การคลอดทางช่องคลอดและชีวิตบั้นปลายที่มีปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่:

• ปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เพิ่มขึ้นหลังการคลอดบุตรหายไปเมื่อเวลาผ่านไป
• ความแตกต่างระหว่างกลุ่มสตรีหลังการผ่าตัดคลอดและหลังคลอดทางช่องคลอดในแง่ของภาวะกลั้นปัสสาวะและลำไส้จะหายไปเมื่ออายุ 50 ปี
• อัตราการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระยะยาวที่สูงนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยอื่นๆ

ปัจจัยที่มีอิทธิพล ไม่หยุดยั้งไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร:

• น้ำหนักเกิน;
• สูบบุหรี่;
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
• การผ่าตัดมดลูกออก(การกำจัดมดลูก);
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• โรคเรื้อรังบางชนิด
• ยาบางชนิด
• ความคล่องตัวที่จำกัด
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

วันนี้เราจะแบ่งปันความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญและคุณแม่จากฟอรั่มของเราในหัวข้อการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ (NV) หลังการผ่าตัดคลอด (CS)

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

การผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดช่องท้องที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก แซงหน้าการผ่าตัดไส้ติ่งด้วยซ้ำ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือมดลูกแตกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรซ้ำ ความถี่คือ 69.5% การแตกร้าวจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อแผลเป็นบนมดลูกไร้ความสามารถ มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม และ/หรือการอักเสบเรื้อรัง รกสะสมบริเวณแผลเป็นก็เป็นอันตรายเช่นกัน หากแผลเป็นแข็งแรง การตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เปอร์เซ็นต์นี้จะไม่เกิน 4

ข้อห้ามในการคลอดทางช่องคลอดในสตรีที่มีแผลเป็นมดลูกคือ:

กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค
- การยึดเกาะของรกในบริเวณแผลเป็น
- การนำเสนอก้นทารกในครรภ์;
- โพลีไฮดรานิโอส;
- ผลไม้ขนาดใหญ่
- หลักสูตรที่ซับซ้อนของการดำเนินการครั้งก่อน
- ครรภ์, ครรภ์เป็นพิษ, ครรภ์เป็นพิษ;
- แผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมโดยเข้าไปในโพรงมดลูก, การกำจัด myomatous nodes หลายอัน
การคลอดทางช่องคลอดเป็นไปได้เมื่อใด:

ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนที่ไม่ซับซ้อนโดยมีแผลเป็นมดลูกชัดเจน

วิธีประเมินสุขภาพของแผลเป็น แนวทางการประเมินควรครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการพิจารณาประวัติ:

CS ดำเนินการเมื่อใดและด้วยเหตุผลใด ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินไปอย่างไร?
- ข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาแผลเป็นนอกการตั้งครรภ์ตลอดจนในระหว่างนั้น
- การส่องกล้องโพรงมดลูกนอกครรภ์
- ระบุจำนวนการตั้งครรภ์ระหว่าง CS และการตั้งครรภ์จริง
- คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับระยะการตั้งครรภ์นี้
- การประเมินอัลตราซาวนด์ของแผลเป็นมดลูกในเชิงพลศาสตร์
- การประเมินความสอดคล้องของแผลเป็นมดลูกตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ เกณฑ์นี้สำคัญและเชื่อถือได้มากที่สุด
แผลเป็นหลังผ่าตัดที่มีความหนา 3 ถึง 5 มม. ถือว่ามีสุขภาพที่ดี แผลเป็นจะถือว่าไร้ความสามารถหากโครงสร้างเสียงสะท้อนต่างกันโดยมีการรวมเสียงสะท้อนมากเกินไปซึ่งมีความหนาน้อยกว่า 3 มม.

หากการตั้งครรภ์เป็นปกติ สภาพของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจ และไม่มีสัญญาณของแผลเป็นล้มเหลวในสัปดาห์ที่ 38 ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแผนกพยาธิวิทยาของสตรีมีครรภ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร โรงพยาบาลคลอดบุตรต้องมีอุปกรณ์ครบครัน จะมีการตัดสินคำถามเกี่ยวกับวิธีการจัดส่ง

หาก CS เกิดขึ้น แพทย์ก็มีเหตุผลในเรื่องนี้ แต่ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปบางทีทุกอย่างจะออกมาดีขึ้นและ หญิงมีครรภ์สามารถหารือเกี่ยวกับตัวเลือก EP กับแพทย์ของคุณได้ จำไว้ว่าความปรารถนาของคุณเป็นองค์ประกอบสำคัญสำหรับ EP แต่ก่อนอื่นคุณต้องมุ่งเน้นไปที่เป้าหมาย: ความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กและแม่หลังคลอดบุตร และหากมีความเสี่ยงน้อยที่สุดสำหรับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง แพทย์จะแนะนำให้ทำ CS อีกครั้ง

ต้องยอมรับว่าแพทย์ไม่ค่อยชอบที่จะอนุญาตห้องฉุกเฉินหลังทำ CS มากนัก แม้ว่าผู้หญิงจะขอบ่อยๆก็ตาม ตามกฎแล้วผู้หญิงที่คลอดบุตรไม่ทราบถึงความแตกต่างทางสูติกรรมทั้งหมด แพทย์จะประเมินประวัติทางการแพทย์ทั้งหมด และต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของทารกในครรภ์และมารดา แน่นอนว่าหากผู้หญิงตัดสินใจทำ EP ซึ่งขัดกับคำแนะนำของแพทย์ก็ไม่มีใครหยุดเธอได้ ท้ายที่สุดแล้ว การดำเนินการต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากเธอ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่แพทย์จะอธิบายทุกอย่างให้คุณฟังอย่างละเอียดเพื่อให้ชัดเจนว่า EP มีความเสี่ยงจริงหรือไม่
นอกจากนี้คุณต้องรู้ว่าในสถานการณ์ที่ผู้หญิงที่คลอดบุตรมาถึงโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยมี "หัวอยู่ในกระดูกเชิงกราน" และเหลือเวลาอีก 20-30 นาทีก่อนที่จะสิ้นสุดการคลอดบุตร CS จะไม่สามารถดำเนินการได้อีกต่อไป . แต่กรณีดังกล่าวพบได้น้อยมากและไม่จำเป็นต้องกระตุ้นเป็นพิเศษ

และองค์ประกอบที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของการคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอดคือการเตรียม! เห็นด้วยถ้าคุณต้องการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรตามปกติในกรณีนี้ กรณีพิเศษโดยเฉพาะ. ผู้หญิงเหล่านี้จะต้องไม่เพียงแต่หายใจ ขยับตัว ใช้เท่านั้น วิธีการที่แตกต่างกันเพื่อต่อสู้กับความเจ็บปวด พวกเขาจะต้องทำทุกอย่างให้สมบูรณ์แบบ! ไม่มีที่ว่างสำหรับข้อผิดพลาด! และถ้ามีผู้ช่วย-คู่หูอยู่ข้างๆ เขาก็ควรจะรอบรู้ในสถานการณ์และเข้ารับหน้าที่ด้วยตนเอง

ฉันต้องการพูดคุยเกี่ยวกับการคลอดบุตรด้วยแผลเป็นมดลูก ด้วยเหตุผลบางประการ หลายคนคิดว่านี่คือการเกิดแบบอื่น ลองคิดดูสิ หากเกิดขึ้นว่าการคลอดบุตรครั้งแรกหรือครั้งที่สองของคุณสิ้นสุดลงใน CS โดยความประสงค์ของคุณหรือตามข้อบ่งชี้ นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องทำการผ่าตัดคลอดเท่านั้น ยังไงซะมันก็เคยเป็นแบบนี้ แต่ปัจจุบันมาตรฐานโลกได้เปลี่ยนไปแล้ว การให้กำเนิดบุตรหลังการผ่าตัดคลอดไม่ใช่เรื่องน่าแปลกใจสำหรับทุกคนในตอนนี้

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจและทำ:

คงจะดีถ้าแน่ใจ 100% ว่าคุณต้องการคลอดบุตรตามธรรมชาติ เมื่อฉันได้ยินแม้แต่เบาะแสแห่งความสงสัย ฉันก็จะไม่รับหน้าที่เป็นผู้นำผู้หญิงเช่นนี้ด้วยซ้ำ
- ตะกั่ว ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. ว่ายน้ำ โยคะ โภชนาการ ซาวน่า ร่างกายก็ต้องมีความมั่นใจเช่นกัน
- เลือกแพทย์ที่เหมาะสมซึ่งจะไม่เห็นปัญหาและชักชวนให้คุณทำ CS
- การสร้างภาพรอยแผลเป็นของคุณ ฉันทำแบบทดสอบนี้เสมอ ฉันขอให้ผู้หญิงคนนั้นหลับตาและเห็นเครื่องหมายของเธอจาก CS กรุณาอธิบาย. หากคุณเห็นบาดแผล การทรมาน สี่เหลี่ยมสีดำ ฯลฯ คุณจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือในการเอาชนะความกลัว จะต้องดำเนินการก่อนคลอดบุตร ไม่เช่นนั้น จะมี CS อีกครั้ง
มีคุณลักษณะของการจัดการแรงงานหลัง CS เป็นการดีกว่าที่จะไม่กระตุ้นการทำงานดังกล่าว นอกจากนี้ควรบังคับ CTG ระหว่างการกด หลังคลอดบุตรแพทย์สามารถตรวจแผลเป็นด้วยการดมยาสลบเพื่อความสมบูรณ์ ใช้เวลาประมาณ 5-7 นาที การปฏิบัติของรัสเซีย ในยุโรปพวกเขาเพียงแค่ทำอัลตราซาวนด์ ไม่อย่างนั้นก็เกิดเป็นธรรมดา อย่างไรก็ตาม ตามที่ปฏิบัติทั่วโลกแสดงให้เห็น การคลอดบุตรผ่านห้องฉุกเฉินเป็นไปได้หลังจากทำ CS สองหรือสามครั้ง ผู้หญิงแต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตนเอง ควรพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงความแตกต่างระหว่างการตั้งครรภ์ ผลอัลตราซาวนด์ และสถานะสุขภาพ

โรงพยาบาลคลอดบุตรและแพทย์ที่ฝึก ER หลัง CS (อ้างอิงจากฟอรัม LV)

โรงพยาบาลคลอดบุตร 16 แห่ง (แพทย์ห้องฉุกเฉินทุกคนรับการรักษาหลังทำ CS)

• ฟิลาโตวา มาริน่า เปตรอฟนา
• เคลสเชลสกายา ลิลิยา เปตรอฟนา
• วาร์ตันยาน รูซานนา อัลแบร์ตอฟนา
• คัมซาลาโตวา ไอนา ซาลิมฮานอฟนา
• โดลเชนโควา นีน่า เลโอนิดอฟนา

• โบโบรวา กาลินา อเล็กสนาดรอฟนา
• บาลีโควา นาเดจดา ดิมิตรีเยฟนา

• คูลิโควา นาตาลียา อเล็กซานดรอฟนา
• ฟิลิปโปวา อิรินา เจนนาดิเยฟนา
• โปโปนีนา ไทซิยา นิโคลาเยฟนา
• ปิโรกอฟ วลาดิมีร์ จอร์จีวิช

• วาคูเลนโก นาตาลียา อเล็กซีฟนา
• Alekseeva Elena Viktorovna

17(11) โรงพยาบาลคลอดบุตร

• ยานเควิช ยูเลีย วลาดิสลาฟอฟนา
• ชมาน เวรา วาเลรีฟนา

โรงพยาบาลคลอดบุตรของ Gatchina

• ชูวาโลวา ลาริซา เรนาตอฟนา (ชเครดิก)

• ชูบินา นาเดจดา ดิมิตรีเยฟนา

โรงพยาบาลคลอดบุตรบน Furshtatskaya

• ดูลิโควา วิกตอเรีย เกนนาดิเยฟนา
• ปันโควา ลาริซา บอริซอฟนา

รายงานจากสมาชิกฟอรั่มเกี่ยวกับ EP หลัง CS

TEYMB Y S OBRYUBFSH UCHPK PFUEF P TPDBI, F.L. เกี่ยวกับ EU RPUME lu NEOS CHDPIOPCHYM RPDTPVOSCHOK PFUEF DECHKHYLYU OILPN Krasotka กับ YBUFP RETEYUYFSHCHBMB EZP PUPVEOOOP RETED TPDBNY URBUYVP EK PZTPNOPE eEE DP VETENEOOPUFY S YOFETEUPCHBMBUSH CHPRTPUPN และ Y DBSE ЪBLYDSCHBMB KHDPYULY NHTSKH Y TPDOSHCHN, YuFP LPZDB-OYVKhDSH VHDH TPCBFSH UBNB เกี่ยวกับ YuFP NHC VSHCHM LY RTPPHYCH Y X TPDOSCH RPDDETSLY S OE RPMKHYYMB VETENEOOPUFSH OBYB VSHMB DPMZPTsDBOOPK Y EBRMBOYTPCHBOOPK, RTPFELBMB MEZLP RP UTBCHOOYA U RETCHPK, ZHE S OEULPMSHLP TB METSBMB เกี่ยวกับ UPITBOOYY เกี่ยวกับ KHUEFE กับ UFPSMB CH RETUPOE KH feteylYOPK y.ch., F.L. เร็ตชฮา เวเทนีโอพัช OBVMADBMB KH OEJ CE. TYOB chMBDYNYTPCHOB MYYOONY OBYOOYSNY NEOS OE NKHYYMB, CHUFTEYU OBYUBMB TB CH NEUSG, YUENKH S VSHMB PYUEOSH TBDB, F.L. NPFBFSHUS Y OITSOEK YUBUFY CH CHETIOAA RP RTPVLBN VETENEOOPK FSTSEMP TYOB chMBDYNYTPCHOB PUEOSH RPYIFYCHOSCHK YUEMPCHEL, OP DBSE POB OE RPDDETTSBMB NEOS CH TSEMBOYY TPDYFSH UBNPK ด้วย RETEUFBMB LPNKH VSHCH FP OU VSHMP ZPCHPTYFSH P UCHPEK NEYUFE, YuFPV OE ЪBRKHZYCHBMY Y TEYYMB DMS UEVS LBL vPZ DBUF l LPOGKH VETENEOOPUFY CHUFBM CHPRTPU P CHSHVPTE TPDDPNB, ЪDEUSH DMS NEOS CHBTsOP VSHMP UPCHNEUFOPE RTEVSHCHBOIE, B 7-K L LPFPTPNH S PFOPYKHUSH, ЪBLTSCHCHBMUS เกี่ยวกับ NPKLH DP 9 BRTEMS B rdt X OS VSHMP 11 BRTEMS TYULLPCHBFSH S OE ЪBIPFEMB และ ЪBLMAYUYMB DPZPCCHPT U RETUPOPK rTEDCHBTYFEMSHOP CHSHVTTBCH CHTBYUB, LPFPTSCHK RTBLFYLHEF และ RPUME lu Y UDEMBCH xy OITSOEZP UEZNEOFB NBFLY CH TBKPOE THVGB (PO PLBBBMUS 5NN), RTBCHDB CHEU TEVEOLB RTEDRPMPTSY MY PLPMP 4LZ (Y OE PIYVMYUSH, NEOS LFP OE OBRKHZBMP, FL Krasotka TPDYMB O 4.5LZ Y S FPTSE UYFBA , YUFP CHBTSEO OE CHEU TEVEOLB, B UPPFCHEFUFCHYE RBTBNEFTPCH NBNSCH TEVEOLB, TCHHFUS TSE YU NBMEOSHLINE CHUPN) nyFTPZHBOPCHB e.b. CHPURTYOSMB NPE TSEMBOYE TPDYFSH UBNPK URPLKOP, RPEKHRBCH, RTEDRPMPTSYMB, YuFP NOPZP ChPD, B TEVEOPL OE PUEOSH LTHROSHCHK (RECHBS ประมาณ 3710 TPDYMBUSH) dPZPCHPTYMYUSH เกี่ยวกับ UMEDHAEHA CHUFTEYUKH YUETE OEDEMSHLH, B MEYUSH EB RBTH DOEK DP rdt 9 BRTEMS rPUME PUNPFTB, LBL CHPDYFSHUS DEOEL RPNBBBMP, OP OILBLYI RTEDCHUFOILPC OE PEHEBMPUSH uMEDHAEIK PUNPFT 6-ZP BRTEMS RTPYYEM FBLCE URPLPCOP. 7-ZP RPNBBMP Y RTPYMP, B OPYUSHA U 7 เกี่ยวกับ 8 NOY RPLBBBMPUSH, YuFP CHSHCHDEMEEOYS LBLYE-FP TSIDLIE iPFEMB DPFSOKHFS DP RPOEDEMSHOILB, FEN VPMEE U DPYUEK DEOEL CHSCHIPDOPK EEE RPVSCHFSH IPFEMPUSH, OP RPUYFBCH JOEFE, YuFP RTY RPDFELBOY CHPD GEMPUFOPUFSH RKHSHTS เชื่อฟัง Y NPTsEF UFSH YOZHELGYS TEYYMB RPEIBFSH CH TPDDPN . rP'ChPOYMB CHTBYUKH, CHSHCHBMB ULPTHA และ VBVKHYLKH DMS DPYULY dPEIBMB VSCHUFTP, KhFTP และ CHSHCHIPDOPK CHUE-FBLY, CH RTYENOPN RPLPE FPTSE FYIP еMEOB bOBFPMSHECHOB NEOS RPUNPFTEMB และ PFRTBCHYMB CH RBFBMPZYA VETENEOOSCHI TB KhTs S RTYEIBMB, KHURPLPYCH, YuFP LFP OE CHPDSH pZhPTNYMBUSH CH RBMBFH METSKH, UlKHYUBA RP DPYUE vMYCE L CHEUETKH RTYOEUMY NOE CHLHUOSYEL, ЪChPOIF DPYUB:
-nBNB FSH LPZDB TPDYYSH?
-FERETSH KHTS เกี่ยวกับ UMEDHAEK OEDEM
-oEF เกี่ยวกับ LFPC
-dPYUSH, HCE CHULTEUEOSH ECHYUET, OEDEMS ULPTP ЪBLPOYUYFUS
-CHUE TBCHOP เกี่ยวกับ LFPC
ด้วย OE UFBMB URPTYFSH Y RETECHEMB FENCH rPMPTSYCH FTHVLH, RPYUKHCHUFCHPCHBMB LBL YЪ NEOS RPMYMPUSH uOBYUBMB S TBUFETSMBUSH, OP RPDPFLOHCHYUSH REMEOLPK RPYMB เกี่ยวกับ RPUF, FBN NEDUEUFTB OEUREYOP DPUFBMB FEUF, OP KHCHYDECH LBL YЪ NEOS MSHEF OE RETEUFBCHBS, DEMBFSH EZP OE UFBMB, B EMB UPVYTBFSH CHEY s RPIMB CH RBMBFKH, LBL Y RTEDRPMPTSYMB CHTBYU ChPD VSHMP NOPZP, S YUFTBFYMB RPYUFY CHEUSH ЪBRBU CHRYFSHCHBAEYI REMEOPL วีเอสเอชเอ็มพี 18-00 rPUME CHUEI OEPVIPDYNSHI RTPPGEDHT NEOS RETECHEMY CH TPDPCHHA, UICHBFPL S OE YUKHCHUFCHPCHBMB, CHTYU PVEEBMB RTYEIBFSH L 22-00 rPDLMAYUYMY LFZ, LPFPTSCHK RPLBBBM OBMYUYE UICHBFPL. oBUFTEOYE X NEOS VSHMP RTYRPDOSFPE: VPMY OEF, UICHBFLY EUFSH Y S OBLPOEG-FP CH FPN NEUFE LHDB UFTENYMBUSH RPRBUFSH DKHNBA, EUMY DBCE X NEOS OE RPMKHYUIFSHUS UBNPK TPDYFSH S HCE TPDSCH KHCHYTSKH CHTSYCHHA lTPNE NEOS CH TPDPCHP VSHMB FPMSHLP PDOB DECHPULB h FKH OPYUSH DETSKHTYMY BLKHYETLB lBFS Y CHTBY yTYOB eCHZEOSHECHOB (ZHBNYMYA S OE URTPUYMB) vMYCE L OPYUY OBYUBMY RTYVSCCHBFSH TPTSEOIGSHCH S UP UUEFKH UVYMBUSH, OP ZPCHPTSF CHUEZP 19 TPDPCH RTYOSMY DecHUPOLY FPMSHLP KHURECHBMY ZPFPCHYFSH TPDPCHCHE UFPMSCH Y RTYOINBFSH DEFEC lBFS RPIPDYMB เกี่ยวกับ DYTYTSЈTB เกี่ยวกับ LPOGETFA: MBTYUB DSHCHYY, MEOB FHTSSHUS, fBOS OE FHTSSHUS EEE TBOP, DSHCHYY fHF Y NPI UICHBFLY UFBMY RPIPDIFSH เกี่ยวกับ OBUFPSEYE, FPMSHLP CHOPCHSH RPDLMAYUEOOPE lfz ZPCHPTYMP, UFP POY UMBVPCHBFSCH((. rTYEIBMB NPS CHTBYU, RPUNPFTEMB, ULBJBMB CHUE IPTPYP , RTYDH CH 2-00 Y RTEDMPTSYMB NOE NSYUYL. GH, FERTSH พร้อม ULBLBLMB เกี่ยวกับ NSYUYLE HCE คุณ LBREMSHOYGEK. ชั่วโมง 4-00 S URTPUYMB DPMZP EEЈ ของฉัน, เกี่ยวกับ YFP RPMKHYYMB PFCHEF H 6-00 TPDN b-B-B, EEЈ 2 YUBUB และ RTDDPMTsBMB DSCHYBFSH, RPFPN NEOS OBYUBMP FHTSYFSH, OP S DSCHYBMB lPZDB FKHTSYFSHUS TBTEYMYYYLFP VSHMP PVMAZUEOYE, F.L. DBMSHYE CHUE YMP UBNP UPVPK. พยวโอช CHBTSOSCHK NPNEOF Y EZP NOPZIE PFNEYUBAF: LPZDB FHTSYYSHUS OHTSOP RTYTSYNBFSH RPDVPPTPDPL L ZTHDY Y UFBTBFSHUS ZMKHVPLP CHDPIOKHFSH ซ้ำ RPFHZPK, FPZDB CHUE RPMKHYU FSHUS UBNP UPVPK, EUFEUFCHEOOP oP LFP FTHDOP Y OE UTBH RPMHYUBEFUS, FBL S RSCHIFEMB OE OBA ULPMSHLP RPLB OE RPMKHYUMPUSH LBL OBDP Y, OBLPOEG, NEOS RETECHEMY เกี่ยวกับ TPDPCHCHK UFPM UDEMBMY TBYHFLH Y NSCH DTHTSOP U BLKHYETLPK และ CHTBYUPN TPDYMY NYYHFLH CH 6-05 4.240LZ 57UN. EZP RPMPTSYMY ไม่มีเกี่ยวกับ CYCHPF, FBLPC FARMSCHK LPNPUEL rPUMED TPDYMUS MEZLP rPFPN NBMSCHYB ЪBVTBMY, NOE CHLPMPMY TEMBOYKHN DMS RTPCHEDEOYS THYUOPZP PUNPFTTB NBFLY, OH Y ЪBOYMY ЪBPDOP พยอคห์มบุช ส ยูเอต ยูบุ บี อี ยูเอต ยูบุ นีออส รีเทคมี CH RBMBFKH nBMSHCHYB RTYOEUMY CH 12-00, OP LPTNYFSH VSHMP OEMSH, RPFPNH S EZP ЪBVTBMB เกี่ยวกับ UPCHNEUFOP RTEVSHCHBOYE FPMSHLP เกี่ยวกับ UMEDHAEIK DEOSH chSHCHRYUBMYUSH NSCH เกี่ยวกับ 4-K DEOSH
FERETSH S NPZH UTBCHOIFSH และ Y lu lPOYUOP RTPGEUU DP TPDPCH RTY lu RTPEE: RTYYEM-HUOKHM-RTPUOHMUS, OP RPUMETPDPCHCHK RTYPD OEUTBCHOYNP FSCEMEE Y ZHJYPMPZYUEULY Y RUYIPMPZYUEULY b เจ็ต DP TPDPCH UICHBFLY-RPFKHZY FTHDOP, OP NOPZYE TPTSBMY PYUEOSH VSHUFTP, B RBTH YUBUYLPCH NPTsOP Y RPFETREFSH ъBFP RPFPN LBL LTSHMSHS CHSTBUFBAF YYCHSHCHOE NEYBAF RPYUFY, UEUFSH FPMSHLP PYUEOSH IPUEFUS))

คุณเคยมีลูกมาก่อนและตอนนี้ต้องการพิจารณาการคลอดตามธรรมชาติ (ทางช่องคลอด) หรือไม่? การคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังจากการผ่าตัดคลอด (ต่อไปนี้จะเรียกว่า EP หลังจาก CS) สามารถเป็นได้ การตัดสินใจที่ดีสำหรับผู้หญิงหลายคน ผู้หญิงทุกคนและทุกการเกิดมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว และข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยให้คุณ แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ตัดสินใจว่า ER หลัง CS คืออะไร ตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ

ผู้หญิงอเมริกัน 60 ถึง 80% ที่ตัดสินใจทำ EP หลังจาก CS ให้กำเนิดลูกได้สำเร็จ ตามธรรมชาติ- สำหรับส่วนที่เหลืออีก 20-40% การคลอดเกิดขึ้นโดยการผ่าตัดคลอดระหว่างการคลอด ตัวอย่างเช่น หากการคลอดไม่คืบหน้าหรืออาการของทารกแย่ลง มักจะมีการทำ CS

คุณมีทางเลือก

เมื่อคุณเริ่มปรึกษาเรื่องการเกิดที่กำลังจะเกิดขึ้นของทารกกับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ คุณอาจต้องการปรึกษาทางเลือกต่างๆ ของคุณ

แล้วคุณสามารถเลือกอะไรได้บ้าง:

• พยายามคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอด
• CS ที่กำหนดเวลาไว้

การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ

ER หลัง CS ควรเกิดขึ้นในโรงพยาบาลที่มีบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดีและเชี่ยวชาญด้านการคลอดบุตรประเภทนี้เท่านั้น

ER หลัง CS เหมาะกับคุณหรือไม่?

มีหลายปัจจัยที่คุณจะต้องคำนึงถึง ควรปรึกษาทุกเรื่องกับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ล่วงหน้าจะดีกว่า เพราะวิธีนี้คุณจะมีเวลาเพียงพอในการตัดสินใจที่ถูกต้องสำหรับทั้งคุณและลูกน้อย

ทำไมต้องเลือก EP หลัง CS?

คุณควรเลือก CS ซ้ำในกรณีใด

• การแตกของมดลูก:หากคุณประสบกับภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในระหว่างการคลอดบุตรครั้งก่อน คุณจะไม่สามารถเป็นผู้สมัครรับการตรวจ ER หลังจาก CS ได้
• การตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน:หากคุณมีปัญหาบางอย่างระหว่างตั้งครรภ์หรือสถานการณ์ที่ทำให้ห้องฉุกเฉินอาจมีความเสี่ยง คุณมักจะไม่สามารถเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินได้หลังจากการผ่าตัดคลอด

มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

ระหว่างการทำ ER หลัง CS อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การแตกของรอยประสาน ช่องท้องและมดลูกซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่สำคัญสำหรับแม่และเด็ก อย่างไรก็ตาม ช่องว่างดังกล่าวเกิดขึ้นได้น้อยมาก อันตรายร้ายแรงสำหรับทั้งแม่และลูกน้อย แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกร้าวหรือไม่ หากคุณมีความเสี่ยง ไม่แนะนำ EP หลังจาก CS สำหรับคุณ

คุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ EP หลังจาก CS ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• EP ก่อนหน้า:คุณเคยคลอดทางช่องคลอดในอดีต
• การหดตัวที่เกิดขึ้นเอง:การหดตัวของคุณเริ่มต้นได้เอง โดยไม่ต้องกระตุ้นด้วยยาหรือวิธีอื่น
• เหตุผลที่ไม่เกิดซ้ำสำหรับ CS ก่อนหน้า:ระหว่างที่คุณเกิดครั้งก่อน คุณมี CS ด้วยเหตุผลที่ไม่น่าจะเกิดขึ้นอีก (เช่น การนำเสนอก้น)

คุณอาจยังคงเป็นผู้สมัครรับ EP หลังจาก CS ในกรณีต่อไปนี้:

คุณอาจไม่ใช่ผู้สมัครสำหรับ EP หลังจาก CS หากมีปัจจัยดังต่อไปนี้:

เตรียมพร้อมที่จะเปลี่ยนแผนการคลอดบุตรของคุณ

ไม่สามารถวางแผนการคลอดบุตรได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเตรียมพร้อมที่จะพิจารณาแผนการคลอดบุตรของคุณอีกครั้งหากสถานการณ์เปลี่ยนแปลงระหว่างการคลอดบุตร

ER มีการปฏิบัติที่ไหนหลังจาก CS ในสหรัฐอเมริกา?

มีโรงพยาบาลและแพทย์เพียงไม่กี่แห่งในสหรัฐอเมริกาที่รับการรักษา วีแบ็ค- อย่างไรก็ตามนี่คือสิ่งที่เรียกว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอด สามารถถอดรหัสได้เป็น หลังช่องคลอด- ตามข้อกำหนดของสหรัฐอเมริกา ในช่วง vback วิสัญญีแพทย์ แพทย์ และบุคลากรอื่นๆ จะต้องอยู่ใกล้วอร์ดตลอดเวลา ในกรณีปกติจะมีเจ้าหน้าที่การแพทย์อยู่ใกล้คุณด้วย แต่วิสัญญีแพทย์จะไม่นั่งที่ประตู เขาจะถูกเรียกล่วงหน้าเพื่อดมยาสลบแก้ปวด และหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา เขาจะกลับไปที่สำนักงาน และแพทย์ จะมาเฉพาะเมื่อขยายออก 8-10 ซม. ด้วย vback ทุกคนควรเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน โรงพยาบาลหลายแห่งไม่สามารถจ่ายเงินนี้ได้ และแพทย์ก็ปฏิเสธที่จะยอมรับการคลอดบุตรดังกล่าว และแม้ว่าคุณจะพบโรงพยาบาลที่รับการรักษาแบบ ER หลังจากทำ CS ก็ตาม ขั้นตอนที่สองคือการหาแพทย์ในเครือที่จะยอมรับตัวเลือกนี้ มีเพียง 3 แห่งในฮูสตันที่คุณสามารถลองคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ - โรงพยาบาลสตรีแห่งฮูสตัน, โรงพยาบาลเด็กเท็กซัส, โรงพยาบาลเคที เมโมเรียล เฮอร์มันน์