Лабораторна діагностика спрямована на дослідження патологічних станів і містить в собі кілька етапів. - це взяття частини сечової рідини з дна колби після її відстоювання не менше 2 годин. Діагностика осаду найбільш ефективна і точна методика, яка вказує на роботу всіх систем життєдіяльності, зокрема на функціонування нирок.

Багато хвороб сечостатевої системи на первинних етапах протікають без яскраво виражених симптомів, мікроскопічне обстеження дозволить точно поставити діагноз і почати своєчасне лікування.

Дослідження мікроскопії сечі

Основою отримання достовірного результату є правильно зібрана сеча, від підготовчого етапу і часу доставки матеріалу на діагностику залежить коректність діагностики. Збір біоматеріалу для проведення мікроскопії починається з обов'язкового підготовчого етапу. Необхідно зібрати сечу вранці в стерильну ємність.

Результат є діагностичним маркером:

• для підрахунку кількості еритроцитів - гематурії;
• підрахунку кількості лейкоцитів - піурія;
• визначення кількості бактерій;
• виявлення наявності домішок, слизу.

За результатами обстеження лікарі визначають якість функціонування сечостатевої системи,ниркову недостатність. Процес діагностики проходить в кілька етапів:

1. Урина відстоюється протягом двох годин, після чого з дна колби набирається 10 мілілітрів матеріалу.
2. Зібрана проба поміщається в центрифугу на 7 хвилин.
3. Краплю поміщають під мікроскоп і вивчають на різному збільшенні.

Така діагностика дозволяє визначити вогнища запального процесу і наявність інфекцій сечових шляхів. Мікроскопією виявляють порушення обміну речовин, проблеми з метаболізмом.

Для чого проводиться дослідження мікроскопії сечі

Урина - це кінцевий продукт, який складається з багатьох компонентів і відображає загальний стан життєдіяльності організму. Якісний склад біоматеріалу, що виводиться нирками, дає вичерпний результат про функціонування внутрішніх органів. Розшифровку проводить лікар після отримання лабораторного висновку.

Методи дослідження осаду сечіпризначають в таких ситуаціях:

1. Діагностика захворювань нирокнеможлива без мікроскопії. Лікар робить призначення, якщо є підозри на наявність патологій сечостатевої системи.
2. Диференціальне дослідження проводиться на основі загального аналізу сечі.
3. Для діагностики наявності запальних процесів, інфекційних захворювань.
4. Терапія будь-якого захворювання неможлива без регулярного лабораторного обстеження урини. За допомогою простого методу лікар спостерігає за станом пацієнта, визначає правильність призначень, результат загального лікування.
5. Спостереження за допомогою аналізу сечі за станом пацієнта, запобігання виникненню ускладнень.
6. До і після операції пацієнт щодня здає урину для діагностики, за призначенням лікаря.
7. Під час профогляду аналіз урини - це обов'язковий діагностичний мінімум.

Показники, на які звертають уваги при діагностиці

Мікроскопічне дослідження призначають для вивчення осаду сечі,загальмедичні дослідженнями були визначені показники, на які лікарі звертають увагу в першу чергу. Осад - це мікрокомпоненти клітин,кристалів, слизу, аморфних відкладень. Виділяють кілька типів мікроскопії:

• організований тип вивчає органічний склад урини;
• не організована тип - діагностує наявність грибків, бактерій, слизу.

При проведенні методу вивчають і підраховують такі показники:

1. Кількість еритроцитів в сечі - важливий показник здоров'я, їх допускається мінімальна кількість.
2. Наявність лейкоцитів допустимо в урине, але тільки якщо їх кількість не перевищує встановлених нормативів.
3. клітини епітелію діляться на види, кожен підвид підраховується при діагностиці. Плоский тип кліток допускається в осаді сечі, інші види вказують на розвиток хвороби.
4. Гіалінові циліндри в сечі - допускаються в малій дозі, інші різновидиклітин ниркового епітелію неприпустимо.
5. Бактерії в сечі у здорової людини відсутні, якщо такі компоненти були діагностовані, то призначається додаткова діагностика і обстеження.
6. Сіль, слиз діагностується за видами і розшифровується лікарем.

Норма сечового показника, Яка розшифровується в атласі мікроскопії, це вірний діагностичний мінімум для постановки діагнозу. Книга містить важливі відомості про всі показниках дослідження, вказує на додаткові методи при виявленні конкретних компонентів.

опади урини

Сеча має осад, який не завжди вказує на розвиток патології, при індивідуальних особливостях організму можливий характерний колір урини, домішки.

Білий колір осаду може вказувати на високий рівень білка, що вважається відхиленням від нормативу. При вагітності осад вивчається по окремим нормативам. Розвиток плода збільшує навантаження на роботу нирок, що призводить до збільшення деяких показників.

Причини появи осаду

Осад з'являється при складнощах в роботі сечостатевої системи, причинами наявності осаду можуть виступати такі фактори:

• медикаментозна терапія;
• недотримання дієти за день до здачі матеріалу;
• неправильно зроблений збір матеріалу.

Якщо сеча має мутнуватий колір і осад, то такий фактор вказує на наявність солі, частинок епітелію, виявляється при багатьох хворобах. змінакольору сечі - це сигнал організму, початок розвитку захворювання. Фарбування сечі в характерний колір залежить від харчування людини, прийому лікарських препаратів.

Склад і компоненти сечі

Щоб отримати достовірний результат,збір урини проводять вранці. Зібраний матеріал відправляється в лабораторію, перед взяттям проби сеча відстоюється 2 години. Під час дослідження береться до уваги зовнішній вигляд матеріалу, компонентний склад біоматеріалу, хімічні складові:

1. Забарвлення урини залежить від пігментів і може змінюватися. На показник впливають різні фактори, ліки, кількість випитої рідини, алкоголь, куріння, хронічні захворювання. Зміна забарвлення сечі вказує і напатології , Тому тільки комплексний висновок вкаже на справжній стан організму.
2. Структура сечі грає важливу роль, у здорової людини каламутність урини відсутня. Змінена структура вказує на наявність домішок. Щоб поставити точний діагноз, використовують саме мікроскопію.
3. Смердючий запах. Здоровий організм виділяє сечу з запахом, але він не має ніяких яскраво виражених показників.
4. Проводять пробу на хімічні реакції, норма для людини встановлена \u200b\u200bзагальними рекомендаціями.
5. Для визначення білка в матеріал додають реактив, не озброєним оком можна виявити білок - сеча мутніє.
6. При нормальному стані цукру в сечі немає, такий результат можна дізнатися, просто пройшовши швидкий тест-смужку.

Склад сечі ретельно вивчається лаборантами і розшифровуються лікарями. Кожен пацієнт отримує розгорнутий результат аналізу.

розшифровка

обстеження , Мікроскопія передбачає подальшу великурозшифровку , Якою займається лікар. Перед початком розшифровки лікар зобов'язаний отримати повну інформацію про спосіб життя пацієнта, наявність шкідливих звичок, хронічних захворювань, дотримання дієти призводить до спотворення звичних нормативів. На показники впливають і надмірні фізичні навантаження.

Лікарські препарати, антибіотики впливають на колір і склад сечі. При дотриманні дієти або індивідуальні особливості потрібно вказати даний факт в картці або повідомити про це лікаря. Високі показники компонентів, вказують на такі патології:

1. Підвищений вміст еритроцитів вказує на хвороби нирок, інфекційні захворювання.
2. Підвищений показник лейкоцитів свідчить пропієлонефриті , Запальних процесах.
3. Наявність клітин епітелію вказує наотруєння важкими металами.
4. Гіалінові циліндри - це підвищений тиск, захворювання серця, фізичні навантаження.
5. Висока концентрація бактерій вказує на інфекційні ураження.
6. Сіль - це недостатність рідини в організмі, часті дієти, хвороби нирок.
7. Слиз - це запальні процеси, хвороби, пов'язані з переохолодженням.

На кінцевий результат впливає не дотримання правил збору і зберігання сечі. Мікроскопія може призначати повторно, якщо були допущені помилки.Відхилення від норми у дорослого при розшифровці вказує на різні фактори, які визначаються при вивченні загальної клінічної картини пацієнта.

наявність гемоглобіну

Загальний, розгорнутий аналіз сечі з мікроскопією осаду призначають при отриманні якісного результату на кожен хімічний компонент. Гемоглобін в сечі вказує на серйозні інфекційні осередки. Гемоглобін утворюється, коли відбувається розпад еритроцитів, наявність компонента - це відхилення від норми. Поява гемоглобіну провокується різними факторами як зовнішніми, так і внутрішніми:

• грип, простудні захворювання;
• пневмонія;
• отримані травми;
• інтоксикація організму.

Виявляються характерні симптоми, болі в попереку, сеча змінює колір, стає з червоним відтінком.

наявність еритроцитів

Високий рівень еритроцитів - це вже свідчення наявності патології. Щоб уникнути можливих неправдивих результатів, лікарі не рекомендують здавати аналізи під час менструального циклу. Підвищений рівень еритроцитів - це гематурія, яка має характерні причини:

• патологічні прояви в нирках;
• удари, травми;
• злоякісні новоутворення сечовидільної системи;
• інфекційні захворювання;
• інтоксикація.

У нормі у людини еритроцити в урине знаходяться в мізерній кількості, при виникненні порушень, еритроцити з'являються, вказуючи на патології. Причиною змісту крові в сечі є неправильний збір урини в період менструації.

Наявність лейкоцитів в осаді

наявність лейкоцитів викликає помутніння урини, якщо показники норми збільшені, то разом з сечею виділяються частинки гною. Таке явище завжди вказує назапальний процес в нирках, гломерулонефрит. Щоб точно діагностувати вогнище запалення, призначають додаткові методи обстеження. Трехстаканная проба дозволить точно визначити локалізацію захворювання, рівень поширення пиурии.

Епітелій в осаді

Одиничне присутність клітин епітелію вважається нормальним показником. Існує класифікатор епітелію, який ділить їх на підвиди за природою виникнення. Якщо в сечі був виявлений нирковий епітелій, то це вказує на серйозні захворювання сечостатевої системи. Поліморфний епітелій вказує на інфекції,кісти, онкологію.

наявність циліндрів

Гіалінові циліндри в сечі проявляються в урине при багатьох хворобах сечовидільної системи. Дані компоненти можуть бути присутніми тільки в незначному обсязі в сечі здорової людини. Єдиною причиною появи циліндрів є надмірні фізичні навантаження. Причинами появи речовини в значній кількості виступають патології нирок, поганий кровообіг, інфекційні осередки.

Сіль при мікроскопії сечі

Кристали сечової соліне можуть перевищувати встановлену норму від 20 до 40 мг. При збої в роботі видільної системи баланс змінюється, і кількість солей значно підвищується. Сіль перебувати в різних видах, тому звертають увагу на наявність фосфатів, уратів, оксалатів. Наявність кожного виду вказує на захворювання.

Додаткові параметри

Бактерії також вважаються важливим показником стану здоров'я людини. Діагностика за допомогою мікроскопа дозволяє визначити наявність слизу, бактерій. У сечі не може бути бактерій, якщо людина повністю здоровий. За допомогою мікроскопії визначають тільки наявність бактерій, щоб визначити вид, призначають додатковий аналіз. Причинами наявності бактерій виступають інфекції,цистит. Слиз в сечіз'являється після переохолодження.

Відхилення від норми

Після діагностики допускаються відхилення від норми, що свідчить про різних патологічних станах. Основна причина відхилень - це хвороби видільної системи. Показники коливаються при різних станах організму. На склад і структуру сечі впливає:

• вагітність;
• хронічне захворювання;
• переливання крові;
• новоутворення, інфекції, запалення.

Впливати на показники можуть як серйозні змінив організмі , Так і дієти, неправильний спосіб життя. Для корекції відхилень від норми слід звернутися долікарям за терапевтичними призначеннями.

Неточності при проведенні мікроскопії

Перед розшифровкою враховуються нюанси життєдіяльності людини, які здатні вплинути на результат. Неточності можуть виникати по ряду цілком з'ясовних причин:

• прийом лікарських препаратів;
• недотримання підготовчого етапу;
• неправильний збір урини;
• дотримання дієти.

На структурний склад сечі впливає спосіб життя людини, виділяють як зовнішні, так і внутрішні чинники, які вимагають грамотної корекції з боку лікаря. лікування простатиту починають після повного обстеження, здачі лабораторного аналізу урини на мікроскопію.

Відмінні від норми показники

Відступ від норми допускається при вагітності, коли нирки працюють в посиленому режимі. Але кожен результат вимагає особливої \u200b\u200bуваги з боку лікаря, адже діагностичний маркер вказує на можливі патології плоду.

Відхилення від норми, також з'являються в разі індивідуальних особливостей, індивідуального способу життя. Вегетаріанці при здачі лабораторних аналізів вказують свою дієту для уникнення спотворення результату. Для лікуваннязахворювання сечового міхурапотрібно регулярно здавати аналіз сечі.

Чим небезпечні відмінні показники від норми

Якщо після розшифровки зафіксовані відхилення від норми, то пацієнт звертається до лікаря за призначеннями і лікуванням. Відмінні показники від норми можуть свідчити про патологіях або недотриманні норм збору урини. Роз'яснити результат зможе лікар, призначивши повторний аналіз або додаткові методи діагностики. (1 оцінок, середнє: 5,00 з 5)

Що являє собою мікроскопія осаду сечі? На це питання відповість лікар. Загальний аналіз сечі - це знайомий всім аналіз, який майже кожен з нас хоч раз в житті здавав. При цьому аналізі виявляються загальні властивості сечі, також хімічні і фізичні її характеристики. Важливо пам'ятати, що сеча у людини є кінцевим продуктом в роботі нирок, саме тому вона є джерелом, що відображає стан обміну речовин, крові і метаболізму. Зміст сечі дуже різноманітно, в ній є вода, речовини метаболізму, лейкоцити, гормони, мікроелементи, клітини канальців і слизової сечових шляхів, солі, електроліти, слизові компоненти.

Знання властивостей сечі дає інформацію не тільки про нирках і стані сечових шляхів у людини, а також допомагає оцінювати обмін речовин і виявити ті патології, що є у внутрішніх органах.

Однак загальний аналіз сечі не може повністю виявляти всі ці деталі і тут на допомогу приходить мікроскопічне дослідження осаду сечі.
Що це таке і навіщо потрібно це дослідження? Мікроскопія сечі - це якісний і кількісний визначник в сечі ряду сполук, які в свою чергу допомагають визначити і виявити, чи є у пацієнта інфекційні або запальні процеси в організмі. Тобто можна сказати, що мікроскопічне дослідження дає можливість досліджувати глибші показники і, відповідно, отримати додаткову інформацію.

Сечовий осад ділиться на два типи:

1. Організований - в цей склад входять елементи, що мають органічне походження, такі як електроліти, еритроцити, лейкоцити, слиз, циліндри, епітелій.
2. Неорганізований - цей тип складають елементи, що мають неорганічне походження. А саме кристальні і аморфні солі. Для розуміння кожного компонента необхідно подивитися кожен з них окремо.

Еритроцити в сечі (гематурія, кров). Людський організм з сечею за день виділяє 2000000 еритроцитів. Якщо у людини немає відхилень, то при вивченні осаду сечі у жінок повинно бути 0-3 еритроцитів, у чоловіків 0-1. Показник вище цього вже говорить про проблему, так як це вірна ознака гематурії.

У свою чергу гематурія буває 2 видів:

1. Макрогематурия. Якщо є цей тип, то у хворого змінюється колір сечі.
2. Мікрогематурія. У цьому випадку колір не змінюється. Мікрогематурію виявить тільки мікроскопічне дослідження.

розшифровка аналізу

Як відбувається розшифровка результатів аналізу? У сечовому осаді еритроцити бувають незміненими і зміненими. Свіжі незмінені еритроцити бувають у тих, у кого вражені сечові шляхи: наприклад, при циститі, уретриті або ж при проходженні каменів.

А якщо аналіз виявляє у хворого наявність вилужених еритроцитів, то перш за все це пов'язано з нирками. Цей вид еритроцитів буває у людей з туберкульозом, при глоумерулонефрітах та інших ниркових недугах. Для виявлення джерела використовують метод потрійного тесту, де людина здає тести в трьох судинах.

Лейкоцити. Інший параметр, який показує мікроскопічне дослідження сечі, це кількість лейкоцитів. Зазвичай у жінок і дітей їх кількість повинна бути 0-6, а у чоловіків 0-3, все, що більше цього, вже говорить про патологію.

А порушення бувають такі. Інфекційна лейкоцитурія - при цьому виді порушень у людини обов'язково є симптоми. Це може бути температура, болі при сечовипусканні або ж біль у ділянці нирок. Все це говорить про наявність інфекції і запалень в нирках або в сечових шляхах. Щоб з'ясувати причину порушення хворий знову проходить дослідження методом прийому потрійного тесту.

Стерильна лейкоцитурія - у хворого відсутня дизурія і бактеріурія. Це буває у хворих, які страждають на хронічний гломерулонефрит. Стерильна лейкоцитурія в осаді буває через бруду при здачі сечі на дослідження, при патології організму після деяких ліків, раку сечового міхура, захворюваннях нирок і нефриті.

Уретуральний синдром - при цьому присутній біль при сечовипусканні і лейкоцити в сечі. Найчастіше поширене у жінок.

У сечі бувають і клітини епітелію, але їх наявність не повинно бути більше 10. Тут все залежить від того, який саме тип епітелію переважає в осаді:

1. Клітини плоского епітелію - можуть потрапити в сечу із статевих органів. Вони особливої \u200b\u200bнебезпеки не представляють.
2. Клітини перехідного епітелію - вони покривають слизову мочевіка, уретри, мисок, великих проток простати. Якщо в аналізі їх багато, то це прояв запалення, яке відбувається в даних органах або ж при утворенні каменів у сечовивідних шляхах.
3. У людини клітини ниркового епітелію утворюються, коли вражені паренхіми нирок або ж присутня інтоксикація, інфекційні хвороби, порушення кровообігу.

У здорової людини в сечі не присутні циліндри, однак протягом дня бувають поодинокі циліндри. Але це не має ніякого значення. Циліндри - це білки, які в просвіті згортаються в ниркових канальцях. Вони включають в свій склад вміст канальців. Та й самі циліндри виявляються формою канальців (зліпок циліндричної форми).

Наявність циліндрурії дає сигнал про поразку нирок, і, як правило, завжди виступає разом з білком і нирковим епітелієм в сечі.

Неорганізований осад. Цей компонент сечі складається з солі, що випала в осад у вигляді кристалів і аморфних мас. Характер солей залежить від ph сечі і не тільки. Наприклад, якщо в сечі є кислотна реакція, то можна виявити урати, оксалати. Якщо реакція лужна, то будуть присутні кальцій і фосфати.

Правила збору матеріалу

Важливо пам'ятати прості правила при здачі аналізу сечі. Невиконання цих простих правил може спотворювати результат і в кращому випадку доведеться заново здавати аналізи. Правила, які треба виконувати при здачі аналізу:

• на аналіз береться тільки сеча, взята рано вранці;
• перед здачею аналізу групи 12 годин не можна жити статевим активним життям;
• брати аналіз потрібно на голодний шлунок;
• для збору аналізів на сьогоднішній день використовуються спеціальні форми, тобто банки тощо не придатне для збирання сечі;
• важливо стежити за гігієною, але не використовувати спеціальні гелі, так як це може внести зміни в результат.

Також важливо пам'ятати, що профілактика коштує дешевше, ніж лікування, тому необхідно 2 рази на рік в якості профілактики здавати аналіз. Адже запобігти хворобам завжди легше, ніж потім лікувати.

Мікроскопія осаду сечі входить до складу лабораторного дослідження клінічного (загального) аналізу сечі. Суть процесу полягає у виявленні або спростуванні різних патологій.

Мікроскопія осаду сечі є частиною загальноклінічного медичного обстеження людського організму на виявлення та діагностування безлічі процесів патологічного і хронічного характеру. Суть вивчення осадової середовища біологічного матеріалу полягає в оцінці концентрації і якості виявлених речовин, що допомагає отримати достовірні результати стану здоров'я.

Мікроскопічне дослідження осаду сечі є частиною загального аналізу сечі (ОАМ). Загальний аналіз сечі здатний виявити ряд патологій, хронічних захворювань, і діагностувати проістеканіе хвороб прихованого характеру. Недуги без певної симптоматики прояви являють серйозну загрозу, вражаючи згодом багато систем життєдіяльності.

Загальний аналіз урини передбачає трудомісткий дослідний процес в лабораторних умовах, частина якого зводиться до вивчення осаду біоматеріалу. Осад отримують шляхом переробки рідини в центрифузі, після чого виявляються тверді частинки на дні пробірки. З скляній ємності речовини (аморфні відкладення, кристали і клітини), суспендовані з сечі, забирають з використанням піпетки на оглядове скло під мікроскоп.

При розгляді мікроскопії фото осадових речовин, допустимо побачити їх відображення схематичного розподілу. Мікро осад підрозділяється на два види:

• Вид організований.

Організований тип осаду містить органічні речовини, серед яких клітини епітелію, циліндри, еритроцити і лейкоцити.

• Неорганізований тип з'єднань.

Даний вид включає неорганічні елементи: гриби, слиз, солі і бактерії.

Суть методики діагностування, вивчаючи осад сечі, укладена у виявленні, розгляді та зборі інформації кількісного вмісту наступних компонентів:

• Лейкоцити є клітинами, які циркулюють в кров'яному руслі, ось і все причини їх наявності в урине.
• Еритроцити, причини їх присутності в сечі аналогічні - мікроорганізми потрапляють в біоматеріал з крові.

Причини підвищеного показника еритроцитів в урине, яку здає на аналіз жінка, може полягати в неправильному паркані матеріалу при менструації. Рекомендовано перенести аналіз на інші дні, оскільки частинки потрапляючи в біоматеріал, дають хибнопозитивний результат.

• Епітелій, який може виявити аналіз мікроскопічного дослідження осаду сечі, буває нирковий, поліморфний і плоский. Епітелієм є клітинна тканина, що вистилає поверхні всіх без винятку слизових і порожнин органів.

Присутність плоского епітелію в осаді вважається нормою. Якщо обстеження виявило нирковий епітелій і поліморфний, то варто шукати причини, які виявлять патології і різноманітні захворювання організму.

• Циліндри є білковими згорнувся з'єднання або ж клітинну тканину ниркового епітелію. Речовини бувають епітеліальними, лейкоцитную, еритроцитної, гіаліновими, воскоподібними і зернистими.

Присутність гіалінових клітин циліндрів в одиничному кількості в осаді є нормою. Якщо дослідження виявило інші види циліндрів, то фахівець починає шукати причини збою діяльності систем організму і патологічні процеси.

• Солі так само є невід'ємною частиною людського організму, і мають безліч різновидів: оксалати, урати, фосфати та інші.
• Слиз так само виявляється в осаді. Причини змісту слизу в урине прості - виділяється речовина епітелієм слизової оболонки всіх органів.
• Бактерії не повинні бути виявлені в складі. Причини їх присутності можуть бути різні. Залежно від того, які причини викликають інфекційні запалення, фахівцем призначається додаткове обстеження (бактеріологічний посів урини) і відповідне адекватне лікування.

В умовах лабораторного дослідження осаду сечі, лаборант, щоб уникнути помилкової постановки результатів, використовує спеціальний атлас, де розкладена мікроскопія осаду сечі. Адже для кожного відшукуваного речовини існує особлива загальноприйнята норма змісту.

Результати дослідження осадового матеріалу урини: норми

Розшифровка результатів є спеціалізацією лікаря, який орієнтується на показники кожного пацієнта індивідуально:

• вік;
• статева приналежність (чоловічий \\\\ жіноча стать);
• рівень фізичних навантажень;
• сфера діяльності;
• образ життєдіяльності;
• загальний стан здоров'я.

Розшифровка аналізу мікроскопії осаду сечі, є діагностикою загального стану здоров'я людини. В процесі спираються на загальноприйняті норми присутності тих чи інших речовин в певній концентрації:

• Лейкоцити: у жінок менше 5, у жінок при вагітності той же показник, у чоловіків менше 3 в поле зору.
• Еритроцитів для обох статей і при вагітності має виявитися не більше 2-х.
• Епітелій (плоский) для жінок і при вагітності ≤5, для чоловіків - ≤3.
• Нирковий епітелій не повинен виявлятися. Імовірність осаду ниркового епітелію при вагітності висока, і вимагає особливої \u200b\u200bуваги.
• Епітелій перехідною може бути в сечі в мінімальній кількості.
• Циліндри гіалінові допустимі до виявлення. Решта різновиди циліндрів повинні бути відсутніми.
• Гриби і бактерії - повна відсутність. Грибки можуть бути виявлені при вагітності і у пацієнтів, які приймають антибіотики.
• Слиз допустима в невеликому вмісті.
• Солі, хоч і невід'ємна частина діяльності багатьох систем, але в осаді повинні бути відсутніми.

При виявленні, яких або відхилень від норм будь-якого показника, фахівцем повинні призначатися додаткові обстеження, щоб не поставити помилковий діагноз.

Осад в сечі при вагітності особливо ретельно вивчається, оскільки найменші відхилення, бактерії та інші речовини в організмі можуть негативно вплинути на загальний розвиток дитини в утробі матері. При вагітності правильно здавати аналіз сечі в стінах лабораторії за допомогою фахівців, щоб уникнути попадання сторонніх мікроорганізмів в біологічний матеріал. Особливо даний факт стосується в період вагітності на пізніх термінах.

Загальний аналіз сечі серед загальноклінічних досліджень призначається лікарями частіше інших. Справа в тому, що він дуже інформативний, простий і дешевий, при цьому відображає досить повні дані про стан здоров'я людини.

Аналіз сечі з мікроскопією осаду

Сеча, або сеча - продукт роботи нирок, кінцевий компонент обмінних процесів. У сечі присутня вода, а також розчинені в ній гормони, електроліти, відмерлі клітини слизової оболонки сечовивідних шляхів, солі, лейкоцити і т.д. Загальний аналіз сечі (ОАМ) дає сукупність відомостей про фізичних, хімічних параметрах урини, про наявність в ній різних метаболітів.

Загальний аналіз сечі дозволяє оцінити діяльність нирок, сечового міхура і інших органів системи, це його найважливіші, але не вичерпні призначення. Також дослідження допоможе виявити порушення в діяльності внутрішніх органів, що не відносяться до сечовидільної системи.

Мікроскопія осаду сечі - один з рутинних методик діагностики, який застосовується як для скринінгу різних захворювань, так і для контролю перебігу хвороб і результатів проведеної терапії.

Дані, які будуть отримані після виконання дослідження, такі:

• Загальний аналіз (дослідження сечі методом сухої хімії) - питома вага урини, відтінок, прозорість, кислотно-лужний показник, цукор, нітрити, гемоглобін, кетонові тіла, білірубін, уробіліноген.
• Мікроскопія осаду (якісна і кількісна оцінка ряду нерозчинних компонентів) -, еритроцити, епітеліальні клітини, солі,.

показання

Хворим з різноманітними патологіями сечовидільної та інших систем аналіз призначається відповідно до рекомендацій лікаря, здоровим людям в профілактичних цілях робити його слід раз в 6-12 місяців. Після перенесеної стрептококової інфекції ОАМ здають через 7-14 діб після одужання. Результати аналізу повинен інтерпретувати тільки лікар, щоб правильно поставити діагноз або виключити його.

Інші показання до виконання аналізу:

• Скринінгові дослідження, профогляди.
• Контроль розвитку ускладнень.
• Оцінка ефективності лікування.
• У комплексному обстеженні організму.
• З метою диференціальної діагностики.
• Для виявлення хвороб обміну речовин, збоїв електролітного балансу.
• Для діагностики інфекцій, запальних патологій.
• З метою моніторингу клінічного стану хворого після операцій.
• Для аналізу стану нирок при прийомі нефротоксичних препаратів.

На фото мікроскопія опадів сечі

Як роблять?

Контейнер для збору аналізу слід купувати тільки в аптеці, домашня тара і раніше використані контейнери категорично не підходять! Одноразові стерильні баночки виключають потрапляння в матеріал сторонніх речовин і спотворення результатів.

Напередодні не варто вживати фарбувальні продукти - буряк, морква, вино, чорницю та інші натуральні барвники. Визначення правильного кольору сечі дуже важливо, адже, наприклад, темний відтінок урини часом є ознакою запалення печінки. За добу до здачі аналізу з мікроскопією осаду небажано вести прийом препаратів - деякі з них спотворюють результати, наприклад, Аспірин фарбує сечу в рожевий відтінок. Якщо пацієнт приймає антибіотики, антисептики, уросептики, про це обов'язково потрібно повідомляти лікаря.

Також за добу до збору проби слід відмовитися від:

• Прийому алкоголю;
• Споживання великої кількості рідини;
• Ведення статевого життя;
• Виконання цистоскопії.

Перед збором сечі слід помитися, при цьому не використовуючи мило, дезінфікуючі засоби. Після туалету потрібно зібрати ранкову порцію сечі (першу після сну) в ємність. Контейнер слід доставити в лабораторію протягом 24 годин, зберігаючи при температурі + 2 + 24 градуси.

Дослідження сечі проводять так:

1. За зовнішнім виглядом і за допомогою необхідного устаткування оцінюють фізичні показники урини.
2. На дно ємності, яка простояла 2 години, опускають піпетку.
3. Набирають 10 мл урини, яку центрифугують протягом 5-7 хвилин.
4. Склад краплі осаду аналізують, отримуючи всі основні дані.

розшифровка

Норми по ОАМ наведені в таблиці:

параметри	норма	Одиниці виміру
відтінок	Жовтий, солом'яно-жовтий	-
прозорість	Прозора	-
Питома вага	1,010-1,025	-
pH	5,00-7,00	pH
білок	Ні або сліди	г / л
кетонові тіла	немає	Ммоль / л
глюкоза	немає	Ммоль / л
білірубін	немає	Ммоль / л
гемоглобін	немає	Ery / uL
нітрити	немає	-
уробилиноген	немає	Ммоль / л

Розшифровка відхилень в загальному аналізі сечі з мікроскопією осаду:

параметри	норми	Одиниці виміру
лейкоцити	До 3 у чоловіків, до 5 у жінок	В полі зору
еритроцити	до 3	В полі зору
епітелій	Менше 5 у жінок, менше 3 у чоловіків	В полі зору
солі	немає	В полі зору
циліндри	Немає або поодинокі гіалінові	В полі зору
бактерії	немає	В полі зору
слиз	Ні або незначна кількість	В полі зору

Лікар після отримання результатів аналізу зможе зробити висновки про наявні зміни в організмі:

1. Колір. Потемніння сечі означає присутність білірубіну або уробіліногену в великій кількості. Червоний відтінок може говорити про наявність крові, білястого кольору - про запалення, присутності слизу, синьо-зелений - про гнитті в кишечнику.
2. Реакція. Велика кількість тваринної їжі призводить до закислення сечі, молочно-рослинної їжі - до защелачиванию. Кисла сеча спостерігається також при цукровому діабеті, подагрі, гарячковому стані, зрушення в лужну сторону характерний для запалення нирок, масивної втрати солей на тлі блювоти, проносу.
3. Питома вага. Щільність урини зростає при захворюваннях серця і нирок, втрати води з організму, накопиченні білка, цукру, метаболітів ліків, токсинів. Знижується питома вага через порушення гормонального балансу, при деяких патологіях нирок.
4. Прозорість. Якщо сеча каламутна, це відбувається через присутність жиру, солей, клітин епітелію, еритроцитів, лейкоцитів.
5. Білок. Наявність білка означає розвиток важких або довгостроково поточних ниркових хвороб, без ураження нирок може спостерігатися при лихоманці, після важкого спорту, при застійної серцевої недостатності.
6. Білірубін. З'являється в урине при патологіях печінки, жовчовивідних шляхів.
7. Уробилиноген робить сечу більш жовтою, спостерігається при хворобах печінки, ентеритах, гемолітичної анемії.
8. Нітрити в сечі пов'язані з присутністю в ній бактерій і продуктів запальної реакції.
9. Глюкоза. З'являється при цукровому діабеті, тиреотоксикозі, акромегалії, синдромі Фанконі.
10. Кетонові тіла. Ростуть при цукровому діабеті, рідше - при голодуванні, різкому зниженні вуглеводної їжі, тривалому підвищенні температури.
11. Епітелій. З'являється у великій кількості при запальному процесі в сечовидільної системи.
12. Еритроцити. Кров в сечі є при важких серцевих патологіях, травмах нирок і уретри, циститі, інфаркті нирки, туберкульозі сечового міхура, васкулітах, полікістоз нирки, інфекційному процесі, онкологічних хворобах.
13. Лейкоцити. Зростання лейкоцитів в сечі означає розвиток різних форм запального процесу в нирках, уретрі, сечовому міхурі, а також спостерігається при загальних інфекціях, лихоманці.
14. Циліндри. З'являються при порушенні ниркової фільтрації, характерні для серйозних захворювань нирок і серця, для зневоднення, перегріву, отруєнь.
15. Слиз. Підвищується при запальних явищах в нирках і пролягають нижче відділах сечовидільної системи.
16. Бактерії. Чи означають присутність бактеріальної інфекції.
17. Солі (кристали). Вказують на порушення мінерального обміну, наявність каменів, піску.

Негативно вплинути на аналіз може неправильний збір проби, тривале її зберігання, недотримання гігієни, надмірне споживання рідини, препаратів і барвників, а також стреси, вагітність, менструація.
На відео про мікроскопії осаду:

Загальний аналіз сечі - рутинний метод дослідження, що застосовується в діагностиці та контролі перебігу ряду захворювань, а також скринінгових обстеженнях. Аналіз сечі є одним з найбільш ефективних методів діагностики відхилень в роботі нирок.

Загальний аналіз сечі включає оцінку фізико-хімічних характеристик сечі і мікроскопію осаду. Загальний аналіз сечі хворим із захворюваннями нирок і сечовидільної системи виконують багаторазово в динаміці для оцінки стану і контролю терапії. Здоровим людям рекомендується виконувати цей аналіз 1 - 2 рази в рік.

Не варто недооцінювати його значення для визначення інших патологій в організмі сучасної людини. Це і захворювання і запальні процеси сечовивідних шляхів (дослідження на слабокислу, нейтральну або лужну реакцію), сечостатевої системи (підвищений рівень лейкоцитів), сечокам'яної хвороби (поява еритроцитів в пробі), цукровий діабет (наявність в сечі глюкози), застійні процеси (наявність слизу ) і багато іншого.

Не викликає сумнівів те, що такий серйозний вид досліджень аналізу сечі необхідно проводити з максимальною точністю, на сучасному обладнанні і на правильно підготовленому матеріалі.

Визначаються загальні властивості сечі: (колір, прозорість, питома вага, рН, білок, глюкоза, білірубін, уробіліноген, кетонові тіла, нітрити, гемоглобін);

Мікроскопія сечового осаду: (епітелій, еритроцити, лейкоцити, циліндри, бактерії, солі).

Правила збору сечі

Майонезні баночки для аналізу сечі та інша «класична» тара поліклінік і народного фольклору безповоротно відходять у минуле. Для збору матеріалу варто використовувати спеціальні стерильні контейнери і консерванти. Таким чином, зводиться до мінімуму шанси потрапляння в пробу сторонніх речовин, а також значно збільшується прийнятний для якісного проведення аналізу сечі, термін транспортування проби від пацієнта до діагностичного обладнання.

Далі - підготовка до проведення збору матеріалу. Правила особистої гігієни в цей момент стають не просто бажаними, але обов'язковими: в сечу не повинні потрапити, ні піт, ні виділення сальних залоз. Антибактеріальне мило в даному випадку використовувати не рекомендується. Сеча без домішок - результат дослідження без помилок. Необхідно згадати і про інший вид домішок, здатних спотворити результати проведеного аналізу сечі: їжі і ліках. Напередодні ввечері не варто вживати в їжу буряк, моркву та інші природні барвники. Пам'ятайте, що один з основних параметрів дослідження - колір сечі. І, якщо вже він відрізняється від норми, якою вважається жовтий колір і його відтінки, то нехай він дасть інформацію не тільки про те, чим ви повечеряли.

Відзначимо, що порушення норми присутності пігментів може зробити колір сечі абсолютно несподіваним - синім, коричневим, червоним, навіть зеленим.

Темний колір сечі може свідчити про порушення в роботі печінки, зокрема при захворюванні гепатитом. Печінка перестає руйнувати один з ферментів, який, вступаючи в реакцію з повітрям, і дає таку зміну кольору.

Якщо сеча почервоніла, швидше за все, в ній присутня кров. Якщо нагадує розбавлене водою молоко - в ній надлишок жиру. Сіруватий відтінок надає міститься в ній гній. Зелений або синій колір - одна з ознак процесів гниття в кишечнику. Пінистої сеча буває тільки у чоловіків. Нічого страшного немає: це відбувається тоді, коли в неї потрапляє сперма. А, наприклад, полюції або надлишок сперми ніхто ще контролювати не навчився.

Ліки. Навіть нешкідливий аспірин у великих дозах може пофарбувати сечу в рожевий колір. Особливо ж небажаний прийом напередодні здачі аналізу сечі антибактеріальних лікарських препаратів і уросептиков. Необхідно проконсультуватися з лікарем з приводу паузи в їх застосуванні. За винятком випадків, коли основним предметом дослідження є саме концентрація ліків в сечі.

Алкоголь дуже сильно спотворює результати аналізу сечі.

Постарайтеся напередодні аналізу сечі пити не більше і не менше рідини, ніж зазвичай.

За 12 годин до взяття аналізу статевим життям не жити.

Відзначимо також, що небажано здавати аналіз сечі в період менструації і протягом тижня після таких процедур, як цистоскопія.

Пам'ятайте, що основну роль в постановці діагнозу (наприклад, «запальний процес в сечостатевій системі») грає не сама наявність / відсутність бактерій в сечі, а їх підвищену кількість: характерний зростання в порівнянні з нормою (2 тисячі бактерій в 1 мл) становить 50 раз (до 100 тисяч бактерій в 1 мл сечі).

Аналіз сечі призначають при:

Захворюваннях сечовидільної системи;
- скринінгових обстеженнях при профоглядах;
- для оцінки перебігу захворювання, контролю над розвитком ускладнень і ефективності проведеного лікування.
- Особам, які перенесли стрептококову інфекцію (ангіна, скарлатина) рекомендується здати аналіз сечі через 1 - 2 тижні після одужання. Здоровим людям ми рекомендуємо здавати аналіз сечі 1-2 рази на рік. Пам'ятайте, лікування завжди дорожче профілактики.

Збір сечі для загального аналізу підготовка.

Перед збором сечі обов'язкові гігієнічні процедури, щоб в сечу не були бактерії сальних і потових залоз.

Збирають строго ранкову порцію сечі, виділену відразу ж після сну, бажано середню порцію. Інтервал між збором сечі та доставкою матеріалу в лабораторію повинен бути якомога менше.

Для збору сечі використовується спеціальний набір (стерильний контейнер і пробірка з консервантом), який разом з інструкцією зі збору необхідно заздалегідь придбати в будь-якому медичному офісі ИНВИТРО під заставну вартість.

Сеча в пробірці з консервантом приймається протягом усього дня (за графіком здачі аналізів з крові).

показання

• Захворювання сечовидільної системи.
• Скринінгове обстеження при профоглядах.
• Оцінка перебігу захворювання, контроль розвитку ускладнень та ефективності проведеного лікування.
• Особам, які перенесли стрептококову інфекцію (ангіна, скарлатина) рекомендується здати аналіз сечі через 1 - 2 тижні після одужання.

Розшифровка результатів загального аналізу сечі

Колір сечі.

У нормі пігмент сечі урохром надає сечі жовте забарвлення різних відтінків залежно від ступеня насичення їм сечі. Іноді може змінюватися тільки колір осаду: наприклад, при надлишку уратів осад має коричневий колір, сечової кислоти - жовтий, фосфатів - білястий.

Підвищення інтенсивності забарвлення - наслідок втрат рідин організмом: набряки, блювота, пронос.
Зміна кольору сечіможе бути результатом виділення фарбувальних сполук, що утворюються в ході органічних змін або під впливом компонентів раціону харчування, які приймалися ліків, контрастних засобів.

колір сечі	стан	барвники
Солом'яно-жовтий		-
Темно-жовтий	Набряки, опіки, блювота, пронос, застійні набряки при серцевій недостатності	Велика концентрація урохрома
Блідий, водянистий, безбарвний	Нецукровий діабет, знижена концентраційна функція нирок, прийом діуретиків, гіпергідратація	Низька концентрація урохрома
Жовто-оранжевий	Прийом вітамінів групи, фурагина	-
Червоний, рожевий	Вживання в їжу яркоокрашенних фруктів і овочів, наприклад, буряка, моркви, чорниці; ліків - антипирина, аспірину	-
червоний	Ниркова колька, інфаркт нирки	Наявність еритроцитів в сечі - свіжа гематурія, присутність гемоглобіну, порфірину, міоглобіну
Колір «м'ясних помиїв»	гострий гломерулонефрит	Гематурія (змінена кров)
Темно-бурий	гемолітична анемія	уробілінурія
Червоно-коричневий	Прийом метронідазолу, сульфаніламідів, препаратів на основі мучниці. отруєння фенолами	-
Чорний	Хвороба Маркіафави-Мікеллі (пароксизмальна нічна гемоглобінурія) Алкаптонурия. меланома	гемоглобинурия гомогентізіновая кислота Меланін (меланурія)
колір пива (Жовто-бурий)	паренхіматозна жовтяниця (Вірусний гепатит)	Білірубінурія, уробіліногенурія
Зеленувато-жовтий	Механічна (обтураційна) жовтяниця - жовчнокам'яна хвороба, рак головки підшлункової залози	білірубінурія
білястий	Наявність фосфатів або ліпідів в сечі	-
молочний	Лімфостаз нирок, інфекція сечовивідних шляхів	Хілурія, пиурия

прозорість сечі

Референсні значення:повна.
Помутніння сечі може бути результатом наявності в сечі еритроцитів, лейкоцитів, епітелію, бактерій, жирових крапель, випадання в осад солей (уратів, фосфатів, оксалатів) і залежить від концентрації солей, рН і температури зберігання сечі (низька температура сприяє випаданню солей в осад) . При тривалому стоянні сеча може стати каламутною в результаті розмноження бактерій. У нормі невелика каламутність може бути обумовлена \u200b\u200bепітелієм і слизом.

Відносна щільність (питома вага) сечі

Відносна щільність (питома вага) сечі залежить від кількості виділених органічних сполук (сечовини, сечової кислоти, солей) і електролітів - Cl, Na і К, а також від кількості виділеної води. Чим вище діурез, тим менше відносна щільність сечі. Наявність білка і особливо глюкози викликає підвищення питомої ваги сечі. Зниження концентраційної функції нирок при нирковій недостатності призводить до зниження питомої ваги (гипостенурия). Повна втрата концентраційної функції призводить до вирівнювання осмотичного тиску плазми і сечі, цей стан називається ізостенурією.

Референсні значення (по усім віковим категоріям): 1003 Отримати - 1035 г / л.

Підвищення відносної щільності (гиперстенурия):

1. глюкоза в сечі при неконтрольованому цукровому діабеті;
2. білок в сечі (протеїнурія) при гломерулонефриті, нефротичному синдромі;
3. ліки і (або) їх метаболіти в сечі;
4. внутрішньовенне вливання манітолу, декстрану або рентгеноконтрастних засобів;
5. мале вживання рідини;
6. великі втрати рідини (блювання, пронос);
7. токсикоз вагітних;
8. олігурія.

Зниження відносної щільності:

1. нецукровий діабет (нефрогенний, центральний або ідіопатичний);
2. гостре ураження ниркових канальців;
3. поліурія (в результаті прийому сечогінних, рясного пиття).

рН сечі.

Свіжа сеча здорових людей може мати різну реакцію (рН від 4,5 до 8), зазвичай реакція сечі слабокисла (рН між 5 і 6). Коливання рН сечі обумовлені складом харчування: м'ясна дієта обумовлює кислу реакцію сечі, перевага рослинної і молочної їжі веде до защелачиванию сечі. Зміни рН сечі відповідає рН крові; при ацидозах сеча має кислу реакцію, при алкалозах - лужну. Іноді відбувається розбіжність цих показників.

При хронічних поразках канальців нирок (тубулопатіях) в крові спостерігається гіперхлорний ацидоз, а реакція сечі лужна, що пов'язано з порушенням синтезу кислоти і аміаку в зв'язку з поразкою канальців. Бактеріальне розкладання сечовини в сечоводах або зберігання сечі при кімнатній температурі призводять до защелачиванию сечі. Реакція сечі впливає на характер солеутворення при сечокам'яній хворобі: при рН нижче 5,5 частіше утворюються сечокислі, при рН від 5,5 до 6,0 - оксалатні, при рН вище 7,0 - фосфатні камені.

Референсні значення:

• 0 - 1 міс. - 5,0 - 7,0;
• 1 міс. - 120 років - 4,5 - 8,0

підвищення:

1. метаболічний і дихальний алкалоз;
2. хронічна ниркова недостатність;
3. нирковий канальцевий ацидоз (тип I і II);
4. гіперкаліємія;
5. первинна і вторинна гіперфункція паращитовидної залози;
6. інгібітори вуглецевої ангідрази;
7. дієта з великим вмістом фруктів і овочів;
8. тривала блювота;
9. інфекції сечовидільної системи, викликані мікроорганізмами, що розщеплюють сечовину;
10. введення деяких лікарських препаратів (адреналіну, нікотинаміду, бікарбонатів);
11. новоутворення органів сечостатевої системи.

зниження:

1. метаболічний і дихальний ацидоз;
2. гіпокаліємія;
3. зневоднення;
4. голодування;
5. цукровий діабет;
6. туберкульоз;
7. лихоманка;
8. виражена діарея;
9. прийом лікарських препаратів: аскорбінової кислоти, кортикотропіну, метіоніну;
10. дієта з високим вмістом м'ясного білка, журавлини.

Білок в сечі (протеїнурія).

Білок в сечі - один з найбільш діагностично важливих лабораторних ознак патології нирок. Невелика кількість білка в сечі (фізіологічна протеїнурія) може бути і у здорових людей, але виділення білка з сечею не перевищує в нормі 0,080 г / сут в спокої і 0,250 г / сут при інтенсивних фізичних навантаженнях, після довгої ходьби (маршова протеїнурія). Білок в сечі може також виявлятися у здорових людей при сильних емоційних переживаннях, переохолодженні. У підлітків зустрічається ортостатична протеїнурія (у вертикальному положенні тіла).

Через мембрану ниркових клубочків в нормі велика частина білків не проходить, що пояснюється великим розміром білкових молекул, а також їх зарядом і будовою. При мінімальних ушкодженнях в клубочках нирок спостерігається перш за все втрата низькомолекулярних білків (переважно альбуміну), тому при великій втраті білка часто розвивається гіпоальбумінемія. При більш виражених патологічних змінах в сечу потрапляють і більш великі білкові молекули. Епітелій канальців нирок фізіологічно секретує кілька білка (білок Тамм-Хорсфалла). Частина білків сечі може надходити з сечостатевого тракту (сечовід, сечовий міхур, сечівник) - вміст цих білків в сечі різко підвищується при інфекціях, запаленні або пухлинах сечостатевого тракту. Протеїнурія (поява в сечі білка в підвищеній кількості) може бути преренальної (пов'язаної з посиленим розпадом тканин або появою в плазмі патологічних білків), ренальної (обумовленої патологією нирок) і постренальной (пов'язаної з патологією сечовивідних шляхів). Поява в сечі білка є частим неспецифічним симптомом патології нирок. При ренальної протеїнурії білок виявляється як в денний, так і нічний сечі. За механізмами виникнення ренальної протеїнурії розрізняють клубочкову і канальцеву протеїнурію. Клубочковая протеїнурія пов'язана з патологічною зміною бар'єрної функції мембран ниркових клубочків. Масивна втрата білка з сечею (\u003e 3 г / л) завжди пов'язана з клубочкової протеїнурією. Канальцева протеїнурія зумовлена \u200b\u200bпорушенням реабсорбції білка при патології проксимальних канальців.

Референсні значення: < 0,140 г/л.

Наявність білка в сечі (протеїнурія):

1. нефротичний синдром;
2. діабетична нефропатія;
3. гломерулонефрит;
4. нефросклероз;
5. порушена абсорбція в ниркових канальцях (синдром Фанконі, отруєння важкими металами, саркоїдоз, серповидноклеточная патологія);
6. мієломна хвороба (білок Бенс-Джонса в сечі) і інші парапротеінеміі;
7. порушення ниркової гемодинаміки при серцевій недостатності, лихоманці;
8. злоякісні пухлини сечових шляхів;
9. цистит, уретрит і інші інфекції сечовивідних шляхів.

Глюкоза в сечі.

Глюкоза в сечі в нормі відсутній або виявляється в мінімальних кількостях, до 0,8 ммоль / л, т. К. У здорових людей вся глюкоза крові після фільтрації через мембрану ниркових клубочків повністю всмоктується назад в канальцях. При концентрації глюкози в крові більше 10 ммоль / л - перевищенні ниркового порогу (максимальної здатності нирок до зворотного всмоктуванню глюкози) або при зниженні ниркового порогу (ураження ниркових канальців) глюкоза з'являється в сечі - спостерігається глюкозурія.

Виявлення глюкози в сечі має значення для діагностики цукрового діабету, а також моніторингу (і самоконтролю) антидіабетичної терапії.

Зверніть увагу: найбільш точним є методдослідження загального аналізу сечі за допомогою діагностичних смужок Multistix (+ мікроскопія осаду). Зчитування результату проводиться автоматично за допомогою аналізатора (помилки візуального визначення виключаються). Принцип методу визначення глюкози на них глюкозооксидазний. Крок тест-смужки для аналізу сечі на глюкозу наступний: спочатку йде «отрицат» результат, наступний крок - це «5.5» (сліди). Якщо істинне значення глюкози знаходиться між цими значеннями, то з огляду на такого кроку тест-смужки, апарат видає його як мінімальне позитивне значення - 5.5.

Оскільки останнім часом почастішали питання лікарів і пацієнтів з приводу даного порогового значення концентрації глюкози, то в лабораторії прийнято рішення при отриманні такого результату видавати не цифру, а писати «сліди». При такій відповіді по глюкозі в сечі ми рекомендуємо додаткові дослідження, зокрема - це визначення глюкози крові натще, дослідження добової екскреції сечі (метод гексокіназну), або, при призначенні лікаря, - проведення глюкозотолерантного тесту.

Референсні значення:0 - 1,6.

«СМ.КОММ.»:

• < 1,7 - отрицат;
• 1,7 - 2,8 - сліди;
• \u003e 2,8 - істотне збільшення концентрації глюкози в сечі.

Підвищення рівня (глюкозурія):

1. цукровий діабет;
2. гострий панкреатит;
3. гіпертиреоїдизм;
4. нирковий діабет;
5. стероїдний діабет (прийом анаболіків у діабетиків);
6. отруєння морфіном, стрихніном, фосфором;
7. демпінг-синдром;
8. синдром Кушинга;
9. інфаркт міокарда;
10. феохромоцитома;
11. велика травма;
12. опіки;
13. тубулоінтерстиціальні ураження нирок;
14. вагітність;
15. прийом великої кількості вуглеводів.

Білірубін в сечі.

Білірубін - основний кінцевий метаболіт порфіринів, що виділяється з організму. У крові вільний (некон'югований) білірубін в плазмі транспортується альбуміном, в цьому виді він не фільтрується в ниркових клубочках. У печінці білірубін з'єднується з глюкуроновою кислотою (утворюється кон'югована, розчинна у воді форма білірубіну) і в цьому вигляді він виділяється з жовчю в шлунково-кишковий тракт. При підвищенні в крові концентрації кон'югованого білірубіну, він починає виділятися нирками і виявлятися в сечі. Сеча здорових людей містить мінімальні, невизначені кількості білірубіну. Білірубінурія спостерігається головним чином при ураженні паренхіми печінки або механічному перешкоді відтоку жовчі. При гемолітичній жовтяниці реакція сечі на білірубін буває негативна.

Референсні значення:негативно.

Виявлення білірубіну в сечі:

1. механічна жовтяниця;
2. вірусний гепатит;
3. цироз печінки;
4. метастази новоутворень в печінку.

Уробилиноген в сечі.

Уробилиноген і Стеркобіліноген утворюються в кишечнику з виділився з жовчю білірубіну. Уробилиноген реабсорбируется в товстій кишці і через систему ворітної вени знову надходить в печінку, а потім знову разом з жовчю виводиться. Невелика частина цієї фракції надходить до периферичного кровотоку і виводиться з сечею. У нормі в сечі здорової людини уробилиноген визначається в невеликій кількості - виділення його з сечею за добу не перевищує 10 мкмоль (6 мг). При стоянні сечі уробіліноген переходить в уробилин.

Референсні значення: 0 - 17.

Підвищене виділення уробіліногену з сечею:

1. підвищення катаболізму гемоглобіну: гемолітична анемія, внутрішньосудинний гемоліз (переливання несумісної крові, інфекції, сепсис), перніціозна анемія, поліцитемія, розсмоктування масивних гематом;
2. збільшення освіти уробилиногена в шлунково-кишковому тракті: ентероколіт, ілеїт, обструкція кишечника, збільшення освіти і реабсорбції уробилиногена при інфекції біліарної системи (холангіти);
3. підвищення уробилиногена при порушенні функції печінки: вірусний гепатит (виключаючи важкі форми);
4. хронічний гепатит і цироз печінки;
5. токсичне ураження: алкогольне, органічними сполуками, токсинами при інфекціях, сепсисі;
6. вторинна печінкова недостатність: після інфаркту міокарда, серцева і циркуляторная недостатність, пухлини печінки;
7. підвищення уробилиногена під час шунтування печінки: цироз печінки з портальною гіпертензією, тромбоз, обструкція ниркової вени.

Кетонові тіла в сечі (кетонурія).

Кетонові тіла (ацетон, ацетоуксусная і бета-оксимасляная кислоти) утворюються в результаті посиленого катаболізму жирних кислот. Визначення кетонових тіл важливо в розпізнаванні метаболічної декомпенсації при цукровому діабеті. Інсулінозалежний ювенільний діабет часто вперше діагностується по появі кетонових тіл в сечі. При неадекватної терапії інсуліном кетоацидоз прогресує. Виникаючі при цьому гіперглікемія і гиперосмолярность призводять до дегідратації, порушення балансу електролітів, кетоацидозу. Ці зміни викликають порушення функції ЦНС і ведуть до гипергликемической комі.

Референсні значення: 0 - 0,4.

«СМ.КОММ.»

• < 0,5 - отрицат;
• 0,5 - 0,9 - сліди;
• \u003e 0,9 - покладе.

Виявлення кетонових тіл в сечі (кетонурія):

1. цукровий діабет (декомпенсований - діабетичний кетоацидоз);
2. прекоматозний стан, церебральна (гіперглікемічна) кома;
3. тривале голодування (повна відмова від їжі або дієта, спрямована на зниження маси тіла);
4. важка лихоманка;
5. алкогольна інтоксикація;
6. гиперинсулинизм;
7. гиперкатехоламинемия;
8. отруєння ізопропранололом;
9. еклампсія;
10. глікогенози I, II, IV типів;
11. недолік вуглеводів в раціоні.

Нітрити в сечі.

Нітрити в нормальній сечі відсутні. У сечі вони утворюються з нітратів харчового походження під впливом бактерій, якщо сеча не менше 4 год перебувала в сечовому міхурі. Виявлення нітритів в сечі (позитивний результат тесту) говорить про інфікування сечового тракту. Однак негативний результат не завжди виключає бактериурию. Інфікування сечового тракту варіює в різних популяціях, залежить від віку і статі.

Підвищеного ризику асимптоматических інфекцій сечового тракту та хронічного пієлонефриту при інших рівних умовах більше схильні до: дівчата і жінки; літні люди (старше 70 років); чоловіки з аденомою простати; хворі на діабет; хворі на подагру; хворі після урологічних операцій або інструментальних процедур на сечовому тракті.

Референсні значення: негативно.

Гемоглобін в сечі.

Гемоглобін в нормальній сечі відсутній. Позитивний результат тесту відображає присутність вільного гемоглобіну або міоглобіну в сечі. Це результат внутрішньосудинного, внутрипочечного, сечового гемолізу еритроцитів з виходом гемоглобіну, або пошкодження і некрозу м'язів, що супроводжується підвищенням рівня міоглобіну в плазмі. Відрізнити гемоглобинурию від миоглобинурии досить складно, іноді міоглобінурію приймають за гемоглобинурию.

Референсні значення:негативно.

Наявність гемоглобіну в сечі:

1. важка гемолітична анемія;
2. важкі отруєння, наприклад, сульфаніламідами, фенолом, аніліном. отруйними грибами;
3. сепсис;
4. опіки.

Наявність міоглобіну в сечі:

1. ушкодження м'язів;
2. важка фізична навантаження, включаючи спортивні тренування;
3. інфаркт міокарда;
4. прогресуючі міопатії;
5. рабдоміоліз.

Мікроскопія осаду сечі.

Мікроскопія компонентів сечі проводиться в осаді, що утворюється після центрифугування 10 мл сечі. Осад складається з твердих частинок, суспендованих в сечі: клітин, циліндрів, утворених білком (з включеннями або без них), кристалів або аморфних відкладень хімічних речовин.

Еритроцити в сечі.

Еритроцити (формені елементи крові) потрапляють в сечу з крові. Фізіологічна ерітроцітурія становить до 2 еритроцитів / мкл сечі. Вона не впливає на колір сечі. При дослідженні необхідно виключити забруднення сечі кров'ю в результаті менструацій! Гематурія (поява еритроцитів, інших формених елементів, а також гемоглобіну і ін. Компонентів крові в сечі) може бути обумовлена \u200b\u200bкровотечею в будь-якій точці сечової системи. Основна причина збільшення вмісту еритроцитів в сечі - ниркові або урологічні захворювання і геморагічні діатези.

Референсні значення: < 2 в поле зрения.

Еритроцити в сечі - перевищення референсних значень:

1. камені сечовивідних шляхів;
2. пухлини сечостатевої системи;
3. гломерулонефрит;
4. пієлонефрит;
5. геморагічні діатези (при непереносимості антикоагулянтної терапії, гемофілії, порушення згортання, тромбоцитопеніях, тромбоцитопатій);
6. інфекції сечового тракту (цистит, урогенітальний туберкульоз);
7. травма нирок;
8. артеріальна гіпертензія з залученням ниркових судин;
9. системний червоний вовчак (люпус-нефрит);
10. отруєння похідними бензолу, аніліну, зміїною отрутою, отруйними грибами;
11. неадекватна терапія антикоагулянтами.

Лейкоцити в сечі.

Підвищена кількість лейкоцитів в сечі (лейкоцитурія) - симптом запалення нирок і / або нижніх відділів сечового тракту. При хронічному запаленні лейкоцитурія надійніший тест, ніж бактеріурія, яка часто не визначається. При дуже великій кількості лейкоцитів гній в сечі визначається макроскопічно - це так звана піурія. Наявність лейкоцитів в сечі може бути обумовлено домішкою до сечі виділень із зовнішніх статевих органів при вульвовагініті, недостатньо ретельному туалеті зовнішніх статевих органів при зборі сечі для аналізу.

Референсні значення:

• чоловіки:< 3 в поле зрения;
• жінки, діти< 14 лет: < 5 в поле зрения.

Підвищення лейкоцитів в сечі спостерігається майже при всіх захворюваннях нирок і сечостатевої системи:

1. гострий і хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит;
2. цистит, уретрит, простатит;
3. камені в сечоводі;
4. тубулоінтерстіціальний нефрит;
5. люпус-нефрит;
6. відторгнення ниркового трансплантата.

Епітеліальні клітини в сечі.

Клітини епітелію майже постійно присутні в осаді сечі. Епітеліальні клітини, що походять з різних відділів сечостатевої системи, розрізняються (зазвичай виділяють плоский, перехідний та нирковий епітелій). Клітини плоского епітелію, характерного для нижніх відділів сечостатевої системи, зустрічаються в сечі у здорових людей і їх присутність зазвичай має невелику діагностичне значення. Кількість плоского епітелію в сечі підвищується при інфекції сечовивідних шляхів. Підвищена кількість клітин перехідного епітелію може спостерігатися при циститах, пієлонефриті, сечокам'яній хворобі. Присутність в сечі ниркового епітелію свідчить про поразку паренхіми нирок (спостерігається при гломерулонефритах, пієлонефритах, деяких інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, розладах кровообігу). Наявність клітин ниркового епітелію в кількості більше 15 в полі зору через 3 дні після пересадки є ранньою ознакою загрози відторгнення алотрансплантату.

Референсні значення:

• клітини плоского епітелію: жінки -< 5 в поле зрения;
• чоловіки -< 3 в поле зрения;
• клітини перехідного епітелію -< 1;
• клітини ниркового епітелію - відсутня.

Виявлення клітин ниркового епітелію:

1. пієлонефрит;
2. інтоксикація (прийом саліцилатів, кортизону, фенацетину, препаратів вісмуту, отруєння солями важких металів, етіленгілколем);
3. тубулярний некроз;
4. відторгнення ниркового трансплантата;
5. нефросклероз.

Циліндри в сечі.

Циліндри - елементи осаду циліндричної форми (своєрідні зліпки ниркових канальців), що складаються з білка або клітин, можуть також містити різні включення (гемоглобін, білірубін, пігменти, сульфаніламіди). За складом та зовнішнім виглядом розрізняють кілька видів циліндрів (гіалінові, зернисті, еритроцитарні, воскоподібні та ін.). У нормі клітини ниркового епітелію секретують так званий білок Тамм-Хорсфалла (в плазмі крові відсутній), який і є основою гіалінових циліндрів. Іноді гіалінові циліндри можуть виявлятися у здорових людей.

Зернисті циліндри утворюються в результаті руйнування клітин канальцевого епітелію. Їх виявлення у пацієнта в стані спокою і без лихоманки свідчить про ниркову патологію. Воскоподібні циліндри утворюються з ущільнених гіалінових і зернистих циліндрів. Еритроцитарні циліндри утворюються при нашаруванні на гіалінові циліндри еритроцитів, лейкоцитарні - лейкоцитів. Епітеліальні циліндри (рідко) мають походження з клітин ниркових канальців. Їх наявність в аналізі сечі через кілька днів після операції - ознака відторгнення пересадженої нирки. Пігментні циліндри утворюються при включенні до складу циліндра пігментів і спостерігається при миоглобинурии і гемоглобінурії.

Референсні значення: відсутні.

Гіалінові циліндри в сечі:

1. ниркова патологія (гострий і хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит, нирковокам'яна хвороба, туберкульоз нирок, пухлини);
2. застійна серцева недостатність;
3. гіпертермічні стану;
4. підвищений артеріальний тиск;
5. прийом діуретиків.

Зернисті циліндри (неспецифічний патологічний симптом):

1. гломерулонефоріт, пієлонефрит;
2. діабетична нефропатія;
3. вірусні інфекції;
4. отруєння свинцем;
5. лихоманка.

Воскоподібні циліндри:

1. хронічна ниркова недостатність;
2. амілоїдоз нирок;
3. нефротичний синдром.

Еритроцитарні циліндри (гематурія ниркового походження):

1. гострий гломерулонефрит;
2. інфаркт нирки;
3. тромбоз ниркових вен;
4. злоякісна гіпертензія.

Лейкоцитарні циліндри (лейкоцитурія ниркового походження):

1. пієлонефрит;
2. люпус-нефрит при системний червоний вовчак.

Епітеліальні циліндри (найбільш рідко зустрічаються):

1. гострий канальцевий некроз;
2. вірусна інфекція (наприклад, цитомегаловірусна);
3. отруєння солями важких металів, етиленгліколь;
4. передозування саліцилатів;
5. амілоїдоз;
6. реакція відторгнення ниркового трансплантата.

Бактерії в сечі

Виділення бактерій з сечею має істотне діагностичне значення. Бактерії зберігаються в сечі не більше, ніж 1 - 2 доби після початку антибіотикотерапії. Краща для дослідження перша ранкова порція сечі. Визначити вид бактерій і оцінити рівень бактеріурії, а також виявити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків можна за допомогою бактеріологічного посіву сечі.

Референсні значення:негативно.

Бактерії в сечі: інфекції органів сечовидільної системи (пієлонефрит, уретрит, цистит).

дріжджові грибки. Виявлення дріжджів роду Кандида свідчить про кандидамікозі, що виникає найчастіше в результаті нераціональної антибіотикотерапії.

Неорганічний осад сечі (кристали), солі в сечі.

Сеча - це розчин різних солей, які можуть при стоянні сечі випадати в осад (утворювати кристали). Утворення кристалів сприяє низька температура. Наявність тих чи інших кристалів солей в сечовому осаді вказує на зміну реакції в кислу або лужну сторону. Надлишковий вміст солей в сечі сприяє утворенню конкрементів і розвитку сечокам'яної хвороби. У той же час діагностичне значення присутності в сечі кристалів солей зазвичай невелика. До утворення кристалів ведуть підвищені дози ампіциліну, сульфаніламідів.

референсні значення відсутні.

Сечова кислота і її солі (урати):

1. висококонцентрованих сеча;
2. кисла реакція сечі (після фізичного навантаження, м'ясній дієті, лихоманці, лейкозі);
3. сечокислий діатез, подагра;
4. хронічна ниркова недостатність;
5. гострий і хронічний нефрит;
6. зневоднення (блювота, пронос);
7. у новонароджених.

Трипельфосфатов, аморфні фосфати:

1. лужна реакція сечі у здорових;
2. блювота, промивання шлунка;
3. цистит;
4. синдром Фанконі, гіперпаратиреоз.

Оксалат кальцію (оксалурия зустрічається при будь-якої реакції сечі):

1. вживання в їжу продуктів, багатих щавлевої кислотою (шпинат, щавель, томати, спаржа, реввень);
2. пієлонефрит;
3. цукровий діабет;
4. отруєння етиленгліколем.

Слиз в сечі.

Слиз виділяється епітелієм слизових оболонок. У нормі присутній в сечі в незначній кількості. При запальних процесах кількість мокроти у сечі підвищується. Збільшена кількість слизу в сечі може говорити про порушення правил правильної підготовки до взяття проби сечі.

Референсні значення:незначна кількість.