โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นโรคร้ายแรงซึ่งการตัดเลือดไปเลี้ยงสมองบางส่วน โรคนี้เกิดในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป

โรคหลอดเลือดสมองตีบในบริเวณหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลางด้านขวาเป็นอันตรายถึงชีวิตใน 1/3 ของกรณี

สาเหตุและอาการ

โรคหลอดเลือดสมองตีบด้านขวาเกิดขึ้นเนื่องจาก:

อาการต่อไปนี้บ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมองด้านขวา:

หากสังเกตเห็นสัญญาณเหล่านี้ ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที

ผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายของสมอง การรักษาที่ถูกต้อง และขั้นตอนการฟื้นฟู ในวัยชราปัจจัยเหล่านี้มีบทบาทชี้ขาด การปฐมพยาบาลอย่างทันท่วงทีให้ความหวังในการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับชีวิต

ปัจจัยด้านเวลามีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากผู้ป่วยมากถึง 25% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบด้านขวาจะเสียชีวิตใน 4 สัปดาห์แรก

ในเกือบทุกกรณี สาเหตุของการเสียชีวิตคือสมองบวมและทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของโครงสร้างทางพยาธิวิทยา การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน 48 ชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ใน 70% ของผู้ป่วยที่รอดชีวิต พบว่ามีความพิการทางระบบประสาท หกเดือนหลังจากการตกเลือดจะพบความผิดปกติของระบบประสาทในผู้ป่วย 40% และภายในสิ้น 12 เดือนใน 30% หากการทำงานของร่างกายไม่ฟื้นฟูภายในหนึ่งปี อาการนี้จะคงอยู่ตลอดไป

จากภาพทางคลินิกของโรค ผู้เชี่ยวชาญทำการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย:

ในช่วง 3 เดือนแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การพยากรณ์โรคมีดังนี้

1. ฟังก์ชั่นของมอเตอร์เริ่มค่อยๆดีขึ้น ในกรณีนี้แขนขาส่วนล่างจะฟื้นตัวเร็วขึ้นไม่เหมือนแขน หากไม่กลับมาเคลื่อนไหวแขนอีกภายในสิ้นเดือนแรก ถือเป็นสัญญาณที่ไม่ดี
2. การสะท้อนการกลืนกลับคืนมา
3. องค์ประกอบทางปัญญาก็ค่อยๆดีขึ้น

ในช่วง 5 ปีแรกหลังจากป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบด้านขวา การพยากรณ์โรคในชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยไม่เอื้ออำนวย โดยมีปัจจัยประกอบดังนี้

ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วย 30% เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำ

การวินิจฉัยและการรักษา

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่เลือกตามอาการอายุของผู้ป่วยและโรคร่วม วิธีการที่มีประสิทธิภาพการสอบ

การวิจัยหลัก:

นักประสาทวิทยาอาจกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติมหากจำเป็น

การบำบัดในสถานพยาบาล

การบำบัดโรคหลอดเลือดสมองซีกขวาในโรงพยาบาลประกอบด้วยการรักษาขั้นพื้นฐานและเฉพาะเจาะจง

กลยุทธ์การรักษามุ่งเป้าไปที่การลดอัตราการเสียชีวิต ลดการขาดดุลทางระบบประสาท และรับประกันการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับชีวิตของผู้ป่วย

การรักษาขั้นพื้นฐานประกอบด้วย:

การรักษาเฉพาะเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อขจัดสาเหตุของพยาธิสภาพ:

เมื่อรักษาภาวะตกเลือดขาดเลือดในสมองซีกขวาสิ่งสำคัญคือต้องมีอิทธิพลต่อทุกส่วนของการเกิดโรคอย่างถูกต้องและทันเวลา

การฟื้นฟูและการป้องกัน

เป้าหมายของขั้นตอนการบูรณะคือการรักษาอาการทางระบบประสาทให้คงที่และกระตุ้นการถดถอย ในระดับเซลล์จะมีการสัมผัสกันใหม่ระหว่างเซลล์ประสาทและมีการเปิดใช้งานกระบวนการปลุกปั่นและการนำไฟฟ้า

ยากระตุ้นการเผาผลาญของเซลล์ประสาท ได้แก่:

งานเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยจะเริ่มทันทีหลังจากย้ายไปยังแผนกทั่วไป การฟื้นฟูในเวลานี้ประกอบด้วยโปรแกรมการนวด กายภาพบำบัด และการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ต้องขอบคุณการนวดและการออกกำลังกาย ผู้ป่วยจะเริ่มฟื้นฟูความไวของแขนขา และการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ประสาทจะถูกกระตุ้น

เป็นที่น่าสังเกตว่า การนวดบำบัดในระยะฟื้นตัวเร็วประกอบด้วยการลูบเบา ๆ ซึ่งช่วยเพิ่มกล้ามเนื้อ

คุณสมบัติของระยะการกู้คืน:

มาตรการป้องกันภาวะสมองตาย ได้แก่:

ผู้ที่มีความเสี่ยงได้แก่:

1. กับ โรคเรื้อรังหัวใจ
2. เป็นเบาหวาน.
3. ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง

Catad_tema Stroke - บทความ

โรคหลอดเลือดสมองตีบ: กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในหลอดเลือดแดงกลางสมอง คำแนะนำทางคลินิก

โรคหลอดเลือดสมองตีบ: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในหลอดเลือดแดงกลางสมอง

ไอซีดี 10: I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I63.8

ปีที่อนุมัติ (ความถี่ในการแก้ไข): พ.ศ. 2559 (แก้ไขทุก ๆ 10 ปี)

รหัส: KR573

สมาคมวิชาชีพ:

• สมาคมศัลยแพทย์ระบบประสาทแห่งรัสเซีย

ที่ได้รับการอนุมัติ

ตกลง

2. Dzhindzhikhadze R.S., เดรวัล, ออนแทรีโอ, ลาซาเรฟ วี.เอ. การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบบีบอัดสำหรับความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ – อ.: GEOTAR-Media, 2014.

3. ครีลอฟ วี.วี., นิกิติน เอ.เอส., ดาชยาน วี.จี., บูรอฟ เอส.เอ., เพทริคอฟ เอส.เอส., อัสราทยาน เอส.เอ. การผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองตีบขนาดใหญ่ – อ.: GEOTAR-Media, 2016.

4. ครีลอฟ วี.วี., เพทริคอฟ เอส.เอส., เบลคิน เอ.เอ. การบรรยายเรื่อง neuroreanimation – อ.: แพทยศาสตร์, 2552.

5. Lebedev V.V., Krylov V.V., Tkachev V.V. การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบบีบอัด ศัลยกรรมประสาท 2541; 2:38-43.

6. นิกิติน เอ.เอส., อัสรัตยาน เอส.เอ. ผลลัพธ์การทำงานหลังการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบคลายการบีบอัดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบขนาดใหญ่ที่เป็นมะเร็ง วารสารประสาทวิทยา 2559; 3(21): 142-145.

7. นิกิติน เอ.เอส., ครีลอฟ วี.วี., บูรอฟ เอส.เอ., เพทริคอฟ เอส.เอส., อัสราทยาน เอส.เอ., คัมชัตนอฟ พี.อาร์., เคเมซ ยู.วี., เบลคอฟ เอ็ม.วี., ซาวาลิชิน อี.อี. อาการคลาดเคลื่อนในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบขนาดใหญ่ที่เป็นมะเร็ง วารสารประสาทวิทยาและจิตเวชศาสตร์ตั้งชื่อตาม S.S. Korsakov 2558; 3 ฉบับพิเศษ “โรคหลอดเลือดสมอง”: 20-26

8. Shevelev O.A., Tardov M.V., Kalenova I.E., Sharinova I.A., Shmyrev V.I. อุณหภูมิของสมองในสมองในช่วงเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองตีบ: การเปลี่ยนแปลงระดับของการขาดดุลทางระบบประสาทและลักษณะของการไหลเวียนของเลือดในสมอง ยาเครมลิน. วารสารคลินิก 2555; 3: 34-36

9. Bereczki D. Mannitol สำหรับ โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน. ระบบฐานข้อมูล Cochrane สาธุคุณ 2550; 3: CD001153

10. Christensen M. Cerebral apoplexy (โรคหลอดเลือดสมอง) ที่รักษาโดยมีหรือไม่มีการระบายอากาศมากเกินไปเป็นเวลานานๆ การไหลเวียนโลหิต อาการทางคลินิก และสาเหตุการเสียชีวิต โรคหลอดเลือดสมอง 2516; 4: 568-619.

11. Dohmen C. การจำแนกและผลกระทบทางคลินิกของการควบคุมอัตโนมัติของหลอดเลือดสมองบกพร่องในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลาง โรคหลอดเลือดสมอง 2550; 38:56-61.

13. Hacke W. "มะเร็ง" หลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลาง: หลักสูตรทางคลินิกและสัญญาณการพยากรณ์โรค โค้ง. นิวรอล 1996; 53:309-315.

14. Krieger D. การระบายความร้อนสำหรับความเสียหายของสมองขาดเลือดเฉียบพลัน (COOL AID): การศึกษานำร่องแบบเปิดเกี่ยวกับภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงในโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมอง 2544; 32:1847-1854.

15. Quizilbash N, Lewington SL, Lopez-arietta J. Corticosteroids สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน ห้องสมุดคอเครน Oxford (สหราชอาณาจักร): อัปเดตซอฟต์แวร์- 2001 (1)

16. กูเรชี เอ.ไอ., ซัวเรซ เจ., ยาเฮีย เอ.เอ็ม. และคณะ ระยะเวลาของการเสื่อมสภาพของระบบประสาทในหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลางขนาดใหญ่: การทบทวนแบบหลายศูนย์ คริติคอล แคร์เมด 2546; 31: 272-277.

17. Schwab S. , Schwarz S. , Spranger M. อุณหภูมิปานกลางในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงในสมองขั้นกลางรุนแรง โรคหลอดเลือดสมอง 2541; 29(12): 2461-2466.

18. Simard D., Paulson O. ภาวะหายใจเร็วผิดปกติในโรคหลอดเลือดสมอง. ทรานส์ เช้า. นิวรอล. รศ. 1973; 98: 309-310.

19. Steiner T., Pilz J., Schellinger P. การตรวจสอบออนไลน์หลายรูปแบบในโรคหลอดเลือดสมองในสมองส่วนกลาง โรคหลอดเลือดสมอง 2544; 32(11): 2500-2506.

20 Wijdicks E. , Diringer M. ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลางและอาการบวมของสมองในระยะเริ่มแรก: ความก้าวหน้าและผลของอายุต่อผลลัพธ์ มาโย คลิน. พรอค 1998;73(9):829-836.

21. ไวจ์ดิกส์ อี., เชธ เค., คาร์เตอร์ บี.

และคณะ คำแนะนำสำหรับการจัดการภาวะกล้ามเนื้อสมองและสมองน้อยที่มีอาการบวม: คำแถลงสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจาก American Heart Association/American Stroke Association โรคหลอดเลือดสมอง 2014; 45(4): 1222-1238.

22 Woodcock J. , Ropper A. , ​​Kennedy S. barbiturates ขนาดสูงในการบวมของสมองที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ: การลด ICP และผลต่อผลลัพธ์ โรคหลอดเลือดสมอง 2525;.13: 785-787

ภาคผนวก A1 องค์ประกอบของคณะทำงาน	ครีลอฟ วลาดิมีร์ วิคโตโรวิช นักวิชาการของ Russian Academy of Sciences ผู้อำนวยการคลินิกศูนย์การแพทย์
มหาวิทยาลัยการแพทย์และทันตกรรมแห่งรัฐมอสโกตั้งชื่อตาม AI. Evdokimova หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมระบบประสาทฉุกเฉินที่สถาบันวิจัยเวชศาสตร์ฉุกเฉินตั้งชื่อตาม เอ็น.วี. Sklifosovsky หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาทและการช่วยชีวิตประสาท มหาวิทยาลัยการแพทย์และทันตกรรมแห่งรัฐมอสโก AI. เอฟโดกิโมวา	เดรวาล โอเลก นิโคลาวิช
วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์, หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาทของ Russian Academy of Postgraduate Education ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย	จินด์ซิคัดเซ เรวาซ เซเมโนวิช
ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์รองศาสตราจารย์ภาควิชาศัลยกรรมประสาทของ Russian Academy of Postgraduate Education ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย	ลาซาเรฟ วาเลรี อเล็กซานโดรวิช
วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์ภาควิชาศัลยกรรมประสาทของ Russian Academy of Postgraduate Education ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย	ดาชยาน วลาดิมีร์ กริกอรีวิช
วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์ภาควิชาศัลยกรรมประสาทและการช่วยชีวิต, มหาวิทยาลัยการแพทย์และทันตกรรมแห่งรัฐมอสโก AI. เอฟโดกิโมวา	นิกิติน อังเดร เซอร์เกวิช
ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ ผู้ช่วยภาควิชาศัลยกรรมประสาทและระบบประสาท มหาวิทยาลัยการแพทย์และทันตกรรมแห่งรัฐมอสโก AI. เอฟโดกิโมวา	เพตริคอฟ เซอร์เกย์ เซอร์เกวิช

1. วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์แห่ง Russian Academy of Sciences, รองผู้อำนวยการสถาบันวิจัยเวชศาสตร์ฉุกเฉินตั้งชื่อตาม เอ็น.วี. Sklifosovsky ศาสตราจารย์ภาควิชาศัลยกรรมประสาทและการช่วยชีวิตของมหาวิทยาลัยการแพทย์และทันตกรรมแห่งรัฐมอสโกตั้งชื่อตาม AI. เอฟโดกิโมวา
2. ศัลยกรรมประสาท
3. ประสาทวิทยา

ตารางที่ P1 ระดับของหลักฐาน บ่งชี้ถึงการจำแนกระดับของหลักฐานที่ใช้

ตารางที่ P2 ระดับความเข้มแข็งของหลักฐานบ่งชี้ถึงการจำแนกระดับความเข้มแข็งของหลักฐานที่ใช้

ภาคผนวก B. อัลกอริธึมการจัดการผู้ป่วย

อัลกอริทึม 1. ระยะเวลาโรคหลอดเลือดสมองน้อยกว่า 24 ชั่วโมง

ไม่ ใช่

การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบบีบอัด (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม)

ภาคผนวก B: ข้อมูลผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลางในระยะเฉียบพลันของโรคจะมีความพิการอย่างมาก หลังจากออกจากโรงพยาบาลซึ่งผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยโรคหลอดเลือดสมอง จะมีการระบุการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบครอบคลุมในศูนย์เฉพาะทาง โดยมุ่งเป้าไปที่การถดถอยบางส่วนของการขาดดุลทางระบบประสาท ลักษณะของการฟื้นฟูสมรรถภาพและจำนวนหลักสูตรถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ ภายนอกศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของนักประสาทวิทยา ณ สถานที่อยู่อาศัย ซึ่งเป็นผู้กำหนดการรักษา กิจกรรมที่มุ่งเป้าไปที่การถดถอยการขาดดุลทางระบบประสาท (กายภาพบำบัด การนวด ชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูด) การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนนอกกะโหลกศีรษะยังคงดำเนินต่อไป ผู้ป่วยทุกรายต้องได้รับการดูแลในช่วง 3-6 เดือนแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ในระหว่างการพักฟื้น 3-6 เดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วย 50% จะกลับคืนสู่ระดับความพิการปานกลาง โดยสามารถเดินได้อย่างอิสระและดูแลตัวเองได้

มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐแปซิฟิค

ภาควิชาจิตเวชและประสาทวิทยา

ศีรษะ แผนก: วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์ Ulyanov I.G.

อาจารย์: วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์ Gulyaeva S. E.

ประวัติกรณี

การวินิจฉัยทางคลินิก

ที่เกี่ยวข้อง: ความดันโลหิตสูงระยะที่ 3

เสร็จสิ้นโดย: นักเรียน 402 gr. ลิตร/ฉ

บาราบาช เอ.เอส.

วลาดิวอสต็อก

ส่วนหนังสือเดินทาง

อายุ: 48 ปี

สัญชาติ: รัสเซีย

สถานภาพสมรส: โสด

อาชีพ: คนขับรถ

ถิ่นที่อยู่:

วันที่เข้าคลินิก: 29/03/2558

การร้องเรียน

ความอ่อนแอในมือซ้ายและอาการชารวมถึงความบกพร่องในการพูด

อันนัมเนส มอร์บี:

ตอนเย็นของวันที่ 29 มีนาคม ฉันเริ่มมีอาการชาที่แขนซ้ายเริ่มอ่อนแรง จึงโทรหาเพื่อนคนหนึ่งและสังเกตว่าแสดงสีหน้าไม่ชัด พูดไม่ชัด จากนั้นเขาก็เรียกรถพยาบาล การดูแลทางการแพทย์ซึ่งได้นำส่งโรงพยาบาลของโรงพยาบาลคลินิกภาคที่ 1 แพทย์ฉุกเฉินแจ้งว่าความดันโลหิตอยู่ที่ 260/120 มม. rt. เซนต์

ประวัติย่อ:

ปฏิเสธไวรัสตับอักเสบ วัณโรค โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และโรคเอดส์ ไม่มีอาการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ ไม่มีประวัติการแพ้ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตั้งแต่อายุ 35 ปี วัสดุและสภาพความเป็นอยู่ในช่วงเวลาต่าง ๆ ของชีวิตเป็นที่น่าพอใจ ประวัติครอบครัว แม่ของผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคอ้วน นิสัยที่ไม่ดี: ไม่สูบบุหรี่ ปฏิเสธการใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด ไม่มีอันตรายจากการทำงาน

สถานะแสดง:

อาการนี้มีความรุนแรงปานกลาง สติมีความชัดเจน อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติ (36.6) เขาเข้าใจคำพูด มีโรคอ้วนระยะที่ 4 ส่วนสูง 173 ซม. น้ำหนัก 199 กก.

ผิวหนังเยื่อเมือกที่มองเห็นได้มีสีชมพู มีความชื้นตามปกติ เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังมีการพัฒนามากเกินไป

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณท้ายทอย, ปากมดลูก, หน้าหู, ปากมดลูกด้านหน้า, ใต้ขากรรไกรล่าง, ใต้กระดูกไหปลาร้า, ใต้กระดูกไหปลาร้า, รักแร้, ขาหนีบและต่อมน้ำเหลือง popliteal ไม่สามารถเห็นได้ชัดเจน

ตรวจพบอาการบวมเล็กน้อยที่ข้อข้อเท้า ระดับของการพัฒนากล้ามเนื้อและน้ำเสียงเป็นเรื่องปกติ อาการสั่นและแรงสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนหายไป ตรวจไม่พบการเสียรูปของกระดูกและการเปลี่ยนแปลงของช่วงปลายนิ้วและนิ้วเท้า โครงสร้างของข้อต่อเป็นเรื่องปกติ สีผิว และอุณหภูมิบริเวณข้อต่อก็ปกติเช่นกัน ไม่มีความโค้งของกระดูกสันหลัง

อวัยวะระบบทางเดินหายใจ: หน้าอกมีอาการ Hypersthenic ประเภทของการหายใจ - ผสม อัตราการหายใจ - 21 ต่อนาที หายใจทางจมูกฟรี เงียบ เป็นจังหวะ ลึกปานกลาง เมื่อคลำหน้าอกไม่เจ็บปวดครึ่งขวาและซ้ายมีส่วนร่วมในการหายใจอย่างสม่ำเสมอ ขีดจำกัดล่างของปอดอยู่ในขอบเขตปกติ เครื่องเพอร์คัชชัน - เสียงปอดชัดเจน การตรวจคนไข้ - หายใจเป็นตุ่ม ไม่มีเสียงฮืด ๆ

อวัยวะ CVS:

ขีดจำกัดของความหมองคล้ำของหัวใจ:

ซ้าย: ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 บนเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า

ขวา: ในช่องซี่โครงที่ 4 ห่างจากขอบด้านขวาของกระดูกสันอก 1 ซม

บน: บนซี่โครงที่ 3 ตามแนวพาราสเตอร์นัลด้านซ้าย

โครงสร้างของหัวใจเป็นเรื่องปกติ ความกว้างของมัดหลอดเลือดในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองคือ 7 ซม. การตรวจคนไข้: เสียงหัวใจชัดเจน บริสุทธิ์ เป็นจังหวะ สำเนียงของเสียงที่สอง ณ จุดตรวจคนไข้ของลิ้นหัวใจเอออร์ติก เอชอาร์-95. ไม่ได้ยินเสียงและจังหวะทางพยาธิวิทยา ไม่พบการแยกหรือการแยกโทนเสียง ไม่มีการเสียดสีเยื่อหุ้มหัวใจ A/D 140/90 มม. rt. ศิลปะ.

อวัยวะย่อยอาหาร: ลิ้นชื้นและสะอาด เยื่อเมือกของพื้นผิวด้านในของริมฝีปาก แก้ม และเพดานปากเป็นสีชมพูและสะอาด ต่อมทอนซิลไม่ขยาย ท้อง แบบฟอร์มที่ถูกต้องขนาดปกติ สัมผัสนุ่มและไม่เจ็บเมื่อคลำ มีส่วนร่วมในการหายใจอย่างสม่ำเสมอ ไม่มีการบีบตัวของกระเพาะอาหารและลำไส้ที่มองเห็นได้ ตับอ่อนไม่เจ็บปวดเมื่อคลำขนาดตับตาม Kurlov:

)10ซม

)9ซม

)8 ซม

ขอบล่างของตับอยู่ที่ระดับกระดูกซี่โครงโค้งมนนุ่มไม่เจ็บปวด ถุงน้ำดีไม่ชัดเจน ปรากฏการณ์ Shchetkin-Blumberg นั้นเป็นลบ

อวัยวะของระบบสืบพันธุ์: จากการตรวจพบว่าบริเวณเอวไม่เปลี่ยนแปลงไตไม่สามารถมองเห็นได้ อาการรู้สึกเสียวซ่าเป็นลบ ไต กระเพาะปัสสาวะไม่ชัดเจน ไม่มีความผิดปกติของ dysuric ลักษณะทางเพศระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาเกิดขึ้นตามเพศและอายุ ไม่มีการรบกวนการเจริญเติบโต

มองไม่เห็นและไม่สามารถมองเห็นต่อมไทรอยด์ได้

สถานะทางระบบประสาท

สติมีความชัดเจน ผู้ป่วยให้ความสำคัญกับเวลา สถานที่ และสถานที่ Dysarthria พร้อมกิจกรรมการพูดที่เพิ่มขึ้น

อาการเยื่อหุ้มสมอง: อาการของ Kernig เป็นผลลบ อาการของ Brudzinski บน กลาง และล่างเป็นลบ ไม่มีอาการตึงของกล้ามเนื้อคอ ไม่มีกลุ่มอาการของ Bechterew และกลุ่มอาการของ Gordon

เส้นประสาทสมอง

ฉันจับคู่ - เส้นประสาทรับกลิ่น

กลิ่นมีความโดดเด่นและแตกต่างจากจมูกทั้งสองข้าง

คู่ที่สอง - เส้นประสาทตา

ไม่มีการบันทึกการมองเห็นที่ลดลง การแบ่งแยกสีไม่ลดลง ไม่มีการสูญเสียลานสายตา ไม่ได้ตรวจอวัยวะ

ΙΙΙ, ΙV, VI คู่ - ตา, trochlear, เส้นประสาท abducens

รอยแยกของเปลือกตามีความสมมาตร การเคลื่อนไหวของลูกตาไม่จำกัดระดับเสียง รูม่านตามีลักษณะกลมสม่ำเสมอเหมือนกัน ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงเป็นไปอย่างตรงไปตรงมาและเป็นมิตร ปฏิกิริยาต่อการบรรจบกันแสดงออกมาได้ดี ทั้งคู่คือเส้นประสาทไตรเจมินัล

การคลำของจุดไตรเจมินัลนั้นไม่เจ็บปวด การเคลื่อนไหวของกรามล่างไม่จำกัด น้ำเสียงของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและกล้ามเนื้อขมับจะเหมือนกัน ปฏิกิริยาตอบสนองของกระจกตาและเยื่อบุตายังมีชีวิตอยู่เหมือนกันทั้งสองข้าง II คู่ - เส้นประสาทใบหน้า ใบหน้าที่เหลือไม่สมมาตร มุมปากซ้ายตก ผู้ป่วยอาจหลับตาและขมวดคิ้ว ย่นหน้าผาก และแยกฟัน (สมมาตร) ไม่มีน้ำตาไหลหรือตาแห้ง ทั้งคู่คือเส้นประสาทเวสติบูโลคอเคลีย

การได้ยินไม่บกพร่อง เขาเข้าใจคำพูดกระซิบจากระยะ 6 เมตร ไม่พบอาตา คู่ X คือเส้นประสาทวากัสและคอหอย

การกลืนและการออกเสียงถูกเก็บรักษาไว้ เพดานอ่อนคือมือถือ ปฏิกิริยาตอบสนองของเพดานปากและคอหอยมีชีวิตอยู่ทั้งสองด้าน

ไม่มีกล้ามเนื้อลีบหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid การหันศีรษะจะถูกเก็บรักษาไว้

คู่ที่สิบสอง - เส้นประสาทไฮโปกลอส

คำพูดไม่ชัดเจนลิ้นเบี่ยงไปทางซ้าย ไม่มีการฝ่อหรือกระตุกของ fibrillary

มอเตอร์ทรงกลม

เมื่อตรวจสอบกล้ามเนื้อแขนขาและลำตัวจะไม่ได้ระบุการฝ่อของกล้ามเนื้อไม่มีการตรวจพบการกระตุกของไฟบริลลาร์และการกระตุกของพังผืด การเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนบนทำได้เต็มที่:

· ในข้อต่อไหล่ การเคลื่อนไหวจะดำเนินการในระนาบด้านหน้า - การลักพาตัวสูงถึง 90 องศา และรอบแกนยาวของไหล่ - หมุนเข้าและออกด้านนอก 20 องศา ในระนาบทัล - งอได้สูงสุด 130 ขยายได้สูงสุด 35 องศา แขนที่ยื่นออกไปข้างหน้าในแนวนอนสามารถหดกลับเป็นมุม 120 องศา และดึงไปทางแขนตรงข้าม (ไปทางเส้นกึ่งกลางลำตัว) เป็นมุม 30 องศา

· ที่ข้อข้อศอก ปลายแขนจะงอเป็นมุม 140 องศา

· ในข้อต่อข้อมือ การเคลื่อนไหวจะทำไปทางพื้นผิวฝ่ามือ - งอฝ่ามือสูงถึง 50 องศาไปทางด้านหลัง - งอหลัง (หรือยืดหลัง) สูงถึง 50 องศา การเบี่ยงเบนของมือไปทางด้านรัศมี (การลักพาตัว) - 15 องศา และท่อน (adduction) - 35 องศา . การเคลื่อนไหวของมือที่ยื่นออกมา (หมุนเข้าและออกด้านนอก) พร้อมกับปลายแขนจะกระทำภายใน 80 องศาทั้งสองทิศทาง

ไม่พบปรากฏการณ์เกียร์ มีดพก หรือปรากฏการณ์ไฮเปอร์โทนิซิตีของพลาสติก ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อไหล่, ปลายแขน, มือและนิ้วมือขวาคือ 5 คะแนน, ของมือซ้าย - 4 คะแนน การเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนล่างทำได้เต็มที่:

· ใน ข้อต่อสะโพกการเคลื่อนไหวแบบงอและขยายจะดำเนินการจากระนาบทัล: งอได้สูงสุด 120 องศา, ขยายได้สูงสุด 10 องศา ในระนาบส่วนหน้า จะมีการลักพาตัวสูงถึง 30 องศา และมีการลักพาตัวสูงถึง 30 องศา การเคลื่อนไหวแบบหมุนถูกกำหนดในตำแหน่งที่ยืดสะโพกออกจนสุดหรือเมื่องอที่ข้อสะโพกในมุม 90 องศา

· ช่วงของการเคลื่อนไหวเหล่านี้เกิดขึ้นภายใน 45 องศาในทิศทางเดียว (การหมุนภายใน) และอีกทิศทางหนึ่ง (การหมุนภายนอก) การเคลื่อนไหวเพิ่มเติมในข้อต่อสะโพกเป็นไปได้ แต่จะทำโดยใช้กระดูกเชิงกราน

· ในข้อต่อข้อเท้า: งอฝ่าเท้าได้ถึง 45 องศา, งอหลัง (ยืด) ได้ถึง 25 องศา การเคลื่อนตัวและการลักพาตัวของเท้าส่วนหน้าภายใน 30 องศา กระทำโดยการเคลื่อนไหวในข้อต่อเล็กๆ

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาซ้าย ขาส่วนล่าง และเท้า 4 จุด ต้นขาขวา ขาล่าง และเท้า 5 จุด จังหวะการเคลื่อนไหวก็เพียงพอแล้ว

การทดสอบของ Bare: บนและล่างเป็นบวกทางด้านซ้าย

ทรงกลมสะท้อน

ปฏิกิริยาตอบสนองลึกจากมือ:

งอศอก (C 5-C6) - ใช่ มีชีวิตอยู่ แข็งแกร่งขึ้นทางด้านซ้าย

ข้อมือ (C 5-C8) - ปัจจุบัน มีชีวิตอยู่ แข็งแกร่งกว่าทางด้านซ้าย

ข้อศอกยืด - ใช่ มีชีวิตอยู่ แข็งแกร่งกว่าทางด้านซ้าย

ด้านบน (D 7-D8) - ใช่ ลดลงทางด้านซ้าย

กลาง (D9 - D10) - ใช่ ลดลงทางด้านซ้าย

ต่ำกว่า (D11-D12) - ใช่ ลดลงทางด้านซ้าย

ปฏิกิริยาตอบสนองลึกจากขา:

เข่า (L 3- L4) - ใช่ มีชีวิตอยู่ แข็งแกร่งกว่าทางด้านซ้าย

Achilles (L5 - S1) - ใช่ ยังมีชีวิตอยู่ แข็งแกร่งกว่าทางด้านซ้าย

ขาดการตอบสนองทางพยาธิวิทยาของระบบช่องปากอัตโนมัติ

ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาของเท้า:

สัญลักษณ์ของบาบินสกี้(ด้วยการระคายเคืองของเส้นฝ่าเท้า, การยืดนิ้วสะท้อน) เชิงลบ

อาการของรอสโซลิโม(การงอนิ้วสะท้อน II - V อันเป็นผลมาจากการใช้ค้อนทุบที่ปลายสั้น ๆ) เชิงลบ

สัญญาณของเบคเทเรฟ-เมนเดล(งอนิ้ว II - V เมื่อแตะด้วยค้อนบนพื้นผิวด้านนอกด้านหน้าของหลังเท้า) เชิงลบ

อาการของ Zhukovsky(การงอฝ่าเท้า II - V เมื่อแตะด้วยค้อนที่ฝ่าเท้าใต้นิ้ว) เชิงลบ

สัญญาณของออพเพนไฮม์(อันเป็นผลมาจากการกดด้วยแผ่น นิ้วหัวแม่มือตามพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งจากบนลงล่างมีส่วนต่อขยายของนิ้วหัวแม่มือ) เชิงลบ

สัญญาณของกอร์ดอน(อันเป็นผลมาจากการบีบมือของมวลกล้ามเนื้อน่องทำให้สังเกตส่วนขยายของนิ้วหัวแม่มือแบบสะท้อน) เชิงลบ

สัญญาณของปูสเซป(การลักพาตัวของนิ้วที่ห้าโดยมีเส้นระคายเคืองที่ขอบด้านนอกของเท้า) เชิงลบ

พื้นที่ประสานงาน

การเดินไม่พิการ

การทดสอบแบบคงที่:

ตำแหน่ง Romberg - ผู้ป่วยมีเสถียรภาพ

การทดสอบแบบไดนามิก:

การทดสอบนิ้ว-จมูก: ดำเนินการอย่างถูกต้อง

การทดสอบส้นเท้า-เข่า: ดำเนินการอย่างถูกต้อง

ทรงกลมที่ละเอียดอ่อน

Hypoesthesia ในแขนขาซ้าย

หน้าที่ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ฟังก์ชั่นไม่ได้รับผลกระทบ

ฟังก์ชั่นเยื่อหุ้มสมองที่สูงขึ้น

ฟังก์ชั่นการรับรู้ยังคงอยู่

ข้อมูลวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

1.การตรวจปัสสาวะทั่วไป:

เม็ดเลือดแดง+++ 250

บิลิรูบิน-

ยูเรีย+ 16

โปรตีน ++ 1g

ความหนาแน่น 1.025

เม็ดเลือดขาว + 25

2.การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nechiporenko: เม็ดเลือดขาว - 18,000, เม็ดเลือดแดง - 82,000

3.ไม่พบไข่พยาธิ

1. ระดับน้ำตาลในเลือด 10.1 มิลลิโมล/ลิตร
2. การตรวจเลือดทางชีวเคมี:

อัลบูมิน 46.8 ก./ลิตร

โปรตีนทั้งหมด 81 กรัม/ลิตร

คอเลสเตอรอล 6.8 มิลลิโมล/ลิตร

ไตรกลีเซอไรด์ 1.44 มิลลิโมล/ลิตร

ยูเรีย 6.8 มิลลิโมล/ลิตร

บิลิรูบินทั้งหมด 10.3 ไมโครโมล/ลิตร

บิลิรูบินโดยตรง 3.4 ไมโครโมล/ลิตร

1. SASS: PTT-19.1 วินาที, ไฟบริโนเจน 2.8 ก./ลิตร, APTT-31.2 วินาที, INR-1.54, RFMK-
2. EMF เป็นลบ
3. แอนติบอดีต่อไวรัส HIV - ตรวจไม่พบ
4. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: จังหวะไซนัส 106 การปิดล้อมสาขาด้านหน้าซ้ายของกลุ่มด้านซ้ายของเขา การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจของช่องซ้าย
5. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะ ช่องท้องและไต: สัญญาณ ECHO ทางพยาธิวิทยาของภาวะไขมันพอกตับ, lipomatosis ของตับอ่อน
6. อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด brachiocephalic:

ใน PSMA มีความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงเพิ่มขึ้น CPP ทางด้านขวา SMA คือ 80 มม. rt. ศิลปะ ซ้าย SMA-106 มม. rt. ศิลปะ. AD-198/119 มม. rt. ศิลปะ.

การวินิจฉัยโรค

1. อัมพฤกษ์ส่วนกลาง VII และ คู่ที่สิบสอง ChMN ทางด้านซ้าย:

· อาการห้อยยานของมุมปากด้านซ้าย

· โรคดิสซาร์เทรีย

· ลิ้นเบี่ยงไปทางซ้าย

อัมพาตครึ่งซีกด้านซ้ายกลาง

· ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไหล่ ปลายแขน มือและนิ้วมือซ้าย - 4 คะแนน ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาซ้าย ขาส่วนล่าง และเท้า อยู่ที่ 4 จุด

· การตอบสนองเชิงลึกจากมือจะยังคงอยู่ S>D

· หน้าท้อง: บน, กลาง, ล่าง - ลดลง S>D

· ปฏิกิริยาตอบสนองลึกจากขา, เข่า, จุดอ่อน - เก็บรักษาไว้ S>D

ความบกพร่องทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของภาวะ hypoesthesia ที่แขนขาซ้าย

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในรูปแบบของอัมพาตครึ่งซีกด้านซ้ายบ่งบอกถึงความเสียหายต่อทางเดินเสี้ยมซึ่งเริ่มต้นในซีกขวาในเซลล์ประสาทของไจรัสส่วนกลางด้านหน้าจากนั้นไปที่แคปซูลภายใน (สองในสามของต้นขาด้านหลังด้านหน้า) จากนั้นมันจะผ่านส่วนตรงกลางของก้านสมองลงไปที่ฐานของพอนส์และในส่วนล่างของไขกระดูก oblongata ผ่านไปทางด้านตรงข้ามและเข้าใกล้แตรด้านหน้า

อัมพฤกษ์ส่วนกลางของเส้นประสาทสมองคู่ที่ VII และ XII บ่งบอกถึงรอยโรคข้างเดียวของทางเดินคอร์ติโคนิวเคลียร์ที่ผ่านเข่าของแคปซูลภายในในส่วนตรงกลางของก้านสมอง เส้นทางตัดกันเมื่อเข้าใกล้แกนกลาง

ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของภาวะสมองซีกซ้าย

วิถีทางของความไวผิวเผิน (ความเจ็บปวด อุณหภูมิ และการสัมผัสบางส่วน) เซลล์ประสาทกลุ่มแรกสำหรับความไวทุกประเภทอยู่ในปมประสาทกระดูกสันหลัง เส้นใยจากพวกเขาผ่านรากหลังเข้าสู่เขาด้านหลังของไขสันหลังในด้านเดียวกันซึ่งเป็นที่ตั้งของเซลล์ประสาทที่สองจากนั้นเส้นใยจะผ่านคณะกรรมการด้านหน้าไปยังด้านตรงข้ามโดยเพิ่มขึ้นอย่างเฉียง 2-3 ส่วนที่สูงขึ้น และเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของส่วนหน้าของเส้นประสาทด้านข้างของไขสันหลังนั้นชี้ขึ้นด้านบน สิ้นสุดที่ส่วนล่างของนิวเคลียสภายนอกของฐานดอกที่มองเห็น ทางเดินนี้เรียกว่าทางเดินสไปโนธาลามิกด้านข้าง

เซลล์ประสาทที่สามมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ของนิวเคลียสด้านข้างหน้าท้องของทาลามัสออพติกา ก่อตัวเป็นวิถีทาลาโมคอร์ติคัล ผ่านส่วนที่สามด้านหลังของขาหลังของแคปซูลภายใน จากนั้นเมื่อเป็นส่วนหนึ่งของรัศมีโคโรนา มันจะถูกส่งไปยังโซนไวต่อการฉายภาพ - ไจรัสส่วนกลางส่วนหลัง ไปยังคอร์เทกซ์ของบริเวณข้างขม่อมที่เหนือกว่า

เส้นทางของความไวเชิงลึก (ความรู้สึกของกล้ามเนื้อ-ข้อต่อ การสั่นสะเทือน และการสัมผัสบางส่วนด้วย) เมื่อเข้าสู่ไขสันหลังผ่านรากหลัง เส้นใยส่วนกลางของเซลล์ปมประสาทกระดูกสันหลัง (1 เซลล์ประสาท) จะไม่เข้าไปในเขาหลัง แต่จะถูกส่งไปยังไขสันหลังโดยตรง ซึ่งพวกมันจะอยู่ด้านข้างที่มีชื่อเดียวกัน เส้นใยที่มาจากส่วนล่าง (แขนขาส่วนล่าง) จะอยู่ตรงกลางมากขึ้น ก่อตัวเป็นมัดบาง ๆ หรือมัดของกอล (fasciculus gracilis) เส้นใยที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองจากตัวรับความรู้สึกของแขนขาส่วนบนจะอยู่บริเวณส่วนนอกของด้านหลัง funiculi ทำให้เกิดเป็นมัดรูปลิ่มหรือ Burdach's Bundle (fasciculus cuneatum) เนื่องจากเส้นใยจากแขนขาส่วนบนผ่านสฟีนอยด์ ฟาสซิคูลัส เส้นทางนี้จึงเกิดขึ้นส่วนใหญ่ที่ระดับส่วนคอและทรวงอกส่วนบนของไขสันหลัง

เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของการมัดรวมที่บางและเป็นรูปลิ่ม เส้นใยจึงไปถึงไขกระดูก oblongata ซึ่งสิ้นสุดในนิวเคลียสของสายหลัง (nucl. fasciculi gracilis et fasciculi cuneati) ซึ่งเซลล์ประสาทที่สองของวิถีความไวลึกเริ่มต้นขึ้น ก่อตัวเป็นทางเดินกระเปาะ .

วิถีทางของความไวเชิงลึกตัดผ่านที่ระดับของไขกระดูก oblongata ก่อตัวเป็นวงอยู่ตรงกลาง (lemniscus medialis) ซึ่งที่ระดับส่วนหน้าของพอนส์ เส้นใยของทางเดิน spinothalamic และเส้นใยที่มาจากนิวเคลียสรับความรู้สึกของ เส้นประสาทสมองเข้าร่วม เป็นผลให้ตัวนำความไวทุกประเภทที่มาจากครึ่งตรงข้ามของร่างกายรวมอยู่ในวงตรงกลาง ตัวนำที่มีความไวสูงจะเข้าสู่นิวเคลียสด้านข้างหน้าท้องของทาลามัสออพติกคัส ซึ่งเป็นจุดที่เซลล์ประสาทที่สามเริ่มต้นขึ้น จากฐานดอกที่มองเห็นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิถีทาลาโมคอร์ติคอลที่มีความไวเชิงลึก ผ่านส่วนหลังของแขนขาด้านหลังของแคปซูลภายใน พวกมันมาถึงไจรัสกลางด้านหลังของเปลือกสมอง กลีบข้างขม่อมที่เหนือกว่า และบางส่วนไปยังส่วนอื่น ๆ

การวินิจฉัยทางจริยธรรม

อัมพฤกษ์ส่วนกลางของเส้นประสาทสมองคู่ที่ VII และ XII, ความผิดปกติของมอเตอร์ในรูปแบบของอัมพาตครึ่งซีกซ้ายส่วนกลาง, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของ hemianaesthesia ด้านซ้ายบ่งบอกถึงตำแหน่งฝ่ายเดียวของการโฟกัสในซีกขวา เมื่อรวมกับระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้น (6.8 มิลลิโมล/ลิตร) ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง และกลุ่มอาการทางเมตาบอลิซึม อาการทางระบบประสาทอาจบ่งชี้ถึงภาวะหัวใจวายในหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลางซีกขวา เนื่องจากการก่อตัวของลิ่มเลือดในบริเวณที่มีคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด

การวินิจฉัยทางคลินิก

หลัก: โรคหลอดเลือดสมองตีบในอาณาเขตของ MCA ด้านขวาเมื่อวันที่ 29 มีนาคม 2558 ระยะเฉียบพลัน. ประเภทหลอดเลือดแข็งตัว อัมพาตครึ่งซีกซ้ายส่วนกลางและอัมพาตครึ่งซีก อัมพฤกษ์ส่วนกลางของเส้นประสาทสมองคู่ที่ VII และ XII ทางด้านซ้าย

ร่วมกัน: ความดันโลหิตสูงระยะที่ 3

เหตุผลสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก

การวินิจฉัยทางคลินิกขึ้นอยู่กับ:

ข้อร้องเรียน: ความอ่อนแอในมือซ้ายและอาการชา รวมถึงความบกพร่องในการพูด: โรคอ้วนระดับ 4

สถานะทางระบบประสาท: อัมพฤกษ์ส่วนกลางของคู่ VII และ XII ของเส้นประสาทสมองด้านซ้าย, ความผิดปกติของมอเตอร์ในรูปแบบของอัมพาตครึ่งซีกด้านซ้าย, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของ hemianaesthesia ด้านซ้าย ไม่มีอาการเยื่อหุ้มสมองและปวดศีรษะ

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม: คอเลสเตอรอล 6.8 มิลลิโมล/ลิตร น้ำตาลในเลือด 10.1 มิลลิโมล/ลิตร อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด brachiocephalic: ความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงที่เพิ่มขึ้นระบุไว้ใน PSMA CPP ทางด้านขวา SMA คือ 80 มม. rt. ศิลปะ ซ้าย SMA-106 มม. rt. ศิลปะ. AD-198/119 มม. rt. ศิลปะ.

อาการทางคลินิกชั้นนำในผู้ป่วยรายนี้คืออัมพฤกษ์ส่วนกลางของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ความผิดปกติของมอเตอร์ในรูปแบบของอัมพาตครึ่งซีกซ้ายส่วนกลาง ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของ hemianaesthesia ด้านซ้าย

ดังนั้นเมื่อคำนึงถึงปัจจัยอาการและการโจมตีของโรคที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมดจึงสามารถโต้แย้งได้ว่าผู้ป่วยมีโรคหลอดเลือดสมองตีบใน MCA ที่ถูกต้องประเภทหลอดเลือดแดงแข็งตัว

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยทางระบบประสาท การรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

เนื่องจากกลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกันสำหรับอาการตกเลือดในสมองและภาวะสมองตาย การวินิจฉัยแยกโรคของโรคเหล่านี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง สัญญาณคลาสสิก โรคหลอดเลือดสมองคือการพัฒนาของโรคอย่างฉับพลัน หมดสติ และมีอาการทางระบบประสาททันที (มักเป็นอัมพาต) ภาวะสมองตายมีลักษณะเป็นช่วงเวลาของสารตั้งต้น ความผิดปกติแบบค่อยเป็นค่อยไป และการคงสติสัมปชัญญะไว้ตั้งแต่เริ่มเกิดโรค อย่างไรก็ตาม โรคนี้ไม่ได้เป็นไปตามรูปแบบคลาสสิกนี้เสมอไป ในบางกรณี อาการตกเลือดไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียสติในตอนแรก และอาการทางระบบประสาทจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป บ่อยครั้งที่มีโรคหลอดเลือดสมองตีบผิดปกติซึ่งอาจเริ่มรุนแรงมากโดยสูญเสียการทำงานของสมองอื่น ๆ ทันที ดังนั้นในการวินิจฉัยประเภทของโรคหลอดเลือดสมองจึงจำเป็นต้องคำนึงถึงสัญญาณอื่นด้วย ภาวะเลือดออกในสมองมีลักษณะเฉพาะคือมีประวัติของภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงร่วมกับภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมองตีบนำหน้าด้วยโรคหัวใจ มักมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมด้วย อาจมีประวัติของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายร่วมด้วย อาการของโรคตกเลือดอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันระหว่างทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมาก ระหว่างความเครียดทางอารมณ์หรือทางร่างกาย ภาวะสมองตายมักเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับหรือระหว่างพักผ่อน อาการทางสมอง เยื่อหุ้มสมอง และระบบประสาทอัตโนมัติจะเด่นชัดมากขึ้นในโรคหลอดเลือดสมองตีบ การเพิ่มอาการโฟกัสสัญญาณที่บ่งบอกถึงการกระจัดและการบีบตัวของก้านสมอง (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อตา, การรบกวนของกล้ามเนื้อ, การหายใจ, กิจกรรมการเต้นของหัวใจ) มักบ่งบอกถึงอาการตกเลือดในสมอง ระดับสูง ความดันโลหิต, กิจกรรมของหัวใจที่น่าพอใจ, ชีพจรที่ตึงเครียดและมักจะช้าเป็นลักษณะของโรคหลอดเลือดสมองตีบ โรคหลอดเลือดสมองตีบมักเกิดขึ้นกับความดันโลหิตปกติหรือต่ำ เสียงหัวใจไม่ชัด ชีพจรเต้นไม่เพียงพอ มักสังเกตจังหวะ และมักพบกรณีการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงบกพร่องในแขนขาบ่อยครั้ง

นอกจากนี้การวินิจฉัยแยกโรคยังดำเนินการกับโรคอื่น ๆ ที่แสดงออกโดยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของความผิดปกติทางระบบประสาท การเอ็กซ์เรย์ CT หรือ MRI ของศีรษะสามารถแยกโรคต่างๆ ได้ (เนื้องอก เลือดออกในสมอง และอื่นๆ) ซึ่งบางครั้งไม่สามารถแยกความแตกต่างทางคลินิกออกจากโรคหลอดเลือดสมองได้ และเป็นสาเหตุเกือบ 5% ของกรณีที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันจากความเสียหายของสมองโฟกัส

โรคสมองผิดปกติจากการเผาผลาญเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, น้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะขาดออกซิเจน, ยูเรเมีย, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหรือความผิดปกติอื่น ๆ มักปรากฏเป็นจิตสำนึกบกพร่องโดยมีอาการทางระบบประสาทโฟกัสน้อยที่สุด (hyperreflexia, การเปลี่ยนแปลงโทนเสียง, สัญญาณของ Babinski) แต่บางครั้งก็มาพร้อมกับความผิดปกติของโฟกัสอย่างรุนแรง (อัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง) คล้ายกับ จังหวะ ในการวินิจฉัย ข้อมูลรำลึกและผลการศึกษาทางชีวเคมีมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเผยให้เห็นความผิดปกติที่สอดคล้องกันในพลาสมาในเลือด และไม่มีการเปลี่ยนแปลงใน CT หรือ MRI ของลักษณะศีรษะของโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ติดสุราหรือผู้ที่ไม่ค่อยปกติคือโรคสมองจากโรคสมองอักเสบจากเวอร์นิเก-คอร์ซาคอฟที่มีคุณค่าทางโภชนาการอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีที่เกิดภาวะสายตาซ้อน ภาวะผิดปกติ และความสับสนอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบได้รับการยืนยันจากข้อมูล anamnestic เกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือความผิดปกติทางโภชนาการที่มีการขาดวิตามินบี การมีอยู่ในหลายกรณีของกลุ่มอาการความจำเสื่อม Korsakoff และ polyneuropathy การเปลี่ยนแปลงใน MRI ของศีรษะในพื้นที่ของท่อระบายน้ำ Sylvian และนิวเคลียสอยู่ตรงกลางของ ฐานดอกการถดถอยของอาการระหว่างการรักษาด้วยไทอามีน

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจมีลักษณะคล้ายและเกิดร่วมกับโรคหลอดเลือดสมองได้ ในกรณีของภาวะความจำเสื่อมเนื่องจากบาดแผลและไม่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะจากภายนอก ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะจากบาดแผลหรือรอยฟกช้ำของสมองมักถือเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีเช่นนี้ การชี้แจงประวัติทางการแพทย์และผล CT หรือ MRI ของศีรษะ (หากไม่มี การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ การตรวจคลื่นสมองด้วยคลื่นเสียงก้อง และการเจาะเอว จะเผยให้เห็นถึงต้นกำเนิดของโรคนี้

ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู อาการชักบางครั้งทำให้เกิดอาการผิดปกติของสติและความผิดปกติทางระบบประสาทหลังการชัก เช่น อัมพาตครึ่งซีก (Tod's palsy) ซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด ในกรณีเหล่านี้ การชี้แจงข้อมูลความทรงจำเกี่ยวกับการจับกุมครั้งก่อนและผลของ EEG, CT หรือ MRI ของศีรษะเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจมีอาการชักจากโรคลมบ้าหมูที่เกิดขึ้นภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง ร่วมกับภาวะขาดดุลทางระบบประสาทที่แย่ลง ซึ่งถือได้ว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบอีก ในกรณีเช่นนี้ เฉพาะ CT หรือ MRI ของศีรษะซ้ำๆ ซึ่งแสดงว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงใหม่ๆ ในสารในสมองจึงจะสามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองได้

ผู้ป่วยไมเกรนอาจไม่ค่อยเกิดโรคหลอดเลือดสมองไมเกรน ซึ่งมักแสดงอาการเป็นภาวะโลหิตจางแบบ homonymous บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไมเกรนพัฒนาจังหวะ "ปกติ" และบางครั้งการโจมตีของอาการปวดไมเกรนเกิดขึ้นทันทีก่อนหรือหลังการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง แต่เมื่อตรวจดู "ปกติ" เช่นพบว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน หนึ่งในรูปแบบที่หายากของไมเกรน - ไมเกรน basilar - แสดงออกโดยการมองเห็นไม่ชัด, เวียนศีรษะ, ataxia, อาชาทวิภาคีในแขนขาปากและลิ้นซึ่งคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดในระบบกระดูกสันหลัง ที่ เมื่ออายุยังน้อยผู้ป่วยการไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและการปรากฏตัวของไมเกรนครั้งก่อนการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองไม่น่าเป็นไปได้ แต่จำเป็นต้องมี MRI ของศีรษะเพื่อแยกออก

แผนการรักษา

โหมด-วอร์ด

อาหาร - หมายเลข 9

หลักการพื้นฐานของการบำบัด:

) การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ (ยาลดความดันโลหิตหรือความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับความดันโลหิตเริ่มแรก) ผู้ป่วยจำเป็นต้องลดความดันโลหิต: beta blockers (atenolol), ACE inhibitors (captopril, enalapril), Ca channel blockers (amlodipine) Enalapril 5 - 10 มก. รับประทานหรืออมใต้ลิ้น 1.25 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำช้ากว่า 5 นาที

) การแก้ไขสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์และสถานะกรด-เบส

) การป้องกันโรคปอดบวม ( แบบฝึกหัดการหายใจ (หายใจเข้าลึก ๆ) และการเปิดใช้งานผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ);

การรักษาเป็นพิเศษสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่: ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและรักษาการทำงานของสมองให้เป็นปกติ เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ: ยาต้านเกล็ดเลือด (acetylsalicylic acid, pentoxifylline) - กรด acetylsalicylic จาก 80 ถึง 325 มก. / วัน; สารกันเลือดแข็ง - โซเดียมเฮปารินใต้ผิวหนังช่องท้อง 5,000 หน่วยทุก 4-6 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-14 วันภายใต้การควบคุมเวลาในการแข็งตัวของเลือด สารออกฤทธิ์ในหลอดเลือด (คาวินตัน, วินโปเซทีน, นิโมดิพีน) - นิโมไดพีน 4-10 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านปั๊มแช่อย่างช้าๆ (ในอัตรา 1-2 มก./ชม.) ภายใต้การควบคุมความดันโลหิต 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน, แอนจิโอโพรเทคเตอร์ - แอสโครูติน 200 มก./วัน

สำหรับการทำงานของสมองเป็นปกติ: วิตามินอี, ไกลซีน, กรดแอสคอร์บิก, ไพราซิแทม.

Piracetam 4-12 กรัม/วัน หยดทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 10-15 วัน Glicini มากถึง 1 กรัมต่อวันใต้ลิ้น

Tab.แอสไพรินี ¼ สำหรับคืนนี้

กายภาพบำบัด: การส่องไฟ, การรักษาด้วยเลเซอร์

พยากรณ์

ความรุนแรงของอาการในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบจะสังเกตได้ในช่วง 10 วันแรกของโรค จากนั้นจะมีการบันทึกระยะเวลาของการปรับปรุงเมื่อความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยเริ่มลดลง อย่างไรก็ตาม อัตราการฟื้นฟูอาจแตกต่างกันไป ด้วยความดีและ การพัฒนาอย่างรวดเร็วการหมุนเวียนของหลักประกันสามารถฟื้นฟูการทำงานได้ในวันแรกของโรคหลอดเลือดสมอง แต่บ่อยครั้งขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวัน อัตราการเสียชีวิตถึง 20-25% ในกรณีของผู้ป่วยรายนี้ การพยากรณ์โรคอยู่ในเกณฑ์ดี

วรรณกรรม

1. Geltser, B.I. การรักษาโรคภายใน การวิจัยทางคลินิกทั่วไปและสัญศาสตร์: การบรรยายสำหรับนักศึกษาและแพทย์มือใหม่ / บี.เอ็น. Geltser, E.F. Semisotova.-Vladivostok: Dalnauka, 2001. -420 วิ

Gusev G.S. ประสาทวิทยาและศัลยกรรมประสาท / E.I. Gusev, G.S. เบิร์ด, A.N. Konovalov.- เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: แพทยศาสตร์, 2000.-347 หน้า

โปรแกรมคอมพิวเตอร์ “ซิโต! วิเคราะห์"

คูลกานอฟ, ยู.วี. แผนภาพประวัติเคส / Yu.V. คูลกานอฟ, G.I. Bykova.-Vladivostok, 1996 -35 น.

Mikhailenko A.A. การวินิจฉัยเฉพาะทางประสาทวิทยา/ A.A. Mikhailenko.-SPb.: ฮิปโปเครติส, 2000.-264 หน้า

Fedotov, P.I. แผนที่ภาพประกอบสำหรับวิธีการวิจัยทางคลินิกทางกายภาพ อวัยวะภายในมนุษย์ปกติและพยาธิวิทยา / P.I. Fedotov, N.A. Korosteleva.-Vladivostok: สำนักพิมพ์หนังสือฟาร์อีสเทิร์น, 2519 -261 หน้า

คาร์เควิช, D.A. เภสัชวิทยา: ตำราเรียน / D.A. Kharkevich.-M.: GEOTAR-Media, 2549 - 736 หน้า

งานที่คล้ายกันกับ - โรคหลอดเลือดสมองตีบใน MCA ด้านขวา ระยะเฉียบพลัน. ประเภทหลอดเลือดแข็งตัว อัมพาตครึ่งซีกซ้ายส่วนกลางและอัมพาตครึ่งซีก อัมพฤกษ์ส่วนกลางของเส้นประสาทสมองคู่ที่ VII และ XII ทางด้านซ้าย

โรคหลอดเลือดสมองตีบ (Ischemic cerebral stroke) คือการหยุดชะงักของเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเฉียบพลัน ซึ่งเป็นผลมาจากการหยุดชะงักหรือการอุดตันของการจัดหาเลือด โรคนี้มาพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองและการหยุดชะงักของการทำงานของมัน ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองชนิดขาดเลือดเฉียบพลันคิดเป็น 80% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด

โรคหลอดเลือดสมองเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อผู้ที่มีร่างกายแข็งแรงและผู้สูงอายุ ส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ความทุพพลภาพขั้นรุนแรง ต้นทุนทางการเงินจำนวนมากของรัฐ และคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบและสมาชิกในครอบครัวแย่ลง

โรคหลอดเลือดสมอง โรคแห่งศตวรรษ

ทุกปี โรคหลอดเลือดสมองส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 6 ล้านคนทั่วโลก ประมาณ 4 ล้านคนเสียชีวิต และครึ่งหนึ่งยังคงทุพพลภาพ จำนวนผู้ป่วยในรัสเซียมีอย่างน้อย 450,000 คนต่อปี สิ่งที่แย่ที่สุดคืออัตราการเกิดเพิ่มขึ้น และอายุของผู้ป่วยก็อายุน้อยลง

ประเภท

โรคหลอดเลือดสมองตีบมี 5 ประเภท ขึ้นอยู่กับกลไกของแหล่งกำเนิด นั่นคือ การเกิดโรค:

• ลิ่มเลือดอุดตัน สาเหตุ (หรือสาเหตุ) คือหลอดเลือดแดงใหญ่และขนาดกลางของสมอง กลไกการเกิดโรค: คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดทำให้รูของหลอดเลือดแคบลงจากนั้นหลังจากสัมผัสกับปัจจัยบางอย่างแล้วภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดจะเกิดขึ้น: คราบจุลินทรีย์เป็นแผล, เกล็ดเลือดเริ่มที่จะตกลงบนมัน, ก่อตัวเป็นก้อนเลือดที่ปิดกั้นพื้นที่ภายในของหลอดเลือด การเกิดโรคของโรคหลอดเลือดสมองตีบอธิบายอาการทางระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ บางครั้งโรคอาจเกิดขึ้นภายใน 2-3 ชั่วโมงในหลายตอนเฉียบพลัน

โรคหลอดเลือดสมองตีบมักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของหลอดเลือด

• เส้นเลือดอุดตัน สาเหตุ - การอุดตันของหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือดมาจากอวัยวะภายใน กลไกการเกิดโรค: ลิ่มเลือดก่อตัวในอวัยวะอื่น จากนั้นจะแตกออกและเข้าสู่หลอดเลือดสมองพร้อมกับกระแสเลือด ดังนั้นภาวะขาดเลือดจึงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรวดเร็ว และแผลมีขนาดที่น่าประทับใจ แหล่งที่มาของลิ่มเลือดที่พบบ่อยที่สุดคือหัวใจ โรคหลอดเลือดสมองพัฒนาด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ลิ้นหัวใจเทียม, เยื่อบุหัวใจอักเสบ; บ่อยครั้งแหล่งที่มาของลิ่มเลือดคือเนื้อเยื่อหลอดเลือดในหลอดเลือดหลักขนาดใหญ่

สาเหตุทั่วไปของการอุดตันของหลอดเลือดสมองคือ cardiogenic embolus

• การไหลเวียนโลหิต การเกิดโรคขึ้นอยู่กับการละเมิดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือด สาเหตุคือความดันโลหิตต่ำ ปรากฏการณ์นี้สามารถสังเกตได้ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจช้า กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ระหว่างการนอนหลับ และการอยู่ในท่าตั้งตรงเป็นเวลานาน การเริ่มแสดงอาการอาจเป็นได้ทั้งแบบรวดเร็วและช้า โดยโรคนี้เกิดขึ้นทั้งขณะพักและขณะตื่นตัว
• Lacunar (ขนาดของแผลไม่เกิน 1.5 ซม.) สาเหตุ – ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเล็กเนื่องจากความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน- การเกิดโรคนั้นง่าย - หลังจากเกิดภาวะสมองตายฟันผุเล็ก ๆ จะปรากฏขึ้นที่ระดับความลึกผนังหลอดเลือดจะหนาขึ้นหรือหลอดเลือดแดงถูกปิดกั้นเนื่องจากการบีบอัด สิ่งนี้อธิบายถึงลักษณะเฉพาะของหลักสูตร - มีเพียงอาการโฟกัสเท่านั้นที่พัฒนาไม่มีสัญญาณของความผิดปกติของสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบ (Lacunar stroke) ส่วนใหญ่มักบันทึกไว้ในสมองน้อย ซึ่งเป็นสารสีขาวในสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบมักเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูง

• รีโอโลยี สาเหตุคือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคใด ๆ ของระบบเลือดหรือหลอดเลือด กลไกการเกิดโรค – เลือดจะข้นและหนืด ภาวะนี้จะป้องกันไม่ให้เข้าสู่หลอดเลือดที่เล็กที่สุดของสมอง ในระหว่างที่เกิดโรคความผิดปกติทางระบบประสาทรวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดจะเกิดขึ้นก่อน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองตีบคือภาวะลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน

ประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตามอัตราการเพิ่มขึ้นของอาการทางระบบประสาท

ขึ้นอยู่กับความเร็วของการก่อตัวและระยะเวลาของการคงอยู่ของอาการ 4 ประเภทมีความโดดเด่น:

• โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือดชั่วคราว, ภาวะขาดเลือดในสมองชั่วคราว โรคนี้มีลักษณะความรุนแรงเล็กน้อย อาการทั้งหมดจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยภายใน 1 วัน
• จังหวะเล็กน้อย อาการทั้งหมดคงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 21 วัน
• โรคหลอดเลือดสมองตีบแบบก้าวหน้า มีความโดดเด่นด้วยการพัฒนาอาการทางระบบประสาทหลักอย่างค่อยเป็นค่อยไป - ในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันบางครั้งอาจถึงหนึ่งสัปดาห์ หลังจากนั้นสุขภาพของผู้ป่วยจะค่อยๆ ฟื้นตัวหรือมีความผิดปกติทางระบบประสาทยังคงมีอยู่
• จังหวะเสร็จสมบูรณ์ อาการคงอยู่นานกว่า 3 สัปดาห์ โดยปกติแล้วโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้น หลังจากนั้นบางครั้งปัญหาสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่รุนแรงยังคงมีอยู่ ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ การพยากรณ์โรคไม่ดี

คลินิก

อาการหลัก:

• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีความรุนแรงต่างกัน ความผิดปกติของสมองน้อย: ขาดการประสานงาน, กล้ามเนื้อลดลง
• การออกเสียงของตนเองบกพร่องและการรับรู้คำพูดของผู้อื่น
• ความบกพร่องทางการมองเห็น
• ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส
• อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ.
• การละเมิดกระบวนการท่องจำการรับรู้การรับรู้ ความรุนแรงขึ้นอยู่กับขนาดของแผล

คลินิกขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ขนาด และตำแหน่งของรอยโรค มันคุ้มค่าที่จะแยกแยะระหว่างกล้าม lacunar, รอยโรคของ carotid, หลอดเลือดแดงในสมองส่วนหน้า, กลาง, ด้านหลังและชั่วร้าย ความสนใจเป็นพิเศษให้ความสนใจกับภาวะขาดเลือดของบริเวณกระดูกสันหลัง

โรคหลอดเลือดสมองตีบบริเวณกระดูกสันหลัง (VBB)

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะรวมกันที่ฐานของสมองเข้าสู่หลอดเลือดแดง basilar

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสองเส้นที่รวมกันก่อตัวเป็นฐานเดียวนั่นคือหลอดเลือดหลัก เนื่องจากหลอดเลือดแดงเหล่านี้ไม่เพียงพอ ทำให้สมองส่วนสำคัญสองส่วนได้รับผลกระทบในคราวเดียว ได้แก่ ก้านสมองและสมองน้อย สมองน้อยมีหน้าที่ในการประสานงาน สมดุล และโทนของกล้ามเนื้อยืด ความผิดปกติของสมองน้อยอาจเรียกว่า “กลุ่มอาการสมองน้อย” ก้านสมองประกอบด้วยนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง 12 นิวเคลียส ซึ่งมีหน้าที่ในการกลืน การเคลื่อนไหวของดวงตา การเคี้ยว และความสมดุล หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองในก้านสมอง การทำงานเหล่านี้อาจบกพร่อง องศาที่แตกต่างกัน- ในโรคหลอดเลือดสมองตีบ ความผิดปกติของโฟกัสของสมองน้อยร่วมกับอาการของความเสียหายของก้านสมองมีอิทธิพลเหนือกว่า

อาการของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังไม่เพียงพอเฉียบพลัน: อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อสมองน้อยทำให้เกิดความไม่สมดุลและการประสานงานของการเคลื่อนไหว หากสมองน้อยได้รับความเสียหายเสียงของกล้ามเนื้อจะลดลงอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อสมองน้อย ของการประสานการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ เมื่อลำตัวเสียหาย ความผิดปกติของกล้ามเนื้อตา อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า อัมพฤกษ์ของแขนขา (ซินโดรมสลับกัน) การเคลื่อนไหวของลูกตาที่วุ่นวาย รวมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน และเวียนศีรษะ ปรากฏขึ้น และบุคคลนั้นมีปัญหาในการได้ยิน ลำตัวยังควบคุมการตอบสนองของการเคี้ยวและการกลืนอีกด้วย

ด้วยความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับหลอดเลือดแดง basilar หรือกระดูกสันหลังทั้งสองข้างจะทำให้โรคแย่ลงอัมพาตของแขนและขาทั้งสองข้างและอาการโคม่า

หลักสูตรของ TIA ที่มีความเสียหายต่อส่วนในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหลังไม่รุนแรง มีอาการอาตา, เวียนศีรษะด้วยการอาเจียนและคลื่นไส้, ความไวของใบหน้าบกพร่อง, การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ความเจ็บปวดและอุณหภูมิ

การวินิจฉัย

กลยุทธ์การรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง

ในการเลือกวิธีการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องสร้างรูปแบบของความผิดปกติของหลอดเลือดเฉียบพลัน เนื่องจากกลยุทธ์ทางการแพทย์สำหรับการตกเลือดและภาวะขาดเลือดขาดเลือดมีความแตกต่างอย่างมาก

การวินิจฉัยอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองขาดเลือดเริ่มต้นด้วยการตรวจสุขภาพโดยคำนึงถึงอาการหลักของโรคและปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ แพทย์จะฟังเสียงหัวใจและปอด วัดความดันในแขนทั้งสองข้าง และเปรียบเทียบค่าที่อ่านได้ เพื่อชี้แจงความผิดปกติทางระบบประสาทและกำหนดความรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยา

ในการวินิจฉัยภาวะฉุกเฉินและค้นหาสาเหตุของโรคจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของเตียงหลอดเลือดของสมองและการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยการฉีดสีหลอดเลือดช่วยให้คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงในระบบหลอดเลือดของสมองได้แม่นยำยิ่งขึ้น - การฉีดความคมชัดเข้าไป มีการใช้หลอดเลือดและการเอ็กซ์เรย์ บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องทำการสแกน MRI และ CT ของสมอง นอกจากนี้ การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองตีบควรรวมถึงการตรวจเลือดที่นิ้วและหลอดเลือดดำ การทดสอบการแข็งตัวของเลือด การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ.

การป้องกัน

การป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองขาดเลือดมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดปัจจัยเสี่ยงและรักษาโรคร่วมด้วย การป้องกันเบื้องต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการโจมตีครั้งแรกในชีวิต การป้องกันรองมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

องค์การอนามัยระหว่างประเทศได้จัดทำรายการมาตรการป้องกัน:

• เลิกบุหรี่. หลังจากเลิกสูบบุหรี่แบบกระตือรือร้นและแบบเฉยๆ ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะลดลงอย่างมาก แม้แต่ในผู้สูงอายุที่สูบบุหรี่มาตลอดชีวิตในวัยผู้ใหญ่
• เลิกดื่มแอลกอฮอล์ ไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์แม้จะในปริมาณที่พอเหมาะเพราะแต่ละคนมีแนวคิดเรื่องการกลั่นกรองเป็นของตัวเอง มีความจำเป็นต้องเลิกดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงสำหรับผู้ที่ประสบปัญหาความผิดปกติของเลือดในสมองอย่างเฉียบพลันในชีวิต
• การออกกำลังกาย การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยสัปดาห์ละ 4 ครั้งจะส่งผลดีต่อน้ำหนัก สภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด และองค์ประกอบไขมันในเลือดของผู้ป่วย
• อาหาร. อาหารประกอบด้วยการบริโภคไขมันในระดับปานกลางแนะนำให้เปลี่ยนไขมันสัตว์ด้วยไขมันพืชกินคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวน้อยลงกินเส้นใยเพคตินผักผลไม้และปลามากขึ้น
• ลดน้ำหนักส่วนเกินของร่างกาย การลดน้ำหนักควรทำโดยการลดปริมาณแคลอรี่ในอาหาร โดยกำหนดอาหาร 5-6 มื้อต่อวันเพิ่มขึ้น การออกกำลังกาย.
• การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติเป็นการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด เมื่อมีความดันโลหิตที่ดี ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบตันและโรคหลอดเลือดสมองกำเริบจะลดลง และการทำงานของหัวใจจะเป็นปกติ
• จำเป็นต้องปรับระดับน้ำตาลในเลือดในกรณีเป็นโรคเบาหวาน
• จำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ
• ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนมาก
• การป้องกันยาเสพติด การป้องกันรองโรคหลอดเลือดสมองตีบจำเป็นต้องมียาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด - แอสไพริน, Clopidogrel, Dipiradamol, Warfarin

มาตรการการใช้ยาเพื่อการป้องกันขั้นทุติยภูมิ

คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดได้โดยการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่ระบุไว้เป็นเวลานาน

75% ของโรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคปฐมภูมิ ซึ่งหมายความว่าหากปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองโดยรวมจะลดลง

พยากรณ์

โอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ดีนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน และขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของรอยโรค ผู้ป่วยเสียชีวิตหลังจากเกิดอาการสมองบวม, การเคลื่อนตัวของโครงสร้างสมองภายใน ผู้ป่วย 75–85% มีโอกาสรอดชีวิตภายในสิ้นปีแรก 50% หลังจาก 5 ปี และเพียง 25% หลังจาก 10 ปี อัตราการเสียชีวิตจะสูงกว่าในโรคหลอดเลือดสมองตีบและหลอดเลือดหัวใจตีบ และจะต่ำมากในประเภทลาคูนาร์ อัตราการรอดชีวิตต่ำในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ผู้สูบบุหรี่และดื่มสุรา ผู้ที่หัวใจวาย และมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โอกาสในการฟื้นตัวที่ดีจะลดลงอย่างรวดเร็วหากอาการทางระบบประสาทยังคงมีอยู่นานกว่า 30 วัน

ใน 70% ของผู้รอดชีวิต ความพิการยังคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งเดือน หลังจากนั้นบุคคลนั้นก็กลับสู่ชีวิตปกติ ผู้ป่วย 15-30% หลังจากโรคหลอดเลือดสมองยังคงทุพพลภาพอย่างคงที่ และผู้คนในจำนวนเท่าเดิมมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองซ้ำทุกครั้ง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กหรือโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กมีโอกาสไปทำงานได้เร็ว ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบตันอาจกลับไปยังสถานที่ทำงานเดิมได้หลังจากพักฟื้นเป็นเวลานานหรืออาจไม่กลับมาเลย บางคนสามารถกลับไปทำงานที่เดิมได้แต่ไปทำงานที่ง่ายกว่า

ด้วยความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที การเลือกการรักษาและการฟื้นฟูอย่างเหมาะสม จึงสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและฟื้นฟูความสามารถในการทำงานได้

โรคหลอดเลือดสมองไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม โครโมโซม และโรคที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ โรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความเกียจคร้านเรื้อรัง การรับประทานอาหารมากเกินไป การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง และการขาดความรับผิดชอบต่อใบสั่งยาของแพทย์ สนุกกับชีวิต - วิ่งในตอนเช้า, ไปยิม, กินอาหารเบา ๆ จากธรรมชาติ, ใช้เวลากับลูก ๆ หลาน ๆ มากขึ้น, ใช้เวลาช่วงวันหยุดกับค็อกเทลไร้แอลกอฮอล์แสนอร่อย และคุณไม่จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับสาเหตุและสถิติของ จังหวะ.

ลักษณะส่วนบุคคลของตำแหน่งของหลอดเลือดแดงและความหลากหลายของกลไกการทำให้เกิดโรคมักเป็นตัวกำหนด ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลคลินิกระบบประสาทสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันในบริเวณนี้ นอกเหนือจากการปรากฏตัวของกลุ่มอาการทางระบบประสาททั่วไปแล้ว แพทย์ที่โรงพยาบาล Yusupov มักจะสังเกตอาการผิดปกติของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ในสถานการณ์ทางคลินิกเช่นนี้ พวกเขาใช้วิธีการถ่ายภาพระบบประสาทสมองที่ช่วยยืนยันการวินิจฉัย (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)

นักประสาทวิทยาที่โรงพยาบาล Yusupov ประเมินระดับความบกพร่องของการทำงานของระบบประสาทระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย ระหว่างการรักษา และเมื่อสิ้นสุดการรักษา ผู้ป่วยทุกคนที่เข้ารับการรักษาในคลินิกประสาทวิทยาต้องได้รับการตรวจดังต่อไปนี้:

• อัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดใหญ่ของศีรษะในบริเวณนอกกะโหลกศีรษะ
• การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบ Transcranial Doppler;
• การสแกนสองด้าน

นอกจากนี้ยังทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 12 อิเล็กโทรด ติดตามความดันโลหิต และกำหนดปริมาตรการไหลเวียนของเลือดสูงสุดผ่านหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวของสมองที่โรงพยาบาล Yusupov จะดำเนินการในทุกกรณีทันทีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เมื่อมีจุดโฟกัสของภาวะสมองตายหลายจุด นักประสาทวิทยาใช้เทคนิคการถ่ายภาพระบบประสาทที่มีความไวมากกว่า นั่นคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแบบกระจายน้ำหนัก

เทคนิคสมัยใหม่ที่ละเอียดอ่อนสำหรับการถ่ายภาพระบบประสาทของสมอง - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแบบถ่วงน้ำหนักแบบกระจาย - ช่วยให้แพทย์ที่โรงพยาบาล Yusupov ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อสมอง และระบุความผิดปกติของการจัดหาเลือดทั้งในโซนแกนกลางขาดเลือดและในพื้นที่โดยรอบ .

ประเภทของจังหวะขาดเลือดในบริเวณกระดูกสันหลัง

ภาวะสมองขาดเลือดต่อไปนี้ในภูมิภาคกระดูกสันหลังมีความโดดเด่น:

• จังหวะ lacunar เนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงที่มีรูพรุนเล็ก ๆ ที่เกิดจาก microangiopathies กับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
• จังหวะที่ไม่ใช่ lacunar ที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อกิ่งก้านสั้นหรือยาวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและ basilar เมื่อมีแหล่งที่มาของ cardioembolism และไม่มีการตีบตันของหลอดเลือดแดง vertebrobasilar ขนาดใหญ่
• จังหวะที่ไม่ใช่ lacunar เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและ basilar ในส่วนในกะโหลกศีรษะและนอกกะโหลกศีรษะซึ่งเกิดจากความเสียหาย

พวกเขามีอาการที่แตกต่างกันและต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน

อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบในบริเวณกระดูกสันหลัง

จังหวะ Lacunar ในภูมิภาคกระดูกสันหลังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อสาขาแพทย์ที่แยกจากกันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, หลอดเลือดแดงทั่วไปหรือสาขาของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหลังกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงซึ่งมักจะรวมกับระดับไขมันในเลือดสูง หรือโรคเบาหวาน โรคนี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียนร่วมด้วย การละเมิดที่ระบุไว้ ฟังก์ชั่นมอเตอร์เกิดจากความเสียหายต่อทางเดินมอเตอร์ในบริเวณฐานสะพานซึ่งได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงเล็กที่แตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงหลัก:

• อัมพาตที่ไม่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า
• อัมพาตแขน;
• การเคลื่อนไหวของแขนและขาข้างหนึ่งของร่างกายบกพร่อง

กล้ามเนื้อหัวใจตายในฐานดอกทำให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการทางประสาทสัมผัสล้วนๆ ซึ่งเป็นสาเหตุของความเสียหายต่อส่วนด้านข้างของฐานดอกเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงธาลาโมเจนิก กลุ่มอาการ hemisensory สมบูรณ์แสดงออกโดยความไวผิวเผินหรือลึกหรือชาลดลง ผิวครึ่งหนึ่งของร่างกาย ผู้ป่วยบางรายสูญเสียความรู้สึกบริเวณมุมปาก ฝ่ามือ และฝ่าเท้าเพียงข้างเดียว

เมื่อภาวะขาดเลือดแพร่กระจายไปยังแคปซูลภายใน จะเกิดจังหวะการทำงานของเซ็นเซอร์ แสดงออกด้วยความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวซึ่งนำหน้าด้วยความผิดปกติทางประสาทสัมผัส หากลาคูเน่อยู่ในบริเวณสะพาน แพทย์ที่โรงพยาบาลยูซูฟอฟจะระบุอาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบดังต่อไปนี้:

• การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่องในครึ่งหนึ่งของร่างกาย
• ความอ่อนแอของขาปานกลาง
• อัมพฤกษ์เล็กน้อยของแขน

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบ nonlacunar ในบริเวณกระดูกสันหลังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อกิ่งก้านของเส้นรอบวงสั้นหรือยาวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดแดง basilar และมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการวิงเวียนศีรษะอย่างเป็นระบบ
• ปวดศีรษะ;
• สูญเสียการได้ยินโดยมีเสียงดังในหูข้างเดียวกัน
• ความผิดปกติของมอเตอร์และสมองน้อย
• การรบกวนทางประสาทสัมผัสในแขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างของร่างกาย

การอุดตันของหลอดเลือดแดงสมองส่วนล่างด้านหลังแสดงอาการต่อไปนี้:

• อาการวิงเวียนศีรษะอย่างเป็นระบบ
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• ความผิดปกติของการกลืน;
• ความบกพร่องในการพูดและการได้ยิน
• ความผิดปกติของความไวบนใบหน้าแบบปล้อง;
• ataxia สมองน้อย (ความมั่นคงบกพร่อง) ที่ด้านข้างของรอยโรคขาดเลือด;
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ลดความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิของแขนขาและลำตัวในฝั่งตรงข้าม

เมื่อกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงหลักที่ส่งเลือดถูกปิดกั้น สมองส่วนกลาง, อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อที่เกิดจากเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาเกิดขึ้นที่ด้านข้างของแผลและเป็นอัมพาตของแขนขาในด้านตรงข้าม ด้วยอาการหัวใจวายในแอ่งหลอดเลือดแดงรูปสี่เหลี่ยมทำให้เกิดอัมพาตจากการจ้องมองและการบรรจบกันไม่เพียงพอซึ่งรวมกับการเคลื่อนไหวของดวงตาที่สั่นด้วยความถี่สูงโดยไม่สมัครใจ

ภาวะหลอดเลือดสมองตีบในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหัวใจหรือหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงสมองน้อยส่วนหน้าหรือหลอดเลือดแดงสมองน้อยที่เหนือกว่า

การอุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งภายในและภายนอกกะโหลกศีรษะ เมื่อส่วนนอกกะโหลกศีรษะถูกปิดกั้น จะสังเกตอาการต่อไปนี้:

• การสูญเสียสติในระยะสั้น
• อาการวิงเวียนศีรษะอย่างเป็นระบบ
• ความบกพร่องทางสายตา;
• ความผิดปกติของตาและขนถ่าย;
• การละเมิดสถิตยศาสตร์และการประสานงานของการเคลื่อนไหว

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยล้มลงกะทันหัน, กล้ามเนื้อบกพร่อง, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติพัฒนาขึ้น, การหายใจและการทำงานของหัวใจบกพร่อง

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบในบริเวณกระดูกสันหลัง

นักประสาทวิทยาที่โรงพยาบาล Yusupov ใช้วิธีการรักษาผู้ป่วยแต่ละรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบขาดเลือดในหลอดเลือดแดง basilar ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงจะมีการบำบัดลดความดันโลหิต เพื่อกระตุ้นการสร้างช่องทางในหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกโดยธรรมชาติ เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันใหม่ในหลอดเลือดแดงแข็งตัวและหลอดเลือดหัวใจชนิดย่อยที่ไม่ใช่ลาคูนาร์ กล้ามขาดเลือดใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรงและยาต้านเกล็ดเลือด

การบำบัดที่ซับซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันในภูมิภาคกระดูกสันหลังยังเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์ป้องกันระบบประสาทก่อนหน้านี้ เพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยการป้องกันระบบประสาท แพทย์ที่โรงพยาบาล Yusupov จะใช้การศึกษา MRI แบบแพร่กระจายและกระจาย ซึ่งช่วยระบุพื้นที่ที่เป็นไปได้ของเงามัวที่ขาดเลือด หลังจากนั้นจะมีการกำหนดยาป้องกันระบบประสาท

คลินิกประสาทวิทยาของโรงพยาบาล Yusupov มีอุปกรณ์ที่จำเป็นในการวินิจฉัยตำแหน่งที่ซับซ้อนของภาวะสมองตาย นักประสาทวิทยารักษาคนไข้สมัยใหม่ ยาซึ่งมีผลเด่นชัดต่อการอุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง โทรแล้วพวกเขาจะนัดหมายกับนักประสาทวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญของเรา

ราคาค่าบริการ *

*ข้อมูลบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น วัสดุและราคาทั้งหมดที่โพสต์บนเว็บไซต์ไม่ใช่ข้อเสนอสาธารณะ ตามที่กำหนดโดยบทบัญญัติของศิลปะ 437 ประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย หากต้องการข้อมูลที่ถูกต้องโปรดติดต่อเจ้าหน้าที่ของคลินิกหรือเยี่ยมชมคลินิกของเรา

ขอบคุณสำหรับคำขอของคุณ!

ผู้ดูแลระบบของเราจะติดต่อคุณโดยเร็วที่สุด

โรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบ (Ischemic cerebral stroke) คือการหยุดชะงักของเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเฉียบพลัน ซึ่งเป็นผลมาจากการหยุดชะงักหรือการอุดตันของการจัดหาเลือด โรคนี้มาพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองและการหยุดชะงักของการทำงานของมัน ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองชนิดขาดเลือดเฉียบพลันคิดเป็น 80% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด

โรคหลอดเลือดสมองเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อผู้ที่มีร่างกายแข็งแรงและผู้สูงอายุ ส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ความทุพพลภาพขั้นรุนแรง ต้นทุนทางการเงินจำนวนมากของรัฐ และคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบและสมาชิกในครอบครัวแย่ลง

โรคหลอดเลือดสมอง โรคแห่งศตวรรษ

ทุกปี โรคหลอดเลือดสมองส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 6 ล้านคนทั่วโลก ประมาณ 4 ล้านคนเสียชีวิต และครึ่งหนึ่งยังคงทุพพลภาพ จำนวนผู้ป่วยในรัสเซียมีอย่างน้อย 450,000 คนต่อปี สิ่งที่แย่ที่สุดคืออัตราการเกิดเพิ่มขึ้น และอายุของผู้ป่วยก็อายุน้อยลง

โรคหลอดเลือดสมองตีบมี 5 ประเภท ขึ้นอยู่กับกลไกของแหล่งกำเนิด นั่นคือ การเกิดโรค:

• ลิ่มเลือดอุดตัน สาเหตุ (หรือสาเหตุ) คือหลอดเลือดแดงใหญ่และขนาดกลางของสมอง กลไกการเกิดโรค: คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดทำให้รูของหลอดเลือดแคบลงจากนั้นหลังจากสัมผัสกับปัจจัยบางอย่างแล้วภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดจะเกิดขึ้น: คราบจุลินทรีย์เป็นแผล, เกล็ดเลือดเริ่มที่จะตกลงบนมัน, ก่อตัวเป็นก้อนเลือดที่ปิดกั้นพื้นที่ภายในของหลอดเลือด การเกิดโรคของโรคหลอดเลือดสมองตีบอธิบายอาการทางระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ บางครั้งโรคอาจเกิดขึ้นภายใน 2-3 ชั่วโมงในหลายตอนเฉียบพลัน

โรคหลอดเลือดสมองตีบมักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของหลอดเลือด

• เส้นเลือดอุดตัน สาเหตุ - การอุดตันของหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือดมาจากอวัยวะภายใน กลไกการเกิดโรค: ลิ่มเลือดก่อตัวในอวัยวะอื่น จากนั้นจะแตกออกและเข้าสู่หลอดเลือดสมองพร้อมกับกระแสเลือด ดังนั้นภาวะขาดเลือดจึงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรวดเร็ว และแผลมีขนาดที่น่าประทับใจ แหล่งที่มาของลิ่มเลือดที่พบบ่อยที่สุดคือหัวใจ โรคหลอดเลือดสมองพัฒนาด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ลิ้นหัวใจเทียม, เยื่อบุหัวใจอักเสบ; บ่อยครั้งแหล่งที่มาของลิ่มเลือดคือเนื้อเยื่อหลอดเลือดในหลอดเลือดหลักขนาดใหญ่

สาเหตุทั่วไปของการอุดตันของหลอดเลือดสมองคือ cardiogenic embolus

• การไหลเวียนโลหิต การเกิดโรคขึ้นอยู่กับการละเมิดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือด สาเหตุคือความดันโลหิตต่ำ ปรากฏการณ์นี้สามารถสังเกตได้ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจช้า กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ระหว่างการนอนหลับ และการอยู่ในท่าตั้งตรงเป็นเวลานาน การเริ่มแสดงอาการอาจเป็นได้ทั้งแบบรวดเร็วและช้า โดยโรคนี้เกิดขึ้นทั้งขณะพักและขณะตื่นตัว
• Lacunar (ขนาดของแผลไม่เกิน 1.5 ซม.) สาเหตุ – ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเล็กเนื่องจากความดันโลหิตสูง, เบาหวาน การเกิดโรคนั้นง่าย - หลังจากเกิดภาวะสมองตายฟันผุเล็ก ๆ จะปรากฏขึ้นที่ระดับความลึกผนังหลอดเลือดจะหนาขึ้นหรือหลอดเลือดแดงถูกปิดกั้นเนื่องจากการบีบอัด สิ่งนี้อธิบายถึงลักษณะเฉพาะของหลักสูตร - มีเพียงอาการโฟกัสเท่านั้นที่พัฒนาไม่มีสัญญาณของความผิดปกติของสมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบ (Lacunar stroke) ส่วนใหญ่มักบันทึกไว้ในสมองน้อย ซึ่งเป็นสารสีขาวในสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบมักเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูง

• รีโอโลยี สาเหตุคือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคใด ๆ ของระบบเลือดหรือหลอดเลือด กลไกการเกิดโรค – เลือดจะข้นและหนืด ภาวะนี้จะป้องกันไม่ให้เข้าสู่หลอดเลือดที่เล็กที่สุดของสมอง ในระหว่างที่เกิดโรคความผิดปกติทางระบบประสาทรวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดจะเกิดขึ้นก่อน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองตีบคือภาวะลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน

ประเภทของโรคหลอดเลือดสมองตามอัตราการเพิ่มขึ้นของอาการทางระบบประสาท

ขึ้นอยู่กับความเร็วของการก่อตัวและระยะเวลาของการคงอยู่ของอาการ 4 ประเภทมีความโดดเด่น:

• โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือดชั่วคราว, ภาวะขาดเลือดในสมองชั่วคราว โรคนี้มีลักษณะความรุนแรงเล็กน้อย อาการทั้งหมดจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยภายใน 1 วัน
• จังหวะเล็กน้อย อาการทั้งหมดคงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 21 วัน
• โรคหลอดเลือดสมองตีบแบบก้าวหน้า มีความโดดเด่นด้วยการพัฒนาอาการทางระบบประสาทหลักอย่างค่อยเป็นค่อยไป - ในเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันบางครั้งอาจถึงหนึ่งสัปดาห์ หลังจากนั้นสุขภาพของผู้ป่วยจะค่อยๆ ฟื้นตัวหรือมีความผิดปกติทางระบบประสาทยังคงมีอยู่
• จังหวะเสร็จสมบูรณ์ อาการคงอยู่นานกว่า 3 สัปดาห์ โดยปกติแล้วโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้น หลังจากนั้นบางครั้งปัญหาสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่รุนแรงยังคงมีอยู่ ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ การพยากรณ์โรคไม่ดี

คลินิก

• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีความรุนแรงต่างกัน ความผิดปกติของสมองน้อย: ขาดการประสานงาน, กล้ามเนื้อลดลง
• การออกเสียงของตนเองบกพร่องและการรับรู้คำพูดของผู้อื่น
• ความบกพร่องทางการมองเห็น
• ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส
• อาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะ
• การละเมิดกระบวนการท่องจำการรับรู้การรับรู้ ความรุนแรงขึ้นอยู่กับขนาดของแผล

คลินิกขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ขนาด และตำแหน่งของรอยโรค มันคุ้มค่าที่จะแยกแยะระหว่างโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, รอยโรคของ carotid, หลอดเลือดแดงในสมองด้านหน้า, กลาง, หลังและชั่วร้าย; ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับภาวะขาดเลือดของบริเวณกระดูกสันหลัง

โรคหลอดเลือดสมองตีบบริเวณกระดูกสันหลัง (VBB)

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะรวมกันที่ฐานของสมองเข้าสู่หลอดเลือดแดง basilar

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสองเส้นที่รวมกันก่อตัวเป็นฐานเดียวนั่นคือหลอดเลือดหลัก เนื่องจากหลอดเลือดแดงเหล่านี้ไม่เพียงพอ ทำให้สมองส่วนสำคัญสองส่วนได้รับผลกระทบในคราวเดียว ได้แก่ ก้านสมองและสมองน้อย สมองน้อยมีหน้าที่ในการประสานงาน สมดุล และโทนของกล้ามเนื้อยืด ความผิดปกติของสมองน้อยอาจเรียกว่า “กลุ่มอาการสมองน้อย” ก้านสมองประกอบด้วยนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง 12 นิวเคลียส ซึ่งมีหน้าที่ในการกลืน การเคลื่อนไหวของดวงตา การเคี้ยว และความสมดุล หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองในก้านสมอง การทำงานเหล่านี้อาจบกพร่องในองศาที่แตกต่างกัน ในโรคหลอดเลือดสมองตีบ ความผิดปกติของโฟกัสของสมองน้อยร่วมกับอาการของความเสียหายของก้านสมองมีอิทธิพลเหนือกว่า

อาการของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังไม่เพียงพอเฉียบพลัน: อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อสมองน้อยทำให้เกิดความไม่สมดุลและการประสานงานของการเคลื่อนไหว หากสมองน้อยได้รับความเสียหายเสียงของกล้ามเนื้อจะลดลงอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อสมองน้อย ของการประสานการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ เมื่อลำตัวเสียหาย ความผิดปกติของกล้ามเนื้อตา อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า อัมพฤกษ์ของแขนขา (ซินโดรมสลับกัน) การเคลื่อนไหวของลูกตาที่วุ่นวาย รวมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน และเวียนศีรษะ ปรากฏขึ้น และบุคคลนั้นมีปัญหาในการได้ยิน ลำตัวยังควบคุมการตอบสนองของการเคี้ยวและการกลืนอีกด้วย

ด้วยความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับหลอดเลือดแดง basilar หรือกระดูกสันหลังทั้งสองข้างจะทำให้โรคแย่ลงอัมพาตของแขนและขาทั้งสองข้างและอาการโคม่า

หลักสูตรของ TIA ที่มีความเสียหายต่อส่วนในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหลังไม่รุนแรง มีอาการอาตา, เวียนศีรษะด้วยการอาเจียนและคลื่นไส้, ความไวของใบหน้าบกพร่อง, การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ความเจ็บปวดและอุณหภูมิ

การวินิจฉัย

กลยุทธ์การรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง

ในการเลือกวิธีการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องสร้างรูปแบบของความผิดปกติของหลอดเลือดเฉียบพลัน เนื่องจากกลยุทธ์ทางการแพทย์สำหรับการตกเลือดและภาวะขาดเลือดขาดเลือดมีความแตกต่างอย่างมาก

การวินิจฉัยอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองขาดเลือดเริ่มต้นด้วยการตรวจสุขภาพโดยคำนึงถึงอาการหลักของโรคและปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ แพทย์จะฟังเสียงหัวใจและปอด วัดความดันในแขนทั้งสองข้าง และเปรียบเทียบค่าที่อ่านได้ เพื่อชี้แจงความผิดปกติทางระบบประสาทและกำหนดความรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยา

ในการวินิจฉัยภาวะฉุกเฉินและค้นหาสาเหตุของโรคจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของเตียงหลอดเลือดของสมองและการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยการฉีดสีหลอดเลือดช่วยให้คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงในระบบหลอดเลือดของสมองได้แม่นยำยิ่งขึ้น - การฉีดความคมชัดเข้าไป มีการใช้หลอดเลือดและการเอ็กซ์เรย์ บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องทำการสแกน MRI และ CT ของสมอง นอกจากนี้ การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองตีบควรรวมถึงการตรวจเลือดจากนิ้วและหลอดเลือดดำ การทดสอบการแข็งตัวของเลือด และการตรวจปัสสาวะทั่วไป

การป้องกัน

การป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองขาดเลือดมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดปัจจัยเสี่ยงและรักษาโรคร่วมด้วย การป้องกันเบื้องต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการโจมตีครั้งแรกในชีวิต การป้องกันรองมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ

องค์การอนามัยระหว่างประเทศได้จัดทำรายการมาตรการป้องกัน:

• เลิกบุหรี่. หลังจากเลิกสูบบุหรี่แบบกระตือรือร้นและแบบเฉยๆ ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะลดลงอย่างมาก แม้แต่ในผู้สูงอายุที่สูบบุหรี่มาตลอดชีวิตในวัยผู้ใหญ่
• เลิกดื่มแอลกอฮอล์ ไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์แม้จะในปริมาณที่พอเหมาะเพราะแต่ละคนมีแนวคิดเรื่องการกลั่นกรองเป็นของตัวเอง มีความจำเป็นต้องเลิกดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงสำหรับผู้ที่ประสบปัญหาความผิดปกติของเลือดในสมองอย่างเฉียบพลันในชีวิต
• การออกกำลังกาย การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยสัปดาห์ละ 4 ครั้งจะส่งผลดีต่อน้ำหนัก สภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด และองค์ประกอบไขมันในเลือดของผู้ป่วย
• อาหาร. อาหารประกอบด้วยการบริโภคไขมันในระดับปานกลางแนะนำให้เปลี่ยนไขมันสัตว์ด้วยไขมันพืชกินคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวน้อยลงกินเส้นใยเพคตินผักผลไม้และปลามากขึ้น
• ลดน้ำหนักส่วนเกินของร่างกาย การลดน้ำหนักควรทำโดยการลดปริมาณแคลอรี่ในอาหาร กำหนดอาหาร 5-6 มื้อต่อวัน และเพิ่มการออกกำลังกาย
• การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติเป็นการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด เมื่อมีความดันโลหิตที่ดี ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบตันและโรคหลอดเลือดสมองกำเริบจะลดลง และการทำงานของหัวใจจะเป็นปกติ
• จำเป็นต้องปรับระดับน้ำตาลในเลือดในกรณีเป็นโรคเบาหวาน
• จำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ
• ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนมาก
• การป้องกันยาเสพติด การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบในระดับทุติยภูมิจำเป็นต้องมียาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด - แอสไพริน, โคลพิโดเกรล, ดิพิราดามอล, วาร์ฟาริน

มาตรการการใช้ยาเพื่อการป้องกันขั้นทุติยภูมิ

คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดได้โดยการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่ระบุไว้เป็นเวลานาน

75% ของโรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคปฐมภูมิ ซึ่งหมายความว่าหากปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองโดยรวมจะลดลง

พยากรณ์

โอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ดีนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน และขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของรอยโรค ผู้ป่วยเสียชีวิตหลังจากเกิดอาการสมองบวม, การเคลื่อนตัวของโครงสร้างสมองภายใน ผู้ป่วย 75–85% มีโอกาสรอดชีวิตภายในสิ้นปีแรก 50% หลังจาก 5 ปี และเพียง 25% หลังจาก 10 ปี อัตราการเสียชีวิตจะสูงกว่าในโรคหลอดเลือดสมองตีบและหลอดเลือดหัวใจตีบ และจะต่ำมากในประเภทลาคูนาร์ อัตราการรอดชีวิตต่ำในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ผู้สูบบุหรี่และดื่มสุรา ผู้ที่หัวใจวาย และมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โอกาสในการฟื้นตัวที่ดีจะลดลงอย่างรวดเร็วหากอาการทางระบบประสาทยังคงมีอยู่นานกว่า 30 วัน

ใน 70% ของผู้รอดชีวิต ความพิการยังคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งเดือน หลังจากนั้นบุคคลนั้นก็กลับสู่ชีวิตปกติ ผู้ป่วย 15-30% หลังจากโรคหลอดเลือดสมองยังคงทุพพลภาพอย่างคงที่ และผู้คนในจำนวนเท่าเดิมมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองซ้ำทุกครั้ง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กหรือโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กมีโอกาสไปทำงานได้เร็ว ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบตันอาจกลับไปยังสถานที่ทำงานเดิมได้หลังจากพักฟื้นเป็นเวลานานหรืออาจไม่กลับมาเลย บางคนสามารถกลับไปทำงานที่เดิมได้แต่ไปทำงานที่ง่ายกว่า

ด้วยความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที การเลือกการรักษาและการฟื้นฟูอย่างเหมาะสม จึงสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและฟื้นฟูความสามารถในการทำงานได้

โรคหลอดเลือดสมองไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม โครโมโซม และโรคที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ โรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความเกียจคร้านเรื้อรัง การรับประทานอาหารมากเกินไป การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง และการขาดความรับผิดชอบต่อใบสั่งยาของแพทย์ สนุกกับชีวิต - วิ่งในตอนเช้า, ไปยิม, กินอาหารเบา ๆ จากธรรมชาติ, ใช้เวลากับลูก ๆ หลาน ๆ มากขึ้น, ใช้เวลาช่วงวันหยุดกับค็อกเทลไร้แอลกอฮอล์แสนอร่อย และคุณไม่จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับสาเหตุและสถิติของ จังหวะ.

• Musaev กับ ระยะเวลาของการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ยาโคฟ โซโลโมโนวิช เรื่อง ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองต่อชีวิตและสุขภาพ
• Permyarshov P. P. เกี่ยวกับอายุขัยของเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็ง

ห้ามคัดลอกเนื้อหาของไซต์! อนุญาตให้พิมพ์ข้อมูลซ้ำได้เฉพาะเมื่อมีการจัดเตรียมลิงก์ที่จัดทำดัชนีไว้ไปยังเว็บไซต์ของเราเท่านั้น

โรคหลอดเลือดสมองที่มีการแปลรอยโรคในบริเวณกระดูกสันหลัง

ทั้งในรูปแบบเฉียบพลันความผิดปกติของประโยชน์ของการไหลเวียนในสมองและในความเป็นจริงรูปแบบเรื้อรังในปัจจุบันยังคงเป็นหนึ่งในปัญหาเร่งด่วนและเร่งด่วนที่สุดของการแพทย์โลกสมัยใหม่

ตามการประมาณการของผู้เขียนหลายคน ประมาณ 18, 20% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ครั้งหนึ่งเคยรอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง กลับกลายเป็นคนพิการอย่างร้ายแรง ประมาณ 55, 60% ของผู้ป่วยดังกล่าวยังคงมีข้อจำกัดที่ชัดเจนในความสามารถในการทำงานหรือต้องการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน การฟื้นฟูใช้เวลานานและมักจะมีราคาแพงมาก

หากคุณกำลังมองหาศูนย์ฟื้นฟูเพื่อการฟื้นตัว เราขอแนะนำศูนย์ฟื้นฟู Evexia ซึ่งให้การฟื้นฟูหลังโรคหลอดเลือดสมอง อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง และอาการปวดเรื้อรัง

ยิ่งไปกว่านั้น มีเพียงประมาณ 20 หรือ 25% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมอง ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง (โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออกในรำลึก) ที่สามารถกลับไปทำกิจกรรมที่เคยชินได้หลังจากออกจากโรงพยาบาล . กิจกรรมแรงงาน- สถิติเหล่านี้แสดงไว้ชัดเจนยิ่งขึ้นในแผนภาพด้านล่าง:

ในเวลาเดียวกันแพทย์พบว่าเกือบ 80% ของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นใหม่ทั้งหมดมีลักษณะขาดเลือดหรือโดยธรรมชาติของการเกิดขึ้น และถึงแม้ว่าสภาพของโรคหลอดเลือดสมองไม่เกิน 30% จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ที่เรียกว่ากระดูกสันหลัง แต่การพัฒนาของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงหลังจากนั้นนั้นสูงกว่าเกือบสามเท่าจากนักพยาธิวิทยาโรคหลอดเลือดสมองทั่วไปที่มีการแปลรอยโรค ของเนื้อเยื่อสมองบริเวณคาโรติด

นอกจากนี้ มากกว่า 70% ของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวทั้งหมด (หรือการรบกวนชั่วคราวอื่น ๆ ของการไหลเวียนของเลือดในสมอง) ที่เกิดขึ้นก่อนสถานะของรอยโรคหลอดเลือดสมองเต็มรูปแบบเกิดขึ้นอย่างแม่นยำในบริเวณกระดูกสันหลังตามที่กล่าวข้างต้น

เพื่อฟื้นฟูร่างกายหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เช่นเดียวกับเพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้อ่านของเราใช้เทคนิคใหม่ที่ค้นพบโดย Elena Malysheva โดยใช้สมุนไพรและส่วนผสมจากธรรมชาติ 16 ชนิด - ของสะสมของพ่อจอร์จ คอลเลกชันของหลวงพ่อจอร์จช่วยปรับปรุงการสะท้อนการกลืน ฟื้นฟูเซลล์ที่เสียหายในสมอง คำพูด และความทรงจำ นอกจากนี้ยังป้องกันการเกิดซ้ำของโรคหลอดเลือดสมอง

ยิ่งไปกว่านั้น ผู้ป่วยทุก ๆ ในสามที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะขาดเลือดชั่วคราวโดยมีปัญหาเฉพาะที่ จะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือดที่รุนแรงมากในเวลาต่อมา

ระบบกระดูกสันหลังของเราคืออะไร?

มีความจำเป็นต้องเข้าใจว่าสิ่งที่เรียกว่าระบบกระดูกสันหลังมักจะคิดเป็นประมาณ 30% ของการไหลเวียนของเลือดในสมองทั้งหมด เป็นระบบกระดูกสันหลังที่มีหน้าที่ในการส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะสมองต่างๆ เช่น

• ส่วนหลังที่เป็นของซีกโลกสมอง (เหล่านี้คือกลีบท้ายทอยและข้างขม่อมและส่วนที่เรียกว่าส่วนตรงกลางของกลีบขมับ)
• ฐานดอกที่มองเห็น
• ภูมิภาคไฮโปทาลามัสที่สำคัญส่วนใหญ่
• ก้านสมองที่เรียกว่ามีบริเวณรูปสี่เหลี่ยม
• ไขกระดูก oblongata
• พอนส์
• หรือบริเวณปากมดลูกของไขสันหลังของเรา

นอกจากนี้ในระบบของระบบกระดูกสันหลังที่อธิบายไว้แพทย์จะแยกแยะหลอดเลือดแดงที่แตกต่างกันสามกลุ่ม เรากำลังพูดถึง:

• หลอดเลือดแดงที่เล็กที่สุดหรือที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงพารามีเดียน เกิดขึ้นโดยตรงจากลำต้นหลักของทั้งหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและหลอดเลือดแดงเบซิลาร์ จากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้า รวมถึงหลอดเลือดแดงที่มีรูพรุนลึกซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหลังที่ใหญ่กว่า
• หลอดเลือดแดง circumflex (หรือวงกลม) ชนิดสั้น ซึ่งออกแบบมาเพื่อล้างพื้นที่ด้านข้างที่เกี่ยวข้องกับก้านสมองด้วยเลือดแดง รวมถึงหลอดเลือดแดง circumflex ชนิดยาว
• หลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดหรือใหญ่ที่สุด (ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและหลอดเลือดแดง basilar) ตั้งอยู่ในส่วนนอกกะโหลกศีรษะและในกะโหลกศีรษะของสมอง

ที่จริงแล้วการมีอยู่ในระบบกระดูกสันหลังมาตรฐานของหลอดเลือดแดงจำนวนหนึ่งที่มีคาลิเบอร์ต่างกันมีโครงสร้างที่แตกต่างกันมีศักยภาพทางกายวิภาคที่แตกต่างกันและมีพื้นที่การจัดหาเลือดที่แตกต่างกันมักจะเป็นตัวกำหนดตำแหน่งของจุดสนใจเฉพาะของโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะ อาการเช่นเดียวกับหลักสูตรทางคลินิกของพยาธิวิทยา

อย่างไรก็ตามลักษณะเฉพาะที่เป็นไปได้ของตำแหน่งของหลอดเลือดแดงความหลากหลายในกลไกการก่อโรคมักจะกำหนดความแตกต่างล่วงหน้าในคลินิกทางระบบประสาทในระหว่างการพัฒนาพยาธิวิทยาเช่นโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันที่มีการแปลในโซนกระดูกสันหลัง

ซึ่งหมายความว่าพร้อมกับการพัฒนาของอาการทางระบบประสาทตามแบบฉบับของพยาธิวิทยาโรคหลอดเลือดสมองแพทย์มักจะสามารถสังเกตไม่เพียง แต่ภาพทางคลินิกมาตรฐานที่มีการพัฒนาของพยาธิวิทยาในโซนกระดูกสันหลังซึ่งอธิบายไว้ในแนวปฏิบัติทางคลินิก แต่เป็นแนวทางที่ผิดปกติของดังกล่าว พยาธิวิทยาโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งในทางกลับกันมักจะทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญโดยพิจารณาถึงลักษณะของโรคหลอดเลือดสมองที่เฉพาะเจาะจงและการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมในภายหลัง

เหตุใดโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้จึงเกิดขึ้น?

ภาวะของความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลังหลักซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนโรคหลอดเลือดสมองที่มีชื่อเดียวกันสามารถพัฒนาได้เนื่องจากระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันของปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังบริเวณเนื้อเยื่อสมองที่เลี้ยงโดยหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือ basilar

กล่าวอีกนัยหนึ่งปัจจัยสาเหตุหลายประการสามารถนำไปสู่การพัฒนาพยาธิวิทยาดังกล่าวได้ซึ่งแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามอัตภาพ:

• นี่คือกลุ่มของปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือด
• และกลุ่มปัจจัยภายนอกหลอดเลือด

ปัจจัยกลุ่มแรกที่มักกลายเป็นสาเหตุของการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองมักจะรวมถึง: หลอดเลือด, การตีบตันหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดง subclavian, ความผิดปกติของพัฒนาการของพวกเขา (เช่นความทรมานทางพยาธิวิทยา, ความผิดปกติแบบเดียวกันของทางเข้าอุจจาระกระดูก, hypoplasias จำนวนมาก ฯลฯ

สำหรับการป้องกันและการฟื้นฟูหลัง STROKE ผู้อ่านของเราใช้วิธีการของ ELENA MALISHHEVA ได้สำเร็จ เมื่อศึกษาวิธีนี้อย่างรอบคอบแล้ว เราจึงตัดสินใจแจ้งให้คุณทราบ

สาเหตุของพยาธิสภาพนอกหลอดเลือดนี้มักเกิดจากการอุดตันของสาเหตุต่างๆ ในโซนกระดูกสันหลังหรือการบีบอัดของหลอดเลือดแดง subclavian เอง

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้อาจเกิดจาก fibromกล้ามเนื้อ dysplasia ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง subclavian หลังจากได้รับบาดเจ็บที่คอ หรือหลังจากการยักย้ายที่ไม่เป็นมืออาชีพในระหว่างการรักษาด้วยตนเอง

อาการ

ผู้เขียนส่วนใหญ่เขียนเกี่ยวกับอาการ polysymptomatic ของโรคหลอดเลือดสมองโดยมีการแปลจุดเน้นของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองที่คล้ายกันความรุนแรงหรือความรุนแรงซึ่งตามกฎแล้วจะถูกกำหนดโดยตำแหน่งเฉพาะและขอบเขตของความเสียหายของหลอดเลือดแดงสถานการณ์ทั่วไปของ การไหลเวียนโลหิต ระดับความดันโลหิตที่แท้จริง สถานะของสิ่งที่เรียกว่าการไหลเวียนของเลือด ฯลฯ โรคนี้สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทโฟกัสแบบถาวร และอาการทางสมองทั่วไปบางอย่าง

ท่ามกลางอาการเหล่านี้:

• เวียนศีรษะด้วยการรับรู้ภาพลวงตาของผู้ป่วยเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของตนเองและการเคลื่อนไหวภายนอก
• ความไม่มั่นคงทั้งในระหว่างการเดินปกติและเมื่อยืน มักไม่สามารถรักษาตำแหน่งร่างกายให้ตรงตามปกติได้ (เรียกว่า ataxia แบบคงที่)
• อาการปวดหัวแบบรุนแรงที่ท้ายทอยซึ่งอาจลามไปถึงคอ อาจเป็นบริเวณขม่อมหรือบริเวณวงโคจร
• การรบกวนการมองเห็นบางอย่าง
• การโจมตีแบบหล่นคือเมื่อผู้ป่วยล้มลงอย่างกะทันหันเนื่องจากการพัฒนาของความอ่อนแอของแขนขาทั้งสองข้าง
• ความจำเสื่อมหรือลดลงบ้าง เป็นต้น

รักษา รัฐนี้เป็นไปไม่ได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ ดังนั้น หากตรวจพบอาการดังกล่าว ผู้ป่วยจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน

คุณเคยพยายามที่จะฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ สมอง หรืออวัยวะอื่น ๆ ของคุณหลังจากประสบกับโรคและการบาดเจ็บหรือไม่? เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้ คุณจะรู้โดยตรงว่ามันคืออะไร:

• รู้สึกไม่สบายบริเวณศีรษะบ่อยครั้ง (ปวด เวียนศีรษะ)?
• ความรู้สึกอ่อนแอและเหนื่อยล้าอย่างกะทันหัน
• ฉันรู้สึกถึงความดันโลหิตสูงอยู่ตลอดเวลา
• ไม่มีอะไรจะพูดเกี่ยวกับการหายใจถี่หลังจากออกแรงเพียงเล็กน้อย...

ตอนนี้ตอบคำถาม: คุณพอใจกับสิ่งนี้หรือไม่? อาการทั้งหมดนี้สามารถทนได้หรือไม่? คุณเสียเวลาไปกับการรักษาที่ไม่ได้ผลมานานแค่ไหนแล้ว? ไม่ช้าก็เร็วสถานการณ์จะเลวร้ายลง

อ่านสิ่งที่ Olga Markovich พูดเกี่ยวกับเรื่องนี้ดีกว่า เป็นเวลาหลายปีที่ฉันต้องทนทุกข์ทรมานจากผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง - ปวดศีรษะรุนแรง, เวียนหัว, หัวใจเต้นเร็ว, เหนื่อยล้าเรื้อรัง, แรงกดดันเพิ่มขึ้น, หายใจถี่แม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อยก็ตาม การตรวจร่างกายอย่างไม่สิ้นสุด การไปพบแพทย์ และการกินยาไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาของฉัน แต่ขอบคุณ สูตรง่ายๆ, อาการปวดหัวหายไป, หายใจลำบากและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหายไป, ความดันโลหิตเป็นปกติ, ความจำและการมองเห็นดีขึ้น ฉันรู้สึกมีสุขภาพแข็งแรง เต็มไปด้วยกำลังและพลังงาน ตอนนี้แพทย์ที่ดูแลของฉันรู้สึกประหลาดใจที่เป็นเช่นนี้ นี่คือลิงค์ไปยังบทความ

ProInsultMozga.ru เป็นโครงการเกี่ยวกับโรคทางสมองและโรคที่เกี่ยวข้องทั้งหมด