Ministerstvo zdravotníctva Bashkortostanu

GAU DPO RB

„Centrum pokročilých štúdií“

Organizácia práce

detská klinika

Pedagogicko-metodická príručka

GAU DPO RB „Centrum pokročilých štúdií“

Ufa 2015

obsah

úvod

Zadanie a pokyny pre samovzdelávanie

Informačný blok

Štruktúra detskej kliniky

Výkazná a účtovná dokumentácia

Detské poliklinické ukazovatele výkonnosti

Otázky na sebaovládanie

Bibliografia

ja . úvod (motivácia a účel štúdia témy)

Motivácia študovať tému:

Významné zhoršenie zdravotného stavu detí, ku ktorému došlo v posledných rokoch v Rusku, je do značnej miery spôsobené nedostatkom sociálnych programov na prevenciu a nápravu zdravotných porúch a na vývoj, regeneráciu a rehabilitáciu detí. Udržiavanie, posilnenie a obnova zdravia detí, predchádzanie chronickosti funkčných porúch, výsledok chronickej patológie na postihnutie a predčasná úmrtnosť sú naliehavými problémami spoločnosti a štátu ako celku a systému zdravotnej starostlivosti.

Až 90% celkovej potreby preventívnej, diagnostickej a terapeutickej starostlivosti by sa malo realizovať v ústavoch primárnej zdravotnej starostlivosti. Zároveň sú hlavnou štrukturálnou jednotkou primárnej zdravotnej starostlivosti o deti ambulancie, ktoré riešia väčšinu úloh pri implementácii rôznych druhov preventívnej starostlivosti, ako aj pri poskytovaní diagnostickej a lekárskej starostlivosti detskej populácii ambulantným spôsobom.

Štúdium organizácie ambulantnej starostlivosti o deti si vyžaduje veľkú pozornosť, pretože analýza a hodnotenie činnosti detskej kliniky, ktorá je hlavnou štrukturálnou jednotkou systému detských zariadení, umožňuje objektívne posúdiť úroveň účinnosti systému zdravotnej starostlivosti v smere preventívnej práce s detskou populáciou na úrovni jednotlivca, rodiny a skupiny.

Pedagogicko-metodická príručka spája moderné informácie na tému „Organizácia práce detskej kliniky“, obsahuje informačné, referenčné, vizuálne materiály, ktoré dopĺňajú vzdelávacie a prednáškové materiály, ako aj materiály na vlastné monitorovanie.

Manuál je zostavený v súlade so štátnymi normami pre špeciality: „Všeobecné lekárstvo“, Ošetrovateľstvo a odporúča sa na samovzdelávanie študentov v 16,8 cykloch fúzov. postgraduálne školiace systémy.

Znalosti o tejto téme budete potrebovať počas celého štúdia na pediatrii a pri absolvovaní certifikačnej skúšky. Dúfame, že získané informácie rozšíria vaše vedomosti o profesionálnych činnostiach a budú užitočné v živote.

II. Zadanie a pokyny pre samovzdelávanie

Účel samovzdelávania:

Poslucháč by mal

vedieť:

Systém organizácie ambulantnej starostlivosti o deti;

Hlavné typy ambulantných zariadení na pomoc deťom a obsah a činnosť detskej kliniky ako hlavný odkaz v systéme týchto inštitúcií;

Úlohy detskej kliniky a jej úloha pri pomoci deťom;

Štátna detská klinika, najmä obsah práce miestneho detského lekára a ošetrovateľského personálu;

Hlavná správa a účtovná dokumentácia kliniky.

Byť schopný:

Vypočítajte hlavné ukazovatele detskej kliniky;

Byť schopný pracovať s účtovnými záznamami;

Pokyny pre samovzdelávanie:

1. V rámci prípravy na lekciu si preštudujte literatúru k danej téme (pozri zoznam referencií).

2. Starostlivo zvážte, ktoré oddelenia sú súčasťou štruktúry detskej kliniky, ako aj ich hlavné funkcie a úlohy.

3. Preskúmajte kritériá hodnotenia výkonu miestneho pediatra (pozri informačný blok).

4. Skontrolujte účtovné záznamy v práci detskej kliniky (pozri informačný blok).

5. Starostlivo si preštudujte postup výpočtu ukazovateľov výkonu kliniky (pozri informačný blok).

6. Skontrolujte úroveň znalostí o danej téme (pozri kontrolné otázky).

III. Informačný blok

Hlavné činnosti detskej kliniky a jej úloha.

Detská klinika koordinuje činnosť všetkých ostatných ambulancií zaoberajúcich sa osobitnými otázkami ochrany zdravia detí všetkých vekových skupín, ktoré existujú v tomto regióne a na tomto území - poradenské diagnostické centrá, kliniky pre dospievajúcich a mládež, centrá plánovaného rodičovstva atď.

Nová štruktúra a rozsah úloh detskej kliniky znamenajú kontinuitu a kontinuitu lekárskeho dohľadu a monitorovania zdravotného stavu detí do 18 rokov, prevažujúcu implementáciu preventívnych technológií, poskytovanie všetkých druhov zdravotnej starostlivosti v mieste bydliska aj vo vzdelávacích inštitúciách.

Lekársku podporu detí na ambulantnej úrovni zabezpečujú terénne detské polikliniky (ambulancie).

V tomto prípade lekársky dohľad nad formovaním zdravia detí počas celého obdobia rastu a vývoja od 0 do 17 rokov vrátane vykonáva jeden lekár.

Teritoriálna detská klinika poskytuje ambulantnú starostlivosť deťom vo veku 0 až 18 rokov (diagnostické, preventívne, wellness, lekárske, rehabilitačné).

detská nemocnica- lekárska a preventívna inštitúcia poskytujúca pomoc na teritoriálnom a seminárnom základe, berúc do úvahy pripojené deti študujúce a vychovávajúce vo vzdelávacích inštitúciách alebo zariadeniach sociálnej ochrany detí so zdravotným postihnutím (predškolské, všeobecné a špeciálne stredné, základné a stredné odborné vzdelávanie, internátne školy, detské domy, prístrešky, internátne školy pre deti so zdravotným postihnutím atď.).

Klinika je zodpovedná za kvalitu lekárskej starostlivosti poskytovanej v ambulancii pre deti všetkých vekových skupín.

Pokiaľ ide o otázky ochrany zdravia detí a dospievajúcich, klinika koordinuje činnosť iných zdravotníckych zariadení, ktoré poskytujú deťom lekársku starostlivosť. Klinika zhromažďuje, sumarizuje a analyzuje informácie o stave a problémoch somatického, reprodukčného a duševného zdravia detí. Na základe získaných informácií určujú prioritné oblasti preventívnej, zdravotnej, lekárskej a nápravnej práce, formulujú úlohy na ochranu zdravia detí na príslušnom území a na príslušných úrovniach.

Pri riešení problémov udržiavania a propagácie zdravia klinika organizuje a koordinuje spoluprácu medzi vzdelávacími inštitúciami (školami, odbornými školami, odbornými školami atď.), Sociálnou ochranou, presadzovaním práva, vojenskými komisármi atď.

Detská klinika môže byť usporiadaná ako nezávislá inštitúcia alebo môže byť štruktúrnou jednotkou mestskej nemocnice pre deti alebo klinikou všeobecnej lekárskej siete. Detskú kliniku riadi vedúci lekár (oddelenie - vedúci).

Činnosť detských ambulantných kliník je financovaná z rozpočtu obce, z fondov povinného zdravotného poistenia rôznych úrovní, ako aj z federálnych a regionálnych rozpočtov pridelených počas realizácie federálnych a regionálnych cieľových programov. Priťahujú sa aj mimorozpočtové zdroje financovania.

Organizačná forma činnosti polikliniky (nezávislá alebo ako súčasť inej inštitúcie) závisí od počtu detí v územnej jednotke, počtu zamestnancov systému ochrany zdravia detí, navrhovanej organizácie zdravotnej starostlivosti o deti a úrovne financovania tohto organizačného modelu.

Objem lekárskej starostlivosti poskytovanej v regióne alebo obci na ambulantnej úrovni sa môže zvýšiť v porovnaní s federálnymi normami, ak existujú významné regionálne problémy so zdravím detí, a hospodárska situácia v regióne vám umožňuje prideliť ďalšie finančné zdroje na vyriešenie týchto problémov. a rozvoj zdravotnej starostlivosti o deti vrátane jej preventívneho smerovania.

Detská klinika rieši nasledujúce úlohy:

Vykonávanie prednemožnej ochrany plodu;

Vykonávanie preventívnych prehliadok malých detí, monitorovanie vykonávania režimu, včasné vykonávanie opatrení na predchádzanie poruchám výživy, krivice, anémia atď.

Organizácia práce na ochrane a podpore dojčenia;

Kontrola organizácie vyváženej stravy malých detí, ako aj detí vychovávaných a vyškolených vo vzdelávacích inštitúciách;

Dynamické lekárske monitorovanie rastu a vývoja dieťaťa;

Príprava detí na prijatie do vzdelávacích inštitúcií a sledovanie priebehu adaptácie;

Vykonávanie lekárskeho dohľadu nad deťmi zapojenými do telesnej výchovy a športu;

Implementácia preventívnej a terapeutickej práce vo vzdelávacích inštitúciách;

Poskytovanie psychologickej, lekárskej, sociálnej a právnej pomoci deťom a rodinám, ochrana práv detí, predchádzanie sociálnemu opusteniu a bezdomovectvo;

Zavedenie nových preventívnych a terapeutických diagnostických technológií;

Vedenie primárneho sponzorstva novorodencov a malých detí v epikrízovom období;

Poskytovanie prvej (lekárskej, lekárskej) a pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre pacientov s akútnymi a exacerbujúcimi chronickými chorobami, zraneniami, otravami a inými núdzovými stavmi;

Vykonávanie preventívnych opatrení na prevenciu a zníženie chorobnosti, identifikáciu skorých a latentných foriem chorôb, spoločensky významných chorôb a rizikových faktorov;

Diagnostika a liečba rôznych chorôb a stavov;

Liečba rehabilitácie;

Vykonávanie preventívnych vyšetrení detí na materskej dovolenke a vypracovanie súboru terapeutických opatrení;

Dynamické lekárske monitorovanie detí s chronickou patológiou zaregistrovaných v lekárni, ich včasné zotavenie vrátane určitých kategórií detí, ktoré majú nárok na súbor sociálnych služieb;

Organizačné a metodologické práce;

Plánovanie a analýza kliniky;

Poskytovanie poradenskej, diagnostickej, lekárskej, lekárskej a sociálnej pomoci deťom s akútnymi a chronickými chorobami, ako aj deťom so zdravotným postihnutím;

Analýza účinnosti dispenzarizačného pozorovania;

Organizácia a implementácia preventívnych opatrení medzi detskou populáciou, poskytovanie poradenstva deťom a primárnej lekárskej starostlivosti špecializovanými lekármi;

Klinická a odborná činnosť zameraná na hodnotenie kvality a účinnosti lekárskych a diagnostických opatrení vrátane vyšetrenia dočasného postihnutia, odporúčania detí na lekárske a sociálne vyšetrenie;

Zriadenie lekárskych indikácií a odporúčanie inštitúciám štátneho zdravotníckeho systému za účelom poskytovania špecializovaných druhov lekárskej starostlivosti;

Zriadenie lekárskych indikácií a odporúčaní detí na liečbu v liečebných strediskách vrátane určitých kategórií občanov oprávnených na prijímanie súboru sociálnych služieb;

Vykonávanie hygienicko-hygienických a protiepidemických opatrení, očkovanie predpísaným spôsobom;

Realizácia hygienicko-hygienickej výchovy a vzdelávania, práce na formovaní zdravého životného štýlu u detí, a to aj vo vzdelávacích inštitúciách a rodinách;

Vykonávanie diagnostických a lekárskych prác doma a na klinike;

Realizácia individuálnych rehabilitačných programov pre deti so zdravotným postihnutím (lekárske aspekty);

Zabezpečenie práce nemocnice v dennej nemocnici;

Lekárske poradenstvo a lekárske kariérové \u200b\u200bporadenstvo;

Úlohy, ktoré detská klinika rieši v moderných podmienkach, určujú jej štruktúru a personál (zoznam špecialistov, počet ich pracovných miest).

Lekárska starostlivosť na detskej klinike sa poskytuje okresne, čo je hlavná organizačná forma práca ambulantných zariadení v Rusku.

V systéme nepretržitého lekárskeho sledovania rastu a vývoja dieťaťa jediným zodpovedným je okresný pediatr lekár poskytujúci a zodpovedný za poskytovanie kvalifikovaných lekárska starostlivosť pre deti všetkých vekových skupín v pripojenej oblasti.

V moderných podmienkach špecializácie medicíny, posilňovania prevencie chorôb, každoročného lekárskeho vyšetrenia musí okresný pediater dokonale poznať vlastnosti vývoja a formovania zdravia dieťaťa, normálnu fyziológiu detstva, výživu, telesnú výchovu a tvrdenie, prevenciu a liečbu chorôb, najmä malých detí.

Hlavné funkciemiestny pediater:

 zúčastňuje sa na vytváraní lekárskeho miesta z pripojeného kontingentu;

 vykonáva dynamické lekárske monitorovanie fyzického a neuropsychického vývoja detí;

 vykonáva diagnostické a lekárske práce doma a na klinike;

 zabezpečuje kontinuitu práce s ženskými konzultáciami o reprodukčnom zdraví;

 vykonáva primárne sponzorstvo novorodencov a malých detí v epikrízovom období;

 vykonáva preventívne prehliadky malých detí a zabezpečuje kontrolu vykonávania režimu, vyváženej stravy, včasného vykonávania opatrení na prevenciu porúch výživy, krivíc, anémie a iných sociálne významných chorôb; zabezpečuje včasné odporúčanie detí na konzultáciu so špecializovanými lekármi podľa pokynov - na účely hospitalizácie;

 poskytuje imunizáciu detí;

 organizuje a zúčastňuje sa na vykonávaní preventívnych vyšetrení detí na materskej dovolenke, rozvíja súbor terapeutických a rekreačných aktivít;

 vykonáva dynamické monitorovanie detí s chronickou patológiou, ktoré pozostáva z dispenzárneho pozorovania, vykonáva ich včasné ošetrenie a rehabilitáciu, hodnotí účinnosť dispenzarného pozorovania;

 zabezpečuje prípravu detí na prijatie do vzdelávacích inštitúcií, výber detí, ktoré potrebujú kúpeľnú liečbu;

 vykonáva prácu v rodine s cieľom vychovávať zdravé dieťa, chrániť práva detí, predchádzať sociálnemu opusteniu a bezdomovstvu;

 zabezpečuje tok informácií o deťoch a rodinách so sociálnym rizikom na oddelenia lekárskej a sociálnej pomoci detskej kliniky, opatrovníctva a správcovských orgánov;

 poskytuje nemocničnú prácu doma;

 monitoruje deti oprávnené poberať sociálne služby;

 zabezpečuje vykonávanie individuálnych rehabilitačných programov pre deti so zdravotným postihnutím;

 zabezpečuje poskytovanie ďalších liekov deťom, ktoré majú nárok na súbor sociálnych služieb;

 poskytuje opatrenia na prevenciu a včasné odhalenie hepatitídy B a C, infekcie HIV;

 poskytuje lekársku pomoc mladým mužom pri príprave na vojenskú službu a počiatočný zápis;

 vykonáva prácu v oblasti lekárskeho poradenstva a poradenstva pri voľbe povolania, pričom zohľadňuje zdravotný stav detí;

 vykonáva lekársku dokumentáciu pri prenose lekárskeho dozoru osôb, ktoré dosiahli vek 18 rokov, na mestskú (okresnú) kliniku atď.

Preto miestny pediatr v skutočnosti zohráva úlohu profylaktického lekára, špecializovaného terapeuta, špecialistu na infekčné choroby, sociálnej hygieny a organizátora ambulantnej starostlivosti o deti.

Pre každé miesto miestneho lekára je pridelených 1,0 miest miestnej zdravotnej sestry.

Okresná sestra je hlavným asistentom miestneho detského lekára. Mala by mať dostatočne vysokú úroveň teoretického vzdelania a odborných vedomostí, ovládať techniku \u200b\u200bvykonávania lekárskych manipulácií a mala by mať také vlastnosti, ako je láska k deťom, pozorovanie, svedomitosť a schopnosť rýchlo nadviazať kontakt s dieťaťom. V práci pod vedením lekára navštevuje choré deti doma, učí matky techniku \u200b\u200bnáležitej starostlivosti o nich a vykonáva jednoduché lekárske postupy, pomáha rodičom organizovať potrebné hygienické podmienky, podáva deťom v predškolských zariadeniach správy o deťoch, ktoré boli v kontakte s infekčnými chorobami.

Činnosť okresnej sestry detskej mestskej kliniky je regulovanáUznesením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie (Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska) z 23. júla 2010 N 541н Moskva „Po schválení Jednotnej príručky kvalifikácie na pozície vedúcich pracovníkov, odborníkov a zamestnancov, oddiel„ Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v zdravotníctve “.

Povinnosti sestry zahŕňajú:

Preventívna práca na vývoji a vzdelávaní zdravého dieťaťa;

Poskytovanie lekárskej starostlivosti doma podľa pokynov lekára;

Sanitárna a vzdelávacia práca s obyvateľstvom;

Účtovanie ich činností v predpísanej forme;

Výcvik.

IV. Štruktúra detskej kliniky

V štruktúre detskej kliniky sú prepojenia: register, liečebné a preventívne oddelenie, rehabilitačné oddelenie, poradenské a diagnostické oddelenie, denná nemocnica, pohotovostné oddelenie lekárskej starostlivosti o deti doma, oddelenie organizácie lekárskej starostlivosti o deti vo vzdelávacích inštitúciách, oddelenie lekárskej a sociálnej pomoci, provízia od klinického experta.

1. V práci detskej kliniky je dôležité štrukturálne spojenie

Registra. Informácie o práci kliniky, ktorá sa nachádza v blízkosti registra, by mali obsahovať harmonogramy práce lekárov, ktorí vykonávajú menovanie; diagnostické, procedurálne, fyzioterapeutické miestnosti a podporné služby vo všetkých dňoch v týždni.

V rozvrhu miestneho lekára je vhodné vyčleniť jeden z dní v týždni, napríklad utorok na preventívny príjem malých detí, a ďalší, napríklad štvrtok, na dispenzarný príjem detí so zdravotnými problémami. Práca registra je organizovaná tak, aby zabezpečila jasnú a vzájomne dohodnutú prácu všetkých oddelení kliniky. Hlavné lekárske dokumenty sa môžu ukladať do registra: história vývoja dieťaťa (formulár č. 112 / у), ambulantný lekársky záznam (formulár č. 025 / у). Príbehy o vývoji sa umiestňujú na policiach podľa miestneho princípu v abecednom poradí, pričom sa berie do úvahy vek detí.

Register by mal mať harmonogram prijímania miestnych detských lekárov, lekárov, preventívnych, liečebných a diagnostických miestností vrátane víkendov a sviatkov. Lekár je privolaný na choré dieťa priamym kontaktom s registrom alebo telefonicky. Časopis „Telefonovanie s lekárom doma“ zaznamenáva čas prijatia hovoru označený: primárna, opakovaná, aktívna, naliehavá a hlavná sťažnosť pacienta (rodičov). Štatistické kupóny sa vydávajú pre všetky prípady primárnych chorôb (formulár č. 025 / 2u).

ZAOBCHÁDZANIE A PREVENCIA

spojuje okresných pediatrov (pracujú na teritoriálnom základe a poskytujú ambulantnú starostlivosť deťom od 0 do 17 rokov vrátane v príslušnej sekcii), kanceláriu zdravého dieťaťa, vakcinačné a liečebné miestnosti a nemocnicu doma.

Medzi hlavné úlohy oddelenia liečby a prevencie patrí ambulantná starostlivosť a domáca starostlivosť o všetky deti s akútnymi a exacerbáciami chronických chorôb.

Oddelenie vykonáva dispenzárne pozorovanie a monitoruje implementáciu programov lekárskeho pozorovania, liečby, korekcie, rehabilitácie, rehabilitácie, rehabilitácie detí s chronickými chorobami, detí so zdravotným postihnutím a detí klasifikovaných ako vysoké riziko vzniku chronickej patológie lekárskymi odborníkmi. Navyše, aby sa zabezpečil efektívny systém ochrany zdravia detí všetkých vekových skupín, katedra spolupracuje s rôznymi zdravotníckymi zariadeniami systému zdravotnej starostlivosti a ostatnými oddeleniami (systémy

vzdelanie a sociálna ochrana), ako aj so zdravotníckymi zariadeniami v

ktorých úlohy zahŕňajú otázky ochrany (zdravie mladšej generácie

(na príslušnom území).

Lekársku a diagnostickú prácu v rámci oddelenia vykonáva okresný pediatr, ktorý je zodpovedný aj za riešenie odborných otázok týkajúcich sa zdravotného stavu detí vrátane adolescentov, pri výbere a postúpení sanatóriám, zdravotníckym zariadeniam, nápravným vzdelávacím zariadeniam a postúpeniu lekárska a sociálna odbornosť, monitorovanie vykonávania individuálnych rehabilitačných programov pre deti so zdravotným postihnutím, určovanie dočasného zdravotného postihnutia, prijímanie do inštitúcií odborného vzdelávania, zamestnanie, počiatočná vojenská registrácia, určenie organizačnej možnosti stredného alebo posledného stupňa

certifikácia študentov, poskytovanie akademickej dovolenky atď.

Pre pracujúcich, nepracujúcich a neštudujúcich tínedžerov organizuje a vykonáva každoročné skríningové prehliadky, preventívne lekárske prehliadky v termínoch stanovených v regulačných dokumentoch, odbornú orientáciu a konzultačnú prácu, očkovaciu profylaxiu (v súlade s rozhodnutím Ministerstva zdravotníctva Ruska z 21. marca 2014 č. 125n “О národný očkovací kalendár a epidemiologický očkovací kalendár “).

Množstvo informácií potrebných na komplexný prístup k ochrane zdravia dieťaťa a mladistvých získavajú pediatri prostredníctvom priameho lekárskeho pozorovania dieťaťa v rodine, ako aj na základe lekárskych, sociálnych, lekárskych, psychologických a psychologicko-pedagogických údajov o dieťati a dospievajúcich získaných z rôznych oddelení detskej kliniky, iné lekárske a iné ako lekárske zariadenia od lekárov, učiteľov, psychológov, zamestnancov služieb sociálnej ochrany a zamestnanosti, vojenských komisií, orgánov činných v trestnom konaní atď.

Takéto významné množstvo informácií o dieťati je potrebné, aby pediater adekvátne riešil odborné problémy, implementoval integrovaný prístup k primárnej a sekundárnej prevencii na individuálnej úrovni (aj v rodine).

Kabinet zdravého dieťaťa

Kancelária zdravého dieťaťa je tradične organizovaná ako súčasť detského oddelenia. Kancelária zamestnáva zdravotníckych pracovníkov so školením v oblasti preventívnej práce s deťmi. V systéme opatrení, ktoré zabezpečujú nepretržité lekárske monitorovanie detí až do dosiahnutia dospelosti, by malo byť zdravie zdravého dieťaťa jednou z organizačných štruktúr, ktorá poskytuje riešenie určitých problémov v komplexe preventívnych opatrení detskej kliniky.

Hlavné úlohy Štúdia zahŕňa výučbu rodičov o základných pravidlách výchovy zdravého dieťaťa, propagácie hygienických poznatkov vrátane propagácie zdravého životného štýlu detí a prípravy detí na prijatie do vzdelávacích inštitúcií.

Činnosti kabinetu by sa nemali obmedzovať len na preventívnu prácu

tehotné ženy, deti v ranom a predškolskom veku, malo by sa to týkať školských detí vrátane adolescentov a ich rodín. Najmä pri vykonávaní preventívnych lekárskych prehliadok priamo na klinike pracujúcich, nezamestnaných a nikdy neštudujúcich deti v kancelárii zdravého dieťaťa sa odporúča vykonať každoročné skríningové vyšetrenie a predliečebné štádium preventívneho vyšetrenia.

Vakcinačná miestnosť

V rámci oddelenia liečby a prevencie je organizovaná práca vakcinačnej miestnosti. Jeho úlohy: vykonávať preventívne očkovanie v súlade s harmonogramom očkovania, indikácie a kontraindikácie ich podávania, stanovené pediatrom; skladovanie a použitie vakcín; identifikácia komplikácií po očkovaní; poskytovanie pohotovostnej starostlivosti a informovanie detského lekára a vedúceho oddelenia; poskytovanie a kontrola očkovania vo vzdelávacích inštitúciách.

Domáca nemocnica

Oddelenie prevádzkuje nemocnicu doma, ktorej hlavnou úlohou je poskytovať komplexnú kvalifikovanú lekársku starostlivosť pacientom s chorobami, ktoré neohrozujú ich život; ktorí potrebujú nepretržité liečenie, ale nepodliehajú nepretržitému monitorovaniu; prepustený na následnú starostlivosť z nepretržitého pobytu v nemocnici.

Organizáciu domácej nemocnice vykonáva okresný pediater po konzultácii s vedúcim detského oddelenia. Ak je to potrebné, špecializovaní lekári sa pod dohľadom pacienta zúčastňujú na ďalších lekárskych predpisoch a vyšetreniach.

V prípade potreby sa lekári oddelenia pohotovostnej lekárskej pomoci podieľajú na monitorovaní stavu dieťaťa v „domácej nemocnici“. Lekársky záznam o nemocničnom pacientovi (formulár 003 / r.) Sa vloží do pacienta v nemocnici doma a zaznamená sa do histórie vývoja dieťaťa (formulár 112 / r.).

Keď je pacient prepustený z nemocnice doma, pre pacienta, ktorý opustil nemocnicu, sa vystaví karta (formulár 066 / r.) A epikrízové \u200b\u200bvyhlásenie, ktoré je súčasťou histórie vývoja.

dieťa.

Liečba v domácej nemocnici sa vykonáva až do úplného zotavenia dieťaťa alebo do zlepšenia stavu dieťaťa s presunom do ambulantnej starostlivosti. Pri absencii účinku liečby, ako aj pri zhoršení stavu pacienta je pacient hospitalizovaný nepretržite v nemocnici. Objem lekárskej starostlivosti o pacientov v domácej nemocnici by mal zodpovedať stacionárnym lekárskym a ekonomickým štandardom pre konkrétnu nozologickú formu. Po dobu pobytu dieťaťa v nemocnici doma sa vydá jeden z rodičov (osoba, ktorá ho nahrádza) predpísaným spôsobom.

ODDELENIE OŠETRENIA

Je to štruktúrna jednotka detskej kliniky. Oddelenie poskytuje deťom kvalifikovanú lekársku pomoc pri obnove čiastočne alebo úplne stratených funkcií tela vrátane detí so zdravotným postihnutím a pri rehabilitácii detí po exacerbácii.

chronické choroby, ako aj opatrenia na zlepšenie zdravia často chorých detí, detí s funkčnými a hraničnými stavmi a detí počas rekonvalescencie po akútnych ochoreniach.

Oddelenie okrem toho poskytuje metodickú pomoc lekárom kliniky pri organizovaní rehabilitačnej liečby detí doma a vo vzdelávacích inštitúciách.

Restoratívna liečba je založená na programoch, ktoré vypracovali lekári oddelenia v spolupráci s miestnymi detskými lekármi a špecializovanými lekármi na liečbu a liečebnú rehabilitáciu detí so zníženým somatickým a reprodukčným zdravím.

Povinnou súčasťou práce lekárov oddelenia je hodnotenie efektívnosti jednotlivých použitých programov a vypracovanie odporúčaní pre pediatrov (okresných zamestnancov pracujúcich vo vzdelávacích inštitúciách), špecializovaných lekárov, rodičov na zotavenie a liečbu detí a nápravu zdravotných problémov.

DŇA STACIONÁR

Umožňuje vám zvýšiť intenzitu a efektivitu ambulantných zariadení, ako aj zvýšiť objem a kvalitu zdravotnej starostlivosti o deti.

Denná nemocnica je určená na diagnostiku (zdravé deti s pokročilým adolescenciou v predhospitálovom období alebo pri riešení odborných problémov) a na terapeutické opatrenia pre ohrozené deti vrátane tých, ktoré sú dlhodobo a často choré, ako aj na rehabilitačnú terapiu a rehabilitáciu bez nepretržitého pobytu a pozorovania v nemocničné zariadenia.

Kapacita lôžka a profil dennej nemocnice určuje vedúci lekár detskej polikliniky (oddelenia) s prihliadnutím na výskyt detskej populácie. Na vykonávanie funkcií dennej nemocnice sa používajú štrukturálne jednotky polikliniky detského mesta (oddelenia). Výživa pre pacientov v dennej nemocnici sa poskytuje na základe schopností detskej kliniky. Za formovanie toku pacientov do dennej nemocnice zodpovedá vedúci oddelenia rehabilitačnej liečby.

Úlohy dennej nemocnice:

Vykonávanie prieskumu o zdravých deťoch (ak je to potrebné, o ich rýchlom správaní), deťoch rizikových skupín a pacientov (plánované);

Vykonávanie rehabilitačnej terapie; vedenie anti-relapsovej terapie pre deti s chronickými chorobami, vrátane detí so zdravotným postihnutím;

Následná starostlivosť po prepustení z nemocnice 24 hodín denne alebo v nemocnici doma.

Postup poskytovania liekov pacientom v ambulantnej nemocnici sa vykonáva v rámci teritoriálneho programu štátnych záruk poskytujúcich ruským občanom bezplatnú lekársku starostlivosť, ako aj za podmienok povinného a dobrovoľného zdravotného poistenia v súlade s platnými právnymi predpismi Ruska: lieky sa uvoľňujú z fondu kliniky (oddelenia) podľa menovacej listiny; v prípade výhod pre poskytovanie liekov - vydaním bezplatného predpisu pacientovi.

V dennej nemocnici pre deti pediatr zostaví anamnézu. Po prepustení z dennej nemocnice lekár vypracuje výpis a kartu od pacienta, ktorý opustil nemocnicu (formulár 066 / r.). Prijímanie a odchod detí v dennej nemocnici sa zaznamenáva v denníku o prijatí pacienta (formulár 001 / r).

PORADNÝ DIAGNOSTICKÝ ODDELENIE

Štrukturálna jednotka detskej kliniky, úzko spolupracujúca s ostatnými oddeleniami kliniky, špecializovaná zdravotná starostlivosť

inštitúcie, výdajne.

Oddelenie vykonáva preventívne, wellness, diagnostické-

zdravotnícke a rehabilitačné práce.

Špecialisti oddelenia vykonávajú konzultačné návštevy, sledovanie detí s poruchou somatického a reprodukčného zdravia, podieľajú sa na vykonávaní následných opatrení pre deti v oddelení liečby a prevencie, ako aj na vykonávaní pravidelných a predbežných lekárskych prehliadok (vrátane organizácie lekárskych vyšetrení v zdravotnícke tímy).

Lekári oddelenia v rámci svojej špecializácie vyvíjajú a realizujú programy na lekárske sledovanie detí s poruchou zdravia a vývoja, liečebnej rehabilitácie detí s chronickou patológiou a detí so zdravotným postihnutím. Lekári oddelenia sa okrem toho v rámci svojich kompetencií podieľajú na tvorbe odborných rozhodnutí v otázkach zdravia detí.

Predpokladá sa, že inštrumentálne diagnostické technológie by sa mali implementovať a rozvíjať ako súčasť konzultačného a diagnostického oddelenia - funkčné diagnostické štúdie elektrokardiografie (EKG), štúdie funkcií vonkajšieho dýchania (HPF), elektroencefalografia (EEG), ultrazvukové diagnostické metódy a metódy röntgenového vyšetrenia.

Širšie zavádzanie moderných ultrazvukových, röntgenových a funkčných diagnostických metód do praxe detských kliník je podmienené potrebou zvýšiť dostupnosť rutinných diagnostických metód pre deti, organizáciou účinného monitorovacieho systému pre zdravie detí a uskutočniteľnosťou presunu časti objemu zdravotníckych služieb na ambulantnú úroveň lekárskej starostlivosti.

Hlavné úlohy inštrumentálnych diagnostických služieb na detskej klinike - včasné odhalenie zdravotných porúch u detí rôzneho veku a sledovanie morfologického a funkčného stavu rôznych orgánov a systémov v procese dynamického pozorovania a liečby.

Technologické aspekty, regulácia a personálne obsadenie funkčných služieb

ožarovanie a ožarovanie sú stanovené príslušným predpisom

dokumenty ministerstva zdravotníctva Ruska a ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska.

ODDELENIE NÚDZOVÉHO LEKÁRSKEHO LEKÁRA

POMOC

deti doma sú štrukturálnou jednotkou detskej mestskej územnej kliniky. Môže byť usporiadaná v oblasti obsluhy jednej alebo viacerých terénnych kliník.

Pôsobnosť odboru určuje úrad verejného zdravotníctva

podriadením, pričom sa zohľadní počet a hustota detskej populácie.

Pracovnú dobu nepretržitých lekárskych oddelení pre deti doma určujú miestne zdravotnícke orgány v závislosti od objemu práce a potrieb. Vzťah oddelenia lekárskej starostlivosti pre deti doma a pohotovostnej lekárskej stanice určujú aj miestne zdravotnícke orgány.

Oddelenie nepretržitej lekárskej starostlivosti o deti doma je navrhnuté tak, aby poskytovalo potrebnú lekársku starostlivosť deťom mladším ako 17 rokov (v obehu), slúžilo na aktívne telefonovanie lekárov detských kliník a ambulancie a aby sa zúčastňovalo na údržbe „nemocníc doma“ na liečba detí s chorobami, ktoré neohrozujú ich život, vyžadujú nepretržitú liečbu, ale nepodliehajú nepretržitému monitorovaniu a sú prepúšťané z následnej starostlivosti z nemocnice 24 hodín denne.

Nevyhnutnú lekársku starostlivosť o deti, ktoré trvale alebo dočasne žijú v oblasti obsluhy, vykonáva oddelenie doma aj v ambulancii s priamym ošetrením dieťaťa so stavom, ktorý môže narušiť životne dôležité funkcie tela.

Organizáciu a kontrolu práce oddelenia nepretržitej lekárskej starostlivosti o deti doma zabezpečuje vedúci oddelenia. Zdravotnícky personál oddelenia nepretržitej lekárskej starostlivosti o deti doma je zamestnaný detskými lekármi, vrátane okresných lekárov s najmenej 3-ročnou praxou a špeciálneho výcviku v poskytovaní lekárskej starostlivosti v núdzových situáciách. Ak pracujú dva alebo viac lekárskych tímov, vymenuje sa zodpovedný lekár na zmeny. Aby sa zabezpečila nepretržitá prevádzka oddelenia nepretržitej lekárskej starostlivosti o deti doma, je počet sanitiek stanovený na najmenej jedno auto na 20 000 detí s nepretržitou prevádzkou.

Na oddelení nepretržitej lekárskej starostlivosti o deti doma

sú stanovené tieto úlohy:

 poskytovanie lekárskej pomoci deťom doma pri zvratnosti;

 vydanie nemocenskej dovolenky na starostlivosť o choré dieťa v súlade s pokynom „K postupu vydávania práceneschopnosti a osvedčení“;

 bezplatné poskytovanie liekov pre deti počas prvých hodín liečby a predpisovanie potrebných liekov, bezplatné alebo platené, v súlade s platnými nariadeniami Ministerstva zdravotníctva Ruska;

 aktívne telefonovanie doma chorým deťom, ktoré sa liečia ako nemocničné doma, a volania večer a v noci, ktoré vysielajú vedúci detských oddelení detských kliník, ambulancií, nemocníc a materských nemocníc;

 poskytnutie hovoru pediatrickým alebo špecializovaným záchranným tímom v prípade zhoršenia stavu dieťaťa a potreby intenzívnej starostlivosti a resuscitácie počas následnej hospitalizácie;

 organizácia hospitalizácie detí (prostredníctvom sanitky alebo posádky sanitky) a pre vitálne indikácie a pri absencii schopnosti zavolať sanitku - vykonávanie priamej hospitalizácie;

 včasné informovanie Sanitárneho a epidemiologického dozoru o prípadoch odhalenia infekčných chorôb;

 vedenie účtovníckej a výkazníckej dokumentácie.

ODDELENIE ZDRAVOTNEJ POMOCI DETI V ROKU 2005

VZDELÁVACIE INŠTITÚCIE

Organizuje a poskytuje lekársku pomoc deťom priamo vo vzdelávacích inštitúciách predškolského, základného, \u200b\u200bzákladného, \u200b\u200bstredného (úplného) všeobecného vzdelávania, špeciálnych vzdelávacích inštitúcií,

základné a stredné odborné vzdelávanie. Podobné oddelenia slúžili na poskytovanie lekárskej starostlivosti o deti iba v predškolských a všeobecných stredných školách a nazývali sa „predškolské zariadenia“. Tým sa rozsah úloh, ktorým čelí katedra, výrazne rozšíril a zmenil.

Súčasťou oddelenia sú detskí lekári, zdravotnícky personál. Pracovisko pracuje v úzkej spolupráci s oddeleniami kliniky, ďalšími ambulantnými klinikami, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť o deti, centrami štátneho hygienického a epidemiologického dozoru, vzdelávacími inštitúciami, sociálnou starostlivosťou atď.

Úlohy katedry vyplývajú zo zdravotných charakteristík detí študujúcich vo vzdelávacích inštitúciách az faktorov, ktoré určujú jej vznik, ako aj z potreby a uskutočniteľnosti organizácie systému nepretržitého monitorovania rastu a vývoja detí, ktorý bol identifikovaný v posledných rokoch.

Katedra organizovania lekárskej starostlivosti o deti vo výučbe

inštitúcie vykonávajú tieto funkcie:

 poskytuje metodickú podporu racionálnej organizácii vzdelávacieho procesu a vytvára zdravé prostredie vzdelávacej inštitúcie; kontroluje dodržiavanie hygienických a hygienických noriem pre údržbu budovy a územia, ako aj proces vzdelávania a výchovy;

 zabezpečuje vakcinačnú profylaxiu infekčných chorôb medzi študentmi mladšími ako 17 rokov;

 poskytuje organizačnú a metodickú podporu a vykonáva lekársku kontrolu nad organizáciou a kvalitou potravín, telesnou výchovou, odbornou prípravou študentov a žiakov;

 organizuje ročné skríningové štúdie, analyzuje ich výsledky, organizuje a priamo sa zúčastňuje na pravidelných preventívnych lekárskych prehliadkach študentov a žiakov;

 analyzuje lekárske a sociálne informácie o žiakoch (pestúnskych deťoch); poskytuje práce na formovaní skupín detí s vysokým zdravotným, sociálnym, lekárskym, psychologickým a biologickým rizikom rozvoja zdravotných a vývojových porúch;

 analyzuje zdravotný stav študentov a žiakov pridružených vzdelávacích inštitúcií, určuje priority pri vývoji preventívnych, nápravných a rehabilitačných programov realizovaných vo vzdelávacích inštitúciách; podporuje zavádzanie osobitných lekárskych, psychologických a sociálnych technológií na ochranu a posilnenie zdravia detí;

 organizuje vo vzdelávacích inštitúciách prácu na náprave zdravotných porúch, ktoré znižujú možnosť sociálnej adaptácie a integrácie detí, vrátane dospievania, ktoré obmedzujú možnosti odbornej prípravy, výberu povolania, prípravy na vojenskú službu;

 organizuje, metodicky a vykonáva práce v oblasti odborného poradenstva a odborného lekárskeho poradenstva pre deti, poskytuje riešenia týchto problémov s psychologickou a pedagogickou službou vzdelávacej inštitúcie, detskej kliniky, inštitúcií odborného vzdelávania, inštitúcií práce a sociálnej ochrany;

 zabezpečuje personálne zabezpečenie lekárskych miestností vzdelávacích inštitúcií, hodnotí efektívnosť a kvalitu ich práce.

Úlohy oddelenia plne realizujú zdravotnícke miestnosti vzdelávacích inštitúcií, tj detskí lekári a zdravotnícki pracovníci, ktorí v nich priamo pracujú.

Jedným z hlavných aspektov práce zdravotníckych miestností je implementácia priebežného sledovania zdravotného stavu detí študujúcich vo vzdelávacích inštitúciách. Kontrolný systém je založený na vykonávaní a výsledkoch ročných skríningových vyšetrení detí a rutinných preventívnych lekárskych vyšetrení. Skríningové skúšky vykonávajú zdravotné sestry.

Ich výsledky hodnotia pediatri pracujúci vo vzdelávacej inštitúcii. Skríningové vyšetrenia sú zamerané na včasné odhalenie rôznych porúch somatického, duševného, \u200b\u200breprodukčného zdravia, fyzického vývoja.

Implementácia základného alebo rozšíreného skríningového programu sa vykonáva v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 03.07.2000 č. 241 „Po schválení„ lekárskeho preukazu dieťaťa pre vzdelávacie inštitúcie “.

Základný skríningový program zahŕňa inštrumentálne, testovacie, laboratórne štúdie, objektívne vyšetrenie a vyšetrenie (meranie krvného tlaku, srdcového rytmu, hodnotenie stavu pohybového aparátu, získanie antropometrických údajov, ukazovateľov fyzickej zdatnosti atď.), Ktoré sú potrebné na vyriešenie problému klasifikácie dieťaťa ako jedna alebo druhá riziková skupina pre zdravotné poruchy.

Na základe výsledkov skríningu sa vytvárajú skupiny vysoko rizikových detí (lekárske, biologické, sociálne, psychologické atď.), Vyvíjajú sa programy na monitorovanie zdravia detí, ako aj ich zotavovania. V prípade novo identifikovaných zjavných porušení zdravia a vývoja dieťaťa lekár vyšetrí a určí potrebné množstvo ďalších lekárskych, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Lekári a zdravotnícki pracovníci, ktorí pracujú priamo vo vzdelávacích inštitúciách, organizujú a vykonávajú bežné preventívne lekárske prehliadky na základe vzdelávacích inštitúcií, ktorých frekvencia a objem (v závislosti od veku a pohlavia dieťaťa) sú určené nariadeniami ruského ministerstva zdravotníctva.

Na základe výsledkov preventívnej lekárskej prehliadky pediatr zodpovedný za vyšetrenie analyzuje zhromaždené ukazovatele charakterizujúce úroveň somatického, duševného, \u200b\u200breprodukčného zdravia, stav fyzického a neuropsychického vývoja, fyzickú zdatnosť a stav psychologickej adaptácie.

V budúcnosti sa na základe analýzy celkového množstva získaných informácií dospejú k rôznym záverom a odporúčaniam, ktoré odrážajú zdravotný stav dieťaťa, úroveň sociálneho a psychologického prispôsobenia (pozri tabuľku 2). Uskutočňuje sa príprava individuálnych a skupinových programov prevencie, lekárskeho pozorovania, rehabilitácie, korekcie zdravotných a vývojových porúch vo vzdelávacích inštitúciách, realizujú sa tieto programy a hodnotí sa ich účinnosť.

Zdravotné ukazovatele pre deti vo veku od 3 do 17 rokov

roky vrátane, typy záverov a odporúčaní

ukazovatele

Prítomnosť funkčných porúch a / alebo chronických ochorení

choroby (konečná diagnóza)

Stav fyzického vývoja

Stav neuropsychického vývoja

Úroveň sexuálneho vývoja

Stav psychologickej adaptácie

Fyzická zdatnosť

Komplexné hodnotenie zdravotného stavu

Priradenie skupinám lekárskeho, lekárskeho, sociálneho, psychologického rizika pre vývoj a implementáciu individuálnych a skupinových preventívnych programov

Priebeh a predpoveď adaptácie na vzdelávaciu inštitúciu (DOE, škola)

Možnosti a možnosti získania odborného vzdelania, zamestnania

Potreba opravy reprodukčného správania

Povaha výcviku mládeže pre vojenskú službu

Okrem toho zdravotnícki pracovníci priamo monitorujú podmienky vzdelávania a výchovy detí v tejto vzdelávacej inštitúcii. Riešenie týchto problémov sa uskutočňuje, ale v spolupráci s hygienickými inšpekčnými strediskami.

ODDELENIE (KABINET) ZDRAVOTNEJ A SOCIÁLNEJ POMOCI

prvýkrát bol zavedený do štruktúry detského ambulantného zariadenia. Organizácia oddelenia je nevyhnutná a relevantná vzhľadom na skutočnosť, že formovanie zdravia detí vrátane dospievania v súčasnosti vo veľkej miere závisí od sociálnych a psychologických faktorov (vrátane „mikroklímy“ v rodine), od životného štýlu a stereotypov správania. ,

Okrem toho v posledných rokoch medzi deťmi došlo k výraznému zvýšeniu frekvencie sociálnej a psychologickej maladaptácie, k zvýšeniu počtu ľudí s extrémnou

formy jeho prejavu (stiahnutie sa z tuláka, detskej a dospievajúcej prostitúcie, drogovej závislosti, zneužívania návykových látok, alkoholizmu atď.). Nemôže to ovplyvniť zdravotný stav detskej populácie.

Práca oddelenia je založená na vzťahu a kontinuite s ostatnými oddeleniami detskej kliniky, ostatnými zdravotníckymi zariadeniami, medziagentúrnou spoluprácou so vzdelávacími inštitúciami, službami sociálnej starostlivosti, opatrovníckymi a správcovskými službami, službami zamestnanosti, orgánmi činnými v trestnom konaní, ako aj miestnymi správami a verejnými organizáciami.

Okrem pracovných miest detských lekárov a zdravotníckych pracovníkov je vhodné zaviesť do personálu oddelenia aj miesta klinického psychológa (psychológa s lekárskym vzdelaním), sociálneho pracovníka, právneho poradcu.

Účel organizácie tohto oddelenia sú prevencia sociálne a psychicky určených zdravotných a vývojových porúch, zvyšovanie úrovne sociálnej adaptácie a integrácie detí vrátane dospievania.

Implementačné mechanizmy sú vývoj a implementácia komplexných opatrení na lekársku, sociálnu, psychologickú a právnu podporu detí a adolescentov, efektívne technológie na vytváranie stabilných stereotypov zdravého životného štýlu u detí. Táto práca musí byť kvalifikovaná ako účinný prostriedok primárnej prevencie vzniku porúch somatického, reprodukčného, \u200b\u200bduševného zdravia, fyzického rozvoja.

Hlavné úlohy oddelenia lekárskej a sociálnej pomoci:

 lekárske a sociálne sponzorstvo rodín, identifikácia detí s individuálnymi a rodinnými zdravotnými a sociálnymi rizikovými faktormi pre rozvoj zdravotných porúch, ktoré potrebujú lekársku, psychologickú a sociálnu pomoc, právna podpora;

 poskytovanie lekárskej a psychologickej pomoci deťom s hraničnými chorobami a psychosomatickou patológiou;

 poskytovanie individuálnej sociálnej a právnej pomoci neplnoletým osobám vrátane ochrany detí pred zneužívaním a domácim násilím, pomoc rodinám pri ochrane práv a oprávnených záujmov v systéme zdravotnej starostlivosti, vzdelávania, práce a sociálnej ochrany;

 lekárska a psychologická pomoc, sociálna a právna podpora detí so zdravotným postihnutím a ich rodín, opatrenia zamerané na maximalizáciu sociálnej adaptácie a integrácie detí so zdravotným postihnutím, zníženie sociálneho nedostatku;

 metodická pomoc lekárom detskej kliniky, rodičom, učiteľom, psychológom vzdelávacích inštitúcií pri organizovaní práce na lekárskej a sociálnej prevencii zdravotných porúch u detí všetkých vekových skupín a pri prevencii vzniku zdravotného postihnutia.

 vykonávanie opatrení na hygienickú výchovu a formovanie (na skupinovej aj individuálnej úrovni) stabilných behaviorálnych stereotypov bezpečných pre zdravie a život vrátane prevencie skorého začiatku sexuálnej aktivity, prevencie pohlavne prenosných chorôb, infekcie HIV, prevencie prostitúcie dospievajúcich, sexuálnej násilie a vykorisťovanie;

 identifikácia, lekárska, sociálna a psychologická korekcia a prevencia deviantných a asociálnych foriem správania detí (alkoholizmus, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok, fajčenie, tuláctvo, trestné činy atď.);

 účasť na realizácii wellness programov počas prázdnin, organizovanie voľného času pre deti z rodín s nízkymi príjmami, neúplných rodín, detí nezamestnaných rodičov, detí registrovaných v províziách pre maloletých.

Plnohodnotná činnosť katedry je možná iba vtedy, ak existuje dostatok úplných lekárskych a sociálnych informácií o deťoch v obsluhovanom území.

Informácie poskytuje lekár a zdravotná sestra miestnej policajnej služby, sociálny pracovník oddelenia (počas rodinného sponzorstva), ostatní zamestnanci oddelenia, ktorí vykonávajú ambulantné návštevy (pediatr, psychológ, právnik, sociálny pracovník), zdravotnícky personál oddelení organizácie zdravotnej starostlivosti vo vzdelávacích inštitúciách, zdravotnícky personál. ďalšie ambulancie (konzultácie, výdajne, centrá plánovaného rodičovstva atď.), agentúry pre vnútorné záležitosti, iné orgány činné v trestnom konaní, práca, zamestnanie, sociálna ochrana atď.

Lekárske a sociálne informácie o pozorovaných deťoch, ktoré majú odborníci oddelenia k dispozícii, sú základom pre rozvoj (spolu s okresnými detskými lekármi) komplexných programov na prevenciu zdravotných porúch detí spôsobených sociálnymi a psychologickými problémami, programov sociálnej adaptácie detí, najmä adolescentov, patriacich k vyšším lekárom sociálne riziko rozvoja zdravotných porúch. Programy sa realizujú na individuálnej a skupinovej úrovni v spolupráci s okresnou službou a odbormi organizácie zdravotnej starostlivosti o deti vo vzdelávacích inštitúciách. Katedra hodnotí svoje lekárske, sociálne a

ekonomická efektívnosť.

KLINICKÁ A ODBORNÁ KOMISIA

Túto prácu vedie zástupca vedúceho lekára pre klinickú a odbornú prácu, ktorá poskytuje podmienky pre efektívne fungovanie odbornej práce v oblasti zdravia detí.

Komisia rozhodne o vyšetrení dočasného postihnutia, o papierovaní pre rodičov starajúcich sa o choré dieťa, na návrh okresného detského lekára; uzatvára závery o posielaní detí akéhokoľvek veku na lekárske a sociálne vyšetrenie s cieľom vyriešiť problém zistenia zdravotného postihnutia dieťaťa. Odborná práca pokrýva ďalšie otázky týkajúce sa vyšetrovania zdravia detí:

 výber a odporúčanie detí ústavom sanatória a zdravotníctva, nápravným vzdelávacím zariadeniam;

 predbežné určenie kategórie spôsobilosti na vojenskú službu počas počiatočnej registrácie u armády;

 poskytovanie akademickej dovolenky pre dospievajúce deti študujúce na stredných odborných učilištiach;

 vypracovanie záverov o zdravotnom stave a možnosti prijatia mladistvého do práce alebo do akýchkoľvek inštitúcií odborného vzdelávania.

Zástupca vedúceho lekára pre prácu s klinickým odborníkom monitoruje kvalitu vyšetrenia a správnosť udržiavania príslušnej dokumentácie, analyzuje chyby klinických odborníkov, spolupracuje s lekárskymi a sociálnymi odbornými komisiami, prijíma aET účasť na riešení najzložitejších otázok odborníkov, zvažuje výzvy občanov týkajúce sa otázok preskúmania.

Zástupca hlavného lekára okrem toho monitoruje kvalitu lekárskej starostlivosti o deti a implementáciu modelu konečných výsledkov činnosti ambulantných zariadení.

Pokiaľ ide o kvalitu lekárskej starostlivosti, interaguje s povinnými zdravotnými poisťovňami rôznych úrovní, poisťovňami. Organizuje a vykonáva práce zamerané na zvyšovanie úrovne odborných znalostí zdravotníckeho personálu kliniky o problematike klinickej a odbornej práce a zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti.

V. Podávanie správ a účtovná dokumentácia

1. História vývoja dieťaťa F. № 112 / u.

2. Zdravotný záznam chorého dieťaťa F. č. 026 / r.

3. Lekárska dokumentácia nemocničného pacienta F. č. 003 / r.

4. Výňatok z lekárskeho preukazu ambulantného pacienta, nemocničného pacienta F. č. 027 / r.

5. Štatistický kupón na registráciu konečnej (špecifikovanej) analýzy F. č. 025-2 / r.

6. Kupón na schôdzku s lekárom F. č. 025-4 / r.

7. Mapa pacienta v ambulancii fyzioterapeutických cvičení F. č. 042 / r.

8. Mapa liečeného pacienta na fyzioterapeutickom oddelení F. č. 044 / r.

9. Výmenná karta materskej nemocnice, pôrodnice F. F. 113 / r.

10. Núdzové oznámenie o infekčnej chorobe, potravinách, akútnych otravách z povolania F. č. 058 / u.

11. Denník účtu infekčných chorôb F. č. 060 / r.

12. Kniha zaznamenáva hovory lekára do domu F. č. 031 / r.

13. Denník detského poliklinika F. № 039 / u.

14. Denník priemerného zdravotníckeho personálu kliniky F. č. 039-1 / u.

15. Pozorovanie výdaja kontrolnej karty F. č. 030 / u.

16. Konsolidovaný výkaz chorôb zaregistrovaných v tejto inštitúcii F. č. 071 / r.

17. Informácie o počte chorôb zaregistrovaných u pacientov žijúcich v oblasti poskytovania služieb lekárskeho zariadenia F.12 (ročne).

18. Sanatórium - rekreačná karta pre deti a dospievajúcich F. č. 076 / r.

19. Lekárske osvedčenie pre študenta, ktorý odchádza do zdravotníckeho tábora F. č. 079 / u.

20. Odporúčanie dieťaťu od 16 do 18 rokov na lekárske a sociálne vyšetrenie F. Č. 080 / u-97.

21. Osvedčenie o dočasnom postihnutí pre študentov stredných odborných učilíšť, choroby, karanténa dieťaťa navštevujúceho školu, sirotinec F. č. 095 / u.

22. Žiadosť o konzultáciu a pomocné miestnosti F. č. 028-2.

23. Osvedčenie o lekárskej smrti F. č. 106 / у-98.

24. Kniha registrácie pracovnej neschopnosti F. č. 036 / u.

25. Formulár na predpis (pre deti) F. № 107 / u.

26. Správa zdravotníckeho zariadenia, F. 30 (ročne).

27. Správa o lekárskej starostlivosti o deti a mládež, školákov, F. 31 (ročne).

28. Mapa preventívnych očkovaní F. č. 063 / r.

29. Časopis účtu preventívnych očkovaní F. č. 064 / r.

30. Denník registrácie zdravotnej výchovy F. č. 038-0 / u.

31. Časopis účtovných postupov F. č. 029 / r.

32. Denník zaznamenávania ambulantných operácií F. č. 069.

33. Osvedčenie o získaní povolenia F. č. 070.

34. Profilový denník (pas miesta) F. č. 75-a.

VI. Detské poliklinické ukazovatele výkonnosti

Analýza činnosti detskej kliniky obsahuje tieto položky:

Všeobecné charakteristiky kliniky;

Počet a zloženie detskej populácie;

Lekárska starostlivosť pre novorodencov a deti vo veku 1 rok;

Organizácia prijímania detí na kliniku a ich domáca starostlivosť;

Preventívna práca detskej kliniky a jej výsledky.

Vypočítajú sa hlavné ukazovatele detskej kliniky

nasledujúcim spôsobom:

1. Poskytovanie populácie detským lekárom:

2. Index vnútornej bezpečnosti:

Tento ukazovateľ so správnou činnosťou okresných pediatrov

dosahuje 85 až 90%.

3. Personálne obsadenie kliniky lekármi:

4. Vekové zloženie detí na konci roka:

5. Priemerný počet detí v jednej oblasti:

počet návštev okresných pediatrov u detí z ich okresu doma

počet návštev okresu a pediatrov doma

× 100%

počet lekárskych miest pediatrov × 10 000

priemerná ročná populácia

počet pracovných miest na plný úväzok

× 100%

počet detí mladších ako 1 rok pod dohľadom kliniky

celkový počet detí pod dohľadom kliniky

× 100%

počet detí na klinike

6. Priemerný počet detí v prvom roku života v lokalite:

7. Výška lekárskej starostlivosti o choré deti doma:

8. Úplnosť pokrytia detí pravidelnými vyšetreniami:

9. Ukazovateľ okrsku na recepcii okresných pediatrov

charakterizuje organizáciu recepcie:

Hodnota tohto ukazovateľa sa môže líšiť (90 - 95%) a závisí od

organizácia vstupu do okresných pediatrov.

10. Percento__________ počet aktívnych návštev domov sa môže vypočítať na základe

dáta „Denníky lekára“ (F. 039 / r):

Normálne je indikátor 30-60%.

11. Priemerný počet návštev na lekárske miesto za rok (funkcie

lekárske postavenie):

počet návštev detského lekára okresným pediatrom

celkový počet návštev okresných pediatrov

× 100%

počet aktívnych návštev domov

počet návštev miestneho pediatra u pacientov doma

× 100%

počet návštev na klinike + počet návštev doma

počet obsadených lekárskych miest

priemerný ročný počet detí mladších ako 1 rok na klinike

počet detských lokalít

počet návštev pediatrov doma

celkový počet všetkých návštev pediatrov (na klinike + doma)

× 100%

počet skutočne kontrolovaných osôb

počet osôb, ktoré sa majú vyšetriť

12. Hodinová záťaž pediatra. Dá sa vypočítať pomocou

vývoj údajov z lekárskeho denníka (F. 039 / r). Tento ukazovateľ sa získa v

za rok, za mesiac:

Hodnotenie sa vykonáva porovnaním so štandardom: 5 návštev za hodinu.

Podobne vypočítajte priemerné hodinové zaťaženie počas prevádzky

detský lekár doma.

13. Všeobecný výskyt:

14. Frekvencia a výskyt závažných chorôb:

15. Ukazovateľ lekárskeho vyšetrenia chorých detí:

Výpočet je dôležitýukazovatele preventívneho výkonu

detská klinika:

16. Rozsah prenatálnej starostlivosti:

17. Včasné pokrytie novorodencov miestnym lekárom

(Sestra):

počet návštev u lekára na klinike

počet hodín skutočne odpracovaných podľa harmonogramu na recepcii kliniky

celkový počet chorôb zaregistrovaných v oblasti kliniky

priemerná populácia

× 100%

počet registrovaných chorôb tejto nozologickej formy

priemerný počet podaných detí

× 100%

počet detí, ktorých matky dostávali predpôrodnú starostlivosť

sestra detskej kliniky

celkový počet novorodencov prijatých na kliniku

× 100%

počet novorodencov prijatých na kliniku, ktorých lekár

(zdravotná sestra) navštívená počas prvých 2 až 3 dní po prepustení z materskej nemocnice

počet novorodencov prijatých na kliniku

× 100%

počet pacientov zaregistrovaných na konci roka

celkový počet chorých detí na mieste

× 100%

18. Systematické pozorovanie detí v prvom roku ich života lekárom

(Sestra):

Pri výpočte tohto ukazovateľa by sa mali brať do úvahy deti staršie ako 12 mesiacov v vykazovanom roku, pretože je dôležité charakterizovať kvalitu pozorovaní za celý rok života tohto dieťaťa, a nie za kalendárny rok.

Systematické sledovanie dieťaťa mladšieho ako 1 rok je

pozorovanie s prestávkou najviac 2 mesiace. V letnom období je povolené

rozbiť až 3 mesiace.

19. Ukazovateľ frekvencie dojčenia:

20. Ukazovateľ frekvencie skorého alebo umelého kŕmenia

kŕmenie:

21. Ukazovateľ frekvencie krivíc (podvýživa II-III stupňa) u detí do 1 roka

life:

22. Kvalita preventívnej starostlivosti o malé deti

hodnotené pomocou tzv. indexu zdravia:

počet detí, ktoré vo vykazovanom roku dosiahli 12 mesiacov a boli sledované lekárom

(zdravotná sestra) bez dlhých prestávok

× 100%

počet detí, ktoré boli dojčené iba do 4 mesiacov

počet detí, ktoré vo vykazovanom roku dosiahli 12 mesiacov

× 100%

- počet detí v prvých 4 mesiacoch života, ktoré boli v počiatočnom štádiu výživy alebo -

umelé kŕmenie

počet detí, ktoré vo vykazovanom roku dosiahli 12 mesiacov

× 100%

počet detí, ktoré pretrvávajú prejavmi krivice (hypotrofia

II - III. Stupeň) u detí do 1 roku života

počet detí starších ako 1 rok

× 100%

počet nikdy chorých detí v prvom roku života (dosahujúcich 1 rok života)

počet detí, ktoré dosiahli 1 rok života

× 100%

Posúdenie efektívnosti a kvality činnosti miestneho lekára-

pediater odporúčané na základe nasledujúcich kritérií

Ukazovateľ názvu kritéria

Preventívna práca

Prevencia imunizácie detí

podľa národného očkovacieho kalendára,

vrátane: vo veku 3 mesiacov;

12 mesiacov

2 rokov starý;

6-7 rokov

>80%

>90-95%

>90-95%

>90-95%

Pokrytie detí s preventívnymi vyšetreniami v roku 2007

vyhlásené termíny,% (z celkového počtu

predmetom kontroly)

Dynamika zdravia detí (distribúcia podľa

zdravotné skupiny a prechody z jednej skupiny do druhej)

Prechod do skupín I a II:

Prechod do skupín III a IV:

>95%

viac ako 10% (pozitívny)

viac ako 10% (negatívny)

Organizácia procesu spracovania

Pokrytie nezávadným pozorovaním (z počtu identifikovaných

počas preventívnych prehliadok)

Odstránenie z výdajňového účtu na vymáhanie (podiel

počet registrovaných)

Zmiernenie zdravotného postihnutia (percento detí so zdravotným postihnutím)

Realizácia individuálnych rehabilitačných programov

deti so zdravotným postihnutím (percento detí so zdravotným postihnutím)

Hospitalizácia detí registrovaných v výdajni

>95%

>10%

>10%

>95%

<10%

smrteľnosť

Celkový počet zosnulých detí vrátane: do jedného roka

Počet zosnulých detí vo veku 0-17 rokov vrátane:

deti prvého roku života v prvých 24 hodinách hospitalizácie

Počet detí, ktoré zomreli doma, vrátane: do 1 roka

Pri organizovaní as cieľom zvýšiť efektívnosť systému nepretržitého lekárskeho monitorovania zdravia a vývoja detí by polyklinika ako celok (administratíva, pediatrické oddelenie a vedúci ostatných štruktúrnych jednotiek) mala mať funkciu organizovania a koordinácie medziagentovej spolupráce pri vývoji a implementácii systému opatrení na ochranu zdravia detí pri úroveň primárneho prepojenia.

Kľúčovými otázkami účinnej medziagentúrnej spolupráce, ktorej riešenie by malo byť pridelené detskej klinike (v spolupráci s inštitúciami iného podriadeného oddelenia), sú prijímanie a vzájomná výmena informácií o problémoch v oblasti zdravia detí; vývoj, prijatie a vykonávanie spoločne dohodnutých rozhodnutí o zlepšení systému zachovania a posilnenia zdravia detskej populácie na tomto obslužnom území.

VII. Otázky na sebaovládanie

1. Uveďte koncept detskej kliniky.

2. Definujte úlohy detskej kliniky.

3. Aké personálne jednotky sú zahrnuté v stavoch detskej kliniky?

4. Aké sú povinnosti vedúceho lekára a vedúceho pediatrického oddelenia?

5. Aké sú úlohy miestneho pediatra a sestry?

6. Uveďte úlohy špecializovaného lekára na detskej klinike.

7. Aké sú štruktúrne jednotky detskej kliniky.

8. Aké funkcie a úlohy sú zverené lekárskemu a preventívnemu oddeleniu a oddeleniu rehabilitačnej liečby?

9. Akú prácu vykonávajú odborníci konzultačného a diagnostického oddelenia?

10. Prečo sa v rámci detskej kliniky vytvára oddelenie lekárskej a sociálnej pomoci?

11. Aký je účel provízií klinických expertov v štruktúre detskej kliniky?

12. Uveďte operačno-účtovnú dokumentáciu, na základe ktorej sa vykonáva práca detskej kliniky.

13. Uveďte celkový výkon detskej kliniky.

14. Ako sa počítajú ukazovatele preventívnej práce detskej kliniky?

15. Ako vyhodnotiť účinnosť a kvalitu aktivít miestneho detského lekára?

VIII. Bibliografia

1. Použitie metód štatistickej analýzy na štúdium verejného zdravia a zdravotnej starostlivosti: Učebnica. príspevok na praktické triedy / ed. B.Z. Kucherenko. - M .: GEOTAR-Media, 2006. - S. 17, 36 - 55.

2. Medic V.A., Yuryev V.K. Prednáškový kurz o verejnom zdraví a zdravotnej starostlivosti. Časť II Organizácia lekárskej starostlivosti. - M.: Medicína,

2003. - S. 57 - 68.

3. Pokyny pre pediatrickú ambulanciu / vyd. A. A. Baranova. - M .: GEOTAR-Media, 2006. - S. 41 - 65.

4. Sociálna hygiena (medicína) a organizácia zdravotnej starostlivosti: Príručka odbornej prípravy / Yu.P. Lisitsyn, N.V. Polunina, K.A. Otdelnova a kol.

Ed. Áno. Lisitsyna. - M., 1999. - S. 416 - 427, S. 432 - 437.

5. Ambulantná pediatria: učebnica, vyd. A. S. Kalmyci. –M .: GEOTAR-Media, 2007. - 624 s. (S. 9-37).

detská nemocnica Je to hlavná zdravotnícka organizácia, ktorá poskytuje lekársku pomoc deťom pri kontaktovaní kliniky doma vo vzdelávacích inštitúciách v oblasti poskytovania služieb.

Detské kliniky sa delia na:

- podľa kapacity, ktorá je určená počtom návštev za smenu: 5 kategórií kliník (od 1. do 800 návštev za deň do 5. - 150 návštev za deň)

- organizačný princíp: nezávislý a kombinovaný s nemocnicou.

zásadyambulantná starostlivosť o deti:

- preventívne zameranie;

- dostupnosť;

- rozšírené použitie dispenzarizácie;

- aktívny sponzorský systém;

- kontinuita práce lekárov poskytujúcich lekársku starostlivosť deťom;

- fázovanie;

- hygienické vzdelávanie a školenie pre rodičov a deti;

- okresné územné služby;

- sociálna orientácia.

Pridelte nasledujúce položky úlohy Detská klinika:

1. Poskytovanie lekárskej starostlivosti deťom na klinike a doma.

2. Organizácia a vykonávanie súboru preventívnych opatrení vrátane dynamického monitorovania zdravých a chorých detí.

3. Organizácia a realizácia lekárskej a preventívnej práce v materskej škole a na školách.

4. Organizácia a vykonávanie protiepidemických opatrení (v spojení s CGE).

5. Organizácia a implementácia opatrení na hygienické vzdelávanie a školenie obyvateľstva, podpora zdravého životného štýlu.

6. Zlepšenie organizačných foriem a metód kliniky zameraných na zlepšenie kvality a efektívnosti lekárskej diagnostickej práce a liečebnej rehabilitácie, uvedenie technológií nahrádzajúcich nemocnice do praxe.

7. Analýza zdravotného stavu detskej populácie.

štruktúra Detskú polikliniku predstavujú tieto funkčné jednotky:

1. Vedenie.

2. Filtračné boxy na príjem chorých detí, ktoré majú samostatný vchod zvnútra a výstup vonku (box Meltzer - Soloviev).

3. Register.

4. Lekárske oddelenia alebo úrady detských lekárov a lekárov, úrad poskytujúci lekársku starostlivosť adolescentom.

5. Kabinet zdravého dieťaťa (kde sa rodičia učia pravidlá starostlivosti, stravovacích funkcií, masážnych techník, gymnastických komplexov) 1 povinnosť na 10 000 ľudí.

6. Vakcinačná miestnosť.

7. Kabinet (oddelenie) lekárskej starostlivosti o organizované deti (1 pozícia pre 600 predškolských detí alebo pre 2 000 školákov).

8. Teen kancelária (miesto lekára v tínedžerskej kancelárii je predstavené pre 1 500 detí vo veku 15 - 17 rokov).

9. Klinické laboratórium.

10. Diagnostické miestnosti.

11. Oddelenie lekárskej rehabilitácie.

12. Sociálna a právnická kancelária (1 povinnosť na 20 000 osôb)

13. Oddelenie centrálnej sterilizácie.

14. Administratívna časť.

Oblasť kliniky a jej pracovný harmonogram určuje zdravotnícka správa správneho územia. Okresno-teritoriálny princíp kliniky zabezpečuje rozdelenie celej oblasti služieb do samostatných častí, pričom lekársku pomoc detskej populácii poskytuje okresný pediater a okresná sestra.

V súlade s rozhodnutím Rady ministrov Bieloruskej republiky

z 20. 06. 2007 G. č. 811 „O schválení minimálnych štátnych noriem pre verejné služby“ 1 pozícia okresného pediatra sa počíta pre 800 detí. Na každé miesto sa zavádza 1,5 ošetrovateľských miest (0,5 za sponzorstvo). Pridelenie zdravotnej starostlivosti sa vykonáva v mieste bydliska v súlade s čl. 14 zákona Bieloruskej republiky o zdravotnej starostlivosti.

Po celý pracovný deň je vyhradený čas na prijatie pacientov na kliniku (3 hodiny) a volajte doma ( 3 hodiny) Rozloženie času sa môže líšiť v závislosti od epidemickej situácie, odľahlosti miesta od kliniky, vekového zloženia detskej populácie v mieste. V jednej hodine práce musí pediat prijať 4 pacientov na začiatku alebo v opakovanom termíne (15 minút za deň)

pacient) alebo 6 osôb pri rutinnom vyšetrení (10 minút pre 1 dieťa). Normy načítania pri obsluhe hovorov - 2 hovory za 1 hodinu.

Systém jedného pediatra, v ktorom pediatr sleduje dieťa od narodenia do 18 rokov, zabezpečuje nepretržité monitorovanie vo všetkých fázach vývoja. Prijímanie miestneho lekára na klinike je organizované podľa pohyblivého rozvrhu, aby si rodičia mohli zvoliť vhodný čas. Na detskej klinike sa liečia zdravé, zotavujúce sa deti a deti trpiace chronickými chorobami. Pacientom s akútnymi infekčnými chorobami a chorými prvýkrát v akútnom období choroby sa podáva doma.

V priebehu jedného týždňa pediater zdôraznil:

Prijímanie chorých detí v období rekonvalescencie (Pondelok streda piatok) Ak deti s infekčnými chorobami sprevádzanými vyrážkami alebo hnačkami prídu na recepciu, odošlú sa do filtračných boxov. Sestra zavolá miestneho detského lekára alebo lekára pre infekčné choroby. Pri boxe lekár vyšetrí dieťa, rozhodne o hospitalizácii alebo predpíše liečbu doma.

Prijímanie detí bez akútnych chorôb sa vykonáva počas roku 2007 utorok a štvrtok, Pediatrický lekár dostane v utorok v utorok zdravé malé deti a deti mladšie ako 6 rokov Deň zdravých detí .

Choré deti vo výdeji navštevujú pediatra na pozvanie sestry vo štvrtok.

Liečba detí na klinike sa vykonáva ako pokračovanie liečby pacienta, začaté doma alebo ako aktívny rehabilitačný proces po prepustení z nemocnice. Detská klinika poskytuje zdravotnú starostlivosť deťom vo vzdelávacích inštitúciách v oblasti poskytovania služieb.

Na každej detskej klinike je organizovaná práca špecializovaných lekárov: otolaryngológa, oftalmológa, neurológa, chirurga, zubára a kardiorheumatológa. Pozície ostatných špecialistov (pulmonológ, alergológ, hematológ, urológ, nefrolog, endokrinológ, gastroenterológ, gynekológ) sú uvádzané do personálu detskej polikliniky mesta (kraja) alebo do poradní detských nemocníc. Určité profily špecializovanej starostlivosti sú poskytované v lekárňach (neuropsychiatrická, onkologická, proti tuberkulóza, surdiologická, dermatovenerologická, endokrinologická atď.).

ukazovatele:

1. Charakteristiky detskej populácie v oblasti kliniky:

a) vekové zloženie detí na konci roka:

b) priemerný počet detí v jednej oblasti:

c) priemerný počet detí v tomto roku v prvom roku života.

Primárna zdravotná starostlivosť a špecializovaná pomoc detskému obyvateľstvu sa vykonáva podľa územného princípu (Federálny zákon Ruskej federácie z 21. novembra 2011 N 323-3 „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ článok 33 ods. 2).

Ak je potrebné lekársku starostlivosť, pacient sa obráti na register kliniky.

Pri kontaktovaní registra kliniky musí pacient, jeho zákonný zástupca, predložiť rodný list (predložiť pas nad 14 rokov), povinnú zdravotnú poistku, SNILS.

Rodičia pri narodení sa musia zaregistrovať na matrike po získaní rodného listu.

Pri narodení dieťaťa sa služba poskytuje v súlade s politikou matky až do okamihu prijatia poistnej zmluvy pre dieťa. V zdravotných poisťovniach: Zabaykalmedstrakh alebo Spasskie Vorota a SNILS v dôchodkovom fonde je potrebné získať zdravotné poistenie pred dosiahnutím veku jedného mesiaca.

Do lekárskeho registra sa zapisuje elektronický lekársky záznam ambulantného pacienta v systéme RMIS a do neho sa vkladajú tieto informácie o pacientovi:

• údaje z pasu (celé meno, dátum narodenia, pohlavie)
• adresa podľa registrácie (registrácie) na základe dokladov totožnosti (pas, rodný list)
• číslo série a pasu
• číslo povinného zdravotného poistenia
• číslo poistenia osobného účtu (SNÍMKY)
• občianstvo
• registračné číslo osvedčenia (pre cudzincov)
• podrobnosti o osvedčení pre utečencov (pre utečencov)

1. V registri sa pacientovi podáva poradie podľa priority. Deti so zdravotným postihnutím sa podávajú v 323 izbách.
2. Pri zmene miesta bydliska sa zákonný zástupca musí bezodkladne znovu zaregistrovať v mieste nového zabavenia.

II. PRAVIDLÁ PRIJATIA

Plán stretnutí je v hale na veľkom monitore.

Na klinike je stretnutie lekára naplánované a prísne podľa kupónov

Čakacia doba by nemala prekročiť 30 minút (ak neexistuje vyššia moc)

Môžete sa dohodnúť na stretnutí s lekárom:

• telefonicky 35-24-69, 35-63-19
• infomat - dotykový terminál (umiestnený v prvom poschodí haly kliniky, s podrobným návodom na použitie)
• na portáli pre pacientov https://zab.r-mis.ru/pp
• na Portáli verejných služieb https://gosuslugi.ru
• nahrávanie na portály a na InfoMat je možné iba vtedy, ak ste zaregistrovaní v RMIS. (pozri odsek 5 pravidiel prijímania pacienta do služby)
• na základe osobného odvolania do registra

1. Predbežné zaznamenávanie sa vykonáva od 20. dňa každého mesiaca.
2. Pri schôdzke s registrátorom dostane pacient kupón na schôdzku s lekárom v predpísanej forme, v ktorej je uvedené meno pacienta, meno lekára, špecialita lekára, číslo kabinetu, dátum a čas stretnutia, telefónne číslo v registri a adresa kliniky.
3. Všetci registrovaní pacienti prostredníctvom iných informačných systémov chodia na recepciu, obchádzajú register a využívajú informácie získané počas záznamu.
4. Pri telefonickej alebo osobnej schôdzke s lekárom alebo pri objednávaní kupónu cez internet musíte najprv skontrolovať na recepcii, či sa schôdzka uskutoční (choroba lekára, kurzy, dovolenka atď.), A tiež informovať, ak nemôžete lekár.

III. PRAVIDLÁ ORGANIZÁCIE PRIJÍMANIA PACIENTOV

Prijímanie pacientov lekármi kliniky sa uskutočňuje podľa harmonogramu a zoznamu stretnutí.
Lekár môže prerušiť príjem pacientov, aby pacientovi poskytol pohotovostnú starostlivosť.

Príjem sa vykonáva výlučne na kupónoch. Počet vydaných kupónov pre lekára sa určuje podľa normy pracovného zaťaženia lekára.

Pacient musí navštíviť lekára v stanovenom čase.

Ak pacient mešká viac ako 5 minút (od času uvedeného na kupóne), stráca právo na služby. Registráciu na ďalšie ošetrenie vykonáva pacient predpísaným spôsobom.

Prijatie podľa mimoriadnych indikácií sa uskutočňuje bez predchádzajúceho vymenovania, mimo všeobecného frontu v kancelárii č. 108 lekára v službe alebo miestnym detským lekárom, ak je v jeho rozvrhu na daný deň voľný priestor. Neexistencia poistnej zmluvy a osobných dokladov nie je dôvodom na odmietnutie núdzového prijatia.

Prijímanie maloletých pacientov mladších ako 15 rokov sa uskutočňuje iba za prítomnosti ich zákonných zástupcov alebo sprevádzajúcich osôb.

Ambulancie sa uchovávajú na klinike. Recepčné poskytujú dodacie karty špecialistovi. Ak lekár nemal detskú kartu, nezabudnite: recepčný musí nájsť detskú kartu!

Pacient, ktorý nemá naplánované stretnutie, čaká na osobné pozvanie do kancelárie pre prípad, že sa u zaznamenaného pacienta neobjaví. „Živý front“ je regulovaný zdravotníckym personálom v kancelárii, kam pacient ide.

Pacient v „živom fronte“ dostane v registri kliniky ambulantnú kartu.

IV. PRAVIDLÁ PRE ORGANIZÁCIU VÝZVY PRE LEKÁROV DO DOMU

Ak je dieťa choré, zavolajte lekára doma.

Indikácie pre zavolanie lekára doma:

• akékoľvek zhoršenie zdravotného stavu detí mladších ako 3 roky
• kožné vyrážky
• horúčka nad 37,5 stupňov
• zvracanie, uvoľnená stolica, bolesť brucha
• akútna bolesť akejkoľvek lokalizácie
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku

1. Čas prijímania telefonických hovorov je 217 - 900 od 8 do 18 hodín, v sobotu od 9 do 14 hodín.
2. Telefonické služby domácich pediatrov sú poskytované počas pracovnej doby kliniky.
3. Ak zavoláte lekára, musíte zabezpečiť:

• prístup lekára do bytu
• prítomnosť zákonných zástupcov maloletých pacientov mladších ako 15 rokov
• vhodné miesto na vyšetrenie dieťaťa

1. Vážení rodičia! Musíte sa pripraviť na návštevu: zabalte koberce alebo ich prikryte novinami alebo pripravte pokrývky obuvi.

Terapeutická práca okresného pediatra má svoje vlastné charakteristiky a je rozdelená na:

Poskytovanie lekárskej starostlivosti pre akútne choré deti doma;

Následná starostlivosť o rekonvalescencie;

Liečba dispenzarizovaných pacientov.

Detský kontingent, ktorý určuje hlavnú terapeutickú záťaž v lokalite, zahŕňa: deti s respiračnými chorobami, deti s infekčnými chorobami (tzv. Detské infekcie), deti s akútnymi črevnými chorobami.

Všetky deti s akútnymi chorobami by mali byť vyšetrené miestnym detským lekárom doma. Všetky deti, ktoré boli počas karantény v kontakte s infekčnými pacientmi, sa tiež slúžia doma; postihnuté deti; deti prepustené z nemocnice (prvý alebo druhý deň po prepustení); deti so zdravotnými odchýlkami, v dôsledku čoho nemôžu navštíviť kliniku. Hovory prijaté na detskej klinike telefonicky, osobne od rodičov, zo sanitných staníc, nemocníc sa zaznamenávajú do zoznamu hovorov na mieste a pre každé dieťa sa okamžite vydá štatistický kupón.

Miestny pediater navštevuje pacientov doma v deň prijatia hovoru. Najskôr sú slúžené malé deti, potom veľmi horúčkovité a potom deti s menej naliehavými dôvodmi, aby zavolali domov. Počas prvej návštevy chorého dieťaťa doma musí lekár posúdiť závažnosť stavu. Ďalej, ak neexistujú indikácie pre núdzové opatrenia, lekár musí urobiť predbežnú diagnózu, rozhodnúť o možnosti ambulantnej liečby alebo o potrebe okamžitej hospitalizácie, načrtnúť taktiku riadenia pacienta, predpísať potrebné liečebné a diagnostické opatrenia a vykonať vyšetrenie dočasného postihnutia.

Pri ošetrovaní hovorov doma je potrebné zdôrazniť potrebu dodržiavať deontologické zásady v práci miestneho lekára. Pozorný, náhly prístup k chorému dieťaťu a jeho príbuzným, priateľský kontakt s nimi pomáha predchádzať nedôvere rodičov nielen voči miestnemu lekárovi, ale aj voči zdravotníckemu personálu v nasledujúcich štádiách liečby a predchádzať možným konfliktným situáciám. Pre povesť lekára má veľký význam kultúra jeho správania.

Pri liečbe chorého dieťaťa doma je veľmi dôležité organizovať nepretržité sledovanie. Dosahuje sa to systémom primárnych, opakovaných a aktívnych návštev miestneho lekára. Kpai nozu a intervaly návštev upravuje lekár v závislosti od veku, závažnosti stavu a povahy choroby pozorovaného dieťaťa.

Dojčatá sú v domácnosti denne liečené osmafiou. Deti staršie ako 1 rok sa vyšetrujú podľa závažnosti stavu. Počas domácej liečby musí miestny detský lekár spravidla robiť aktívne návštevy detí s akútnymi vírusovými infekciami dýchacích ciest, chrípky, angíny, bronchitídy 2 - 3 krát, s detskými infekciami 4 - 6 krát a pneumóniou 6 - 8 krát. Pacientom, ktorí zostali doma, je predpísaná liečba, potrebné vyšetrenie. Konzultácie so špecialistami (otorinolaryngológom, neuropatológom, chirurgom, reumatológom) doma sú nevyhnutné v prípadoch, keď miestny pediatr zistí, že je ťažké diagnostikovať a rozhodnúť o ďalšej liečbe pacienta.

Keď sa zotavíte, aktívny dynamický monitoring doma sa dá nahradiť pozvaním dieťaťa na kliniku. Povinné podmienky na pozvanie zotavujúcich sa na kliniku sú:

Pretrvávajúca pozitívna dynamika v klinickom obraze choroby
Vania;

Možnosť návštevy kliniky bez rizika poškodenia
Niya;

Návštevníci zdravotníckej kliniky nemajú žiadne riziko infekcie
vylievacie dieťa;

Potreba rehabilitačných opatrení je možná
iba v poliklinike (fyzioterapia, cvičebná terapia atď.).

Schéma 2. Výzva do domu chorého dieťaťa miestneho lekára (zápis do formulára č. 112 / r)

Povaha hovoru (primárna, opakovaná, aktívna návšteva)

Deň choroby

Údaje o telesnej teplote, rýchlosti dýchania, srdcovej frekvencii

Sťažnosti a ich podrobnosti. Stručná anamnéza choroby (trvanie choroby, čo spôsobuje začiatok choroby, dynamika hlavných symptómov, liečba a jej účinnosť, prítomnosť patológie pozadia). Posúdenie závažnosti stavu a jeho opodstatnenie Objektívny stav (s dôrazom na odhalené patologické zmeny v orgánoch a systémoch, miestny stav, hodnotenie stupňa závažnosti funkčných porúch). Diagnóza (pri úvodnom vyšetrení, predbežnej diasóze, do troch dní od počiatočného vyšetrenia, konečná podrobná klinická diasóza) , Pri vydávaní osvedčenia o dočasnom zdravotnom postihnutí pre starostlivosť o choré dieťa uveďte: komu bola nemocenská dovolenka vydaná; priezvisko, meno, patrón opatrovateľa, vek v rokoch, miesto výkonu práce, dátum vydania pracovnej neschopnosti

Režim predpisovania, diéta, liečba liekom (s uvedením formy liečiva, dávky, frekvencie podávania, cesty podania), neliekovej liečby, fyzioterapeutického vyšetrenia a odborného poradenstva. Ďalšia taktika riadenia pacientov (aktívne návštevy, menovanie lekára, odporúčanie do nemocnice)

Pri aktívnej návšteve chorého dieťaťa doma by záznam mal obsahovať informácie o dynamike sťažností, objektívnom stave, predpísanej liečbe.

Súčasťou lekárskej práce pediatra je okrem liečby detí doma aj vykonávanie hospitalizácie. Liečba detí na klinike by mala byť logickým pokračovaním liečby, ktoré by sa malo začať doma alebo v nemocnici.

Podľa zoznamu populačných skupín a kategórií chorôb, pre ktoré sú ambulantné liečivá a zdravotnícke pomôcky vydávané podľa lekárskeho predpisu bezplatne (vyhláška Ministerstva zdravotníctva a Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 8. februára 1993 č. 180, dodatky k nariadeniu Ministerstva zdravotníctva a sociálnych vecí Ruskej federácie č. 296 zo dňa 02.12.04 a 321 zo dňa 12.24.04), deti prvého roku života, deti z veľkých rodín do 6 rokov, deti so zdravotným postihnutím do 18 rokov, všetky deti a dospievajúci zaregistrovaní ako „Černobyľské deti“ dostávajú zadarmo všetky lieky ,

Bez ohľadu na štatút dieťaťa so zdravotným postihnutím dostávajú zadarmo:

Deti s obratom na tuberkulínovom teste as miestnymi formami
tuberkulóza - lieky proti TB;

Deti s cystickou fibrózou - enzýmy;

Deti s bronchiálnou astmou - prostriedok na liečbu tohto problému
Levania

Deti s reumatizmom a kolagenózou - glukokortikoidné prep
potkany, cytostatiká, prípravky z koloidného zlata, nesteroidné prof
protizápalové lieky, antibiotiká, antihistamíny
sliznice, diuretiká, antagonisty vápnika, lieky
draslík, chondroprotektory;

Deti s hematologickými chorobami - cytostatiká, imuno-
depresíva, imunokorektory, glukokortikoidy a nesteroidné
hormóny, antibiotiká a ďalšie lieky na liečbu tohto ochorenia
vany a náprava komplikácií, ich liečba;

Deti s kŕčovým syndrómom - antikonvulzíva;

Deti s cukrovkou sú antidiabetiká
etanol, striekačky, diagnostické nástroje;

Deti s rakovinou - všetko, čo potrebujú
carotics;

Deti s endokrinnými chorobami - hormonálne lieky;

Deti s hlístovými infekciami - všetky lieky predpísané lekárskym gélom
Mintologist.

Účtovným a výkazníckym formulárom pre predpisovanie bezplatných liekov je tlačivo č. 148-1 / у-04 (Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 257 z 22/22/04, okrem vyhlášky č. 328 z 23. 8. 1999). Podľa toho istého

objednávka predstavila účtovný formulár č. 305 / r-1 „Vestník registrácie liekov na predpis“. Podľa predpisu ošetrujúceho lekára (s kópiou predpisu v histórii vývoja dieťaťa) liek vydáva priložená lekáreň alebo zdravotné sestry v zdravotníckom zariadení. Po výdaji sa predpis ruší. Predpis je napísaný podľa všeobecných pravidiel predpisovania liekov, vždy v 2 kópiách, druhá kópia je uložená na klinike.

Kontrola poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti občanom, ktorí majú nárok na súbor sociálnych služieb v zdravotníckych zariadeniach, sa vyžaduje na vykonávanie organizačných a metodických miestností. Ak pre dieťa z tejto kategórie liekov nie je v „Zozname liekov pre občanov spôsobilých na prijímanie súpravy sociálnych služieb“ potrebné žiadne lieky, pridelia sa mu na základe rozhodnutia klinickej odbornej komisie a schváli ich vedúci zariadenia primárnej starostlivosti.

Malé deti s rôznymi somatickými chorobami - anémia, krivica, hypotrofia a iné sú posielané na spoločnú recepciu. Na prijatie detí, ktoré sú v dispenzárnom zázname pre chronickú patológiu, sa na klinikách prideľuje osobitný deň prijatia

Pri rozhodovaní o otázke hospitalizácie, závažnosti a povahe choroby sa berie do úvahy vek dieťaťa, najmä jeho reakcia na liečbu, sociálne a životné podmienky. Počas pohotovostnej hospitalizácie lekár zavolá sanitku na prepravu a odovzdá pacienta „z ruky do ruky“.

Žiadosť o ústavnú liečbu vydáva okresný lekár pre akútne alebo chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje neodkladnú liečbu alebo následnú starostlivosť, a to tak rutinne, ako aj naliehavo.

Indikácie pre pohotovostnú hospitalizáciu zahŕňajú:

Akútne chirurgické situácie (zápal slepého čreva alebo podozrenie na ňu)
zápal slepého čreva, akútny brušný syndróm, porušenie prietrže, zranenia atď.);

Otrava (jedlo, droga, domácnosť);

Ťažko sa vyskytujúce choroby sprevádzané poruchami
činnosť životne dôležitých orgánov (dýchacie a srdcové)
vaskulárna nedostatočnosť, hypertermia, kŕčový syndróm atď.);

Akútne choroby u detí v novorodeneckom období;

Infekčné choroby vyžadujúce hospitalizáciu kvôli infekcii
Oddelenie závažnosti.

Deti, ktoré sú hospitalizované naliehavo, spravidla vyžadujú neodkladnú starostlivosť v predhospitálnej fáze, čo je dôležité pre budúcnosť.

krabice prepravujúce pacienta. Informácie o naliehavých opatreniach (objem, čas atď.) By sa mali odraziť v smere hospitalizácie.

Deti s chronicky sa vyskytujúcimi chorobami sa bežne posielajú na hospitalizáciu na vyšetrenie a liečbu, keď nie je možné vykonať diagnostické a liečebné opatrenia ambulantne. V sprievodných dokumentoch, ktoré sa odosielajú do plánovanej hospitalizácie, sa uvádzajú kontakty s infekčným pacientom, aby sa zabránilo výskytu nozokomiálnych infekcií. Deti, ktoré sú bežne posielané na hospitalizáciu, by sa mali v ambulantných zariadeniach vyšetriť čo najúplnejšie. V smere hospitalizácie (alebo v priloženom výpise z histórie vývoja dieťaťa) uveďte históriu, priebeh choroby, základné ochorenia (vrátane prejavov drogových a potravinových alergií), výsledky ambulantného vyšetrenia, povahu a výsledky ambulantnej liečby. Povinná hospitalizácia pre akékoľvek akútne alebo zhoršujúce sa chronické ochorenie podlieha deťom rizikovej skupiny V zo sociálne znevýhodnených rodín, najmä malých detí.

V smere hospitalizácie je uvedený čas volania a príchodu sanitky. Pohotovosť pre hospitalizované dieťa vypracuje lekár ambulancie, ktorého duplikát prechádza na detskú kliniku.

Počas hospitalizácie by mal lekár:

Definujte indikácie (pohotovostné, plánovaná hospitalizácia);

Určite profil nemocnice v súlade s povahou a
tuhosť choroby, jej komplikácie (somatické oddelenie,
fikcia, resuscitácia, špecializovaná),

Určite druh prepravy, jej riziko, potrebu podpory
vedenie pacienta zdravotníckym personálom;

Urobte odporúčanie s uvedením miesta hospitalizácie (nemocnica,
Oddelenie), pasové údaje o pacientovi, diagnóza, epidemické prostredie.

Okrem toho v smere musíte požiadať o číslo poistnej zmluvy, dátum postúpenia a podpis lekára.

Medzi povinnosti okresného detského lekára patrí sledovanie hospitalizácie, ktoré by sa malo vykonávať počas prvých dní po odoslaní do nemocnice. V prípade malých detí prepustených z nemocnice alebo tých, ktoré odišli bez povolenia, sa miestny pediatr prevedie na detskú kliniku na pozorovanie a následnú starostlivosť, kým sa úplne nezotavia.

V súčasnosti sú denné opatrovateľské ústavy v detských nemocniciach alebo krátkodobé nemocnice na detských klinikách a diagnostických centrách alternatívou k ústavnej liečbe detí. Denné nemocničné lôžka v mestských zdravotníckych zariadeniach sú organizované na hospitalizáciu pacientov s akútnymi a chronickými ochoreniami, ktorých stav nevyžaduje nepretržité monitorovanie a liečbu, ale ktorým sa počas dňa zobrazuje liečebná a diagnostická starostlivosť. Takéto jednotky fungujú v systéme povinného zdravotného poistenia. Dennú nemocnicu riadi vedúci lekár, priamu organizáciu a kontrolu kvality diagnostiky a liečby vykonáva zástupca vedúceho lekárskej starostlivosti pre zdravotnú časť, vedúce sestry, vedúci oddelení, v ktorých sú umiestnené lôžka dennej nemocnice. Počet zdravotníckeho personálu je určený súčasnými personálnymi normami stanovenými pre príslušný profil pobočky. Denná nemocnica pracuje v jednej smene, šesť dní v týždni. Výber pacientov na vyšetrenie a ošetrenie v dennej nemocnici vykonávajú okresní lekári, špecialisti mestských špecializovaných služieb a vedúci nemocničných oddelení. Kontraindikácie pre odoslanie do dennej nemocnice sú akútne choroby, ktoré si vyžadujú nepretržitý lekársky dohľad.

Ak sa priebeh choroby zhorší a je potrebné nepretržitý lekársky dohľad, pacient, ktorý je v dennej nemocnici, je okamžite prevezený na príslušné oddelenie nemocnice na nepretržitý pobyt. U pacienta, ktorý potrebuje liečbu v ambulantnom prostredí, sa zadá lekárska anamnéza s informáciami zaznamenanými v anamnéze, anamnéze a predchádzajúcom vyšetrení a liečbe. Zdravotná anamnéza má osobitné označenie. Pracovníkom (študentom) pacientov liečených v ambulantnej nemocnici sa vydávajú osvedčenia o práceneschopnosti (osvedčenia) na spoločnom základe. Ak je pacient prepustený z dennej nemocnice, všetky informácie sa odovzdajú lekárovi, ktorý ho poslal na liečbu, s potrebnými odporúčaniami.

Okrem preventívnej práce prijímajú lekárski špecialisti podľa plánu choré deti, poskytujú lekárske prehliadky, poradenstvo (na klinike a doma), analyzujú incidenciu, vyvíjajú opatrenia na jej zníženie a uskutočňujú ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov polikliník a vzdelávania v oblasti verejného zdravia.

Kvalita a účinnosť špecializovanej starostlivosti závisí od úrovne vybavenia inštitúcie a kvalifikácie odborníkov. V posledných rokoch boli pri vyšetrovaní detí veľkou pomocou regionálne a mestské diagnostické centrá vybavené moderným zariadením.

Pri liečbe dieťaťa doma musí miestny lekár pamätať na niekoľko pravidiel

Režim, strava a starostlivosť o choré dieťa sa najčastejšie stávajú
kľúčové faktory prispievajúce k zotaveniu.

Úloha rodiny pri liečbe a starostlivosti o dieťa je prioritou.

Liečba drogami by mala byť primeraná a racionálna.
cash.

Opatrnosť pri predpisovaní lekára by sa nemala uplatňovať
iba na silné lieky, ale aj na bežné lieky (en
tipiretiki, antibiotiká)

Odhadovaným dávkam sa treba prísne vyhnúť.

Pa6oia so sprievodcami na predpis, a to aj pri úplnom výhľade na pacienta a
jeho príbuzní by sa mali stať normou.

Mala by sa predĺžiť doba pobytu dieťaťa v „režime choroby“
bolieť a po dobu rekonvalescencie.

Obdobie rehabilitácie nesmie byť kratšie ako obdobie bo
peklo.

Choré deti sú prijímané do detských skupín iba s potvrdením, že sú zdravé, ktoré vydáva miestny lekár. Nepripravené deti, ktoré navštevujú decembrové predškolské zariadenie, škola, dostávajú osvedčenie o dočasnom postihnutí pre študentov stredných odborných škôl o chorobách, karanténe dieťaťa navštevujúceho predškolské zariadenia inštitúcia, škola. ““

Pre deti navštevujúce predškolské zariadenia sa osvedčenia vydávajú nielen po chorobe, ale aj v neprítomnosti dieťaťa v materskej škole dlhšie ako 3 dni zo sociálnych dôvodov. Osvedčenie uvádza diagnózu, trvanie choroby, informácie o neprítomnosti kontaktu s infekčnými pacientmi, údaje o liečbe, odporúčania týkajúce sa individuálneho režimu rekonvalescencie dieťaťa počas prvých 10 až 14 dní.

Pre žiakov, ktorí mali akútne ochorenie, sa v osvedčení uvádzajú odporúčania na obmedzenie telesnej aktivity počas hodín telesnej výchovy, aktivít na sociálnu rehabilitáciu detí (školské hodiny, oslobodenie od určitých činností atď.). V zariadeniach starostlivosti o deti sa osvedčenia o chorobách detí zaznamenávajú do lekárskych záznamov dieťaťa.

lekári detských zariadení vykonávajú najnovšie rehabilitačné opatrenia, pričom zohľadňujú odporúčania miestnych pediatrov.