«Коммерсант» про наслідки обов'язкового медстрахування для іноземних працівників
«Gazeta.ru» про міграцію, СНІД та туберкульоз
"Молдавські відомості" про міграцію з Молдови
«Slon.ru» про міграцію та вибори в Молдові
«Вечірній Бішкек» про міграційну політику в Киргизії та Росії
«Вечірній Бішкек» про криміногенні наслідки повернення мігрантів із Росії до Киргизії
The Independent про прохання таджицьких жінок повернути їм мігрантів-чоловіків
«Луна» про видворення нелегалів з Азербайджану

… про «штучне лоно»

Виношуйте дітей у штучному утробі!

1972 року Олег Білокуров запатентував «прилад для дітоношення». Він назвав його "Божена". У рамках проекту Політехнічного музею «Науковий понеділок» у РІА «Новости» пройшов показ фільму «Штучне лоно: безтілесне народження» («The Artificial uterus: Birth without bodies») французького режисера Марі Манді з подальшим обговоренням, у якому взяли участь експерти в галузі біології, соціології та медицини. Slon наводить виступи експертів у скороченні.

Наталія Кан, завідувач акушерського відділення Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології імені Кулакова, доктор медичних наук
Наука просувається такими темпами, що 20–30 років тому, що здавалося, абсолютно неможливим зараз стає реальністю в лікарської практики. Тому повністю виключити створення штучного утроби не можна. Але це станеться не завтра і навіть не в найближчому майбутньому.
Мати і дитина – це не просто дві системи, які можна поєднати та підтримати їхнє життя шляхом введення якихось поживних речовин. Вони у взаємозалежності: і мати залежить від плоду, і плід від матері. Йдеться не просто про забезпечення киснем, гормонами, поживними речовинами, а про дуже складні імунологічні, нервові зв'язки. Плід не тільки росте всередині матері, він подає їй імпульси, сигналізує про те, що йому потрібно. Тому, я думаю, розгадати це – справа навіть найближчих двадцяти років.
Питання не так у тому, щоб доростити плід до певного терміну, а в тому, щоб ця дитина могла надалі жити нормальним життямта бути соціально адаптованим. Ми виходжуємо дітей, які передчасно з'явилися на світ, з 22 тижнів, але якість їхнього життя аж ніяк не завжди висока. Незважаючи на те, що застосовуються самі сучасні технології, головна проблема- Незрілість нервової системи. Оскільки ці діти глибоко недоношені, вони можуть бути інвалідами з дефектами зору, слуху та інших систем.

Віктор Зубков, завідувач відділення неонатології та педіатрії Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології імені Кулакова, доктор медичних наук
Рідинну вентиляцію легень ми не застосовуємо. У військовій розробці ці методики справді існують, але у цивільній практиці не використовуються. На сьогоднішній день ми виходжуємо дітей із 24–25 тижнів із масою 500 грамів. Виживання від 24-го тижня досягає 86%. Звичайно, якість життя у них по-різному, існують неврологічні проблеми, може спостерігатися мінімальний дефіцит розвитку. Припустимо, невеликі мозкові дисфункції – діти менш посидючі, рухливіші. Але я вважаю, що це здорові діти. Якщо брати дані щодо дітей із початковою вагою 500–700 грамів, то тут досить добрі результати.
Щодо створення штучної матки відповім просто – технічно це можливо, питання часу. Але тут набувають чинності інші аспекти – моральні, етичні, економічні.
Чи це потрібно? Я не готовий однозначно відповісти. З позиції науки – так, тому що дійсно є багато труднощів у виходженні дітей. Але наскільки це необхідно на даному етапі? Ми використовуємо сучасні технології, такі як екстракорпоральне запліднення, і воно вже зняло низку проблем охорони здоров'я. Тому наскільки штучна утроба потрібна сьогодні, мені важко відповісти.

Ольга Ісупова, старший науковий співробітник Інституту демографії Вищої школи економіки
Справа в тому, що у нас зростає кількість бездітних. І це пов'язано не лише з безпліддям, а з комплексом причин.
Сучасне міське життя не дуже сприяє тому, щоб відволікатися на народження дитини та її вирощування, і багато жінок сьогодні в принципі відмовляються від цього.
Поки що таких 17%, і це дуже багато: раніше в Росії показник дорівнював 7%. В інших країнах, наприклад, у Німеччині, до 30% жінок залишаються бездітними.
Тому можна сказати, що якась суспільна потреба у створенні штучного утроби існує, як не страшно це прозвучить. Так, справді, тут багато лякаючого, несподіваного, незвичайного. Є жінки, яким дуже потрібно бути мамами та народжувати біологічно самим, але, мабуть, сучасне життядозволяє ділити все на частини, і процес материнства також. Якщо взяти штучне запліднення – є сурогатне материнство та є донорство яйцеклітин. І існують жінки, які хочуть дітей, і іноді вони опиняються у ситуації, коли можуть обирати – звернутися до сурогатної матері чи взяти донорську яйцеклітину. Дуже рідко, але буває так. І вони замислюються про те, що їм насправді потрібно в материнстві.
Комусь потрібний саме тілесний досвід, тобто вагітність, пологи. Донорські яйцеклітини жінки беруть уп'ятеро частіше, ніж використовують сурогатне материнство. І тут не лише питання ціни: багатьом це природніше – виношування, досвід спілкування з дитиною. Іншим важлива саме генетична спорідненість. Звичайно, найчастіше це пов'язано з діагнозом, але коли лікар каже - "вам - тільки донорська яйцеклітина" або "вам - тільки сурогатна мати", багато хто вирішує - тоді взагалі не треба. Є жінки, яким хочеться мати генетично своїх дітей, але вони не горять бажанням бути вагітними.

Галина Муравник, генетик, викладач біоетики Свято-Філаретівського православно-християнського інституту
У 1972 році в нашій країні було отримано патент на винахід. Його здійснив ленінградський вчений з Інституту акушерства та гінекології імені Отта Олег Георгійович Білокуров.
У патенті винахід значилося як "прилад для дітоношення". Назвав він його "Божена", там були його ініціали - Б.О. (Бєлокуров Олег), а далі – «дружина», або жінка. Він відверто визнавав, що в такий спосіб кинув виклик богові.
Білокуров створив умови, максимально наближені до природних: ембріон перебував у штучних водах, у нього була власна плацента, але вся система життєзабезпечення була поза маткою. Тому дитина дихала киснем, який подавався через пуповину, через пуповину йшов обмін речовин, видалялися продукти розпаду тощо.
Причому розробка Білокурова мала і певне політичне підґрунтя: він спирався на ідею Маркса про те, що в комуністичному суспільстві жінки будуть вільні від функції дітонародження, з'являться дітородні заводи, комбінати. Більше того, він вичитав у Карла Каутського думку про те, що функція розмноження у жінки забирає набагато більше часу та сил, ніж у чоловіка. І що цю нерівність треба ліквідувати. Щоправда, все це скінчилося особисто для Білокурова погано: у вісімдесяті його позбавили фінансування та звільнили, а у 55 років вченого розбив параліч. У пізніх щоденниках він писав, що сприйняв це як покарання за бунт проти бога.
Головне питанняу тому, навіщо потрібна штучна матка і чи потрібна вона взагалі, а чи не в тому, коли її створення стане можливим. Не секрет, що у разі будь-якого наукового відкриття все залежить від того, в чиї руки воно потрапить. У фільмі одна із учасниць каже, що на початку роботи не замислювалася над етичною стороною; ось це й турбує. Все-таки людина має бути як шахіст – планувати хоч би на кілька ходів уперед. І будь-яке відкриття необхідно оцінювати з погляду морального.
На мій погляд, якщо говорити про штучну матку, то, звичайно, як якийсь метод допомоги глибоко недоношеним дітям, – це одне. Або вагітна жінка потрапила до несумісної зі збереженням вагітності ситуації, і треба якось врятувати плід. Але якщо все прийде до того, що деякі жінки через крайній егоїзм відкладатимуть дітонародження або перекладатимуть його на штучну матку, щоб робити кар'єру, не втрачати гроші, не випадати з бізнесу, усуватимуться від дітородної функції, мені здається, тут ми закладаємо міну уповільненої дії. Тому що все-таки головне призначення жінки – і цього за неї не може зробити жоден чоловік, навіть найчудовіший – це дати життя іншій істоті. А якщо вона від цього йде, якщо вона цього не розуміє - штучна матка цей егоїзм ще більше розвиватиме і підтримуватиме. І ось це небезпечна та неприпустима річ.

Сергій Северин, начальник відділення молекулярної біології Національного дослідницького центру «Курчатівський інститут», член-кореспондент РАМН
Нині це дуже активно розвивається наука – створення штучних органів, регенерація, заміна уражених ділянок різних органів.
Але тут набагато складніший момент. Розумієте, мати та плід живуть у постійному діалозі. Це взаємний обмін, взаємний це дуже важливо. Дитині, яка перебуває в утробі, навіть стрес матері, швидше за все, піде на користь. Він пристосовуватиметься до не дуже сприятливих умов довкілля за рахунок цього обміну з матір'ю. Створити такий багатогранний варіант взаємодії матері та плоду – це нереально.
І ще один момент мене у всьому цьому лякає. Розумієте, це може спричинити втрату індивідуальності.
Одна справа - корекція генетичних захворювань, її простіше проводити, коли матеріал лежить перед тобою, а не в утробі матері. Але це рухає нас до євгеніки по суті. Не можна створювати ідеальної людини.

Ігор Артюхов, біофізик, футуролог
Усі кажуть, що у найближчі 10–15 років цього не буде, але років через 50 – можливо. Я з такою оцінкою згоден і здивуюся, якщо штучна матка з'явиться через 10–15 років, принаймні стосовно людини. На тварин - цілком імовірно. Але я також здивуюсь, якщо технологія не буде розроблена через умовні 50 років, бо в ній є потреба.
Тут дуже багато говориться про те, що необхідні якісь фактори стресу, – я думаю, це технічні проблеми, вони можна вирішити. Можливо створити – не в найближчому майбутньому, а в деякій далекій перспективі – для дитини середовище, яке постачатиме його всім необхідним: і музикою, і стресоіндукованими гормонами, і чим завгодно. Можливо, навіть краще, ніж це відбувається у природі.
Інше питання навіть не етичне, а психологічне.
Як буде сприйнята ця дитина суспільством? Як він сам сприйматиме себе? Як суспільство взагалі прийме факт існування такої технології?
Ми знаємо, що з появою нових медичних технологій завжди виникає проблема неприйняття. Коли з'явилася вакцинація, її супротивники всерйоз казали, що від щеплення у людини почнуть рости роги, копита, хвіст. Досі є релігійні секти, які забороняють переливання крові, батьки йдуть на те, щоб дитина померла, аби їй не робили цю «богопротивну процедуру». Згадаймо протести проти трансплантації органів та екстракорпорального запліднення. А потім виявлялося, що це працює. І, наприклад, дітей із пробірки вже мільйони, і життєздатність вони показують не гірше, а, можливо, й краще за рахунок того, що відбраковуються дефектні ембріони.
Обговорюване явище порівняв би з кесаревим перетином. Тому що коли кесарів розтинвперше стали застосовувати не в екстрених випадках, коли мати гине і дитину потрібно рятувати, а за бажанням, щоб позбавити родових мук, говорили те саме.
Як же так, що це за егоїстичні матері, не хочуть терпіти біль, у них не буде зв'язку з дитиною, бо вони не пройдуть через належні муки! І теж практика показала, що зв'язок із дитиною у них прекрасний. А ви вважаєте, що чоловік, який не виношував дитину і не народжував її в муках, любить її менше? Це негаразд. Тут, до речі, швидше можна говорити про вплив грудного вигодовування, а не пологів чи виношування. Відомий факт: коли свого часу було модно наймати годувальниць, годувальниці починали любити дитину нарівні зі своєю. А ось у матері такого контакту не виникало. У пологових будинках, коли мати хоче від дитини відмовитися, їй кажуть: ну, ви погодуєте, а потім відмовитеся. І часто жінка, погодуючи, відмовитися вже не може.

Ольга Ісупова
Що ж до всіх етичних міркувань, вони, безумовно, мають значення. Але народжуваність у всьому світі падає. Вона не падає, на мою думку, тільки в семи країнах поки що, але взагалі є таке поняття, як демографічний перехід: народжуваність скрізь потихеньку починає падати. У середньому сумарний коефіцієнт народжуваності однією жінку зараз у світі – 2,5. Тобто приблизно половина країн має народжуваність нижче за рівень простого відтворення населення, а процес йде далі. І це не тільки Європа, це, наприклад, Південна Корея, Сінгапур, Гонконг. Японія, до речі, є дуже цікавим прикладом. Зараз вони там проводять експерименти в окремих регіонах – вони кажуть людям: «Ви можете народжувати другу дитину». А люди вже не бажають. Тому що коли людина живе з малою кількістю дітей, вона починає розуміти: це в чомусь набагато приємніше та легке життя.
Можна скільки завгодно говорити про етику. Можна забороняти аборти, все одно народжуваність падатиме. У Польщі аборти заборонені, а народжуваність нижча, ніж у нас. Люди знайдуть спосіб, якщо не хочуть дітей. Все менше і менше причин, і емоційних, і раціональних взагалі мати дітей! Дуже добре люди живуть без них. У мене є велика кількість бездітних друзів та подруг – вони зовсім не страждають, у них все гаразд. Я б сказала, що матері зараз набагато фрустрованіші, ніж бездітні. Тому що на них все більше чиниться громадський тиск у вирощуванні дитини, особливо на пізній стадії, на шкільній і таке інше. Але демографічні тенденції такі, що навіть мігранти рано чи пізно перестануть народжувати багато дітей. Демографічний перехід відбувається скрізь.

До чого призведе вирощування немовлят поза організмом жінки: думка фахівців.

Незабаром людські ембріони зможуть розвиватися не в жіночій матці, а в штучній - цей процес називається ектогенезом (від грецьких слів"екто" - поза, зовні і "генезис" - походження, виникнення, зародження). Тоді природна вагітність стане необов'язковою. Це неймовірно складно, проте ніяких біологічних бар'єрів для цього немає. Такі твердження робляться у фільмі «Штучне черево: безтілесне народження» бельгійського режисера Марі Манді (зараз живе у Франції).

Наука та життя // Ілюстрації

Наталія Кан.

Віктор Зубков.

Ольга Ісупова.

Галина Муравнік.

Сергій Северін.

Ведуча Анна Урманцева.

Роки напружених досліджень

Нормальна вагітність триває 9 місяців або 40 тижнів або 280 днів. Але, як стверджує один із піонерів екстракорпорального запліднення, французький лікар Рене Фрідман, вже через 22 тижні або 160 днів майбутні земляни здатні розвиватися самі, поза тілом матері. Щоб їм у цьому допомогти, сьогодні ведуться роботи зі створення штучної плаценти та синтетичної навколоплідної рідини.

«Після зачаття ембріон починає рости в особливій оболонці, але вже через 6-7 днів він її проколює та прикріплюється до матки жінки, – каже Рене Фрідман. - Однак він з тим самим успіхом міг би розвиватися і в іншій утробі. Щоправда, наявність утроби – природної чи штучної – обов'язково: без неї не буде розвитку, не зможуть сформуватися органи маленької чоловічки».
У лабораторії на Манхеттені вирощується 10 тисяч дітей із пробірки на рік. Це ціла фабрика людей. Щодня світ з'являються 27-28 дітей. Співробітники лабораторії вважають, що жінка має планувати своє життя. Якщо вона заморозить свою яйцеклітину до певного віку, тоді сама зможе вирішувати, коли їй виношувати та народжувати дитину.

Тут же ведуться й експерименти з вирощування живих істот поза материнськими утробами. Наприклад, вчені створюють штучну матку, поміщають туди ембріон миші і дивляться, як розвивається. У 2002 році доктор Ліу вже виростила подібним чином мишеня. Він народився живим, але калікою. Тоді ця подія викликала широкий суспільний резонанс, було багато думок «за» та «проти». Після цього доктор Ліу, за її словами, переоцінила етичну сторону цих експериментів. Вона зрозуміла, що такі експерименти та їх результати можуть сильно змінити суспільство. Після цього вона почала працювати тільки з мишачими ембріонами, хоча раніше проводила дослідження і на ембріонах людини.

У японському університеті Кітасато штучно вирощують цапа. За кілька тижнів до пологів його вилучають із матері, вводять у його тіло два зонди, занурюють його у спеціальну рідину. Можна спостерігати, як недоношений козлик ковтає, позіхає та гикає. За півгодини він починає рухатися. Одне з основних завдань, за твердженням дослідників, - правильно розрахувати величину потоку поживних речовин, що надходять до організму піддослідної істоти. Якщо потік великий, відбувається крововилив. Якщо маленький – виникає киснева недостатність. Спочатку такі козенята жили лише один день. Тепер – 20 днів. Щоб досягти такого прогресу, докторам Унно та Куробаре знадобилося 9 років напружених досліджень.

Грати і перекидатися в раю

Звичайно, материнська утроба – рай для немовляти. Тут йому добре і затишно, він може грати з пуповиною і перекидатися, що надалі благотворно впливає на його майбутню моторику. На розвиток плода впливає дуже багато факторів. Чи можливо їх відтворити в штучній утробі - поки що це питання залишається без відповіді. Є побоювання, що вирощена таким чином дитина може страждати на недоумство, аутизм або епілепсію.

Автори фільму наводять цікаву статистику. На сьогоднішній день у світі 95 мільйонів вагітних жінок. Кожну секунду світ з'являється 5 малюків. Тобто, за той час, що глядач дивився цей фільм, народилося 15 тисяч дітей.

Технічно можливе, але не скоро. Та й чи треба?

За підсумками перегляду документальної картини вітчизняні спеціалісти змогли висловити свою точку зору щодо піднятого в ній питання. Створення штучної утроби, про яку йшлося у фільмі, якщо й станеться, то не скоро, вважає Наталія Кан, завідувачка акушерського відділення Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. В.І.Кулакова. Адже мати та дитина – дві дуже складні системи, які існують залежно одна від одної. Між ними відбувається як передача кисню, гормонів, поживних речовин - ще й дуже складні імунологічні відносини, нервові взаємодії. Плід не просто росте всередині матері, він подає їй свої сигнали, говорячи про те, що йому потрібно, і як цю потребу можна скоригувати. Щоб розгадати цю «мову», потрібно не 15 і не 20 років, а як мінімум 50. Так, виходжувати немовлят з 22 тижнів можна (з цього віку, за критеріями Всесвітньої організації охорони здоров'я, це вже не плід, а дитина). Але, як висловилася Н.Кан, «якість їхнього життя не така, якої б нам хотілося для своїх дітей» і взагалі «виходи виходжування немовлят з 22 до 24 тижнів не дуже сприятливі». Відсоток летальності дуже високий - в районі 70%, незважаючи на те, що застосовується найсучасніше обладнання та новітні технології. Причина такої сумної картини – незрілість нервової системи. Якщо навіть такі діти і виживають, то вони зазвичай є інвалідами по зору, слуху і т.д.
Немовлята віком 24-26 тижнів мають набагато більший шанс на виживання: за словами Віктора Зубкова, завідувача відділення неонаталогії та педіатрії Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. В.І.Кулакова, живими їх залишається до 86%. При цьому діти бувають зовсім крихітні - лише по 500 грамів. Зустрічаються серед них і майже зовсім здорові, наприклад, з мінімальними мозковими дисфункціями - вони менш усидливі, рухливіші. Проте В.Зубков вважає, що таких дітей можна зараховувати до абсолютно здорових. Щодо можливості створення штучної матки, то технічно це можливо – питання часу, проте на передній план тут виступають інші аспекти – моральні, етичні, економічні. Наскільки це нововведення необхідно - сказати важко.

Двогострий меч

Ольга Ісупова, старший науковий співробітник Інституту демографії Вищої школи економіки, констатує факт: репродуктивні бажання жінки, ймовірно, стали меншими. У всякому разі, кількість бездітних жінок зростає (якщо раніше в нашій країні їх було 7%, то тепер - 17-20%), і це пов'язано навіть не з безпліддям, а з комплексом причин: сучасне життя не надто сприяє тому, щоб відволікатися на народження та виховання дитини. У Німеччині у деяких поколіннях бездітними залишаються до 30% жінок. Тому, зважаючи на ці факти, можна зробити висновок, що потреба в штучній матці у суспільства є. Адже є жінки, які хочуть бути матерями, але вагітними бути не бажають, резюмує О.Ісупова.

Будь-яке наукове відкриття - це дволикий Янус, двосічний меч, який має і позитивну, і негативний бік, Галина Муравник, генетик, викладач біоетики Свято-Філаретівського православно-християнського інституту. Тривожить, що багато вчених, розробляючи свої революційні технології, не замислюються над їхньою етичною стороною. Якщо штучна матка допомагатиме глибоко недоношеним дітям або, наприклад, жінкам, яким вагітність протипоказана станом здоров'я, - це благо. Але якщо це виродиться в те, що деякі жінки через свій крайній егоїзм перекладатимуть дітонародження на штучну матку, щоб робити кар'єру, заробляти гроші, не «випадати» з бізнесу, займатися спортом, - це зовсім інше. Тоді штучна матка цей егоїзм підтримуватиме і розвиватиме, і в цьому плані вона – річ дуже небезпечна.
Дитині, яка перебуває в утробі матері, її стрес, швидше за все, йде на користь, розмірковує Сергій Северин, начальник відділення молекулярної біології Науково-дослідного центру «Курчатівський інститут», член-кореспондент РАН. Це свого роду тренінг, що дозволяє пристосуватися до несприятливих умов довкілля. Створити штучний варіант такої взаємодії між матір'ю та дитиною практичного не можна – надто вже вони складні. Очевидно, просування у цій сфері можливе не раніше, ніж через 40-50 років.

До такої самої цифри схиляється і біофізик, футуролог Ігор Артюхов. Однак на шляху до успішної реалізації даної технології треба відповісти на низку питань: як суспільство сприйматиме цю технологію; як воно буде ставитися до дитини, яка з'явилася на світ внаслідок її застосування; як ця дитина сама себе сприйматиме?

Запитань ще надто багато. Відповідей поки що мало. Людство задумалося.

МОСКВА, 12 листопада — РІА Новини.Створення штучної матки стане можливим приблизно протягом півстоліття і в майбутньому може замінити виношування дитини справжньою матір'ю, вважають експерти, які зібралися на показі фільму "Штучне черево: безтілесне народження", який пройшов у РІА "Новости" в рамках проекту "Науковий понеділок".

Фільм французького режисера Марі Манді (Marie Mandy) "Штучне черево: безтілесне народження" (The Artificial uterus: Birth without bodies) присвячений технологіям виношування дитини поза тілом матері. На думку режисера, до цього, з одного боку, веде розвиток технологій штучного запліднення, а з іншого — розвиток методів підтримки життя недоношених дітей на ранніх стадіях розвитку. Своїм фільмом режисер привертає увагу до етичного боку проблеми, побоюючись, що відсутність контакту з матір'ю негативно позначиться на розвитку дітей.

Експерти, які взяли участь у дискусії після показу фільму, загалом зійшлися на думці, що така технологія, швидше за все, буде створена і займе це близько 50 років. Однак їхні погляди на наслідки її використання для соціуму розходяться.

Зв'язок матері та дитини

Наталія Кан, завідувач акушерського відділення НЦ акушерства, гінекології та перинатології ім. В.І. Кулакова підкреслила, що виношування дитини не можна звести до забезпечення зародка харчуванням, гормонами, киснем та іншими необхідними речовинами.

"Психологічні відносини між матір'ю і плодом дуже складні. І тут питання не так у тому, щоб виростити цю дитину до певного терміну, а в тому, щоб той плід, який ми отримаємо, міг жити потім нормальним життям, був соціально адаптований", — сказала Кан.

Вона пояснила, що ті діти, яких лікарі виходжують із 22 тижнів, — самий ранній термін, на якому це зараз можливо, через незрілість нервової системи можуть зрости інвалідами, наприклад, страждати від проблем із зором і слухом. Смертність у тому числі становить понад 70%.

Далі, однак, шанси недоношених дітей суттєво підвищуються. При вирощуванні в інкубаторі для новонароджених з 25 тижнів виживання становить 85%, при цьому діти виростають здоровими, розповів Віктор Зубков, завідувач відділення неонатології та педіатрії НЦ акушерства, гінекології та перинатології ім. В.І. Кулакова.

Штучна матка, швидше за все, буде створена за допомогою стволових клітин, вважає завідувач кафедри біологічної хімії Першого МДМУ, член-кореспондент РАМН Сергій Северін. Цей напрямок у галузі створення штучних органів зараз активно розвивається, пояснив він. Так, вчені вже навчилися вирощувати зі стовбурових клітин тканини трахея, сечового міхура, серцевого м'яза.

Набагато складніший момент, на думку експерта, полягає у взаємодії матері та дитини, які живуть у постійному діалозі. Навіть стрес, перенесений в утробі матері, швидше за все йде на користь дитині, вважає експерт, оскільки це готує її до несприятливих умов середовища.

"Створити такий багатогранний варіант підтримки цієї взаємодії матері та плоду - це нереально", - сказав він.

Плюс до того, вважає Северин, такий підхід у перспективі веде до нас до євгеніки, спроб створити ідеальну людину та втрату індивідуальності.

Ігор Артюхов, керівник наукової групиІнституту біологи та старіння вважає, що забезпечення умов для повноцінного виношування плоду, включаючи підготовку до стресів - це технічне питання, яке можна вирішити.

Інша річ — психологічний бік проблеми. "Як буде сприйнята ця дитина суспільством? Як ця дитина сама себе сприйматиме? Як взагалі суспільство сприйматиме сам факт існування такої технології? І тут, звичайно, можуть бути проблеми", — пояснив експерт.

Він нагадав, що спочатку у суспільстві викликали неприйняття багато нових медичних технологій. Досі люди відмовляються від вакцинації, переливання крові, пересадки органів.

Падіння народжуваності

Цікаву статистику у своєму виступі навела Ольга Ісупова, старший науковий співробітник Інституту демографії НДУ ВШЕ. За її даними, у нашій країні зростає кількість бездітних молодих жінок, зараз їхня частка становить 17%. Однак це не межа, у Німеччині, наприклад, їхня кількість доходить до 30%.

У всьому світі зараз відбувається падіння народжуваності, яке поки що не зачіпає лише кілька країн, розповіла вона. Нині середня кількість дітей на одну жінку становить лише 2,5 дитини. У той час як деяким жінкам важливо бути мамами, багато хто легко і без видимої шкоди для себе від цього відмовляється.

"Тому всі ці роботи (щодо створення штучної матки – РІА Новини) мають дуже велике значення.<…>Найкращі наші фахівці з народжуваності, які вже довго вивчають усі ці процеси, кажуть, що якщо не буде альтернативних методівнародження дітей, то рано чи пізно все зійде зовсім нанівець. Дедалі менше причин і емоційних, і раціональних для народження дітей", - розповіла вона.

Ектогенез – розвиток людського ембріона поза маткою жінки. Вчені припускають, що це стане можливим вже за чверть століття. Природне виношування малюка замінить штучна утроба. Вдалося створити прототип утроби жінки. До стінок штучних лабораторних маток прикріплюють живі ембріони, що успішно ростуть та розвиваються. Науковий експеримент переривають на стадії кількох днів розвитку плода, оскільки досліди порушують законодавство про штучне запліднення.

Прихильники наукового відкриття вважають, що зможуть вирішити багато проблем, пов'язаних із виношуванням, народженням малюка. Процедура дозволить мамам уникнути ризиків, що пов'язані з вагітністю та пологами.

За роки досліджень японські та американські вчені дійшли єдиного результату, що дитина може природно розвиватися усі дев'ять місяців поза тілом матері. Під керівництвом основоположника відкриття - Р. Фрідмана ведуться дослідження зі створення штучної навколоплідної рідини та плаценти.

Співробітники Корнельського університету активно проводять досліди на тваринах. 2002 став роком народження мишеня, яке з'явилося на світ завдяки штучній матці. Тварина народилася живою, але калікою. Після цього дослідники погодилися, що працювати у цій галузі можна лише з ембріонами тварин.

Лідерами ектогенезних досліджень виявилися японські вчені. В університеті Кітасато дев'ять років проводили експерименти над ембріонами козенят. Останніх витягували з материнського організму за кілька тижнів до пологів, в тіло вводили два парасольки і занурювали у спеціально створену рідину, наповнену гормонами (естроген) та корисними речовинами. Спочатку ембріони жили лише день, але згодом їхнє життя тривало до двадцяти днів. Маленький організм ворушився, гикав, ковтав.

Дослідження японської групи спрямовані на допомогу тим жінкам, які страждають від передчасних пологівта викиднів, не маючи можливості виносити плід у поставлені рядки.

Для малюка мамина утроба - саме найкраще місцедля початкового розвитку. Там можна поїсти скільки потрібно, перекидатися, там тепло і затишно. Чи зможе «штучна мама» дати все необхідне малюковіщоб він виріс нормальним членом сучасної спільноти?

Науковий світ розділився на дві групи. Одні підтримують ектогенез, інші – категорично проти. Для одних штучна матка – це велике ноу-хау, для інших – не природно та не естетично.

Противники невпинно доводять, що мама і дитинча пов'язані не лише передачею корисних речовин, кисню, а це емоційний та імунологічний зв'язок. Щоб створити такий контакт між ембріоном та «штучною мамою», потрібно витратити не одне десятиліття. Немовлята, які народилися з двадцяти двох до двадцяти чотирьох тижнів, наражаються на дуже великий ризик. Тільки 30% таких дітей виживають, але якість подальшого життя такої дитини ніхто гарантувати не може. Причиною цього є недостатньо розвинена нервова система, що спричиняє проблеми зі слухом, зором. Малята, що з'явилися на світ з двадцяти чотирьох по двадцять шостий тиждень, мають більше шансів вижити, їх можна вважати майже здоровими немовлятами. Але чи готова сучасна спільнота до таких подвигів сказати важко.

Прихильники ектогенезу роблять висновки, що спільнота сучасних, розвинених країн потребує штучного виношування дитини. Близько 30% жінок Німеччини залишаються бездітними. багато сучасні жінкине мають часу та здоров'я для вагітності.

Винахід оцінюють діаметрально протилежно. Одні вважають, що матка стане вирішенням проблеми бездітності, інші естетично не сприймають її. Цікаво, що противники та частина прихильників експерименту проти дослідів над людськими ембріонами, які згодом знищуються. У жінок, які бажають зробити аборт, ембріони видаляться і вирощуватимуть у штучних матках, що призведе до порушення прав людини.

Все ж таки вчені впевнені, що рано чи пізно штучні матки будуть використовувати у відділеннях репродуктології, перинатальних центрах для недоношених немовлят.

Наближається час, коли людський ембріон не буде розвиватися в матці жінки. Настає час ектогенези, що з грецької мови означає «розвиток зовні». Природна вагітністьбуде необов'язковою, ектогенезис дуже складний процес, але перешкод біологічних для нього немає. Марі Манді, бельгійський режисер, зняв на цю тему фільм «Штучне черево: безтілесне народження».

Золтан Іштван, американський футурист, упевнений у тому, що найближчі 30 років принесуть людству штучну утробу, за допомогою якої можна буде і зачати, і виростити плід. Ідея позаутробного розвитку зацікавила вчених ще 2001 року. За минулі роки було проведено успішні експерименти з вирощуванням у «плацентарній машині» мишачих ембріонів.

Мета створення ектогенезу - звести до мінімуму кількість мертвонароджених немовлят. В інкубаторі плід постійно перебуватиме під наглядом лікарів, якщо у плода почнуть виявлятися відхилення, можна ввести ін'єкцію для їх усунення.

Штучна утроба буде створена таким способом, щоб можна було мати вільний доступ до ембріона, при цьому ембріон повинен мати доступ до кисню, а також поживних речовин. Необхідно забезпечити механізм видалення відходів. Нам ще довго чекати на експерименти на людському плоді, вчені впевнені, що їх підтримають жінки, які через фізіологічні проблеми не можуть мати дітей, а також одностатеві пари. У ектогенези вже з'явилися вороги, деякі люди проти того, щоб наука втручалася в природний зв'язок дитини та матері.

Золтан Іштван закликає всіх противників не озиратися на минуле, а замислитися про ту користь, яку може принести ектогенез. Він вважає, що всі відкриття, щоб створити штучну утробу, вже зроблено, і до експериментів можна приступати найближчим часом. Однак у процесу на шляху стоять етичні та юридичні проблеми, на вирішення яких варто чекати не менше 20 років. Такий термін футурист відводить для проведення перших дослідів з вирощування людського плоду в штучній утробі. Золтан Іштван вважає, що через 30 років ектогенезис стане поширеним явищем, як штучне запліднення.

«Я впевнений, що раціональність візьме гору, – каже Іштван. - Це дуже зручно, а людство завжди прагне комфорту. У супротивників недостатньо аргументів. Проблему абортів можна вирішити повністю, використовуючи штучну утробу. Жінка йде на аборт, але навіщо знищувати плід, його можна помістити в плацентарну машину, і він розвинеться. Можливо майбутня мамасхаменеться через деякий час, а може бездітна сім'я забере дитину. Ось вам приклад кількох позитивних сторін ектогенези.

Непрості роки досліджень

Звичайна вагітність триває 9 місяців або 280 днів, але Рене Фрідман, французький вчений в галузі екстракорпорального запліднення стверджує, що через 160 днів людський ембріон може розвиватися поза утробою. Для того, щоб розвиток відбувався нормально, вчені працюють над створенням штучної плаценти та навколоплідної рідини.

«Після того, як відбулося зачаття ембріона, він починає розвиватися в особливій оболонці, через 6-7 днів він проколює її та закріплюється усередині матки жінки, – розповідає Фрідман. - З таким самим успіхом ембріон може розвиватися і в іншій утробі. Звичайно, наявність утроби є обов'язковою умовою, без утроби неможливо поки уявити собі розвиток ембріона».

У лабораторії штучного запліднення, що знаходиться в Манхеттені, вирощується близько 10 тисяч «пробіркових» дітей щороку. Можна сміливо сказати, що це справжня фабрика дітей. Щодня світ з'являється до 28 дітей. Усі співробітники лабораторії дотримуються думки, що жінка має вміти планувати своє життя. Вона може заморозити свою яйцеклітину, а потім вже приймати рішення, коли їй ставати вагітною.

Саме тут проходять експерименти, які стосуються вирощування плацентарних тварин поза маткою. Лікар Ліу в 2002 році змогла виростити штучним способом мишеня, проте мишеня народилося калікою. Подія викликала негативну відповідь із боку суспільства. Лікар зізналася, що переоцінила експеримент з погляду етики, вона зрозуміла, що такі експерименти можуть серйозно вплинути на суспільство. Вона зупинила свою роботу з ембріонами людини, продовживши експериментувати лише на мишах.

В університеті Кітасато, що знаходиться в Японії, вчені займаються штучним вирощуванням цапа. За кілька тижнів до появи на світ, плід вилучають із матері, і підключають до нього два зонди, потім занурюють у рідину, яка за властивостями нагадує навколоплідну. Вчені можуть бачити, як ще недоношений козлик позіхає, ковтає та гикає. Через півгодини після підключення ембріон козла починає рухатись. Вчені зараз займаються питанням правильної подачі поживних речовин. Якщо потік буде занадто великим, то у ембріона трапиться крововилив, якщо потік буде недостатнім, то у ембріона почнеться кисневе голодування. Козенята, вирощені штучним способом, спочатку жили лише один день, сьогодні тривалість їхнього життя становить 20 днів. Для такого прогресу потрібно 9 років напруженої роботи.

Справжня утроба - це рай для плода, у справжній утробі він може перекидатися і грати з пуповиною, це благотворно позначається на розвитку моторики в майбутньому. Поки що подібні затишні умови у штучній утробі відтворити складно. Вчені побоюються, що дитина, вирощена штучно, може страждати, епілепсією, аутизмом або недоумством. Сьогодні у світі близько 95 мільйонів жінок, які чекають на малюків. Щосекунди у світі народжується 5 дітей.

Можливо технічно, а чи треба?

Після того, як вітчизняні спеціалісти переглянули фільм Марі Манді, вони почали висловлювати свої міркування на тему, відображену в кінострічці. На думку Наталії Кан, завідувачки акушерського відділення Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. В.И.Кулакова, штучна утроба, як і з'явиться, дуже нескоро. Мати і дитя - дві дуже складні системи, між ними є залежність. Це не лише передача кисню, а й нервові та імунні взаємини. Ембріон не просто розвивається всередині матері, а й передає їй свої сигнали, повідомляючи про свої потреби. Для того, щоб почати розуміти таке «спілкування», науці потрібно ще як мінімум 50 років. Виходжувати ембріонів, починаючи з 22 тижнів можна (Всесвітня організація охорони здоров'я вважає ембріона у такому віці вже дитиною), але якість життя у них буде не така, «яке б ми бажали своїм дітям, і результат виходжування немовлят 22-24 тижнів не завжди сприятливий» . Гине близько 70% немовлят, незважаючи на застосування найновішого обладнання. Причиною смерті найчастіше є незріла нервова система. Якщо дитина таки виживає. То він може мати проблеми із зором, слухом, вони ростуть інвалідами.

У немовлят 24-26 тижнів шанс на виживання дорівнює 86%, діти бувають дуже малі і важать по 500 грамів. Але можна зустріти і здорових дітей, які мають мінімальні мозкові дисфункції, такі діти більш рухливі. В. Зубков, завідувач відділення неонаталогії та педіатрії Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. В.І.Кулакова, що таких дітей варто відносити до абсолютно здорових. Він згоден з тим, що штучну матку можна створити, але треба пам'ятати і про норми: моральні, етичні, економічні. За його словами, таку новацію складно оцінити з погляду необхідності.

Дволикий Янус

Старший науковий співробітник Інституту демографії при вищій школі економіки Ольга Ісупова каже, що бажання жінки народжувати поменшало. Кількість жінок без дітей зростає, раніше їх було 7%, наразі вже майже 20%. Безпліддя не є причиною, сучасне життя несприятливо позначається на репродуктивному бажанні. З такої позиції потреба у наявності штучної матки є. Є багато жінок, які бажають дітей, але уникають вагітності.

Генетик та викладач біоетики Свято-Філаретівського православно-християнського інституту Галина Муравник вважає, що кожне відкриття – дволикий Янус, у нього є і позитивні сторони, та негативні. Її турбує те, що багато вчених не озираються на етику, роблячи свої відкриття. Якщо штучна утроба зможе допомогти недоношеним дітям вижити чи надасть можливість бездітній жінці мати дитину, це плюси. Але якщо жінки-егоїстки почнуть просто користуватися штучною маткою, щоб не випадати з процесу бізнесу, то це очевидна шкода.

Начальник відділення молекулярної біології при Науково-дослідному центрі «Курчатівський інститут» та член-кореспондент РАН Сергій Северин вважає, що стрес, який відчуває мати під час вагітності. Корисний для плода. Так майбутня дитина адаптується до навколишньому середовищі. Він також вважає, що появи штучної утроби варто очікувати не раніше ніж через 50 років. Футуролог та біофізик Ігор Артюхов теж схиляється до такої цифри.

Насамперед. Чим реалізовувати проект, треба замислитись, а як поставиться до нього суспільство? Як суспільство ставитиметься до такої дитини? Як дитина сприйматиме себе? Запитань поки що надто багато.