Из-за этого нерв не может проводить импульс. Рассеянный склероз возникает вследствие того, что иммунная система начинает разрушать миелин. А во время беременности иммунная система женщины перестает это делать. Так что, беременность при рассеянном склерозе не только не опасна, она еще и помогает исцелиться.

Планирование беременности

Женщина, больная рассеянным склерозом, проходит определенное лечение. Во время планирования беременности, она должна обязательно обратиться к врачу. Некоторые препараты, которые назначают таким больным, способны влиять на развитие плода. Особые диеты или методики лечения могут быть несовместимы со здоровой беременностью. Будущие родители обязаны обсудить с врачом прием любого препарата. Выяснить, может ли их лечение повлиять на развитие плода.

Роды и рассеянный склероз

Роды у женщин с рассеянным склерозом должны проходить только в больнице. При этом врачи должны быть полностью осведомлены о течении болезни у роженицы. Если у женщины паралич ярко выражен, потерянна чувствительность, то в последние месяцы беременности она должна находиться в больнице. Такая роженица может просто не почувствовать начало схваток. Возможно, нужно будет искусственно вызывать роды. Кормление грудью не противопоказано женщинам, страдающим от рассеянного склероза. Но часто лечащие врачи убеждают перейти на смеси, так как после кормления мама сильно устает.

В семье, где один из родителей болен рассеянным склерозом, рождение ребенка – это большая ответственность. Нужно тщательно спланировать изменение в своем лечении, регулярно обследоваться у врача и лечь на сохранение. Но это лишь дополнительные требования к будущим родителям, а не причина отказаться от ребенка. Возможно, именно беременность принесет больной маме исцеление.

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием. Причиной болезни является генетическая предрасположенность (наличие патологии в роду). Имеются данные также по вирусной этиологии заболевания.

Иммунная система организма вырабатывает антитела и воспалительные цитокины, которые разрушают клетки головного мозга. Под влиянием цитокинов миелиновая (защитная) оболочка длинных отростков нейронов разрушается, что приводит к замедлению передачи нервного импульса.

Со временем аксоны без защиты погибают, проведение импульсов прекращается. В зависимости от локализации пораженной области мозга наблюдаются различные клинические симптомы.

Что нужно знать женщине

Во время беременности рассеянный склероз обычно не проявляется. Кроме того, болезнь не является прямым показанием к проведению кесарева сечения.

Рождение ребенка – это полностью автономный процесс, на который не влияет повреждение миелиновой оболочки. Матка сокращается под действием гормонов.

Эпидуральная анестезия, по мнению многих врачей из западных стран, полностью безопасна, но все равно право выбора остается за пациенткой.

При осложненном течении беременности и обострении рассеянного склероза женщина может не почувствовать начало схваток. Поэтому последние месяцы будущая мама должна находиться в больнице.

Возможно, врачам нужно будет искусственно вызывать процесс родов. При этом женщине с таким диагнозом нужно родить быстрее, потому что болезнь сильно утомляет организм, а усталость наступает намного быстрее, чем у здоровых пациенток.

Рассеянный склероз и беременность

Многие задают вопрос, можно ли рожать при рассеянном склерозе. Заболевание влияет на течение беременности не более чем у 10% женщин, в основном в первом триместре.

На этот период приходится до 65% эпизодов. У некоторых девушек, страдающих от рассеянного склероза, отмечается ухудшение ситуации перед родами.

В остальных случаях на протяжении всего срока наблюдается ремиссия. Вероятность выкидыша и преждевременных родов у таких девушек не выше, чем у здоровых. Отмечено, что обострения в этот период протекают намного легче и быстрее.

Улучшение состояния связывают с двумя причинами. Происходит генетически обусловленное снижение иммунитета – уменьшается уровень защиты от белков миелина. Этому способствует также изменение гормонального фона.

Зачатие и вынашивание противопоказано только при тяжелых случаях. Однако в этих ситуациях оно часто невозможно из-за нарушения работы половых органов.

Существуют данные, что беременность при рассеянном склерозе может привести к улучшению состояния женщин. В целом патология имеет более стабильное и доброкачественное течение во время вынашивания ребенка.

В первый год после рождения малыша число обострений может возрастать. Это связано с повышенными физическими и нервно-психическими нагрузками на женский организм.

При этом частота заболеваемости у женщин, которые родили двух и больше детей, меньше в 2,5 раза, чем у тех, кто не рожал. Кроме того, зачатие ребенка приводит к снижению частоты инвалидизации и увеличивает продолжительность жизни.

Таким образом, беременность считается иммуносупрессивным фактором для заболевания. Это проявляется и при анализе клинических симптомов, и при инструментальных исследованиях.

Если в начале беременности наблюдается обострение, то оно имеет мягкое и непродолжительное течение.

После родов патологический процесс может активизироваться. Обострения проходят значительно сложнее, а неврологические симптомы становятся более выраженными. Потому очень важно избегать внеплановых беременностей, которые заканчиваются абортами.

В этой ситуации в организме женщины происходит сильный гормональный сбой, который вызывает прогрессирование болезни. При отсутствии выраженных клинических симптомов в такой ситуации ставится вопрос относительно сохранения беременности.

Применение гормональных препаратов тоже ухудшает состояние больных женщин. Если пациентка планирует зачатие ребенка, за три месяца до предполагаемой беременности нельзя использовать иммуномодуляторы.

Противопоказаны также сирдалуд, баклофен, финлепсин. Все эти средства имеют тератогенное действие. Применение таких лекарственных препаратов возобновляют после родов и завершения грудного вскармливания.

Согласно экспериментальным данным, на внутриутробное развитие малыша, не оказывает влияния копаксон. Применение этого препарата во время вынашивания ребенка и лактации в настоящее время является предметом обсуждения.

Не менее важен социальный аспект вопроса, ведь нередко семьи, где один из супругов имеет такое заболевание, распадаются. Если ребенок является желанным, то вопрос о возможной беременности нужно обсуждать с неврологом.

В такой ситуации очень важно, чтобы женщина наблюдалась у квалифицированных специалистов в период вынашивания ребенка.

При рассеянном склерозе можно ли рожать женщине? Длительное время врачи гинекологи считали, что женщине с РС нельзя вынашивать ребенка.

Пациенток заставляли делать аборт на ранних сроках гестации. Сегодня имеется достаточная клиническая база, подтверждающая возможность вынашивания плода.

Плюсом беременности является то, что она влияет на течение РС как иммуносупрессор. Во время вынашивания плода у женщины происходит гормональная перестройка, подавляющая процесс образования воспалительных цитокинов и специфических антител.

/ В результате РС переходит в период ремиссии. Помимо этого, подрастающий плод сам способствует компенсации аутоиммунных реакций матери.

При планировании беременности пациентке следует пройти курс лечения и обследования, чтобы снизить вероятность обостренного течения заболевания.

Больной, желающей забеременеть, показано следующее обследование:

1. МРТ головного и спинного мозга с контрастным веществом.
2. Анализ крови на лейкоциты (определение Т- и В-лимфоцитов).
3. Кровь на иммуноглобулины (А, С, М).
4. Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Дифференциальный диагноз РС проводят с опухолями головного мозга, арахноидитами, системными васкулитами, мозжечковой атаксией, повреждением спинного мозга.

При наступлении беременности из обследования пациентке разрешено МРТ без контрастного вещества (со второго триместра), анализ крови на лимфоциты, консультация офтальмолога.

Врач собирает анамнез у больной на предмет наследственных заболеваний, проводит осмотр (оценивает двигательные функции и силу мышц, состояние органов зрения, координацию движений, память).

Ведение беременных с РС

Лечение рассеянного склероза предусматривает назначение глюкокортикостероизных гормонов, которые снижают активность иммунной системы.

На этапе планирования беременности пациенткам проводят курс лечения глюкокортикоидами (ГКС): Метилпреднизолоном, адренокортикотропным гормоном.

При использовании Преднизолона эффективность терапии ниже. Также больной назначают плазмоферез и цитостатики (при непереносимости Метилпреднизолона).

К вспомогательной терапии относится прием ноотропных лекарственных средств, антидепрессантов, антиагрегантов.

Симптомы этого нарушения бывают незначительными (онемение легких, мышечная слабость) и довольно тяжелыми (паралич, тремор и потеря зрения).

Хотя заболевание не смертельное, оно хроническое, то есть люди, больные им, не способны вылечиться до конца жизни.

Ученые разработали несколько препаратов, которые помогают изменить обычное течение болезни. Больше пользы эти лекарства приносят, если принимаются на ранних стадиях заболевания. Если у вас наблюдаются симптомы заболевания, обратитесь к врачу.

В течение беременности категорически запрещается принимать лекарства, которые женщина принимала обычно. Хорошая новость – риск обострений в период вынашивания ребенка природным путем снижается.

Ученые из университета Калгари доказали, что гормон беременности пролактин помогает в лечении женщин, больных рассеянным склерозом.

Кроме того, болезнь характеризуется тем, что иммунная система начинает разрушать миелин, а в период вынашивания ребенка организм женщины перестает это делать.

Обострения нельзя будет купировать лекарственными препаратами, чтобы не навредить здоровью ребенка. Тридцать процентов женщин сталкиваются с обострением болезни сразу после родов, а преобладающее большинство – через два или три месяца после появления малыша на свет.

В первом триместре опасность обострения рассеянного склероза при беременности (отзывы женщин это подтверждают) высока — до 65 %.

Поэтому так важно пройти медицинское обследование как можно раньше. Чаще ухудшается состояние тех будущих мам, которые сталкивались с частыми обострениями РС еще до зачатия.

К счастью, женщины в положении легче переносят обострения, а организм у них восстанавливается быстрее.

Каковы последствия беременности при рассеянном склерозе? Многие специалисты сходятся во мнении, что в случае кесарева сечения негативные последствия для матери сводятся к минимуму.

Даже при отсутствии симптоматики необходимо пройти медицинское обследование, а в качестве профилактической меры пройти терапию иммуномодулирующими препаратами.

Беременность при рассеянном склерозе (продолжительность жизни при этом заболевании составляет приблизительно 35 лет после диагностирования) может способствовать установлению длительной ремиссии.

Перед беременностью паре нужно обязательно проконсультироваться у грамотного специалиста. Возможно, мужу на время придется отказаться от приема лекарственных препаратов.

В остальном рисков нет. Заболевание передается по наследству только в трех-пяти процентах случаев, если рассеянным склерозом болеет один из родителей, в десяти процентах случаев – если диагноз поставлен обоим.

Лечение рассеянного склероза при беременности

На данный момент пока нет препаратов, которые могут полностью излечить рассеянный склероз. Но болезнь имеет прогрессирующий характер.

Периоды обострения постоянно чередуются с периодами ремиссии. Только адекватное лечение может существенно продлить ремиссию.

Терапия направлена на уменьшение воспалительных процессов и снятие симптомов.

18 часов назад, Бегущая по волнам сказал:

Здравствуйте все!

Давно читаю этот форум, давно уже болею РС (10 лет) и давно мечтаю о беременности.

Путь был трудный и долгий, и обострения, и выкидыши, и попытки ЭКО, обострения после них, потом два года принимала Тизабри и случилось чудо, я забеременела самостоятельно.

Сейчас уже 5й месяц, с малышом все хорошо.

У меня вопрос к уже родившим мамочкам, что бы вы делали на моем месте, кормили или все же нет?

Моя беременность пока проходит без обострений, но вот уже полгода почти, как я без Тизабри, и врач невролог говорит, прямо в день родов нужно ставить капельницу и никакого кормления.

Дело в том, что последние обострения (до приема Тизабри) были тяжелейшие, по два месяца, я практически не видела и не могла ходить.

Сейчас почти восстановилась, только немного онемение с левой стороны.

Разум мне говорит, и не думай кормить, малышу нужна здоровая мама, и никаких рисков.

ну а чувства.. все все понимают.

МРТ в последний раз показало 13 очагов в голове, 3 в спинном мозге.

Мамочки, которые были на ИВ с самого начало, мамочки, которые всего месяц два кормили, мамочки которые долго были на ГВ, зная о диагнозе и имея серьезный стаж заболевания, ответьте мне все, пожалуйста!

Заранее всем спасибо!

Мой опыт показывает, что лучше не кормить и сразу перейти на терапию. У меня четверо детей, двух из которых родила уже с диагнозом. Оглядываясь назад понимаю, что первые симптомы появились ещё в школе, стояла на учёте у невролога, но диагноз поставить не могли, мрт не делали, а итоге при постановке диагноза в 2011 множественные очаги. Первое серьёзное обострение как раз нагрянуло в 2011, когда грудью кормила. После Рождения третьего ребёнка сразу после выписки из роддома перешли на смесь и я начата ставить уколы. В итоге по мрт первый год без отрицательной динамики, самочувствие тоже норм. Сейчас четвёртому ребёнку 2 месяца. хотела грудью покормить до полугода, но в итоге в 1,5 месяца перешли на смесь, стало падать зрение и начались головокружения. Из личного опыта могу сказать, что в первую очередь нужно смотреть на своё самочувствие, здоровым то людям тяжело даётся такой режим, а если с нашим диагнозом, то вообще тушите свет. Ведь это ночные кормления каждые два часа минут по 30 в среднем, колики, диета, ещё и по дому нужно работу делать, пеленки гладить и куча всего другого. Так что мое мнение, что обострение от переутомления после родов и если нет помощников, которые будут помогать, то лучше не рисковать, правильно говорят, что ребёнку в первую очередь нужна мама. Кстати, третьего ребёнка я кормила меньше всех, всего 2 недели и он у меня самый здоровый, и развиваться начал быстрее всех, тьфу тьфу тьфу)) здоровье вам и ребёночку, и главное спокойствие)

Беременность – естественное состояние любой женщины, призванное продлевать человеческий род, однако, различные заболевания не взирают на интересное положение, когда атакуют организм, точно также забеременеть можно совершенно случайно во время любых недугов, не касающихся напрямую половой сферы.

Мало кто слышал о сочетании таких понятий, как рассеянный склероз и беременность, так как принято считать, что это старческое заболевание, на самом деле о нём рядовым людям мало что известно, кроме распространенных мифов да заблуждений.

На самом деле к потере памяти склероз имеет несколько отдалённое отношение. Само слово «склероз» буквально переводится как множественный, а слово «рассеянный» означает вовсе не невнимательный, хотя чаще всего употребляется именно в этом значении, а рассредоточенный, разбросанный на большом расстоянии, в данном случае по всему организму.

Связь данного заболевания с рассеянностью и потерей памяти обусловлена его симптоматикой на поздних этапах, когда болезнь начинает поглощать саму личность больного.

Из названия можно понять, что рассеянный склероз означает рассредоточенные рубцы.

Рубцы на внутренних органах человека образуются из соединительной ткани, которая заменяет специализированные клетки при неспособности организма их восстанавливать быстрее, чем они разрушаются или если данные клетки, вообще, не восстанавливаются, например, нервные.

При заболевании разрушаются нервные клетки человека, которые организм заменяет соединительными. При этом такие очаги разрушения не локализованы в одном месте, а рассредоточены по всей центральной нервной системе, управляющей организмом, а также умственной деятельностью человека (это головной мозг и спинной).

Данное заболевание является не только необратимым, но также неизлечимым. Современная медицина не может остановить процесс саморазрушения, но может его немного замедлить или облегчить страдания больного.

Этиология

Рассеянный склероз провоцируется самим организмом, его иммунной системой, поэтому оно относится к группе аутоиммунных заболеваний, которые характеризуются тем, что собственный иммунитет начинает убивать организм. Принцип действия немного походит на аллергию, когда то, что должно защищать может убить, но механизм его протекания отличается.

Причины возникновения не выявлены до сих пор, хотя существует несколько наиболее вероятных версий:

• Наследственная, когда склонность передаётся генетически.
• Стрессовая: большинство больных в своё время вели очень активный образ жизни, много переживали или жили в неблагоприятной экологической обстановке.
• Травматическая или инфекционная.
• Климатическая: самое большое количество пациентов с этим диагнозом проживает в Северной Америке или Европе, там соотношение больных данным диагнозом к здоровому населению в разы выше, чем в остальном мире, а в Южной Америке, Африке и средней части Евразии почти не встречается.
• Гормональная: большинство заболевает при гормональных перестройках организма, которые особенно свойственны женщинам, а само лечение также осуществляется специальными гормонами, призванными угнетать активность иммунитета и при этом стимулировать подавление воспалительных процессов в нервных тканях.

Патогенез

При рассеянном склерозе погибают не сами нейроны, а разрушается миелиновая оболочка аксонов – длинных отростков нейронов, по которым они передают информацию. Миелиновая оболочка представляет собой своеобразную электроизоляцию, не позволяя нервному сигналу, который представляет собой обычный электрический импульс погаснуть поглотившись организмом, быть сбитым каким-либо внешним влиянием или уйти не туда. При разрушении оболочки нейрон больше не может выполнять свои функции и становится абсолютно бесполезным, всё равно, что мёртвым. На месте повреждений оболочки образуются особые бляшки соединительной ткани, достигающие порой просто гигантских размеров. По сравнению с самой клеткой, которыми организм пытается восстановить потерю.

Заболевание развивается, когда через специальный гематоэнцефалитический барьер, который защищает органы ЦНС от проникновения с кровью посторонних микроорганизмов или токсинов, проникают Т-лимфоциты. Т-лимфоциты – иммунные клетки трёх видов, которые ответственны за уничтожение посторонних микроорганизмов, контролируют силу ответной реакции организма на антигены, сдерживают лимфоциты-киллеры от поедания собственных клеток организма.

Во время аутоиммунных заболеваний работа Т-лимфоцитов нарушается в итоге клетки-киллеры начинают поедать родные ткани, которые в случае рассеянного склероза – нервные.

При этом важнейшие нервные волокна начинают напоминать изгрызенные мышами кабели напряжения, а их работа также начинает сбоить или, вообще, прекращается. Учитывая огромную важность нервной системы и каждого её нерва в работе всех органов, способности двигаться или мыслить, несложно представить к чему приводят многочисленные повреждения, в основном расположенные в важнейших частях головного либо спинного мозга. Организм попросту начинает отказывать, теряются функции некоторых нервов, а с ними и самих органов, за которые он отвечали, нарушается мышление, затрудняется двигательная активность, пациента мучают сильные боли и появляется огромное множество других симптомов.

Благодаря лечению удаётся продлить жизнь и уменьшить страдания больного, однако, так или иначе, с разной скоростью этот недуг серьёзно сокращает жизнь больного, а в итоге ведёт как минимум к потере памяти и рассудка.

Кто находится в группе риска

Принято считать, что заболевание свойственно пожилым людям, однако, это в корне неправильно. Просто у стариков проявления рассеянного склероза намного ярче, а также довольно часто их путают с симптомами старческого склероза, но данное заболевание поражает все возраста без разбору, при этом в официальной медицине считается, что возрастная группа риска – люди от 15 до 50 лет. При этом большинство больных – женщины, что объяснимо особенностями строения женского организма. У женщин он начинается раньше, но протекает мягче и медленнее, чем у сильного пола.

К группе риска относятся люди, проживающие в Северной Америке или Европе, находящиеся в стрессовых условиях, не получающие полноценного питания, подвергающиеся действию токсических веществ либо вредных привычек. Замечено, что подавляющее количество больных – представители белой расы. Намного реже болеют азиаты, а у чёрных оно практически не встречается, что послужило рождению теории о его взаимосвязи с уровнем витамина Д в организме.

Соотношение больных по половому признаку у детей составляет 3-4 девочки на одного мальчика, но чем старше больные, тем сильнее сглаживается соотношение.

Как болезнь влияет на беременность

Учитывая, что основной контингент больных – женщины репродуктивного возраста, абсолютно естественно, что многие больные беременеют или, наоборот, многие беременные получают такой диагноз. Но мало кто знает, как влияют друг на друга рассеянный склероз и беременность.

В прошлом веке рассеянный склероз при беременности являлся показателем для обязательного медицинского аборта, однако, с более тщательным изучением заболевания и открытия методов его относительного лечения, позиция врачей кардинально поменялась.

Несмотря на то, что заболевание довольно часто зависит от изменений гормонального фона, который при беременности полностью перестраивается, беременность при рассеянном склерозе является благотворным для матери фактором, так как во избежание возможных рисков для ребёнка, организм на время её протекания довольно сильно угнетает иммунную систему, делая её менее агрессивной, а следовательно, снижая активность аутоиммунных реакций.

Обострения заболевания во время беременности происходят крайне редко, как и случаи выявление этого недуга. Практически всегда женщина заболевает до неё. Можно сказать, что на время беременности склероз берёт своеобразный перерыв кроме редких случаев.

Заболевание на вынашивание ребёнка не сильно влияет, за исключением особо запущенных ситуаций, когда из-за большого поражения органов ЦНС женщина уже не может полноценно двигаться, думать или нарушена работа её внутренних органов, обеспечивающих жизнедеятельность ребёнка или её самой.

Негативно повлиять на ход вынашивания могут переживания самой женщины или возникшие из-за болезни психические отклонения в виде депрессии, невроза и других ещё более опасных осложнений.

Процент случаев выкидыша, замерших беременностей или других осложнений при беременности во время рассеянного склероза полностью совпадает с размером их вероятности у абсолютно здоровых женщин. При этом сам недуг при беременности ребёнку не передаётся, а наследственная склонность к нему по-прежнему остаётся лишь недоказанной теорией.

Обострения болезни во время беременности

Обострения заболевания во время беременности случаются крайне редко, но всё же иногда бывают. Примерно 65% из них приходится на первый триместр срока, при этом чаще наступают только у тех, у кого они и до беременности были часто. При этом обострения протекают в разы мягче, а больная очень быстро восстанавливается.

После первого триместра многие больные отмечают небывало хорошее самочувствие, которое в основном сохраняется до конца срока, также на протяжении примерно трёх месяцев после родов.

Во время беременности запрещено принимать некоторые препараты, призванные бороться с недугом, однако, в силу естественных процессов, сдерживающих иммунитет матери самостоятельно, этого делать почти не требуется.

Можно ли беременеть при склерозе

Сейчас врачи не запрещают больным женщинам заводить ребёнка, так как доказано, что это благоприятно сказывается на саму мать, а также безопасно для малыша, хотя, такие будущие мамы наблюдаются намного тщательнее.

Рассеянный склероз и роды

Роды при склерозе проходят как у здоровых женщин, если нет необратимых изменений функционирования нервных волокон, отвечающих за этот процесс.

Само заболевание не является автоматическим показанием к кесареву сечению, однако, данная процедура при нём проводится намного чаще, так как во время родов больная женщина намного быстрее устаёт.

Сейчас идут споры по поводу применения эпидуральной анестезии при рассеянном склерозе, так как данный вид обезболивания хоть и наиболее безопасен для ребёнка, требует длительного восстановления нервных волокон спинного мозга, которые и без того повреждены болезнью. На эту тему проводится множество исследований, которые пока не дали точного ответа хорошо это или плохо влияет на организм матери, а также что выше: риск для матери от эпидуральной либо для ребёнка от общей анестезии.

Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Заболевание часто встречается в молодом возрасте, в том числе среди беременных женщин и тех, кто только планирует зачатие ребенка. Как сказывается рассеянный склероз на течении беременности и развитии плода?

Причины

Точные причины развития рассеянного склероза не известны. В настоящее время специалисты склоняются к мысли, что заболевание связано с агрессивной реакцией иммунной системы на собственные клетки. В этой ситуации вырабатывается большое количество опасных аутоантител, разрушающих оболочки нервных волокон. Происходит димиелинизация – распад миелина (основного компонента оболочки нерва), и развиваются все характерные симптомы рассеянного склероза.

Рассеянный склероз не имеет никакого отношения к старческому склерозу, нарушению памяти и внимания. В данном случае речь идет о формировании множественных очагов разрушения миелиновой оболочки различных неврных волокон головного и спинного мозга. Заболевание встречается преимущественно у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Болезнь распространена в основном среди представителей европеоидной расы.

Рассеянный склероз – медленно прогрессирующее заболевание. Однажды возникнув, болезнь будет неизбежно развиваться, приводя к постепенному ухудшению самочувствия и общего состояния. Грамотная медикаментозная терапия и наблюдение у опытного специалиста позволяют несколько замедлить процесс и улучшить качество жизни больного.

Существует определенная генетическая предрасположенность к развитию рассеянного склероза. При наличии заболевания у отца, матери или ближайших родственников вероятность его возникновения весьма высока и составляет не менее 20%.

Другие факторы риска развития рассеянного склероза:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• радиоактивное облучение;
• стрессы;
• травмы;
• нехватка солнечного света (рассеянный склероз чаще возникает у людей, живущих далеко от экватора в регионах с недостаточным количеством солнечных дней в году).

В последние годы много говорится о связи вакцинации против гепатита B и развития рассеянного склероза. Существует несколько научных работ, в которых упоминается вакцинация как фактор риска возникновения заболевания. Однако Всемирная организация здравоохранения не поддерживает эту теорию и заявляет, что в настоящий момент нет данных о том, что прививка против гепатита B действительно увеличивает риск развития рассеянного склероза у молодых людей.

Симптомы

Проявления рассеянного склероза связаны с поражением различных отделов головного и спинного мозга. Участки димиелинизации нервных волокон могут встречаться в самых различных местах. В зависимости от локализации патологического процесса возможно развитие одного или нескольких симптомов:

• несогласованность движения различных групп мышц;
• тремор;
• усиление рефлексов;
• слабость мышц (чаще нижних конечностей);
• параличи и парезы;
• невнятность речи;
• головокружение;
• косоглазие;
• нистагм;
• снижение чувствительности кожных покровов;
• онемение, покалывание или жжение пальцев рук и ног;
• затруднение глотания;
• самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, задержка стула и мочи;
• снижение интеллекта;
• изменение поведения.

При рассеянном склерозе часто развиваются неврозоподобные состояния. У части женщин отмечается астеновегетативный синдром (слабость, апатия, быстрая утомляемость). Возможно развитие депрессии или эйфории. Весьма характерны истерические состояния, связанные как с органическими изменениями головного мозга, так и с индивидуальной реакцией психики на выставленный диагноз. У 80% всех женщин отмечаются резкие перепады настроения в течение дня.

Выделяют несколько вариантов течения болезни:

• Ремиттирующий-рецидивирующий . Самый частый клинический вариант. Периоды обострения сменяются моментами полной ремиссии с отсутствием каких-либо симптомов. От приступа к приступу состояние женщины не ухудшается.
• Первично-прогрессирующий . С первых дней болезни происходит непрерывное нарастание неврологической симптоматики и ухудшение состояния женщины. Периоды ремиссии не характерны.
• Вторично-прогрессирующий . Возникает спустя 5-10 лет после начала заболевания. Периоды ремиссии исчезают, заболевание переходит в прогрессирующую форму с постепенным ухудшением общего состояния и нарастанием негативной симптоматики.

Течение заболевания индивидуально у каждой женщины. Не бывает двух одинаковых больных с идентичными симптомами и схожим темпом прогрессирования болезни. Предсказать заранее скорость развития рассеянного склероза практически невозможно.

Влияние беременности на течение рассеянного склероза

Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, беременность хорошо влияет на течении рассеянного склероза. В ожидании малыша развивается естественная иммуносупрессия. Подавление иммунитета приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов болезни на все время вынашивания ребенка. Обострение рассеянного склероза во время беременности случается лишь у 5-10% всех женщин и происходит преимущественно в I триместре.

Замечено, что в большинстве случаев обострение рассеянного склероза случается вскоре после рождения ребенка (85% случаев – в первые три месяца). В это время уровень гормонов возвращается к исходному состоянию, и активность иммунной системы возрастает. При этом приступы протекают тяжелее, чем до беременности. Отмечается активизация патологического процесса и выраженная демиелинизация нервных волокон по данным инструментального обследования (МРТ). При этом риск обострения болезни после проведенного аборта такой же, как и после успешно завершенной беременности.

Одновременно с этим существуют исследования, показывающие снижение риска заболеваемости у женщин, имеющих детей. После рождения второго ребенка вероятность развития болезни снижается в 2,5 раза. Также замечено, что рассеянный склероз протекает легче и реже приводит к инвалидности именно у рожавших женщин.

Осложнения беременности

Рассеянный склероз практически не влияет на течение беременности. Частота самопроизвольных выкидышей, гестозов и других осложнений гестации при этой патологии не выше, чем при других экстрагенитальных заболеваниях. Рассеянный склероз не является показанием для прерывания беременности. Роды при этой патологии обычно проходят в срок (при отсутствии других осложнений беременности и удовлетворительном состоянии плода).

Последствия для плода

Рассеянный склероз не является генетическим заболеванием. Несмотря на это, существует высокая вероятность передачи предрасположенности к развитию этой патологии у ребенка. Известны семейные случаи рассеянного склероза. Вероятность возникновения болезни существенно повышается, если в семье среди близких родственников были люди, страдающие этим заболеванием.

Сам по себе рассеянный склероз не влияет на внутриутробное развитие плода. Даже при обострениях болезни состояние малыша не ухудшается. У женщин, страдающих рассеянным склерозом, в большинстве случаев рождаются здоровые дети на сроке доношенной беременности (при отсутствии других экстрагенитальных заболеваний и осложнений гестации).

Принципы лечения и ведения беременности

Рассеянный склероз – это хроническое заболевание. Избавиться полностью от него не возможно. Все, что может сделать врач – приостановить прогрессирование болезни и уменьшить ее проявления. С этой целью используются гормональные и иммуносупрессивные препараты. Применение этих лекарственных средств позволяет затормозить развитие патологического процесса в нервных волокнах головного и спинного мозга.

Во время беременности использование иммуносупрессоров и других подобных препаратов противопоказано. Эти лекарства оказывают негативное влияние на течение гестации и развитие плода. Если будущая мама принимает цитостатики, иммунодепрессанты или гормональные препараты, с наступлением беременности ей следует прекратить их употребление. О возможности использования других альтернативных средств следует посоветоваться с врачом.

Поскольку у большинства женщин во время беременности происходит ремиссия заболевания, необходимость приема сильнодействующих препаратов отпадает сама собой. В некоторых случаях назначаются интерфероны и другие средства, влияющие на иммунную систему. Подбор препаратов осуществляется индивидуально с учетом срока беременности и течения болезни.

После рождения ребенка терапия рассеянного склероза проводится по стандартной схеме. При развитии обострения женщине необходимо обратиться к терапевту или ревматологу.