Po pôrode zaujíma plod v maternici určité miesto. Prezentácia hlavy sa považuje za normu - dieťa je umiestnené hlavou nadol a pritlačí si bradu k hrudníku. Táto poloha zaisťuje správny biomechanizmus pri narodení dieťaťa, čím sa znižuje riziko zranení matky a dieťaťa. Ale niekedy 37 až 38 týždňov dieťa zostáva v patologickom postavení. Zahŕňa priečnu a šikmú polohu plodu. Tento stav sa vyskytuje 1krát na 200 narodení, čo je 0,5 - 0,7%.

Čo sa považuje za bočné postavenie

Pôrodná os prechádza zvisle z maternice k východu z pohlavného traktu. Os plodu je podmienená čiara, ktorá spája jeho kostrč a týl. Pri normálnom pôrode sa tieto dve línie zhodujú. Os plodu je však niekedy kolmá na os maternice. Tento stav sa považuje za postrannú polohu. Ak sú tieto dve čiary pod určitým uhlom, hovoria o šikmej polohe.

Priečna prezentácia

Priečna prezentácia plodu v panvovej oblasti znamená, že zadky dieťaťa sú umiestnené bližšie k východu z malej panvy. Ďalšia situácia, keď dieťa leží s nohami mierne vyššími, sa nazýva priečna prezentácia plodu.

Normálne je celé tehotenstvo počas tehotenstva schopné zaujať akúkoľvek pozíciu v dutine maternice. Čím väčší priestor pre pohyb, tým väčšia je pravdepodobnosť zmeny polohy a prezentácie. Ale v 34 - 36 týždňoch, dieťa zaujme konečné miesto, ktoré sa nezmení až v čase narodenia.

Po tomto období sa množstvo plodovej vody mierne zníži, maternica sa zníži. Ženy ctia dýchanie. A plod je viac pritlačený k vchodu do malej panvy. Preto nebude schopný prevrátiť sa sám.

Preto pri každej návšteve lekára na dlhú dobu hmatá cez prednú brušnú stenu a určuje, kde je hlava a nohy dieťaťa.

Príčiny patologickej prezentácie

• myóm

Veľké uzly sú schopné deformovať maternicovú dutinu. Ak sa fibroid nachádza lokálne a rastie hlavne v brušnej dutine, je menej nebezpečný ako submukózny alebo intersticiálny uzol. Posledné dva môžu významne zmeniť veľkosť dutiny maternice.

Malo by sa tiež pamätať na to, že u žien s malými veľkosťami uzlov, ktoré boli stabilné pred tehotenstvom, sa môže zrýchlený rast začať po počatí. Je to kvôli zvýšeniu progesterónu a veľkému počtu receptorov na myomatóznych uzlinách. Dieťa, ktoré sa pokúša zaujať pohodlnú polohu, bude naraziť na vydutý hustý uzol a nebude môcť prevrátiť hlavu nadol.

• Vysoká pôrodná parita

Príčiny priečnej polohy plodu je možné pokryť pri viacerých narodeniach. Tento stav je oveľa menej častý u primiparous, ale frekvencia sa zvyšuje s 4-5 pôrodmi. Zvýšené riziko sa vysvetľuje znížením tónu brušných svalov, omnoho viac ochabnutými tkanivami, ktoré sú schopné výrazného rozťahovania.

• Vrodené chyby maternice

• Nízka voda

Pri nedostatočnom množstve plodovej vody je situácia opačná. Dieťa nemôže zaujať správnu polohu kvôli obmedzenému priestoru v dutine maternice.

• Polyhydramnios

Veľké množstvo plodovej vody napína maternicu, umožňuje plodu voľne sa vznášať vo svojej dutine a meniť svoje umiestnenie. Stáva sa to v dôsledku infekcie, patológie plodu, kombinovanej s vnútromaternicovou hypoxiou. Zároveň sa zvyšuje motorická aktivita dieťaťa, žena počuje aktívne pohyby, zvyšuje sa pravdepodobnosť priečneho alebo šikmého usporiadania.

• Hrozba predčasného pôrodu

S konštantným alebo často sa opakujúcim tónom maternice, dieťa pociťuje tlak na jeho steny. Nedovoľujú mu prejsť na požadované miesto. Priečna alebo šikmá prezentácia sa preto nemôže v správnom čase zmeniť na správnu.

• Hypertrofia plodu

Feto-placentárna nedostatočnosť vedie k chronickým ochoreniam. To má vplyv na hmotnosť dieťaťa: v súbore dĺžky a telesnej hmotnosti sa vyskytuje oneskorenie, niekedy o niekoľko týždňov. Nízka hmotnosť umožňuje voľný pohyb v dutine maternice a do času dodania môže udržiavať nesprávnu polohu vzhľadom na os.

• Veľké ovocie

Riziko sa zvyšuje v prípade úzkej panvy 1 - 2 stupne. Dieťa nemá dostatok priestoru na pohyb, nemôže sa spustiť do malej panvy, preto zaujme nesprávnu polohu.

• Viacnásobné tehotenstvo

S dvojčatami môže jedno alebo obe deti zaujať pozíciu, ktorá je pre nich najpohodlnejšia, ale prirodzene bránia pôrodu. Niekedy je prvé dieťa umiestnené správne a druhé leží naprieč a vytvára okolo neho druh opasku. Prirodzené doručenie v tomto prípade nie je možné, povedie k zanedbávaniu laterálnej polohy a smrti plodu.

Niekedy je bočná poloha pozorovaná pri predčasnom pôrode, ktorý sa vyskytuje po 28 až 29 týždňoch a až do 37 týždňov. Rizikovým faktorom sú aj nádory z príveskov nachádzajúcich sa nad vchodom do panvy.

Znaky zmeny polohy

Príznaky sa nedajú rozpoznať samy o sebe. Tento stav môže byť podozrivý lekárom, ktorý vyšetrí ženu, keď príde na prenatálnu kliniku. Upozorňuje na tieto príznaky:

• brucho s priečnou polohou plodu vyzerá natiahnuté do strán;
• pri šikmom usporiadaní je brucho šikmo napnuté;
• maternica v tvare sa priblíži ku guli namiesto vajcovitého vzhľadu;
• palpácia nedokáže určiť základnú časť.

Hlava počas prehmatávania cez prednú stenu brucha je prehmataná vľavo alebo vpravo od stredovej čiary brucha.

Možnosti prezentácie plodu

Počas nahrávania CTG senzor sníma signály srdcového rytmu dieťaťa na netypickom mieste - pod tlačidlom pupku tehotnej ženy.

Technika sústruženia

Manipuláciu vykonáva lekár iba vystavením cez brušnú stenu, nie je potrebné zavádzanie rúk do vagíny. Na dokončenie postupu sú potrebné tieto podmienky:

• dobrá pohyblivosť plodu;
• normálne rozmery panvy (vonkajší konjugát 8 cm);
• chýbajúce indikácie na rýchle ukončenie pôrodu (zadusenie plodu CTG, placenta previa, krvácanie).

U viacpočetných žien s dobre natiahnutou brušnou stenou sa vykoná vonkajšia zákruta bez anestézie. V iných prípadoch sa žene v práci podá roztok Promedolu do 30 minút. Pacient je umiestnený na tvrdej pohovke, nohy k nemu pritiahnuté. Lekár sonduje fetálnu hlavu a panvový koniec. Ruky položí tak, aby boli umiestnené na vrchu týchto častí a chytil ich.

Potom začnú vyvíjať tlak na hlavu a posunú ju ku vchodu do malej panvy. Druhá ruka tlačí na panvový koniec plodu a posúva ho nahor. Manipulácie vyžadujú určitú silu a vytrvalosť a zároveň opatrnosť. Ak sa maternica začala tónovať, počas odpočinku dôjde k jej otočeniu. Keď sa kontrakcie objavia, musia sa preskočiť, ale ruky sa z plodu neuvoľnia, čím sa upevní jeho poloha a nedovolí sa jej skĺznuť dozadu.

Vonkajšia rotácia plodu

Po manipulácii je tehotná žena predpísaná na obväz so špeciálnymi valčekmi. Vonkajšia rotácia nevylučuje príčinu nesprávnej polohy. Preto sa v posledných rokoch používa stále menej, vzhľadom na vysoké riziko komplikácií postupu. Môžu byť:

• predčasné vypustenie plodovej vody;
• začiatok práce;
• prerušenie placenty;
• krvácajúci.

dodávka

Jediným istým spôsobom, ako ukončiť tehotenstvo priečnou polohou plodu, je cisársky rez. Operácia sa vykonáva podľa plánu. Aby sa znížilo riziko komplikácií, je tehotná žena hospitalizovaná v období 36 - 37 týždňov na pozorovanie a prípravu na chirurgický zákrok.

Pred operáciou sa lekár môže pokúsiť zmeniť polohu dieťaťa. Za týmto účelom je žena položená na bok a očakáva sa, že predchádzajúcu časť zníži na svoje miesto. Ak sa tak nestane v nemocnici, vykoná sa plánovaná cisárska rez.

Pri priečnej polohe v chode, bez ohľadu na stav dieťaťa, pôrod končí iba cisárskym rezom a nečaká na spontánny obrat.

- nesprávne umiestnenie plodu v maternici, v ktorom sa jej pozdĺžna os pretína s osou maternice pod uhlom 90 °; zatiaľ čo veľké časti plodu (zadok, hlava) sú umiestnené nad čiarou hrebienkov ilium panvy. Priečna poloha plodu sa stanoví pomocou externého pôrodníckeho a vaginálneho vyšetrenia ultrazvukom. Tehotenstvo s priečnou polohou plodu môže prebiehať nekomplikovane, je však možné predčasné narodenie, ktoré môže predstavovať hrozbu pre život matky a plodu. Optimálnou taktikou v priečnej polohe plodu je operatívne dodanie.

Všeobecné informácie

Priečna poloha plodu sa vyskytuje u 0,5 - 0,7% gravidít au primiparóznych 10-krát menej ako u viacpočetných žien. Nebezpečenstvo priečnej polohy plodu spočíva v pravdepodobnosti vzniku závažných komplikácií pri narodení dieťaťa, ak sa nezabezpečí včasná pôrodnícka starostlivosť: včasný odtok vody, strata častí plodu, prasknutie maternice, výskyt zanedbanej priečnej polohy plodu, smrť plodu a matky.

Medzi možnosti nesprávneho umiestnenia plodu patrí aj šikmá poloha, ktorá sa vyznačuje priesečníkom osi plodu a maternice pod ostrým uhlom a umiestnením jednej z väčších častí plodu (hlavy alebo panvového konca) pod čiaru spájajúcu ilické hrebene. Šikmá poloha plodu sa považuje za prechodnú - v procese pôrodu môže ísť do pozdĺžnej alebo priečnej polohy.

Poloha v priečnej polohe plodu je určená hlavou: 1. pozícia - s hlavou vľavo, 2. pozícia - hlava je určená vpravo. Typ polohy závisí od zadnej časti chrbta: chrbát k prednej stene maternice sa považuje za pohľad spredu a zozadu. V priečnej polohe plodu je tiež dôležité vziať do úvahy pomer plodu späť k dolnej časti maternice.

Príčiny priečnej polohy plodu

Vnútromaternicová laterálna poloha plodu môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Patria sem predovšetkým podmienky zabezpečujúce nadmernú pohyblivosť plodu: polyhydramniá, ochabnuté svaly brušnej steny, podvýživa plodu atď. Na druhej strane, predpoklady na vytvorenie priečnej polohy plodu môžu byť spojené s obmedzením vnútromaternicovej aktivity v dôsledku oligohydramné, veľkého plodu a mnohopočetného tehotenstva. , zvýšený tonus maternice, hrozba spontánneho potratu, anomálie v štruktúre maternice (sedlová alebo dvojvrstvá), maternicové myómy atď.

Priečna poloha plodu je v niektorých prípadoch výsledkom anatomických dôvodov, ktoré bránia vniknutiu hlavy do malej panvy, najmä placenty previa, nádorov dolného segmentu maternice alebo panvových kostí, úzkej panvy. K priečnej polohe môžu prispievať anomálie vo vývoji plodu, ako je anencefália a hydrocefalus.

Diagnóza priečnej polohy plodu

Nesprávne (šikmé alebo priečne) umiestnenie plodu sa zistí pri pôrodníckom vyšetrení tehotnej ženy, pri pohmatu brucha a pri vaginálnom vyšetrení. Pri priečnej polohe plodu získava brucho nepravidelný tvar priečne roztiahnutého (šikmo roztiahnutého). V dôsledku priečneho napínania má maternica skôr guľovitý než podlhovastý oválny tvar. Pozoruhodné je prekročenie normy obvodu brucha v porovnaní s periódou gravidity a nedostatočná výška maternicového fundusu.

Pri palpácii nie je súčasná časť plodu stanovená; hlava môže byť cítiť napravo alebo naľavo od strednej osi tehotného tela a veľké časti (koniec hlavy alebo panvy) - v bočných častiach maternice. Pri priečnej polohe plodu sa srdcový rytmus lepšie počuje v pupku. Ťažkosti pri určovaní polohy a polohy plodu môžu nastať v situáciách viacnásobného tehotenstva, polyhydramniózy, maternicovej hypertonicity. Pôrodný ultrazvuk spoľahlivo potvrdí priečnu polohu plodu.

V zriedkavých prípadoch, s priečnou polohou plodu počas pôrodu, môže dôjsť k samočinnej premene na hlavovú alebo panvovú prezentáciu alebo k narodeniu dieťaťa s dvojitým telom. Takýto výsledok pôrodu je výnimkou a je možný v prípade silných kontrakcií, hlbokej predčasnej zrelosti plodu alebo u mŕtveho plodu.

Taktika práce v priečnej polohe plodu

V období až 34 - 35 týždňov tehotenstva sa šikmá alebo priečna poloha plodu považuje za nestabilnú, pretože sa môže nezávisle zmeniť na pozdĺžnu. Pri diagnostike priečnej polohy plodu sa vyžaduje úplné gynekologické vyšetrenie tehotnej ženy, aby sa zistili príčiny abnormality, vybrali sa taktiky pre ďalšie tehotenstvo a spôsob pôrodu.

Po 30 až 34 týždňoch tehotenstva je možné predpísať nápravnú gymnastiku, ktorá pomáha zmeniť plod na hlavovú prezentáciu. Špeciálne komplexy cvičení sú uvedené v prípade absencie známok hrozby ukončenia tehotenstva, jazvy na maternici, fibroidov, špinenia, dekompenzovaných srdcových vád u tehotnej ženy atď. A vykonávajú sa pod dozorom gynekológa pôrodníka, ktorý ženu sleduje. Tiež s priečnou polohou plodu tehotnej ženy sa odporúča ležať viac času na strane zodpovedajúcej určenej polohe.

Po 35 až 36 týždňoch gravidity plod zaujme stabilné miesto, preto je tehotná žena pri udržiavaní priečnej polohy hospitalizovaná v nemocnici, aby určila taktiku pri pôrode.

Optimálnou metódou podania pacientom s priečnou polohou plodu je plánovaný rez cisárskym rezom. Absolútnymi indikáciami chirurgického pôrodu sú post-term tehotenstvo, skutočnosť placenta previa, predčasné prepustenie plodovej vody, jazvy v maternici a vývoj hypoxie plodu. Keď sa prevádza priečna poloha plodu so stratou jeho rukoväte alebo pupočnej šnúry, smer klesajúcich častí je neprijateľný.

V prípade úplného otvorenia krčka maternice, určeného živým plodom a jeho pohyblivosťou, je možné plod otočiť na nohu a jeho následnú extrakciu. Prognóza plodu je však v tomto prípade menej priaznivá. Zapnutie stonky a prirodzený pôrod sú opodstatnené predčasne narodenými alebo dvojčatami, ak jeden plod zaujme priečnu polohu.

V prípade dlhodobého bezvodého obdobia komplikovaného vývojom infekčného procesu a životaschopnosti plodu po cisárskom reze sa vykonáva hysterektómia (odstránenie maternice) a abdominálna drenáž. Pri odumretom zárodku sa uskutoční embryotómia, ktorá ničí ovocie.

Priečna poloha plodu v maternici je zriedkavá. Ak sa pozrieme na štatistiku, iba 0,5% tehotných žien sa stretne s podobným javom, keď os chrbtice matky a dieťaťa nie je vzájomne rovnobežná. Všeobecne sa bočné a šikmé umiestnenie plodu v pôrodníctve považuje za problematické. Prirodzené narodenie je takmer nemožné, pretože je veľmi riskantné. Zvyčajne sa dieťa rodí cisárskym rezom. Existujú však časté prípady, keď má žena postrannú polohu cvičenia plodu a na jej opravu pomohla špeciálna gymnastika, ktorá porodila sama. Jednou z účinných metód na úpravu polohy dieťaťa je sada cvičení (ako správne vykonať všetko, čo sa prejaví vo fyzickej miestnosti ženských konzultácií) a odpočívať na strane, kde sa nachádza hlava dieťaťa.

Čo sa myslí priečnou prezentáciou plodu a aké sú jeho príčiny

Priečna poloha je poloha dieťaťa, keď je umiestnená v maternici nie pozdĺž svojej osi, ale pod uhlom. Jeho hlava a zadok sú umiestnené cez výstup z maternice a panvových orgánov. Táto poloha plodu sa zistí počas skríningu.

Stav tehotnej ženy, ktorej dieťa leží v priečnom postavení, nijako neovplyvňuje zdravie. Prvé dva trimestre môžu otehotnieť úplne pokojne. Tretí trimester však môže priniesť veľa málo príjemných prekvapení. Jedná sa o krvácanie a predčasné narodenie, ba dokonca o ohrozenie života matky aj plodu. Medzi ďalšie problémy patrí predčasné vypustenie plodovej vody, strata častí tela dieťaťa, pupočníková šnúra, poškodenie a prasknutie maternice.

Nezáleží na tom, na priečnej, šikmej alebo nestabilnej priečnej polohe plodu by tehotná žena mala byť vždy pod dohľadom lekárov. V prípade najmenšieho podozrenia na krvácanie je hospitalizácia bezpodmienečná.

Ak sa počas druhého trimestra zistí nesprávna poloha plodu, existuje nádej, že dieťa ešte pred narodením zaujme správne postavenie. Dieťa v lone matky je neustále v pohybe. Pláva v plodovej vode a často mení držanie tela. Po 33 až 35 týždňoch je však nepravdepodobné, že by dieťa mohlo zmeniť svoje postavenie v brušku svojej matky. Už dosť vyrástol a je preplnený.

Lekári jasne identifikujú príčiny laterálnej polohy plodu. Po prvé, ide o nadmerné zaťaženie maternice v dôsledku predchádzajúcich tehotenstiev a veľkého množstva plodovej vody (súčasne môže takáto prezentácia viesť aj k oligohydramniám). Po druhé, predčasné potraty, početné potraty a spontánne potraty môžu vyvolať laterálnu prezentáciu plodu. Po tretie, ak má žena nepravidelnú patologickú formu maternice (sedlová, rohová, dvojrohá), potom existuje riziko, že dieťa zaujme zlé miesto v lone.

Tehotenstvo a pôrod - prirodzený proces, ktorý sa vyskytuje v tele ženy. Od momentu počatia až po narodenie dieťaťa podlieha telo nastávajúcej matky osobitným zákonom a potrebám. Vyvíja sa nový život a ženské telo po dobu 9 mesiacov slúži ako miesto výskytu plodu a dodáva mu všetky zdroje na normálny rast.

V tomto tajomnom období je veľmi dôležité, aby nastávajúca matka zostala zdravá, pretože telo sa musí sústrediť na udržanie nového života vo svojom vnútri. Inak sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré ovplyvňujú zdravie matky aj dieťaťa. Jednou z týchto komplikácií je laterálna prezentácia plodu.

Čo je laterálna prezentácia plodu?

Najvýhodnejšia a najprirodzenejšia poloha dieťaťa v maternici v čase narodenia je s hlavou nadol k pôrodnému kanálu. A pri normálnom priebehu tehotenstva je táto pozícia ustanovená sama. Organizmy matky a dieťaťa sa pripravujú na ťažký proces pôrodu. Boky ženy sa roztiahnu a dieťa otočí hlavu dolu do výslednej dutiny otočenej k chrbte matky. Táto pozícia sa nazýva prezentácia hlavy a považuje sa za najpriaznivejšiu z hľadiska bezpečného priebehu práce.

V niektorých prípadoch sa však dieťa nachádza v maternici nesprávne a je pri narodení riskantné. Jedným takým usporiadaním je priečna prezentácia plodu. To znamená, že os chrbtice matky a dieťaťa je navzájom kolmá, to znamená, že dieťa leží naprieč žalúdkom a nie pozdĺž neho.

Neľakajte sa vopred a opatrne nahliadnite do obrysu brucha - iba 0,5% tehotných žien má diagnostikovanú priečnu prezentáciu plodu. A takmer vždy je liek schopný pomôcť mame a dieťaťu.

diagnostika

Vo vnútri močového mechúra sa dieťa cíti bezpečne - je tu teplo, je počuť zvuk srdca jej matky, počuť zvuk jej hlasu. A nádherné vodné prostredie, plodová voda udržuje malé telo v stave „beztiaže“. Dieťa sa otočí, otočí a zrúti. Toto obdobie mobility trvá až 34 - 35 týždňov, zatiaľ čo telo plodu je stále malé a existuje aktívny proces tvorby vnútorných orgánov.

Preto je pravdepodobné, že pred koncom siedmeho mesiaca tehotenstva nebudete počuť definitívnu diagnózu od lekára o abnormalite plodu. Ale po 8-9 mesiacoch dieťa aktívne priberá na váhe, jeho postavenie sa stáva stabilným a gynekológ v tomto období už môže objektívne posúdiť umiestnenie dieťaťa v maternici.

Niekedy môže mať žena podozrenie, že niečo nie je v poriadku. Priečny oválny tvar brucha je znakom nesprávnej polohy plodu. Ale od siedmeho mesiaca sa návštevy pôrodníka a gynekológa stávajú častejšie, lekár dôkladne študuje a skúma nastávajúcu matku.

Na určenie polohy plodu sa používajú tieto metódy:

• Vizuálna kontrola Ak je dieťa veľké, jeho umiestnenie v lone je zrejmé a možno ho vidieť voľným okom.
• Palpácia (vyšetrenie dotykom). Lekár položí ruku na hlavu dieťaťa a druhú na panvu alebo podpätky. Počúva tiež srdcový rytmus - v priečnej polohe je srdcový rytmus dieťaťa počuť iba v oblasti ženského pupku. Vaginálne vyšetrenie sa zvyčajne nevykonáva.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Toto je záverečná fáza diagnostiky, ktorá poskytuje úplné potvrdenie (alebo vyvrátenie) predbežnej diagnózy.

Príčiny výskytu

Faktory a príčiny nesprávneho umiestnenia dieťaťa vo vnútri maternice sú rôzne - od znakov vnútromaternicového vývinu plodu až po následky chorôb matky a patológií dieťaťa.

Nezanedbávajte návštevy u lekára, aj keď prvýkrát nie ste tehotná a považujte sa za skúsenú matku a ženu do práce. , Priečna poloha plodu u žien, ktoré rodia, je častejšia ako u žien, ktoré rodia prvýkrát.

Nadmerná alebo nedostatočná plodová voda

Faktory ovplyvňujúce objem plodovej vody nie sú úplne známe. Toto je sviatosť tela tehotnej ženy. Amniotická tekutina vytvára vnútorný epitel amniotickej tekutiny a na konci tehotenstva sa jej zloženie aktualizuje každé tri hodiny.

Pri polyhydramniách (objem plodovej vody 1,5–2 l alebo viac) je pre dieťa ťažšie „ľahnúť si“ s hlavou dole, pretože vnútorný priestor maternice je obrovský. A naopak, s malým množstvom plodovej vody (menej ako 600 ml) sú pohyby plodu vo vnútri maternice také ťažké, že dieťa je stlačené jeho stenami.

Znížený tonus maternicovej steny a slabosť brušných svalov

Najčastejšie sa slabé svalové steny maternice nachádzajú u žien, ktoré znovu rodia. Prirodzené umiestnenie maternice je zvislé, obrátene hruškovité. V ideálnom prípade sú hladké svaly genitálneho orgánu dostatočne flexibilné, aby sa natiahli s rastom plodu a elastické, aby si udržali svoju zvislú polohu. A keďže sme všetci vystavení gravitácii, bez náležitej podpory svalu maternice a brušnej steny sa dieťa nachádza tak, ako má, a nie tak, ako by malo.

Nesprávne umiestnenie placenty

V lekárskej terminológii sa nesprávne umiestnenie placenty nazýva „prezentácia“ a znamená pripojenie „miesta dieťaťa“ v krčnej oblasti. Placenta úplne alebo úplne nahrádza miesto, ktoré má hlava dieťaťa zaujať do konca tehotenstva. Placenta previa je definitívnou indikáciou cisárskeho rezu (CS), pretože prirodzený pôrod nie je možný.

Normálne umiestnenie placenty a jej prezentácia v dolnej časti maternice

Nádory v maternicovej dutine

Samozrejme, pre blaho dieťaťa, pokojné a bezpečné tehotenstvo sa odporúča starostlivo sledovať zdravie matky. V skutočnosti v prítomnosti adenómov, fibrotických nádorov a polypov v oblasti dolného segmentu maternice sa riziko priečnej prezentácie plodu významne zvyšuje. Odporúča sa pravidelné návštevy u gynekológa a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní počas tehotenstva.

Vlastnosti štruktúry maternice

Skôr zriedkavými patológiami sú sedlová a dvojúrovňová maternica - podobnú diagnózu môže počuť iba 0,1% tehotných žien. To znamená, že tvar maternice nie je pravidelný pretiahnutý hruškovitý, ale tvar sedla (s prehnutím v dolnej časti) alebo dvojrohý (rozdelený na dve priehradkou v hornej časti). Je zrejmé, že pre dieťa vyvíjajúce sa v takýchto podmienkach je ťažké zaujať pozíciu potrebnú na ľahký výstup z tela matky.

Možnosti štruktúry maternice na fotografii

Maternica s dvoma rohami Štruktúra maternice je normálna

Patológia plodu

Pretože prezentácia plodu je nevyhnutná pre úspešný pôrodný proces, môžu abnormality vo vývoji dieťaťa, ako je hydrocefalus (mozgový edém) alebo anencefalia (nedostatočne rozvinutá mozgová hemisféra), zabrániť plodu zaujať správnu polohu vo vnútri maternice.

Čo ohrozuje priečnu prezentáciu plodu?

Tehotenstvo s bočnou prezentáciou môže byť úplne normálne, aj keď ženy, ktoré sa narodili, vedia, že „normálne“ v posledných týždňoch zahŕňa bolesť v dolnej časti chrbta a bokoch, ťažkosti, dýchavičnosť a stav neustálej únavy. Najrizikovejší moment nastáva počas pôrodu v dôsledku nevhodného umiestnenia dieťaťa vo vzťahu k „výstupu“ z dutiny maternice.

Maternica má hruškovitý tvar s úzkou časťou smerujúcou nadol. Je logické, že pri priečnej polohe plodu padá na bočné steny tohto orgánu zvýšená záťaž. Preto pri diagnostikovaní tohto stavu by tehotná žena mala byť pod neustálym dohľadom lekárov v nemocnici.

Riziká a komplikácie:

• Predčasné vypustenie plodovej vody a predčasný pôrod;
• Ruptúra \u200b\u200bmaternice a krvácanie z maternice;
• Hypoxia (nedostatok kyslíka) plodu s predĺženým bezvodým stavom počas pôrodu;
• Spustenie bočnej polohy a strata častí tela dieťaťa z dutiny maternice (končatiny, rameno alebo pupočná šnúra);
• Smrť dieťaťa alebo matky.

Vďaka zodpovednému prístupu budúcej matky k jej stavu a implementácii odporúčaní lekára je laterálna prezentácia plodu iba problémom, ale nie zastavovacím faktorom pre šťastné narodenie dieťaťa.

Najbežnejším a opodstatneným riešením priečnej prezentácie je cisársky rez. Najmä ak množstvo opatrení (cvičenie, vonkajšia rotácia) neprinieslo výsledky alebo z patologických dôvodov (placenta previa, maternicové neoplazmy alebo patológie), je prirodzený pôrod nemožný.

Ale s malou veľkosťou a hmotnosťou plodu je stále možné, hoci riskantné, záťaž vyriešiť prirodzene. V každom prípade gynekológ vydá odporúčania týkajúce sa pôrodu individuálne pre každú ženu.

Krížová prezentácia dvojčiat

Tehotenstvo je testom pre ženu a dieťa, najmä pre dvojčatá. Dve deti môžu zaujímať rôzne polohy voči sebe navzájom a k osi maternicovej dutiny. Optimálnym umiestnením je zobrazenie hlavy oboch plodov alebo poloha hlavy jedného dieťaťa a poloha panvového dna druhého.

Krížová prezentácia jedného alebo dvoch dvojčiat je mimoriadne zriedkavá (1% z celkového počtu viacnásobných tehotenstiev) a je silným argumentom v prospech chirurgického zákroku počas pôrodu.

Ak má jedno dieťa zvislú polohu a narodí sa ako prvé, potom pre druhé dieťa ležiace cez maternicu môže byť použiteľné otočenie nohy. Je to však riskantný a komplikovaný postup, ktorý sa v našej dobe prakticky nevykonáva. Spravidla sa vykonáva núdzový cisársky rez.

Gymnastika na preklopenie plodu

Niekoľko jednoduchých cvičení pomôže plodu zmeniť jeho polohu. Túto gymnastiku však môžete urobiť iba po konzultácii s lekárom a po zabezpečení, že neexistujú žiadne kontraindikácie: úplná alebo čiastočná placenta previa, hrozba potratu.

Je lepšie robiť gymnastické cvičenia na lačný žalúdok alebo pár hodín po jedle. Nenúťte, uvoľnite svoje telo a upokojte nervy.

1. V ležiacej polohe na vašej strane strávte 7-10 minút, zhlboka sa nadýchnite a otočte sa na druhú stranu. Počas dňa uskutočňujte 3-4 hovory. Je lepšie ležať na elastickom povrchu pohovky alebo pohovky a nie na mäkkej posteli.
2. Jeden vankúš umiestnite pod spodnú časť chrbta, niekoľko pod nohy tak, aby boli 20-30 cm nad hlavou. Ľahnite v tejto polohe 10-15 minút 2-3 krát denne.
3. Užitočný stojan v lakťovej polohe, ktorý je potrebné vykonať aj 2-3 krát denne po dobu 15 - 20 minút.

Poloha na spanie je na strane, na ktorú smeruje hlava dieťaťa. Veľmi efektívne plávanie. Počas vodných procedúr sú zahrnuté svaly, ktoré nepracujú „na súši“. Celkový tón tela stúpa, zlepšuje sa prietok krvi do vnútorných orgánov a plod sa stimuluje, aby zaujal správnu vertikálnu polohu.

Súbor cvičení podľa I.I. Grishchenko a A.E. Shuleshovoy

1. Ľahnite si na bok oproti hlave plodu, aby ste si ohli nohy v bedrových a kolenných kĺboch. Stráviť v tejto polohe asi 5 minút, otočiť na druhú stranu.
2. Ležiace na vašej strane, striedavo narovnajte nohy. Ležiaci na pravej strane je vľavo, na ľavej strane je vpravo.
3. Po zaujatí polohy uchopte ohnuté koleno oproti strane, na ktorej spočíva hlava dieťaťa. Opatrne sa nakloňte dopredu, vytvorte si polkruh s kolenom a dotknite sa prednej steny brucha. Zhlboka a pokojne sa nadýchnite, vyrovnajte nohu a uvoľnite sa.

Keď dieťa zaujme správnu pozíciu, odporúča sa nosiť a nosiť špeciálny antatálny obväz počas dňa.

Vonkajšia rotácia plodu

Táto manipulácia spočíva v nátlaku na tehotné brucho, aby sa dieťa umiestnilo do požadovanej polohy. Je to extrémny zákrok, často bolestivý pre matku a nebezpečný pre dieťa, pretože ruky aj najskúsenejšieho pôrodníka nemôžu „vidieť“ cez kožu a stenu maternice. Puč plodu vykonáva iba lekár v nemocnici, pretože tento postup je spojený s komplikáciami - prasknutie maternice, placentárne prerušenie, predčasný pôrod.

Dnes sa vonkajšie zákruty plodu prakticky nepoužívajú av niektorých európskych krajinách sú prísne zakázané.

Hlavnou vecou pri diagnostike priečnej prezentácie plodu je zachovanie pokoja, spoliehanie sa na zdravý rozum a odporúčania gynekológa. Vypočujte si menej „hororové príbehy“ od skúsených priateľov, nezaoberajte sa autodiagnostikou a samoliečbou. Aj keď sa bočné umiestnenie plodu považuje za zriedkavý výskyt, každý pôrodník vie presne, čo má robiť v každom konkrétnom prípade. Úlohou tehotnej ženy je trpezlivo a presne sledovať rady lekára a myslieť iba na to dobré. Šťastné stretnutie s dieťaťom!