Після того як дитина народилася, її стан оцінюють фахівці за спеціальною системою АПГАР. Що вона означає?

Що таке шкала АПГАР

Це спеціальне формулювання визначення стану дитини відразу після пологів. Розшифровується вона так:
А-(activity muscle) Від нуля до трьох балів оцінюється активність дитини після пологів. Як він ворушиться, виривається, кричить і звивається в руках акушера.
P-(pulse) Нормальний пульс новонародженого, це 130-140 ударів/хв. 2-3 бали виставляють, якщо пульс вище 100 уд/хв., і підходить до норми. Якщо пульс менше 100 або взагалі відсутня це 1/0 балів та реанімація.
G-(grimase | stimulation) Це оцінка рефлекторної реакції на дотики та подразники (обтирання, обробка пуповини, підмивання, годування). Якщо реакція одразу активна – 2 бали, слабовиражена та млява реакція – 1 бал, реакція повністю відсутня – 0 балів.
A- (appearance | color) Колір шкіри немовляти має велике значення, якщо воно блідо-бежеве і рожеве, значить, ставлять 2-3 бали по АПГАРу.
Якщо колір шкіри блідо-синюшний, але дитина активна і всі органи в нормі (означає ще не відійшов від виходу з утроби, потрібно добу-дві) ставлять 1 бал.
Синюшна шкіра з малою активністю малюка – 0 балів.
R-(respiration) Крик після того, як малюк вийшов з маминої утроби, також оцінюється за шкалою АПГАР. № бала за моментальний крик чи слабкий. Також ставиться бал за відсутність крику чи дихання.

Приклад показника шкали АПГАР у балах 0.2, 1.2, 2.2 - ці показники свідчать, що життю дитині загрожує небезпека.
2.3, 3.3 - дитина вміщується в реанімацію.
3.4, 4.4 - нестійкий стан здоров'я дитини, що вимагає спостереження.
4.5, 5.6, 6.6 - стан здоров'я дитини слабкий, але не небезпечний.
5.7, 6.7, 7.8 - здоров'я дитини поки що слабке, але стабільне і спостереження не вимагає.
8.8, 8.9, 9.9 - стан здоров'я у нормі. Дитина нормально набиратиме вагу та розвиватиметься.
10.10 - Ідеальне здоров'я немовляти (такого практично не трапляється).


Статистика показує цікавий факт, що діти, народжені методом кесаревого розтину, оцінюються шкалою АПГАРА набагато вище, тому що вони не переносили тих ускладнень, які могли б статися при природних пологах.

Апгар, яка вигадала Апгар

Що таке шкала Апгар? Це простий, визнаний у всьому світі спосіб швидко оцінити стан новонародженого, щоб зрозуміти, наскільки малюк потребує екстернної допомоги і, якщо новонароджених дещо, що зовсім не рідкість у великих батьківських будинках, кому приділяти першочергову увагу.

Запропонувала цей корисний інструмент на 27-му конгресі анестезіологів у 1952 лікар Вірджинія Апгар. Треба сказати, що сама Вірджинія була професіоналом найвищого класу, до того ж вона стала висококваліфікованим лікарем у той час, коли медицина США була виключно "чоловічою територією". Так що шановна лікар-анестезіолог, яка довго працювала в акушерстві, і не думала вносити своє прізвище в аннали історії. Однак через 11 років угорський педіатр Йозеф Буттерфілд вигадав зручне мнемонічне правило, прив'язавши до кожної букви прізвища Apgar один із критеріїв оцінки стану новонародженого.

• A ppearance - зовнішній вигляд (колір шкірних покривів);
• P ulse (Heart Rate) - пульс дитини (частота серцевих скорочень);
• G rimace (Response to Stimulation) - гримаса, що виникає у відповідь на роздратування;
• A ctivity (Muscle Tone) – активність рухів, м'язовий тонус;
• R espiration - дихальні рухи.

Прізвище Вірджинії виявилося вдалим акронімом і для інших європейських мов. У німецькій це A tmung, P uls, G rundtonus, A ussehen, R eflexe, в іспанській - A pariencia, P ulso, G esticulación, A ctividad, R espiración. Російською мовою вдалого мнемонічного правила немає, отже нашим акушерам довелося завчити п'ять критеріїв без жодних підказок.

Що оцінюють за шкалою Апгар?

Отже, п'ять показників, які виділила Вірджиня Апгар, це дихання, м'язовий тонус, рефлекси, серцебиття та колір шкірних покривів. По кожному з показників надається від 0 до 2 балів.

• Якщо диханнядитини відбувається з частотою 40-50 зітхань і виходів за хвилину, а крик при народженні дзвінкий і пронизливий, такі показання вважаються лише на рівні двох балів. Більше слабкі показання фіксуються 1 балом. У разі відсутності дихання, а отже і крику у новонародженого лікарі встановлюють оцінку в 0 балів.

• М'язовий тонусвизначається положенням дитини у просторі, активними хаотичними рухами всіх кінцівок та голови.

• Новонародженій дитині просто життєво необхідні рефлекси, пов'язані з його подальшим повноцінним життям, а саме: ковтальний і смоктальний рефлекс. У перші хвилини життя дитина вміє вже відтворювати елементарні рефлекси зі смоктання та ковтання грудного молока, а також рефлекси для повзання та ходьби. Якщо зазначені рефлекси в дитини активно виявляються, дитина отримує максимальну оцінку, і якщо дані рефлекси більш мляві чи всі виражені, то дитина отримує оцінку 1 бал. Відсутність у дитини якихось рефлексів оцінюється в 0 балів.

• Якщо частота серцебиттядитини перевищує сто ударів на хвилину, вона оцінюється в максимальний бал (2). Якщо серцебиття малюка нижче ста ударів за хвилину, то оцінюється в 1 бал. А якщо пульс взагалі відсутній, тоді встановлюється оцінка в 0 балів.

• Найвищого балу в цій оцінці заслуговує шкіра дитини рожевого або трохи яскравого кольору, Шкіра, як правило, гладенька без гематом і синіх плям. Якщо шкіра блідо-рожевого кольору з можливим невеликим синім, то встановлюється оцінка в 1 бал за шкалою Апгар. Занадто бліда шкіра та зорова відсутність життєвих ознак оцінюється в 0 балів.

Таблиця Апгар

	2 бали	1 бал	0 балів
Дихання	40-45 вдихів за хвилину, крик виразний, гучний	Дихання нерегулярне, крик слабкий	Дихання відсутнє
М'язовий тонус	Виражені, активні рухи	Кінцівки зігнуті	Руху відсутні
Рефлекси	Реакція у вигляді кашлю, чхання, гучного крику	Гримаса, рухи	Рефлекси відсутні
Серцебиття	Понад 120 ударів за хвилину	Менше 120 ударів за хвилину	Відсутнє
Колір шкіри	Червоний, рожевий	Синюшні кінцівки	Блідий

Підрахунок балів зазвичай проводять на першій та п'ятій хвилині життя, тому оцінки по Апгар завжди дві, наприклад 8/9 балів. Для акушерів та неонатологів важливі не лише абсолютні показники, а й зміна оцінки – наскільки покращився стан дитини за перші хвилини життя.Адже початкова низька оцінка за цією шкалою може бути пов'язана з одномоментною ситуацією при народженні (гостра гіпоксія або асфіксія) або хронічним станом плода (хронічна гіпоксія) або фізіологічною незрілістю.

Що означає бали Апгар?

Оцінка балів Апгар в лише дає лікарям уявлення про те, як себе малюк відчуває відразу . Вони роблять подальших припущень щодо розвитку, оскільки вони мало залежить від первинної суми балів. Проте вони точно знають, які дії слід негайно вжити.

• Стан дітей, які набирають результат від 7 до 10 балів, Вважається хорошим або чудовим, і їм зазвичай потрібно звичайний догляд;

• ті, хто набрав від 4 до 6 балів, перебувають у задовільному стані, і їм можуть знадобитися лише деякі реанімаційні процедури;

• тим, чий результат нижче 4, потрібно негайне надання допомогидля порятунку їхнього життя.

Найчастішою причиною низької оцінки за шкалою Апгар стає саме гіпоксія - патологічний стан, пов'язаний з кисневою недостатністю дитини під час вагітності та під час пологів.

Слід пам'ятати, що оцінка за шкалою Апгар - суб'єктивна. Тому однозначно не можна сказати, що дитина, якій поставили 10 балів за шкалою Апгар, здоровіша за дитину, яка отримала 7 балів. Це означає тільки те, що в першому випадку новонароджений нормально дихає, у нього рожеві шкірні покриви та слизові оболонки, він досить голосно кричить, у нього добре виражені рефлекси. А в другому випадку одна або дві ознаки виражені менш яскраво, він міг закричати не надто голосно або відзначався ціаноз — синюшність покривів шкіри.

Як тільки малюк з'являється на світ, він проходить перший у своєму житті бліц-тест на самостійність.

На перший погляд, результати тестування виглядають досить дивно — 6/8, 7/9, 8/9... Давайте розбиратися разом, що вони означають. Для цього потрібно зрозуміти, що взагалі таке — це загадкова шкала Апгар?

Ще 1952 року відомий лікар-анестезіолог, американка Вірджинія Апгар розробила особливу систему оцінки стану новонароджених. Кожна з букв тесту APGAR відповідає певній функції організму:

А (appearance) – колір шкіри
Р (pulse) - пульс
G (grimace) - гримаси
А (aсtivity) - активність
R (respiration) - дихання

Тестування за шкалою Апгар - це система швидкої оцінки стану новонародженого та визначення необхідності реанімаційних заходів. Тест — сумарний аналіз за п'ятьма критеріями: забарвленням шкірного покриву, частотою серцебиття, рефлекторною збудливістю, диханням та м'язовим тонусом. По кожному пункту малюку ставлять оцінку від 0 до 2. Потім результати підсумовуються, і виставляється загальна оцінка від 0 до 10 балів.

Оцінка на око

Крихітка з'явився на світ, голосно закричав, активно заробив ручками і ніжками - це вірні 2 бали. Якщо почав гримасувати, але дихає нерівномірно – 1 бал. Звичайно, існують точніші показники стану новонародженого (наприклад, напруга кисню в пуповинній крові). Але, щоб це визначити, потрібно провести спеціальний аналіз. А шкала Апгар дає можливість досить точно оцінити стан малюка неозброєним оком. Причому оцінити у перші хвилини народження, що дуже важливо. Найчастіше допомогу дитині потрібно надати негайно, і часу на додаткові дослідження просто немає.

Досвідченому лікареві потрібно всього 40-60 секунд для проведення тесту, тобто він практично блискавично може визначити стан малюка. Якщо малюк набрав низький бал, він терміново потребує лікарської допомоги. Проте результати тесту можуть змінюватись. Для цього його проводять як мінімум два рази - на 1-й та 5-й хвилинах після народження (звідси і подвійна оцінка: наприклад, на першій хвилині 6, на другій 9, виходить 6/9). Часто трапляється так, що на 1-й хвилині малюк отримує дуже низьку оцінку. Але після проведення реанімаційних процедур він набирає необхідних балів. Просто малюкові знадобився час та допомога, щоб адаптуватися до нових, незвичних для нього умов. Якщо під час другого тестування, тобто на 5-й хвилині, оцінка за шкалою Апгар менше 7 балів, малюк тестуватимуть повторно кожні 5 хвилин протягом наступних 20 хвилин і одночасно проводити необхідні процедури.

Шкала Апгар: що тестуємо?

Оцінка відмінно"

10-9 балів - дитина здорова, всі системи організму включилися вчасно, і новонароджений не потребує лікарської допомоги.

Оцінка "Добре"

8-7 балів - малюк склав іспит, особливих причин для хвилювання у лікарів немає (малюк переніс гостре кисневе голодування, але потім його стан стабілізувався).

Оцінка "Задовільно"

6-5 - становище не дуже хороше, малюка, швидше за все, помістять у дитяче відділення інтенсивної терапії під нагляд медсестер. Тут проведуть моніторинг життєво важливих функцій організму. До мами малюка принесуть, коли всі системи організму почнуть працювати стабільно.

Оцінка "Погано"

4-0 балів — новонароджений потребує екстреної допомоги, потрібно терміново вживати реанімаційних заходів (оскільки існує небезпека для життя дитини).

	0 балів	1 бал	2 бали
Колір шкіри	Надмірна блідість чи синюшність	Тіло рожеве, кінцівки синюшні	Рожеве тіло та кінцівки
Число серцево-судинних скорочень	Серцебиття відсутнє	Менше 100 серцебиття за 2 хв	100 і більше серцебиття за 1 хв
Рефлекторна збудливість (реакція на відкачування слизу)	Немає реакції	Невдоволена гримаса, слабкі рухи	Кашель, чхання, гучний крик
М'язовий тонус	Відсутня, тільце розслаблене, кінцівки звисають	Тонус знижений, кінцівки згинаються	Вираз обличчя: стиснувся в грудку, ручки та ніжки зігнуті
Наявність самостійного дихання	Не дихає	Нерегулярні поодинокі вдихи, крик слабкий	Нормальне дихання, крик гучний

Відмінники та хорошісти

10 балів на першій хвилині одержують лише 15% новонароджених. Більшості малюків потрібен деякий час, щоб усі системи організму запрацювали на повну силу поза тілом мами.

Прикордонна оцінка – 7 балів. У такому разі дуже багато залежить від професіоналізму лікарів і від того, як дитина адаптується до нових умов. Перша оцінка вказує на обсяг необхідної допомоги, яку треба надати немовляті. Але це не показник подальшого розвитку малюка. А ось друга оцінка вже може передбачити проблеми зі здоров'ям. Тому, якщо друга оцінка низька, перший рік життя малюка спостерігатиметься у невролога. Чим нижча друга оцінка, тим вища ймовірність ураження центральної нервової системи. Як правило, низька оцінка пов'язана з тим, що малюк зазнав кисневого голодування, тобто перебував у стані гіпоксії (хронічної гіпоксії - кисневого голодування під час вагітності та гострої гіпоксії - кисневого голодування під час пологів). У недоношених діток оцінка часто нижча, ніж у тих, хто народився в належний термін.

Шкала Апгар дає можливість досить точно оцінити стан малюка неозброєним оком, причому у перші хвилини народження.

Спокій тільки спокій!

Оцінки за шкалою Апгар заносять у витяг для дитячої поліклініки, яку видають на руки. Багато батьків лякаються, побачивши, що малюк не вибився відразу у "відмінники", і його оцінка надто низька. Пам'ятайте, вона не має жодного відношення до інтелектуального потенціалу дитини, а лише визначає стан малюка відразу. Страхи батьків часом надміру великі. Так, такому малюку потрібно більше уваги, можливо, доведеться пройти більше курсів масажу і займатися з ним лікувальною гімнастикою. Але ж це не так складно! Останні дослідження лікарів підтверджують, більшість таких малюків виростають цілком здоровими. Останніми роками виникає багато суперечок у тому, наскільки об'єктивна система Апгар. Так, психологи стверджують, що кожен малюк вже від народження має свій характер та темперамент. Очевидно, що більш пасивний від народження малюк не активно рухатиметься і голосно кричатиме, і це зовсім не означає, що він хворий. Майбутні тихоні, швидше за все, похничать і швидко заспокоїться. А забіяки та сміливці голосно закричать одразу ж, як тільки з'являться на світ. До речі, сама Вірджинія Апгар також називала свою систему досить умовною. Тож піднімати паніку через низькі показники передчасно.

Оцінки за шкалою Апгар разом із зростанням і вагою - перші і найзначущіші в житті вашого малюка. Протягом першого року життя малюка лікарі питатимуть маму, з якою оцінкою за шкалою Апгар він народився. Так що вивчіть назубок ці дві цифри і не забувайте: ким би не був ваш малюк - відмінником або трієчником - він дуже потребує вашої турботи та любові. Їх багато не буває.

Обговорення

Дякую! Дуже хороша стаття – все по поличках. Мені ще не траплялася така докладна інформація щодо оцінки АПГАР. У мене перша дитина народилася 46 балів - мало не задихнулася під час пологів. Коли наша педіатр побачила цю оцінку, вона одразу запитала – чому не дихав і мені довго було цікаво, як вона одразу зрозуміла, що низька оцінка була саме через дихання.

Коментувати статтю "Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар"

Шкала Апгар - оцінка стану дитини на перші хвилини життя, типу чи потрібна реанімація чи інші процедури, для подальшого розвитку А шкала Апгар - це особлива система оцінки стану новонародженого в перші хвилини після народження - за кольором шкіри, криком, частотою.

Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар. Очевидно, що більш пасивний від народження малюк не активно рухатиметься і голосно кричатиме, і це зовсім не означає, що він хворий. Так що вивчіть назубок ці дві цифри і не забувайте: ким би не був ваш малюк.

Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар. 10 балів на першій хвилині одержують лише 15% новонароджених. Більшості малюків потрібен деякий час, щоб усі системи організму запрацювали на повну силу поза тілом мами. Прикордонна оцінка – 7 балів.

Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар. Ще в 1952 році відомий лікар-анестезіолог, американка Вірджинія Апгар розробила особливу шкіру. Кожна з літер тесту APGAR відповідає певній функції організму.

Шкала Апгар, гіпоксія та подальший розвиток. Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар. Тестування за шкалою Апгар – це система швидкої оцінки стану новонародженого та визначення необхідності реанімаційних заходів.

Шкала Апгар – оцінка стану новонародженого, хороша оцінка за шкалою Апгар. Як підраховують бали? З того часу стан здоров'я новонародженого оцінюється за п'ятьма показниками: дихання, серцебиття, м'язового тонусу, рефлексів та кольору шкірних покривів.

А шкала Апгар – це особлива система оцінки стану новонародженого у перші хвилини після... Новонароджений та бали за шкалою Апгар: найголовніші цифри. мій народився 3/5 апгар трохи більше 1 кг, але длиииииинный - 49 см Маленька синя худа мотузочка.

Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар. Що таке "оцінка по Апгар"? Версія для друку. 4,4 5 (43 оцінок) Оцінити статтю. Кожна з букв тесту APGAR відповідає певній функції організму.

це оцінка життєздатності дитини. Перша – відразу після пологів, друга через 5 хвилин після пологів. Дається оцінка за 10 параметрами (10 – відповідно – максимальне Апгар прізвище жінки, яка вперше почала робити оцінку життєздатності дитини за шкалою).

Обстеження стану дитини за шкалою Апгар: перевіряється частота Стан новонародженого оцінюється як " добрий " якщо 8-10 балів, задовольнить. Це лише оцінка стану новонародженого. Іноді реанімовані діти в майбутньому...

Перший іспит: оцінка за шкалою Апгар. Тестування за шкалою Апгар – це система швидкої оцінки стану новонародженого та визначення необхідності реанімаційних заходів.

За кордоном - шкала АПГАР не більше, ніж оцінка стану малюка відразу після пологів. Підрахунок балів за шкалою Апгар. Новонароджене немовля оглядають і присвоюють 0 Оцінки - з народження. Що таке шкала Апгар? Оцінка за шкалою Апгар при народженні 0-3...

Цікаво, а оцінку 10/10 по Апгар комусь ставлять? Чи наші пологові будинки таких здорових дітей не бачать ніколи? Тестування за шкалою Апгар – це система швидкої оцінки стану новонародженого та визначення необхідності реанімаційних заходів.

Головне не панікувати, знайдіть хорошого невропатолога, виконуйте його розпорядження та все Підрахунок балів по Шкалі Апгар. Новонароджене немовля оглядають і присвоюють 0 Оцінки - з народження. Що таке шкала Апгар? Оцінка за шкалою Апгар при народженні 0-3...

Кожна з літер тесту APGAR відповідає певній функції організму. Тестування за шкалою Апгар – це система швидкої оцінки стану новонародженого та визначення необхідності реанімаційних заходів. Питання 2. Асфіксія під час пологів.

Шкала Апгар. IЧастота серцебиття: пульс відсутній --- 0 Уповільнення (менше 100 за 1 хв) 1 Понад 100 за 1 хв 2 II Дихальні рухи Відсутні 0 Рідкісні, нерегулярні 1 Шкала Апгар - оцінка стану новонародженого, хороша оцінка за шкалою Апгар.

Багато молодих батьків зіштовхувалися у житті з виразом «шкала Апгар». Відразу після народження лікар повинен повідомляти жінці бали, які він присудив немовляті за цією шкалою. Так само, як зростання та вага, їх вносять в обмінну картку. Ці параметри найбільше потрібні лікарям, а не самій жінці.

Навіщо потрібна шкала Апгар?

Цю систему розробила американський анестезіолог Вірджинія Апгар у 1952 році. Мета шкали – надання можливості акушерам оцінити новонародженого малюка безпосередньо відразу після його приходу у цей світ. Таким чином, можна швидко визначити потребу у проведенні реанімаційних заходів.

Оцінюють новонародженого за шкалою Апгар двічі – протягом першої та п'ятої хвилин життя. У поодиноких випадках потрібна більша кількість таких оцінок. Спочатку перевірку рефлексів новонароджених проводили медсестри. Але в наш час це обов'язок лікаря-неонатолога.

Десятибальна шкала оцінювання стану новонародженого

Для оцінювання дитини використовується десятибальна система. При цьому враховуються показники його пульсу, дихання, тонусу м'язів, шкірний покрив та кожен з них оцінюють окремо, присуджуючи від 0 до 2 балів. Їхня сума є результатом обстеження.

Новонародженого малюка зважують, вимірюють значення його зростання, кола головки та грудей. Якщо вашій дитині була поставлена ​​оцінка більше 7-8 балів за шкалою Апгар, дитина абсолютно здорова. У такому разі воно знаходиться разом із мамою до виписки. Якщо ж показники загальної оцінки нижчі за 7 балів, дитина потребує реанімаційної допомоги.

Досить хорошим є показник 8/8 балів за шкалою Апгар, оскільки у першій хвилині 10 балів отримують менше 15 % новонароджених.

Чи аналогічні поняття «життєздатний» і «здоровий»

Не треба панікувати чи засмучуватися, якщо лікар поставив дитині оцінку 7/8 балів за шкалою Апгар. Якщо малюк відразу ж був покладений мамі на живіт, йому дали груди і після цього його забрали на обстеження, він є життєздатним. Але про стан його здоров'я можна буде судити лише виходячи з результатів певних аналізів та проведеного обстеження. Досить високою вважається оцінка 8/9 і навіть 8/8 балів за шкалою Апгар.

Перевіряють незалежно від бажання його мами. Від батьків може бути потрібна згода на щеплення, а ось дозволу на проведення обстеження ніхто не питатиме.

У ході цього огляду лікар повинен взяти кров з великого пальця на ніжці для того, щоб виключити наявність п'яти мутацій, що часто зустрічаються. Якщо їх буде виявлено своєчасно, при правильній терапії значно збільшується ймовірність їх лікування. Малюк у такому разі буде повноцінним та здоровим.

Схема визначення загального балу

Аналізують стан немовляти за шкалою Апгар протягом перших п'яти хвилин його життя. Відразу ж після появи на світ дивляться, коли і як закричало немовля, досліджують стан його шкіри, оцінюють на яскраве світло ліхтарика, визначають тонус м'язів та серцебиття.

Якщо у дитини природне забарвлення шкірного покриву і він голосно закричав без сторонньої допомоги відразу після появи на світ, малюк отримує найвищий бал за шкалою Апгар. До того ж він повинен чинити опір при згинанні або розгинанні неонатологом його кінцівок. При яскравому світлі такий новонароджений морщиться, а частота биття його серця згідно з запропонованими нормами становить близько 100 ударів на хвилину.

Також неонатолог перевіряє наявність чи відсутність безумовних рефлексів. Якщо дитину покласти на спинку і поставити упор до її ніг, вона повинна відштовхуватися. Це називається рефлексом повзання. Коли ж дитя беруть пахви та ставлять ніжками на стіл, нахиляючи при цьому трохи вперед, він повинен переставляти ніжки, імітуючи ходьбу. Це рефлексом автоматичної ходи.

Низька оцінка за шкалою Апгар

Але далеко не кожному малюку вдається показати відмінні результати після проходження через родові шляхи та пережитого внаслідок цього великого стресу. Тому, якщо малюку поставили оцінку трохи нижче, ніж 8/8 балів за шкалою Апгар, не треба засмучуватися, оскільки це норма. До того ж не треба забувати і про темперамент новонародженої людини. Адже матусі також бувають дуже спокійними. То чому дитина має бути активною?

Як уже згадувалося, оцінюють показники життєдіяльності дитини протягом першої та п'ятої хвилин її життя. Досить поширеним є випадок, коли перша оцінка на 1 бал нижче за другу. Наприклад, 8/8 балів за шкалою Апгар свідчать, що показники через 5 хвилин суттєво не змінилися.

Але досить часто в обмінній карті можна побачити різні значення. Наприклад, 7/8 та 6/8 балів за шкалою Апгар свідчать про те, що після закінчення п'яти хвилин малюк освоївся у зовсім незнайомому для нього світі. Тому показники стали значно вищими. Найчастіше цей короткий проміжок часу відбувається насичення організму киснем, що впливає поліпшення роботи серцево-судинної системи. Це і сприяє доданню одного або двох балів.

Таблиця життєдіяльності новонародженого

Для кращого розуміння того, які оцінки та за що лікарі ставлять новонародженій дитині, можна використовувати таблицю нижче.

Критерії оцінки новонародженого за шкалою Апгар

	2 бали	1 бал	0 балів
Стан м'язового тонусу	Немовля рухається	Спостерігається недостатня активність малюка	Відсутність будь-яких рухів
Особливості дихання	Дитина самостійного голосно закричала відразу ж після народження	Слабкий, нерегулярний крик	Немає крику та дихання
Частота серцевих скорочень	> 100	< 100	Відсутнє
Особливості кольору шкіри	Ніжно рожевий	Шкіра ручок і ніжок синя, інші частини тіла мають природне забарвлення	Вся шкіра малюка має синій відтінок.
Безумовні рефлекси	Присутня чудова реакція на основні подразники	Реакція на подразники погано виражена, рухливість практично відсутня	Немає абсолютно ніякої реакції на зовнішні подразники

Але за допомогою цієї таблиці можна судити лише про фізичне здоров'я малюка. Не можна застосовувати показники шкали Апгар для інших прогнозів. Наприклад, вона використовується у тому, щоб визначати розумові здібності дитини.

Як отримати найвищий бал?

Звичайно, кожна мама хоче, щоб була здоровою її дитина. 8 балів за шкалою Апгар - це один із найбажаніших для неї показників. Але цей результат залежить насамперед від неї самої.

Відразу після того, як жінка дізнається про вагітність, їй слід проаналізувати і скоригувати свій раціон, режим дня. Також треба обов'язково дотримуватися всіх приписів лікаря. Тільки в такому випадку через 9 місяців народиться міцне і здорове маля, яке отримає як мінімум 8 балів за шкалою Апгар.

Поведінка під час пологів

Не треба надто легковажно ставитись і до слів лікарів під час пологів. Адже від сприятливого результату цього процесу залежить те, якою народиться дитина. 8/9 балів за шкалою Апгар отримає той малюк, чия мама правильно поводилася і виконувала всі рекомендації лікаря. У протилежному випадку у немовляти може виявитися синець замість голови. Нічого страшного та смертельного в цьому, звичайно ж, немає. Протягом першого місяця синій колір шкіри зміниться на природний рожевий. Але показники оцінки за шкалою Апгар знизяться на 1 або 2 бали.

Не хвилюйтеся, якщо якийсь показник був трохи нижчим за норму. Це не свідчить про інвалідність чи наявність патологічних проблем зі здоров'ям. Оцінка за шкалою Апгар - це досить важливий показник, який не впливає на подальше майбутнє дитини. Його враховують лише при народженні, як зростання та вагу.

Шкала Апгар, призначена для оцінки життєдіяльності малюка Відразу після народження кожен малюк проходить обстеження, що дозволяє виявити деякі параметри та повторюють його на 3,5,10 хвилинах. Дитина отримує бали Апгар, в яких оцінюється робота серця, дихання, реакція на зовнішні подразники та напруження м'язів. Бали коливаються від 0 до 10. Однак навіть найвища оцінка не гарантує на 100% ідеальний розвиток дитини, шкала Апгар дає лише приблизний прогноз і оцінку нинішнього стану малюка. У медицині шкалу Апгар застосовують з метою з'ясування, чи безпечно дитині перебуває з матір'ю без присутності фахівців, або їй потрібна медична допомога.

Шкала названа на честь американського анестезіолога Вірджинії Апгар. Вперше шкала використовувалася у 1953 році, відтоді вона стала популярною у всьому світі.

Що виявляє шкала Апгар

Відразу після роз'єднання дитини з пуповиною неонатолог (лікар-педіатр) перевіряє новонародженого на 5 аспектів здоров'я. Кожна особливість набуває від 0 до 2 очок. Тест Апгар проводиться 4 рази: на першій, третій, п'ятій та десятій хвилині життя.

У ці 5 аспектів входять:

1. Колір шкіри;
2. Частота серцебиття;
3. реакція на зовнішні подразники;
4. М'язовий тонус;
5. Робота дихання.

Шкала Апгар таблиці.

Сума балів, виявлених тестом, показує такі результати:

• 8-10 очок – гарний стан новонародженого;
• 4-7 балів – середній стан малюка;
• 3-0 очок – асфіксія, негайно потрібне медичне втручання.

Будь-який новонароджений, який отримав оцінку від 7 до 0 балів, вимагає до себе особливе втручання та спостереження.

Проте варто враховувати, що стан дитини в наступну хвилину може покращитися, тому тестування повторюється кілька разів.

Оцінка життєдіяльності за шкалою Апгар

Першим аспектом, що підлягає оцінці, є робота дихання дитини. Після пологів, залишивши утробу матері, малюк відчуває сильний стрес, оскільки його ситуація кардинально змінюється. Якщо відразу після народження дитина видає гучний плач, автоматично отримує бал у шкалі Апгар. Якщо все йде правильно, за кілька хвилин дихання новонародженого повністю нормалізується. При порушенні дихання фахівці дають спеціальний прилад з киснем, для його нормалізації. Проблеми з диханням відчувають найчастіше діти недоношені, оскільки їх органи ще досягли достатнього рівня розвитку. Крім того, цю недугу отримують діти після тяжких тривалих пологів.

Наступною особливістю є діяльність серця. Якщо частота серцебиття новонародженого - менше 60 разів на хвилину, необхідно термінове реанімування. Діти, народжені природним шляхом, з'являються більш втомленими, тому їх колір може бути блідуватим, ніж у новонароджених, які з'явилися на світ через кесарів розтин. Новонароджений, який отримав хороший бал за колір шкіри, як правило, не має проблем із диханням та пульсом, оскільки ці фактори взаємопов'язані.

Остання оцінка досліджує напруженість м'язів та реакцію на подразники. Якщо новонароджений здоровий, зазвичай він максимально рухливий, що доводить хорошу м'язову діяльність. Якщо тулуб дитини в'яле, а при спробах випрямити його, реакція відсутня, з'являються підозри на гіпоксію або неврологічні збої. Реакція на зовнішні подразники проводиться шляхом запровадження спеціального приладу (назального катетера) в носа. Якщо малюк кривить обличчя, кашляє чи чхає, отже, нервова система розвинена правильно.