Streptococci ทำให้เกิดโรคต่างๆและตรวจพบโดยวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย การตรวจปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยให้คุณยืนยันหรือหักล้างการมีอยู่ของกลุ่ม B streptococci ในร่างกายของผู้หญิง หากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นบวก การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการ
สเตรปโตคอคคัส กรุ๊ปบี
Group B Streptococcus (GBS) เป็นแบคทีเรียทั่วไปที่ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพ สำหรับผู้ใหญ่จุลินทรีย์ชนิดนี้มักไม่เป็นอันตราย GBS ที่ถูกค้นพบในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อทารกในครรภ์
สตรีมีครรภ์ประมาณ 10-30% เป็นพาหะของสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบี เนื่องจากมีแบคทีเรียชนิดนี้อยู่ในร่างกายของผู้หญิงทุก ๆ คนที่สี่ในสถานการณ์ที่ "น่าสนใจ" จึงไม่สามารถเรียกได้ว่าหายาก อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติต่อ GBS โดยไม่แยแสก็เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เช่นกัน ความจริงก็คือผู้หญิงสามารถแพร่เชื้อจุลินทรีย์นี้ไปให้ลูกได้ในระหว่างการคลอดบุตร
ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถระบุได้ว่ามีเชื้อสเตรปโตคอคคัสอยู่ในร่างกายโดยผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องตรวจปัสสาวะหรือสเมียร์อย่างละเอียด กิจกรรมของแบคทีเรียทำให้เกิดการติดเชื้อในกลุ่มประชากรจำนวนไม่มากที่ติดเชื้อ GBS ทางเดินปัสสาวะและ กระเพาะปัสสาวะ.
ประเภทของสเตรปโตคอกคัสและการวินิจฉัยการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์
Hemolytic streptococci เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่พบบ่อยที่สุด แบ่งออกเป็นหลายกลุ่มตามเกณฑ์ต่างๆ
สเตรปโตคอกคัสกลุ่ม A แพร่กระจายโดยละอองในอากาศ และพบได้น้อยผ่านอาหารและอาหารที่ปนเปื้อน ตรวจพบจุลินทรีย์เหล่านี้โดยการตรวจผ้าเช็ดลำคอ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน
ตรวจพบ Streptococci กลุ่ม B ใน 10-30% ของสตรีมีครรภ์ พาหะของแบคทีเรียส่วนใหญ่มีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงที่กระตือรือร้น, อายุต่ำกว่า 20 ปี. GBS ถูกส่งระหว่างการมีเพศสัมพันธ์จากคู่นอนที่ติดเชื้อไปยังคู่ที่มีสุขภาพดี
Streptococci สามารถพบได้ในอวัยวะต่างๆ เพื่อระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในระบบทางเดินปัสสาวะ จะทำการทดสอบการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ หากไม่ปฏิบัติตามกฎในการรวบรวมวัสดุ วิธีการวินิจฉัยนี้จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกลวง
การศึกษานี้ต้องใช้ปัสสาวะในปริมาณโดยเฉลี่ยและภาชนะที่ปลอดเชื้อ ควรใช้ภาชนะแบบใช้แล้วทิ้งซึ่งมีอยู่ในร้านขายยาทุกแห่ง ก่อนรวบรวมวัสดุคุณต้องล้างให้สะอาดก่อน เมื่อปัสสาวะขอแนะนำให้ปิดช่องคลอดด้วยผ้าอนามัยแบบสอดที่ฆ่าเชื้อ
วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือการละเลงจากช่องคลอด การวิเคราะห์เป็นทางเลือก สตรีมีครรภ์ควรรับประทานตามคำแนะนำของนรีแพทย์
หากสตรีมีครรภ์ประสบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตคอคกี้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือในอดีตเคยให้กำเนิดเด็กที่ติดเชื้อจุลินทรีย์เหล่านี้ เมื่อตั้งครรภ์ 35-37 สัปดาห์เธอจะต้องเข้ารับการตรวจสเมียร์ หากผลเป็นบวก แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะและจะติดตามสุขภาพของผู้หญิงอย่างใกล้ชิด
การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสมีอันตรายแค่ไหน?
น่าเสียดายที่ GBS เป็นแบคทีเรียที่เป็นอันตรายซึ่งสามารถนำไปสู่โรคต่างๆได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมหากตรวจพบ Streptococci กลุ่ม B ในปัสสาวะหรือสเมียร์ จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน การขาดการรักษาอย่างทันท่วงทีจะเพิ่มความเสี่ยงของ:
- การคลอดก่อนกำหนด;
- การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก;
- การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
นอกจากนี้ GBS ยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ จุลินทรีย์นี้สามารถส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น แสบร้อน และปวดเมื่อปัสสาวะได้ เกือบทุกครั้งการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสจะไม่แสดงอาการ แต่ตรวจพบโดยการตรวจปัสสาวะและรอยเปื้อน
หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังเด็ก อาจเกิดโรคปอดบวมได้
ใน 1-2% ของกรณี มารดาที่ติดเชื้อจะแพร่เชื้อสเตรปโทคอคซีกลุ่ม B ไปให้ลูกระหว่างคลอดบุตร หากสิ่งนี้เกิดขึ้น เด็กจะเกิดโรคต่อไปนี้:
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- ภาวะติดเชื้อ;
- โรคปอดอักเสบ.
อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องสิ้นหวัง ยาแผนปัจจุบันประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับ GBS ในทารกแรกเกิดด้วยยาปฏิชีวนะ (เพนิซิลลิน, แอมพิซิลลิน) และการรักษาตามอาการอย่างเข้มข้น เด็กที่ติดเชื้อส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ ในผู้ป่วยอายุน้อยจำนวนไม่มาก การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสทำให้เกิดโรคในอนาคต เช่น ปัญหาการได้ยินหรือการเรียนรู้
เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไปยังทารกแรกเกิด คุณควรดูแลสุขภาพของคุณอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้ทดสอบว่ามี GBS หรือไม่ก่อนส่งมอบไม่นาน เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันจำเป็นต้องเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันให้แข็งแรง ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต.
สัญญาณของเด็กที่ติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
อาจปรากฏสัญญาณของการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกและระยะหลัง ในกรณีแรกมีไข้ง่วงนอนเพิ่มขึ้นในสัปดาห์แรกของชีวิตและมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ การเกิดโรคในระยะเริ่มแรกเกิดขึ้นใน 50% ของทารกแรกเกิด และบางครั้งก็นำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดบวม และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
มีอาการติดเชื้อช้า ไอ มีปัญหาในการรับประทานอาหาร อุณหภูมิสูงร่างกายเป็นตะคริวหรือง่วงนอนคัดจมูก อาการเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่าง 7 วันถึง 3 เดือนหลังคลอด และมักกระตุ้นให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
ใน 99% ของกรณี ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อไม่มีอาการของโรค ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงแนะนำให้สร้างอาณานิคม GBS ผ่านการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ วัสดุทดสอบได้มาจากการเก็บตัวอย่างจากลำคอ ช่องหูภายนอก สะดือ และทวารหนักของทารก การมีอยู่ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจน้ำคร่ำ
ผลที่ตามมาและการรักษาโรคติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสหลังคลอดบุตร
บางครั้ง GBS ทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูก ในกรณีนี้จะมีอาการดังต่อไปนี้:
- อุณหภูมิร่างกายสูง
- เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจของแม่และทารกในครรภ์
- ความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้อง
ยาปฏิชีวนะใช้เพื่อต่อสู้กับ GBS ยาเหล่านี้ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำก่อนคลอด เป็นการดีที่สุดที่จะใช้ยาปฏิชีวนะ 4 ชั่วโมงก่อนที่ทารกจะเกิด วิธีนี้จะช่วยป้องกันทารกแรกเกิดไม่ให้ติดเชื้อ
เพนิซิลลิน (บางครั้งเรียกว่าแอมพิซิลลิน) มักถูกกำหนดไว้เพื่อรักษาโรคติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส ในบางกรณียาเหล่านี้ทำให้เกิดอาการแพ้ (ในผู้หญิง 1 ใน 25 คน) การบำบัดนี้ใช้เฉพาะในกรณีที่มีการวางแผนไว้เท่านั้น การคลอดบุตรตามธรรมชาติ- ตามกฎแล้วการผ่าตัดคลอดจะกำจัดออกไป หญิงมีครรภ์จากความจำเป็นในการรับประทานยาปฏิชีวนะ
แม้จะมีทุกอย่าง ผลกระทบด้านลบซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระหว่างตั้งครรภ์ก็ไม่ควรกลัว ประการแรก การวินิจฉัยจะดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ การเบี่ยงเบนต่างๆรวมถึงการปรากฏตัวของ GBS ในร่างกาย (โดยการตรวจปัสสาวะและสเมียร์) ประการที่สองการรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยรับมือกับโรคที่เป็นอันตรายและป้องกันผลเสียต่อแม่และลูก
Streptococcus ระบุโดยผลการทดสอบสเมียร์ , เป็นปัญหาที่ผู้หญิงคนที่สามต้องเผชิญในระหว่างตั้งครรภ์
สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสคือการเพิ่มจำนวนของสเตรปโตคอกคัสในระบบทางเดินอาหาร, ช่องจมูกและเยื่อบุอวัยวะเพศ จุลินทรีย์เหล่านี้มีความสามารถในการถ่ายทอดผ่านการจูบและการกอด ในขณะเดียวกันก็อาจไม่ส่งผลเสียต่อร่างกายค่ะ เฟสที่ใช้งานอยู่.
Streptococcus อาศัยอยู่ในทวารหนักและเยื่อเมือกในช่องคลอดของเด็กหญิงคนที่สามทุกคนไม่ก่อให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ บ่อยครั้งที่ Streptococcus ชนิด beta-hemolytic ไม่ก่อให้เกิดโรค ในผู้หญิงบางคนอาจทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงได้ 
เพื่อไม่ให้เกิดโรคในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้อง:
- ตรวจสอบสุขอนามัยของอวัยวะเพศทุกวัน
- ในขณะที่รักษาสุขอนามัยให้หลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์ที่รบกวนจุลินทรีย์
- จำเป็นต้องใช้สารสบู่พิเศษเพื่อรักษาความเป็นกรดในช่องคลอดให้อยู่ในระดับปกติ
การปรากฏตัวของแบคทีเรียนี้ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ประมาณ 20% ได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์แล้วเด็กผู้หญิงบางคนไม่ได้รับผลร้ายจากสเตรปโตคอคคัส การมีอยู่ของมันสามารถตรวจพบได้จากการตกขาวจำนวนมากและมีอายุสั้นจากอวัยวะเพศของหญิงสาว
อาการของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
หากไม่มีอาการติดเชื้อ ผู้หญิงอาจเป็นพาหะของแบคทีเรีย ในกรณีนี้จุลินทรีย์ในช่องคลอดจะไม่เปลี่ยนแปลง เมื่อมีอาการคันและแสบร้อนในช่องคลอดและริมฝีปาก รวมทั้งมีของเหลวไหลออกมามาก จะเป็นเช่นนี้ ลงชื่อแน่นอนการเกิดการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส 
เนื่องจากภูมิคุ้มกันของผู้หญิงลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในระดับปานกลางจึงสัมพันธ์กับการเกิดโรคอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นอาจส่งผลต่อการเกิดหวัด (กลายเป็นเรื่องซับซ้อน)
เมื่อหญิงตั้งครรภ์มีอาการคันและแสบร้อนบริเวณอวัยวะเพศ สูติแพทย์-นรีแพทย์จะส่งต่อผู้ป่วยให้ทำการทดสอบสเมียร์สำหรับพืช
Staphylococcus ควรหายไปจากจุลินทรีย์ในช่องคลอดและคลองปากมดลูกหรือมีอยู่ในปริมาณเล็กน้อย Streptococcus ในรอยเปื้อนของผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์มีอยู่ในปริมาณมาก
หลังจากได้รับผลการตรวจแล้ว แพทย์จะแนะนำการเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อระบุชนิดของโคคัสเพื่อสร้างการรักษาที่ถูกต้อง หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส หญิงตั้งครรภ์จะทำการสเมียร์เพื่อทดสอบการเพาะเชื้อแบคทีเรียและระบุชนิดของโคคัส
ในทางปฏิบัติจะมีการระบุสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียในบริเวณต่างๆ ของร่างกาย
- อาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจ:
- ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เมื่อกลืนน้ำลาย
- ในบริเวณคอต่อมน้ำเหลืองเริ่มขยายใหญ่ขึ้น
- ความง่วง;
- การปรากฏตัวของแผ่นโลหะสีขาวบนต่อมทอนซิล
เนื่องจากความจริงที่ว่าโรคนี้มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วจึงมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น - หูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โรคปอดบวม
อาการของการติดเชื้อที่ผิวหนัง:
- บริเวณที่เสียหายเริ่มเปลี่ยนเป็นสีแดง
- มีเส้นแบ่งระหว่างผิวที่เสียหายและมีสุขภาพดี
- เมื่อสัมผัส - ปวดเฉียบพลัน;
- อาการบวมและอักเสบปรากฏขึ้น
นำไปสู่การเกิดพุพองและสเตรปโตเดอร์มา
พุพองในหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด: อาการและการรักษา:
การจำแนกประเภทของ Streptococci: อันตรายของการติดเชื้อประเภทต่าง ๆ สำหรับทารกในครรภ์
มีการศึกษาแบคทีเรียหลายกลุ่ม - สเตรปโตคอกคัสซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งร่างกายของแม่และร่างกายของทารกในครรภ์:
| ชื่อกลุ่ม | ลักษณะคุณสมบัติ |
| กลุ่มเอ | กลุ่มนี้รวมถึง Streptococcus pyogenes เปิดใช้งานโรคติดเชื้อเป็นหนอง ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น necrotizing fasciitis และภาวะช็อกจากสเตรปโทคอกคัส |
| กลุ่ม C และ G | จุลินทรีย์ในกลุ่มนี้เป็นของ beta-hemolytic พวกมันสามารถทำให้เกิดโรคเช่นแบคทีเรียกลุ่ม A พวกมันวินิจฉัยและกำจัดได้ยาก |
| กลุ่มบี | สาเหตุของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด ในหญิงตั้งครรภ์ - หลังคลอดบุตรเป็นสาเหตุของการติดเชื้อหลังคลอด สายพันธุ์หลักคือ Streptococcus agalactiae |
สเตรปโตคอกคัสกลุ่มบีเป็นแหล่งของการติดเชื้อ 2 ประเภทในทารก
สัญญาณเริ่มต้น
สัญญาณเริ่มต้นเกิดขึ้นในสัปดาห์แรกของชีวิต หากหญิงตั้งครรภ์เป็นพาหะของสเตรปโตคอกคัสนี้ก็จะแพร่เชื้อไปยังทารกแรกเกิด การมีอยู่ของแบคทีเรียประเภทนี้ แต่กำเนิดนั้นพบได้เพียง 2% ของกรณีเท่านั้น เด็กที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กหลังคลอดที่ซับซ้อน ได้รับการยืนยันแล้วว่าเป็นโรคนี้
Streptococcus ของกลุ่มนี้ทำให้เกิด:
สัญญาณล่าช้า
สัญญาณล่าช้าจะเกิดขึ้นหลังจาก 1 สัปดาห์ถึง 3 เดือน การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ 2 ทาง คือ ระหว่างคลอดบุตร หรือ เป็นผลจากการติดเชื้อจากบุคลากรทางการแพทย์ รูปแบบเฉียบพลันของการติดเชื้อคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด 
ใน 50% ของกรณี กุมารแพทย์วินิจฉัยเด็กที่มีโรคทางระบบประสาท (พูดช้าเล็กน้อย ตาบอด โรคลมบ้าหมู) นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของโรคข้ออักเสบหนอง, กระดูกอักเสบ
เพื่อกำจัดการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสในกลุ่มนี้จึงมีการกำหนดเบนซิลเพนิซิลลินเมื่อแบคทีเรียสเตรปโทคอกคัสพัฒนากุมารแพทย์จะสั่งแอมพิซิลลินและเจนตามิซิน การบำบัดนี้จะดำเนินการจนกว่าจะได้ผลการเพาะเลี้ยง
การติดเชื้อ Streptococcal ได้รับการรักษาเป็นเวลา 10 วัน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ – 2 สัปดาห์ หลักสูตรที่สั้นกว่าจะนำไปสู่การกำเริบของโรค
ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่เกิดจากกลุ่ม B cocci(ทารกคลอดก่อนกำหนดที่คลอดก่อนกำหนด). เส้นทางของการติดเชื้อคือทางช่องคลอด หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสเตรปโตคอคคัสในสเมียร์การรักษาอย่างเร่งด่วนจะดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์
ในช่วงระยะเวลาของการคลอดบุตรนรีแพทย์แนะนำให้ป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะผู้หญิงที่เป็นพาหะของแบคทีเรีย นอกจากนี้ คำแนะนำที่คล้ายกันนี้ใช้กับสตรีมีครรภ์ที่เด็กในคลอดบุตรมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในช่วงทารกแรกเกิด 
มีวิธีป้องกันโรคอย่างมีเหตุผลด้วยการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนต่อต้านแบคทีเรียกลุ่มบี ปัจจุบัน วัคซีนอยู่ระหว่างการพัฒนา สาระสำคัญของมันคือการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับทารกในครรภ์ในระหว่างการแทรกซึมของแอนติบอดีผ่านสิ่งกีดขวางในรก
ผลที่ตามมาสำหรับหญิงตั้งครรภ์
หลังจากตรวจพบสเตรปโตคอคคัสในสเมียร์แล้ว หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อระบุสายพันธุ์ของการติดเชื้อ และกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสม
หลังจากเพาะเชื้อแบคทีเรียแล้ว แพทย์จะสั่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ หากไม่มีการรักษาดังกล่าว ประมาณ 15% ของการคลอดบุตรจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด
เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตของเด็กได้ก็ต่อเมื่อมีการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดและใช้ยาอยู่ การติดเชื้อในเด็กที่เป็นโรคระบาด pemphigus เกิดขึ้นจากแม่ที่เป็นพาหะของ Staphylococcus aureus และปฏิเสธแนวทางการบำบัดที่เสนอ 
แพทย์เชื่อมโยงการคลอดก่อนกำหนดกับการมีแบคทีเรียกลุ่ม B ในรอยเปื้อนของหญิงตั้งครรภ์ในปริมาณที่เกินเกณฑ์ปกติ
จำเป็นต้องสอบเมื่อใด?
Streptococcus ในรอยเปื้อนในสตรีระหว่างตั้งครรภ์จะถูกตรวจพบครั้งแรกตามการนัดหมายครั้งแรกกับสูติแพทย์นรีแพทย์ สาระสำคัญคือการละเลงจากคลองปากมดลูก ในระหว่างการศึกษา จะมีการประเมินระดับความสะอาดของช่องคลอด และระบุอาการแรกของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
การวินิจฉัยการติดเชื้อ
หากมีแบคทีเรียกลุ่ม B มากเกินไปในรอยเปื้อนของหญิงตั้งครรภ์ แพทย์จะสั่งการตรวจวัฒนธรรม วิธีการนี้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยการติดเชื้อ ในระหว่างนั้น cocci จะเติบโตในสภาพแวดล้อมต่างๆ จากนั้นจึงเติมสารพิเศษลงไปเพื่อแยกจุลินทรีย์อื่นๆ 
ในทางปฏิบัติกลุ่ม B ตรวจพบในทารกแรกเกิด ห้องปฏิบัติการได้สร้างการทดสอบคัดกรองพิเศษที่สามารถตรวจจับแอนติเจนของแบคทีเรียได้ ข้อดีของวิธีการต่างๆ เช่น การเกาะติดกันของยางธรรมชาติ การแข็งตัวของยาง และวิธีอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ ก็คือความสามารถในการได้รับผลลัพธ์ที่รวดเร็ว
ข้อเสียคือทำหลังคลอดบุตร วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือน้ำคร่ำที่ปล่อยออกมาระหว่างการคลอดบุตร โดยใช้วิธีการวินิจฉัย PCR สเตรปโตคอคคัสจะถูกตรวจพบในปัสสาวะช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์และบนผิวหนังของทารก
วิธีนี้ดำเนินการในไตรมาสที่ 3 (35-37 สัปดาห์) ด้วยความช่วยเหลือจะกำหนดองค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของแบคทีเรีย การเกินตัวบ่งชี้ที่สูงกว่าระดับปกติอาจทำให้เด็กติดเชื้อรุนแรงได้ ข้อเสียคือการไม่สามารถระบุเชื้อโรคที่มีชีวิตได้รวมถึงการดื้อยา
บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ในการละเลงของผู้หญิง
ตัวบ่งชี้ปกติปริมาณสเตรปโตคอคคัสในสเมียร์ในหญิงตั้งครรภ์คือระดับ 10^3 และ 10^4 องศา CFU/มล. ผลการศึกษาควรได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อร่วมกับสูติแพทย์-นรีแพทย์
คุณสมบัติของการรักษา Streptococcus ในระหว่างตั้งครรภ์
เมื่อพิจารณาถึงระยะของโรคแล้วก็มี วิธีต่างๆในการรักษาโรคติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์:
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนิซิลลิน ดำเนินการภายใต้คำแนะนำที่เข้มงวดของแพทย์ ขอแนะนำให้รวมวิตามินซีไว้ในอาหาร ในกรณีที่เกิดอาการแพ้ยาจะใช้ macrolides
- เพื่อกำจัด coccus จะดำเนินการหลักสูตรภูมิคุ้มกัน
- แอปพลิเคชัน สูตรอาหารพื้นบ้านเพื่อกำจัดเชื้อโรค
สูตรการรักษาจะพิจารณาจากสถานะและความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์ ในกรณีของการติดเชื้อที่แฝงอยู่เมื่อหญิงสาวไม่ได้วางแผนการตั้งครรภ์จะใช้การบำบัดในท้องถิ่น ในขั้นตอนการวางแผนของการปฏิสนธิ ขั้นตอนเพื่อกำจัดแบคทีเรียจะเริ่มหลังจากมีอาการแรกปรากฏขึ้น
สตรีมีครรภ์ที่ไม่มีอาการจะอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของนรีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ- เมื่อถึง 35 สัปดาห์นับจากความคิด จะมีการตรวจสเมียร์ซ้ำ
ไม่ได้กำหนดยาปฏิชีวนะในระหว่างการให้นมบุตร พวกเขามีความสามารถในการเจาะเข้าไป นมแม่- ใช้การรักษาเฉพาะที่.
ประเภทของยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์: ยาเม็ด, ขี้ผึ้ง, เหน็บ
มีหลายประเภทและวิธีการรักษาสเตรปโตคอคคัสในระหว่างตั้งครรภ์
การรักษาในท้องถิ่น
สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเหน็บทางช่องคลอดและยาเม็ด ทันทีก่อนคลอด ช่องคลอดจะถูกฆ่าเชื้อเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในเด็ก วิธีนี้ช่วยให้คุณลดการติดเชื้อได้เพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์
ในสถานการณ์ที่มีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญของปริมาณสเตรปโตคอคคัสรวมถึงการไม่ดำเนินมาตรการในการทำความสะอาดช่องคลอดจะมีการสั่งยาปฏิชีวนะทันที ณ เวลาที่คลอด 
ยาที่ได้รับอนุมัติ:
- เฮกซิคอนเทียนมีฤทธิ์ต้านจุลชีพและน้ำยาฆ่าเชื้อ ใช้สำหรับภาวะช่องคลอดอักเสบและลำไส้ใหญ่อักเสบในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร วิธีใช้: ใส่เหน็บเข้าไปในช่องคลอด 1-2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-10 วัน
ยาสำหรับใช้เป็นระบบ: ชื่อ, คำแนะนำ
Streptococcus ในรอยเปื้อนในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างแข็งขัน ยาเหล่านี้จะสั่งจ่ายโดยแพทย์โรคติดเชื้อเท่านั้นหากมีประวัติทางการแพทย์ รวมถึงการจัดการการตั้งครรภ์และผลการทดสอบ การรับประทานยาไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดการดื้อยาและความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ได้
ก่อนตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ ยาปฏิชีวนะจะไม่ใช้รักษาโรคติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส เนื่องจากการก่อตัวของสิ่งกีดขวางรก
จะมีการสั่งยาเพนิซิลินตั้งแต่ไตรมาสที่ 2
จะต้องจ่ายยาปฏิชีวนะเมื่อตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะ สายพันธุ์:
ยา
ยาปฏิชีวนะไม่เพียงส่งผลต่อแหล่งที่มาของการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการทำงานของตับและระบบทางเดินอาหารด้วย ในวันที่ 5 หลังจากเริ่มใช้ยา คุณควรเริ่มรับประทานโปรไบโอติก
วิธีการรักษา Streptococcus แบบดั้งเดิม
วิธีการแบบดั้งเดิมยังใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสด้วย เป็นส่วนเสริมของการบำบัดด้วยยาขั้นพื้นฐาน ที่แกนกลางวิถีพื้นบ้าน
- มีการใช้ยาต้มบางประเภทอยู่:
- ยาต้มประกอบด้วยราสเบอร์รี่และโรสฮิปซึ่งมีวิตามินซีจำนวนมากด้วยความช่วยเหลือทำให้ภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นและกำจัดสารพิษ
- ยาต้มจากเปลือกไม้โอ๊คและวิลโลว์รวมถึงดอกคาโมไมล์มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบ มีการใช้ทั้งภายในและภายนอก แอปริคอทอุดมไปด้วยวิตามินที่มีประโยชน์
- การกินลูกเกดดำจะกำจัดการทำงานของแบคทีเรียภายในร่างกายและเติมเต็มการขาดวิตามินซี จำเป็นต้องบริโภคผลเบอร์รี่สดอย่างน้อย 700 กรัมต่อวัน ระยะเวลาการรักษาประมาณ 10-12 วัน
ป้องกันการติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
Streptococcus ในรอยเปื้อนในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้หมายความถึงมาตรการป้องกันเพื่อกำจัดการติดเชื้อนี้ การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันถือเป็นมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพอย่างหนึ่ง
จำเป็น:
หากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสมีอาการกำเริบบ่อยครั้งจำเป็นต้องต่ออายุ การรักษาด้วยยาจากผู้เชี่ยวชาญ
ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินและแอมพิซิลลิน
หากหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงและการคลอดบุตรก่อนหน้านี้เกิดขึ้นในช่วงการเจริญเติบโตของสเตรปโตคอคคัส แพทย์แนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อตรวจหาสเตรปโตคอคคัสในไตรมาสที่ 3 จากผลที่ได้รับแพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาในระหว่างการคลอดบุตรและจัดให้มีการดูแลทารกในช่วงสามเดือนแรกหลังคลอด ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่จำเป็นมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรน้ำคร่ำ
และการตายของทารกในครรภ์
ภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิดหลังคลอดบุตร จำเป็นต้องดูแลและควบคุมสภาพของทารกให้ดียิ่งขึ้น 
ในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต ภาวะติดเชื้ออาจเป็นภาวะแทรกซ้อนหลักของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการมีอยู่ของกลุ่ม B streptococcus ในร่างกายของทารกแรกเกิด เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Streptococcal และโรคปอดบวมอาจเกิดขึ้นในภายหลัง ความผิดปกติที่เป็นไปได้ของเครื่องช่วยฟัง, ความเบี่ยงเบนทางสติปัญญาและการพัฒนาทางกายภาพ
– เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามสถิติ เด็กประมาณ 5% เสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนหลังจากติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
ควรรักษาสเตรปโตคอคคัสด้วยวิธีที่ครอบคลุม หากตรวจพบแบคทีเรียในสเมียร์ของผู้หญิง จะมีการกำหนดวิธีการรักษาเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับระยะการตั้งครรภ์ รูปแบบบทความ:
สเวตลานา ออฟยานิโควา
วิดีโอในหัวข้อ: Streptococcus ในรอยเปื้อนในสตรีระหว่างตั้งครรภ์
Streptococcus ในรอยเปื้อน:
ในบรรดาโรคอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์สถานที่สำคัญถูกครอบครองโดยเงื่อนไขที่เกิดจากการรบกวนในจุลินทรีย์ปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ จุลินทรีย์ในช่องคลอดมีลักษณะเป็นแบคทีเรียหลากหลายสายพันธุ์และแบ่งออกเป็นลักษณะของพืชของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี (จำเป็น) และพยาธิวิทยา ภายใต้อิทธิพลภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวยในสถานการณ์ที่ตึงเครียดเมื่อการป้องกันทางภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงด้วยความผิดปกติของฮอร์โมนโรคทางนรีเวชในระบบสืบพันธุ์การเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณในจุลินทรีย์สามารถเกิดขึ้นได้ การลดลงของจำนวนแบคทีเรียที่เป็นของจุลินทรีย์ปกติในช่องคลอดทำให้อุปสรรคในการป้องกันในช่องคลอดลดลงและการแพร่พันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสมากเกินไป การรบกวนของจุลินทรีย์ปกติของช่องคลอดก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อการตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจนำไปสู่การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ และภาวะแทรกซ้อนอักเสบหลังคลอดในสตรีหลังคลอด
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและชีววิทยาที่เกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้จุลินทรีย์ในช่องคลอดกลายเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นโดยมีความเด่นของแบคทีเรียกรดแลคติค (แลคโตบาซิลลัส)
มีหลายปัจจัยที่ควบคุมและมีอิทธิพลต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในช่องคลอดตามปกติ สภาพแวดล้อมในช่องคลอดส่งผลกระทบต่อจุลินทรีย์โดยจัดให้มีเงื่อนไขสำหรับการมีอยู่ของจุลินทรีย์ประเภทต่าง ๆ ในปริมาณที่แน่นอน โดยทั่วไปแล้วจุลินทรีย์ในช่องคลอดจะรวมถึง ประเภทต่างๆจุลินทรีย์ ตกขาวปกติประกอบด้วยจุลินทรีย์ 108-1,010 ตัวต่อ 1 มิลลิลิตร โดยมีแบคทีเรียแอโรบิกคิดเป็น 105-108 ตัว แบคทีเรียไร้ออกซิเจนมี 108-109 CFU/มล. แลคโตบาซิลลัสมีอิทธิพลเหนือจุลินทรีย์ในช่องคลอดและปากมดลูก ควรสังเกตว่าในหญิงตั้งครรภ์ bifidobacteria พบได้บ่อยกว่าแลคโตบาซิลลัสและความจริงข้อนี้ถือเป็นปฏิกิริยาต่อการไม่มีหรือการยับยั้งแลคโตบาซิลลัส โดยทั่วไปแล้ว สิ่งมีชีวิตแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะมีชัยเหนือสิ่งมีชีวิตแบบแอโรบิกและแบบไร้ออกซิเจน ในบรรดาแบคทีเรียแอโรบิกมักตรวจพบดิพเทอรอยด์ สตาฟิโลคอกคัส และสเตรปโตคอกคัส และในหมู่แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน แลคโตบาซิลลัส บิฟิโดแบคทีเรีย เปปโตสเตรปโตคอกคัส พรีโวเทลลา และแบคเทอรอยด์
การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
วงศ์ของจุลินทรีย์เหล่านี้ประกอบด้วย cocci แกรมบวกที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายกันหลายสกุล ซึ่งเป็นชนิดไม่ใช้ออกซิเจนแบบปัญญา มีกลุ่มทางเซรุ่มวิทยาของ Streptococci A, B, C, D, E, F, G และ H ตาม รูปร่างอาณานิคมและธรรมชาติของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในวุ้นเลือด เชื้อโรคเหล่านี้แบ่งออกเป็นประเภทเม็ดเลือดแดงแตก, เขียวและไม่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก Streptococci ที่เป็นของสามกลุ่มอาจมีอยู่ในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี: Streptococci ของกลุ่ม viridans (viridans streptococci), streptococci ของกลุ่มทางซีรั่ม B และ streptococci ของกลุ่มทางซีรั่ม D (enterococci) ความถี่ในการตรวจพบและจำนวนสเตรปโทคอกคัสของกลุ่มเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ และโดยปกติจะไม่เกิน 104 CFU/มล. ในระหว่างตั้งครรภ์ จากมุมมองของการติดเชื้อที่เป็นไปได้ เชื้อโรคที่สำคัญที่สุดคือ Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococcus ของกลุ่ม A) และ Streptococcus agalactiae (streptococcus ของกลุ่ม B ซึ่งเพิ่งกลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อในทั้งสอง ทารกแรกเกิด โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด มารดาก็เช่นกัน)
โรคที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus pyogenes
ประมาณ 20% ของหญิงตั้งครรภ์เป็นพาหะของแบคทีเรีย (ช่องจมูก ช่องคลอด และบริเวณรอบทวารหนัก) หญิงตั้งครรภ์อาจพบ: ต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, pyoderma, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, chorioamnionitis, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, ภาวะติดเชื้อหลังคลอด การติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อไปยังเด็กได้ในระหว่างการคลอดบุตร โดยความเสี่ยงที่ตามมาของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานาน
มีวิธีเพาะเลี้ยง (บนวุ้นเลือดแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจน)
ในระหว่างการรักษาจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน สำหรับภาวะติดเชื้อหลังคลอด จะต้องให้เบนซิลเพนิซิลลินหรือแอมพิซิลลินในปริมาณสูงทางหลอดเลือดดำ ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสยังได้รับเบนซิลเพนิซิลลิน แอมพิซิลลิน หรือเซฟาโลสปอรินในปริมาณสูง
เนื่องจาก Streptococcus pyogenes ถูกส่งโดยการสัมผัส การป้องกันคือการปฏิบัติตามกฎของภาวะ asepsis ในระหว่างการคลอดบุตร
โรคที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus agalactiae
สเตรปโตคอคคัสประเภทนี้เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในช่องคลอดใน 20% ของหญิงตั้งครรภ์ เมื่อเกิดโรคนี้ หญิงตั้งครรภ์อาจพบการตั้งอาณานิคมของแบคทีเรียในช่องคลอดและบริเวณรอบทวารหนักโดยไม่มีอาการ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคถุงน้ำดีอักเสบ และเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
วิธีการวินิจฉัยหลักเป็นวิธีการทางวัฒนธรรม ยิ่งหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อรุนแรงมากเท่าใด เด็กก็จะมีโอกาสติดเชื้อมากขึ้นเท่านั้น ในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด อุบัติการณ์ของการแพร่เชื้อไปยังเด็กคือ 50-60% ความเสี่ยงของโรคในทารกครบกำหนดคือ 1-2% และในทารกคลอดก่อนกำหนด - 15-20% และที่อายุครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์ - 100% หากเด็กติดเชื้อในระหว่างการคลอดบุตร อาจเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรงได้ ในกรณีที่รุนแรง โรคนี้จะเริ่มทันทีหลังคลอดและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ความเสี่ยงสำหรับเด็กจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด และอาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบในมารดา
เมื่อสั่งการรักษาควรคำนึงว่ากลุ่ม B streptococci มีความไวต่อยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมและเซฟาโลสปอรินทั้งหมด หากตรวจพบ Streptococci ในหญิงตั้งครรภ์ แม้ว่าจะไม่มีอาการทางคลินิกก็ตาม จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยเพนิซิลลินเป็นเวลา 10 วัน อาจใช้เซฟาโลสปอรินและแมคโครไลด์ได้
การป้องกันจากการศึกษาบางชิ้นพบว่าการให้แอมพิซิลลินแก่สตรีที่คลอดบุตรจะช่วยป้องกันการติดเชื้อ Streptococcus agalactiae ได้ ข้อเสียของการบริหาร ampicillin เพื่อป้องกันโรค ได้แก่ ความจำเป็นในการตรวจทางแบคทีเรียเบื้องต้น ขอแนะนำให้คัดกรองหญิงตั้งครรภ์ทุกคนในไตรมาสที่สามว่ามีกลุ่ม B streptococci โดยใช้วัฒนธรรมทางนรีเวช
ภาวะแบคทีเรียในช่องคลอด
ในบรรดาโรคแบคทีเรียในหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มีภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนของจุลินทรีย์ปกติของระบบสืบพันธุ์ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของสภาพแวดล้อมของจุลินทรีย์ในช่องคลอด ในคนไข้ที่เป็นโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียความเข้มข้นของแบคทีเรียแบบปัญญาและแบบไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่จะมีอิทธิพลเหนือกว่าโดยแทนที่แบคทีเรียกรดแลคติคซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในจุลินทรีย์ในช่องคลอด คุณสมบัติหลักของการหยุดชะงักขององค์ประกอบของจุลินทรีย์ในช่องคลอดปกติในภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดคือการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนแบคทีเรียกรดแลคติคและการตั้งอาณานิคมของช่องคลอดอย่างเด่นชัดด้วยแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน (Prevotella/Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. , Mobiluncus spp.) และ Gardnerella ช่องคลอด
ในระหว่างตั้งครรภ์สาเหตุของการหยุดชะงักขององค์ประกอบปกติของจุลินทรีย์ในช่องคลอดอาจเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นต้น ผู้หญิงมากกว่าครึ่งหนึ่งที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียไม่มีอาการผิดปกติใดๆ หรือมีพยาธิสภาพออกจากระบบสืบพันธุ์ (ระดูขาว) ร่วมกับสัญญาณทางห้องปฏิบัติการเชิงบวกที่มีอยู่ ปฏิกิริยาการอักเสบของเยื่อบุผิวในช่องคลอดไม่ได้ คุณลักษณะเฉพาะภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ในหลักสูตรทางคลินิกของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่มีอาการรุนแรงจะมีการสังเกตการตกขาวที่เป็นเนื้อเดียวกันเป็นเวลานานมีของเหลวมีน้ำนมหรือสีเทาอมเทา (ระดูขาว) โดยส่วนใหญ่มีกลิ่นคาวที่ไม่พึงประสงค์
ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ 15-20% และเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ มีความสัมพันธ์ที่เด่นชัดระหว่างภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดกับการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดและการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีในผู้ป่วยภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเพิ่มขึ้น 2.6 เท่า ในสตรีประมาณ 10% ที่คลอดบุตรก่อนกำหนด การ์ดเนเรลลาและจุลินทรีย์อื่นๆ ถูกแยกออกจากน้ำคร่ำ ในขณะที่น้ำคร่ำตามปกติจะปลอดเชื้อ สังเกตได้ว่าในสตรีที่คลอดบุตรก่อน 37 สัปดาห์ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างการปรากฏตัวของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด รวมถึงหลังการผ่าตัดคลอดด้วย ความเสี่ยงในการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอดในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียนั้นสูงกว่าในสตรีที่มีสุขภาพดีถึง 10 เท่า จุลินทรีย์ที่ตรวจพบในเยื่อบุโพรงมดลูกของผู้ป่วยที่เป็นเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบมักจะคล้ายคลึงกับภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน จุลินทรีย์ผสมในภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนการอักเสบอื่น ๆ เช่นฝีที่เต้านมการอักเสบของแผลสะดือเป็นต้น
ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรการเกิด chorioamnionitis หลังคลอดและเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังผ่าตัด จุลินทรีย์ที่มีฤทธิ์รุนแรงในช่องคลอดที่มีความเข้มข้นสูงของผู้ป่วยที่เป็นโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการแทรกซึมของแบคทีเรียไปยังส่วนสูงของระบบสืบพันธุ์
การวินิจฉัย - คอมเพล็กซ์ประกอบด้วยการทดสอบวินิจฉัยสี่ครั้ง
- ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชภายนอกของผู้ป่วยจะพบอาการตกขาวตามแบบฉบับของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในบริเวณช่องคลอด หากมีของเหลวไหลออกมามากเกินไป ก็อาจไหลเข้าสู่บริเวณฝีเย็บได้เช่นกัน ในกรณีนี้ โดยปกติแล้วอวัยวะเพศภายนอกจะไม่เกิดภาวะเลือดคั่งหรือบวม อย่างไรก็ตามเมื่อมีการติดเชื้อร่วมกันจะสังเกตเห็นอาการบวมและภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุช่องคลอด
- ค่า pH ของตกขาวในผู้ป่วยที่เป็นโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักจะอยู่ที่ 5.0 - 6.0;
- การทดสอบเอมีนเชิงบวกซึ่งมาพร้อมกับกลิ่นคาวที่ไม่พึงประสงค์เมื่อสัมผัสกับสารละลายโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 10% ในตัวอย่างเนื้อหาจากส่วนตรงกลางที่สามของช่องคลอด
- การตรวจหาด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ “เซลล์สำคัญ” ในตกขาวซึ่งเป็นเซลล์ที่เจริญเต็มที่ของเยื่อบุช่องคลอดซึ่งมีจุลินทรีย์จำนวนมากเกาะอยู่ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณที่วุ่นวาย
การวิเคราะห์สารคัดหลั่งในช่องคลอดด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นวิธีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ซึ่งรวมถึงรอยเปื้อนแบบแกรม
การรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์สำหรับการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถกำหนด clindamycin 2% ในรูปแบบของครีมช่องคลอด 5.0 กรัมเป็นเวลา 3 - 7 วันหรือโพวิโดนไอโอดีน 1 เหน็บช่องคลอดต่อวันเป็นเวลา 14 วันหรือจาก สัปดาห์ที่ 10 Terzhinan 1 เม็ดในช่องคลอด 10 วัน
ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์คลังยาสำหรับรักษาภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดสามารถเสริมด้วย Clotrimazole แท็บเล็ตในช่องคลอด 1 เม็ดเป็นเวลา 10 วันรวมถึงการบริหารช่องปากของ Clindamycin 300 มก. 2 ครั้ง - 7 วัน
ในไตรมาสที่สามนอกเหนือจากยาที่ระบุไว้ Ornidazole 500 มก. 2 ครั้ง - 5 วันหรือ Metronidazole 500 มก. 2 ครั้ง - 7 วันเช่นเดียวกับยาเหน็บ Viferon-2 หรือ KIP-feron 1 เหน็บ 2 ครั้ง 10 วันสามารถทำได้ทางทวารหนัก ถูกนำมาใช้
โรคหนองใน
สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคือ Neisseria gonorrhoeae- แบคทีเรียแกรมลบ ไวต่อแสง ความเย็น และความแห้ง ภายนอกร่างกายมนุษย์เชื้อโรคเหล่านี้ไม่สามารถอยู่ได้นาน การติดเชื้อติดต่อผ่านการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เมื่อติดเชื้อ Gonococci จะถูกตรวจพบในท่อปัสสาวะ ต่อมขนาดใหญ่ของด้นหน้า ปากมดลูก ท่อ และเยื่อบุช่องท้อง การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายผ่านเยื่อเมือกของเยื่อบุโพรงมดลูกและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
ในผู้หญิง 80% โรคหนองในไม่มีอาการ โดยที่ปากมดลูกได้รับผลกระทบมากกว่า 50% ของผู้ป่วย ทวารหนักมากกว่า 85% และคอหอยมากกว่า 90% การปรากฏตัวของโรคหนองในในหญิงตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์สำหรับทั้งมารดาและทารกในครรภ์ ผู้หญิงที่ติดเชื้อหนองในหลังตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์หรือหลังคลอดบุตร มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคข้ออักเสบจากหนองใน ด้วยโรคหนองในเฉียบพลันความเสี่ยงของการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและการคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้น โรคหนองในเรื้อรังอาจแย่ลงทันทีหลังคลอดบุตร และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหนองในหนองจะเพิ่มขึ้น
การติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในมดลูกหรือระหว่างการคลอดบุตร การติดเชื้อในมดลูกแสดงออกว่าเป็นภาวะติดเชื้อจากหนองในในทารกแรกเกิดและถุงน้ำคร่ำอักเสบ การติดเชื้อในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดโรคตาแดงจาก gonococcal, โรคหูน้ำหนวกภายนอกและ vulvovaginitis
หากสงสัยว่าเป็นโรคหนองใน ให้ตรวจสารคัดหลั่งจากช่องคลอดและปากมดลูก การวินิจฉัยเบื้องต้นเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบเชื้อโรคโรคหนองในในสเมียร์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจึงใช้การเพาะเลี้ยงการปลดปล่อยบนสื่อพิเศษ นอกจากนี้ยังใช้วิธี PCR
การรักษาโรคหนองในในหญิงตั้งครรภ์
การรักษาหญิงตั้งครรภ์ในระยะตั้งครรภ์ใด ๆ ควรดำเนินการในโรงพยาบาล การรักษาโรคหนองในที่แพร่กระจายควรดำเนินการโดยมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญในโปรไฟล์ที่เหมาะสม ในการรักษาโรคหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcal, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, proctitis หรือ pharyngitis จะได้รับ ceftriaxone 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามหรือ spectinomycin (trobicin) 2.0 กรัมเข้ากล้ามหนึ่งครั้ง สำหรับการติดเชื้อ gonococcal นั้น ceftriaxone จะถูกกำหนด 1 กรัมทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อวันละครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน การเพาะเลี้ยงซ้ำจะดำเนินการ 7 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษา สำหรับ ophthalmoblennorrhea ของทารกแรกเกิด ceftriaxone จะใช้ในขนาด 25-50 มก. / กก. ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามหนึ่งครั้งและล้างเยื่อบุตาบ่อยครั้งด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic
เพื่อติดตามการรักษา การเพาะเลี้ยงจะดำเนินการหลังจากสิ้นสุดการรักษาหลังจาก 7 วันและหลังจาก 4 สัปดาห์
เพื่อเป็นมาตรการป้องกันในระหว่างการตรวจเบื้องต้นของหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องเพาะเลี้ยงหนองจากปากมดลูก ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงจะได้รับการเพาะเชื้อซ้ำเมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ดำเนินการรักษาคู่นอน
พวกมันอยู่ในกลุ่มของเชื้อโรคที่แพร่หลายในสภาพแวดล้อมภายนอก พวกมันสามารถอาศัยอยู่บนผิวหนังและเยื่อเมือกรวมถึงในสตรีมีครรภ์ แต่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน ท่ามกลางการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย จุลินทรีย์ฉวยโอกาสเหล่านี้สามารถนำไปสู่ปัญหาบางอย่างทั้งในมารดาและทารกในครรภ์ และในทารกแรกเกิด สิ่งที่สำคัญที่สุดคือกลุ่ม B streptococci ซึ่งสามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อได้หลายประเภท ตั้งแต่ผิวหนังไปจนถึงรอยโรคทั่วร่างกาย
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับสเตรปโตคอกคัสและการติดเชื้อ
Streptococci อยู่ในกลุ่มของพืช coccal (จุลินทรีย์ทรงกลม) พวกมันอาศัยอยู่ในร่างกายมนุษย์และใช้ชีวิตอย่างอิสระในสภาพแวดล้อมภายนอก และจุลินทรีย์เหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ ตัวแทนบางคนจัดอยู่ในประเภทฉวยโอกาสหรือทำให้เกิดโรคซึ่งเป็นเหตุให้ภายใต้สถานการณ์พิเศษพวกเขาสามารถกระตุ้นการติดเชื้อที่มีความรุนแรงแตกต่างกันได้ตั้งแต่อาหารเป็นพิษและกระบวนการบำบัดน้ำเสียที่เป็นหนองไปจนถึงกระตุ้นภูมิต้านทานตนเองและโรคภูมิแพ้ในร่างกาย -, ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ได้และในช่วงทารกแรกเกิดจะกระตุ้นให้เกิดหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่อ่อนแอ
สเตรปโตคอคคัสกลุ่มบีเป็นที่สนใจมากที่สุด โดยแพร่หลายในหมู่จุลินทรีย์ในก้นกบอื่นๆ และสามารถก่อให้เกิดโรคติดเชื้อได้หลายชนิด โดยปกติจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้ใหญ่ เว้นแต่จะมีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน
ในระหว่างตั้งครรภ์ มันสามารถกระตุ้นภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในหญิงตั้งครรภ์ และยังคุกคามต่อทารกในครรภ์และเด็กในระหว่างการคลอดบุตรอีกด้วย การขนส่งสเตรปโตคอคคัสกลุ่ม B พบได้ในประมาณหนึ่งในสี่ของสตรีมีครรภ์ ในผู้หญิงบางคน อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อประเภทอื่นๆ ได้
เชื้อ Group B Streptococcus ถ่ายทอดได้อย่างไร?
แบคทีเรียสามารถอาศัยอยู่ในปาก ลำไส้ เยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะเพศ พวกมันเข้าสู่ร่างกายได้หลายวิธี - ผ่านการสัมผัสกับพาหะ การใช้วัตถุทั่วไป จาน กับอาหารที่ปนเปื้อนสเตรปโตคอคคัส และด้วยการไหลของอากาศ Streptococci ไม่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ มักตกบนเยื่อเมือกของอวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะจากน้อยไปมากจากผิวหนังหรือทางโลหิตจากจุดโฟกัสของการติดเชื้อ
สาเหตุของการติดเชื้อ: ลักษณะของจุลินทรีย์
Streptococci เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ทรงกลมขนาดใหญ่ที่ไม่ก่อให้เกิดสปอร์ พวกมันอยู่ในจุลินทรีย์แกรมบวก สกุล Streptococcus ตระกูล Streptococcaceae จุลินทรีย์เหล่านี้ไม่มีแฟลเจลลา ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ และสามารถอยู่รอดได้ในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีออกซิเจน ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อาจปรากฏเป็นคู่ กลุ่ม หรือโซ่
ถิ่นที่อยู่อาศัยของจุลินทรีย์เหล่านี้มีความหลากหลาย เช่น ดิน พืช สัตว์ และร่างกายมนุษย์ พวกมันรอดจากการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอย่างกะทันหันได้ดีและสามารถแพร่พันธุ์ได้ในดินและในอาหาร พวกเขาไม่สามารถทนต่อการเดือด รังสีอัลตราไวโอเลตโดยตรง หรือยาต้านจุลชีพจากกลุ่มเพนิซิลลิน ซัลโฟนาไมด์ หรือแมคโครไลด์ สำหรับสารอาหาร พวกมันสามารถสืบพันธุ์และเพาะเมล็ดในโคโลนีได้อย่างแข็งขัน ซึ่งเป็นพื้นฐานของวิธีการวินิจฉัย มีการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อพิจารณาคุณสมบัติและความไวต่อยาปฏิชีวนะซึ่งมีความสำคัญในการรักษาในภายหลัง
พื้นฐานการจำแนกประเภท: อะไรคืออันตรายของ Streptococci ประเภทต่างๆ
ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของพวกมัน มีสองกลุ่มที่มีความโดดเด่น: beta-hemolytic streptococci และ alpha-hemolytic streptococci
ในบรรดากลุ่มของจุลินทรีย์เบต้า-ฮีโมไลติก มีการระบุหลายประเภทซึ่งถูกกำหนดด้วยอักษรละตินตัวพิมพ์ใหญ่
- กลุ่มเอ หมายถึงสเตรปโตคอคคัสสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคได้มากที่สุด พวกเขาประหลาดใจ ผิวและเยื่อเมือกเจาะเข้าไปในบาดแผลและรอยแตกของผิวหนังทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนอง การเข้ามาของแบคทีเรียเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อและการช็อกจากพิษจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ แบคทีเรียเหล่านี้ยังอาจมีคุณสมบัติในการทำลายเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจด้วย
- กลุ่มบี หมายถึงเชื้อโรคฉวยโอกาสซึ่งแสดงกิจกรรมเฉพาะในสภาวะที่ภูมิคุ้มกันและโรคลดลงเท่านั้น พวกมันอาศัยอยู่ในช่องจมูก ทางเดินอาหารและช่องคลอดในผู้หญิง เมื่อเทียบกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลงในหญิงตั้งครรภ์พวกเขาสามารถแพร่พันธุ์ทำให้เกิดโรคบางชนิดสามารถแทรกซึมเข้าไปในรกในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์เป็นอันตรายต่อเด็กแรกเกิดพวกเขาคุกคามความเสียหายร้ายแรงของสมองและการติดเชื้อ พวกเขาสามารถนำไปสู่อาการเจ็บคอหรือในผู้หญิง
- กลุ่ม C และกลุ่ม G ไม่เกี่ยวข้องในระหว่างตั้งครรภ์
ถึง สเตรปโทคอคซีอัลฟาเฮมโตไลติก รวมถึงจุลินทรีย์ในปอดบวมซึ่งคุกคามการพัฒนา เช่นเดียวกับ Streptococcus viridans ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียได้
โปรดทราบ
สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือสเตรปโตคอคกี้จากกลุ่ม B ซึ่งสามารถมีชีวิตอยู่โดยเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในช่องคลอด โดยจะมีการตรวจพบรอยเปื้อนในระหว่างการตรวจซึ่งโดยปกติจะต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์และการตัดสินใจในการรักษา
อาการของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสในระหว่างตั้งครรภ์
อาการของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสขึ้นอยู่กับว่าเชื้อโรคเริ่มการสืบพันธุ์และอวัยวะและเนื้อเยื่อใดที่ส่งผลกระทบอย่างแข็งขัน:
โปรดทราบ
ในระหว่างตั้งครรภ์ระบบสืบพันธุ์อาจมีความเสี่ยงจากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและไตความเสียหายต่อมดลูกและถุงน้ำคร่ำรกซึ่งคุกคามต่อความเสียหายต่อทารกในครรภ์ วันที่เริ่มต้นหรือการคลอดช้า ในระหว่างการคลอดบุตรกับพื้นหลังของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสรวมถึงในระหว่างการผ่าตัดคลอด pelvioperitonitis อาจพัฒนาด้วย
อาการของแผลไม่เฉพาะเจาะจง - มีไข้สูงและอ่อนแรงเป็นเรื่องปกติและมีอาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อคลำและมีเลือดออก หากสงสัยว่าติดเชื้อดังกล่าว จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างครบถ้วนเพื่อระบุเชื้อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ
ผลที่ตามมาของ Streptococcus ระหว่างตั้งครรภ์สำหรับแม่
ในระหว่างตั้งครรภ์ การป้องกันภูมิคุ้มกันของผู้หญิงจะลดลงเพื่อให้สามารถคลอดบุตรในครรภ์ที่มีแอนติเจนของพ่อเพียงครึ่งหนึ่ง ส่งผลให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงมากขึ้น การติดเชื้อต่างๆรวมถึงกลุ่ม B Streptococcus สำหรับการตั้งครรภ์ผลที่ตามมาเช่นการคลอดก่อนกำหนดด้วยการคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์การแตกของรกและระยะเริ่มต้น มีเลือดออก ทารกในครรภ์เสียชีวิต ในระยะแรก และ- การติดเชื้อของเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้เกิดการน้ำตาและการแตก, การปล่อยน้ำคร่ำหรือการติดเชื้อโดยมีการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปยังทารกในครรภ์ ไม่อันตรายไม่น้อยในระหว่างตั้งครรภ์คือการก่อตัวของไตและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซึ่งทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อน
ผลของสเตรปโตคอคคัสต่อทารกในครรภ์และเด็ก
Streptococcus ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อตัวอ่อนและทารกในครรภ์และต่อทารกแรกเกิดมันสามารถติดเชื้อในมดลูกหรือระหว่างการคลอดบุตรซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก บ่อยครั้งที่สัญญาณของการติดเชื้อไม่ปรากฏขึ้นทันที และส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคที่ติดเชื้อในทารกตั้งแต่แรกเกิด มีอยู่สองคน ประเภทต่างๆการติดเชื้อที่เกิดจากสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบี
- ด้วยการติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ โดยสัญญาณที่สำคัญที่สุดคือมีไข้รุนแรง หายใจลำบาก และอาการซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องของทารกในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต โดยปกติแล้วสัญญาณทั้งหมดจะเริ่มปรากฏขึ้นภายในวันแรก การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระยะเริ่มแรกมักนำไปสู่ความเสียหายของปอดจากการก่อตัวตลอดจนภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
ครึ่งหนึ่งของทารกแรกเกิด การติดเชื้อเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ และการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย
- เริ่มมีอาการป่วยช้า ซึ่งอาการอาจจะเฉพาะเจาะจง ซึ่งรวมถึงปัญหาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ มีไข้สูงอย่างต่อเนื่อง และง่วงนอนอย่างรุนแรง และมีอาการชัก สัญญาณอาจเกิดขึ้นระหว่าง 1 สัปดาห์ถึง 3 เดือนหลังคลอด บ่อยครั้งการติดเชื้อประเภทนี้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก
เด็กประมาณ 5% มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการติดเชื้อนี้ ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเปอร์เซ็นต์นี้จะสูงกว่า- หากเด็กฟื้นตัวการติดเชื้อที่เกิดจาก hemolytic streptococci ประเภท B อาจทำให้เกิดปรากฏการณ์ตกค้าง (ตกค้าง) ในรูปแบบของซึ่งนำไปสู่ปัญหาในการพัฒนาสมองซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของท่าทาง ฟังก์ชั่นมอเตอร์และกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังอาจมีปัญหาเกี่ยวกับพัฒนาการของอวัยวะการได้ยิน ความบกพร่องภายนอก และความบกพร่องทางการเรียนรู้
การวิเคราะห์สเตรปโตคอคคัสในหญิงตั้งครรภ์: บรรทัดฐานและการตีความ
จากการร้องเรียนและอาการทั่วไปของการติดเชื้อเท่านั้น เป็นการยากที่จะระบุลักษณะของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสได้อย่างแม่นยำ แต่ในบางกรณีการติดเชื้อจะแสดงออกมาค่อนข้างชัดเจน - ด้วยไฟลามทุ่งหรือสเตรปโตเดอร์มา พื้นฐานของการวินิจฉัยคือการตรวจทางแบคทีเรีย- ทำการสเมียร์ ฉีดวัคซีนบนอาหาร และระบุเชื้อโรค รอยเปื้อนจะถูกพรากไปจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือช่องคลอด ปากมดลูก ท่อปัสสาวะ เพื่อตรวจหาการขนส่งของสเตรปโตคอคคัส เลือดจะถูกระบุด้วยในกรณีที่สงสัยว่ามีการแพร่กระจายของการติดเชื้อและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด สำหรับตำแหน่งของปอดและรอยโรคหลอดลม จะมีการเพาะเสมหะ ไม่เพียงแต่ระบุเชื้อโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความไวต่อยาปฏิชีวนะด้วย
โปรดทราบ
โดยปกติสเตรปโตคอคคัสในหญิงตั้งครรภ์จะมีปริมาณไม่เกิน 10 * 4 CFU/มล. การตรวจพบสเตรปโตคอคคัสในปริมาณมากในระหว่างตั้งครรภ์ต้องมีการสุขาภิบาลทุกพื้นที่ที่พบ
เพื่อชี้แจงลักษณะของการติดเชื้อและความรุนแรงของพยาธิวิทยาแพทย์สามารถทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสเตรปโตคอกคัสรวมทั้งการตรวจคัดกรองเพื่อกำหนดระดับของแอนติบอดีและ agglutinins ตามระดับที่ได้ข้อสรุป
การรักษา Streptococcus ในระหว่างตั้งครรภ์
ที่ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการวิเคราะห์และการตรวจหาความเข้มข้นที่เป็นอันตรายของ Streptococcus ในผิวหนังเยื่อเมือกหรือการแปลตำแหน่งอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการรักษาอย่างแข็งขันในระหว่างตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากกลุ่ม B streptococcus สองประเภท - pyogenic และ agalacticจากผลการเพาะเลี้ยง จะมีการกำหนดสเปกตรัมสำหรับจุลินทรีย์ที่ระบุว่ามีความไว และเลือกสเปกตรัมที่ปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์
โปรดทราบ
โดยปกติในระยะเฉียบพลันและในสภาวะที่รุนแรงยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือแบบหยดหรือเข้ากล้าม เมื่ออาการดีขึ้นคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาในรูปแบบปากได้
การบำบัดรอยเปื้อนจะถูกกำหนดหลังจากตั้งครรภ์ 35 สัปดาห์และดำเนินต่อไปในระหว่างการคลอดบุตร หากมีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในหญิงตั้งครรภ์ สามารถใช้ยาปฏิชีวนะได้หลังจากสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์
ส่วนใหญ่แล้วยาปฏิชีวนะจะถูกเลือกจากกลุ่มเพนิซิลิน หากไม่ทนต่อยา Macrolides จะถูกใช้ ยาเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และอาจทำให้เกิดขึ้นน้อยที่สุด ผลข้างเคียงในสตรีมีครรภ์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การเตรียมแบคทีเรียสเตรปโตคอคคัสซึ่งเป็นสารทางชีวภาพที่ออกฤทธิ์มากกว่ากับเชื้อโรคบางชนิด
ก่อนคลอด 4 ชั่วโมงก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ สามารถใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคได้
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อหลังคลอดบุตร
เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัส การติดเชื้อหลังคลอดของโพรงมดลูกเป็นไปได้โดยเฉพาะในระหว่างการคลอดบุตรที่ซับซ้อน มันสามารถประจักษ์เองได้ไม่กี่วันหลังคลอดด้วยอาการปวดท้องและมีเลือดออกมีหนองและมีไข้อาการทรุดลงอย่างรวดเร็ว สภาพทั่วไป, อิศวร, หายใจเพิ่มขึ้น. ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และหากผู้หญิงคนนั้นยังอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร ให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะและติดตามการหดตัวและการคลายตัวของมดลูก
Alena Paretskaya กุมารแพทย์ คอลัมนิสต์ทางการแพทย์
สเตรปโตคอคกี้เป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่พบได้ทั่วไปในธรรมชาติ แต่พบได้เฉพาะในเยื่อเมือกของสัตว์และมนุษย์เท่านั้น แม้ว่าสเตรปโตคอกคัสกลุ่ม B มักจะไม่เป็นอันตราย แต่การมีอยู่ของสเตรปโตคอกคัสในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนและอาการเจ็บป่วยร้ายแรงในทารกแรกเกิดได้
ความเกี่ยวข้องทางคลินิก - กลุ่ม B streptococci
แบคทีเรียสกุล Streptococcusมีประมาณ 20 ชนิด และ Streptococcus agalactiae ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม group B beta-hemolytic streptococcus (BHS-B) BHS-B สามารถสร้างอาณานิคมให้กับระบบสืบพันธุ์เพศหญิงได้ใน 5-40% ของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี และไม่ค่อยพบในลำไส้และคอหอย
แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วแบคทีเรียชนิดนี้จะถือว่าไม่เป็นอันตราย แต่สิ่งต่างๆ ก็เปลี่ยนแปลงไปในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อ GHS-B สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปากมดลูกอักเสบ (ปากมดลูกอักเสบ) การติดเชื้อในรกและน้ำคร่ำ (chorioamnionitis) แบคทีเรียในกระแสเลือด (แบคทีเรียในเลือด) และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด .
นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดอาจติดเชื้อได้เมื่อผ่านช่องคลอดระหว่างหรือหลังคลอด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดได้
หลังคลอดบุตร เชื้อสเตรปโตคอคคัสชนิดนี้สามารถทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องคลอด (ช่องคลอดอักเสบ) ภาวะติดเชื้อในครรภ์หลังคลอด รวมถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อที่ผิวหนัง และเยื่อบุหัวใจอักเสบ
อย่างไรก็ตาม ความกังวลหลักคือความเป็นไปได้ในการถ่ายโอนแบคทีเรียไปยังทารก ในกรณีที่ผลการทดสอบเป็น สเตรปโทคอคกี้กลุ่มบีเป็นลบ ผู้หญิงก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม แต่หากผลลัพธ์เป็นบวกในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการรักษาและป้องกันโรคที่เกิดจากสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบี
สเตรปโตคอคคัส อะกาแลกติเอ (Streptococcus agalactiae)มักเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในระบบทางเดินอาหารและช่องคลอด ในสตรีมีครรภ์ 10-30% พบ BHS-B ในช่องคลอด มีการศึกษาและการศึกษาทางคลินิกมากมายเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง GBS และสภาวะทางพยาธิวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์
การมีอยู่ของ BHS-B มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ (เมื่อเทียบกับพืชที่มีสุขภาพดี) และเป็นเชื้อแบคทีเรียที่สำคัญที่สุดในการติดเชื้อของทารกแรกเกิด
การตั้งครรภ์และ BHS กลุ่ม B
Streptococcus ทางเดินปัสสาวะกลุ่ม B ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การอักเสบของปากมดลูก, การอักเสบของส่วนบนของระบบนรีเวช (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, chorioamnionitis) และยังสามารถทำให้เกิดการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร
ในกรณีส่วนใหญ่ แนะนำให้ทำการทดสอบหญิงตั้งครรภ์ทุกคนเพื่อหาแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ รวมถึงการมีอยู่อย่างมีนัยสำคัญของแบคทีเรียในการเพาะเลี้ยงปัสสาวะโดยไม่มีอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันและอาการทางคลินิกของโรค
แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการเกิดขึ้นใน 2-10% ของหญิงตั้งครรภ์ ในขณะที่แบคทีเรียในปัสสาวะที่มีกลุ่ม B beta-hemolytic streptococcus เกิดขึ้นใน 2-4% ของหญิงตั้งครรภ์ E. coli เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และสามารถพบได้ในปัสสาวะ ตามมาด้วยแบคทีเรียแกรมลบ และสเตรปโตคอคซีกลุ่ม B
อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการเพาะเลี้ยงปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยแบคทีเรียกลุ่ม B streptococcal หากความเข้มข้นของกลุ่ม B streptococci มากกว่าหรือเท่ากับ 10% หรือ 5 CFU/มล. หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (เช่น มีแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ) เช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์ที่มีอาการของทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อจะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมด้วยยาปฏิชีวนะ
นอกจากนี้ผู้หญิงทุกคนด้วย การเพาะเลี้ยงเชื้อ Streptococcus กลุ่ม Bในปัสสาวะ (โดยไม่คำนึงถึงจำนวนโคโลนี) ควรได้รับการป้องกันโรคเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ในทารกแรกเกิดตั้งแต่เนิ่นๆ
สตรีมีครรภ์ที่ไม่มีอาการและมีปริมาณปัสสาวะน้อยกว่า 10% หรือ 5 CFU/มล. ไม่ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ภาวะไตอักเสบ (ไตอักเสบ), เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด) หรือ .
นอกจากนี้ ผู้หญิงที่มีวัฒนธรรมเชิงบวกต่อ HCV-B ในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการทดสอบอีกครั้ง
แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่แสดงอาการที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนคลอดมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของ pyelonephritis การคลอดก่อนกำหนด และน้ำหนักแรกเกิดต่ำในทารกแรกเกิด และอุบัติการณ์จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
มดลูกอักเสบระหว่างตั้งครรภ์คือการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ที่พบบ่อยซึ่งส่งผลต่อสุขภาพของปากมดลูกและเกิดจากจุลินทรีย์หลายชนิด ได้แก่ สเตรปโทคอคกี้กลุ่มบี.
อาการแรกๆ อย่างหนึ่งคือการระคายเคืองในช่องคลอด มีเลือดออกทางช่องคลอด หรือรู้สึกเจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ ในระหว่างการตรวจหากสงสัยว่าช่องคลอดและปากมดลูกอักเสบแพทย์จะทำการตรวจปากมดลูก หากตรวจพบแบคทีเรียแอโรบิก BHS-B ในการตรวจมะเร็งปากมดลูก นรีแพทย์จะสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะ
การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบีอาจปรากฏเป็น chorioamnionitis, endometritis, cystitis, pyelonephritis การผ่าตัดคลอดอาจมีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อที่บาดแผลหลังการผ่าตัด การอักเสบในอุ้งเชิงกราน และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (การอักเสบของหลอดเลือดดำ)
การตั้งอาณานิคมของช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์ สเตรปโทคอคกี้กลุ่มบีในระหว่างที่เด็กผ่านทางช่องคลอดสามารถแพร่เชื้อไปยังทารกได้ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยทารกแรกเกิดในระยะแรก แบคทีเรียจะเข้าถึงน้ำคร่ำ โดยปกติหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ BHS-B เข้าถึงทางเดินหายใจส่วนล่างและปอด และสามารถโจมตีเซลล์เยื่อบุผิว ซึ่งอาจนำไปสู่โรคปอดบวมและกลุ่มอาการหายใจลำบากในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหลังคลอด
การป้องกันและการรักษาช่วยลดการติดเชื้อในทารกแรกเกิด โรคปอดบวม และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้ถึง 60-80% การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคในทารกแรกเกิดได้อย่างมาก
การให้ยาปฏิชีวนะป้องกันในระหว่างคลอดให้กับสตรีที่มีวัฒนธรรมเชิงบวกซึ่งเคยให้กำเนิดเด็กที่ติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสกลุ่ม B หรือผู้ที่ติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ ยาตัวเลือกแรกคือเพนิซิลลินหรือคลินดามัยซิน
