Baškortostani Vabariigi tervishoiuministeerium

GAU DPO RB

"Edasijõudnute keskus"

Töökorraldus

lastekliinik

Kasvatus-metoodiline käsiraamat

GAU DPO RB "Edasijõudnute Uuringute Keskus"

Ufa 2015

Sisu

Sissejuhatus

Enesetreeningu ülesanne ja juhised

Teabeplokk

Lastekliiniku struktuur

Aruandlus ja raamatupidamisdokumentatsioon

Laste polikliiniku tulemuslikkuse näitajad

Küsimused enesekontrolliks

Viidete loetelu

Mina . Sissejuhatus (teema uurimise motivatsioon ja eesmärk)

Motivatsioon teema uurimiseks:

Aastal aset leidnud laste tervisliku seisundi oluline halvenemine viimased aastad Venemaal suuresti tervisehäirete ennetamise ja parandamise ning laste arendamise, taastumise ja rehabilitatsiooni sotsiaalsete programmide puudumise tõttu. Laste tervise säilitamine, tugevdamine ja taastamine, funktsionaalsete häirete kroonilisuse ennetamine, kroonilise patoloogia tagajärjed puude ja enneaegse suremuse korral on nii ühiskonna kui ka riigi tervikuna ja tervishoiusüsteemi kiireloomulised probleemid.

Esmastes tervishoiuasutustes tuleks täita kuni 90% kogu ennetava, diagnostilise ja terapeutilise abi vajadusest. Samal ajal on laste esmatasandi tervishoiu juhtiv struktuuriüksus polikliinikud, mis lahendavad peamise tööülesande nii erinevat tüüpi ennetava ravi rakendamisel kui ka lasterühmale ambulatoorselt diagnostilise ja meditsiinilise abi osutamisel.

Laste ambulatoorse ravi korralduse uurimine nõuab suurt tähelepanu, kuna lastekliiniku tegevuse analüüs ja hindamine, mis on lasteasutuste süsteemi peamine struktuuriüksus, võimaldab objektiivselt hinnata tervisesüsteemi efektiivsuse taset ennetava töö suunas lastega nii üksikisiku, pere kui ka rühma tasandil.

Haridus-metoodiline käsiraamat ühendab tänapäevast teavet teemal „Lastekliiniku töökorraldus“, sisaldab õppe- ja loengumaterjale täiendavaid informatiivseid, teatmeteoseid, visuaalseid materjale ning enesekontrolli materjale.

Juhend on koostatud vastavalt erialade riiklikele standarditele: "Üldmeditsiin, põetus" ja seda soovitatakse õpilaste enesetreeninguks 16,8 vuntsitsükli jooksul. kraadiõppe süsteemid.

Sellel teemal vajate teadmisi kogu pediaatria õppimise vältel ja atesteerimiseksami sooritamisel. Loodame, et omandatud teave laiendab teie teadmisi ametialaseks tegevuseks ja on elus kasulik.

II. Enesetreeningu ülesanne ja juhised

Enesetreeningu eesmärk:

Kuulaja peaks

Tea:

Laste ambulatoorse hoolduse korraldamise süsteem;

Laste abistamiseks mõeldud ambulatoorsete rajatiste peamised tüübid ning lastekliiniku sisu ja tegevus kui peamine lüli nende asutuste süsteemis;

Lastekliiniku ülesanded ja roll laste abistamisel;

Osariikide lastekliinikus eriti kohaliku lastearsti ja õenduspersonali töö sisu;

Kliiniku peamine aruandlusdokumentatsioon.

Olema võimeline:

Arvutage lastekliiniku peamised näitajad;

Oskama töötada raamatupidamisdokumentidega;

Enesetreeningu juhised:

1. Tunni ettevalmistamisel uurige selleteemalist kirjandust (vt viidete loetelu).

2. Mõelge hoolikalt, millised osakonnad kuuluvad lastekliiniku struktuuri, samuti nende peamised funktsioonid ja ülesanded.

3. Uurige kohaliku lastearsti töövõime hindamise kriteeriume (vt teabeplokki).

4. Tutvuge lastekliiniku töö raamatupidamisdokumentidega (vt infoplokki).

5. Uurige hoolikalt kliiniku jõudlusnäitajate arvutamise protseduuri (vt infoplokki).

6. Kontrollige selle teema teadmiste taset (vt kontrollküsimused).

III. Teabeplokk

Lastekliiniku põhitegevused ja roll.

Lastekliinik koordineerib kõigi teiste selles piirkonnas ja sellel territooriumil eksisteerivate igas vanuses laste tervise kaitsmise eriküsimustega tegelevate polikliinikute tegevust - konsultatiivsed diagnostikakeskused, noorukite ja noorte kliinikud, pereplaneerimise keskused jne.

Lastekliiniku uus struktuur ja ülesannete ulatus viitavad kuni 18-aastaste laste meditsiinilise vaatluse ja tervisliku seisundi jälgimise järjepidevusele ja järjepidevusele, ennetustehnoloogiate valdavale juurutamisele, igat tüüpi varustamisele arstiabi nii elukohas kui ka haridusasutustes.

Lastele meditsiinilist tuge ambulatoorsel tasemel pakuvad territoriaalsed lastepolikliinikud (ambulatoorsed osakonnad).

Sel juhul teostab laste tervise kujunemise meditsiinilist järelevalvet kogu kasvu- ja arenguperioodil 0 kuni 17 aastat (kaasa arvatud) üks arst.

Territoriaalses lastekliinikus osutatakse ambulatoorset ravi 0–18-aastastele lastele (diagnostiline, ennetav, heaolu-, meditsiiniline, taastusravi).

lastehaigla- meditsiiniline ja ennetav asutus, mis osutab abi territoriaalselt ja töötubade alusel, võttes arvesse liitunud lapsi, kes õpivad ja kasvavad puuetega laste haridusasutustes või koolides (koolieelses koolides, üld- ja keskhariduses, alg- ja keskharidusasutustes, internaatkoolides, lasteasutustes) majad, varjualused, puuetega laste internaatkoolid jne).

Kliinik vastutab igas vanuses lastele ambulatoorses etapis osutatava arstiabi kvaliteedi eest.

Laste ja noorukite terviseküsimustes koordineerib kliinik teiste laste meditsiinilist abi pakkuvate meditsiiniasutuste tööd. Kliinikum kogub, võtab kokku ja analüüsib teavet laste somaatiliste, reproduktiiv- ja vaimse tervise seisundi ning probleemide kohta. Saadud teabe põhjal määravad nad ennetava, huvitegevuse, ravi- ja parandustöö prioriteetsed valdkonnad, sõnastavad ülesanded laste tervise kaitsmiseks asjaomasel territooriumil ja sobival tasemel.

Tervise säilitamise ja tugevdamise probleemide lahendamisel korraldab ja koordineerib kliinik ametkondadevahelist koostööd haridusasutuste (koolid, kutsekoolid, kutseõppeasutused jt), sotsiaalkaitse, korrakaitse, sõjaväekomissariaatide jne.

Laste polikliinikut saab korraldada iseseisva asutusena või esindada laste linnahaigla struktuuriüksust või üldarstiabi võrgustiku polikliinikut. Lastekliinikut haldab peaarst (osakonna juhataja).

Laste polikliinikute tegevust rahastatakse omavalitsuste eelarvetest, eri tasandi kohustusliku tervisekindlustuse fondide vahenditest, samuti föderaalsetest ja piirkondlikest eelarvetest, mis eraldatakse föderaalsete ja piirkondlike sihtprogrammide rakendamiseks. Lisaks meelitatakse täiendavaid eelarveallikaid.

Polikliiniku tegevuse korralduslik vorm (üksi või mõne teise asutuse osana) sõltub territoriaalüksuses olevate laste arvust, laste tervisekaitsesüsteemi personalist, kavandatud laste arstiabi korraldusest ja selle organisatsiooni mudeli rahastamise tasemest.

Piirkonnas või omavalitsuses osutatava ambulatoorse arstiabi mahtu saab föderaalsete standarditega võrreldes suurendada, kui laste tervisega seoses on olulisi piirkondlikke probleeme ning piirkonna majanduslik olukord võimaldab eraldada täiendavaid rahalisi vahendeid nende probleemide lahendamiseks ja laste tervishoiu arendamine, sealhulgas selle ennetav suund.

Lastekliinik lahendab järgmised ülesanded:

Loote antennaalse kaitse teostamine;

Laste ennetavate uuringute läbiviimine varajane iga, režiimi rakendamise jälgimine, toitumishäirete, rahhiidi, aneemia jms ennetamise meetmete õigeaegne rakendamine;

Imetamise säilitamise ja edendamise alase töö korraldamine;

Kontroll nii väikelaste kui ka haridusasutustes üles kasvatatud ja koolitatud laste tasakaalustatud toitumise korraldamise üle;

Lapse kasvu ja arengu dünaamiline meditsiiniline jälgimine;

Laste ettevalmistamine haridusasutustesse vastuvõtmiseks ja kohanemise käigu jälgimine;

Kehalise kasvatuse ja spordiga seotud laste meditsiinilise järelevalve rakendamine;

Ennetava ja terapeutilise töö rakendamine haridusasutustes;

Lastele ja peredele psühholoogilise, meditsiinilise, sotsiaalse ja juriidilise abi osutamine, laste õiguste kaitsmine, sotsiaalse orvu ja kodutuse ennetamine;

Uute ennetavate ja diagnostiliste tehnoloogiate kasutuselevõtt;

Vastsündinute ja väikelaste esmase patroonimise läbiviimine epikriisiperioodil;

Esmatasandi (meditsiinilise eel- ja meditsiinilise) ja vältimatu meditsiiniabi osutamine patsientidele, kellel on krooniliste haiguste, vigastuste, mürgistuse ja muude hädaolukordade ägedad ja ägenenud seisundid;

Ennetavate meetmete rakendamine haigestumuse ennetamiseks ja vähendamiseks, haiguste varajaste ja latentsete vormide, sotsiaalselt oluliste haiguste ja riskifaktorite väljaselgitamiseks;

Erinevate haiguste ja seisundite diagnoosimine ja ravi;

Taastusravi;

Rasedus- ja sünnituspuhkusel olevate laste ennetavate uuringute läbiviimine ning terapeutiliste ja puhkemeetmete komplekti väljatöötamine;

Haiglas registreeritud kroonilise patoloogiaga laste dünaamiline meditsiiniline jälgimine, nende õigeaegne taastumine, sealhulgas teatud kategooria lapsed, kellel on õigus saada sotsiaalteenuste komplekti;

Organisatsiooniline ja metoodiline töö;

Kliiniku planeerimine ja analüüs;

Ägedate ja krooniliste haigustega ning puuetega lastele nõustamis-, diagnostilise, meditsiinilise, meditsiinilise ja sotsiaalse abi osutamine;

Dispanservaatluse tõhususe analüüs;

Ennetavate meetmete korraldamine ja rakendamine laste hulgas, lastele nõustamise pakkumine ja esmatasandi arstiabi osutamine eriarstide poolt;

Kliiniline ja eksperttegevus meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmete kvaliteedi ja tõhususe hindamiseks, sealhulgas ajutise puude uurimine, laste suunamine meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele;

Meditsiiniliste näidustuste loomine ja suunamine riikliku tervishoiusüsteemi asutustesse eriarstiabi saamiseks

Laste meditsiiniliste näidustuste ja suunamiste korraldamine spaaraviks, sealhulgas teatud kategooria kodanikud, kellel on õigus saada sotsiaalteenuseid;

Sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete läbiviimine, vaktsineerimine ettenähtud viisil;

Sanitaar-hügieenilise kasvatuse ja hariduse rakendamine, laste tervisliku eluviisi kujundamise töö, sealhulgas haridusasutustes ja peredes;

Diagnostilise ja meditsiinilise töö tegemine kodus ja kliinikus;

Puuetega laste individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide rakendamine (meditsiinilised aspektid);

Haigla töö tagamine kodus, päevahaiglas;

Meditsiiniline nõustamine ja meditsiiniline karjäärinõustamine;

Aastal lastekliiniku lahendatud ülesanded kaasaegsed tingimused, määravad kindlaks selle struktuuri ja personali (spetsialistide loetelu, nende ametikohtade arv).

Arstiabi lastekliinikus osutatakse ringkonnapõhiselt, mis on peamine organisatsiooniline vorm ambulatoorsete asutuste töö Venemaal.

Lapse kasvu ja arengu pideva meditsiinilise jälgimise süsteemis linnaosa lastearst on ainus vastutav arst, kes osutab ja vastutab kvalifitseeritud teenuse osutamise eest arstiabi igas vanuses lastele seotud piirkonnas.

Meditsiini spetsialiseerumise tänapäevastes tingimustes, haiguste ennetamise tugevdamisel, iga-aastasel arstlikul läbivaatusel peab ringkonna lastearst suurepäraselt teadma lapse tervise arengu ja kujunemise iseärasusi, normaalset füsioloogiat lapsepõlv, toitumine, kehaline kasvatus ja haiguste, eriti väikelaste, kõvendamine, ennetamine ja ravi.

Põhifunktsioonidkohalik lastearst:

 osaleb juurdevõetud kontingendist meditsiiniplatsi moodustamisel;

 viib läbi laste füüsilise ja neuropsühhilise arengu dünaamilist meditsiinilist jälgimist;

 viib läbi diagnostilisi ja meditsiinilisi töid kodus ja kliinikus;

 viib läbi pidevat tööd naiste reproduktiivtervise alase nõustamisega;

 teostab vastsündinute ja väikelaste esmast patroneerimist epikriisiperioodil;

 viib läbi väikelaste ennetavaid uuringuid ja kontrollib raviskeemi rakendamist, tasakaalustatud toitumist, toitumishäirete, rahhiidi, aneemia ja muude sotsiaalselt oluliste haiguste ennetamise meetmete õigeaegset läbiviimist; tagab laste õigeaegse suunamise eriarstide konsultatsioonidele vastavalt näidustustele - haiglaravil;

 pakub laste immuniseerimist;

 korraldab ja osaleb rasedus- ja sünnituspuhkusel olevate laste ennetavate uuringute läbiviimises, töötab välja terapeutiliste ja vaba aja tegevuste komplekti;

 viib läbi kroonilise patoloogiaga laste dünaamilist jälgimist, mis koosneb dispanseriaalsest vaatlusest, viib läbi nende õigeaegset ravi ja taastusravi, hindab dispanseriaalse vaatluse tõhusust;

 tagab laste ettevalmistamise õppeasutustesse vastuvõtmiseks, spaahooldust vajavate laste valiku;

 viib läbi perekonna haridusalast tööd terve laps, laste õiguste kaitse, sotsiaalsete lastekodude ja kodutuse ennetamine;

 tagab sotsiaalse riskirühma kuuluvate laste ja perede kohta teabe liikumise lastekliiniku meditsiinilise ja sotsiaalse abi osakondadesse, eestkoste- ja usaldusorganitesse;

 osutab kodus haiglatööd;

 jälgib lapsi, kellel on õigus saada sotsiaalteenuste komplekti;

 tagab puuetega laste individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide elluviimise;

 tagab täiendavate ravimite pakkumise lastele, kellel on õigus saada sotsiaalteenuste komplekti;

 pakub meetmeid B- ja C-hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamiseks ja varajaseks avastamiseks;

 osutab noormeestele meditsiinilist abi ajateenistuse ettevalmistamisel ja esmaseks õppimiseks;

 viib läbi meditsiinilise nõustamise ja kutsenõustamise tööd, võttes arvesse laste tervislikku seisundit;

 viib 18-aastaseks saanud inimeste meditsiinilise järelevalve üleviimisel linna (linnaosa) kliinikusse läbi meditsiinilise dokumentatsiooni koostamise.

Seega mängib kohalik lastearst tegelikult profülaktilise arsti, terapeudi, nakkushaiguste spetsialisti, sotsiaalhügienisti ja laste ambulatoorse ravi korraldaja rolli.

Iga kohaliku arsti ametikoha jaoks määratakse 1,0 kohaliku õe ametikohta.

Piirkonna õde on kohaliku lastearsti peamine abiline. Tal peab olema piisavalt kõrge teoreetiline ettevalmistus ja erialased teadmised, ta peab valdama meditsiiniliste manipulatsioonide teostamise tehnikat ja valdama selliseid omadusi nagu armastus laste vastu, vaatlemine, kohusetundlikkus ja oskus lapsega kiiresti kontakti luua. Arsti juhendamisel töötades külastab ta kodus haigeid lapsi, õpetab emadele tehnikat õige hooldus nende järgimine ja lihtsate meditsiiniliste protseduuride läbiviimine aitab vanematel korraldada vajalikke hügieenitingimusi, koolieelsete lasteasutuste lastele antakse aru nakkushaigustega kokku puutunud laste kohta.

Laste linnakliiniku ringkonnaõe tegevus on reguleeritudVene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi (Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi) 23. juuli 2010. aasta määrusega N 541н Moskva "Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonijuhendi kinnitamise kohta, jaotis" Tervishoiutöötajate ametikohtade kvalifikatsiooninäitajad "

Õe kohustused hõlmavad:

Ennetav töö terve lapse arendamisel ja kasvatamisel;

Kodus arstiabi osutamine vastavalt arsti juhistele;

Sanitaar- ja kasvatustöö elanikkonnaga;

Nende tegevuse arvestus ettenähtud vormis;

Treening.

IV. Lastekliiniku struktuur

Lastekliiniku struktuuris on lingid: register, ravi- ja ennetusosakond, taastusravi osakond, nõustamis- ja diagnostikaosakond, päevahaigla, koduste laste erakorralise meditsiini osakond, haridusasutuste laste arstiabi korraldamise osakond, meditsiinilise ja sotsiaalabi osakond, kliinilise eksperdi komisjon.

1. Lastekliiniku töös on oluline struktuuriline lüli

REGISTREERIMINE. Teave vastuvõtulauas asuva kliiniku töö kohta peaks sisaldama vastuvõtule vastuvõtvate arstide tööplaane; diagnostika-, protseduuri-, füsioteraapiatoad ja tugiteenused kõigil nädalapäevadel.

Kohaliku arsti ajakavas on soovitatav eraldada üks nädalapäev, näiteks teisipäev, väikelaste profülaktiliseks vastuvõtmiseks ja teine, näiteks neljapäev, terviseprobleemidega laste dispensioonivastuvõtuks. Registritöö on korraldatud nii, et oleks tagatud kliiniku kõigi osakondade selge ja vastastikku kokku lepitud töö. Registrisse saab salvestada peamisi meditsiinilisi dokumente: lapse arengu ajalugu (vorm nr 112 / у), ambulatoorne tervisekontrolli kaart (vorm nr 025 / у). Arengulood paigutatakse riiulitele kohaliku põhimõtte järgi tähestikulises järjekorras, võttes arvesse laste vanust.

Registris peaks olema kohalike lastearstide, eriarstide, ennetus-, ravi- ja diagnostikakabinettide vastuvõtu ajakava, sealhulgas nädalavahetustel ja pühadel. Haige lapse juurde kutsutakse arst, pöördudes otse registri poole või telefoni teel. Ajakiri “Kodusele arstile helistamine” märgib kõne vastuvõtmise aega tähisega: esmane, korduv, aktiivne, kiireloomuline ja patsiendi (vanemate) peamine kaebus. Kõigi primaarsete haiguste juhtude jaoks väljastatakse statistilised kupongid (vorm nr 025 / 2u).

Hooldus ja ennetamine

see ühendab linnaosa lastearste (nad töötavad territoriaalsel alusel ja osutavad ambulatoorset ravi 0–17-aastastele lastele (kaasa arvatud vastavad jaotised)), tervisliku lapse kabinetti, vaktsineerimis- ja ravikabineteid ning kodus asuvat haiglat.

Ravi- ja ennetusosakonna põhiülesannete hulka kuulub ambulatoorne ravi ja koduhooldus kõigile ägedate ja krooniliste haiguste ägenemisega lastele.

Osakond teostab dispanservaatlust ja jälgib ka krooniliste haigustega laste, puuetega laste ja kroonilise patoloogia tekkeks kõrge riskitasemega laste meditsiinilise vaatluse, ravi, korrigeerimise, rehabilitatsiooni, rehabilitatsiooni programmide rakendamist eriarstide poolt. Lisaks suhtleb osakond igas vanuses laste tervise tõhusa kaitsmise süsteemi tagamiseks tervishoiusüsteemi erinevate meditsiiniasutustega ja teiste osakondadega (süsteemid).

haridus ja sotsiaalne kaitse), samuti meditsiiniasutustega,

kelle ülesannete hulka kuuluvad kaitseküsimused (noorema põlvkonna tervis)

(vastaval territooriumil).

Meditsiinilisi ja diagnostilisi töid osakonna sees teostab linnaosa lastearst, kelle ülesandeks on lahendada ka laste tervisega seotud ekspertküsimusi, sealhulgas noorukieassanatooriumide, tervishoiuasutuste, parandusõppeasutuste valimise ja suunamise ajal, meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi suunamine, puuetega laste individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide rakendamise jälgimine, ajutise puude määramine, kutseõppeasutustesse lubamine, töötamine, esialgne sõjaline registreerimine, kesktaseme või finaali organisatsioonilise variandi määratlemine

üliõpilaste atesteerimine, akadeemilise puhkuse andmine jms.

Töötavate, mittetöötavate ja mitteõppinud teismeliste jaoks korraldab ja viib osakond läbi iga-aastaseid sõeluuringuid, ennetavaid meditsiinilisi läbivaatusi normatiivdokumentides kindlaksmääratud tähtaja jooksul, erialast orienteerumist ja konsultatsioonitööd, vaktsiinide profülaktikat (vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta määrusele nr 125n “О”) riiklik vaktsineerimiskalender ja epideemiavaktsineerimise kalender ”).

Lapse ja nooruki tervise kaitseks tervikliku lähenemisviisi jaoks vajaliku teabe koguse saavad lastearstid peres oleva lapse otsese meditsiinilise järelevalve kaudu, samuti lastekliiniku erinevatest osakondadest saadud meditsiiniliste, sotsiaalsete, meditsiiniliste, psühholoogiliste ja psühholoogiliste-pedagoogiliste andmete põhjal lapse ja nooruki kohta, muud meditsiinilised ja mittemeditsiiniasutused arstidelt, õpetajatelt, psühholoogidelt, sotsiaalkaitse- ja tööhõivetalituse töötajatelt, sõjaväekomissariaatidelt, õiguskaitseasutustelt jne.

Lapsearsti jaoks on selline märkimisväärne teave lapse kohta vajalik, et ta saaks asjakohaselt lahendada ekspertide küsimusi, rakendada integreeritud lähenemisviisi esmasele ja teisene ennetamine individuaalsel tasandil (sealhulgas perekonnas).

Terve lapse kapis

Traditsiooniliselt korraldatakse tervisliku lapse kabinet pediaatriaosakonna osana. Kontoris töötab parameedikute personal, kellel on koolitus ennetava töö tegemiseks lastega. Meetmete süsteemis, mis tagab laste pideva meditsiinilise jälgimise kuni nende täiskasvanuikka jõudmiseni, peaks terve lapse kabinet olema üks organisatsioonilistest struktuuridest, mis näeb ette lastekliiniku ennetusmeetmete kompleksis teatud probleemide lahendamise.

Peamised ülesanded klassiruumis õpetatakse vanematele tervisliku lapse kasvatamise põhireegleid, hügieeniteadmiste edendamist, sealhulgas laste seas tervisliku eluviisi propageerimist, laste ettevalmistamist õppeasutustesse vastuvõtmiseks.

Kabineti tegevus ei peaks piirduma ennetava tööga

rasedad, noored ja koolieelne vanus, peaks see kehtima koolilaste, sealhulgas noorukite ja nende perede suhtes. Eelkõige ennetava tervisekontrolli läbiviimisel otse töötavate, töötute ja mitte kunagi terve lapse kabinetis õppivate laste kliinikus on soovitatav läbi viia iga-aastane sõeluuring ja ennetava läbivaatuse eelmeditsiiniline staadium.

Vaktsineerimisruum

Ravi- ja ennetusosakonna osana korraldatakse vaktsineerimisruumi töö. Selle ülesanded: ennetavate vaktsineerimiste läbiviimine vastavalt lastearsti poolt määratud vaktsineerimiskalendrile, nende manustamise näidustustele ja vastunäidustustele; vaktsiinide säilitamine ja kasutamine; vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide tuvastamine; vältimatu abi osutamine ning lastearsti ja osakonnajuhataja teavitamine; haridusasutustes vaktsineerimise pakkumine ja kontroll.

Koduhaigla

Osakonnas tegutseb kodus haigla, mille põhiülesandeks on igakülgse kvalifitseeritud arstiabi osutamine patsientidele, kelle haigused ei põhjusta ohtu nende elule; vajavad pidevat ravi, kuid ei allu ööpäevaringsele jälgimisele; ööpäevaringselt haiglast järelravi saanud.

Koduse haigla korraldamist viib läbi linnaosa lastearst, konsulteerides lasteosakonna juhatajaga. Vajadusel osalevad eriarstid patsiendi järelevalve all täiendavates arsti ettekirjutustes ja uuringutes.

Lisaks osalevad ööpäevaringselt arstiabi erakorralise meditsiini osakonna arstid lapse seisundi jälgimisel „kodus haiglas“. Koduses haiglas oleva patsiendi kohta tehakse haiglapatsiendi haigusleht (vorm 003 / a) ja tehakse kanne lapse arenguajaloo kohta (vorm 112 / a).

Patsiendi kodus haiglast välja laskmise korral koostatakse haiglast lahkunud patsiendi jaoks kaart (vorm 066 / a) ja epikriisi avaldus, mis on põimitud arenguajaloos

laps.

Ravi koduses haiglas toimub kuni lapse täieliku paranemiseni või lapse seisundi paranemiseni, viies selle edasi ambulatoorsele järelravile. Ravi mõju puudumisel, samuti patsiendi seisundi halvenemise korral paigutatakse patsient haiglasse ööpäevaringselt. Koduses haiglas olevate patsientide arstiabi maht peab vastama konkreetse nosoloogilise vormi statsionaarsele meditsiinilisele ja majanduslikule standardile. Lapse kodus haiglas viibimise ajaks antakse ühele vanematest (teda asendavale isikule) ettenähtud viisil haiguslehe tõend.

TAASTAMISRAHASTAMISE OSAKOND

See on lastekliiniku struktuuriüksus. Osakond pakub lastele kvalifitseeritud meditsiinilist abi keha, sealhulgas puuetega laste osaliselt või täielikult kaotatud funktsioonide taastamiseks, viib laste ägenemise järgselt läbi rehabilitatsioonravi

kroonilised haigused, samuti meetmed sageli haigete laste, funktsionaalsete ja piiripealsete seisunditega laste ning ägedate haiguste järel taastumise ajal laste tervise parandamiseks.

Lisaks osutab osakond metoodilist abi kliiniku arstidele laste taastusravi korraldamisel kodus ja haridusasutustes.

Taastav ravi põhineb osakonna arstide koostöös kohalike lastearstide ja eriarstidega välja töötatud programmidega, mis on ette nähtud somaatiliste ja reproduktiivtervise häiretega laste raviks ja meditsiiniliseks rehabilitatsiooniks.

Osakonna arstide töö kohustuslikuks komponendiks on kasutatud üksikute programmide tõhususe hindamine ja soovituste väljatöötamine lastearstitele (haridusasutustes töötavad ringkonna töötajad), eriarstidele, vanematele laste taastumiseks ja raviks ning terviseprobleemide parandamiseks.

PÄEV STATIONARY

See võimaldab teil suurendada ambulatoorsete asutuste intensiivsust ja tõhusust, samuti suurendada laste arstiabi mahtu ja kvaliteeti.

Päevahaigla on ette nähtud diagnostikaks (tervena arenenud noorukieas prehospitali perioodil või ekspertküsimuste lahendamisel) ja ravimeetmeteks riskirühma kuuluvatele lastele, sealhulgas pikaajalistele ja sageli haigetele patsientidele, samuti neile, kes vajavad taastusravi ja taastusravi ilma ööpäevaringselt viibimise ja jälgimiseta. statsionaarsed rajatised.

Voodikoha ja päevahaigla profiili määrab laste linna polikliiniku (osakonna) peaarst, võttes arvesse laste populatsiooni esinemissagedust. Päevahaigla funktsioonide täitmiseks kasutatakse laste linna polikliiniku (osakonna) struktuuriüksusi. Päevahaigla patsientide toitumine toimub lastekliiniku võimalustest lähtuvalt. Päevahaiglasse patsientide juurdevoolu moodustamise eest vastutab taastusraviosakonna juhataja.

Päevahaigla ülesanded:

Tervete laste (vajadusel selle kiire rakendamine), riskirühmade laste ja patsientide uurimine (planeeritud);

Taastusravi läbiviimine; krooniliste haigustega laste, sealhulgas puuetega laste relapsivastase ravi läbiviimine;

Järelhooldus pärast haiglast ööpäevaringset viibimist või kodus viibimist.

Ambulatoorses haiglas patsientidele ravimite pakkumise protseduur viiakse läbi Venemaa kodanikele tasuta arstiabi andmisele suunatud riiklike garantiide territoriaalse programmi raames, samuti kohustusliku ja vabatahtliku meditsiinilise kindlustuse tingimustel vastavalt Venemaa kehtivatele õigusaktidele: ravimid vabastatakse kliiniku (osakonna) fondist vastavalt vastuvõtulehele; ravimite pakkumise eeliste olemasolul - väljastades patsiendile tasuta retsepti.

Lapse päevahaiglas koostab lastearst haigusloo. Päevahaiglast väljakirjutamisel koostab arst haiglast lahkunud patsiendi väljavõtte ja kaardi (vorm 066 / a). Laste vastuvõtt ja lahkumine päevahaiglasse registreeritakse patsientide vastuvõtu päevikus (vorm 001 / a).

NÕUANDE-DIAGNOSTIKA OSAKOND

Lastekliiniku struktuuriüksus, mis on tihedas koostöös kliiniku teiste osakondadega, spetsialiseerunud meditsiinilisele

asutused, dispanserid.

Osakond viib läbi ennetavaid, tervise-, diagnostika-

cheskoy, meditsiini- ja rehabilitatsioonitööd.

Osakonna spetsialistid viivad läbi nõuandevisiite, kahjustatud somaatiliste ja reproduktiivtervisega laste järelkontrolle, osalevad meditsiinilise ja ennetava palatis viibivate laste järelkontrolli läbiviimisel, samuti regulaarsete perioodiliste ja eeluuringute korraldamisel (sh tervisekontrolli korraldamine haridusasutused meditsiinimeeskondade poolt).

Osakonna arstid töötavad välja ja rakendavad tervise- ja arenguhäiretega laste tervisekontrolli, kroonilise patoloogiaga ja puuetega laste meditsiinilise seire programme. Lisaks osalevad osakonna arstid oma pädevuse piires laste tervisega seotud ekspertide otsuste kujundamisel.

Eeldatakse, et instrumentaalseid diagnostilisi tehnoloogiaid tuleks rakendada ja arendada konsultatiivse diagnostilise osakonna osana - elektrokardiograafia funktsionaalsed diagnostilised uuringud (EKG), väliste hingamisfunktsioonide uuringud (HFD), elektroencefalograafia (EEG), ultraheli diagnostika meetodid ja röntgenuuringute meetodid.

Kaasaegsete ultraheli-, röntgen- ja funktsionaalse diagnostika meetodite laiema rakendamise lastekliinikute praktikas määrab vajadus suurendada rutiinse diagnostika meetodite kättesaadavust lastele, tõhusa laste tervise jälgimissüsteemi korraldamine ning võimalus osutada osa meditsiiniteenuste mahust meditsiinilise abi ambulatoorsele tasemele.

Instrumentaalse diagnostika teenuste peamised ülesanded lastekliinikus - laste terviseprobleemide varajane avastamine erinevas vanuses ning erinevate elundite ja süsteemide morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi jälgimine dünaamilise vaatluse ja ravi protsessis.

Funktsionaalsete teenuste tehnoloogilised aspektid, reguleerimine ja personal

kiirgus ja kiirgusdiagnostika määratakse kindlaks vastava regulatsiooniga

venemaa tervishoiuministeeriumi ning Venemaa tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeeriumi dokumendid.

HÄDAOLUKORRADE TÖÖTUNNI MEDITSIINI OSAKOND

ABI

kodus olevad lapsed on laste linnaterritoriaalse kliiniku struktuuriüksus. Seda saab korraldada ühe või mitme territoriaalkliiniku teeninduspiirkonnaga.

Osakonna tegevuspiirkonna määrab tervis

allutamise teel, võttes arvesse laste arvu ja tihedust.

Koduste laste ööpäevaringse arstiabi osakondade tööaja kehtestavad kohalikud rahvatervise asutused, sõltuvalt töö mahust ja vajadustest. Koduste laste ööpäevaringse arstiabi osakonna suhted erakorralise meditsiini osakonnaga määravad ka kohalikud tervishoiuasutused.

Koduste laste ööpäevaringse arstiabi osakond on mõeldud alla 17-aastastele lastele vajaliku arstiabi osutamiseks (ringluse järgi), lastekliinikute ja kiirabi osakonna arstide aktiivkõnede teenindamiseks, samuti kodus osalevate "haiglate" hoolduses osalemiseks laste ravi haigustega, mis ei kujuta endast ohtu nende elule, vajavad pidevat ravi, kuid ei allu ööpäevaringsele jälgimisele ja lastakse haiglast järelhoolduseks ööpäevaringselt.

Alaliselt või ajutiselt teeninduspiirkonnas elavate laste vajalikku arstiabi viib osakond läbi nii kodus kui ka ambulatoorselt lapse otsese raviga seisundiga, mis võib kahjustada keha elutähtsaid funktsioone.

Koduse laste ööpäevaringse arstiabi osakonna töö korraldamine ja kontroll selle üle toimub osakonna juhataja poolt. Koduse laste ööpäevaringse arstiabi osakonna meditsiinitöötajad on lastearstide töötajad, sealhulgas vähemalt 3-aastase töökogemusega ringkonnaarstid ja eriõppega eriolukorras arstiabi osutamine. Kui töötab kaks või enam meditsiinimeeskonda, määratakse vahetusarst. Koduse laste ööpäevaringse arstiabi osakonna katkematu töö tagamiseks on kiirabi arv seatud vähemalt ühele autole 20 tuhande ööpäevase operatsiooniga lapse kohta.

Koduse laste ööpäevaringse arstiabi osakonnas

püstitatakse järgmised ülesanded:

 kodus meditsiinilise abi osutamine pöörduvuse tagamiseks;

 haiguslehe väljastamine haige lapse eest hoolitsemiseks vastavalt õpetlikule kirjale "Haiguspuhkuse ja tõendite väljaandmise korra kohta";

 tasuta turvalisus lapse ravimid esimestel töötundidel ja vajalike ravimite retseptid, tasuta või tasutud vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi kehtivatele korraldustele;

 kodus aktiivsete kõnede tegemine haigetele lastele, keda ravitakse kodus statsionaarina, ning kõned õhtul ja öösel, edastavad lastekliinikute, kiirabi jaamade, haiglate ja sünnitusmajade lasteosakondade juhid;

 lapse seisundi halvenemise ning intensiivravi ja elustamise vajaduse korral järgneva haiglaravi ajal kõne pakkumine laste- või spetsialiseeritud kiirabibrigaadidele;

 laste hospitaliseerimise korraldamine (kiirabi või kiirabibrigaadi kaudu) ning elutähtsate näidustuste korral ja juhul, kui puudub võimalus kiirabi kutsuda - otsese haiglaravi rakendamine;

 nakkushaiguste avastamise juhtudest sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve õigeaegne teatamine;

 raamatupidamisarvestuse ja aruandluse dokumenteerimine.

LASTE MEDITSIINIAHOOLDUSE OSAKOND

ÕPPEASUTUSED

Korraldab ja osutab lastele meditsiinilist tuge koolieelses koolieelses, põhikooli-, põhi-, kesk- (täielikus) üldharidusasutuses, eriharidusasutuses,

alg- ja keskharidus. Sarnased osakonnad tegelesid varem laste meditsiinilise toetamisega ainult koolieelses ja üldkeskharidusasutuses ning neid kutsuti koolieelseks kooliks. Seega on osakonna ees seisvate ülesannete ring märkimisväärselt laienenud ja muutunud.

Osakonda kuuluvad lastearstid ja parameedikud. Osakond viib oma tegevust läbi tihedas koostöös kliiniku osakondade, teiste lastele arstiabi pakkuvate polikliinikute, riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire keskustega, haridusasutuste, sotsiaalkaitsega jne.

Osakonna ülesanded tulenevad haridusasutustes õppivate laste terviseomadustest ja selle kujunemist määravatest teguritest, samuti laste kasvu ja arengu pideva jälgimise süsteemi korraldamise vajalikkusest ja teostatavusest, selgus viimastel aastatel.

Haridusalaste laste arstiabi korraldamise osakond

asutused täidavad järgmisi ülesandeid:

 pakub metoodilist tuge haridusprotsessi ratsionaalseks korraldamiseks, loomiseks tervislik keskkond haridusasutus; kontrollib sanitaar- ja hügieenistandardite järgimist hoone ja territooriumi hooldamisel, samuti haridus- ja kasvatusprotsessis;

 näeb ette nakkushaiguste vaktsiinide profülaktikat alla 17-aastaste õpilaste seas;

 pakub organisatsioonilist ja metoodilist tuge ning teostab meditsiinilist kontrolli toidu korralduse ja kvaliteedi, kehalise kasvatuse, tööjõukoolitus õpilased ja õpilased;

 korraldab iga-aastaseid sõeluuringuid, analüüsib nende tulemusi, korraldab üliõpilaste ja õpilaste perioodilistes ennetavates tervisekontrollides vahetult osalemist;

 analüüsib õpilaste (kasulaste) meditsiinilist ja sotsiaalset teavet; pakub tööd suure meditsiinilise, sotsiaalse, meditsiinilise, psühholoogilise ja bioloogilise riskiga laste rühmade moodustamiseks tervise- ja arenguhäirete tekkeks;

 analüüsib liitunud haridusasutuste õpilaste ja õpilaste tervislikku seisundit, määrab prioriteedid haridusasutustes rakendatavate ennetus-, parandus- ja rehabilitatsiooniprogrammide väljatöötamisel; edendab konkreetsete meditsiiniliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tehnoloogiate rakendamist laste tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks;

 korraldab töö haridusasutustes tervisehäirete korrigeerimiseks, mis vähendavad laste, sealhulgas noorukiea sotsiaalse kohanemise ja integreerumise võimalusi, mis piiravad väljaõppe, eriala valiku, ajateenistusse valmistumise võimalusi;

 korraldab, pakub metoodiliselt ja viib läbi laste meditsiinilise kutsenõustamise ja meditsiinilise erialase nõustamise tööd, pakub neile küsimustele lahendusi haridusasutuse psühholoogilise ja pedagoogilise teeninduse, polikliiniku lasteosakonna, kutseõppeasutuste, töö- ja sotsiaalkaitseasutuste kaudu;

 osutab personali tuge haridusasutuste meditsiiniruumides, hindab nende töö tulemuslikkust ja kvaliteeti.

Osakonna ülesandeid täidavad täielikult haridusasutuste meditsiinitoad, st nendes vahetult töötavad lastearstid ja parameedikud.

Meditsiinitubade töö üks peamisi aspekte on haridusasutustes õppivate laste tervisliku seisundi pideva jälgimise rakendamine. Kontrollsüsteem põhineb laste iga-aastaste sõeluuringute ja regulaarse ennetava tervisekontrolli läbiviimisel ja tulemustel. Sõeluuringuid viivad läbi õed.

Nende tulemusi hindavad haridusasutuses töötavad lastearstid. Sõeluuringute eesmärk on somaatiliste, vaimsete, reproduktiivtervise ja füüsilise arengu mitmesuguste häirete varajane avastamine.

Põhi- või laiendatud sõeluuringuprogrammi rakendamine toimub vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi 03.07.2000 määrusele nr 241 “Laste meditsiinikaardi haridusasutustele kinnitamise kohta”.

Põhiline sõeluuringuprogramm sisaldab instrumentaalset, testi, laboratoorset uuringut, objektiivset uurimist ja uurimist (vererõhu, pulsi mõõtmine, lihasluukonna seisundi hindamine, antropomeetriliste andmete saamine, kehalise võimekuse näitajad jne), mis on vajalik lapse määramise küsimuse määramiseks üks või teine \u200b\u200btervisehäirete riskirühm.

Sõeluuringu tulemuste põhjal moodustatakse kõrge riskiga laste (meditsiiniliste, bioloogiliste, sotsiaalsete, psühholoogiliste jne) rühmad ning töötatakse välja programme laste tervise ja nende taastumise jälgimiseks. Äsja tuvastatud lapse tervise ja arengu ilmsete rikkumiste esinemise korral uurib ja määrab arst täiendava meditsiinilise, laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse vajaliku koguse.

Otseselt haridusasutustes töötavad arstid ja parameedikute töötajad korraldavad ja viivad läbi haridusasutuste alusel regulaarseid ennetavaid tervisekontrolle, mille sagedus ja maht (sõltuvalt lapse vanusest ja soost) määratakse Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldustega.

Ennetava meditsiinilise läbivaatuse tulemuste põhjal analüüsib uuringu läbiviimise eest vastutav lastearst kogutud indikaatoreid, mis iseloomustavad somaatilise, vaimse, reproduktiivtervise taset, füüsilise ja neuropsühholoogilise arengu seisundit, füüsilist vormisolekut ja psühholoogilise kohanemise seisundit.

Tulevikus tehakse saadud teabe koguhulga analüüsi põhjal erinevaid järeldusi ja soovitusi, mis kajastavad lapse tervislikku seisundit, sotsiaalse ja psühholoogilise kohanemise taset (vt tabel 2). Käib haridusasutustes rakendamiseks ennetamise, meditsiinilise vaatluse, rehabilitatsiooni, tervise- ja arenguhäirete korrigeerimise individuaalsete ja grupiprogrammide väljatöötamine, neid programme rakendatakse, nende tõhusust hinnatakse.

3–17-aastaste laste tervisenäitajad

aastad kaasa arvatud, järelduste ja soovituste liigid

Näitajad

Funktsionaalsete häirete ja / või krooniliste esinemine

haigused (lõplik diagnoos)

Füüsilise arengu seisund

Neuropsüühilise arengu seisund

Seksuaalse arengu tase

Psühholoogilise kohanemise seisund

Füüsiline vorm

Terviklik tervisehinnang

Meditsiinilise, meditsiinilise, sotsiaalse ja psühholoogilise riskiga rühmadesse määramine individuaalsete ja rühmade ennetusprogrammide väljatöötamiseks ja rakendamiseks

Haridusasutusega kohanemise käik ja prognoos (DOE, kool)

Võimalused ja võimalused kutsehariduse saamiseks, töötamiseks

Reproduktiivse käitumise korrigeerimise vajadus

Ajateenistuse noorte väljaõppe olemus

Lisaks jälgivad meditsiinitöötajad otseselt selle haridusasutuse laste hariduse ja kasvatamise tingimusi. Nende probleemide lahendamine toimub koostöös sanitaarkontrolli keskustega.

MEDITSIINIS - JA SOTSIAALABI OSAKOND (KABINET)

tutvustati esmakordselt laste ambulatoorse rajatise struktuuris. Osakonna korraldus on vajalik ja asjakohane, kuna praegu sõltub laste, sealhulgas noorukiea tervise kujunemine suuresti sotsiaalsetest ja psühholoogilistest teguritest (sh perekonna mikrokliima), elustiilist ja käitumise stereotüüpidest .

Lisaks on laste seas viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud sotsiaalse ja psühholoogilise vaegusega kohanemise sagedus, suurenenud ekstreemsete inimeste arv

selle manifestatsiooni vormid (jätmine vagrantideks, laste ja noorukite prostitutsiooniks, narkomaania, ainete kuritarvitamine, alkoholism jne). See võib vaid mõjutada laste populatsiooni tervislikku seisundit.

Osakonna töö põhineb suhetel ja järjepidevusel lastekliiniku teiste osakondade, muude tervishoiuasutuste, ametkondadevahelise koostööga haridusasutustega, sotsiaalhoolekandeteenuste, eestkoste- ja eestkosteteenuste, tööhõivetalituste, õiguskaitseasutuste, samuti kohalike haldusasutuste ja avalike organisatsioonidega.

Osakonna personalis koos lastearstide ja keskhariduse ametikohtadega meditsiinitöötajad soovitatav on tutvustada kliinilise psühholoogi (meditsiinilise väljaõppega psühholoogi), sotsiaaltöötaja, juriidilise nõustaja ametikohti.

Selle osakonna korralduse eesmärk on sotsiaalsete ja psühholoogiliselt määratud tervise- ja arenguhäirete ennetamine, suurendades laste, sealhulgas noorukiea sotsiaalse kohanemise ja integratsiooni taset.

Rakendusmehhanismid on lastele ja noorukitele suunatud meditsiinilise, sotsiaalse, psühholoogilise ja juriidilise toe kõikehõlmavate meetmete väljatöötamine ja rakendamine, tõhusad tehnoloogiad laste tervislike eluviiside stabiilsete stereotüüpide kujundamiseks. See töö on vaja kvalifitseerida kui tõhusat vahendit somaatiliste, reproduktiiv-, vaimse tervise, füüsilise arengu häirete tekke esmaseks ennetamiseks.

Meditsiinilise ja sotsiaalabi osakonna põhiülesanded:

 perekondade meditsiiniline ja sotsiaalne eestkoste, laste tuvastamine individuaalsete ja perekondlike meditsiiniliste ja sotsiaalsete riskifaktoritega tervisehäirete tekkeks ning meditsiinilise, psühholoogilise ja sotsiaalse abi vajamiseks, õigusabi;

 meditsiinilise ja psühholoogilise abi osutamine piirialade ja psühhosomaatilise patoloogiaga lastele;

 alaealistele individuaalse sotsiaalse ja õigusabi osutamine, sealhulgas laste kaitsmine väärkohtlemise ja perevägivalla eest, aitamine peredel kaitsta nende õigusi ja õigustatud huve tervishoiu-, haridus-, töö- ja sotsiaalkaitsesüsteemides;

 meditsiiniline ja psühholoogiline abi, puuetega laste ja nende perede sotsiaalne ja juriidiline tugi, meetmed, mille eesmärk on maksimeerida puuetega laste sotsiaalset kohanemist ja integreerimist, vähendada sotsiaalsete puudujääkide taset;

 metoodiline abi lastekliiniku arstidele, vanematele, õpetajatele, haridusasutuste psühholoogidele kõigi vanuserühmade laste terviseprobleemide meditsiinilise ja sotsiaalse ennetamise alase töö korraldamisel ning puude tekkimise ennetamisel.

 hügieenilise hariduse meetmete rakendamine ning tervisele ja elule ohutute stabiilsete käitumuslike stereotüüpide kujundamine (nii rühmas kui ka individuaalsel tasandil), sealhulgas seksuaalse aktiivsuse varase alguse ennetamine, sugulisel teel levivate haiguste, HIV-nakkuse ennetamine, teismeliste prostitutsiooni, seksuaalse vägivald ja ärakasutamine;

 laste hälbivate ja asotsiaalsete käitumisvormide (alkoholism, narkomaania, narkootikumide kuritarvitamine, suitsetamine, ebamugavus, kuritegelikku tegevusse kaasamine jne) tuvastamine, meditsiiniline, sotsiaalne ja psühholoogiline korrigeerimine ning ennetamine;

 osalemine puhkuseprogrammide rakendamisel puhkuseperioodil, vähekindlustatud, üksikvanemaga peredest, töötud vanemate lastele, alaealiste komisjonides registreeritud laste vaba aja korraldamisel.

Osakonna täielik tegevus on võimalik ainult siis, kui teenindatava territooriumi laste kohta on piisavalt täielikku meditsiinilist ja sotsiaalset teavet.

Teavet annavad arst ja õde üldkasulik teenistus, osakonna sotsiaaltöötaja (perede eestkoste ajal), osakonna teised töötajad, kes viivad läbi ambulatoorseid visiite (lastearst, psühholoog, jurist, sotsiaaltöötaja), haridusasutuste meditsiinilise abi osakondade meditsiinitöötajad, muude ambulatoorsete asutuste (konsultatsioonid, dispansid, pereplaneerimise keskused jne) meditsiinitöötajad, siseasutuste agentuurid, muud õiguskaitseorganid, tööjõud, tööhõive, sotsiaalkaitse jne.

Osakonna spetsialistide käsutuses olev meditsiiniline ja sotsiaalne teave vaatlusaluste laste kohta on põhjalike programmide (koos ringkonna lastearstidega) väljatöötamise aluseks sotsiaalsetest ja psühholoogilistest probleemidest põhjustatud laste tervisehäirete ennetamise programmidele, lastele, eriti noorukitele, kes kuuluvad kõrge arstiabi terviserikete tekke sotsiaalne risk. Programme rakendatakse üksikisikute ja rühmade tasandil koos ringkonnateenistuse ja haridusasutuste laste arstiabi osakondadega. Osakond hindab nende meditsiinilisi, sotsiaalseid ja

majanduslik efektiivsus.

KLIINILISED JA EKSPERDIKOMISJONID

Seda tööd juhib peaarsti asetäitja kliiniliste ekspertide töö jaoks, mis loob tingimused laste tervise eksperttöö tõhusaks toimimiseks.

Ajutise puude uurimise, haige lapse eest hoolitsevate vanemate paberimajanduse üle otsustab komisjon ringkonna lastearsti ettepanekul; teeb järeldused igas vanuses laste meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele saatmise kohta, et lahendada lapse puude tuvastamise küsimus. Eksperttöö hõlmab muid laste tervise kontrollimisega seotud küsimusi:

 laste valimine ja suunamine sanatooriumidesse ja tervist parandavatesse asutustesse, parandusõppeasutustesse;

 sõjaväeteenistusse sobivuse kategooria esialgne kindlaksmääramine sõjaväelise esmase registreerimise ajal;

 keskharidusasutustes õppivatele noorukitele akadeemilise puhkuse pakkumine;

 järelduste tegemine teismelise terviseseisundi ja võimaluse kohta tööle või ükskõik millisesse kutseõppeasutusse lubamiseks.

Kliinilise ekspertiisi ülemarsti asetäitja jälgib uuringute kvaliteeti ja asjakohase dokumentatsiooni säilitamise õigsust, analüüsib kliiniliste ekspertide vigu, suhtleb meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertide komisjonidega, võtab vastu aet osalemine kõige keerukamate ekspertküsimuste lahendamisel, kaalub kodanike pöördumisi eksamiküsimustes.

Lisaks jälgib peaarst asetäitja laste arstiabi kvaliteeti ja ambulatoorsete asutuste tegevuse lõpptulemuste mudeli rakendamist.

Arstiabi kvaliteedi osas suhtleb see eri taseme kohustuslike tervisekindlustusfondidega, kindlustusfirmadega. Korraldab ja viib läbi tööd kliiniku meditsiinitöötajate erialaste teadmiste taseme tõstmiseks kliinilise ja eksperttöö küsimustes ning arstiabi kvaliteedi parandamiseks.

V. Aruandlus ja raamatupidamisdokumentatsioon

1. Lapse arengu ajalugu F. № 112 / u.

2. Haige lapse haiguslugu F. Ei. 026 / a.

3. Haigla patsiendi haiguslugu F. Ei. 003 / a.

4. Väljavõte ambulatoorse, statsionaarse patsiendi F. kaardilt nr 027 / a.

5. Statistiline kupong lõpliku (täpsustatud) analüüsi registreerimiseks. Nr. 025-2 / a.

6. Kupong arstiga kohtumise jaoks. Ei. 025-4 / a.

7. Patsiendi kaart füsioteraapia harjutuste kabinetis F. Ei. 042 / a.

8. Füsioteraapia osakonnas ravitava patsiendi kaart F. Ei. 044 / a.

9. Sünnitusmaja, haigla sünnitusosakonna vahetuskaart F.§ 113 / a.

10. Hädaolukord nakkushaiguse, toidu, ägeda, kutsealase mürgistuse korral. Ei. 058 / u.

11. Nakkushaiguste konto ajakiri F. Ei. 060 / a.

12. Raamatus on kirjas arsti kutsed majja F. Nr 031 / a.

13. Arsti lastepolikliiniku F. päevik päevikust F. № 039 / u.

14. Kliiniku F. parameedikute personalipäevik nr 039-1 / u.

15. Kontrollkaardi dispansi tähelepanek F. Ei. 030 / u.

16. Selles asutuses registreeritud haiguste konsolideeritud väljavõte F. Ei, 071 / a.

17. Teave raviasutuse teeninduspiirkonnas elavate patsientide registreeritud haiguste arvu kohta F.12 (kord aastas).

18. Sanatooriumi kuurortkaart lastele ja noorukitele F. Ei 076 / a.

19. Terviselaagrist lahkuva õpilase tervisetõend. Ei. 079 / u.

20. 16-18-aastase lapse suunamine meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele F. Ei. 080 / u-97.

21. Kutseõppeasutuste õpilaste ajutise puude tõend, haigused, koolis käiva lapse karantiin, lapsed koolieelne lasteasutus F. nr 095 / a.

22. Nõuandemenetlus ja abiruumid F. Nr 028-2.

23. Meditsiiniline surmatunnistus F. Nr. 106 / y-98.

24. Haiguslehe registreerimisraamat F. Ei. 036 / u.

25. Retsepti vorm (lastele) F. № 107 / u.

26. Raviasutuse aruanne, F. 30 (aastaaruanne).

27. Aruanne laste ja teismeliste, koolilaste arstiabi kohta, F. 31 (igal aastal).

28. Ennetavate vaktsineerimiste kaart F. Ei. 063 / a.

29. Ennetavate vaktsineerimiste konto ajakiri F. Ei. 064 / a.

30. Tervisehariduse registreerimise päevik F. Nr 038-0 / u.

31. Raamatupidamisprotseduuride ajakiri F. Ei. 029 / a.

32. Ajakiri ambulatoorsete operatsioonide registreerimisest F. Ei. 069.

33. Sertifikaat lubade saamiseks F. Ei. 070.

34. Profiiliajakiri (saidi pass) F. Ei. 75-a.

VI. Laste polikliiniku tulemuslikkuse näitajad

Lastekliiniku tegevuse analüüs sisaldab järgmisi punkte:

Üldine omadus polikliinikud;

Laste populatsiooni arv ja koosseis;

Meditsiiniline abi vastsündinutele ja 1-aastastele lastele;

Laste kliinikus vastuvõtu ja nende koduhoolduse korraldamine;

Lastekliiniku ennetav töö ja selle tulemused.

Arvutatakse lastekliiniku peamised näitajad

järgmisel viisil:

1. Lastearstide arvu tagamine:

2. Koduse turvalisuse indeks:

See indikaator koos ringkonna lastearstide korrektse tööga

jõuab 85-90% -ni.

3. Kliiniku personal koos arstidega:

4. Laste vanuseline struktuur aasta lõpus:

5. Keskmine laste arv ühes piirkonnas:

ringkonna lastearstide visiitide arv oma rajooni lastele kodus

ringkonna ja lastearstide visiitide arv kodus

× 100%

lastearstide meditsiiniliste ametikohtade arv × 10 000

keskmine rahvaarv aastas

täistööajaga meditsiinitöötajate arv

× 100%

alla 1-aastaste laste arv kliiniku järelevalve all

kliiniku järelevalve all olevate laste koguarv

× 100%

kliinikus teenindatud laste arv

6. Keskmine laste arv esimesel eluaastal objektil:

7. Kodus haigete laste arstiabi suurus:

8. Laste perioodilise läbivaatuse ulatus:

9. Piirkonna indikaator linnaosa lastearstide vastuvõtul

iseloomustab vastuvõtu korraldust:

Selle indikaatori väärtus võib olla erinev (90–95%) ja sõltub

ringkonna lastearstide vastuvõtu korraldamine.

10. Protsent__________ aktiivseid kodukülastusi saab arvutada järgmise põhjal:

andmed "Arsti päevikud" (F. 039 / a):

Tavaliselt on see näitaja 30–60%.

11. Keskmine visiitide arv meditsiinilise positsiooni kohta aastas (funktsioonid

meditsiiniline seisund):

nende saidi laste ringkonna lastearstis käimiste arv

linnaosa lastearstide visiitide koguarv

× 100%

aktiivsete kodukülastuste arv

kohaliku lastearsti visiitide arv kodus olevate patsientide jaoks

× 100%

kliiniku külastuste arv + koduvisiitide arv

hõivatud meditsiinikohtade arv

alla aasta vanuste laste keskmine arv kliinikus

lastekohtade arv

lastearstide visiitide arv kodus

lastearstide visiitide koguarv (kliinikus + kodus)

× 100%

tegelikult kontrollitud isikute arv

uuritavate isikute arv

12. Lastearsti tunnikoormus. Seda saab arvutada

andmete arendamine arsti päevikust (F. 039 / a). See indikaator saadakse eurodes

aastas, kuus:

Hindamine viiakse läbi võrreldes standardiga: 5 külastust tunnis.

Samamoodi arvutage keskmine tunnikoormus töö ajal

lastearst kodus.

13. Üldine esinemissagedus:

14. Suuremate haiguste esinemissagedus ja levimus:

15. Haigete laste tervisekontrolli näitaja:

Arvestus on olulineennetavad tulemusnäitajad

lastekliinik:

16. Antanaalse hoolduse katvus:

17. Vastsündinute varajane katmine kohaliku arsti poolt

(õde):

kliinikus arsti visiitide arv

tegelikult töötatud tundide arv vastavalt kliiniku vastuvõtul olevale ajakavale

kliiniku piirkonnas registreeritud haiguste koguarv

keskmine elanikkond

× 100%

selle nosoloogilise vormi registreeritud haiguste arv

keskmine teenindatud laste arv

× 100%

laste arv, kelle emad said sünnituseelset hooldust

lastekliiniku õde

kliinikusse lubatud vastsündinute koguarv

× 100%

kliinikusse vastuvõetud vastsündinute arv, kelle arst

(õde) külastas esimese 2-3 päeva jooksul pärast sünnitusmajast väljavõtmist

kliinikusse lubatud vastsündinute arv

× 100%

aasta lõpus registreeritud patsientide arv

haigete laste koguarv saidil

× 100%

18. Laste süstemaatiline jälgimine esimesel eluaastal arsti poolt

(õde):

Selle näitaja arvutamisel tuleks arvesse võtta aruandeaastal üle 12 kuu vanuseid lapsi, kuna on oluline iseloomustada vaatluste kvaliteeti kogu eluaastal see laps, mitte kalendriaasta kohta.

Alla 1-aastase lapse süstemaatiline jälgimine on

vaatlus pausiga mitte rohkem kui 2 kuud. Suvel on lubatud

murda kuni 3 kuud.

19. Imetamise sageduse näitaja:

20. Varase või kunstliku söötmise sageduse näitaja

söötmine:

21. Rahhiidi sageduse näitaja (alatoitumus II-III aste) lastel ühe aasta kaupa

elu:

22. Väikelaste ennetava hoolduse kvaliteet

hinnatakse nn terviseindeksi abil:

laste arv, kes jõuab aruandlusaastal 12 kuuni ja on arsti poolt jälgitud

(õde) ilma pikkade pausideta

× 100%

ainult seal viibivate laste arv rinnaga toitmine kuni 4 kuud

laste arv, kes jõuab aruandlusaastal 12 kuuni

× 100%

- laste arv esimesel 4 elukuul, kes olid varakult toitmas või

kunstlik söötmine

laste arv, kes jõuab aruandlusaastal 12 kuuni

× 100%

- laste arv, kellel on rahhiidi püsivaid ilminguid (hüpotroofia)

II - III aste) lastel 1 eluaasta järgi

üle 1-aastaste laste arv

× 100%

mitte kunagi haigete laste arv esimesel eluaastal (1-aastaseks saamiseni)

üle 1-aastaste laste arv

× 100%

Kohaliku arsti tegevuse tõhususe ja kvaliteedi hindamine-

lastearst soovitatav järgmiste kriteeriumide alusel

Kriteeriumi nime näitaja

Ennetav töö

Laste immuniseerimise ennetamine

vastavalt riiklikule vaktsineerimiskalendrile

sealhulgas: 3 kuu vanuselt;

12 kuud

2 aastat vana;

6-7-aastane

>80%

>90-95%

>90-95%

>90-95%

Laste katvus ennetavate uuringutega Belgias

dekreeditud tingimused,% (koguarvust)

kontrolli all)

Laste tervise dünaamika (levitamine

terviserühmad ja üleminekud ühest grupist teise)

Üleminek I ja II rühma:

Üleminek III ja IV rühma:

>95%

üle 10% (positiivne)

üle 10% (negatiivne)

Raviprotsessi korraldamine

Haiglaravi vaatlus (tuvastatud arvu järgi)

ennetavate uuringute ajal)

Eemaldamine ambulatoorselt kontolt sissenõudmiseks (

registreerunute arv)

Puude leevendamine (puuetega laste protsent)

Individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide rakendamine

puuetega lapsed (puuetega laste protsent)

Haiglaravil registreeritud laste hospitaliseerimine

>95%

>10%

>10%

>95%

<10%

Suremus

Surnud laste koguarv, sealhulgas: kuni aasta

Hukkunud laste arv vanuses 0–17 aastat, sealhulgas:

esimese eluaasta lapsed esimese 24 tunni jooksul pärast haiglaravi

Kodus surnud laste arv, sealhulgas: kuni 1 aasta

Laste tervise ja arengu pideva meditsiinilise seire süsteemi efektiivsuse suurendamiseks tuleks polikliinikule tervikuna (administratsioon, lasteosakond ja teiste struktuuriüksuste juhid) anda ametkondadevahelise koostöö korraldamise ja koordineerimise funktsioonid laste tervise kaitseks mõeldud meetmete süsteemi väljatöötamisel ja rakendamisel. esmane lüli tase.

Tõhusa ametkondadevahelise koostöö võtmeküsimused, mille lahendus tuleks lastekliinikule määrata (koostöös teiste osakondade allüksustega), on laste tervisega seotud probleemide kohta teabe saamine ja vastastikune vahetamine; ühiselt kokkulepitud otsuste väljatöötamine, vastuvõtmine ja rakendamine sellel teenindataval territooriumil olevate laste populatsiooni säilitamise ja tugevdamise süsteemi parandamiseks.

VII. Küsimused enesekontrolliks

1. Esitage lastekliiniku kontseptsioon.

2. Määratlege lastekliiniku ülesanded.

3. Millised personaliüksused kuuluvad lastekliiniku osariikidesse?

4. Millised on peaarsti ja lasteosakonna juhataja kohustused?

5. Millised on kohaliku lastearsti ja õe ülesanded?

6. Loetlege lastekliiniku eriarsti ülesandeid.

7. Millised on lastekliiniku struktuuriüksused.

8. Millised funktsioonid ja ülesanded on määratud meditsiinilisele ja ennetavale osakonnale ning taastusravi osakonnale?

9. Millist tööd teevad nõustamis- ja diagnostikaosakonna spetsialistid?

10. Miks luuakse lastekliiniku struktuuri meditsiinilise ja sotsiaalse abi osakond?

11. Mis on kliiniliste ekspertide komisjonide eesmärk lastekliiniku struktuuris?

12. Loetlege operatiiv-raamatupidamisdokumentatsioon, mille alusel lastekliiniku tööd teostatakse.

13. Loetlege lastekliiniku üldine tegevus.

14. Kuidas arvutatakse lastekliiniku ennetava töö näitajad?

15. Kuidas hinnata kohaliku lastearsti tegevuse tulemuslikkust ja kvaliteeti?

Viii. Viidete loetelu

1. Statistilise analüüsi meetodite kasutamine rahvatervise ja tervishoiu uurimisel: õpik. praktiliste tundide käsiraamat / toim. B.Z. Kucherenko. - M .: GEOTAR-Media, 2006. - S. 17, 36 - 55.

2. Medic V.A., Jurjev V.K. Rahvatervise ja tervishoiu loengukursus. II osa Arstiabi korraldamine. - M .: Meditsiin,

2003 .-- S. 57 - 68.

3. Suunised ambulatoorse pediaatria jaoks / toim. A.A. Baranova. - M .: GEOTAR-Media, 2006. - S. 41 - 65.

4. Sotsiaalne hügieen (meditsiin) ja tervishoiu korraldamine: koolitusjuhend / Yu.P. Lisitsyn, N.V. Polunina, K.A. Otdelnova jt.

Toim. Jep. Lisitsyna. - M., 1999. - S. 416 - 427, S. 432 - 437.

5. Ambulatoorne pediaatria: õpik, toim. A.S. Kalmykova. –M .: GEOTAR-Media, 2007. - 624 lk. (S. 9-37).

lastehaigla See on peamine tervishoiuorganisatsioon, mis pakub lastele meditsiiniabi kliinikusse pöördumisel, kodus, teeninduspiirkonna haridusasutustes.

Lastekliinikud jagunevad:

- läbilaskevõime järgi, mis on määratud visiitide arvuga vahetuses: 5 kliinikute kategooriat (1. - 800 visiiti päevas kuni 5. - 150 külastust päevas)

- organisatsiooniline põhimõte: sõltumatu ja koos haiglaga.

Põhimõttedlastele ambulatoorse ravi osutamine:

- ennetav keskendumine;

- kättesaadavus;

- dispenseerimismeetodi laialdane kasutamine;

- aktiivne patroonide süsteem;

- lastele arstiabi osutavate arstide töö järjepidevus;

- järkjärguline;

- hügieeniline haridus ja koolitus nii vanematele kui ka lastele;

- piirkondlikud teenused;

- sotsiaalne orientatsioon.

Jaotage järgmine ülesanded Lastekliinik:

1. Lastele arstiabi osutamine kliinikus ja kodus.

2. Ennetavate meetmete kogumi korraldamine ja rakendamine, sealhulgas tervislike ja haigete laste dünaamiline jälgimine.

3. Meditsiinilise ja ennetava töö korraldamine ja rakendamine koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.

4. Epideemiavastaste meetmete korraldamine ja rakendamine (koos CGE-ga).

5. Elanike hügieenilise koolituse ja tervisliku eluviisi edendamise meetmete korraldamine ja rakendamine.

6. Kliiniku organisatsiooniliste vormide ja töömeetodite täiustamine, mille eesmärk on parandada meditsiinilise diagnostika töö ja meditsiinilise rehabilitatsiooni kvaliteeti ja tõhusust, juurutada haiglas asendavaid tehnoloogiaid praktikas.

7. Laste populatsiooni tervisliku seisundi analüüs.

Struktuur Laste polikliinikut esindavad järgmised funktsionaalsed üksused:

1. Juhtimine.

2. Filtrikarbid haigete laste vastuvõtmiseks, kellel on eraldi sissepääs seest ja väljastpoolt (Meltzer - Solovjovi kast).

3. register.

4. Lastearstide ja eriarstide meditsiiniosakonnad või kontorid, noorukitele arstiabi pakkuv kontor.

5. Terve lapse kapis (kus vanematele õpetatakse hoolduseeskirju, toitmisomadusi, massaažitehnikaid, võimlemiskomplekse) 1 kohustus 10 000 inimese kohta.

6. Vaktsineerimisruum.

7. Korraldatud laste arstiabi kabinet (osakond) (1 koht 600 koolieelse lapse või 2000 koolilapse kohta).

8. Teismeliste kontor (teismeliste kabinetis tutvustatakse arsti ametikohta 1500 lapsele vanuses 15–17 aastat).

9. Kliiniline labor.

10. Diagnostilised ruumid.

11. Meditsiinilise taastusravi osakond.

12. Sotsiaal- ja juriidiline amet (1 ametikoht 20 000 inimese kohta)

13. Keskne steriliseerimise osakond.

14. Haldusosa.

Kliiniku tegevuspiirkonna ja tööplaani kehtestab haldusterritooriumi terviseamet. Polikliiniku tegevuse piirkondlik-territoriaalne põhimõte tagab kogu teenindusterritooriumi jagamise eraldi osadeks, mille lasterühma arstiabi osutavad ringkonna lastearst ja ringkonnaõde.

Kooskõlas Valgevene Vabariigi ministrite nõukogu otsusega

kuupäev 06.06.2007 nr 811 “Avalike teenuste riiklike miinimumstandardite kinnitamine” 800 lapse kohta arvutatakse 1 ringkonna lastearsti ametikoht. Kohapeal võetakse kasutusele 1,5 õenduskohta (patrooniks 0,5). Arstiabi määramine toimub elukohas vastavalt Art. Valgevene Vabariigi tervishoiuseaduse artikkel 14.

Terve tööpäeva vältel eraldatakse aega patsientide vastuvõtmiseks kliinikus (3 tundi) ja telefoniteenus kodus ( 3 tundi) Aja jaotus võib olla erinev, sõltuvalt epideemilisest olukorrast, ala kliinikusest kaugel olemisest, selle koha elanike vanuselisest koosseisust. Ühes tunnis tööd peab lastearst vastu võtma 4 patsienti esialgsel või korduval vastuvõtul (15 minutit ühe patsiendi kohta)

patsient) või 6 inimest rutiinsel läbivaatusel (10 minutit ühe lapse kohta). Kõnede laadimise normid - 2 kõnet ühe tunni jooksul.

Üksiku lastearsti süsteem, milles lastearst jälgib last sünnist kuni 18 aastani, tagab pideva jälgimise kõigis arenguetappides. Kohaliku arsti vastuvõtt kliinikus korraldatakse liikuva ajakava järgi, et vanemad saaksid valida endale sobiva aja. Lastekliinikus ravitakse terveid, taastunud ja krooniliste haiguste all kannatavaid lapsi. Ägedate nakkushaigustega patsiente, kes on haiguse ägeda perioodi jooksul esimest korda haiged, teenindatakse kodus.

Nädala jooksul rõhutas lastearst:

Haigete laste vastuvõtt tervenemisperioodil (Esmaspäev kolmapäev reede) Kui vastuvõtule tulevad nakkushaigustega lapsed, millega kaasneb lööve või kõhulahtisus, saadetakse nad filtrikastidesse. Õde kutsub kohaliku lastearsti või nakkushaiguste arsti. Poksis uurib arst last, otsustab haiglaravi või määrab ravi kodus.

Ägedate haigusteta laste vastuvõtmine toimub ajal teisipäev ja neljapäev. Lastearst võtab teisipäeviti vastu terveid noori ja alla 6-aastaseid lapsi, Tervislike laste päev .

Haiglaalused haiged lapsed käivad neljapäeval õe kutsel lastearstis.

Laste ravi kliinikus toimub patsiendi ravi jätkuna, alustatakse kodus või aktiivse rehabilitatsiooniprotsessina pärast haiglast väljakirjutamist. Lastekliinik osutab teeninduspiirkonna haridusasutuste lastele tervishoiuteenuseid.

Igas lastekliinikus korraldatakse eriarstide tööd: otolaringoloog, silmaarst, neuroloog, kirurg, hambaarst ja kardiorematoloog. Teiste spetsialistide (pulmonoloogi, allergoloogi, hematoloogi, uroloogi, nefroloogi, endokrinoloogi, gastroenteroloogi, günekoloogi) ametikohad tutvustatakse linna (piirkonna) nõustamisalase lastepolikliiniku töötajatele või lastehaiglate nõustamiskabinettide töötajatele. Teatavaid eriarstiabi profiile pakutakse dispanserites (neuropsühhiaatriline, onkoloogiline, tuberkuloosivastane, surdioloogiline, dermatoveneroloogiline, endokrinoloogiline jne).

Näitajad:

1. Kliiniku piirkonna laste populatsiooni omadused:

a) laste vanuseline koosseis aasta lõpus:

b) laste keskmine arv ühes piirkonnas:

c) keskmine laste arv esimesel eluaastal objektil.

Laste elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuseid ja eriabi osutatakse vastavalt territoriaalsele põhimõttele (Venemaa Föderatsiooni 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus N 323-ФЗ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artikli 33 punkt 2).

Kui on vaja arstiabi saada, pöördub patsient kliiniku registrisse.

Kliiniku registrisse pöördudes peab patsient, tema seaduslik esindaja esitama sünnitunnistuse (esitama üle 14-aastase passi), kohustusliku tervisekindlustuse poliisi SNILS.

Sündides sündinud vanemad peavad selle registreerima registriametis, olles sünnitunnistuse kätte saanud.

Lapse sündimisel osutatakse teenust vastavalt ema poliitikale kuni lapse saamise korra saamiseni. Enne 1-kuu vanuseks saamist on vaja ravikindlustuspoliis hankida ravikindlustusseltsides: Zabaykalmedstrakh või Spassky Gate ning SNILS pensionifondis.

Kliiniku registrisse kantakse RMIS-süsteemi ambulatoorse isiku elektrooniline tervisekontrolli kaart ja kantakse järgmine teave patsiendi kohta:

• passi andmed (nimi, sünniaeg, sugu)
• aadress vastavalt registreerimisele (registreerimine) isikut tõendavate dokumentide (pass, sünnitunnistus) alusel
• seeria ja passi number
• kohustusliku tervisekindlustuse poliisi number
• isikliku konto kindlustusnumber (SNILS)
• kodakondsus
• registreerimistunnistuse number (välismaalastele)
• pagulase tõendi üksikasjad (pagulaste jaoks)

1. Patsienti toimetatakse registrisse prioriteetsuse järjekorras. Puuetega lapsi pakutakse 323 toas.
2. Elukoha muutmisel peab seaduslik esindaja õigeaegselt ümber registreerima uue arestimise kohas.

II. Vastuvõtueeskirjad

Kohtumiste ajakava on suure monitori fuajees.

Kliinikus on arsti vastuvõtt planeeritud ja rangelt kupongide järgi

Ooteaeg ei tohiks ületada 30 minutit (kui vääramatu jõud puudub)

Võite arstiga kokku leppida:

• telefonidel 35-24-69, 35-63-19
• infomat - puuteterminal (asub kliiniku fuajee esimesel korrusel koos üksikasjalike kasutusjuhenditega)
• patsiendiportaalis https://zab.r-mis.ru/pp
• avalike teenuste portaalis https://gosuslugi.ru
• portaalides ja InfoMatis on salvestamine võimalik ainult siis, kui olete RMIS-is registreeritud. (vt patsiendi teenusele vastuvõtmise eeskirja punkt 5.)
• isiklikult registriga ühendust võttes

1. Esialgne registreerimine toimub iga kuu 20. päevast.
2. Registripidajaga kokkusaamisel antakse patsiendile arstiga vastuvõtule määratud vormis kupong, kus on märgitud patsiendi nimi, arsti nimi, arsti eriala, kabineti number, vastuvõtu kuupäev ja kellaaeg, registri telefoninumber ja kliiniku aadress.
3. Kõik registreerunud patsiendid teiste infosüsteemide kaudu lähevad vastuvõtule, ületades registri, kasutades salvestamise ajal saadud teavet.
4. Tehes arstiga kohtumise telefoni teel, isiklikult või tellides kupongi Interneti kaudu, peate esmalt vastuvõtuga kontrollima, kas kohtumine toimub (arsti haigus, kursused, puhkus jne), ja teavitama teid ka sellest, kui te ei saa külastada Arst.

III. PATSIENTIDE Vastuvõtmise korraldamise eeskirjad

Patsientide vastuvõtt kliiniku arstide poolt toimub vastavalt ajakavale ja kohtumiste loetelule.
Arst võib katkestada patsientide vastuvõtu, et osutada patsiendile vältimatut abi.

Vastuvõtt toimub rangelt kupongidel. Arstile väljastatud kupongide arv määratakse vastavalt arsti töökoormuse normile.

Patsient peab tulema arsti juurde määratud ajal.

Patsient kaotab õiguse teenusele, kui ta hilineb rohkem kui 5 minutit (kupongil näidatud ajast). Edasiseks raviks registreerib patsient ettenähtud viisil.

Hädaabi näidustustesse lubamine toimub ilma eelneva kokkusaamiseta valvekorrajärgse valvearsti või kohaliku lastearsti kabinetis nr 108, kui tema päevakavas on selleks päevaks vaba ruumi. Kindlustuspoliisi ja isiklike dokumentide puudumine ei ole erakorralise vastuvõtu keeldumise põhjus.

Alla 15-aastaseid alaealisi patsiente võetakse vastu ainult nende seaduslike esindajate või neid saatvate isikute juuresolekul.

Polikliinikus peetakse ambulatoorseid meditsiinilisi andmeid. Vastuvõtuarstid annavad spetsialistile saatekaardid. Kui arstil polnud beebi kaarti, pidage meeles: vastuvõtupersonal peab teie beebi kaardi leidma!

Patsienti, kellele ei ole ette nähtud vastuvõtuaega, ootab patsiendi registreerimata jätmise korral isiklik kutse kontorisse. “Järjekorda” reguleerivad selle kabineti meditsiinitöötajad, kuhu patsient läheb.

Elavas järjekorras patsient saab ambulatoorse kaardi kliiniku registris.

IV. DOKUMENDIKÕNNA KORRALDAMISE EESKIRJAD MAJAS

Kui laps on haige, helistate kodus arstile.

Koduse arsti kutsumise näidustused:

• alla 3-aastaste laste tervisliku seisundi halvenemine
• nahalööbed
• palavik üle 37,5 kraadi
• oksendamine, lahtised väljaheited, kõhuvalu
• mis tahes lokaliseerimise äge valu
• vererõhu tõus või langus

1. Telefonikõnede vastuvõtmise aeg on 217-900 kella 8-00 kuni 18-00, laupäeval 9-00 kuni 14-00 tundi.
2. Kohalikke lastearste pakutakse kodus kõneteenust kliiniku tööajal.
3. Arsti juurde helistades peate tagama:

• arsti juurdepääs korterisse
• alla 15-aastaste alaealiste patsientide seaduslike esindajate olemasolu
• mugav koht lapse uurimiseks

1. Kallid vanemad! Külastamiseks peate valmistuma: mähkige vaipu või katke need ajalehtedega või valmistage kingakatted.

Ringkonna lastearsti terapeutilisel tööl on oma eripärad ja see jaguneb järgmisteks osadeks:

Ägedalt haigetele lastele arstiabi osutamine kodus;

Laste taastusravi järelhooldus;

Dispansipatsientide ravi.

Lastekontingenti, mis määrab saidi peamise terapeutilise koormuse, kuuluvad: hingamisteede haigustega lapsed, nakkushaigustega (nn lapsepõlve nakkused) lapsed, ägedate soolehaigustega lapsed.

Kõiki ägedate haigustega lapsi peaks uurima kodus kohalik lastearst. Kõiki karantiiniperioodil nakkushaigetega kokku puutunud lapsi teenindatakse ka kodus; puudega lapsed; haiglast välja lastud lapsed (esimesel või teisel päeval pärast väljakirjutamist); lapsed, kellel on tervisliku seisundi häired, mille tagajärjel nad ei saa kliinikut külastada. Lastekliinikus telefoni teel, isiklikult vanematelt, kiirabijaamadest, haiglatest saabunud kõned registreeritakse saidi kõnelogi ja iga lapse kohta antakse kohe välja statistiline kupong.

Kohalik lastearst külastab patsiente vastuvõtupäeval kodus. Esiteks teenindatakse noori lapsi, seejärel väga palavikku ja seejärel vähem kutselistel põhjustel lapsi koju kutsumiseks. Esimese haige kodus käimise ajal peab arst hindama haigusseisundi raskust. Lisaks peab arst erakorraliste meetmete näidustuste puudumisel tegema eeldiagnoosi, otsustama ambulatoorse ravi võimaluse või erakorralise haiglaravi vajaduse, visandama patsiendi juhtimise taktikad, määrama vajalikud diagnostika- ja ravimeetmed ning viima läbi ajutise puude uurimise.

Koduste kõnede teenindamisel tuleb rõhutada vajadust jälgida kohaliku arsti töös deontoloogilisi põhimõtteid. Tähelepanelik, kiireloomuline suhtumine haigesse lapse ja tema lähedastesse, sõbralik kontakt nendega aitab vältida vanemate usaldamatust mitte ainult kohaliku arsti, vaid ka järgmiste ravietappide meditsiinitöötajate suhtes ning hoiab ära võimalikud konfliktsituatsioonid. Arsti maine jaoks on väga oluline tema käitumise kultuur.

Kodus haige lapse ravimisel on väga oluline korraldada pidev jälgimine. See saavutatakse kohaliku arsti esmaste, korduvate ja aktiivsete visiitide süsteemi abil. Kpai nost ja visiitide intervalle reguleerib arst sõltuvalt vaadeldava lapse vanusest, seisundi tõsidusest ja haiguse iseloomust.

Imikud, kellel on kodus osmafiaravi iga päev. Üle ühe aasta vanuseid lapsi uuritakse sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest. Reeglina peab kohalik lastearst koduravi ajal tegema aktiivseid visiite lastele, kellel on ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, tonsilliit, bronhiit 2–3 korda, lastepõletikuga 4–6 korda, kopsupõletikuga 6–8 korda. Kodumaale jäetud patsientidele on ette nähtud ravi, vajalik läbivaatus. Spetsialistide (otorinolarüngoloogi, neuroloogi, kirurgi, reumatoloogi) konsultatsioonid kodus on vajalikud juhtudel, kui kohalikul lastearstil on keeruline diagnoosi panna ja otsustada patsiendi edasise ravi üle.

Taastumisel võib aktiivse dünaamilise jälgimise kodus asendada lapse kutsumisega kliinikusse. Tervishoiukliiniku kutsumiseks on kohustuslikud tingimused:

Püsiv positiivne dünaamika haiguse kliinilises pildis
vania;

Kliiniku külastuse võimalus ilma olukorra halvenemiseta
niya;

Tervisekliiniku külastajatel pole nakkusohtu
valav laps;

Võimalik on rehabilitatsioonimeetmete vajadus
ainult kliinikus (füsioteraapia, võimlemisravi jne).

Skeem 2. Majakõne jaoskonna arsti haigele lapsele (sissekanne vormil 112 / a)

Kõne olemus (esmane, korduv, aktiivne visiit)

Haiguspäev

Keha temperatuur, hingamissagedus, pulsisageduse andmed

Kaebused ja nende üksikasjad. Haiguse lühiajalugu (haiguse kestus, mis põhjustab haiguse algust, peamiste sümptomite dünaamika, ravi ja selle tõhusus, taustpatoloogia olemasolu). Haiguse raskusastme ja selle põhjendatuse hindamine Objektiivne seisund (rõhuasetus ilmnenud patoloogilistele muutustele elundites ja süsteemides, lokaalne seisund, funktsionaalsete häirete raskusastme hindamine) Diagnoosimine (esmasel läbivaatusel eelnev diasoos, kolme päeva jooksul pärast esmast uurimist lõplik üksikasjalik kliiniline diasoos) . Ajutise töövõimetuslehe väljastamisel haige lapse eest hoolitsemisel märkige: kellele haigusleht väljastati; hooldaja perekonnanimi, nimi, isanimi, vanus aastates, töökoht, haiguslehe väljaandmise kuupäev

Ravirežiimi määramine, dieet, uimastiravi (näidates ravimi vormi, annuse, manustamissageduse, manustamisviisi), ravimivaba ravi, füsioteraapia uuringud ja spetsialisti nõuanded. Edasine patsiendi juhtimise taktika (aktiivsed visiidid, arsti vastuvõtt, haiglasse suunamine)

Aktiivsel visiidil haige lapse kodus külastades peaks register sisaldama teavet kaebuste dünaamika, objektiivse seisundi, ettenähtud ravi kohta.

Lisaks laste kodus ravimisele hõlmab lastearsti meditsiiniline töö ka kliinikusse lubamist. Laste ravi kliinikus peaks olema ravi loogiline jätk, seda tuleks alustada kodus või haiglas.

Vastavalt rahvastikurühmade ja haiguste kategooriate loetelule, mille korral ambulatoorset ravi, ravimeid ja meditsiiniseadmeid väljastatakse arsti ettekirjutuste järgi tasuta (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja tervishoiuministeeriumi 08.083.94 korraldus nr 180, täiendused Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalkaitseministeeriumi määrusele nr 296, mis on dateeritud 02.12.04 ja Nr 321, kuupäevaga 12.24.04) saavad esimese eluaasta lapsed, alla 6-aastaste suurte perede lapsed, alla 18-aastased puuetega lapsed, kõik Tšernobõli lasteks registreeritud lapsed ja noorukid saavad kõiki ravimeid tasuta .

Sõltumata puudega lapse staatusest saavad nad tasuta:

Tuberkuliiniprooviga ja kohalike vormidega lapsed
tuberkuloos - TB-vastased ravimid;

Tsüstilise fibroosiga lapsed - ensüümid;

Bronhiaalastma põdevad lapsed - vahend selle mure raviks
Levania

Reuma ja kollagenoosidega lapsed - glükokortikoidi prep
rotid, tsütostaatikumid, kolloidsed kuldpreparaadid, mittesteroidsed pro
põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, antihistamiinikumid
vahevööd, koronarolüütikumid, diureetikumid, kaltsiumi antagonistid, ravimid
kaalium, kondroprotektorid;

Hematoloogiliste haigustega lapsed - tsütostaatikumid, immuno-
depressandid, immunokorrektorid, glükokortikoidid ja mittesteroidsed
hormoonid, antibiootikumid ja muud ravimid selle haiguse raviks
tülikas ja komplikatsioonide korrigeerimine, nende ravi;

Konvulsioonilise sündroomiga lapsed - krambivastased ained;

Diabeediga lapsed on kõik diabeedivastased ained
etanool, süstlad, diagnostikavahendid;

Vähihaiged lapsed - kõik, mida nad vajavad
karotehnika;

Endokriinsüsteemi haigustega lapsed - hormonaalsed ravimid;

Helmintiakkidega lapsed - kõik arsti poolt välja kirjutatud ravimid
Mintoloog.

Raamatupidamis- ja aruandlusvorm tasuta ravimite väljakirjutamiseks on vorm nr 148-1 / у-04 (Vene Föderatsiooni Tervishoiu ja Sotsiaalse Arengu Ministeeriumi määrus nr 257, 11/22/04, lisaks 08.08.2399. Määrusele nr 328). Sama järgi

korraldusega kehtestati registreerimisvorm nr 305 / y-1 "Retsepti vormide registreerimise ajakiri". Raviarsti kirjutatud retsepti järgi (koos retsepti koopiaga lapse arengu ajaloos) väljastab ravimit lisatud manustatud apteek või tervishoiuasutuse vanemõed. Pärast väljastamist retsept tühistatakse. Retsept kirjutatakse välja vastavalt retseptide väljakirjutamise üldeeskirjadele, alati kahes eksemplaris, teine \u200b\u200beksemplar säilitatakse kliinikus.

Meditsiiniasutustes sotsiaalteenuste komplekti saamise õigusega kodanikele esmatasandi tervishoiuteenuste osutamise kontrollimine on vajalik korralduslike ja metoodiliste ruumide läbiviimiseks. Kui lapsele vajalikke ravimeid selle kategooria ravimite hulgast puuduvad “Sotsiaalteenuste komplekti saama kõlblike kodanike ravimite loetelus”, määratakse need talle kliinilise eksperdi komisjoni otsusega ja kinnitatakse esmatasandi arstiabi juhataja poolt.

Erinevate somaatiliste haigustega - aneemia, rahhiidi, hüpotroofia jt - väikelapsed saadetakse ühisele vastuvõtule. Kroonilise patoloogia ambulatoorsel kontol olevate laste vastuvõtmiseks eraldatakse kliinikutes eraldi vastuvõtupäev

Haiglaravi küsimuse üle otsustamisel võetakse arvesse haiguse raskust ja olemust, lapse vanust, eriti tema reageerimist ravile, sotsiaalseid ja elutingimusi. Erakorralise haiglaravi korral kutsub arst kiirabi jaama auto transportimiseks ja viib patsiendi "käest kätte".

Statsionaarse ravi saatekirja väljastab ringkonnaarst ägeda või kroonilise haiguse korral, mis nõuab statsionaarset ravi või järelkontrolli nii rutiinselt kui ka kiireloomuliselt.

Erakorralise haiglaravi näidustuste hulka kuuluvad:

Ägedad kirurgilised olukorrad (pimesoolepõletik või kahtlus
pimesoolepõletik, äge kõhu sündroom, songa rikkumine, vigastus jne);

Mürgistus (toit, ravimid, majapidamine);

Raskekujulised haigused, millega kaasnevad häired
elutähtsate organite (hingamisteede ja südame
veresoonte puudulikkus, hüpertermia, konvulsiooniline sündroom jne);

Laste ägedad haigused vastsündinu perioodil;

Nakkushaigused, mis vajavad nakkuse korral haiglaravi
Raskusastme osakond.

Kiiresti haiglaravil viibivad lapsed vajavad reeglina kiiret ravi eelkapitali staadiumis, mis on tuleviku jaoks oluline.

kastid patsiendi transportimiseks. Teave võetud kiireloomuliste meetmete kohta (maht, aeg jne) peaks kajastuma haiglaravi suunas.

Krooniliselt esinevate haigustega lapsed saadetakse rutiinselt haiglasse kontrolli ja raviks, kui ambulatoorselt ei ole võimalik diagnoosimis- ja ravimeetmeid läbi viia. Plaanitavasse haiglaravi saates märgitakse saatedokumentides kontaktid nakkushaigusega patsiendiga, et vältida haiglanakkuste esinemist. Rutiinselt haiglaravile saadetud lapsi tuleks ambulatoorses keskkonnas võimalikult põhjalikult uurida. Haiglaravi suunas (või lisatud väljavõttes lapse arengu ajaloost) näidake anamnees, haiguse kulg, tausthaigused (sh ravimite ja toiduallergiate ilmingud), ambulatoorse uuringu tulemused, ambulatoorse ravi olemus ja tulemused. Kroonilise haiguse ägeda või ägenemise korral kohustusliku haiglaravil viibimise all osalevad V-riskigrupi lapsed sotsiaalselt ebasoodsas olukorras peredest, eriti väikelapsed.

Haiglaravi suunas on näidatud kiirabi kutsumise ja saabumise aeg. Kiirabiarst koostab haiglaravil viibinud lapse jaoks vautšeri, mille duplikaat antakse lastekliinikusse.

Haiglaravi ajal peab arst:

Määratleda näidustused (hädaolukord, plaaniline haiglaravi);

Määrake haigla profiil vastavalt olemusele ja
haiguse jäikus, selle tüsistused (somaatiline osakond, in
ilukirjandus, elustamine, spetsialiseeritud),

Määrake transpordi liik, selle oht, tugivajadus
patsiendi juhtimine meditsiinitöötajate poolt;

Esitage saatekiri, milles näidatakse haiglaravi koht (haigla,
Osakond), patsiendi passi andmed, diagnoos, epideemiline keskkond.

Lisaks on vaja selles suunas küsida kindlustuspoliisi numbrit, saatekirja kuupäeva ja arsti allkirja.

Ringkonna lastearsti ülesannete hulka kuulub haiglaravi jälgimine, mida tuleks läbi viia esimestel päevadel pärast haiglasse saatmist. Haiglast välja lastud või ilma loata lahkunud väikelaste laste puhul antakse vara kohalikule lastearstile üle lastekliinikusse jälgimiseks ja järelhoolduseks, kuni nad täielikult taastuvad.

Praegu on laste statsionaarse ravi alternatiiviks päevahaiglad lastehaiglates või lühiajalised haiglad laste polikliinikutes ja diagnostikakeskustes. Päevahaigla voodid munitsipaaltervishoiuasutustes korraldatakse ägedate ja krooniliste haigustega patsientide hospitaliseerimiseks, kelle seisund ei vaja ööpäevaringset jälgimist ja ravi, kuid kellele näidatakse päeval ravi ja diagnostilist abi. Sellised üksused tegutsevad kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis. Päevahaiglat juhib peaarst, diagnostika ja ravi otsest korraldamist ning kvaliteedikontrolli teostavad meditsiinilise osa peaarsti asetäitja, vanemõed, osakondade juhid, kelle struktuuris päevahaigla voodid paiknevad. Meditsiinitöötajate arv määratakse kindlaks kehtivate personali standarditega, mis on ette nähtud vastava haru profiili jaoks. Päevahaigla töötab ühes vahetuses, kuus päeva nädalas. Päevahaiglas läbivaatuseks ja raviks valivad patsiendid ringkonnaarstid, linna eriteenistuste spetsialistid ja haiglaosakondade juhid. Päevahaiglasse suunamise vastunäidustused on ägedad haigused, mis vajavad ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet.

Kui haiguse kulg süveneb, on vajalik ööpäevaringne meditsiiniline järelevalve, viiakse päevahaiglas viibiv patsient viivitamatult ööpäevaringselt haigla vastavasse osakonda. Ambulatoorses seisundis ravi vajava patsiendi jaoks sisestatakse haiguslugu koos sinna sisestatud andmetega haigusloost, haigusloost ning eelnevatest uuringutest ja ravist. Haiguslool on spetsiaalne märgistus. Polikliinikus ravil olevate patsientide töötajatele (üliõpilastele) väljastatakse ühistel alustel töövõimetuse tunnistused (tunnistused). Kui patsient võetakse päevahaiglast välja, edastatakse kogu teave koos vajalike soovitustega arstile, kes patsiendi ravile saatis.

Lisaks ennetavale tööle võtavad erialaspetsialistid graafiku alusel vastu haigeid lapsi, pakuvad tervisekontrolli, nõustamist (kliinikus ja kodus), analüüsivad esinemissagedust, töötavad välja meetmed selle vähendamiseks ning viivad polikliinikute meditsiinitöötajatele ja rahvatervisealasele koolitusele läbi täiendõppe.

Eriarstiabi kvaliteet ja tõhusus sõltub asutuse varustuse tasemest ja spetsialistide kvalifikatsioonist. Viimastel aastatel on laste uurimisel suureks abiks olnud kaasaegsete seadmetega varustatud piirkondlikud ja linna diagnostikakeskused.

Lapse kodus ravimisel peab kohalik arst meeles pidama mitmeid reegleid

Kõige sagedamini muutub haige lapse režiim, toitumine ja hooldus
peamised taastumist soodustavad tegurid.

Esmatähtis on pere roll lapse ravimisel ja hooldamisel.

Narkootikumide ravi peaks olema mõistlik ja ratsionaalne.
sularaha.

Arsti määramisel ei tohiks olla ettevaatlik
ainult tugevatoimeliste ravimite, aga ka rutiinsete ravimite jaoks (en
tipiretiki, antibiootikumid)

Prognoositavaid annuseid tuleks rangelt vältida.

Pa6oia koos retseptijuhenditega, isegi patsiendi ja
tema sugulased peaksid saama normiks.

Lapse ooterežiimis viibimise periood peaks levima
vigastada ja tervenemisperioodiks.

Taastusravi periood ei saa olla lühem kui bo periood
Haigused.

Haigestunud lapsi võetakse lasterühmadesse vastu ainult koos kohaliku arsti väljastatud tervisetõendiga. Haigestunud lapsed, kes käivad detsembris koolieelses lasteasutuses, koolis, saavad kutsekoolide õpilastele ajutise puude tõendi haiguste kohta, eelkoolis käiva lapse karantiini kohta asutus, kool. "

Koolieelses lasteasutuses käivatele lastele väljastatakse tunnistused mitte ainult pärast haigust, vaid ka juhul, kui lapsel pole sotsiaalsetel põhjustel lasteaias kauem kui 3 päeva. Sertifikaadis on näidatud haiguse diagnoos, kestus, kontakt nakkushaigustega patsientide puudumise kohta, andmed ravi kohta, soovitused lapse paranemise individuaalse režiimi kohta esimese 10–14 päeva jooksul

Ägeda haiguse käes olnud kooliõpilastele viidatakse soovitustega kehalise aktiivsuse piiramiseks kehalise kasvatuse tundides, laste sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmetest (koolitunnid, teatavatest tegevustest vabastamine jne). Lasteasutustes kantakse laste tervisekontrolli kaartidesse tõendid laste kannatuste kohta.

edasisi rehabilitatsioonimeetmeid viivad läbi lasteasutuste arstid, võttes arvesse ringkonna lastearstide soovitusi.