Приём лекарств сопряжён с риском и требует строгого соблюдения дозировки и постоянного врачебного контроля.

Особенно осторожно следует принимать любые антибиотики при беременности, поскольку вероятные негативные последствия такого лечения необратимы. Бесконтрольное использование приводит к тяжёлым патологиям плода, затрудняет процесс вынашивания и нередко способствует самопроизвольному аборту.

Однако полностью отказаться от антибиотикотерапии невозможно. Согласно статистике, около половины состоящих на учёте беременных вынуждены принимать данные лекарственные средства по медицинским показаниям. Происходит это по двум причинам.

Во-первых, вынашивание ребёнка ослабляет иммунитет будущей матери, делая её более восприимчивой к возбудителям инфекций (особенно в периоды сезонных вспышек заболеваний). Во-вторых, на этом фоне часто обостряются хронические болезни. Именно поэтому вопрос о безопасности антибактериальной терапии столь актуален.

Постановка на учёт в женской консультации позволяет регулярно проводить обследования, делать анализы и своевременно выявлять патологические процессы. К тому же будущие мамы обычно ответственно подходят к планированию и вынашиванию, своевременно проводя профилактику и укрепляя иммунитет. При таком подходе риск заболевания опасными инфекциями значительно снижается. Однако полностью исключить вероятность заражения или обострения нельзя, поэтому многие женщины вынуждены принимать различные антибиотики во время беременности.

Одно и то же инфекционное заболевание может провоцироваться разными возбудителями, поэтому чаще всего применяются препараты так называемого широкого спектра, эффективные против нескольких видов бактерий.

Также, если у женщины обнаруживается бактериальная инфекция, обязательно делается лабораторный анализ на выявление возбудителя и используется соответствующее лекарство.

Особенности лечения

Все антибактериальные препараты по степени безопасности для здоровья плода и самой женщины делятся на категории действия на плод по FDA:

• А — разрешенные препараты;
• В — при проведении исследований на животных не выявлены нежелательные эффекты для плода;
• С – при проведении исследований на животных выявлены нежелательные эффекты для плода, однако препарат может применяться по жизненным показания (польза для матери превышает риск для плода;
• D – существуют доказательства неблагоприятного воздействия на плод, однако препарат может применяться по жизненным показания (польза для матери превышает риск для плода);
• N – не классифицированные средства;
• X – запрещенные препараты. Вред для плода превышает пользу для беременной.

Важно помнить, что принимать медикаменты следует исключительно по назначению гинеколога или узкопрофильного специалиста. Самолечение недопустимо даже самыми безопасными средствами, поскольку на фоне изменения гормонального баланса может возникнуть повышенная чувствительность или непереносимость определённых медикаментов. К тому же точно определить возбудителя и назначить эффективный препарат позволяют только лабораторные исследования.

Какие антибиотики можно и нельзя пить во время беременности

Бывает, что женщина проходит предписанный курс антибиотикотерапии, даже не подозревая о своём «интересном положении», а после его подтверждения начинает паниковать. Узнать, насколько безвреден приём препарата для плода и каков риск развития внутриутробных патологий, поможет приведённая ниже таблица. Ссылки в таблице ведут на обзоры препаратов на нашем сайте.

Группа	Строго запрещены	Условно разрешены	Практически безопасны
	—	—	, соли бензилпенциллина,
	—	, и ,	, Джозамицин ® и т.д.
	,	—	—
	, ,	—	—
Нитрофураны и нитроимидазолы	—	и его производные (Трихопол ® , Метрогил ®)
	—	, , и т.д.
	ЗАПРЕЩЕНЫ ВСЕ ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ
	—	—	и его производные, , Клиндацин ® , Далацин ®

Безопасность конкретного лекарства зависит и от срока беременности, на котором оно принимается.

Во 2 триместре

По истечении 12 недель, когда основные органы ребёнка практически полностью сформированы, можно использовать более обширный спектр медикаментов. Проницаемость плацентарного барьера для лекарственных средств уменьшается, что позволяет лечить безопаснее и эффективнее.

1. Патологии урогенитальной сферы на протяжении 13-24 недель лечатся пенициллинами и цефалоспоринами, а в случае их неэффективности – разрешёнными макролидами (Азитромицин ®).
2. , бронхит и пневмония хорошо поддаются терапии пенициллинами и цефалоспоринами, как и в первые три месяца. Также могут применяться макролиды. Принимать Ципрофлоксацин и другие фторхинолоны категорически запрещено.
3. Второй триместр – оптимальный период для лечения венерических болезней бактериального генеза. Применяются пенициллины, которые при беременности можно использовать практически без ограничений, цефалоспорины, а также макролиды. Допустимо назначение нитрофуранов (Метронидазола ®).
4. Терапия синуситов, и осуществляется соответствующими препаратами пенициллиновой и цефалоспориновой групп, а также макролидами. При синуситах (особенно гайморите) хорошие результаты даёт применение Цефтриаксона ® .

В 3 триместре

Последние три месяца вынашивания часто осложняются поздними токсикозами (гестозами), поэтому следует соблюдать ряд предосторожностей.

1. Мочеполовая система на поздних сроках особенно уязвима, поэтому нередко диагностируется гестационный пиелонефрит. Лечение должно проводиться в стационаре с применением цефалоспоринов или пенициллинов.
2. В терапии болезней органов дыхания можно применять те же медикаменты, что и в 1 триместре.
3. Терапия бактериальных вагинозов проводится при помощи линкозамидов (Далацина ®) или метронидазола.
4. Лор-заболевания хорошо поддаются лечению Амоксициллином ® и цефалоспоринами, если физиопроцедуры и промывания положительной динамики не обеспечивают.
5. Что касается , то на протяжении всех 9 месяцев они эффективно и довольно безопасно лечатся ингибиторозащищенными пенициллинами или цефалоспоринами. При дерматологических проблемах применяются Цефтриаксон ® и Цефазолин ® .

Левомицетин ® , часто назначаемый в обоих случаях, беременным использовать категорически запрещено!

Можно ли пить антибиотики во время беременности?

Предназначение этих препаратов – борьба с болезнетворными бактериями, поэтому они неэффективны в отношении грибов и вирусов. Антибактериальные таблетки отлично справляются с инфекциями, но имеют ряд серьёзных противопоказаний и тяжёлых побочных явлений, обусловленных их бактериостатическим и бактерицидным действием. Именно по этой причине антибиотикотерапия всегда назначается врачом и проводится под его наблюдением.

Пить антибиотики во время беременности можно, но исключительно безопасные для ребёнка и самой женщины. При этом самолечение недопустимо: только специалист сможет правильно подобрать подходящее лекарство и рассчитать оптимальную безвредную дозу. Медикаменты широкого спектра действия будущим мамам обычно не назначаются, так как риск проявления побочных эффектов слишком велик. На основании лабораторных исследований по выявлению конкретного возбудителя используется соответствующее лекарство.

Когда антибиотикотерапия не нужна

Эффективность антибактериальных средств в лечении различных серьёзных патологий привела к массовому и бесконтрольному использованию этих лекарств. Однако они – вовсе не панацея, поскольку подавляют жизнедеятельность исключительно бактерий. То есть применять их при гриппе или грибковой инфекции бессмысленно и даже опасно, поскольку уничтожается естественная микрофлора организма и ослабляется иммунитет.

Лечить вирусные простудные заболевания нужно противовирусными средствами.

Больным гриппом или ОРЗ также назначаются безопасные жаропонижающие, ингаляции, обильное питьё и витаминные комплексы. Если обостряются заболевания мочеполовой сферы, не требующие антибиотикотерапии, применяются соответствующие лекарства. Например, кандидоз (молочница) лечится противогрибковыми препаратами, а кондиломы – противовирусными.

Когда жизненно необходима

В ряде случаев, когда угроза здоровью женщины превышает возможную опасность для ребёнка, использование антибактериальных средств не только оправданно, но и обязательно. Это способствует выздоровлению и даёт возможность сохранить и благополучно выносить ребёнка. Антибиотики во время беременности всегда назначаются при:

• воспалениях лёгких, бронхов, ангине и других тяжёлых заболеваниях органов дыхания;
• гестационном пиелонефрите;
• тяжелом бактериальном синусите или отите;
• бактериурии беременных;
• опасных кишечных инфекциях;
• сепсисе (общем заражении крови);
• значительных ожогах, незаживающих гнойных ранах.

Антибактериальная терапия также обязательно проводится в случае диагностики бореллиоза, бруцеллёза и т.д.

Влияние антибиотикотерапии на плод

Совмещать даже самые безвредные препараты и беременность нежелательно, поскольку проникая через защитный плацентарный барьер, эти соединения отрицательно воздействуют на процессы формирования и развития ребёнка. Поэтому при планировании женщине нужно уделить максимум внимания укреплению иммунной системы и оздоровлению организма.

Если же будущая мама принимала сильнодействующие антибактериальные средства, не зная, что зачатие уже произошло, паниковать не нужно. На ранних сроках нежизнеспособный плод обычно отторгается организмом, а здоровый эмбрион без проблем закрепляется в матке и развивается без патологий. В этом случае курс лечения следует прекратить, а на сроке 11 недель сделать перенатальный скрининг. Данное исследование поможет достоверно исключить или подтвердить наличие генетических мутаций и органических поражений.

Последствия приема некоторых препаратов

• Использование аминогликозидов приводит к неправильному развитию внутреннего уха и печени. У таких детей нередко диагностируется глухота.
• Действие фторхинолонов не тестировалось на людях, поэтому достоверных данных об их влиянии на развивающийся плод нет. Испытания на животных доказали высокую токсичность Ципрофлоксацина и его отрицательное влияние на формирование опорно-двигательного аппарата.
• Медикаменты тетрациклиновой группы препятствуют минерализации скелета и зубов, накапливаясь в костной ткани. Именно поэтому данные антибиотики при беременности не применяются.
• Некоторые средства широкого спектра противомикробного действия беременным также строго противопоказаны. Использование Синтомицина, Левомицетина и других производных хлорамфеникола препятствует развитию костного мозга и кроветворению, а Бисептол замедляет внутриутробный рост и может нарушать внутриутробное развитие плода.

Влияние антибиотикотерапии на вынашивание и женский организм

При употреблении тератогенных антибиотиков на раннем сроке беременности, чаще всего, происходит самопроизвольный аборт.

На более позднем сроке, когда будущая мать не знает, какие антибиотики можно беременным и пьет потенциально опасные таблетки без врачебного назначения, возможны не только мутации и пороки развития. Иногда диагностируется внутриутробная гибель плода и осуществляется самопроизвольный или хирургический аборт.

На организм самой матери оказывается неоднозначное действие. Приём лекарств по медицинским показаниям способствует выздоровлению и предотвращает развитие осложнений. Однако в ходе лечения погибают и полезные микроорганизмы, в результате чего развивается дисбактериоз и ослабляется иммунитет.

Плюсы и минусы антибиотикотерапии

Польза антибактериальной терапии сложных инфекционных заболеваний у беременных несомненна. С одной стороны, она позволяет сохранить и выносить плод при тяжёлых инфекциях, с другой – препятствует возникновению тяжелых врожденных инфекций, развитию пороков плода из-за внутриутробного инфицирования и инфицированию ребёнка при родах. Заражение в последнем случае осуществляется при прохождении по родовым путям матери.

При грамотном назначении антибиотиков риск для плода минимальный. Однако, назначать лечение должен только профильный специалист.

Лекарства при беременности, в том числе и антибиотики, могут представлять угрозу для здоровья будущего ребенка.

Некоторые антибиотики при беременности противопоказаны категорически, так как могут послужить причиной аномалий развития, глухоты и инвалидизации малыша. Вмешиваясь в обменные процессы на уровне клеток, эти вещества с одной стороны, препятствуют размножению патогенных микробов, а с другой стороны, могут нарушить развитие плода.

Несмотря на опасность, антибиотики во время беременности приходится принимать каждой второй женщине, потому что встает вопрос между риском для ребенка и пользой для обоих, и чаша весов склоняется в сторону необходимости такого лечения.

Прием антибиотиков во время беременности особенно опасен на ранних сроках, в первом триместре, когда идет закладка органов и систем ребенка. Максимальное негативное влияние антибиотиков на беременность возможно именно в первые недели, последствия могут быть катастрофическими.

И всё же, беременность сама по себе является фактором, значительно ослабляющим иммунитет женщины, что приводит к обострению хронических болезней и тяжелому течению острых заболеваний, это вынуждает применять антимикробные препараты. При некоторых заболеваниях вся беременность проходит на фоне антибиотиков, например, если у будущей матери хронический пиелонефрит. Выхода в таких случаях просто нет, и прием антибиотиков становится жизненной необходимостью.

Антибиотики при беременности, лечение

Антибиотики, разрешенные при беременности, до того как в аннотации к препарату появилась запись «разрешено применение в период беременности», прошли массовые испытания сначала на животных, а затем на добровольцах. То есть, все они испытаны и получили одобрение специалистов после того, как их безопасность была доказана. Применение антибиотиков при беременности контролируется Минздравом особенно строго, так как необдуманное назначение препаратов может привести к фатальным последствиям.

Выбирая, какие антибиотики при беременности необходимо назначить той или иной женщине, врачи руководствуются не только тем, разрешен антибиотик или нет, но и тем, какое именно заболевание у беременной, какие нужны будут сроки применения лекарства, чувствительностью микроорганизмов, и, конечно, сроком беременности.

Будущей маме можно пить антибиотики при беременности в любом случае только в той ситуации, когда этого не избежать, так как даже самые безопасные из антибиотиков угнетают собственную нормальную микрофлору, ведут к расстройству функции желудочно-кишечного тракта, провоцируют молочницу, да и вообще, приводят ко многим неприятностям.

Лечение антибиотиками во время беременности должно проводиться строго по назначениям врача. Если вы думаете, что инструкции к препарату вам будет достаточно и можно самостоятельно выбрать безопасные антибиотики при беременности, вы глубоко ошибаетесь. Выбор лекарства основан не только на аннотации, мало того, иногда содержание аннотации устаревает, то есть, антибиотик прошел испытания, его признали безопасным, начали широко применять, но при использовании на очень большой группе беременных вдруг выяснилось, что у него есть редкие, но опасные побочные эффекты, и препарат запретили. Врач об этом узнает раньше, чем распродадут все коробки с лекарством со сроком годности три года.

В каких случаях принятие антибиотиков во время беременности становится необходимостью:

- гнойно-воспалительные, септические заболевания
- осложненные ОРВИ, пневмония, бронхиты, синуситы
- ревматизм
- обострение хронических заболеваний почек и мочеполовой системы
- острые кишечные инфекции
- другие болезни, причина которых деятельность патогенных бактерий

Применение антибиотиков во время беременности особенно опасно в первые её недели.

Антибиотики при беременности на ранних сроках

Антибиотики на ранней стадии беременности имеют самые строгие ограничения к применению. Относительно безопасной считается только группа антибиотиков пенициллинового ряда, это амоксициллин, амоксиклав и им подобные. Эти антибиотики в начале беременности даже при длительном применении не вызывают отклонений в развитии ребенка, однако их минусом является то, что многие микроорганизмы устойчивы к ним, то есть, эти лечение антибиотиками этой группы при некоторых заболеваниях может оказаться не эффективным.

Антибиотики при ранней беременности, на первом месяце и в первые дни назначаются с большой осторожностью, если же выхода нет, и ожидаемая польза превосходит возможный риск, врач может назначить беременной антибиотики группы цефазолинов. Это цефтриаксон, цефазолин и многие другие. Как правило, их назначают только при тяжелых заболеваниях, например, если будущая мама заболеет пневмонией.

При ЛОР-болезнях антибиотики в 1 триместре беременности стараются назначать местно, это такие препараты как Биопарокс, он безопасен на любом сроке.

Если вы болеете и у вас маленький срок беременности, отнеситесь к вопросу выбора лекарств ответственно, пусть их вам назначит врач.

Антибиотики при беременности, последствия

Разрешенные антибиотики при беременности безопасны, но встречаются ситуации, когда будущая мама заболевает, не подозревая об интересном положении. В таких случаях даже врач способен назначить опасные препараты, так же не зная о беременности пациентки.

Если женщина при беременности пила антибиотики на первой неделе, даже в случае очень опасного препарата последствий для малыша, скорее всего не будет, так как на самых ранних сроках все вредные факторы срабатывают по принципу «всё или ничего», то есть, эмбрион или погибнет, или же родится здоровый ребенок.

Однако если будущая мама пила антибиотики в начале беременности на 3 неделе и позднее, когда уже сформировалась связь между материнским организмом и эмбрионом, последствия могут быть серьёзными.

Последствия приема антибиотиков при беременности связаны в первую очередь со сроком беременности, и с тем, какое именно лекарство было назначено.

Какие антибиотики нельзя при беременности? Практически, за исключением пенициллинов, цефазолинов, и макролидов, все они вредны при беременности. Для некоторых из них четко установлено, чем они опасны. Например, гентамицин и родственные ему препараты приводят к рождению абсолютно глухого ребенка, тетрациклин повреждает эмаль зубов малыша, а фторхинолоны вызывают пороки развития костной системы ребенка. Другие же антибиотики недостаточно изучены для того, чтобы допустить их применение беременными женщинами.

Вред антибиотиков при беременности не всегда гарантирован и неизбежен. Если так получилось, что вы не знали о беременности и принимали один из не безопасных препаратов на раннем сроке, вам следует внимательно отнестись к первому плановому скрининговому УЗИ, которое проводится в 10-11 недель беременности. Как правило, крупные серьёзные аномалии развития на этом сроке успешно выявляются и порочную беременность ещё есть время прервать.

Если мама во время беременности принимала антибиотики на сроке более 12-14 недель, риска крупных пороков развития уже нет. Но тот же гентамицин способен всё так же лишить кроху слуха, это его действие распространяется не только на беременных, но и на детей раннего возраста. И многие другие антибиотики влияют на беременность и на поздних сроках, вызывая пусть небольшие, но в будущем способные серьёзно ухудшить качество жизни ребенка отклонения от нормы.

Можно ли антибиотики при беременности? Да, можно, но далеко не все и только под контролем врача и по строгим показаниям. Какие антибиотики можно при беременности на вашем сроке и при вашем заболевании решать должен врач, вооруженный знаниями, а не вы. Слишком высокие ставки, и слишком велик риск.

Планирование беременности после приема антибиотиков

Всё выше написанное может вас напугать, потому что ситуации, когда назначались антибиотики перед беременностью или на раннем сроке до того, как стало о ней известно бывают очень часто. Вы могли болеть, и едва поправившись узнать, что беременны.

Беременность после лечения антибиотиками имеет определенный риск не по той причине, что будущая мама пила лекарство, а из-за повода, послужившего показанием к его назначению. Инфекционное заболевание само по себе достаточный риск, и вам нужно обсудить с врачом, имеет ли ребенок шансы родиться здоровым, так как некоторые инфекции с беременностью не совместимы.

Вопрос, когда планировать беременность после антибиотиков, индивидуален, вам необходимо окрепнуть после болезни. Сами по себе препараты не влияют на беременность, так как быстро выводятся из организма, а вот ваше ослабленное состояние создает далеко не идеальные условия для развития малыша.

Планирование беременности после приема антибиотиков сразу не желательно, отложите зачатие на пару месяцев, на срок, когда будете полностью здоровы. Однако если беременность наступила после курса антибиотиков и не запланирована, не переживайте слишком сильно. Антибиотики в период беременности до задержки не отразятся на ребенке, вам просто придется предпринять максимум усилий по укреплению своего состояния здоровья после болезни.

Некоторых женщин интересует вопрос, а что если наступила беременность, и при этом муж принимал антибиотики на момент зачатия? Это не страшно, лекарство не влияет на качество спермы.

Другой частый вопрос, если делать тест на беременность, антибиотики, принимаемые женщиной, могут исказить результат? Тест на беременность положительно реагирует на хорионический гонадотропин в моче, и любой антибиотик для него инертное вещество, не отражающееся на результате. Если вы беременны - тест будет положительный, если нет – отрицательный, и антибиотики никак не влияют на появление второй полоски.

Теперь вы знаете, чем опасны антибиотики при беременности и влияют ли они на неё, надеемся, что эта статья поможет вам избежать ошибок и не прибегать к самолечению, и немного успокоит, если всё же случилось так, что вы были вынуждены принимать эти лекарства.

Наш партнер интернет-аптека Аптека.RU — самый доброжелательный сервис Рунета

Наши преимущества:

Доставка работает в 30 крупных городах России.

Даже самые редкие препараты вы получите в течение 1-2 дней.

Самые низкие цены.

Все лекарства сертифицированы и действительно работают.

Заказ в 4 клика, оформление заказа онлайн

С нами надежно, выгодно и удобно.

Не интересовалась раньше, так как наивно думала, что меня это точно не коснется. Эта статья все расставила по местам, что можно принимать, а что нельзя и немного меня успокоила:) может кому-нибудь тоже будет интересно.

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания вутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.
Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.
Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.
Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.
Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.
Антибиотики и беременность
Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).
В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.
Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.
Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.
Когда не обойтись без антибиотиков при беременности
Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:
пиелонефрит беременных;
воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
тяжелые кишечные инфекции;
гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.
Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.
Возможный риск
Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.
Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:
1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;
2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;
3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.
Запрещены
Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.
Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.
Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.
Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.
Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.
Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.
Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.
Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.
Допустимые в крайних случаях
Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.
Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.
Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.
Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)
Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.
Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.
Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.
Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.
Антибиотики и зачатие
Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.
Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.
Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.
Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.
Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Антибиотики – это лекарства, назначаемые для лечения инфекционных заболеваний.

По своей природе антибиотики – это продукты жизнедеятельности микроорганизмов и их синтетические производные . Они либо вызывают гибель бактерий, либо мешают их распространению. В связи с этим говорят о двух основных видах антибиотиков: бактериостатический и бактерицидный (первые не позволяют бактериям размножаться, вторые их убивают).

Антибиотики совершенно бессильны против вирусов (а как раз вирусную основу имеют простуда, грипп, и другие заболевания, бактериальная основа здесь редкость).

Только врач имеет право назначать антибиотики: самовольный прием может ухудшить ваше здоровье.

Чтобы снизить вредоносное действие антибиотиков на организм, нужно строго соблюдать указания лечащего врача. Помните: антибиотики убивают не только бактерии , что на данный момент являются причиной заболевания, они убивают и «естественные» бактерии», «мирно живущие» в организме .

Антибиотики вредны для человека. Запомните некоторые правила:

• нельзя прекращать прием антибиотиков, пока не окончится курс лечения;
• нельзя принимать антибиотики, если нет серьезных причин для этого;
• нельзя самовольно принимать антибиотики (к примеру, выписанные врачом в прошлый раз, или антибиотики, что принимают ваши друзья или родственники).

Для лечения каждого заболевания существует определенный антибиотик. Некоторые из них могут вызывать аллергические реакции (это зависит от индивидуальных особенностей человека).

Чем опасны (и опасны ли?) при беременности?

Многие женщины полагают, что антибиотики в период беременности принимать категорически нельзя. Однако некоторые специалисты разграничивают антибиотики на:

• антибиотики, прием которых во время беременности возможен;
• которые категорически нельзя принимать (они могут нанести вред малышу);
• антибиотики, занимающие среднее положение между двумя описанными категориями.

Если вы больны и помочь вашему здоровью может только антибиотик – его следует принять.

Есть случаи, когда отсутствие должного лечения может сильнее навредить вашему малышу, чем принимаемый антибиотик.

Важными факторами при приеме антибиотиков (и любых других лекарств) являются: доза лекарства , продолжительность приема , срок беременности и индивидуальные особенности организма .

Когда можно обойтись без них?

Не стоит прибегать к лечению антибиотиками при ОРВИ, ОРЗ, для снижения температуры, при расстройстве кишечника или в качестве болеутоляющего.

Когда необходимы?

Антибиотики нужны при лечении следующих заболеваний : беременных, воспаление легких (пневмония), гнойный бронхит, туберкулез, при хронических заболеваниях органов мочеиспускания и почек, при острых кишечных инфекциях и в ряде других инфекционных болезней.

Разрешенные для беременных антибиотики

Антибиотиков существует довольно много. Безопасными для женщин в период беременности считаются:

• пенициллин (амоксициллин и ампициллин);
• цефалоспорин (цефалексин, цефазолин, цефтриаксон, цефепим);
• эритромицин ;
• нитрофурантоин (макродантин или макробид). Принимают при хронических инфекциях мочевыводящих путей. Прием этого антибиотика следует прекратить на сроке 36 недель или сразу в случае преждевременных родов. Это заболевание лечится и другими антибиотиками, в составе которых может находиться триметоприм, однако его запрещено принимать беременным женщинам.

Если вы вынуждены принимать антибиотики, принимайте параллельно им витамины для беременных.

Вред антибиотиков для малыша

Влияние антибиотиков на плод выражается:

• замедлением роста плода;
• появлением у ребенка врожденной глухоты;
• поражением зачатков временных зубов (в будущем у детей это может быть выражено множественным кариесом зубов);
• опасное влияние антибиотики могут оказывать на развитие костной системы.

Запрещенные для беременных антибиотики

К запрещенным антибиотикам относят:

• стрептомицин ;
• тетрациклин (ядовит для печени ребенка, имеет свойство накапливаться в костях);
• аминогликозиды ;
• гентамицин (миноциклин, окситетрациклин и доксициклин). Прием данных антибиотиков может вызвать потерю слуха у будущего ребенка;
• сумамед, зитролид – применяют в случае крайней необходимости (к примеру, когда другие антибиотики не помогают должным образом);
• фурадонин – применяется при лечении . Запрещен в первом и третьем триместре беременности, его применение возможно только во втором ;
• метронидазол, трихопол, флагил – применяется при мочеполовых инфекционных заболеваниях. Запрещен для применения в первом триместре , возможно его применение во втором и третьем , когда сформировались органы малыша;
• ципрофлоксацин, нолицин, ципролет – оказывают негативное воздействие на суставы малыша (нельзя применять на любых сроках беременности );
• фурагин, фурамаг, эрсефурил – их применение также вредит плоду;
• левомицетин – влияет на костный мозг малыша, нарушает образование крови;
• бисептол – замедляет рост и развитие плода.

Особенности приема в период беременности

Таким образом, нежелательно применение антибиотиков в первом триместре , ведь именно в это время формируются органы малыша. Неправильно назначенный антибиотик может остановить или нарушить процесс роста и развития плода.

Второй и третий триместры менее опасны для приема антибиотиков – плод уже сформировался, сильных патологий их применение вызвать не сможет.

Беременность после приема

Бывают ситуации, когда женщина узнает о своей беременности, пройдя курс лечения антибиотиками. В данном случае риск связан с перенесенной вами инфекцией (а не с приемом антибиотиков), поэтому лучше обратиться за консультацией к врачу.

Планировать беременность сразу после лечения антибиотиками нежелательно: дайте время своему организму на восстановление.

Вместо заключения

Таким образом, принимать антибиотики следует только в случаях необходимости (когда сильное инфекционное заболевание невозможно излечить другими способами). Перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Помните о важных факторах: об индивидуальных особенностях своего организма и о сроках беременности. Принимать антибиотики следует аккуратно, строго следуя советам и наставлениям врача.

Помните, что во многих ситуациях лечиться антибиотиками лучше, чем запустить болезнь , тем самым, вызвав осложнения.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не принимайте антибиотики, выписанные врачом ранее или назначенные вашим друзьям или родственникам. Здоровье вашего ребенка зависит от вас и от ваших решений.

Каждая будущая мама вместе с новостью о своем положении осознает, что последующие месяцы ей придется пересмотреть свой образ жизни. Исключительно в сторону его полезности. Но бывают весьма двоякие ситуации. Вот что делать, если заболел? Понятно, что этого надо избегать, но если все-таки случилось. К выбору медикаментов беременной женщине нужно подходить со всей ответственностью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Коротко об антибиотиках

В нескольких словах рассмотрим пользу и вред антибиотиков на любой организм. Ведь все мы знаем, что просто так вдаваться к их использованию не стоит. Это весьма агрессивная категория фармацевтических препаратов. И вместе с тем весьма разнообразная. В любом случае антибиотики требует - по назначению медика и в соответствии со строгим курсом. Другими словами, антибиотики могут не только оказаться бесполезными, но и причинить вред, если вы их прописали себе на своё же усмотрение. И вот почему.

Главное действие любых антибиотиков - уничтожение бактерий. Только бактерий, а значит, против вирусов и грибков они бесполезны. Способен ли простой обыватель «на глаз» понять из-за чего он кашляет или сопливит - из-за вируса или из-за бактерии? Вряд ли. И полбеды, если лекарство просто бы не действовало на возбудителя болезни, но оно ведь способно повлиять на другие аспекты жизнедеятельности организма!

Большинство (но не все!) антибиотиков очень токсичны, еще какое-то их количество воздействует не столь радикально и лишь единицы практически безвредны. Среди побочных действий антибиотиков - нагрузка на печень, уничтожение полезной микрофлоры (например, в кишечнике или влагалище), дисбактериоз и нарушение пищеварительных процессов, развитие грибковых болезней (кандидоз). Некоторые из них (в частности из группы гентамицина) и вовсе сказываются на функционировании почек и… внутреннего уха.

Еще одна особенность антибиотиков в том, что для уничтожения конкретной бактерии может понадобиться комплекс из нескольких препаратов или же курс определенной длительности. Несоответствие, и развивается резистентность! Это загадочное слово означает, что бактерия в организме осталась, может быть стихла ее активность, но в следующий раз (при обострении или рецидиве) используемая в первый раз группа медикаментов окажется бесполезной. Такой себе иммунитет на вещество вырабатывается у бактерии.

Несовершенство антибиотиков состоит и в том, что большинство из них особо не разбираются, против какой бактерии действуют. А ведь в человеческом организме живет и полезная микрофлора. И очень часто она более чувствительна к антибиотикам, то есть гибнет раньше патогенов. Употребление антибиотиков для организма практически всегда стресс. Здесь нужно взвешивать «за» и «против»: можно ли обойтись без антибиотиков, и хорошо, если да. Если же антибиотики просто необходимы (а определяет это исключительно профильный медик), то внимательный доктор непременно пропишет своему пациенту курс гепатопротекторов и пробиотиков. Вдаваться к антибиотикам время от времени - нормально, но регулярно - вредно. Если человек вновь и вновь становится жертвой бактериальных инфекций, доктор должен задуматься о смене стратегии лечения и скорее о восстановлении иммунитета. Частое использование антибиотиков лишь подрывает его.

Почему нельзя антибиотики при беременности?

Итак, антибиотики - это совсем не безобидные пилюли. Их без повода не станут назначать никому, а тем более будущей маме. Утверждение, что антибиотики при беременности под строгим запретом, скорее преувеличение. В отдельных случаях без них не обойтись. Но определяет это снова-таки доктор.

В чем опасность ? Во-первых, сохраняются все выше перечисленные их негативные действия - удар по печени и почкам (а во время беременности нагрузка на них и без того увеличена), дисбактериоз не только кишечника, но и половых путей, ослабление иммунитета будущей мамы (ведь только этого не хватало). Во-вторых, особенно нежелательно употребление антибиотиков в первом триместре беременности, когда плод лишь только формируется. Последующие два триместра имеют свои противопоказания.

• Антибиотики при беременности в первом триместре опасны потом, то вокруг эмбриона еще не сформирован надежный плацентарный барьер. Воздействие антибиотиков и прочих вредных веществ будет самым сильным. На этом этапе закладывается основа формирования тканей и систем будущего человечка. В первые три месяца практически нет разрешенных к использованию антибиотиков, но в каждом индивидуальном случае в выборе препарата медик руководствуется правилом «ожидаемая польза для матери должна превышать потенциальные риски для нее и плода».
• Антибиотики при беременности во втором триместре назначаться могут. Но не из категории тех, которые способны повлиять на развитие головного мозга и половой системы плода.
• Назначение антибиотиков при беременности в третьем триместре мало чем отличается от общей стратегии. Конечно же, все еще принимается во внимание польза для матери и вероятность развития патологий и аномалий у плода. Однако плод в этом периоде защищен надежно, многие токсические вещества к нему плацента не пропускает, однако далеко не все.

Особого внимания заслуживает ситуация, когда в первые дни или недели беременности , будучи не в курсе своего положения, женщина принимает антибиотики. И порой совсем недопустимые в этом периоде. Что же делать по факту? Общий совет - обращайтесь за консультацией к профессионалу, который рассмотрит конкретно ваш случай (что лечили, чем лечили, успешно ли, какой срок и течение беременности). Совет в частности - сделайте УЗИ и анализы крови, доктор проанализирует, не нарушена ли динамика развития беременности. Не ожидайте худшего, но и на прерывании беременности без веского повода никто настаивать не станет. В то же время нужно оговориться, что протекание той или иной болезни в первые дни беременности и использование антибиотиков в лечении может «аукнуться» на более поздних сроках, от этого никто не застрахован.

Мнение о допустимости антибиотика при беременности составляется на основании проведенных исследований:

• если доказано их токсическое воздействие, препараты однозначно запрещены;
• если действие препарата недостаточно изучено и на этом фоне не выделен их негатив, то назначать их можно, но в крайнем случае;
• если в ходе исследований доказано отсутствие побочных действий на беременную и плод, антибиотик разрешается к использованию в случае необходимости и отсутствия альтернативных способов лечения.

Антибиотики при беременности , как и в целом, не рекомендуется назначать без специального теста на чувствительность бактерий к ним. Если таковой невозможен или не показывает однозначного результата, то назначаются препараты широкого спектра действия. Это решение лежит в компетенции профильного специалиста. Его необходимо осведомить о положении женщины, сроках и других особенностях протекания беременности.

Какие антибиотики при беременности разрешены?

Мы пришли к выводу, что антибиотики при беременности в отдельных случаях назначать приходится. Разберемся теперь, какие и когда:

• абсолютные противопоказания (нельзя ни в коем случае):
• тетрациклин и доксициклин - с легкостью проникают через плаценту, что уж говорить о первых месяцах; накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушают процессы минерализации, ядовиты для печени;
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) - запрещены по причине того, что до сих пор отсутствуют надежные основания утверждать об их безопасности (нет доказательной базы), в то же время установлена способность веществ повредить суставы плода;
• кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) и мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) - безопасность применения при беременности также не известна, имеются данные о токсическом действии на плод у животных;
• аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) - также отличаются высокой способностью проникать через плаценту; провоцируют риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного;
• гентамицин - в своих свойствах идентичен аминогликозидам, но может назначаться (лучше, конечно, на более поздних сроках) по жизненным показаниям и в строго рассчитанных дозировках;
• фуразидин (фурамаг, фурагин) и нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) - их действие оценивается как потенциально опасное по причине отсутсвия данных о воздействии на беременность;
• хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) - запрещен, потому что очень быстро проходит через плаценту, да еще и в высоких концентрациях; негативно влияет на развитие головного мозга и нарушает деление клеток крови; опасен, кроме всего прочего, и на поздних сроках беременности;
• диоксидин - стал запрещенным для беременных после того, как его токсическое и мутагенное действие было доказано на опытах с животными;
• ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) - опять же отличается проникаемостью через плаценту и в высоких концентрациях; его составляющая триметоприм является активным антагонистом фолиевой кислоты; ко-тримоксазол повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, а также замедляет рост плода;
• относительные противопоказания (назначаются в случае крайней необходимости):
  • азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) - назначается исключительно в случае крайней необходимости, в частности без него не обойтись при хламидийной инфекции у беременных; отрицательного влияния на плод не выявлено, особенно в сравнении с развивающимся хламидиозом;
  • нитрофурантоин (фурадонин) - допустим к применению только во втором триместре, запрещен как в первом, так и в третьем триместрах;
  • метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) - однозначно запрещен в первом триместре; во втором и третьем может назначаться лишь при условии отсутствия более безопасной альтернативы; отмечен риск развития дефектов головного мозга, конечностей и гениталий у плода;
  • гентамицин - применение разрешено исключительно по жизненно важным показаниям и в строго рассчитанных дозировках; превышение доз опасно развитие глухоты и патологий почек у новорожденного;
• допустимы (можно, но опять же, если нужно):
  • пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) - хоть и проникают через плаценту, но вредного влияния на плод не оказывают, а также быстро выводятся почками;
  • цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим) - используются при беременности без ограничений, потому что через плаценту проходят в крайне низких концентрациях и многочисленные исследования не показали отрицательного воздействия на плод проникнувших к нему количеств вещества;
  • эритромицин, джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) - допустимы для применения, поскольку никаких аномалий не вызывают, да и через саму плаценту проникают в самых небольших количествах.

После прохождения назначенного доктором курса выше перечисленных дозволенных препаратов обязателен повторный прием - для оценки самочувствия женщины и повторных обследований.

Показания к приему антибиотиков при беременности

В целом можно сказать, что показания к назначению антибиотиков при беременности мало чем отличаются от общих. Компетентный медик никогда просто так не назначит антибиотик, если можно обойтись без него. То же самое касается назначений для беременной. Просто окно возможностей уже и приходиться обходиться лишь дозволенными к использованию медикаментами. В комплексе с антибиотиками беременной женщине должны назначаться средства для профилактики дисбактериоза, осложнений на почки и печень и, конечно же, иммуномодулирующие мероприятия.

Самой популярной группой антибиотиков, назначаемых при беременности, оказываются пенициллины. Ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, оксамп - ими на самом деле можно существенно помочь пациентке. Применяются в виде инъекций и перорально. Это решение при таких болезнях как гайморит, бронхит, воспаление легких, пиелонефрит, лимфаденит.

Антибиотики из группы цефалоспоринов нужно назначать с большей осторожностью. Цефтриаксон при беременности - сильный антибиотик, эффективен даже от самых устойчивых микроорганизмов. Потому именно его, скорее всего, назначат при инфекциях мочеполовой системы, дыхательных и пищеварительных путей, кожных покровов.

При урогенитальных бактериальных заболеваниях актуален вильпрафен. В том числе от уреаплазмоза. Игнорирование данной проблемы в период беременности опасно и для женщины, и для плода.

Цефазолин назначается при крайне строгих показаниях, и то со второго триместра. Им обычно удается вылечить пневмонию, остеомиелит, инфекции суставов и костной системы, кожных покровов, мочевыделительной системы.