Планування вагітності - важливий та відповідальний момент, що вимагає проведення різноманітних видів обстежень, щоб знизити ризик ускладнень у період виношування та пологів. Аналіз крові на антитіла при вагітності – саме такий метод діагностики. До зачаття важливо визначити наявність та інших TORCH-інфекцій, уточнити групи крові та резус-фактори подружжя. Результати дозволять визначити необхідність проведення заходів, спрямованих на нормальне зростання та розвиток малюка.

Антитіла до TORCH-інфекцій

До цієї групи захворювань входять:

• краснуха;
• цитомегаловірус;
• герпетична інфекція;
• токсоплазмоз.

Ці інфекції особливо небезпечні під час виношування малюка. Зараження жінки в першому триместрі призводить до вроджених каліцтв, аномалій розвитку та мимовільних абортів. Фахівці рекомендують здавати аналіз крові на антитіла під час вагітності протягом перших 12 тижнів, а краще ще в період планування.

Інфікування простим герпесом може призвести до багатоводдя, розвитку внутрішньоутробної інфекції, недоношеності. Якщо жінка заражається вперше, то ризик, що станеться інфікування малюка, сягає 50%.

Зараження токсоплазмозом найнебезпечніше для малюка в третьому триместрі. Якщо мати захворіла у першому та другому, ризик появи хвороби у дитини досягає 25%, у третьому – до 90%. Інфікування краснухою протягом перших 4 місяців внутрішньоутробного життя призводить до смерті плода, розвитку макро-або мікроцефалії, появи тріади Грегга.

Цитомегаловірус небезпечний ураженням головного мозку дитини, розвитком церебрального паралічу, патологіями слухового та зорового аналізатора.

Аналіз крові на антитіла при вагітності оцінює кількісні показники імуноглобулінів G та M. Це найважливіші діагностичні критерії.

Розшифровка

У період виношування дитини результати дослідження можуть бути у вигляді наступних варіантів:

1. IgG та IgM не виявлені. Це означає, що мати ніколи не зустрічалася з подібними інфекціями, отже, інфікування може статися в період виношування малюка. Дослідження повторюють щомісяця.
2. IgG та IgM виявлені. Результат говорить про нещодавній випадок зараження. Необхідно провести додатковий аналіз крові на титри антитіл під час вагітності.
3. IgG виявлено, IgM не виявлено. Це сприятливий варіант і для матері, і дитини. Говорить про давно перенесену інфекцію.
4. IgG не виявлено, IgM виявлено. Свідчить про недавнє зараження та потребує проведення додаткових діагностичних маніпуляцій.

Розшифровкою результату займається не лікар-лаборант, а фахівець, який направив жінку на обстеження. З показників визначається подальша схема ведення вагітності.

Алогенні антитіла

Такий тип антитіл з'являється при резус-конфлікті матері та дитини. На еритроцитах людини може бути специфічний антиген - резус-фактор. Якщо вона існує, така кров називається резус-позитивною, за відсутності - резус-негативною.

Якщо жінка не має резус-фактора, а дитина отримала його у спадок від батька, організм матері сприймає резус-фактор малюка як стороннє тіло та продукує антитіла проти еритроцитів дитини. При першій вагітності такий процес тільки починається і найчастіше не спричиняє серйозних наслідків, але під час наступних виношування проявляється більш агресивно. У такий спосіб розвивається резус-конфлікт.

Первинна відповідь організму матері проявляється виробленням IgM. Вони мають велику молекулярну масу, отже, не можуть проникнути через плацентарний бар'єр. Вторинна сенсибілізація проходить у вигляді вироблення значної кількості низькомолекулярних IgG, які здатні проникати в організм плода.

Діагностика резус-конфлікту

Аналіз крові на резус-антитіла при вагітності має такі особливості:

1. Якщо подружжя є резус-негативним, діагностику проводити не потрібно.
2. Якщо мати резус-негативна, а батько має резус-позитивну кров, визначення титру резус-антитіл має відбуватися в динаміці протягом усієї вагітності (щомісяця).
3. Поінформованість про попередні титри антитіл дозволить визначити наявність сенсибілізації організму.
4. IgM не є небезпечними для малюка, а наявність IgG говорить про необхідність уточнення показників титру та постійного ретельного спостереження за перебігом вагітності.

Фактори ризику та можливі ускладнення

До групи високого ризику розвитку резус-конфлікту входять жінки, в анамнезі яких спостерігалися штучні аборти на пізніх термінах, переливання крові, звичне невиношування, наявність патологічних пологів та позаматкової вагітності.

Внаслідок тяжкого перебігу конфлікту розвивається гемолітична хвороба новонародженого, яка супроводжується такими ускладненнями:

• народження мертвого малюка;
• енцефалопатія;
• гіпертрофія печінки та селезінки;
• ядерна жовтяниця;
• затримка нормального розвитку;
• печінкова недостатність.

Існують у розвитку резус-конфлікту. За відсутності резус-фактора у жінки під час першої вагітності їй вводять анти-D гамма-глобулін. Аналіз крові на антитіла при вагітності проводять при кожному наступному епізоді виношування, визначаючи показники титру. Норма не вимагає додаткового введення гамма-глобуліну, за підвищених показників його вводять за певною схемою кілька разів.

Групові антитіла

Мало хто знає, що проблемою може бути не лише різниця резус-факторів, а й різні групи крові подружжя. менш агресивний до дитини, ніж несумісність по резусу. Превентивних заходів щодо запобігання розвитку такого стану не існує.

Аналіз крові на групові антитіла при вагітності є обов'язковим у таких випадках:

• невиношування вагітностей;
• патологічні пологи в анамнезі;
• розвиток відшарування плаценти в період попередніх вагітностей та пологів;
• переливання крові;
• аборти в анамнезі

Антифосфоліпідні антитіла

Фосфоліпідами називаються жири, що входять до складу мембран клітин організму. Самостійно продукувати людина їх не може, але обходитися без них теж. Ці речовини є структурним матеріалом, беруть участь у згортання крові, відновлюють пошкоджені клітинні стінки, підтримують роботу нервової системи.

З появою при вагітності виникає руйнування жирів та розвиток антифосфоліпідного синдрому. Первинний синдром має безсимптомний перебіг, організм швидко відновлюється. Вторинний є більш агресивним і чреватий розвитком тромбозів. Внаслідок цього підвищується ризик виникнення інфаркту, тромбоемболії, інсульту, ураження магістральних судин.

Для вагітних розвиток АФС супроводжується високим ризиком:

• викиднів;
• мертвонародження;
• гіпоксії плода;
• уроджених аномалій;
• передчасного відшарування плаценти.

Особливості діагностики

Аналіз крові на антитіла при вагітності, розшифровка якого проводиться лікарем, що веде жінку, вважається обов'язковим у таких випадках:

• звична невиношування;
• наявність захворювань серцево-судинної системи;
• постійний головний біль;
• тромбоцитопенія;
• наявність ниркової чи печінкової патології.

Кров здають на визначення показників антитіл до кардіоліпіну та фосфатидилсерину. Значна кількість антитіл не є прямим підтвердженням розвитку АФС. Лікар бере до уваги яскравість клінічних ознак та дані анамнезу. Високий титр говорить про необхідність призначення антиагрегантів (препаратів, що усувають процеси тромбоутворення).

Як здавати аналіз крові на антитіла при вагітності

Щоб результати діагностики були правильними, необхідно правильно підготуватися до забору матеріалу. За 2-3 дні відмовитись від напоїв, що містять кофеїн, газування, гострих, смажених, маринованих страв. Здають аналіз крові на антитіла при вагітності натще.

По можливості слід відмовитись від прийому медикаментів. Якщо це неможливо, повідомити у лабораторії, які засоби використовуються. Гіпертермія та період після значних фізичних навантажень є протипоказаннями до проведення діагностики.

Після отримання результатів їх розшифровкою опікується акушер-гінеколог, який веде вагітну. Оцінка показників визначає необхідність призначення додаткових досліджень та корекції. Будь-яке самолікування та непрофесійне трактування результатів не допускаються, оскільки можуть коштувати життя матері та її майбутньому малюкові.

), лікар спрямовує жінку на аналіз крові на антитіла при вагітності. Що це за дослідження та що воно показує, буде розглянуто у статті.

Аналіз крові на антитіла при вагітності: свідчення

Антитіла є білковими клітинами імунітету, що виробляються лімфосистемою. Вони мають захисну функцію: під час потрапляння в організм вірусів, грибків чи бактерій посилюють виробництво імуноглобуліну.

Результати проведеного аналізу інформують про наявність чужорідних організмів у крові чи несумісність організму матері та плода. На показники впливає вид виявлених імуноглобулінів, які відповідають відповідні антигени.

Поняття «титр антитіл» означає кількісний вміст антитіл у крові.

Розшифрувавши аналіз, акушер-гінеколог робить висновок про наявність (або відсутність) інфекції та визначає можливості організму боротися із проблемою самому або за допомогою медичних препаратів.

Кров на антитіла при вагітності: особливості, результат

Цей вид дослідження проходять усі майбутні мами. Якщо у вагітної негативний резус-фактор, вона здає аналіз тричі: в 1 триместрі та двічі у 2 триместрі.

При розбіжності резуса у батьків тест проводять раз на місяць до 32-го тижня.

Щоб результати аналізу показали достовірну картину, протягом 3 днів перед подальшою здаванням крові слід дотримуватися дієти, що виключає:

• Гостро.
• Смажене.
• Солодка.
• Жирне.
• Газовані напої.
• Кава.

Кров на антитіла здають натще в ранковий час. Матеріал для дослідження одержують із вени. Зазвичай аналіз готовий вже за кілька днів (іноді, терміново, протягом 1 день).

Дослідження показує титр антитіл до TORCH-інфекцій, алогенних конфліктів (резус-конфлікт) та конфліктів за системою АВО (несумісність за групами крові).

Позитивні антитіла при вагітності іноді можуть говорити про захворювання у плода, в окремих випадках навіть доводиться робити аборт.

Жінка не повинна заздалегідь хвилюватися, адже кожен результат дослідження крові на антитіла індивідуальний і має свої нюанси та особливості, тому адекватно оцінити можливі ризики за певних даних може лише лікар.

Розглянемо особливості різних титрів антитіл.

Антитіла до TORCH-інфекцій

Наявність TORCH-інфекції в організмі майбутньої мами може бути небезпечною для плода.

До захворювань відносять:

• Токсоплазмози.
• Червонуха.
• Цитомегаловіруси.
• герпеси.

Слово TORCH отримано від початкових літер назв патологій, записаних латиною.

Зазначені хвороби загрожують майбутній дитині порушеннями розвитку, сепсисом. Можливі викидні та мертвонародження.

Як правило, однозначно оцінювати результат дослідження не можна. Дані можуть говорити про наявність інфекції в організмі, а також її давність.

Досліджуючи антитіла до TORCH-інфекцій, беруть до уваги співвідношення імуноглобулінів класів М та G. Можливі результати:

• Відсутність імуноглобулінів у крові (класів М та G). Це означає, що організм жінки ніколи не стикався з цими недугами та імунітету немає. Оскільки ризик захворіти є великим, вагітною проводять це дослідження кожен наступний місяць.
• Присутність титрів антитіл обох класів свідчить про хворобу (в гострій формі), яка протікає в даний момент, або мала місце після зачаття. Може бути проведене додаткове дослідження, щоб визначити наявність ризиків для майбутньої дитини.
• Наявність G-антитіл та відсутність М-антитіл. Це найсприятливіший результат. Він інформує про імунітет до небезпечних інфекцій. Навіть якщо захворювання настане, воно не буде небезпечним для малюка.

Під час виношування дитини титру антитіл до TORCH-інфекцій приділяють особливу увагу перші 12 тижнів, коли ці хвороби становлять найбільший ризик.

Найкраще досліджувати кров на антитіла ще під час планування вагітності. Це допоможе у разі виявлення патології провести відповідну терапію.

Резус-конфлікт

D-антиген – білок, розташований на поверхні еритроцитів, відповідальних за насичення тканин киснем. За його відсутності в організмі людина резус-негативна (таких у всьому світі близько 15%).

Резус-приналежність дитини формується у перші дні гестації. Якщо у матері резус-негативний, а батька - позитивний, а дитина успадковує резус-позитивний ген від батька, виходить резус-конфлікт. Його особливість у тому, що при попаданні еритроцитів плода в кров матері її організм реагує на таке «надходження» вороже і починає виробляти антитіла для їх руйнування.

Результатом цього може стати кисневе голодування, гемолітична хвороба чи патології у внутрішньоутробному розвитку. Резус-конфлікт може викликати мимовільний аборт і навіть смерть дитини при народженні.

Показник титру антитіл при аллогенному конфлікті у жінки – 1-4.

Аналіз найчастіше не показує антитіла за наявності першої вагітності, а також якщо у обох батьків є негативний резус.

Сучасні медичні технології дозволяють підтримати сприятливий перебіг вагітності за наявності зазначеної проблеми, але для розродження проводять кесарів розтин.

АВО-конфлікт

Однією з причин позитивного титру антитіл може бути розбіжність груп крові матері та майбутнього малюка. Конфлікт зазвичай виникає під час виношування первістка і, як правило, зовсім не з'являється за наступних вагітностей.

Існує 4 групи крові, в яких визначаються різні антитіла та антигени :

• 0 (I)– антитіла α та β, антигенів не містить.
• А (II)- Антиген А, антитіла β.
• У (III)- Антиген В, антитіла α.
• АВ(IV)- Антигени А і В, антитіл не містить.

При зустрічі А та α або В та β антитіла руйнують червоні кров'яні тільця, що містять «чужий» антиген, і розвивається конфлікт за системою АВО.

Найчастіше така проблема виникає, якщо у матері І група крові, а дитина успадковує ІІ або ІІІ.

Внутрішньоутробний розвиток плода ця проблема не заважає, тому масове виявлення АВО-конфлікту у вагітних не проводиться. Небезпека лише в тому, що розбіжність груп крові у мами та плода несе загрозу розвитку у немовляти гемолітичної хвороби.

Здача крові на антитіла при вагітності виконується обов'язково. До цієї групи досліджень зараховується перевірка крові на присутність та титр антитіл типу G, M, A, E до різного роду алергенів. Не варто думати, що йдеться про апельсини або пилок. Антитіла в крові при вагітності визначають наявність реакції на плодові еритроцити, клітини та речовини, що виробляються власним організмом, на вірусні та бактеріальні інфекції. Особливе значення, коли проводиться аналіз крові на антитіла при вагітності, є у антитіл до TORCH-інфекцій. Крім цього, важливо враховувати античні показники до фосфоліпідів, групові та алоімунні показники до плодових еритроцитів.

Навіщо при вагітності складати аналіз на групові антитіла? Таким питанням задаються багато дівчат. Щоб відповісти на нього, варто трохи розповісти, що це таке. Людський організм постійно стикається з впливом ззовні. Щоб боротися з різного роду «напастями», використовується механізм антитільного або імуноглобулінового вироблення.

Вироблення антитіл при вагітності або просто у здорової людини починається у той момент, коли в організмі з'являються антигени. Головне імуноглобулінове завдання – це захиститися від тіл, які мають стороннє походження.

Якщо імуноглобулінова вироблення виступає як захисну організмову реакцію, то навіщо титри антитіл визначаються при вагітності, може запитати ви. Справа в тому, що в період перебування дитини в утробі, вони можуть виявити свою функцію, пов'язану із захистом організму, спровокувавши при цьому у вагітних чимало ускладнень, аж до переривання вагітності. Важливо розуміти, що групові антитіла при вагітності звернуть свій «погляд».

На жаль, не виключені ситуації, коли організм майбутньої матері визначатиме плід як об'єкт чужорідного походження і починає з ним боротися. Часто в такій ситуації опиняються батьки з різними резус-показниками чи несумісними кров'яними групами. Це загрожує патологічними проблемами – імунологічним конфліктом, що у свою чергу провокує проблеми під час пологів.

Аналізи на антитіла при вагітності в стані допомогти у запобіганні всіляких ризиків, які мають зв'язок з показниками здоров'я дитини, що ще не народилася. Аналіз на імуноглобуліни один із найважливіших, тому нехтувати ним не можна.

Підготовка та сам аналіз

Аналіз на гемолізини, титри антитіл можуть продемонструвати помилкові показники, якщо неправильно підготуватися до процедури. Здача такого аналізу на обов'язковій основі ведеться всіма жінками, які мають резус-фактор негативного значення.

Виконання процедури здійснюється у першому триместрі на восьмому тижні одноразово. У другому триместрі проводиться вже два аналізи. Щоб отримати максимально наближені до реальних показники, рекомендується розпочати підготовку за два-три дні до здавання.

Йдеться про нормалізацію раціону, відмову від жирної, гострої та смаженої їжі. Заборонено пити кофеїновмісні напої та газування з цукром. Напередодні здачі не слід виконувати процедури, пов'язані з фізіотерапією. Деякі препарати здатні змінити параметри, що пропонуються в результатах, тому про їх прийом важливо попередньо повідомити лікаря.

Здача крові виконується в ранковий час після попереднього восьмигодинного голодування. Для забору використовується вена на ліктьовому згині. Аналіз на резус-фактор важливо здавати на щомісячній основі, доки не настане 32 тиждень у разі поєднання негативного материнського резуса та позитивного батьківського.

Якщо античний титр демонструє підвищення, то є ризик розвитку у плода різного роду патологій. Все може бути настільки серйозним, що показано переривання вагітності. Якщо аналізами демонструються антитіла lgM, то йдеться про розвиток захворювання, яке спровокувало інфекція. Присутність lgG говорить про те, що жінка зіткнулася з інфекцією ще до моменту зачаття, а значить, дитина знаходиться поза небезпекою.

TORCH-інфекції

До групи захворювань, визначити наявність яких можна за результатом аналізу на TORCH-інфекції, відносяться чотири варіанти:

• краснуха;
• цитомегаловірус;
• герпес;
• токсоплазмоз.

Всі ці інфекції становлять особливу небезпеку, коли йдеться про вагітних дівчат. Перехворівши на будь-який з них у першому триместрі, майбутня мати може зіткнутися з вродженими каліцтвами дитини, аномаліями розвитку або мимовільним перериванням вагітності.

Навіть простий герпес може спровокувати багатоводдя, переривання вагітності, невиношування, розвиток інфекції всередині утроби, передчасні пологи. Якщо жінка вперше стикається з такою проблемою, ризик «подарувати» дитині відповідну інфекцію становить 50 на 50.

Особливою небезпекою є токсоплазмоз при інфікуванні в третьому триместрі. Якщо мати заразилася протягом перших трьох місяців, то дитина стикається із ризиком розвитку відповідної хвороби у кількості 25 відсотків. Якщо йдеться про третій триместр, то показник уже підвищується до 90 відсотків.

Краснуха теж не найприємніший варіант. Присутність такої інфекції протягом перших чотирьох місяців може призвести до плідної смерті, розвитку цефалії в макро- і мікро-проявах або присутності тріади Грегга.

Цитомегаловірус становить небезпеку через свій негативний вплив на головний мозок майбутньої дитини. Це може стати причиною розвитку паралічу церебрального типу, патологій із аналізаторами, пов'язаними зі слухом та зором.

Розшифровка показників

Певні антитіла у крові зустрічаються майже завжди. При цьому вони мають свої норми. Так, рівень lgA має бути в межах 0,35-3,55 г/л, lgG 7,8-18,5 г/л, lgM 0,8-2,9 г/л. Якщо результати аналізів останні два антитіла виявлено були, отже, в організмі подібні інфекції не з'являлися, і ризик зараження присутня.

Позитивний результат, навпаки, є показником інфекції, яка була перенесена нещодавно. Це могло статися як до, так і під час вагітності. Лікарями зазвичай призначаються обстеження додаткової спрямованості, оскільки з цими станами пов'язуються деякі плодові небезпеки.

Позитивні показники lgG у поєднанні з негативними lgM говорять про інфекцію, яка була перенесена, проте на плід нею ніякого впливу не буде. Якщо йдеться про зворотне поєднання, то інфікування відбулося саме в момент, коли дитина вже була зачата.

Коли досліджують антитіла до TORCH-інфекцій, норма lgM – його відсутність. Важливо підкреслити, що якщо йдеться про краснуху, і за нею відсутній показник lgG, рекомендується зробити щеплення. Виконувати її постановку можна, тільки якщо lgM демонструється негативний рівень.

У такому разі в крові будуть присутні античервоні тіла. Після вакцинації вагітність можна планувати через два-три місяці. Антитіла до фофоліпідів у нормальному стані повинні бути на рівні менше 10 Од/мл.

Конфлікт резусів

Коли жінка вперше приходить на консультацію з приводу вагітності, лікар обов'язково з'ясовує резус-фактор батька вашої дитини. Це не просте уточнення інформації, це важливий показник, який лікареві дозволить прорахувати можливість розвитку імуноконфлікту між матір'ю і ще не сформованим плодом.

З таким конфліктом стикаються матері з негативним антигеном, якщо дитина успадковує батьківський резус із позитивним показником. Внаслідок такої несумісності жіночий організм починає виробляти антитіла, які руйнують клітини плодової крові. Часто з таким конфліктом дівчата стикаються не в першу вагітність, а коли йдеться про повторну. Це суттєво підвищується шанс негативних наслідків для матері та дитини.

В особливо тяжких випадках можна зіткнутися з мертвінням або внутрішньоутробною смертю дитини. Несумісність за резусами може бути причиною гемолітичної хвороби новонароджених, яка становить небезпеку через розвиток можливих ускладнень.

Йдеться про затримку в розвитку, енцефалопатії, жовтяниці ядерного типу та печінкову недостатність. Така ж конфліктна небезпека виникає і за несумісності груп крові. Йдеться про несумісність щодо антигенних характеристик. Цей конфлікт теж небезпечний через можливе формування ГБН. Однак у порівнянні з резус-несумісністю, кількість побічних ефектів менша.

До середини вагітності аналіз на резус проводиться щомісяця, після цього двічі на місяць. Починаючи з 36 тижнів, перевірка повинна виконуватись щотижня. Якщо у межах первинного аналізу не виявилися специфічні імуноглобуліни, можна уникнути конфлікту. Для цього використовують спеціальний препарат, яким блокується імуноглобуліновий синтез.

Важливо у разі як виявляти антитіла, а й ідентифікувати їх. Ризик розвитку ГБН визначається за титром. Тож якщо за результатами аналізів демонструється значення 1:4, то імунологічна реакція лише стартувала. Найчастіше такі показники стикаються під час першої вагітності. Якщо відношення становить 1:16, проводиться пункція навколоплідних вод, подальше їх дослідження, яке спрямоване на виявлення внутрішньоутробної патології. Якщо йдеться про показник 1:64, потрібне розродження достроково.

Аналіз на антитіла при вагітності виявляє наявність чужорідних мікроорганізмів у крові жінки. Але також є показником несумісності плоду з материнським організмом. Все залежить від виду та кількості знайдених імуноглобулінів, за які відповідають певні антигени.

Розшифровка аналізу дає інформацію про присутність інфекції, допомагає визначити, чи зможе організм самостійно боротися із хворобою чи необхідні додаткові препарати.

Навіщо здавати кров на антитіла під час вагітності

Антитіла (АТ) відносяться до імунної системи організму і у разі потрапляння вірусів, грибків, бактерій виконують захисну функцію. Це свого роду білки, що сформувалися із лімфоцитів. Коли імунітет розпізнає попадання чужих мікроорганізмів, відбувається прискорене вироблення імуноглобулінів.

Різні види АТ відносять до цього з 5 класів імуноглобулінів (lg): lgA, lgE, lgM, lgG, lgD. За їхньою кількістю можна визначити, яка інфекція зараз перебуває в організмі. Тоді вагітним призначають здачу аналізу на АТ до TORCH-інфекцій.

Таким дослідженням виявляються такі захворювання:

• краснуха;
• герпес;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловірус.

Але при вагітності імуноглобуліни можуть розпізнавати ембріон як чужорідне тіло, якщо існує резусна несумісність його і матері. Якщо попередні виношування закінчувалися викиднями, перед зачаттям призначають аналіз виявлення АТ до сперми партнера.

Антитіла до комплексу TORCH-інфекцій

Інфекції, обумовлені дослідженням крові на АТ, несуть небезпеку як вагітних, але й дитини. Найбільшу небезпеку схильні майбутні мами, якщо інфікування сталося в 1-му триместрі. Це здатне спровокувати мимовільні аборти, внутрішньоутробне завмирання плода, аномалії у розвитку та навіть сепсис. Тому рекомендується проводити аналіз імуноглобуліну до зачаття, щоб у разі зараження вчасно пролікуватись.

Перевищення показників або негативний рівень імуноглобулінів покаже: чи був організм знайомий з інфекцією, коли було інфікування, і чи існує небезпека для малюка.

Дослідження розшифровують так:

• негативні показники lgM та lgG показують, що певні інфекції організму не знайомі, та підвищений ризик зараження ними;
• позитивні результати, що показують наявність lgM та lgG, свідчать про нещодавно перенесене захворювання, що небезпечно для плода;
• таку ж небезпеку мають показники, де lgM позитивний, а lgG негативний, що означає інфекція занесена під час виношування малюка;
• позитивний lgG та відсутність lgM говорить про інфікування до вагітності, що вказує на відсутність загрози для плода.

При аналізі АТ на TORCH-інфекції нормою вважається відсутність lgM, але наявність антитіл G. Наявність lgM завжди показує присутність інфекції, тому найпоширеніший спосіб діагностування – проведення тесту на імуноглобуліни класу lgM.

Якщо ж lgG має недостатній рівень або його зовсім немає вірусу краснухи, роблять щеплення. Але якщо lgM позитивний – вакцинацію заборонено. Після успішного щеплення вагітність дозволено лише через 3 місяці.

Якщо igg позитивний, це свідчить про наявність імуноглобуліну до цитомегаловірусної інфекції. Негативний показник сигналізує про те, що організм ніколи не контактував із цією інфекцією.

Якщо є показання до порушення роботи щитовидної залози, аутоімунні захворювання, цукровий діабет та інші, здають аналіз на АТ до тиреоглобуліну.

У разі, коли немає явних порушень щитовидної залози, попереднім показником може бути сильне підвищення АТ до тиреопероксидази (ТПО).

Кожен результат лікарі розглядають індивідуально. У разі потреби проводиться додаткова діагностика або повторне дослідження, призначається лікування.

Групові та алогенні антитіла

При виявленні негативного резус-фактора (Rh) у матері, позитивного у малюка та появі алоімунних антиеритроцитарних тіл говорять про резус-конфлікт. Але при першій вагітності анти-D антитіла не завжди виробляються у достатній кількості, щоб спровокувати резус-конфлікт. Часто це трапляється через порушення цілісності навколоплідної оболонки. А при наступних зачаття ймовірність вироблення антирезусних антитіл висока і може призвести до смерті малюка.

Конфлікт АВО розвивається навіть при першому виношуванні, якщо кров малюка, несумісна з маминою, потрапляє в кровотік жінки у великій кількості. І тут виробляються антигрупові антитіла. Серйозних наслідків патологія не несе, але регулярне спостереження необхідне виключення ускладнень.

Чинники, здатні спровокувати розвиток групового чи резус-конфлікту:

• переривання вагітності на пізніх термінах;
• невиношування дитини;
• переливання несумісної групи крові;
• складні попередні пологи;
• відшарування плаценти;
• позаматкова вагітність, якщо ембріон має несумісний резус.

На сьогодні існує ефективна профілактика для запобігання серйозним наслідкам резус-конфлікту. Резус-негативним жінкам після закінчення першої вагітності знижують рівень титру за допомогою Анти-D гамма-глобуліну.

У період виношування дитини ведеться постійний контроль імуноглобуліну, і якщо його рівень підвищується, препарат вводять кілька разів відповідно до спеціально розробленої схеми. Для групового конфлікту немає профілактик.

Антифосфоліпідні антитіла

Фосфоліпіди, перебуваючи в клітинній мембрані, нервовій тканині та кров'яних судинах, відіграють значну роль у гемостазі – підтримці крові в рідкому стані та її згортання в момент порушення цілісності судин.

При аутоімунній агресії у вагітних збільшується кількість АТ до фосфоліпідів, що призводить до антифосфоліпідного синдрому.

Цей синдром поділяють на два види:

1. Первинний – найчастіше проходить безсимптомно, не потребує лікування.
2. Вторинний – несе суттєву небезпеку для матері та малюка, без лікування не обходиться.

Розвиток АФС порушує кровообіг у плаценті, що призводить до кисневого голодування плода та може спровокувати викидень або внутрішньоутробні захворювання.

Тому ретельнішому обстеженню на виявлення антитіл до фосфоліпідів підлягають жінки:

• мали раніше невиношування;
• з попередніми акушерськими патологіями;
• у яких спостерігаються хвороби серцево-судинної системи;
• страждають на головні болі;
• зі зниженим рівнем тромбоцитів;
• мають проблеми з нирками та печінкою.

Краще обстежитись заздалегідь і пройти курс лікування або застосувати профілактичні заходи до зачаття. Це попередить можливі ускладнення. Якщо виникли показання для проведення дослідження, виконують його частіше в першому триместрі.

При здачі аналізів перевіряють наявність АТ до фосфатидилсерину, а також кардіоліпіну. При складанні загальної картини положення враховуються як високий титр, навіть якщо він підвищений, а й клінічні показання.

Для запобігання впливу різних зовнішніх факторів призначають повторне дослідження. Якщо діагноз АФС встановлений, призначаються препарати, що не дозволяють згортатися крові.

Підготовка до виконання процедури

Обов'язково слід перевірятися резус-негативним вагітним. Процедуру проводять тричі: перший раз роблять у 1-му триместрі, а другий та третій – у 2-му триместрі.

Якщо у батьків різний резус, здавати кров на резус-конфлікт необхідно щомісяця до 32 тижнів.

• жирне;
• смажене;
• солодке;
• гостре;
• газовані напої;
• кава.

Якщо проводились якісь фізіотерапевтичні процедури, за день до дослідження їх виключають. Прийом препаратів теж може вплинути на результат, тому лікар зобов'язаний знати, якими лікарськими засобами лікується пацієнтка.

Здають аналіз вранці натще. Кров беруть із вени, що у області ліктьового суглоба.

Як здавати аналіз крові на антитіла при вагітності

Зробити дослідження показників імуноглобуліну можна у будь-якій лабораторії за дуже короткий термін. Наприклад, у Незалежній лабораторії ІНВІТРО виконують перевірку не лише антирезусного імуноглобуліну, а й виявляють антитіла до інших еритроцитарних антигенів.

Скільки часу займає дослідження імуноглобуліну, залежить від лабораторії. Здебільшого це 2 – 3 дні. Терміновий аналіз деякими лабораторіями може бути наданий протягом одного дня.

Усі дослідження виконуються на початковому етапі вагітності. У групу ризику потрапляють матусі з негативним резусом або патології внутрішніх органів, що мають, викидень і проблемні пологи в минулому.

У разі виявлення інфікування можуть провести повторну діагностику для уточнення діагнозу. Якщо існує ризик резус-конфлікту, спостереження проводять щомісяця. Особливо насторожує підвищення титру при резусній несумісності. І тут дослідження можуть проводити щотижня. Додатково призначають УЗД, щоб запобігти ускладненням. Аналіз роблять до моменту настання родової діяльності, але частіше проводять дострокове розродження.

Розшифровка результатів

Для зручності розшифровки даних усі показники записують у бланку як таблиці. Кожна група АТ має показники, які вважаються нормальними. Наприклад, якщо концентрація lgA становить 0,35-3,55 г/л, то це норма. Для lgG нормальний рівень – 7,8–18,5 г/л, а для lgM – 0,8–2,9 г/л.

При перевірці АТ до фосфоліпідів їхня кількість не повинна перевищувати 10 Од/мл. Показники АТ до тиреоглобуліну повинні бути меншими за 4,1 ме/мл.

Якщо при дослідженні резус-конфлікту титр вище за покладений, це погано позначається на здоров'ї плода. У таких ситуаціях інколи роблять аборт. Нормою умовно вважають титр менше 1:4, якщо він вище - необхідне постійне спостереження. При титрі 1:16 збільшується ймовірність загибелі малюка. Щоб цього уникнути, проводять амніоцентез – забір амніотичної рідини виявлення вроджених захворювань. Але робити це можна після 26 тижня вагітності.

Іноді, якщо титр на 16-18 тижні вагітності вище 1:128, неможливо помітити на УЗД, наскільки страждає плід. Тоді лікарі рекомендують пацієнткам регулярно проходити обстеження і особливо ретельно стежать за станом дитини після 20 тижнів.

А за результатами титру 1:256 і вище на 34–35 тижні проводять дострокове розродження, щоб плід не постраждав.

Особливо небезпечно, якщо титр тримається в межах 1:1024 і більше, але якщо АТ не проникли в кровообіг дитини, патологія не розвинеться.

Чим небезпечне відхилення від норми – можливі наслідки для плоду

При резус-конфлікті малюкові загрожує порушення обміну крові та нестача кисню, що часто призводить до наступних захворювань:

• гепатит;
• анемія;
• порушення розвитку головного мозку та серцево-судинної системи;
• збільшення печінки, селезінки.

При ознаках гемолітичної хвороби у дитини роблять негайне переливання крові матері. Однак варто зауважити, що виявити її на ранніх стадіях можливо лише, здавши аналіз на антитіла. За зовнішніми ознаками виявити захворювання не можна, а дослідження УЗД показує лише прогресуючу, запущену стадію.

Якщо помічені імуноглобуліни до певних інфекцій, це може спричинити серйозні наслідки:

1. Поява АТ до токсоплазмозуНа початку періоду виношування після зачаття загрожує інфікуванням плода цим захворюванням, що призведе до порушення розвитку печива, селезінки та центральної нервової системи. Щоб уникнути небажаних наслідків, роблять переривання вагітності. У 3-му триместрі ризик зараження малюка знижується до 70%.
2. При виявленні АТ до краснухина ранньому терміні пропонують зробити аборт, оскільки існує небезпека ураження серцевих, очних та нервових тканин. На пізнішому терміні небезпечних наслідків не виявлено, але відмічено відставання у розвитку малюка.
3. Цитомегаловірусна інфекціяведе до загибелі плода або до вроджених захворювань головного мозку та внутрішніх органів.
4. Підвищення рівня ТПОможе сигналізувати про розвиток гіпертиреозу або призвести до післяпологового тиреоїдиту.
5. Збільшення рівня антифосфоліпідних антитілговорить про ймовірність розвитку імунної агресії. Антифосфоліпідний синдром призводить до мимовільного викидня або внутрішньоутробних патологій через порушення обміну крові в плаценті.

2 роки тому

Кількість аналізів, які доводиться здати жінці, яка виношує дитину, складно порахувати, але серед них найважливішим лікарі називають аналіз на антитіла при вагітності. Він показує обсяг синтезованим організмом білків, які виробляються імунними клітинами, тому особливо значущі як майбутньої матері, так плода, адже захисні сили організму при гестації ослаблені. Як проводиться аналіз, яких результатів чекати?

Чому важливо здати аналіз на антитіла під час вагітності?

Антитіла формуються з лімфоцитів у момент, коли в організмі утворюється чужорідний об'єкт – це природна імунна відповідь вірусам, бактеріям і навіть токсинам. Однак, крім цього, вони можуть синтезуватися і як реакція на власні клітини організму, як це відбувається з плодом, який може сприйматися стороннім елементом. Відбувається це переважно при розбіжності резус-факторів, груп крові та ще деяких моментів. В організмі людини існує кілька різновидів антитіл:

• IgA – надають протимікробну дію, нейтралізують токсини;
• IgG – нейтралізують токсини, беруть участь у імунологічному захисті плода (можуть проникати через плацентарний бар'єр);
• IgD – є рецепторами В-лімфоцитів;
• IgE - захищають від глистних інвазій, формуються при контакті з алергеном;
• IgM – формуються в результаті первинної відповіді імунної системи, мають аглютинуючу активність.

Кожна група працює лише проти певного чужорідного об'єкта, тому саме тому, які антитіла почали синтезуватися активніше й у великих обсягах, фахівець і визначає, чому вони намагаються дати відсіч. Безпосередньо швидкість і кількість імунного відгуку дає можливість лікарю зрозуміти, чи відбувається всередині боротьба з інфекцією, чи це стандартна захисна реакція.

Окрему увагу слід приділяти аналізу на резус-антитіла при вагітності та значущості можливого резус-конфлікту, що виникає при несумісності батьків. Пов'язано це з антигеном D, який у негативній формі спостерігається лише у 15% населення земної кулі. При 1-ой вагітності часто проблема не виявляється, поки не почнуться пологи, але в 2-у вагітність організм матері сприйме дитини, що виношується, як хвороба, що призведе до аутоімунних патологій, а також викидня, гестозу, недоношеності.

Деякі лікарі радять проводити таку перевірку ще до зачаття, особливо якщо Вас турбує потенційний резус-конфлікт. Якщо ж говорити про призначений аналіз для вагітної жінки, то перед ним потрібно пройти спеціальну підготовку за 3 доби до процедури:

• не пити кави та газовані напої;
• не вживати жирної їжі;
• не проходити фізіолікування.

Додатково жінці слід повідомити лікаря про лікарські препарати, що приймаються. Здача аналізу здійснюється вранці, кров беруть із вени. До процедури заборонено вживати їжу, але води випити дозволяється. Здача аналізу крові на резус-антитіла при вагітності проводиться щомісяця до 32 тижня, якщо у батьків різний резус-фактор. Загальна ж перевірка здійснюється спочатку на 8-му тижні, а після на 16-му та 24-му, якщо резус-фактор у жінки негативний.

Окремо лікарі згадують аналіз крові на групові антитіла при вагітності, який призначають у разі конфлікту груп крові матері та батька. Його здають з 30-го тижня, щоб встановити відсутність або наявність такого ж конфлікту у матері та дитини.

Як інтерпретувати результати?

Коли жінка отримує бланк з отриманими в ході дослідження показниками, їй варто знайти рядок з IgG та IgM: якщо біля них написано «не виявлено», в організмі відсутні інфекційні агенти, але при цьому імунітету у майбутньої матері немає. При позитивному маркері IgG інфекційне захворювання є, але загрози плоду не несе, а ось при позитивному маркері IgM хвороба була перенесена під час вагітності і може зашкодити дитині. Поєднання позитивних значень для обох антитіл є найнебезпечнішим, оскільки говорить про гостру форму захворювання.

У деяких випадках бланк містить цифри, і тоді важливо бачити нормативні показники:

• 0,35-3,55 г/л IgA;
• від 7,8 до 18,5 г/л IgG;
• не менше 0,8 і не більше 2,9 г/л IgM.

Все, що знаходиться нижче зазначених кордонів, отримує знак "негативно", а вище - "позитивно" і читається так, як описано раніше. На інші групи антитіл дивитися доводиться значно рідше. Більшою мірою для дитини є небезпечні показники, що говорять про зараження краснухою, токсоплазмозом, герпесом, цитомегаловірусом.