Для діагностики захворювань обов'язково призначається аналіз сечі. Процес розшифровки складається з декількох етапів. Вони дозволяють виявити відхилення від норми. Осад в сечі не завжди свідчить про наявність захворювань, а може бути їх наслідком або з'явитися внаслідок інших причин.

Техніка проведення мікроскопії осаду

Мікроскопія - процедура, коли піпеткою з дна ємності береться частина рідини. Сеча перед цим повинна нерухомо стояти від 1 до 2 годин. На дні утворюється осад, частина якого і береться на аналіз. Рідина з піпетки поміщається в центрифугу і обробляється від 5 до 7 хвилин. Потім аналізується склад урини. Мікроскопія осаду сечі виявляє наявність відхилень від норми.

Рідина збирається вранці. Перед процедурою статеві органи потрібно ретельно вимити. Потім сеча збирається в стерильний контейнер. Через пару годин з дна відстояною рідини проводиться забір 10 мл осаду. Після обробки в центрифузі виділяються тверді частинки, які осідають на дні пробірки. Потім осад розглядається під мікроскопом за допомогою великого і малого збільшення.

Склад і види осаду сечі

Сеча у здорової людини являє собою прозору, світло-золотисту рідину. У нормі осаду бути не повинно. Якщо він з'явився, то може бути різного кольору - червоним, коричневим або білим. Це залежить від причини відхилення від прийнятої норми. Основними елементами осаду є:

1. Еритроцити, що потрапляють в урину з крові. Для правильної діагностики необхідно виключити проникнення менструальних виділень в урину. Тому мікроскопія не проводиться в критичні жіночі дні. Детальніше
2. Лейкоцити постійно циркулюють в крові. Однак нормальні показники різняться в залежності від статевої приналежності людини. Чому вони потрапляють в сечу і коли варто турбуватися, читайте.
3. Кристалічні або аморфні солі діляться на кілька різновидів. Почитайте статтю "".
4. в невеликих кількостях виділяється епітелієм.
5. - це частинки ниркового епітелію або згорнувся білок. Елементи бувають декількох видів (воскоподібними, лейкоцитную, гіаліновими, еритроцитної, зернистими, епітеліальними). Мікроскопічне дослідження осаду сечі допускає наявність лише одного виду в невеликій кількості.
6. Останній компонент осаду -. Він поділяється на три види - нирковий, плоский і поліморфний. Епітелій - це клітинні тканини, що покривають слизові оболонки і поверхню тіла.

Досліджувані мікрочастинки діляться на організовані та неорганізовані. Склад груп:

1. Організований осад сечі - лейкоцити, червоні кров'яні тільця (еритроцити), циліндри, частки тканин епітелію. Всі ці мікрочастинки є органічними.
2. Неорганізований осад сечі - грибки, солі різних видів, слиз, мікроорганізми (бактерії).

Аналізується кількість перерахованих елементів. На основі отриманих результатів робляться висновки про наявність чи відсутність в організмі захворювань.

Слід знати! Вивчення концентрованого матеріалу дозволяє отримати більш повну картину.

причини появи

Осад, отриманий штучним шляхом (після прийому деяких ліків, вживання ряду продуктів) може бути присутнім в сечі кожної людини. Це не завжди вказує на захворювання. Білий осад в сечі у чоловіків може свідчити про попадання в урину сперми, якщо рідина була зібрана відразу після пробудження. Однак в більшості випадків це розглядається як відхилення.

Білий осад в сечі у жінок і чоловіків свідчить про. Це майже завжди говорить про захворювання нирок або запальних процесах в організмі.

Під час вагітності лейкоцити в сечі при мікроскопії можуть вплинути на появу білого осаду. Це вказує на наявність проблем в сечовидільної системи.

Каламутна сеча з осадом є показником наявності в урине солей, частинок епітелію, слизу та інших елементів. Іноді до них додаються лейкоцити і патогенні організми (бактерії). Червонуватий відтінок осаду буває при підвищеному вмісті в рідині еритроцитів.

Такий же колір надають аморфні урати. Вони з'являються у великих кількостях при застоях в нирках, лихоманки, гострому або хронічному гломерулонефриті. Причини осаду в сечі у жінок, чоловіків та дітей дозволяє з'ясувати лабораторне дослідження урини загального плану. У складних випадках призначаються додаткові методи діагностики.

норма

Розшифровка мікроскопії сечі дає можливість докладніше дізнатися про стан здоров'я людини. Нормою вважаються:

1. Білі кров'яні тільця (лейкоцити) в невеликих кількостях в урине допускаються. У чоловіків їх може бути максимум три, у жінок - п'ять (в осаді сечі при вагітності показник аналогічний).
2. Червоні кров'яні тільця (еритроцити). Вони допускаються в сечі в невеликих кількостях. У урине не повинно бути більше двох еритроцитів.
3. Епітелій має три різновиди. Плоский в невеликій кількості в осаді присутній завжди, але не має особливого значення. У жінок може бути максимум п'ять одиниць, у чоловіків - три. Всі інші різновиди вказують на захворювання.

З циліндрів допускається наявність тільки гіалінових. Солі, гриби повинні бути відсутніми. Останні іноді виявляються в сечі з осадом при вагітності, якщо жінка приймає антибактеріальні засоби.

Відхилення від норми

Свідчить про активізацію розпаду еритроцитів, які потрапляють неї. Це може провокуватися інфекційними захворюваннями, механічними пошкодженнями внутрішніх органів, невдалим переливанням крові або переохолодженням. Найпоширеніша причина - захворювання нирок.

1. Велика кількість лейкоцитів пояснює, чому в сечі осад білий. Значить, в урине присутні гнійні маси, що свідчить про прогресуючих запальних процесах в організмі. Білий осад в сечі може говорити про порушення роботи нирок. Ще однією причиною може стати відторгнення поставленого трансплантата.
2. Велика кількість частинок плоского епітелію зазвичай говорить про допущені погрішності під час збору матеріалу. Аналіз вимагає перездачі. Іноді даний показник вказує на запалення в сечовивідних каналі. Присутність навіть мінімальної кількості ниркового і поліморфного епітелію сигналізує про серйозні ураженнях внутрішніх органів.
3. Якщо крім допустимих гіалінових циліндрів аналіз сечі з мікроскопією осаду показав наявність інших видів, може йти мова про порушення роботи нирок, отруєннях, інфекційних захворюваннях або гарячкових станах.
4. Бактерії свідчать про інфекційні недуги (зокрема, циститі, уретриті).
5. Слиз вказує на розвивається запальний процес.

Якщо в сечі з осадом містяться солі, це сигналізує про зневоднення, виснаженні організму дієтами, отруєнні токсинами. Також це показник ниркової недостатності. Судити про серйозність тих чи інших патологічних процесів, можна по тому, наскільки сильно перевищені в результатах мікроскопічного дослідження сечі від норми.

Фактори, які впливають на результати

При розшифровці результатів мікроскопічного дослідження сечі враховуються фактори, які могли вплинути на отриману картину. Це фізичні навантаження, дієти, перевтома, а також прийом лікарських препаратів (антибактеріальних, гормональних, сечогінних).

Про всі важливі особливості необхідно розповісти лікаря. Це допоможе йому правильно розшифрувати отриману інформацію. Важливо пам'ятати про правила збору урини для загального аналізу сечі з мікроскопією осаду. Рідина обов'язково повинна бути ранкової - збирати її потрібно відразу після пробудження, натщесерце.

Важливо! Чим менше часу пройде від моменту збору урини до її доставки в лабораторію, тим точніше будуть результати.

Мікроскопія сечі - це дослідження її осаду, одержуваного за допомогою обробки рідини в центрифузі. Метод є поширеним і затребуваним. Вважається достовірним. Дозволяє отримати інформацію про наявність чи відсутність патологічних процесів в організмі.

Мікроскопія компонентів сечі проводиться в осаді, що утворюється після центрифугування 10 мл сечі. Осад складається з твердих частинок, суспендованих в сечі: клітин, циліндрів, утворених білком (з включеннями або без них), кристалів або аморфних відкладень хімічних речовин.

Еритроцити в сечі

Еритроцити (формені елементи крові) потрапляють в сечу з крові. Фізіологічна ерітроцітурія становить до 2 еритроцитів / мкл сечі. Вона не впливає на колір сечі. При дослідженні необхідно виключити забруднення сечі кров'ю в результаті менструацій! Гематурія (поява еритроцитів, інших формених елементів, а також гемоглобіну і ін. Компонентів крові в сечі) може бути обумовлена \u200b\u200bкровотечею в будь-якій точці сечової системи. Основна причина збільшення вмісту еритроцитів в сечі - ниркові або урологічні захворювання і геморагічні діатези.

норма: відсутні; при мікроскопії - до 2 в полі зору

Еритроцити в сечі - перевищення норми:

• камені сечовивідних шляхів;
• пухлини сечостатевої системи;
• гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• геморагічні діатези (при непереносимості антикоагулянтної терапії, гемофілії, порушення згортання, тромбоцитопеніях, тромбоцитопатій);
• інфекції сечового тракту (цистит, урогенітальний туберкульоз);
• травма нирок;
• артеріальна гіпертензія з залученням ниркових судин;
• системний червоний вовчак (люпус-нефрит);
• отруєння похідними бензолу, аніліну, зміїною отрутою, отруйними грибами;
• неадекватна терапія антикоагулянтами.

Лейкоцити в сечі

Підвищена кількість лейкоцитів в сечі (лейкоцитурія) - симптом запалення нирок і / або нижніх відділів сечового тракту. При хронічному запаленні лейкоцитурія надійніший тест, ніж бактеріурія, яка часто не визначається. При дуже великій кількості лейкоцитів гній в сечі визначається макроскопічно - це так звана піурія. Наявність лейкоцитів в сечі може бути обумовлено домішкою до сечі виділень із зовнішніх статевих органів при вульвовагініті, недостатньо ретельному туалеті зовнішніх статевих органів при зборі сечі для аналізу.

Норма: відсутні; при мікроскопії:

Чоловіки - 0 - 3 в полі зору
жінки, діти< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

Підвищення лейкоцитів в сечі спостерігається майже при всіх захворюваннях нирок і сечостатевої системи:

• гострий і хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит;
• цистит, уретрит, простатит;
• камені в сечоводі;
• тубулоінтерстіціальний нефрит;
• люпус-нефрит;
• відторгнення ниркового трансплантата.

Епітеліальні клітини в сечі

Клітини епітелію майже постійно присутні в осаді сечі. Епітеліальні клітини, що походять з різних відділів сечостатевої системи, розрізняються (зазвичай виділяють плоский, перехідний та нирковий епітелій).

Клітини плоского епітелію, характерного для нижніх відділів сечостатевої системи, зустрічаються в сечі у здорових людей, і їх присутність зазвичай має невелику діагностичне значення. Кількість плоского епітелію в сечі підвищується при інфекції сечовивідних шляхів.

Підвищена кількість клітин перехідного епітелію може спостерігатися при циститах, пієлонефриті, сечокам'яній хворобі.

Присутність в сечі ниркового епітелію свідчить про поразку паренхіми нирок (спостерігається при гломерулонефритах, пієлонефритах, деяких інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, розладах кровообігу). Наявність клітин ниркового епітелію в кількості більше 15 в полі зору через 3 дні після пересадки є ранньою ознакою загрози відторгнення алотрансплантату.

норма: відсутні;

при мікроскопії: клітини плоского епітелію:

• жінки - поодинокі в полі зору
• чоловіки - поодинокі в препараті

інші епітеліальні клітини - відсутні

Виявлення клітин ниркового епітелію:

• пієлонефрит;
• інтоксикація, прийом саліцилатів, кортизолу, фенацетину, препаратів вісмуту, отруєння солями важких металів, етіленгілколем);
• тубулярний некроз;
• відторгнення ниркового трансплантата;
• нефросклероз.

Циліндри в сечі

Циліндри - елементи осаду циліндричної форми (своєрідні зліпки ниркових канальців), що складаються з білка або клітин, можуть також містити різні включення (гемоглобін, білірубін, пігменти, сульфаніламіди). За складом та зовнішнім виглядом розрізняють кілька видів циліндрів (гіалінові, зернисті, еритроцитарні, воскоподібні та ін.).

У нормі клітини ниркового епітелію секретують так званий білок Тамм-Хорсфалла (в плазмі крові відсутній), який і є основою гіалінових циліндрів. Гіалінові циліндри можуть зустрічатися в сечі при всіх захворюваннях нирок. Іноді гіалінові циліндри можуть виявлятися у здорових людей. Як патологічний симптом, вони набувають значення при постійному виявленні і в значній кількості, особливо при накладенні на них еритроцитів і ниркового епітелію.

зернисті циліндри утворюються в результаті руйнування клітин канальцевого епітелію. Їх виявлення у пацієнта в стані спокою і без лихоманки свідчить про ниркову патологію.

воскоподібні циліндри утворюються з ущільнених гіалінових і зернистих циліндрів в канальцях з широким просвітом. Зустрічаються вони при важких захворюваннях нирок з переважним ураженням і переродженням епітелію канальців, частіше при хронічних, ніж при гострих процесах.

еритроцитарні циліндри утворюються при нашаруванні на гіалінові циліндри еритроцитів, лейкоцитарні - лейкоцитів. Наявність еритроцитарних циліндрів підтверджує ниркове походження гематурії.

епітеліальні циліндри (Рідко) утворюються при відшаруванні канальцевого епітелію. Зустрічаються при важких дегенеративних змінах канальців на початку гострого дифузного гломерулонефриту, хронічному гломерулонефриті. Їх наявність в аналізі сечі через кілька днів після операції - ознака відторгнення пересадженої нирки.

пігментні (Гемоглобіновие) циліндри утворюються при включенні до складу циліндра пігментів, і спостерігається при миоглобинурии і гемоглобінурії.

циліндроїда - довгі освіти, що складаються з слизу. Поодинокі циліндроїда зустрічаються в сечі при нормі. Значна їх кількість буває при запальних процесах слизової оболонки сечових шляхів. Часто вони спостерігаються при стиханні нефритичного процесу.

норма: гіалінові циліндри - поодинокі, інші - відсутні

Гіалінові циліндри в сечі:

• ниркова патологія (гострий і хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит, нирковокам'яна хвороба, туберкульоз нирок, пухлини);
• застійна серцева недостатність;
• гіпертермічні стану;
• підвищений артеріальний тиск;
• прийом діуретиків.

Зернисті циліндри (неспецифічний патологічний симптом):

• гломерулонефоріт, пієлонефрит;
• діабетична нефропатія;
• вірусні інфекції;
• отруєння свинцем;
• лихоманка.

Воскоподібні циліндри:

• амілоїдоз нирок;
• нефротичний синдром.

Еритроцитарні циліндри (гематурія ниркового походження):

• гострий гломерулонефрит;
• інфаркт нирки;
• тромбоз ниркових вен;
• злоякісна гіпертензія.

Лейкоцитарні циліндри (лейкоцитурія ниркового походження):

• пієлонефрит;
• люпус-нефрит при системний червоний вовчак.

Епітеліальні циліндри (найбільш рідко зустрічаються):

• гострий канальцевий некроз;
• вірусна інфекція (наприклад, цитомегаловірусна);
• отруєння солями важких металів, етиленгліколь;
• передозування саліцилатів;
• амілоїдоз;
• реакція відторгнення ниркового трансплантата.

Бактерії в сечі

Виділення бактерій з сечею має істотне діагностичне значення. Бактерії зберігаються в сечі не більше ніж 1-2 діб після початку антибіотикотерапії. Краща для дослідження перша ранкова порція сечі. Визначити вид бактерій і оцінити рівень бактеріурії, а також виявити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків можна за допомогою бактеріологічного посіву сечі.

норма: негативно

Бактерії в сечі:

• інфекції органів сечовидільної системи пієлонефрит, уретрит, цистит).

дріжджові грибки

• кандидамикоз, що виникає найчастіше в результаті нераціональної антибіотикотерапії.

Референсні значення: негативно

Неорганічний осад сечі (кристали), солі в сечі

Сеча - це розчин різних солей, які можуть при стоянні сечі випадати в осад (утворювати кристали). Утворення кристалів сприяє низька температура. Наявність тих чи інших кристалів солей в сечовому осаді вказує на зміну реакції в кислу або лужну сторону. Надлишковий вміст солей в сечі сприяє утворенню конкрементів і розвитку сечокам'яної хвороби. У той же час діагностичне значення присутності в сечі кристалів солей зазвичай невелика. До утворення кристалів ведуть підвищені дози ампіциліну, сульфаніламідів.

Сечова кислота в фізіологічних умовах зустрічається при великій концентрації сечі, після рясної м'ясної їжі, після рясного потовиділення.

норма: відсутні

Сечова кислота і її солі (урати):

• висококонцентрованих сеча;
• кисла реакція сечі (після фізичного навантаження, м'ясній дієті, лихоманці, лейкозі);
• сечокислий діатез, подагра;
• хронічна ниркова недостатність;
• гострий і хронічний нефрит;
• зневоднення (блювота, пронос);
• у новонароджених.

Кристали гиппуровой кислоти:

• вживання в їжу плодів, що містять бензойну кислоту (чорниця, брусниця);
• діабет;
• хвороби печінки;
• гнильні процеси в кишечнику.

Аміак-магнезії фосфати, аморфні фосфати:

• лужна реакція сечі у здорових;
• блювота, промивання шлунка;
• цистит;
• синдром Фанконі, гіперпаратиреоз.

Оксалат кальцію (оксалурия зустрічається при будь-якої реакції сечі):

• вживання в їжу продуктів, багатих щавлевої кислотою (шпинат, щавель, томати, спаржа, ревінь);
• пієлонефрит;
• цукровий діабет;
• отруєння етиленгліколем.

Лейцин і тирозин:

• виражене розлад обміну речовин;
• отруєння фосфором;
• деструктивні захворювання печінки;
• пернициозная анемія;
• лейкоз.

цистин:

• вроджене порушення цистинових обміну - цистиноз.

Жир і жирні кислоти:

• дегенеративні зміни епітелію ниркових канальців;
• вживання в їжу великої кількості риб'ячого жиру.

холестерин:

• хілурія;
• жирове переродження нирок;
• ехінококоз нирок;
• цистит;
• холестеринові камені.

білірубін:

• гепатити;
• рак печінки;
• інфекційні захворювання;
• отруєння фосфором.

гематоїдин:

• хронічні кровотечі протягом сечовивідного тракту, особливо якщо кров деінде застоюється.

Слиз в сечі

Слиз виділяється епітелієм слизових оболонок. У нормі присутній в сечі в незначній кількості. При запальних процесах кількість мокроти у сечі підвищується. Збільшена кількість слизу в сечі може говорити про порушення правил правильної підготовки до взяття проби сечі.

норма: незначна кількість.

При діагностуванні патологічних станів різного роду обов'язково призначається загальний аналіз сечі. Мікроскопія осаду сечі - це частина загальноклінічного обстеження. Суть даного аналізу полягає в підрахунку та оцінки якості елементів сечового осаду, з метою виявлення або спростування більшості патологічних станів.

Загальні відомості про дослідження

Правильно зібраний і вчасно доставлений (час доставки 1-2 години) в лабораторію матеріал впливає на коректну розшифровку аналізу. Для проведення аналізу потрібна ранкова разова порція сечі, що зберігається в стерильному контейнері для аналізів. Обов'язково перед початком збору аналізу потрібно виконати інтимну гігієну.

Аналіз показник при підозрах на такі патологічні стани:

• гематурія (підрахунок еритроцитів);
• пиурия (підрахунок лейкоцитів);
• цилиндрурия (підрахунок циліндрів);
• бактериурия (кількість бактерій)
• гемоглобинурия. Оцінюється і наявність сольових кристалів, епітеліальних клітин, слизу, найпростіших.

Дослідження дає можливість оцінити функцію нирок і сечовивідних шляхів, а також виявити порушення в роботі внутрішніх органів.

Процедура дослідження складається з наступних етапів:

1. За допомогою піпетки з дна ємності набирають 10 мл сечі (простояла 1-2 години).
2. Набраний матеріал центрифугируется при 1500 об. / Хв. тривалістю 5-7 хв.
3. Склад однієї краплі осаду аналізують, використовуючи малу і велику збільшення. Отримані дані допоможуть при діагностуванні захворювань, визначенні проходить запального або інфекційного процесу, зміні в обміні речовин.

Розшифровка результатів аналізу осаду: норма

Важливо враховувати, що на результат аналізу мікроскопії осаду сечі можуть вплинути деякі зовнішні фактори, такі як:

• надмірні фізичні навантаження;
• прийом лікарських препаратів (сечогінних або антибіотиків);
• порушення правил збору і здачі урини;
• дієта.

Елементи, які присутні в осаді прийнято класифікувати, як організовані, мають органічне походження, і неорганізовані - неорганічний осад. Для всіх виявлених елементів сечового осаду існують певні норми, перевищення яких свідчать про різних патологічних станах.

гемоглобін

Наявність гемоглобіну в сечі говорить про важких інфекційних захворюваннях.

Наявність гемоглобіну в осаді сечі вважається відхиленням, так як вважається ознакою розпаду еритроцитів. Найчастіше викликається різними захворюваннями - грип, пневмонію, остропротекающая інфекцією. Але і зовнішні причини, також можуть спровокувати його виникнення в урине, наприклад, переохолодження, травми, отруєння. При цьому сеча набуває червоно-бурий відтінок, можуть з'явитися болючі відчуття в поперековому відділі. Дуже часто сеча, насичена гемоглобіном, свідчить про невдалий переливанні крові, коли кров донора несумісна з кров'ю прийнятого пацієнта.

Еритроцити в осаді сечі

Еритроцити в урине бувають незмінні і вилужені. Їх відмінність полягає в утриманні гемоглобіну, вилужені його не містять. Вилужені присутні в мікроскопіруемом матеріалі вказують на порушення в роботі нирок, незмінені - на порушення роботи сечовивідних шляхів. Нормальний показник еритроцитів для жіночої статі - 3, для чоловічої статі - 1. При інших показниках відзначається гематурія. Виділяють микрогематурию (окрас урини не змінюється) і макрогематурию (сеча змінює колір через присутність еритроцитів). Не варто проводити мікроскопічне дослідження осаду сечі під час критичних днів, так як кров може потрапити в зразок з сечею. До причин появи гематурії відносять:

• патології і травми нирок;
• діатези;
• наявність каменів в нирках;
• пухлини сечової системи;
• інфекції сечових шляхів;
• отруєння різного роду.

Лейкоцити в осаді сечі

Велика кількість лейкоцитів викликає помутніння сечі.

Граничними значеннями лейкоцитів в урине є показники для жінок 0-5, для чоловіків - 0-3. Якщо значення підвищені, значить, з сечею виділяється гній (піурія або лейкоцитурія). Пиурия завжди свідчить про запальному вогнищі. Для визначення приблизної локалізації проходить запалення призначають склянки проби сечі, а саме. Концентрація лейкоцитів в першому склянці урини - це початкова піурія, вона свідчить про уретриті або простатиті. Кінцева пиурия визначається присутністю лейкоцитів в третьому склянці і передбачає цистит. Надлишок лейкоцитів в трьох склянках - недуги нирок і сечового міхура.

Епітелій в осаді урини

Епітеліоцити (клітини епітеліальні) виявляються в урине досить часто, їх присутність в одиничних значеннях вважається нормою. Класифікуються епітеліоцити за природою походження. Велике значення має виявлений в осаді нирковий епітелій, так як цей вид епітелію переходить з ниркових канальців. Цей факт свідчить про серйозну поразку нирок. Підвищення допустимих значень плоского епітелію часто свідчить про неправильне зборі аналізу або гострому запальному процесі в органах сечовивідної системи. Осад сечі, що містить поліморфний епітелій в значеннях вище допустимих несе інформацію про захворювання сечовивідних шляхів (онкології, циститі, каменях, інтоксикаціях).

Мікроскопія осаду сечі входить до складу лабораторного дослідження клінічного (загального) аналізу сечі. Суть процесу полягає у виявленні або спростуванні різних патологій.

Мікроскопія осаду сечі є частиною загальноклінічного медичного обстеження людського організму на виявлення та діагностування безлічі процесів патологічного і хронічного характеру. Суть вивчення осадової середовища біологічного матеріалу полягає в оцінці концентрації і якості виявлених речовин, що допомагає отримати достовірні результати стану здоров'я.

Мікроскопічне дослідження осаду сечі є частиною загального аналізу сечі (ОАМ). Загальний аналіз сечі здатний виявити ряд патологій, хронічних захворювань, і діагностувати проістеканіе хвороб прихованого характеру. Недуги без певної симптоматики прояви являють серйозну загрозу, вражаючи згодом багато систем життєдіяльності.

Загальний аналіз урини передбачає трудомісткий дослідний процес в лабораторних умовах, частина якого зводиться до вивчення осаду біоматеріалу. Осад отримують шляхом переробки рідини в центрифузі, після чого виявляються тверді частинки на дні пробірки. З скляній ємності речовини (аморфні відкладення, кристали і клітини), суспендовані з сечі, забирають з використанням піпетки на оглядове скло під мікроскоп.

При розгляді мікроскопії фото осадових речовин, допустимо побачити їх відображення схематичного розподілу. Мікро осад підрозділяється на два види:

• Вид організований.

Організований тип осаду містить органічні речовини, серед яких клітини епітелію, циліндри, еритроцити і лейкоцити.

• Неорганізований тип з'єднань.

Даний вид включає неорганічні елементи: гриби, слиз, солі і бактерії.

Суть методики діагностування, вивчаючи осад сечі, укладена у виявленні, розгляді та зборі інформації кількісного вмісту наступних компонентів:

• Лейкоцити є клітинами, які циркулюють в кров'яному руслі, ось і все причини їх наявності в урине.
• Еритроцити, причини їх присутності в сечі аналогічні - мікроорганізми потрапляють в біоматеріал з крові.

Причини підвищеного показника еритроцитів в урине, яку здає на аналіз жінка, може полягати в неправильному паркані матеріалу при менструації. Рекомендовано перенести аналіз на інші дні, оскільки частинки потрапляючи в біоматеріал, дають хибнопозитивний результат.

• Епітелій, який може виявити аналіз мікроскопічного дослідження осаду сечі, буває нирковий, поліморфний і плоский. Епітелієм є клітинна тканина, що вистилає поверхні всіх без винятку слизових і порожнин органів.

Присутність плоского епітелію в осаді вважається нормою. Якщо обстеження виявило нирковий епітелій і поліморфний, то варто шукати причини, які виявлять патології і різноманітні захворювання організму.

• Циліндри є білковими згорнувся з'єднання або ж клітинну тканину ниркового епітелію. Речовини бувають епітеліальними, лейкоцитную, еритроцитної, гіаліновими, воскоподібними і зернистими.

Присутність гіалінових клітин циліндрів в одиничному кількості в осаді є нормою. Якщо дослідження виявило інші види циліндрів, то фахівець починає шукати причини збою діяльності систем організму і патологічні процеси.

• Солі так само є невід'ємною частиною людського організму, і мають безліч різновидів: оксалати, урати, фосфати та інші.
• Слиз так само виявляється в осаді. Причини змісту слизу в урине прості - виділяється речовина епітелієм слизової оболонки всіх органів.
• Бактерії не повинні бути виявлені в складі. Причини їх присутності можуть бути різні. Залежно від того, які причини викликають інфекційні запалення, фахівцем призначається додаткове обстеження (бактеріологічний посів урини) і відповідне адекватне лікування.

В умовах лабораторного дослідження осаду сечі, лаборант, щоб уникнути помилкової постановки результатів, використовує спеціальний атлас, де розкладена мікроскопія осаду сечі. Адже для кожного відшукуваного речовини існує особлива загальноприйнята норма змісту.

Результати дослідження осадового матеріалу урини: норми

Розшифровка результатів є спеціалізацією лікаря, який орієнтується на показники кожного пацієнта індивідуально:

• вік;
• статева приналежність (чоловічий \\\\ жіноча стать);
• рівень фізичних навантажень;
• сфера діяльності;
• образ життєдіяльності;
• загальний стан здоров'я.

Розшифровка аналізу мікроскопії осаду сечі, є діагностикою загального стану здоров'я людини. В процесі спираються на загальноприйняті норми присутності тих чи інших речовин в певній концентрації:

• Лейкоцити: у жінок менше 5, у жінок при вагітності той же показник, у чоловіків менше 3 в поле зору.
• Еритроцитів для обох статей і при вагітності має виявитися не більше 2-х.
• Епітелій (плоский) для жінок і при вагітності ≤5, для чоловіків - ≤3.
• Нирковий епітелій не повинен виявлятися. Імовірність осаду ниркового епітелію при вагітності висока, і вимагає особливої \u200b\u200bуваги.
• Епітелій перехідною може бути в сечі в мінімальній кількості.
• Циліндри гіалінові допустимі до виявлення. Решта різновиди циліндрів повинні бути відсутніми.
• Гриби і бактерії - повна відсутність. Грибки можуть бути виявлені при вагітності і у пацієнтів, які приймають антибіотики.
• Слиз допустима в невеликому вмісті.
• Солі, хоч і невід'ємна частина діяльності багатьох систем, але в осаді повинні бути відсутніми.

При виявленні, яких або відхилень від норм будь-якого показника, фахівцем повинні призначатися додаткові обстеження, щоб не поставити помилковий діагноз.

Осад в сечі при вагітності особливо ретельно вивчається, оскільки найменші відхилення, бактерії та інші речовини в організмі можуть негативно вплинути на загальний розвиток дитини в утробі матері. При вагітності правильно здавати аналіз сечі в стінах лабораторії за допомогою фахівців, щоб уникнути попадання сторонніх мікроорганізмів в біологічний матеріал. Особливо даний факт стосується в період вагітності на пізніх термінах.

Ефективним методом діагностики, спостереження за перебігом захворювання є мікроскопія сечі. Загальний аналіз сечі проводиться також у разі скринінгових обстежень. При клінічному аналізі сечі оцінюється фізико-хімічні показники урини і мікроскопія осаду сечі.

Що впливає на отримання результату

Результат лабораторного дослідження не буде достовірним:

• При порушенні інструкції по здачі матеріалу (похибки в гігієнічних процедурах, забір матеріалу при менструації).
• Якщо сеча зберігається кілька годин, перш ніж потрапити в лабораторію.
• Наявність надмірної кількості рідини, що надійшла в організм перед здачею аналізу, недотримання дієтичних вимог.
• Якщо напередодні виконувалися парентеральні введення сольових, глюкозних розчинів, контрастних речовин.
• Наявність сильних фізичних навантажень, нервових розладів.
• У вагітних.
• Якщо уретра травмована катетером або при мазку з уретри.
• Якщо відбулося забруднення матеріалу гемороїдальної кров'ю.
• При прийомі ліків, що змінюють окремі показники.

збір урини

Підготовці до збору матеріалу для аналізу сечі передує проведення інтимної гігієни, щоб запобігти потраплянню бактерій. Береться ранкова сеча, отримана після прокидання. Проміжок часу, відведений для доставки матеріалу в лабораторію, мінімально скорочують. Збирають урину в стерильний контейнер, а потім поміщається в пробірку з консервантом.

Від чистоти сечі залежить точність дослідження

Фізичні показники урини

Мікроскопічне дослідження фізичних показників урини включає: колір, прозорість, запах, щільність сечі.

колір

Урина містить пігменти, що додають їй жовте забарвлення, що відрізняється за ступенем насиченості. Колір можуть змінити:

• захворювання;
• харчові продукти;
• медичні препарати.

Захворювання, що супроводжуються жовтяницею, надають сечі темний відтінок жовтого кольору. При попаданні крові проявляється червонуватий відтінок. Якщо в харчуванні присутня надмірна кількість моркви, сеча придбає помаранчевий колір, буряка - червоний.

Прозорість і запах

У нормі сеча прозора, після відстоювання стає каламутною: солі випадають в осад. Посилення запаху відбувається при доступі до сечі повітря. При цукровому діабеті відчувається фруктовий відтінок. З продуктів харчування змінюють запах: цибуля, часник, хрін. Медичні препарати мають цю ж здатністю.

щільність

У різний час доби щільність сечі неоднакова. При фільтрації крові нирки виділяють первинну урину. Коли відбувається зворотне всмоктування виділень, вона знову потрапляє в кровотік. Утворюється вторинна сеча з більш високою концентрацією.

хімічне дослідження

pH - це співвідношення іонів водню і гідроксид-іонів. Якщо їх кількості рівні, це нейтральний розчин. У разі дисбалансу розчин буде кислим або лужним. Нормальна сеча характеризується слабокислою реакцією. Зрушення реакції сечі в одну або іншу сторону небезпечні утворенням каменів.

Зрушення в кислий бік відбувається:

• якщо вживається надмірна кількість білка;
• при явищах лихоманки;
• якщо організм піддається сильному навантаженню;
• при всякого видах голодуваннях;
• якщо організм уражений діабетом.

У лужну сторону:

• при відмові від білків тваринного походження;
• при частих рвотах;
• при патології сечовивідної системи.

білок

При нормальних показниках білок в сечі відсутня, вірніше, знаходиться в такій кількості, що виявити його можна, застосовуючи особливі методи дослідження, що з практичної точки зору.

Білок в сечі свідчить про присутність захворювання

Для встановлення наявності білка, сечу необхідно змішати з потрібним реактивом. Присутність білка визначають за наявністю реакції: якщо реакція відбулася - білок присутній в сечі. Присутність білка в сечі отримало назву протеїнурія.

Виникнення функціональної протеїнурії відбувається в наступних випадках:

• якщо організм піддається фізичним навантаженням;
• в разі нервових розладів;
• при переважанні білкової їжі;
• при гарячкових явищах.

глюкоза

У нормі глюкози в урине не повинно бути. Іноді мікроскопічний аналіз відзначає короткочасне поява при лікуванні глюкозою або іншому посиленому поглинанні цукру організмом. Найчастіше глюкоза виявляється при цукровому діабеті.

Присутність глюкози в сечі отримало назву глюкозурія. Існують методи виявлення глюкозурії. З цією метою застосовують тест-системи - смужки для нанесення крапельок сечі для спостереження за зміною кольору. Зіставляючи зміни до шкали оцінки, можна дати висновок про кількість глюкози в сечі.

кетонові тіла

Виявлення кетонових тіл в сечі вважається відхиленням від норми, причиною такого явища служать порушення в обміні жирів і вуглеводів. Якщо організму доводиться отримувати енергію з жирових запасів, при розщепленні жиру утворюються кетонові тіла, які виходять з організму разом з сечею. В даному випадку має місце кетонурия.

Кетонові тіла в сечі свідчать про порушення обміну вуглеводів і жирів

Виникненню кетонурии сприяють:

• сильні фізичні навантаження;
• нервові розлади;
• хвороби, що супроводжуються лихоманкою;
• дієта, що виключає вуглеводи;
• повторюється блювота.

Визначається кетонурия за допомогою тест-смужки з нанесеними краплями сечі подібно виявленню глюкозурии.

жовчні пігменти

Білірубін, уробіліну, жовчні кислоти при нормальних показниках не повинні бути присутніми в сечі. Якщо вони з'явилися, значить, в крові рівень білірубіну підвищений. При цьому місце має поява пов'язаного білірубіну, що характерно для гепатиту та механічної жовтяниці.

Мікроскопія сечового осаду

Для отримання опадів урини необхідно близько 2 годин. Елементи, що знаходяться в осаді, поділяють на організовані та неорганізовані. Перші мають органічне походження, другі - неорганічне. При мікроскопії сечі існують допустимі норми присутності елементів сечового осаду. Якщо ці показники перевищені, можна припустити розвиток різних патологій.

гемоглобін

При дослідженні сечі гемоглобін виявляється в урине при важких інфекціях організму. Гемоглобін з'являється в сечі при розпаді еритроцитів. Причинами такого стану нерідко є хвороби, викликані різними інфекціями.

Спровокувати появу гемоглобіну в сечі можуть:

• повторні переохолодження;
• фізичні навантаження;
• сильні отруєння;
• фізичні навантаження.

У таких випадках сеча змінює колір, стає червоно-бурого, в області попереку відчувається біль. Нерідко сеча насичується гемоглобіном при невдалих переливанні крові. Це відбувається при несумісності крові донора і приймає пацієнта.

еритроцити

Існує 2 види еритроцитів, присутніх в сечі: незмінені івилужені. В останніх не міститься гемоглобін. Вилужені еритроцити свідчать про патологіях нирок, незмінені - про порушення в сечовивідної системі.

Норма еритроцитів для жінки - 3, для чоловіка - 1. Якщо показники відрізняються, має місце гематурія, яка буває двох видів: мікрогематурія, при якій колір сечі залишається без змін, і макрогематурія (окрас сечі змінюється через присутність еритроцитів).

Гематурія (підвищений присутність еритроцитів) з'являється в наступних випадках:

• при патологіях і травмах нирок;
• при різних формах діатезу;
• якщо в нирках присутні камені;
• при онкологічних захворюваннях органів сечової системи;
• при попаданні в організм отруйних речовин.

Безліч лейкоцитів в урине призводить до її помутніння. Для жінок нормальними показниками лейкоцитів в урине вважають 0-5, для чоловіків - 0-3. Підвищення показників свідчить про присутність в урине гною, що сигналізує про існування запальних процесів.

Лейкоцити - клітини імунної системи людини

Щоб визначити, де знаходиться запальний осередок, проводиться склянки проба урини, в даному випадку - трехстаканная. Перший склянку містить зразки початкової пиурии, що свідчить про наявність уретриту, простатиту. Кількість лейкоцитів в 3 склянці визначає кінцеву піурію, що нерідко вказує на захворювання циститом.

Перевищення норми лейкоцитів в трьох склянках свідчить про хвороби сечовивідної системи.

епітелій

Присутність в сечі вважається нормою. Підвищення допустимого значення плоского епітелію підтверджує важкі запальні патології. Поліморфний епітелій вище норми виникає при онкологічних захворюваннях, наявності каменів, ураженнях різного роду інтоксикаціями.

циліндри

Виявляються при різних хворобах нирок. Присутність гіалінових циліндрів допускається тільки в одиничному кількості, так як причинами появи бувають фізичні навантаження. Інші види циліндрів в нормі повинні бути відсутніми. Їх присутність в урине називається циліндрурія.

Причинами виникнення циліндрурії виступають:

• хвороби нирок;
• патології кровообігу;
• захворювання, що супроводжуються лихоманкою;
• потрапляння в організм різних інфекцій.

неорганізований осад

Бактерії в сечі

У нормі бактерії в урине не присутні. Клінічний аналіз дозволяє встановити факт присутності бактерій. Щоб визначити їх вид, проводять бактеріологічний посів. Якщо виявляються одиничні бактерії, ставиться діагноз: бактеріурія. Викликають її інфекції сечовидільної системи.

Методика кількісного дослідження урини

При використанні даних методів отримують більш точні відомості щодо елементів, що входять в сечовий осад, надається допомога в діагностуванні прихованої пиурии. Методика кількісного дослідження з мікроскопією дає можливість підрахувати кількість елементів в певний час в конкретному обсязі.

Слід зазначити, що у дітей при наявності показань досліджуються зразки сечі так само, як і у дорослих. Розшифровка результатів проводиться з урахуванням вікових норм. Часто для проведення дослідження сечового осаду використовують методику Нечипоренко, при якій ручна цифрова обробка замінюється швидким і точним підрахунком за заданим алгоритмом виконання.

Методика Нечипоренко - ефективний спосіб дослідження сечі

Послідовність проведення мікроскопії урини по Нечипоренко:

• Підготовлену урину переносять в центрифужную пробірку.
• Урина Центрифужний обробляється зі швидкістю 1500-2000 оборотів в хвилину протягом чверті години.
• Урину відокремлюють від осаду так, щоб в пробірці залишилося 1 мл осадової урини.
• Береться слайд-планшет, і його камеру заповнюють краплею урини з осадом.
• Слайд-планшет розміщується на столику мікроскопа, і при його допомоги підраховується кількість формених елементів.
• Використовуючи спеціальну формулу, встановлюють їх кількість в 1 мл урини.

Після отримання результатів для діагностичного висновку використовують атлас мікроскопії сечового осаду.