ภาวะลำไส้เล็กในเด็ก: อาการและการรักษา อาการจุกเสียดในลำไส้ในทารกแรกเกิด ระบบย่อยอาหารไม่เจริญเต็มที่ต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงจะหายไป

อาเจียนเป็นการกระทำสะท้อนที่ซับซ้อนโดยการมีส่วนร่วมของศูนย์อาเจียนซึ่งตั้งอยู่ในไขกระดูก oblongata ใกล้กับระบบทางเดินหายใจ vasomotor ไอและศูนย์อัตโนมัติอื่น ๆ ศูนย์ทั้งหมดมีการเชื่อมต่อกันตามหน้าที่ ดังนั้นการอาเจียนจึงเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในการหายใจ ระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ และการปล่อยน้ำลายจำนวนมาก

การสำรอก- กำจัดอาหารที่กินเข้าไปโดยไม่ต้องใช้ความพยายามโดยไม่หดตัวของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องทันทีหลังให้อาหารหรือหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ สภาพทั่วไปของเด็กไม่ถูกรบกวน ไม่มีอาการทางพืช ความอยากอาหารและอารมณ์ไม่เปลี่ยนแปลง
ในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตมีแนวโน้มที่จะสำรอกซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของกระเพาะอาหารในทารกแรกเกิด - ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจที่มีกล้ามเนื้อหูรูด pyloric ที่พัฒนาอย่างดีตำแหน่งแนวนอนของ กระเพาะอาหารและตัวเด็กเอง ความดันโลหิตสูง ช่องท้อง,อาหารปริมาณมาก (1/5 น้ำหนักตัวต่อวัน) การให้อาหารมากเกินไปและ aerophagia ทำให้เกิดการสำรอก

ที่ ให้อาหารมากไปการสำรอกเกิดขึ้นทันทีหลังให้อาหารหรือหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งในนมที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือทำให้โค้งงอเล็กน้อยในปริมาณเล็กน้อย สภาพทั่วไปของเด็กไม่ได้รับผลกระทบและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น เมื่อดำเนินการควบคุมการชั่งน้ำหนัก จะมีการกำหนดปริมาณนมที่ทารกแรกเกิดบริโภคซึ่งมากกว่าที่กำหนดตามมาตรฐาน เมื่อให้นมมากเกินไป แนะนำให้เปลี่ยนเวลาให้นมของทารกหรือบีบเก็บน้ำนมส่วนแรกซึ่งดูดออกได้ง่าย แต่มีส่วนผสมทางโภชนาการน้อยกว่า

Aerophagia- การกลืนอากาศจำนวนมากระหว่างการให้นม เกิดขึ้นในเด็กที่ดูดนมมากเกินไปและตะกละตะกลามตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2-3 ของชีวิตโดยมีนมจำนวนเล็กน้อยในต่อมน้ำนมหรือขวดเมื่อเด็กไม่ได้จับหัวนมด้วย รูขนาดใหญ่ในหัวนม ตำแหน่งแนวนอนของขวดเมื่อหัวนมเติมนมไม่หมด โดยมีภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับความยังไม่บรรลุนิติภาวะของร่างกาย

Aerophagia ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยหรือสูงมาก เด็กจะกระสับกระส่ายหลังจากกินนม และมีการโปนบริเวณบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร หลังจากให้อาหารประมาณ 5-10 นาทีจะสังเกตเห็นการสำรอกของนมที่ไม่เปลี่ยนแปลง ในกรณีของ aerophagia จำเป็นต้องพูดคุยกับแม่เกี่ยวกับเทคนิคการให้อาหารที่ถูกต้อง หลังจากให้นมแล้วจำเป็นต้องอุ้มทารกให้ตั้งตรงประมาณ 15-20 นาที ซึ่งจะช่วยให้อากาศที่กลืนเข้าไประหว่างให้นมหนีออกไปได้ ขอแนะนำให้วางเด็กโดยให้ส่วนหัวศีรษะสูง
การสำรอกและการอาเจียนอาจเป็นอาการสำคัญอย่างหนึ่งในหลายโรคที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร (หลัก) และสาเหตุภายนอกระบบทางเดินอาหาร (รอง) อาเจียนเชิงหน้าที่และอินทรีย์ก็มีความโดดเด่นเช่นกัน การอาเจียนแบบออร์แกนิกสัมพันธ์กับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร สาเหตุที่ทำให้อาเจียนซ้ำมี 3 กลุ่มหลัก:

โรคติดเชื้อ
พยาธิวิทยาของสมอง
ความผิดปกติของการเผาผลาญ

รูปแบบการทำงานของการอาเจียน

พยาธิสภาพการทำงานที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินอาหารคือ คาร์เดียล้มเหลวทารกแรกเกิดไม่มีกล้ามเนื้อหูรูดเด่นชัดในบริเวณที่หลอดอาหารเปลี่ยนไปที่กระเพาะอาหาร cardia ถูกปิดโดยอุปกรณ์วาล์ว Cardia ไม่เพียงพออาจเกิดจากการปกคลุมด้วยเส้นประสาทส่วนล่างของหลอดอาหารบกพร่อง (มักพบในโรคสมองปริกำเนิด) เพิ่มความดันในช่องท้องและในกระเพาะอาหารในโรคบางชนิด
เมื่อขาด cardia การสำรอกจะเกิดขึ้นทันทีหลังให้อาหารในท่าแนวนอนของเด็กบ่อยครั้งไม่มาก กรดไหลย้อน esophagitis ซึ่งพัฒนาด้วยพยาธิสภาพนี้อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ เด็กจะมีอาการตัวเขียว, อ่อนแอ, adynamia, tachyatrythmia, หายใจถี่, การขยายตัวของตับ, oliguria และการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ปรากฏในปอด

การรักษา. ขอแนะนำให้วางเด็กไว้บนท้องโดยให้ส่วนหัวสูงขึ้น 10° แบ่งอาหารครั้งละ 40-50 มล. สูงสุด 10 ครั้งต่อวัน เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะกลืนอากาศเกิน (aerophagia) ยาที่กำหนด: bethanechol, domperidone (Motilium), cerucal หรือ raglan 30 นาทีก่อนอาหาร 3 ครั้งต่อวัน

หลอดอาหาร achalasia (cardiospasm)- การตีบแคบของบริเวณหัวใจอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นประสาทบกพร่องซึ่งเป็นอาการของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดหรือโรคต่างๆ ในกรณีนี้การเปิด cardia ในระหว่างการกลืนจะหยุดชะงักมีการสังเกต atony ของหลอดอาหารอาหารจะถูกเก็บไว้เหนือ cardia กระตุกและหลอดอาหารจะค่อยๆขยายออก
อาการหลักในทารกแรกเกิดคือการอาเจียนระหว่างให้นมที่เพิ่งกินนม กลืนลำบาก และดูเหมือนว่าเด็กจะ “สำลัก” ขณะรับประทานอาหาร การสำลักซ้ำๆ อาจส่งผลให้เกิดโรคปอดบวม
การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการส่องกล้องและการตรวจเอ็กซ์เรย์
การรักษา. เราแนะนำให้แบ่งอาหารมากถึง 10 ครั้งต่อวัน วิตามินบีในปริมาณมาก: ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, ยาต้านอาการกระตุก, ยาระงับประสาท, สารละลายโนโวเคน 0.25%, 1 ช้อนชาก่อนให้อาหารแต่ละครั้ง, สารละลายอะมินาซีนและพิโพลเฟน 2.5%, สารละลายโดรเพอริดอลร่วมกับโนโวเคน 0.25 % - กำหนด 1 ช้อนชา วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร 30 นาที

ไพโรโรสพาซึม- อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ pyloric ทำให้ถ่ายท้องลำบาก เสียงที่เพิ่มขึ้นของภูมิภาค pyloric มีความสัมพันธ์กับภาวะ hypertonicity ของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจเนื่องจากโรคสมองปริกำเนิดและภาวะขาดออกซิเจน โดยปกติแล้วเด็กที่มีภาวะ pylorospasm นั้นมีภาวะตื่นเต้นมากเกินไป การสำรอกเป็นระยะ ๆ จะปรากฏขึ้นตั้งแต่วันแรกของชีวิต และการอาเจียนจะปรากฏขึ้นเมื่อปริมาณอาหารเพิ่มขึ้น การอาเจียนเกิดขึ้นทุกวัน จำนวนครั้งไม่เท่ากันในระหว่างวัน การอาเจียนปรากฏขึ้นใกล้กับการให้อาหารครั้งถัดไป การอาเจียนมีมาก โดยมีเนื้อหาที่เป็นกรดเป็นก้อนกลมๆ โดยไม่มีส่วนผสมของน้ำดี ปริมาตรไม่เกินปริมาณอาหารที่รับประทาน เด็กแม้จะอาเจียน แต่น้ำหนักก็เพิ่มขึ้นแม้ว่าจะไม่เพียงพอซึ่งเป็นผลมาจากภาวะทุพโภชนาการ อุจจาระเป็นปกติ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการเอ็กซเรย์
การรักษา. ในช่วงเริ่มต้นของการให้อาหารคุณสามารถให้โจ๊กเซโมลินา 10% 1 ช้อนชาซึ่งส่งเสริมการเปิดเชิงกลของไพโลเรอส การบำบัดด้วยยาต้านอาการกระตุกและยาระงับประสาท

การอาเจียนในรูปแบบอินทรีย์ (ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร)

หลอดอาหารตีบตัน- หนึ่งในความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของหลอดอาหารมักรวมกับทวารหลอดลมส่วนล่าง อาการทางคลินิก: ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของชีวิตเมือกฟองจะถูกปล่อยออกจากปากและจมูกของเด็กซึ่งหลังจากการดูดจะสะสมอีกครั้งและเกิดโรคปอดบวมจากการสำลัก การวินิจฉัยภาวะหลอดอาหารตีบตันสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การตรวจวัด โดยโพรบจะไม่ผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร (รู้สึกว่ามีสิ่งกีดขวาง) อากาศที่ฉีดเข้าไปอย่างรวดเร็วผ่านโพรบจะออกมาด้วยเสียงกลับทางจมูกหรือปาก และด้วยความแจ้งชัดปกติ มันก็จะผ่านไปอย่างเงียบๆ เข้าไปในกระเพาะอาหาร การรักษาคือการผ่าตัด

การอุดตันของลำไส้แต่กำเนิด
สาเหตุของการอุดตันในลำไส้ แต่กำเนิดอาจเป็นความผิดปกติของท่อลำไส้เอง (atresia, การตีบ, เยื่อหุ้มเซลล์), ความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ ที่นำไปสู่การบีบตัวของลำไส้และการอุดตันด้วยมีโคเนียมหนาหนืด
ในทางคลินิก การอุดตันของลำไส้แต่กำเนิดจะแสดงออกมาอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิดตั้งแต่วันแรกหรือชั่วโมงแรกของชีวิต ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันจะแบ่งออกเป็นลำไส้อุดตันสูงและต่ำ หากมีสิ่งกีดขวางในลำไส้เล็กส่วนต้น การอุดตันของลำไส้จะปรากฏเป็นส่วนบน และหากมีสิ่งกีดขวางในลำไส้เล็กส่วนต้น ileum หรือลำไส้ใหญ่ - ในระดับต่ำ
เมื่อมีสิ่งกีดขวางในลำไส้สูง เนื้อหาที่สะสมในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกปล่อยออกมาโดยการอาเจียนและการสำรอก การอาเจียนปรากฏในวันแรกหรือชั่วโมงแรกของชีวิต มีมาก โดยมีอาการในกระเพาะอาหาร (บางครั้งผสมกับน้ำดี) ไม่บ่อยนัก หากเด็กได้รับอาหาร การอาเจียนจะปรากฏขึ้นหลังจากให้อาหาร ปริมาณการอาเจียนโดยประมาณจะสอดคล้องกับปริมาณนมที่เด็กได้รับระหว่างการให้นม การอาเจียนมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและทำให้เกิดโรคปอดบวมจากการสำลักได้ มีโคเนียมผ่านไป แต่ไม่มีอุจจาระตามมา มีมีโคเนียมที่ยาว (ภายใน 5-6 วัน) ในส่วนเล็ก ๆ มีอาการท้องอืดที่ส่วนบนของช่องท้อง ซึ่งหายไปหลังจากการอาเจียนหรือถ่ายอุจจาระในระหว่างการตรวจ แล้วจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ในส่วนอื่นของกระเพาะอาหาร ช่องท้องอาจยุบได้ สังเกตอาการของ exicosis
การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการเอ็กซเรย์
การอุดตันของลำไส้ต่ำ เกือบจะทันทีหลังคลอดจะสังเกตเห็นอาการท้องอืดซึ่งไม่หายไปหลังจากอาเจียนหรือทำให้ท้องว่าง มีโคเนียมไม่ผ่าน แทนที่จะเป็นอุจจาระมีก้อนเมือกมีสีเล็กน้อย สีเขียว- การอาเจียนจะปรากฏขึ้นในวันที่ 2-3 ของชีวิต การอาเจียนอาจมีส่วนผสมของลำไส้ ("อุจจาระ") การอาเจียนบ่อยกว่าการอุดตันสูง แต่มีปริมาณน้อยกว่า สภาพทั่วไปทนทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญมีอาการมึนเมาเด่นชัดด้วยการวินิจฉัยโรคล่าช้าอาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบปรากฏขึ้น: ช่องท้องบวมอย่างรวดเร็วไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยการคลำลึก, เครือข่ายหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังเด่นชัดบนช่องท้อง, บวม เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในบริเวณผนังหน้าท้องโดยเฉพาะในส่วนล่างจะมีโทนสีเขียว ผิวบนท้อง
การวินิจฉัยลำไส้อุดตันจะได้รับการยืนยันโดยการเอ็กซเรย์
การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดในโรงพยาบาลคลอดบุตร: การถอนสารอาหารจากทางเดินอาหาร การติดตั้งท่อย่อยเพื่อระบายกระเพาะอาหารเป็นประจำ

Atresia ของทวารหนักและทวารหนัก

ไฮไลท์:

atresia ของทวารหนักและทวารหนักโดยไม่มีรูทวาร;
atresia ของทวารหนักและทวารหนักด้วยกำปั้น (ภายนอก - ฝีเย็บ, ภายใน - ทวารหนักกับระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์)

เมื่อมี atresia ของทวารหนักและทวารหนัก สามารถมองเห็นการไม่มีทวารหนักและสังเกตได้ว่าไม่มีทางเดินมีโคเนียม
การรักษาเป็นการผ่าตัดหรือแบบอนุรักษ์นิยม โดยเชี่ยวชาญเฉพาะในแผนกศัลยกรรม

รูปแบบการอาเจียนทุติยภูมิ (แสดงอาการ)

การอาเจียนอาจเป็นอาการของโรคติดเชื้อ โรคสมอง หรือความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม

การอาเจียนที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของสมองสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอาเจียนและการสำรอกในทารกแรกเกิดคือพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางที่มีภาวะขาดออกซิเจนบาดแผลหรือการติดเชื้อ นอกจากการอาเจียนแล้ว ทารกแรกเกิดยังมีอาการของความเสียหายของสมอง: การร้องไห้ที่อ่อนแอซ้ำซากหรือเสียงแหลม, เสียงครวญคราง, การปูดและความตึงเครียดของกระหม่อมขนาดใหญ่, อาการของภาวะซึมเศร้าหรือการกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลาง, อาการชัก ฯลฯ อาเจียนด้วย ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางเกี่ยวข้องกับกลไกส่วนกลางทั้งสอง: ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, เซลล์สมองบวม, การระคายเคืองของศูนย์อาเจียนและความผิดปกติของระบบอัตโนมัติที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารซึ่งนำไปสู่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง pylorospasm
การอาเจียนเนื่องจากพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางอาจเป็น "น้ำพุ" ถาวรหรือแสดงออกมาว่าเป็นการสำรอก
การรักษาโรคอาเจียนกับภูมิหลังของพยาธิวิทยาในสมอง - โรคที่ได้รับการรักษา

อาการอาหารไม่ย่อยทางโภชนาการเนื่องจากลักษณะทางสรีรวิทยาที่มีอยู่ของระบบย่อยอาหารของทารกแรกเกิดข้อผิดพลาดทางโภชนาการใด ๆ อาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร:

ถ่ายโอนอย่างรวดเร็วไปยังการให้อาหารเทียม
การให้อาหารด้วยสูตรที่ไม่ได้ดัดแปลง
การไม่ปฏิบัติตามกฎในการเตรียมและจัดเก็บสารผสม
ให้อาหารมากไป,
การให้อาหารตามอำเภอใจ

หากการสลายคาร์โบไฮเดรตหยุดชะงักซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อเด็กได้รับชาหวานหรือให้อาหารหวานมากเกินไป มีอาการท้องอืด กระสับกระส่าย สำรอก หลวม เป็นน้ำ มีฟอง อุจจาระสีเหลือง อาจมีสีเขียวบ้างด้วย กลิ่นเปรี้ยวในการวิเคราะห์อุจจาระพบว่ามีแบคทีเรียไอโอโดฟิลิกจำนวนมาก
หากการย่อยโปรตีนบกพร่องอุจจาระจะหลวมมีสีน้ำตาลเหลืองมีกลิ่นไม่พึงประสงค์รุนแรงท้องอืดและท้องผูก X ทารกแรกเกิดนั้นหายาก
อาการอาหารไม่ย่อยที่พบบ่อยที่สุดในทารกแรกเกิดคือการละเมิดการย่อยและการดูดซึมไขมัน อุจจาระมีลักษณะเป็นมันเงาและมีก้อนสีขาวขุ่น การวิเคราะห์อุจจาระเผยให้เห็นไขมันที่เป็นกลางและ กรดไขมัน.
อาการอาหารไม่ย่อยทางโภชนาการในทารกแรกเกิดอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอ แต่อาการอาหารไม่ย่อยในรูปแบบนี้ทำให้น้ำหนักลดลงและขาดน้ำในทางปฏิบัติ และไม่มีอาการของมึนเมา
การรักษา. ภายใน 8-12 ชั่วโมงจะมีการกำหนดเครื่องดื่มแบบเศษส่วน (สารละลายกลูโคส - น้ำเกลือ, น้ำ, สารละลายกลูโคส 5%) จากนั้นให้กลับมาเลี้ยงลูกด้วยนมต่อโดยเริ่มจาก S ตามปริมาตรที่กำหนดและภายใน 2-3 วันให้เต็มปริมาตร จำนวนการให้อาหารเพิ่มขึ้นเป็น 8-10 เท่า หากไม่สามารถให้นมลูกด้วยนมแม่ได้ ให้เลือกสูตรนมดัดแปลง มีการกำหนด Bifidumbacterin, pancreatin, festal และอื่น ๆ
ใช้ยาต้มสมุนไพรที่มีฤทธิ์ฝาดสมาน: เหง้าของ cinquefoil, เบอร์เน็ต, คดเคี้ยว, ผลไม้เชอร์รี่นก, บลูเบอร์รี่, ผลไม้ออลเดอร์; สมุนไพรที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ - ดอกคาโมมายล์, สาโทเซนต์จอห์น, มิ้นต์; ฤทธิ์ขับลม - สมุนไพรผักชีลาว, ผลไม้ยี่หร่า, ยี่หร่า, ก้านเซนทอรี, ดอกคาโมมายล์, มิ้นต์ อบไอน้ำ 10 กรัมต่อน้ำ 200 มล. ต้มในอ่างน้ำเป็นเวลา 30 นาที ปล่อยให้เย็นและเพิ่มปริมาตรเป็น 200 มล. ด้วยน้ำต้ม ให้เด็ก 5 มล. วันละ 3-4 ครั้ง 15 นาทีก่อนให้อาหาร

ดิสแบคทีเรีย- ทารกในครรภ์อยู่ในครรภ์ การตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาผ่านการฆ่าเชื้อเริ่มถูกจุลินทรีย์ตั้งรกรากในระหว่างการคลอดบุตรในช่องคลอดหลังคลอดจุลินทรีย์จากสิ่งแวดล้อมจะเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารของเด็ก เมื่อสิ้นสุดวันแรก ลำไส้ของเด็กจะมีจุลินทรีย์หลากหลายชนิด ได้แก่ cocci, enterobacteria, ยีสต์, ฉวยโอกาสและทำให้เกิดโรค - และ dysbiosis ชั่วคราวจะเกิดขึ้น เมื่อถึงวันที่ 7-8 ของชีวิต microbiocenosis ของลำไส้ของทารกแรกเกิดจะถูกสร้างขึ้น: จุลินทรีย์หลักคือไบฟิโดแบคทีเรีย 95%, จุลินทรีย์ที่มาพร้อมกันคือแลคโตบาซิลลัสและสายพันธุ์ปกติของ Escherichia coli, จุลินทรีย์ที่เหลือคือ saprophytes และจุลินทรีย์ฉวยโอกาส (enterococci, ไม่ใช่ - Staphylococci ที่ทำให้เกิดโรค, โพรทูส, ยีสต์ ฯลฯ .) ส่วนนี้ไม่ควรเกิน 1%
กระบวนการสร้างจุลินทรีย์ในลำไส้ปกตินั้นยาวนานขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับ dysbiocenosis ของช่องคลอดและลำไส้ของแม่และเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลคลอดบุตรการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยในการดูแลทารกแรกเกิดการล็อคลูกเข้าเต้านมช้า การลดลงของปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปของทารกแรกเกิดในด้านพยาธิวิทยา (ภาวะขาดอากาศหายใจ, การบาดเจ็บจากการคลอด, การติดเชื้อในมดลูก, อาการปวดหัวจากความตึงเครียด, การสูญเสียเลือด ฯลฯ ), การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
Dysbacteriosis คือการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณในองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้
Dysbacteriosis แสดงออกว่าเป็นความผิดปกติของอาการป่วยเรื้อรัง มีอาการท้องอืด สำลัก ความอยากอาหารลดลง อุจจาระหลวม อุจจาระบ่อย มีผักใบเขียว อนุภาคที่ไม่ได้ย่อย กลิ่นไม่พึงประสงค์ น้ำหนักตัวกลับคืนช้า และน้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่ดีในช่วงเดือนแรกของชีวิต
การรักษา. ที่ดีที่สุดคือให้นมบุตรในกรณีที่ไม่มีการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะมีการระบุส่วนผสมที่มีสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ - ไลโซไซม์, บิฟิโดแบคทีเรีย, อิมมูโนโกลบูลิน; สูตรนมที่อุดมด้วยปัจจัยป้องกัน - ปรับให้เข้ากับการเติม acidophilus bacillus, แลคโตหรือบิฟิโดแบคทีเรีย, ไลโซไซม์, อิมมูโนโกลบูลิน (“ Malyutka”, “ Bifidolact” ฯลฯ )
การรักษาด้วยยาจะดำเนินการใน 2 ขั้นตอน:
ด่านที่ 1 - การปราบปรามการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ฉวยโอกาส หากมีการเจริญเติบโตที่โดดเด่นของเชื้อ Staphylococcus, E. coli หรือ Proteus แสดงว่ามีการกำหนดแบคทีเรียที่เหมาะสม หากมีจุลินทรีย์หลายประเภทเพิ่มขึ้นให้กำหนด furadonin หรือ furazolidone, bactisubtil เป็นเวลา 5-7 วัน
ด่าน II - การทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้กลับสู่ปกติ: บิฟิดัมแบคเทอริน, แลคโตแบคเทอริน, แบคติซับทิล, ตับอ่อน, เทศกาลและอื่น ๆ ระยะเวลาการรักษาในระยะที่ 2 จะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยเฉลี่ย 3-4 สัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะขาดน้ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุดของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ การสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ (โซเดียม คลอรีน โพแทสเซียม) ผ่านทางลำไส้ระหว่างท้องเสีย ตามการลดน้ำหนักมีภาวะขาดน้ำ 3 ระดับ: I - มากถึง 5% ของน้ำหนัก; ครั้งที่สอง - 6-10%; III - มากกว่า 10%
หากเกิดภาวะขาดน้ำปานกลาง อาจทำให้กระหม่อมขนาดใหญ่ ลูกตา ปากแห้ง เยื่อเมือกหดตัวเล็กน้อย และขับปัสสาวะลดลงเล็กน้อย ความดันโลหิตมักจะเป็นปกติ แต่เด็กอาจเซื่องซึมหรือกระวนกระวายใจ
ความดันโลหิตอาจลดลง ชีพจรเต้นเร็ว ไส้อ่อน และการขับปัสสาวะลดลงอย่างมีลักษณะเฉพาะ เด็กเซื่องซึมมากอาจมีอาการชักตามด้วยการหมดสติโคม่า เพิ่มฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบินในเลือด, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ หากมีอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง เด็กอาจสูญเสียน้ำหนักตัวมากกว่า 15% ในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ซึ่งมักจะมาพร้อมกับภาวะช็อกจากภาวะปริมาตรต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันนั้นพบได้น้อย: ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, โรคปอดบวม, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคหูน้ำหนวก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ในการวินิจฉัย การเพาะเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคจากอุจจาระเป็นสิ่งสำคัญ เมื่อตรวจอุจจาระจะได้ผลดีที่สุดโดยการเพาะเลี้ยงใน วันที่เริ่มต้นโรคก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย อนุภาคอุจจาระสดที่ได้รับการดัดแปลงมากที่สุดได้รับการคัดเลือกเพื่อการวิจัย
การวินิจฉัยโรคท้องร่วงจากไวรัสโดยเฉพาะนั้นดำเนินการโดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของอุจจาระและวิธีการทางภูมิคุ้มกันต่างๆ

การรักษาโอกิ

หลักการพื้นฐานของการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็ก:

อาหาร.
การบำบัดด้วยการคืนน้ำ
การบำบัดด้วยเอนไซม์
การบำบัดตามอาการ
การบำบัดแบบเอทิโอโทรปิก
การบำบัดแบบซินโดรม
การเฝ้าระวังและการควบคุม

", กันยายน 2555, น. 12-16

อี.เอส. Keshishyan, E.K. Berdnikova, A.I. Khavkin สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยกุมารเวชศาสตร์และศัลยกรรมเด็กแห่งมอสโก" ของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

เป็นที่ทราบกันดีว่าความผิดปกติของการทำงานของลำไส้เกิดขึ้นในเด็กเกือบ 90% อายุยังน้อยโดยมีความรุนแรงและระยะเวลาต่างกันไป และในเด็กส่วนใหญ่จะหยุดโดยสิ้นเชิงเมื่ออายุ 3-4 เดือน เหตุใดปัญหานี้จึงเป็นที่สนใจของกุมารแพทย์ นักทารกแรกเกิด แพทย์ระบบทางเดินอาหาร และแม้แต่นักประสาทวิทยาเป็นพิเศษ อาจดูแปลกที่การจัดการเด็กดังกล่าวทำให้เกิดความยากลำบากอย่างมากสำหรับผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากในอีกด้านหนึ่งมีการคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าระบบย่อยอาหารของเด็กปรับได้ยากที่สุดต่อการดำรงอยู่นอกมดลูกในอีกด้านหนึ่ง มืออิทธิพลของความกังวลของผู้ปกครองซึ่งทำให้จำนวนในกรณีที่แพทย์กำหนดให้การตรวจที่รุนแรงและการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างไม่สมเหตุสมผล อย่างไรก็ตามหาก "อาการจุกเสียดในลำไส้" เกิดขึ้นในเด็กเล็กเกือบทั้งหมดแสดงว่าสภาพทางสรีรวิทยา "มีเงื่อนไข" ทำงานได้ในระดับหนึ่งในช่วงระยะเวลาของการปรับตัวและการเจริญเติบโตของระบบทางเดินอาหาร ทารก. .

“ การสุกแก่” ของระบบทางเดินอาหารนั้นอยู่ที่ความไม่สมบูรณ์ของการทำงานของมอเตอร์ (พิจารณาถึงการสำรอกและการกระตุกของลำไส้) และการหลั่ง (ความแปรปรวนในกิจกรรมของไลเปสในกระเพาะอาหาร, ตับอ่อนและลำไส้, กิจกรรมของเปปซินต่ำ, ความไม่บรรลุนิติภาวะของไดแซ็กคาริเดสโดยเฉพาะอย่างยิ่งแลคเตส ) ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการท้องอืด ทั้งหมดนี้ไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลทั่วไปและไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็ก แต่ก็ไม่มีใครสามารถลดราคาอาหารประเภทต่างๆ ได้ เช่น การแพ้โปรตีนนมวัวในเด็กที่กินนมสูตร การหมักผิดปกติ รวมถึงการขาดแลคเตส แต่ในสถานการณ์เช่นนี้ “อาการจุกเสียดในลำไส้” เป็นเพียงอาการเท่านั้น

การศึกษาเปรียบเทียบระยะเวลาและความรุนแรงของอาการจุกเสียดในลำไส้ในทารกครบกำหนดและทารกคลอดก่อนกำหนดพบว่าความรุนแรงและความรุนแรงของอาการจุกเสียดในลำไส้ทำงานเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น ในกลุ่มของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก (ช่วงตั้งครรภ์ 26-32 สัปดาห์) ไม่มีปัญหาอาการจุกเสียดในลำไส้ในทางปฏิบัติ เราสันนิษฐานว่านี่เป็นเพราะยังไม่บรรลุนิติภาวะลึกของการควบคุมระบบประสาทสะท้อนของระบบทางเดินอาหารซึ่งเป็นผลมาจากการที่อาการกระตุกของลำไส้ไม่แสดงออกมาแม้ว่าการก่อตัวของก๊าซในเด็กเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบเอนไซม์และ การยืดระยะเวลาของการล่าอาณานิคมของจุลินทรีย์ในระบบทางเดินอาหาร การบีบตัวช้าลงและแนวโน้มที่ลำไส้จะขยายตัวโดยไม่มีอาการกระตุกอาจอธิบายความถี่ของอาการท้องผูกในเด็กเหล่านี้

ในเวลาเดียวกันในเด็กที่มีระยะเวลาตั้งครรภ์มากกว่า 34 สัปดาห์ความรุนแรงของอาการจุกเสียดสามารถเด่นชัดได้เนื่องจากในช่วงเวลานี้ความสัมพันธ์ระหว่างกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อจะเติบโตเต็มที่ นอกจากนี้ ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการจุกเสียดในลำไส้ค่อนข้างช้า สอดคล้องกับชีวิตหลังคลอด 6-10 สัปดาห์ (แต่เมื่อพิจารณาถึงอายุครรภ์แล้ว ช่วงเวลาเหล่านี้ก็ไม่แตกต่างจากช่วงของเด็กครบกำหนด - ตั้งครรภ์ 43–45 สัปดาห์) ระยะเวลาของอาการจุกเสียดเพิ่มขึ้นเป็น 5-6 เดือน

อาการจุกเสียดมาจากภาษากรีก kolikos ซึ่งหมายถึงความเจ็บปวดในลำไส้ใหญ่ เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นอาการปวด paroxysmal ในช่องท้อง ทำให้รู้สึกไม่สบาย รู้สึกแน่น หรือบีบรัดในช่องท้อง ในทางคลินิก อาการจุกเสียดในลำไส้ในทารกเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับในผู้ใหญ่ - อาการปวดท้องที่มีลักษณะเป็นเกร็งหรือเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้น

ตามกฎแล้วการโจมตีเริ่มขึ้นทันทีเด็กกรีดร้องเสียงดังและเจาะทะลุ สิ่งที่เรียกว่า paroxysms อาจใช้เวลานานอาจมีรอยแดงของใบหน้าหรือสีซีดของสามเหลี่ยมจมูก หน้าท้องบวมและตึง ขาถูกดึงขึ้นไปที่ท้องและสามารถยืดตัวได้ทันที เท้ามักจะเย็นเมื่อสัมผัส และแขนกดไปที่ลำตัว ในกรณีที่รุนแรง บางครั้งการโจมตีจะจบลงหลังจากที่เด็กหมดแรงแล้วเท่านั้น การบรรเทาที่เห็นได้ชัดเจนมักเกิดขึ้นทันทีหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาการชักเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังให้อาหารไม่นาน แม้ว่าอาการจุกเสียดในลำไส้จะเกิดขึ้นบ่อยครั้งและทำให้เกิดภาพที่ค่อนข้างน่ากลัวสำหรับผู้ปกครอง แต่เราก็สรุปได้ว่าจริงๆ แล้ว สภาพทั่วไปเด็กไม่ได้รับผลกระทบใดๆ และในช่วงระหว่างการโจมตีเขาจะสงบ น้ำหนักขึ้นตามปกติ และมีความอยากอาหารที่ดี

คำถามหลักที่แพทย์ทุกคนที่สังเกตเด็กเล็กต้องตัดสินใจด้วยตัวเอง: ถ้าอาการจุกเสียดเป็นเรื่องปกติในเด็กเกือบทุกคนจะเรียกว่าพยาธิวิทยาได้หรือไม่? ถ้าไม่เช่นนั้นเราไม่ควรมีส่วนร่วมในการรักษา แต่ในการแก้ไขอาการของเงื่อนไขนี้โดยให้บทบาทหลักในด้านสรีรวิทยาของการพัฒนาและการสุกแก่

เราได้พัฒนาขั้นตอนการดำเนินการบางอย่างเพื่อบรรเทาอาการนี้ มาตรการในการบรรเทาอาการเจ็บปวดเฉียบพลันของอาการจุกเสียดในลำไส้และการแก้ไขพื้นหลังจะถูกเน้น

ขั้นตอนแรกที่สำคัญมากคือการพูดคุยกับพ่อแม่ที่สับสนและหวาดกลัว อธิบายให้พวกเขาฟังถึงสาเหตุของอาการจุกเสียด ว่าไม่ใช่โรค อธิบายว่ามันดำเนินไปอย่างไรและควรยุติเมื่อใด การบรรเทาความเครียดทางจิตใจและสร้างรัศมีแห่งความมั่นใจยังช่วยลดความเจ็บปวดของเด็กและปฏิบัติตามคำสั่งของกุมารแพทย์ได้อย่างถูกต้อง เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีผลงานหลายชิ้นที่พิสูจน์ว่าความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารจากการทำงานพบได้บ่อยในเด็กแรกเกิด เด็กที่รอคอยมานาน ลูกของพ่อแม่ผู้สูงอายุ และในครอบครัวที่มีมาตรฐานการครองชีพสูง เช่น ในกรณีที่มีเกณฑ์ความวิตกกังวลสูงเกี่ยวกับสุขภาพของเด็ก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าผู้ปกครองที่หวาดกลัวเริ่ม "ลงมือ" ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ความผิดปกติเหล่านี้ถูกรวมและทวีความรุนแรงมากขึ้น ดังนั้นในทุกกรณีของความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารการรักษาควรเริ่มต้นด้วยมาตรการทั่วไปที่มุ่งสร้างบรรยากาศทางจิตใจที่สงบในสภาพแวดล้อมของเด็กทำให้วิถีชีวิตของครอบครัวและเด็กเป็นปกติ

มีความจำเป็นต้องค้นหาว่าแม่รับประทานอาหารอย่างไร และในขณะที่ยังคงรักษาความหลากหลายและความเพียงพอของอาหาร แนะนำให้จำกัดอาหารที่มีไขมันและอาหารที่ทำให้เกิดอาการท้องอืด (แตงกวา มายองเนส องุ่น ถั่ว ข้าวโพด) และสารสกัด (น้ำซุป เครื่องปรุงรส ). หากแม่ไม่ชอบนมและไม่ค่อยดื่มก่อนตั้งครรภ์หรือท้องอืดเพิ่มขึ้นหลังตั้งครรภ์ก็ควรเปลี่ยนนมด้วยผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวแทน

ปัจจุบันในทางปฏิบัติในเด็กการวินิจฉัยภาวะขาดแลคเตสซึ่งเกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระกลายเป็นเรื่องปกติมาก อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บ่งชี้ว่าการย่อยคาร์โบไฮเดรตในลำไส้ไม่เพียงพอเท่านั้น ปัจจุบันปริมาณคาร์โบไฮเดรตน้อยกว่า 0.25% ถือว่าเป็นเรื่องปกติ หากตัวบ่งชี้นี้สูงกว่าจะถือว่าเด็กมีภาวะขาดแลคเตสโดยพิจารณาจากการแก้ไขทางโภชนาการการรักษาและข้อ จำกัด ที่สำคัญของการรับประทานอาหารของมารดาที่ให้นมบุตร สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงเสมอไป ในการปฏิบัติงานด้านกุมารเวชศาสตร์ เรามักพบเห็นเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงดีซึ่งมีระดับคาร์โบไฮเดรตสูงกว่าอย่างเห็นได้ชัด ในการติดตามผล ระดับคาร์โบไฮเดรตจะกลับสู่ปกติภายใน 6-8 เดือนของชีวิตโดยไม่มีมาตรการแก้ไขใดๆ ในเรื่องนี้ ปัจจัยสำคัญที่กำหนดกลยุทธ์การจัดการของเด็กดังกล่าวควรพิจารณาจากภาพทางคลินิกและสภาพของเด็ก (โดยหลักคือพัฒนาการทางร่างกาย กลุ่มอาการท้องร่วง และกลุ่มอาการปวดท้อง)

ถ้าแม่พอ. นมแม่ไม่น่าเป็นไปได้ที่แพทย์จะมีสิทธิทางศีลธรรมที่จะจำกัดการให้อาหารตามธรรมชาติและเสนอสูตรให้แม่ แม้กระทั่งยาก็ตาม

หากเด็กรับประทานอาหารแบบผสมและแบบเทียมคุณสามารถเปลี่ยนอาหารได้เช่นไม่รวมไขมันสัตว์และส่วนประกอบของนมหมักในส่วนผสมโดยคำนึงถึงปฏิกิริยาของเด็กแต่ละคนต่อแบคทีเรียกรดแลคติค

ในการแก้ไขพื้นหลัง ขอแนะนำให้ใช้สมุนไพรที่มีฤทธิ์ขับลมและลดอาการกระสับกระส่ายเล็กน้อย: ยี่หร่า ผักชี ดอกคาโมมายล์

ประการที่สองนี่คือวิธีการทางกายภาพ: ตามธรรมเนียมแล้วเป็นเรื่องปกติที่จะอุ้มเด็กให้อยู่ในท่าตั้งตรงหรือนอนคว่ำหน้าโดยควรงอขาที่ข้อเข่าบนแผ่นทำความร้อนหรือผ้าอ้อมอุ่น ๆ .

หากเด็กมีอาการจุกเสียดที่เกิดขึ้นหลังการให้นม ส่วนใหญ่เกิดจากการสะสมของก๊าซที่เพิ่มขึ้นระหว่างการย่อยอาหาร และที่นี่ยาที่ใช้ซิเมทิโคน เช่น ยา Sab Simplex สามารถทดแทนไม่ได้และมีประสิทธิภาพ

ยาเสพติดมีฤทธิ์ขับลมขัดขวางการก่อตัวและส่งเสริมการทำลายฟองก๊าซในสารแขวนลอยสารอาหารและเมือกของระบบทางเดินอาหาร ก๊าซที่ปล่อยออกมาในระหว่างกระบวนการนี้สามารถถูกดูดซึมโดยผนังลำไส้หรือถูกขับออกจากร่างกายเนื่องจากการบีบตัว ซับซิมเพล็กซ์ ทำลายฟองก๊าซในลำไส้ ไม่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด และเมื่อผ่านทางเดินอาหารก็ถูกขับออกจากร่างกายไม่เปลี่ยนแปลง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการโจมตีและเวลาที่เกิด Sub Simplex จะถูกมอบให้กับทารกก่อนหรือหลังการให้นม โดยเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล (ตั้งแต่ 10 ถึง 20 หยด) อย่างไรก็ตามตามกลไกการออกฤทธิ์ การเตรียม simticone ไม่น่าจะใช้ป้องกันอาการจุกเสียดได้ ช่วยส่งเสริมการกำจัดก๊าซซึ่งจะช่วยลดแรงกดดันต่อผนังลำไส้และช่วยลดความเจ็บปวด ประสิทธิผลของยายังขึ้นอยู่กับเวลาที่เริ่มมีอาการจุกเสียดด้วยหากอาการปวดเกิดขึ้นระหว่างการให้อาหารก็ควรให้ยาระหว่างการให้อาหาร หากหลังจากให้อาหารแล้วในขณะที่เกิดขึ้น จะต้องระลึกไว้เสมอว่าหากอาการท้องอืดมีบทบาทสำคัญในการกำเนิดของอาการจุกเสียดผลที่ได้ก็จะน่าทึ่ง หากการกำเนิดส่วนใหญ่มีบทบาทในการบีบตัวของลำไส้ที่บกพร่องเนื่องจากการยังไม่บรรลุนิติภาวะของการปกคลุมด้วยเส้นในลำไส้ผลที่ได้จะน้อยลงมาก ยา Sab Simplex มีข้อดีหลายประการที่ได้รับความไว้วางใจจากผู้ปกครอง ประการแรกคือความง่ายในการรับประทาน (หยด) และความรู้สึกในการรับรส Sub Simplex มีรสชาติอร่อยสำหรับเด็ก และความรู้สึกในการรับรสที่น่าพึงพอใจสำหรับทารกหลายคนนั้นเป็น "สิ่งรบกวนจิตใจ" ที่ยอดเยี่ยม - เมื่อสัมผัสได้ถึงความรู้สึกรสชาติใหม่ที่น่าพึงพอใจ เด็กที่ก่อนหน้านี้กรีดร้องอย่างเกรี้ยวกราดก็สงบลงและ "ตบลิ้น" ทันที เวลานี้อาจเพียงพอให้ยาเจาะกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กและเริ่มกระบวนการดูดซึมก๊าซ นอกจากนี้เนื่องจากขวดประกอบด้วยยา 50 โดส หนึ่งขวดใช้ได้นานกว่า 10 วัน ซึ่งสะดวกสำหรับผู้ปกครองและลดราคาโดสเดียวด้วย ทั้งหมดนี้ทำให้ยา Sab Simplex ในบ้านหลายหลังที่มีลูกในช่วงเดือนแรกของชีวิตซึ่งเป็นวิธีการหลักในการทำให้ชีวิตครอบครัวง่ายขึ้นที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้ ขั้นต่อไปคือการผ่านของก๊าซและอุจจาระที่ใช้ ท่อระบายอากาศหรือสวนทวารก็เป็นไปได้ที่จะให้ยาเหน็บกับกลีเซอรีน เด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือพยาธิสภาพในการควบคุมประสาทจะถูกบังคับให้ใช้วิธีการบรรเทาอาการจุกเสียดนี้บ่อยขึ้น หากไม่มีผลในเชิงบวกจะมีการกำหนด prokinetics และยา antispasmodic แนวคิดของการบำบัดแบบ "ทีละขั้นตอน" หรือทีละขั้นตอนคือเราพยายามบรรเทาอาการของเด็กทีละขั้นตอน มีข้อสังเกตว่าประสิทธิผลของการรักษาแบบฉากสำหรับอาการจุกเสียดในลำไส้จะเหมือนกันในเด็กทุกคนและสามารถใช้ได้ทั้งในทารกครบกำหนดและทารกคลอดก่อนกำหนด การใช้วิธีการตรวจพิเศษจะใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลกระทบที่แท้จริงจากมาตรการแก้ไขโดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติของความรุนแรงของอาการจุกเสียด อย่างไรก็ตาม อาการจุกเสียดเริ่มต้นเมื่ออายุได้ 2-3 สัปดาห์ ความรุนแรงและความถี่จะถึงจุดสูงสุดเมื่ออายุ 1.5-2 เดือน จากนั้นเริ่มลดลงและสิ้นสุดเมื่ออายุ 3 เดือน ความเหมาะสมของการรวมเอนไซม์และผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพในคอมเพล็กซ์เพื่อแก้ไขอาการปวดในอาการจุกเสียดในลำไส้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ในช่วงเดือนแรกของชีวิตจะมีการก่อตัวของจุลินทรีย์ในลำไส้ล่าช้า ไม่ว่าในกรณีใด เมื่อตัดสินใจสั่งจ่ายผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ควรใช้ยูไบโอติกแทนการพยายาม "แก้ไข" การแยกตัวของจุลินทรีย์ที่เปิดเผยโดยการวิเคราะห์เพื่อหาภาวะผิดปกติของแบคทีเรีย! ดังนั้นโครงการที่เสนอทำให้สามารถแก้ไขสภาพในเด็กส่วนใหญ่ที่มีภาระยาและต้นทุนทางเศรษฐกิจน้อยที่สุดและเฉพาะในกรณีที่ไม่มีประสิทธิผลเท่านั้นจึงกำหนดให้การตรวจและการรักษาที่มีราคาแพง

อ้างอิง:

คาฟคิน เอ.ไอ. ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็กเล็ก: คู่มือแพทย์ มอสโก, 2544, หน้า. 16–17.
เหลียง เอ.เค., เลเมา เจ.เอฟ. อาการจุกเสียดในวัยแรกเกิด: บทวิจารณ์ เจ.อาร์.ซ. สุขภาพ, 2547, กรกฎาคม; 124(4):162.
Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L. การเจริญเติบโตของกิจกรรมการเคลื่อนไหวของแอนโตรดูโอดีนัลในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกครบกำหนด โรคทางเดินอาหาร วิทย์, 1992; 37 (1): 14–19.
Khavkin A.I., Keshishyan E.S., Prytkina M.V., Kakiashvili V.S. ความเป็นไปได้ของการแก้ไขอาการสำรอกอาหารในเด็กเล็ก: การรวบรวมวัสดุจากการประชุมครั้งที่ 8 " ปัญหาปัจจุบันพยาธิวิทยาในช่องท้องในเด็ก", มอสโก, 2544, หน้า 47.
Kon I.Ya., Sorvacheva T.N., Kurkova V.I. และอื่น ๆ แนวทางใหม่ในการแก้ไขอาการสำรอกในเด็ก // กุมารเวชศาสตร์หมายเลข 1, 1999, หน้า 46.
ซัมซิจิน่า จี.เอ. การบำบัดด้วยอาหารสำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในเด็กเล็ก // Treatment Doctor, No. 2, 2001, p. 54.
Khavkin A.I. , Zhikhareva N.S. อาการจุกเสียดในลำไส้ในวัยเด็กคืออะไร? // RMJ เล่มที่ 12 ฉบับที่ 16 พ.ศ. 2547 96.
Sokolov A.L., Kopanev Yu.A. การขาดแลคเตส: มุมมองใหม่ของปัญหา // คำถามเกี่ยวกับการควบคุมอาหารในเด็ก, เล่ม 2, ฉบับที่ 3, 2547 77.
Mukhina Yu.G. , Chubarova A.I. , Geraskina V.P. ประเด็นสมัยใหม่ของปัญหาการขาดแลคเตสในเด็กเล็ก // คำถามเกี่ยวกับโภชนาการในเด็ก เล่มที่ 2 ฉบับที่ 1, 2546 50.

ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร (GIT) เป็นปัญหาที่แพร่หลายมากที่สุดอย่างหนึ่งในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต ลักษณะเด่นของเงื่อนไขเหล่านี้คือการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในระบบทางเดินอาหาร (ความผิดปกติของโครงสร้าง การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ การติดเชื้อหรือเนื้องอก) และความผิดปกติของการเผาผลาญ ด้วยความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร, การทำงานของมอเตอร์, การย่อยและการดูดซึมสารอาหารตลอดจนองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้และกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันอาจมีการเปลี่ยนแปลง สาเหตุของความผิดปกติในการทำงานมักเกิดขึ้นนอกอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและเกิดจากการละเมิดประสาทและ การควบคุมร่างกายกิจกรรมของระบบทางเดินอาหาร

ตามเกณฑ์ Rome III ที่เสนอโดยคณะกรรมการศึกษาความผิดปกติด้านการทำงานในเด็ก และคณะทำงานระหว่างประเทศว่าด้วยการพัฒนาเกณฑ์สำหรับความผิดปกติด้านการทำงาน ในปี พ.ศ. 2549 ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในทารกและเด็กในปีที่สองของชีวิต ได้แก่ : :

G1. การสำรอกในทารก
G2. อาการครุ่นคิดในทารก
G3. กลุ่มอาการอาเจียนเป็นรอบ
G4. อาการจุกเสียดทารกแรกเกิด
G5. ท้องเสียจากการทำงาน
G6. การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวดและยากลำบาก (dyschezia) ในทารก
G7. อาการท้องผูกจากการทำงาน

ในทารก โดยเฉพาะในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการสำรอก อาการจุกเสียดในลำไส้ และอาการท้องผูกจากการทำงาน ในเด็กมากกว่าครึ่งหนึ่งจะพบว่ามีอาการหลายอย่างรวมกัน โดยมักไม่บ่อยนัก - เป็นอาการเดี่ยวๆ เนื่องจากสาเหตุที่นำไปสู่ความผิดปกติในการทำงานส่งผลต่อกระบวนการต่าง ๆ ในระบบทางเดินอาหาร การรวมกันของอาการในเด็กคนหนึ่งจึงดูค่อนข้างเป็นธรรมชาติ ดังนั้นหลังจากภาวะขาดออกซิเจนความผิดปกติของอวัยวะภายในของพืชอาจเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของประเภทไฮเปอร์หรือไฮโปโทนิกและการรบกวนในกิจกรรมของเปปไทด์ตามกฎระเบียบซึ่งนำไปสู่การสำรอกพร้อมกัน (อันเป็นผลมาจากอาการกระตุกหรือช่องว่างของกล้ามเนื้อหูรูด) อาการจุกเสียด (การรบกวน ในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารโดยมีการสร้างก๊าซเพิ่มขึ้น) และท้องผูก (hypotonic หรือเนื่องจากอาการกระตุกของลำไส้) ภาพทางคลินิกรุนแรงขึ้นจากอาการที่เกี่ยวข้องกับการย่อยสารอาหารบกพร่องซึ่งเกิดจากการทำงานของเอนไซม์ลดลงของ enterocyte ที่ได้รับผลกระทบและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้

สาเหตุของความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ที่เกี่ยวข้องกับแม่และที่เกี่ยวข้องกับเด็ก

เหตุผลกลุ่มแรก ได้แก่:

ประวัติสูติศาสตร์ที่ซับซ้อน
ความสามารถทางอารมณ์ของผู้หญิงและสถานการณ์ที่ตึงเครียดในครอบครัว
ข้อผิดพลาดด้านโภชนาการในมารดาที่ให้นมบุตร
การละเมิดเทคนิคการให้อาหารและการให้อาหารมากเกินไประหว่างการให้อาหารตามธรรมชาติและเทียม
การเจือจางนมผงสำหรับทารกที่ไม่เหมาะสม
ผู้หญิงสูบบุหรี่

เหตุผลที่เกี่ยวข้องกับเด็ก ได้แก่:

ความไม่บรรลุนิติภาวะทางกายวิภาคและการทำงานของอวัยวะย่อยอาหาร (หลอดอาหารในช่องท้องสั้น, กล้ามเนื้อหูรูดไม่เพียงพอ, กิจกรรมของเอนไซม์ลดลง, การทำงานไม่ประสานกันของระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ );
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง (ลำไส้);
คุณสมบัติของการก่อตัวของจุลินทรีย์ในลำไส้
การก่อตัวของจังหวะการนอนหลับ/ตื่น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและร้ายแรงที่สุดที่นำไปสู่การสำรอก อาการจุกเสียดและอุจจาระผิดปกติ ได้แก่ ภาวะขาดออกซิเจน (อาการทางอวัยวะภายในของสมองขาดเลือด) การขาดแลคเตสบางส่วน และการแพ้อาหารในรูปแบบทางเดินอาหาร บ่อยครั้งในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันจะสังเกตได้ในเด็กคนหนึ่งเนื่องจากผลของการขาดออกซิเจนคือการทำงานของเอนไซม์ลดลงและความสามารถในการซึมผ่านของลำไส้เล็กเพิ่มขึ้น

การสำรอกคือการไหลย้อนที่เกิดขึ้นเองของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารและช่องปาก

นักวิจัยหลายคนระบุว่าความถี่ของโรคสำรอกในเด็กในปีแรกของชีวิตอยู่ในช่วงตั้งแต่ 18% ถึง 50% การสำรอกส่วนใหญ่จะสังเกตได้ในช่วง 4-5 เดือนแรกของชีวิตซึ่งพบได้น้อยมากเมื่ออายุ 6-7 เดือนหลังจากการแนะนำอาหารที่หนาขึ้น - อาหารเสริมซึ่งเกือบจะหายไปภายในสิ้นปีแรกของชีวิตเมื่อ เด็กใช้เวลาส่วนสำคัญในท่าตั้งตรง (นั่งหรือยืน)

ความรุนแรงของโรคสำรอกตามคำแนะนำของกลุ่มผู้เชี่ยวชาญ ESPGHAN ได้รับการเสนอให้ประเมินในระดับห้าจุดซึ่งสะท้อนถึงลักษณะโดยรวมของความถี่และปริมาตรของการสำรอก (ตารางที่ 1)

การสำรอกไม่บ่อยและไม่รุนแรงไม่ถือเป็นโรค เนื่องจากไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพของเด็ก เด็กที่สำลักต่อเนื่อง (คะแนน 3 ถึง 5 คะแนน) มักพบอาการแทรกซ้อน เช่น หลอดอาหารอักเสบ ล่าช้า การพัฒนาทางกายภาพ, โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก, โรคของอวัยวะ ENT อาการทางคลินิกของหลอดอาหารอักเสบคือความอยากอาหารลดลง กลืนลำบาก และเสียงแหบ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารตามหน้าที่ที่พบบ่อยที่สุดลำดับถัดไปในทารกคือ อาการจุกเสียดในลำไส้ ซึ่งเป็นอาการของการร้องไห้อย่างเจ็บปวดและกระสับกระส่ายของเด็ก ซึ่งใช้เวลาอย่างน้อย 3 ชั่วโมงต่อวัน โดยเกิดขึ้นอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยปกติการเปิดตัวจะเกิดขึ้นเมื่ออายุได้ 2-3 สัปดาห์ ซึ่งจะสิ้นสุดในเดือนที่สอง และค่อยๆ หายไปหลังจากผ่านไป 3-4 เดือน ที่สุด เวลาปกติสำหรับอาการจุกเสียดในลำไส้ - ช่วงเย็น การร้องไห้เกิดขึ้นและจบลงอย่างกะทันหัน โดยไม่มีเหตุกระตุ้นจากภายนอก

ความถี่ของอาการจุกเสียดในลำไส้ตามแหล่งต่าง ๆ มีตั้งแต่ 20% ถึง 70% แม้จะมีการศึกษาเป็นเวลานาน แต่สาเหตุของอาการจุกเสียดในลำไส้ยังไม่ชัดเจนนัก

อาการจุกเสียดในลำไส้มีลักษณะโดยการร้องไห้อย่างเจ็บปวดอย่างรุนแรงพร้อมกับใบหน้าแดงเด็กเข้ารับตำแหน่งบังคับกดขาไปที่ท้องและมีปัญหาเกิดขึ้นกับทางเดินของแก๊สและอุจจาระ การบรรเทาที่เห็นได้ชัดเจนเกิดขึ้นหลังการถ่ายอุจจาระ

อาการจุกเสียดในลำไส้ทำให้เกิดความกังวลอย่างมากสำหรับผู้ปกครอง แม้ว่าความอยากอาหารของเด็กจะไม่ลดลงก็ตาม ตัวชี้วัดปกติเส้นน้ำหนักเจริญเติบโตและพัฒนาได้ดี

อาการจุกเสียดในลำไส้เกิดขึ้นด้วยความถี่เกือบเท่ากันทั้งในการให้อาหารตามธรรมชาติและเทียม สังเกตว่ายิ่งน้ำหนักแรกเกิดและอายุครรภ์ของเด็กลดลงเท่าใด ความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

ใน ปีที่ผ่านมาให้ความสนใจอย่างมากกับบทบาทของจุลินทรีย์ในลำไส้ในการเกิดอาการจุกเสียด ดังนั้นในเด็กที่มีความผิดปกติในการทำงานเหล่านี้จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้โดยมีการเพิ่มจำนวนจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสและการลดลงของพืชป้องกัน - บิฟิโดแบคทีเรียและโดยเฉพาะอย่างยิ่งแลคโตบาซิลลัส การเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นของจุลินทรีย์โปรตีโอไลติกแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะมาพร้อมกับการผลิตก๊าซที่มีความเป็นพิษต่อเซลล์ ในเด็กที่มีอาการจุกเสียดในลำไส้อย่างรุนแรง ระดับของโปรตีนอักเสบที่เรียกว่าแคลโพรเทคตินมักจะเพิ่มขึ้น

อาการท้องผูกจากการทำงานเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของการทำงานของลำไส้และตรวจพบในเด็ก 20-35% ในปีแรกของชีวิต

อาการท้องผูกเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการเพิ่มขึ้นของช่วงเวลาระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้เมื่อเทียบกับเกณฑ์ปกติทางสรีรวิทยาของแต่ละบุคคลเป็นเวลานานกว่า 36 ชั่วโมงและ/หรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์อย่างเป็นระบบ

ความถี่ของอุจจาระในเด็กถือว่าเป็นเรื่องปกติหากตั้งแต่อายุ 0 ถึง 4 เดือนมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ตั้งแต่ 7 ถึง 1 ครั้งต่อวันตั้งแต่ 4 เดือนถึง 2 ปีจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ 3 ถึง 1 ครั้ง ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระในทารกยังรวมถึงอาการ dyschezia - การถ่ายอุจจาระอย่างเจ็บปวดที่เกิดจาก dyssynergia ของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและการเก็บอุจจาระตามหน้าที่ซึ่งมีลักษณะของการเพิ่มขึ้นของช่วงเวลาระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้รวมกับอุจจาระที่มีความนุ่มนวลเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่และปริมาตร

ในกลไกการเกิดอาการท้องผูกค่ะ ทารกบทบาทของดายสกินในลำไส้ใหญ่นั้นดีมาก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องผูกในเด็กในปีแรกของชีวิตคือความผิดปกติทางโภชนาการ

ไม่มีขอบเขตที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนระหว่างความผิดปกติในการทำงานและสภาวะทางพยาธิวิทยารวมถึงการมีผลกระทบระยะยาว (โรคระบบทางเดินอาหารอักเสบเรื้อรัง, ท้องผูกเรื้อรัง, โรคภูมิแพ้, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความผิดปกติในทรงกลมทางจิตอารมณ์ ฯลฯ ) กำหนดความจำเป็นในการวินิจฉัยและการรักษาเงื่อนไขเหล่านี้อย่างรอบคอบ

การรักษาทารกที่มีความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารมีความซับซ้อนและรวมถึงขั้นตอนต่อเนื่องหลายขั้นตอน ได้แก่:

การเผยแพร่ประชาสัมพันธ์และการสนับสนุนด้านจิตใจแก่ผู้ปกครอง
การบำบัดด้วยอาหาร
การบำบัดด้วยยา (ทำให้เกิดโรคและซินโดรม);
การบำบัดโดยไม่ใช้ยา: การนวดบำบัด การออกกำลังกายในน้ำ การแช่แห้ง ดนตรีบำบัด อโรมาเธอราพี การบำบัดด้วยแอโรไอออน

การปรากฏตัวของการสำรอกกำหนดความจำเป็นในการใช้การรักษาด้วยตำแหน่ง (ท่าทาง) ตามอาการ - เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเด็กโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดระดับของกรดไหลย้อนและช่วยในการล้างหลอดอาหารของเนื้อหาในกระเพาะอาหารซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของหลอดอาหารอักเสบและโรคปอดบวมจากการสำลัก . ควรให้นมทารกในท่านั่ง โดยให้ร่างกายของทารกอยู่ในมุม 45-60° หลังจากให้นมแล้ว แนะนำให้อุ้มทารกให้อยู่ในท่าตั้งตรงเป็นเวลานานพอสมควร จนกระทั่งอากาศออกไปอย่างน้อย 20-30 นาที การรักษาท่าทางจะต้องดำเนินการไม่เพียงตลอดทั้งวัน แต่ยังรวมถึงตอนกลางคืนด้วยเมื่อการล้างหลอดอาหารส่วนล่างจากการสำลักบกพร่องเนื่องจากไม่มีคลื่น peristaltic (เกิดจากการกลืน) และผลการทำให้เป็นกลางของน้ำลาย

บทบาทนำในการรักษาความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็กเป็นของโภชนาการบำบัด วัตถุประสงค์ของการบำบัดด้วยอาหารขึ้นอยู่กับประเภทการให้นมของเด็กเป็นหลัก

เมื่อเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ จำเป็นต้องสร้างสภาพแวดล้อมที่สงบสำหรับมารดาที่ให้นมบุตรโดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาการให้นมบุตร เพื่อทำให้ระบบการให้อาหารของเด็กเป็นปกติ ไม่รวมการให้นมมากเกินไปและ aerophagia อาหารที่เพิ่มการสร้างก๊าซในลำไส้ (ขนมหวาน: ขนมหวาน ชาใส่นม องุ่น นมเปรี้ยวและชีส น้ำอัดลม) และอาหารที่อุดมด้วยสารสกัด (น้ำซุปเนื้อสัตว์และปลา หัวหอม กระเทียม อาหารกระป๋อง น้ำดอง ผักดอง) ได้รับการยกเว้นจากอาหารของแม่, ไส้กรอก)

ตามที่ผู้เขียนบางคนระบุว่าความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแพ้อาหารซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการแพ้โปรตีนนมวัว ในกรณีเช่นนี้ แม่จะได้รับอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ โดยจะแยกนมวัวทั้งหมดและอาหารที่มีศักยภาพในการก่อให้เกิดภูมิแพ้สูงออกจากอาหารของเธอ

ในกระบวนการจัดการบำบัดด้วยอาหารจำเป็นต้องยกเว้นการให้อาหารเด็กมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้นมฟรี

หากไม่มีผลกระทบจากมาตรการที่อธิบายไว้ข้างต้น สำหรับการสำรอกอย่างต่อเนื่องจะใช้ "สารเพิ่มความข้น" (เช่นน้ำซุปข้าวชีวภาพ) ซึ่งเจือจางด้วยนมแม่และให้จากช้อนก่อนให้นมลูก

ต้องจำไว้ว่าแม้แต่ความผิดปกติในการทำงานที่รุนแรงของระบบทางเดินอาหารก็ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการย้ายเด็กไปกินอาหารผสมหรืออาหารเทียม การคงอยู่ของอาการเป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจเด็กในเชิงลึกเพิ่มเติม

เมื่อให้อาหารเทียมจำเป็นต้องใส่ใจกับระบบการให้อาหารของเด็กถึงความเพียงพอของการเลือกสูตรนมที่สอดคล้องกับลักษณะการทำงานของระบบย่อยอาหารรวมถึงปริมาตรของมัน ขอแนะนำให้แนะนำผลิตภัณฑ์นมดัดแปลงที่อุดมด้วยพรีไบโอติกและโปรไบโอติก รวมถึงส่วนผสมของนมหมัก: นมหมัก Agusha 1 และ 2, นมหมัก NAN 1 และ 2, นมหมัก Nutrilon, นมหมัก Nutrilak หากไม่มีผลกระทบจะใช้ผลิตภัณฑ์ที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: NAN Comfort, Nutrilon Comfort 1 และ 2, Frisov 1 และ 2, Humana AR เป็นต้น

หากความผิดปกติเกิดจากการขาดแลคเตส เด็กจะค่อยๆ ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับส่วนผสมที่ปราศจากแลคโตส สำหรับการแพ้อาหาร อาจแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์พิเศษที่มีโปรตีนนมไฮโดรไลซ์สูง เนื่องจากสาเหตุหนึ่งของการสำรอก อาการจุกเสียดและอุจจาระผิดปกติคือความผิดปกติทางระบบประสาทเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางในปริกำเนิด การแก้ไขอาหารจึงควรใช้ร่วมกับ การรักษาด้วยยาซึ่งกำหนดโดยนักประสาทวิทยาในเด็ก

ทั้งด้วยการให้อาหารเทียมและตามธรรมชาติแนะนำให้ให้สถานรับเลี้ยงเด็กระหว่างการให้นม น้ำดื่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีแนวโน้มที่จะท้องผูก

เด็กที่มีอาการสำลักสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ หากไม่มีผลกระทบจากการใช้สูตรนมมาตรฐานขอแนะนำให้กำหนดผลิตภัณฑ์ป้องกันการไหลย้อน (สารผสม AR) ซึ่งความหนืดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใส่สารเพิ่มความข้นแบบพิเศษเข้าไปในองค์ประกอบ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้โพลีแซ็กคาไรด์สองประเภท:

ย่อยไม่ได้ (เหงือกที่เป็นพื้นฐานของกลูเตนถั่วตั๊กแตน (CLG));
ย่อยได้ (แป้งข้าวหรือมันฝรั่ง) (ตารางที่ 2)

แน่นอนว่า CRP เป็นส่วนประกอบที่น่าสนใจในผลิตภัณฑ์อาหารสำหรับทารก และฉันต้องการดูรายละเอียดคุณสมบัติของมันอย่างละเอียดมากขึ้น ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานทางสรีรวิทยาของ CRD คือโพลีแซ็กคาไรด์กาแลคโตแมนแนน มันอยู่ในกลุ่มของเส้นใยอาหารและทำหน้าที่สองอย่างที่เกี่ยวข้องกัน ในช่องกระเพาะอาหาร KRD ให้ส่วนผสมที่มีความหนืดมากขึ้นและป้องกันการสำรอก ในขณะเดียวกัน CRF ก็เป็นใยอาหารที่ไม่สามารถย่อยสลายได้แต่สามารถหมักได้ ซึ่งให้คุณสมบัติพรีไบโอติกแบบคลาสสิกของสารประกอบนี้

คำว่า "ใยอาหารที่ไม่สามารถย่อยสลายได้" หมายถึงความต้านทานต่อผลกระทบของอะไมเลสในตับอ่อนและไดแซ็กคิเดสในลำไส้เล็ก แนวคิดของ "ใยอาหารที่หมักได้" สะท้อนถึงการหมักแบบแอคทีฟโดยจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ในลำไส้ใหญ่ โดยหลักๆ คือไบฟิโดแบคทีเรีย จากการหมักดังกล่าว ทำให้เกิดผลกระทบทางสรีรวิทยาที่สำคัญต่อร่างกายหลายประการ กล่าวคือ:

เนื้อหาของบิฟิโดแบคทีเรียในโพรงลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้น (หลายสิบครั้ง)
ในระหว่างกระบวนการหมักสารจะเกิดขึ้น - กรดไขมันสายสั้น (อะซิติก, บิวทีริก, โพรพิโอนิก) ซึ่งส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของ pH ไปทางด้านที่เป็นกรดและปรับปรุงรางวัลของเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้
เนื่องจากการเติบโตของไบฟิโดแบคทีเรียและการเปลี่ยนแปลงค่า pH ของสภาพแวดล้อมในด้านที่เป็นกรด เงื่อนไขจึงถูกสร้างขึ้นสำหรับการปราบปรามจุลินทรีย์ในลำไส้ฉวยโอกาสและองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ดีขึ้น

ผลเชิงบวกของ CRD ต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ในเด็กในปีแรกของชีวิตได้รับการอธิบายไว้ในการศึกษาจำนวนหนึ่ง นี่เป็นหนึ่งในแง่มุมที่สำคัญของการใช้ส่วนผสม AR สมัยใหม่ในการปฏิบัติงานด้านกุมารเวชศาสตร์

สารผสมที่มี KRD (หมากฝรั่ง) ยังมีผลทางคลินิกที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับอาการท้องผูกจากการทำงาน การเพิ่มขึ้นของปริมาณของเนื้อหาในลำไส้เนื่องจากการพัฒนาจุลินทรีย์ในลำไส้ที่เป็นประโยชน์การเปลี่ยนแปลงค่า pH ของสภาพแวดล้อมในด้านที่เป็นกรดและการทำให้ไคม์ชุ่มชื้นช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ ตัวอย่างของสารผสมดังกล่าว ได้แก่ Frisov 1 และ Frisov 2 ตัวแรกมีไว้สำหรับเด็กอายุตั้งแต่แรกเกิดถึง 6 เดือนส่วนที่สอง - ตั้งแต่ 6 ถึง 12 เดือน สามารถแนะนำให้ใช้ส่วนผสมเหล่านี้ทั้งหมดหรือบางส่วนในปริมาณ 1/3-1/2 ของปริมาตรที่ต้องการในการให้อาหารแต่ละครั้ง ร่วมกับสูตรนมดัดแปลงทั่วไป จนกว่าจะบรรลุผลการรักษาที่ยั่งยืน

สารผสม AR อีกกลุ่มหนึ่งคือผลิตภัณฑ์ที่รวมแป้งเป็นตัวทำให้ข้นซึ่งออกฤทธิ์เฉพาะในระบบทางเดินอาหารส่วนบนเท่านั้น และผลเชิงบวกจะเกิดขึ้นเมื่อใช้อย่างเต็มรูปแบบ สารผสมเหล่านี้มีไว้สำหรับเด็กที่มีการสำลักน้อยกว่า (1-3 คะแนน) ทั้งที่มีอุจจาระปกติและมีแนวโน้มที่จะอุจจาระเหลว ในบรรดาผลิตภัณฑ์ในกลุ่มนี้ส่วนผสมของ NAN Antireflux มีความโดดเด่นซึ่งมีการป้องกันการสำรอกเป็นสองเท่า: เนื่องจากสารทำให้ข้น (แป้งมันฝรั่ง) ซึ่งจะเพิ่มความหนืดของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและโปรตีนไฮโดรไลซ์ในระดับปานกลางซึ่งจะเพิ่มอัตราการระบายในกระเพาะอาหารและ นอกจากนี้ยังป้องกันอาการท้องผูก

ปัจจุบัน Humana AR ซึ่งเป็นส่วนผสมต่อต้านกรดไหลย้อนที่ได้รับการปรับปรุงได้ปรากฏในตลาดผู้บริโภคในรัสเซียซึ่งมีหมากฝรั่งตั๊กแตน (0.5 กรัม) และแป้ง (0.3 กรัม) ในเวลาเดียวกันซึ่งทำให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของผลิตภัณฑ์ได้

แม้ว่าสูตร AR จะมีองค์ประกอบครบถ้วนและได้รับการออกแบบมาเพื่อตอบสนองความต้องการทางสรีรวิทยาของเด็กในด้านสารอาหารและพลังงาน ตามคำแนะนำระหว่างประเทศ สูตรเหล่านี้อยู่ในกลุ่มผลิตภัณฑ์อาหารทารก "เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์พิเศษ" ดังนั้นผลิตภัณฑ์ในกลุ่มนี้ควรใช้อย่างเคร่งครัดเมื่อมีการแสดงทางคลินิก ตามคำแนะนำของแพทย์ และภายใต้การดูแลของแพทย์ ควรกำหนดระยะเวลาการใช้สารผสม AR เป็นรายบุคคลและอาจค่อนข้างนานประมาณ 2-3 เดือน ถ่ายโอนไปยังสูตรนมดัดแปลงจะดำเนินการหลังจากได้รับผลการรักษาที่มั่นคง

วรรณกรรม

Belyaeva I.A., Yatsyk G.V., Borovik T.E., Skvortsova V.A.แนวทางบูรณาการเพื่อการฟื้นฟูเด็กที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร // ปัญหา ทันสมัย พล.อ. 2549; 5 (3): 109-113.
Frolkis A.V.โรคที่เกิดจากการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ล.: ยา, 2534, 224 หน้า
ความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารในทารกและการแก้ไขการบริโภคอาหาร ในหนังสือ: โครงการระดับชาติเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการเลี้ยงลูกในปีแรกของชีวิต สหพันธรัฐรัสเซีย- สหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย, M. , 2010, 39-42
Zakharova I.N.การสำรอกและอาเจียนในเด็ก: จะทำอย่างไร? // คอนซิเลียม เมดิคัม. กุมารเวชศาสตร์ 2552 ฉบับที่ 3, น. 16-0.
ไฮแมน พี.อี., มิลลา พี.เจ., เบนนิก เอ็ม.เอ.และคณะ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในวัยเด็ก: ทารกแรกเกิด/เด็กวัยหัดเดิน // Am.J. กระเพาะและลำไส้ 2549 โวลต์ 130 (5), น. 1519-1526.
คาฟคิน เอ. ไอ.หลักการเลือกอาหารบำบัดสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติในการทำงานของระบบย่อยอาหาร // ระบบทางเดินอาหารในเด็ก. 2553 เล่มที่ 7 ครั้งที่ 3.
Khorosheva E. V. , Sorvacheva T. N. , Kon I. Ya.อาการสำรอกในทารก // ปัญหาโภชนาการ. 2544; 5:32-34.
Kon I. Ya., Sorvacheva T. N.การบำบัดด้วยอาหารสำหรับความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็กในปีแรกของชีวิต 2547 ฉบับที่ 2, น. 55-59.
ซัมซิจิน่า จี.เอ.อัลกอริทึมสำหรับการรักษาอาการจุกเสียดในลำไส้ในวัยเด็ก // Consilium medicum. กุมารเวชศาสตร์ 2552 ฉบับที่ 3 หน้า 55-67.
Kornienko E. A., Wagemans N. V., Netrebenko O. K.อาการจุกเสียดในลำไส้เล็ก: แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับกลไกการพัฒนาและทางเลือกการรักษาใหม่ รัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก พล.อ. น้ำผึ้ง. Academy, สถาบันโภชนาการเนสท์เล่, 2010, 19 น.
ซาวีโน เอฟ., เครสซี เอฟ., เปาทาสโซ เอส.และคณะ จุลินทรีย์ในลำไส้ในทารกที่มีอาการจุกเสียดและไม่มีอาการจุกเสียด // Acta Pediatrica 2547 โวลต์ 93, น. 825-829.
ซาวีโน เอฟ., ไบโล อี., อ็อกเจโร อาร์.และคณะ จำนวนแบคทีเรียของแลคโตบาซิลลัสในลำไส้ในทารกที่มีอาการจุกเสียด // กุมารเวชศาสตร์ โรคภูมิแพ้อิมมูนอล 2548 โวลต์ 16 น. 72-75.
โรดส์ เจ. เอ็ม., ฟาธี เอ็น. เจ., โนโรริ เจ.และคณะ เปลี่ยนแปลงจุลินทรีย์ในอุจจาระและเพิ่ม calprotectin ในอุจจาระในอาการจุกเสียดของทารก // J. Pediatr 2009 โวลต์ 155 (6), น. 823-828.
Sorvacheva T. N. , Pashkevich V. V. , Kon I. Ya.การบำบัดด้วยอาหารสำหรับอาการท้องผูกในเด็กปีแรกของชีวิต ในหนังสือ: คู่มือโภชนาการทารก (เรียบเรียงโดย V. A. Tutelyan, I. Ya. Kon) อ.: MIA, 2009, 519-526.
Korovina N. A. , Zakharova I. N. , Malova N. E.อาการท้องผูกในเด็กเล็ก // กุมารเวชศาสตร์. 2546, 9, 1-13.
ความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารในทารกและการแก้ไขการบริโภคอาหาร ในหนังสือ: โภชนาการการรักษาของเด็กในปีแรกของชีวิต (ภายใต้บรรณาธิการทั่วไปของ A. A. Baranov และ V. A. Tutelyan) คำแนะนำทางคลินิกสำหรับกุมารแพทย์ อ.: สหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย, 2553, หน้า. 51-64.
คลินิกโภชนาการ วัยเด็ก- เอ็ด ที.อี. โบโรวิค, เค.เอส. ลาโดโด อ.: MIA, 2008, 607 หน้า
Belmer S.V., Khavkin A.I., Gasilina T.V.และอื่น ๆ อาการสำรอกในเด็กปีแรก คู่มือสำหรับแพทย์ อ.: RGMU, 2546, 36 น.
Anokhin V. A. , Khasanova E. E. , Urmancheeva Yu.และอื่น ๆ การประเมินประสิทธิผลทางคลินิกของส่วนผสมของ Frisov ในด้านโภชนาการของเด็กที่มีภาวะ dysbiosis ในลำไส้ในระดับที่แตกต่างกันและความผิดปกติในการย่อยอาหารขั้นต่ำ // ปัญหาของกุมารเวชศาสตร์สมัยใหม่ 2548, 3: 75-79.
กริบาคิน เอส.จี.ส่วนผสม Antireflux Frisov 1 และ Frisov 2 สำหรับความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารในเด็ก // การปฏิบัติในเด็ก 2549; 10:26-28.

ที.อี. โบโรวิก*,
V.A. Skvortsova*, วิทยาศาสตรบัณฑิต
จี.วี. ยัตซิค*, วิทยาศาสตรบัณฑิตการแพทย์, ศาสตราจารย์
เอ็น.จี. ซวอนโควา*, ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์
เอส.จี. กริบากิน**, วิทยาศาสตรบัณฑิตการแพทย์, ศาสตราจารย์

*NTsZD RAMS, **RMAPO,มอสโก

ทุกสิ่งที่อาจเกิดขึ้นกับระบบประสาทของทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่และไม่เท่ากัน ประการแรก แม้ว่าไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้นกับเซลล์ประสาทและการไหลเวียนของเลือดในสมอง แต่เซลล์ของระบบประสาทก็ยังถือว่ายังไม่สมบูรณ์มากและบางครั้งก็ "ไม่สามารถ" ในการควบคุมอวัยวะและระบบทั้งหมดอย่างเหมาะสม ความสัมพันธ์เหล่านี้ต้องใช้เวลาในการพัฒนา ดังนั้นในวันแรกๆ ทารกไม่รู้ว่าจะดูดนมได้อย่างอิสระอย่างไร เนื่องจากแรงกระตุ้นของเส้นประสาทไม่ได้ส่งไปยังกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูดอย่างถูกต้อง เด็กจะถูกป้อนผ่านสายยางเป็นเวลานานจนกระทั่งเกิดปฏิกิริยาสะท้อนการดูด บ่อยครั้งที่เด็ก ๆ เรียนรู้ที่จะดูดแล้วกลืนได้ไม่ดี เด็กถืออาหารไว้ในปากเป็นเวลานานในปริมาณเล็กน้อยแล้วจึงกลืนลงไป การป้อนนมใช้เวลานาน โดยปกติแล้ว พ่อแม่จะปรับตัวให้เข้ากับการป้อนนมทารกโดยใช้ปิเปตในปริมาณเล็กน้อย นอกจากนี้เด็กดังกล่าวจะต้องได้รับอาหารเหลวเป็นเวลานานบางครั้งอาจนานถึง 2-3 ปีเนื่องจากการที่กล้ามเนื้อเคี้ยวพัฒนาได้ไม่ดี เนื่องจากระบบประสาทของกระเพาะอาหารและลำไส้ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เด็กเหล่านี้มักจะสำรอกออกมาอย่างล้นหลาม และบางครั้งอาการจุกเสียดในลำไส้จะดำเนินต่อไปจนถึงอายุ 5-6 เดือน อาการท้องผูกมักเกิดขึ้นเนื่องจากการควบคุมทางประสาทของลำไส้ไม่สมบูรณ์มาก

เด็กที่แพทย์ถูกบังคับให้ป้อนอาหารทางสายยางเป็นเวลานานและต้องป้อนอาหารทางสายยาง การระบายอากาศเทียมพวกเขามักจะเริ่มพูดช้าและออกเสียงไม่ถูกต้อง เนื่องจากปฏิกิริยาตอบสนองที่ควบคุมเสียงของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการออกเสียงเสียงใช้เวลานานมากในการสร้าง ดังนั้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดเกือบทั้งหมดจึงต้องการความช่วยเหลือจากนักบำบัดการพูด นอกจากนี้ การบำบัดด้วยคำพูดจำเป็นก่อนที่เด็กจะเริ่มพูดเพื่อทำให้เสียงของกล้ามเนื้อลิ้นเป็นปกติ การพัฒนาที่เหมาะสมกล้ามเนื้อพูด

เนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะลึกๆ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงมีพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวล่าช้า พวกเขาจึงเริ่มเงยหน้าขึ้น หยิบของเล่น และกลิ้งตัวช้า หลังจากผ่านไปหกเดือน ภาวะยังไม่บรรลุนิติภาวะจะไม่เด่นชัดอีกต่อไป และเด็กจะมีพัฒนาการเร็วขึ้น บ่อยครั้งที่ทักษะการเคลื่อนไหวของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะ "สับสน": เด็กเริ่มลุกขึ้นก่อนจากนั้นจึงนั่งลง เขาอาจเรียนรู้ที่จะคลานสาย เขาอาจเดินเขย่งเท้าเป็นเวลานาน มีวิธีรักษาความยังไม่บรรลุนิติภาวะสองวิธี: เวลาและความอดทนของคุณ

หากลูกน้อยของคุณโชคดีน้อย นอกจากจะยังไม่บรรลุนิติภาวะแล้ว เซลล์ของระบบประสาทยังอาจประสบปัญหาการขาดออกซิเจนซึ่งทารกคลอดก่อนกำหนดต้องเผชิญระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่รุนแรง หากภาวะขาดออกซิเจนในสมองไม่รุนแรงและยาวนานเกินไป การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเซลล์จะกลับคืนสภาพเดิมได้และจะไม่นำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงในอนาคต ในช่วงเดือนแรกๆ เด็กประเภทนี้อาจมีความตื่นเต้นมากขึ้นและรบกวนการนอนหลับ ต่อจากนั้นพวกเขาพัฒนาได้ดีและภายใน 1.5-2 ปีไม่มีระดับการพัฒนาแตกต่างจากเพื่อนที่ทำงานเต็มเวลา แต่หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงความเสียหายของเซลล์ได้ ก็อาจส่งผลให้เกิด "การแตก" ของหลอดเลือดสมองและการตกเลือดในช่องของสมอง เมื่ออายุได้ 1-2 เดือน สภาพของเด็กดังกล่าวมักจะรุนแรง และจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์และการพยาบาลระยะยาว

เมื่อมีเลือดออกเล็กน้อย ผนังของหลอดเลือดขนาดเล็กจะ “แตก” ซึ่งอาจนำไปสู่ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของของเหลวส่วนเกินในช่องของสมอง ซึ่งสร้างแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ ในกรณีส่วนใหญ่อาการตกเลือดเล็กน้อยจะได้รับการชดเชยอย่างรวดเร็ว การไหลของของเหลวออกจากโพรงจะเป็นปกติ และการตกเลือดจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย กล่าวอีกนัยหนึ่งการตกเลือดในระดับที่ 1 และ 2 สามารถผ่านไปได้โดยไม่มีร่องรอยสำหรับเด็ก แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าเขาไม่จำเป็นต้องสังเกตและรักษาเมื่ออายุ 1-2 ปี

การตกเลือดอย่างรุนแรง เมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ “แตก” และเลือดไปเต็มโพรงสมองทั้งหมด ทำให้เกิดผลที่ร้ายแรงกว่านั้นมาก ซึ่งนำไปสู่การชัก พัฒนาการล่าช้า และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เด็กดังกล่าวต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องจากนักทารกแรกเกิด นักประสาทวิทยา และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสอบอวัยวะประสาทสัมผัส (การได้ยินและการมองเห็น) เนื่องจากพื้นที่ของสมองเหล่านี้อาจเสียหายได้ หากทารกมีพัฒนาการล่าช้าอย่างมาก คุณต้องสังเกตอย่างรอบคอบว่าเขามีอาการชักหรือไม่ การโจมตีนั้นแตกต่างกันมากและบางครั้งก็ไม่เหมือนอาการชักเลย เด็กอาจมองไปทางอื่นและหยุดนิ่งสักครู่ แลบลิ้นออกมา หรือเคลื่อนไหวอย่างผิดปกติและซับซ้อนด้วยแขนและขา คุณควรระวังเป็นพิเศษหากเด็กงอหรือยืดตัวมากเกินไปหลายครั้งติดต่อกัน หากมีข้อสงสัยว่ามีอาการชักกระตุก ทารกจะต้องปรึกษานักประสาทวิทยาและทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง หากเป็นไปได้ ให้บันทึกวิดีโอเพื่อให้นักประสาทวิทยาเห็นการโจมตีที่แจ้งเตือนคุณ

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งได้รับความเดือดร้อนจากภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง เซลล์ประสาทในเนื้อเยื่อสมองโดยตรงที่ไม่อาจรักษาให้หายได้อาจเกิดขึ้นได้ นี่เป็นแผลประเภทที่ร้ายแรงที่สุด และเรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่องท้อง ด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว periventricular เซลล์ของสมองสีขาวและบางครั้งสีเทาจะถูกทำลายและในสถานที่ของพวกเขาจะถูกสร้างขึ้น ความเสียหายของสมองนี้พิจารณาจากการสแกนอัลตราซาวนด์ของสมอง เมื่อเวลาผ่านไปซีสต์เหล่านี้จะ "ปิด" และหลังจากอายุ 6-8 เดือนจะไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์อีกต่อไป ผลลัพธ์ในเด็กดังกล่าวอาจแตกต่างกัน: จากความผิดปกติของมอเตอร์ขั้นต่ำที่มีความซุ่มซ่ามของมอเตอร์และพัฒนาการทางจิตตามปกติไปจนถึงการก่อตัวของอัมพฤกษ์อัมพาตที่มีการพัฒนาจิตล่าช้า

การวินิจฉัยภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะและมะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่องท้องนั้นร้ายแรงมาก แต่ไม่ใช่คำตัดสินขั้นสุดท้าย ผลจะเป็นอย่างไร. ในกรณีนี้ในช่วงเดือนแรกของชีวิตไม่มีใครรู้ เซลล์สมองของทารกคลอดก่อนกำหนดยังคงพัฒนาต่อไปนอกมดลูก เนื้อเยื่อเป็นพลาสติกมากและสามารถรับช่วงต่อการทำงานของเซลล์ที่เสียหายได้บางส่วน เราอยากจะพูดซ้ำแล้วซ้ำเล่า: อย่าสิ้นหวัง เลี้ยงลูก พยายามช่วยเหลือ พัฒนาเขา ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ และคุณจะได้รับผลลัพธ์ที่ค่อนข้างดีแม้ในสถานการณ์ที่ร้ายแรงมาก ยิ่งไปกว่านั้น วิทยาศาสตร์ยังก้าวไปข้างหน้า และความรู้ใหม่ ๆ และวิธีการให้ความช่วยเหลือก็ปรากฏขึ้นทุกวัน

ปัญหาทางเดินอาหารในทารกคลอดก่อนกำหนด

ความกังวลหลักของผู้ปกครองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือปัญหาเรื่องน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น และแท้จริงแล้ว สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในฐานะที่เป็นตัวบ่งชี้หลักในความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกายของทารก ควรคำนึงว่าอัตราการเติบโตของตัวชี้วัดทางกายภาพ (น้ำหนักตัว ความยาว เส้นรอบวงศีรษะและหน้าอก) ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างอย่างมากจากอัตราการเจริญเติบโตของทารกในวัยเดียวกัน อย่างน้อยจนถึง 6-9 เดือน ลูกน้อยของคุณจะมีขนาดเล็กลง และการควบคุมน้ำหนักแบบบังคับจะมีความสำคัญอันดับแรกในเวลานี้: ในสัปดาห์และเดือนแรกของชีวิต ทุกวัน (จำเป็นต้องคำนึงถึงความถูกต้องของการชั่งน้ำหนักรายวันของ ซึ่งจะต้องดำเนินการในเวลาเดียวกัน) โดยควรก่อนให้อาหารมื้อเช้าวันแรกหรือตอนเย็นก่อนอาบน้ำ) และทุกเดือน สิ่งที่ควรเตือนคุณเป็นอันดับแรกคือน้ำหนักตัวลดลงหรือน้ำหนักเพิ่มไม่เพียงพอ (ทารก "ยืน" ในน้ำหนัก) สาเหตุอาจค่อนข้างร้ายแรงหรือเกิดจากการป้อนนมผิดพลาดหรือน้ำนมแม่ไม่เพียงพอ โดยธรรมชาติแล้วไม่ว่าในกรณีใดคุณต้องปรึกษากุมารแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุและกำจัดมัน

ปัญหาหลักเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารในทารกคลอดก่อนกำหนดซึ่งพ่อแม่เกือบทุกคนต้องเผชิญคืออาการจุกเสียดในลำไส้ คำนี้มาจากภาษากรีก kolikos ซึ่งหมายถึงความเจ็บปวดในลำไส้ใหญ่ อาการจุกเสียดคืออาการปวดท้องในช่องท้องพร้อมกับความวิตกกังวลอย่างรุนแรงในเด็ก ตามกฎแล้วการโจมตีเริ่มต้นขึ้นอย่างกะทันหันเด็กกรีดร้องเสียงดังและไม่มากก็น้อยอย่างต่อเนื่องอาจสังเกตเห็นรอยแดงของใบหน้าหรือสีซีดของสามเหลี่ยมจมูก หน้าท้องบวมและตึง ขาถูกดึงขึ้นไปที่ท้อง (สามารถยืดตรงได้ทันที) เท้ามักจะเย็นเมื่อสัมผัส แขนถูกกดลงบนลำตัว บางครั้งการโจมตีจะจบลงหลังจากที่เด็กหมดแรงแล้วเท่านั้น การบรรเทาที่เห็นได้ชัดเจนมักเกิดขึ้นหลังจากการผ่านอุจจาระและก๊าซ

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการจุกเสียดได้ง่ายเป็นพิเศษ โดยทารกบางรายมีอาการกำเริบบ่อยครั้งและรุนแรง เทียบได้กับความรุนแรงของอาการปวดท้อง และจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างแน่นอน เห็นได้ชัดว่าสาเหตุหลักที่ทำให้ทารกต้องทนทุกข์ทรมานอาจเป็นเพราะระบบประสาทและกล้ามเนื้อยังไม่บรรลุนิติภาวะและระบบเอนไซม์ในลำไส้ และด้วยเหตุนี้จึงมีแนวโน้มว่า การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดแรงกดดันต่อผนังลำไส้และกล้ามเนื้อกระตุกเพิ่มขึ้น

สาเหตุของอาการไม่สบายและท้องอืดอาจเป็นเพราะการให้อาหารอย่างไม่มีเหตุผล อาหารบางชนิด โดยเฉพาะอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงสามารถส่งเสริมการหมักในลำไส้มากเกินไปได้ อาการแพ้ในลำไส้ยังทำให้ทารกร้องไห้เนื่องจากรู้สึกไม่สบายท้อง แต่สาเหตุของอาการจุกเสียดไม่ได้จำกัดอยู่ที่อาการเหล่านี้เท่านั้น การวินิจฉัยโรคที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันทีเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้นหากไม่มีผลกระทบจากมาตรการปกติที่มุ่งกำจัดอาการจุกเสียด (ชาสมุนไพรขับลมพิเศษ, การเตรียมซิเมทิโคน, สวนล้างพิษ, การใช้ท่อแก๊ส, การนวดหน้าท้อง, ความร้อนแห้งบริเวณหน้าท้อง) ควรตรวจสอบเด็กอย่างระมัดระวัง ในสถาบันการแพทย์

อาการอาหารไม่ย่อย (ท้องร่วง ท้องผูก) ในทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยซึ่งสร้างความกังวลให้กับพ่อแม่และกุมารแพทย์ ที่ ให้นมบุตรทารกอาจมีอุจจาระหลังจากดูดนมแต่ละครั้งพร้อมกับก๊าซ (ฟอง) และค่อนข้างเหลว ในเด็กที่ได้รับนมผงอุจจาระจะหายากกว่า - 3-4 ครั้งต่อวัน การไม่มีอุจจาระในทารกนานกว่า 1 วันถือได้ว่าเป็นอาการท้องผูก สาเหตุของอาการอาหารไม่ย่อยคือการที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อของลำไส้ซึ่งเป็นการละเมิดการก่อตัวของ biocenosis ในลำไส้ที่ถูกถ่ายโอน การติดเชื้อแบคทีเรีย, การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียในระยะยาว, การรักษาด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็ก, ยากันชัก (สิ่งที่กำหนดให้กับลูกของคุณด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ) สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของการปกคลุมด้วยลำไส้อันเป็นผลมาจากการอักเสบของเยื่อเมือก, การเปลี่ยนแปลงในถ้วยรางวัลของ เยื่อบุลำไส้เกิดขึ้น

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากปริมาณไขมันสูงในนมแม่หรือสารทดแทน การทำงานของเอนไซม์ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในกรณีเหล่านี้ทั้งหมด มีสูตรแก้ไขพิเศษ - สารทดแทนนมแม่เพื่อการรักษา ยาป้องกันที่สามารถช่วยเหลือลูกของคุณได้ แต่สิ่งสำคัญมากคือต้องประสานการใช้ยาเหล่านี้กับกุมารแพทย์ของคุณ

อาการถ่มน้ำลายอาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ปกครองของทารกที่คลอดก่อนกำหนด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของสิ่งนี้คือการยังไม่บรรลุนิติภาวะและชั่วคราว (ผ่าน) ของกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะอาหาร - ที่เรียกว่า "กรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้น" ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดที่ได้รับการป้อนอาหารทางสายยางเป็นเวลานาน อีกด้วย เหตุผลที่เป็นไปได้การสำรอกอาจเป็น aerophagia (เมื่อทารกกลืนอากาศพร้อมกับอาหารอย่างตะกละตะกลาม) มวลในระหว่างการสำรอกมีลักษณะมากมายเนื่องจากมีการจับกับอากาศและมักจะไม่ทำให้ความเป็นอยู่ที่ดีของทารกเปลี่ยนแปลงไปในทางใดทางหนึ่ง ในกรณีนี้คุณต้องอดทนและรอจนกว่าท้องของทารกจะ “สุก” พร้อมทั้งปฏิบัติตามคำแนะนำ การให้อาหารที่เหมาะสมโดยอุ้มทารกให้ตัวตรงประมาณ 10-15 นาทีหลังให้นม การปรับปรุงเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วด้วยการแนะนำส่วนผสมที่ทำให้ข้น (Frisov, Nutrilon-antireflux) ลงในอาหาร ควรให้ยาแก่เด็กก่อนให้อาหารจะดีกว่า อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่จำเป็นต้องปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วนกับผู้เชี่ยวชาญ หากมีรอยเลือดในฝูงที่สำรอกหากมีจำนวนมากจนเด็กมีน้ำหนักไม่มากหากความเป็นอยู่ที่ดีของทารกถูกรบกวนในระหว่างการสำรอก - อย่าลังเลปรึกษาแพทย์!

สภาพของระบบโครงกระดูกและข้อต่อ

ปรากฏการณ์ของความยังไม่บรรลุนิติภาวะตามสัณฐานวิทยาในทารกคลอดก่อนกำหนดมักขยายไปถึงระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การควบคุมระบบประสาทและกล้ามเนื้อไม่สมบูรณ์ เอ็นอ่อนแรง การเคลื่อนไหวของข้อต่อมากเกินไปสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงได้ ตำแหน่งที่ถูกต้องแขนขา ศีรษะ และกระดูกสันหลังของเด็ก

บ่อยครั้งที่ทารกจับศีรษะในท่าคงที่ไปข้างหนึ่ง สาเหตุนี้อาจเกิดจากการที่กล้ามเนื้อคอสั้นลงแต่กำเนิดด้านใดด้านหนึ่ง บาดแผลที่กระดูกสันหลังหรือกล้ามเนื้อปากมดลูกเมื่อศีรษะถูกถอดออกระหว่างการคลอดบุตร หรือเพียงตำแหน่ง "ปกติ" ของศีรษะ นั่นคือ เด็ก "นอน" ” ในตำแหน่งนี้ส่วนใหญ่อยู่ในมดลูก แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเสมอ และยิ่งเกิดเหตุการณ์นี้เร็วเท่าไร การรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้นเท่านั้น

การคลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับตำแหน่งมดลูกที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ มักมาพร้อมกับความล้าหลังของข้อต่อสะโพกหรือ "dysplasia" ตัวแปรที่ร้ายแรงที่สุดของพยาธิวิทยานี้คือความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพก การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดบุตร และต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โดยพิจารณาจากการลักพาตัวขาเข้า ข้อต่อสะโพก- ปัจจุบันวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการระบุความผิดปกติในการพัฒนาข้อต่อคือการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ซึ่งจำเป็นสำหรับเด็กทุกคนที่อายุ 1 และ 3 เดือนหรือบ่อยกว่านั้นหากตรวจพบโรค

เมื่อพิจารณาว่าปัญหาที่อธิบายไว้นั้นพบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกทุกคนควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกหลายครั้งในปีแรกของชีวิต ตามกฎแล้ว เด็กจะได้รับคำปรึกษาครั้งแรกเมื่ออายุ 1 เดือน จากนั้นเมื่ออายุ 3 และ 12 เดือน หากตรวจพบพยาธิสภาพอาจมีการปรึกษาหารือเพิ่มเติม การระบุความผิดปกติอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้เริ่มการรักษาและเลี้ยงดูเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงได้อย่างรวดเร็ว

เราพยายามพูดคุยอย่างเข้าถึงได้เกี่ยวกับปัญหาที่พบบ่อยที่สุดของทารกคลอดก่อนกำหนดในปีที่ 1 ทั้งหมดนี้ต้องการความเอาใจใส่ การสังเกต และการรักษาอย่างทันท่วงที เราขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและพัฒนาการของเด็กโดยเฉพาะซึ่งจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดและความกังวลที่ไม่จำเป็น

เราหวังว่าคุณจะและลูก ๆ ของคุณมีความสุขและสุขภาพแข็งแรง!

สคริปเปตส์ ปีเตอร์ เปโตรวิช
ศัลยแพทย์จักษุเด็ก ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์

แสดงความคิดเห็นในบทความ " ทารกคลอดก่อนกำหนด– ไม่ใช่โทษประหารชีวิตสำหรับครอบครัวเลย! ตอนที่ 2"

กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียจะขยายกลุ่มเสี่ยงในระหว่างการฉีดวัคซีน โดยจะมีการเสริมด้วยเด็กที่คลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดน้อย ซึ่งจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซาด้วย ดังนั้นกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียจะเปลี่ยนปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกันแห่งชาติ ร่างคำสั่งดังกล่าวกำหนดให้มีการเพิ่มจำนวนเด็กที่มีความเสี่ยง กล่าวคือ ความผิดปกติของพัฒนาการของลำไส้ โรคมะเร็ง ทารกคลอดก่อนกำหนด และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ สำหรับตอนนี้...

เรื่องราวที่น่าทึ่งเกิดขึ้นกับ Alena Avdeeva ที่ตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลคลอดบุตร Miass แพทย์ไมอัสระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดคลอดได้พบเธอแทน การตั้งครรภ์หลายครั้งซีสต์ซึ่งทำให้ทั้งสองฝ่ายประหลาดใจ ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์ได้ถอดซีสต์ออก ผู้สื่อข่าว REGNUM กล่าว เหตุการณ์เศร้าครั้งนี้ทำลายความหวังของคุณแม่ผู้ล้มเหลวจึงหันไปหาตำรวจ ฉันอยากจะรู้ว่าไม่มีลูกจริงๆ หรือมีบางอย่างเกิดขึ้นกับพวกเขาหรือไม่ Alena ถูกพบเห็นใน...

ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่ใช่โทษประหารชีวิตสำหรับครอบครัว! ตอนที่ 2. หากภาวะขาดออกซิเจนในสมองไม่รุนแรงและนานเกินไป การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเซลล์จะเกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น...

ปัจจุบันยังไม่มีการกำหนดวิธีการจัดการแรงงานที่เหมาะสมที่สุดในสตรีที่ติดเชื้อ ในการตัดสินใจ แพทย์จำเป็นต้องทราบผลการศึกษาด้านไวรัสวิทยาอย่างครอบคลุม การคลอดบุตรตามธรรมชาติรวมถึงมาตรการทั้งหมดที่มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอและการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และการแตกเร็ว น้ำคร่ำลดอาการบาดเจ็บที่ช่องคลอดของมารดาและผิวหนังของทารก เฉพาะในกรณีที่ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันทั้งหมดเท่านั้น...

ทารกในครรภ์กล่าวว่า “ฉันกลัวที่จะมาสู่โลกนี้ มีดวงตาที่น่ารังเกียจ ชั่วร้าย เต็มไปด้วยหนาม รอยยิ้มคดเคี้ยวมากมาย... ฉันจะแข็ง ฉันจะหลงทาง ฉันจะเปียกท่ามกลางสายฝนที่ตกหนัก แล้วฉันจะนอนกอดใครเงียบ ๆ ล่ะ? ฉันจะอยู่กับใครถ้าฉันถูกทิ้งให้อยู่คนเดียว” พระเจ้าตรัสตอบเขาอย่างเงียบ ๆ ว่า “อย่าเศร้าเลยที่รัก อย่าเศร้าไปเลย นางฟ้าที่ดี เขาจะอยู่กับคุณในขณะที่คุณเติบโตและเติบโต เขาจะเขย่าคุณอันเดด ก้มตัวและร้องเพลงกล่อม กอดคุณไว้แน่นที่หน้าอกของเขา และค่อยๆ อบอุ่นคุณด้วยปีกของเขา ฟันซี่แรก...

ชื่อการตรวจ วันหมดอายุ 1. หมู่เลือด Rh factor 2. การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด 14 วัน 3. ตรวจปัสสาวะทั่วไป 14 วัน 4. Glycosylated hemoglobin (เฉพาะผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และ 2) 3 เดือน 5. การตรวจเลือดทางชีวเคมี: โปรตีนทั้งหมด- ยูเรียครีเอตินีน K, Na–น้ำตาลในเลือด – บิลิรูบิน (โดยเศษส่วน) 14 วัน 6. ระยะเวลาการแข็งตัวของเลือด: (Duke หรือ Sukharev) หรือ coagulogram 14 วัน 7. HIV, RW, HbS, HCV (นำหนังสือเดินทางติดตัวไปด้วย) 3 เดือน 8. ECG 1 เดือน 9...

ไม่เพียงแต่อาการท้องเสียเท่านั้นที่อาจทำให้เกิดความกังวลในมารดา แต่ยังรวมถึงอุจจาระของทารกที่มีไขมันซึ่งเป็นอาการของความผิดปกติร้ายแรงในร่างกาย คุณ ทารกที่แข็งแรงตามกฎแล้วอุจจาระมีความสม่ำเสมอสม่ำเสมอ มีสีเหลือง อ่อนนุ่ม และไม่มีส่วนผสมของเลือดหรือของเหลวอื่น ๆ กระบวนการเททิ้งไม่ควรเจ็บปวด อาการท้องผูกและท้องเสียไม่ดี แต่บางกรณีไม่ได้บ่งบอกถึงความผิดปกติในร่างกายของทารก แต่อุจจาระที่มีไขมันสามารถส่งสัญญาณรบกวนการทำงานของตับอ่อนอย่างรุนแรง...

จะทำอย่างไรในช่วง 10 นาทีแรกหลังจากการล้ม: * อย่าคิดว่าเด็กจะพิการตลอดไป * อย่าคิดว่านี่เป็นเรื่อง "ไร้สาระ" ว่า "เด็กทุกคนล้ม" * ประเมินสภาพของเด็กจริงๆ: คือ มีเนื้อเยื่ออ่อนบวมหรือไม่? เด็กมีพฤติกรรมผิดปกติหรือไม่? * โทรหาแพทย์ เป็นการดีกว่าที่จะแยกแยะอาการบาดเจ็บสาหัส (หลังการเอ็กซเรย์หรือเอกซเรย์) ดีกว่าไม่พลาด ส่งเสียงเตือน * ผิวซีดและปฏิกิริยาของทารกเปลี่ยนแปลงไป เด็กจะเซื่องซึมและง่วงนอนหรือมากเกินไป...

เราไปตุรกีกับลูก ๆ ของเราสามครั้ง เมื่อเราป่วยด้วยโรตาไวรัส เราเรียกรถพยาบาลให้ลูกคนเล็กของเรา แล้วฉันก็ถูกสอนเรื่องการป้องกัน แพทย์ชั้นสูง คุณป้า มาที่บ้านโดยเสียค่าธรรมเนียม ไม่กี่วันก่อนออกเดินทางและในวันที่ออกเดินทาง ฉันมีทัศนคติเชิงลบต่อสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและสารกระตุ้น แต่ก็ได้ผลเหมือนกันก่อนที่จะกลับมา ตอนนี้เด็กๆ อายุ 8 และ 13 ปีกับคุณยายในบัลแกเรีย สัปดาห์ที่สามกำลังจะสิ้นสุดลง มี 2...

เมื่อวันก่อนมีการโพสต์โพสต์บนหน้านิตยสาร livejournal: “พี่เลี้ยงเด็กไม่ดีเหรอ?” ในการค้นหาพี่เลี้ยงเด็ก Nastya พบว่าคนที่ดูเหมือนจะทำให้แม่ทุกคนมีความสุข “พี่เลี้ยงเด็กช่วยเอาชนะทุกปัญหาที่ทำให้คุณแม่ยังสาวหวาดกลัวได้มาก ไม่ว่าจะเป็นการฝึกกระโถน หย่านมจากจุกนมหลอก สอนให้หลับด้วยตัวเอง และเห็นได้ชัดจากเด็กว่าพี่เลี้ยงเป็นสมบัติ แต่มีจุดไคลแม็กซ์ในความสัมพันธ์ระหว่างพี่เลี้ยงเด็กและเด็กก็เรียกร้องให้มีพี่เลี้ยงด้วย คำถามเกิดขึ้น: เป็นคนดี...

Nastya เกิดเมื่ออายุ 33-34 สัปดาห์ การคลอดก่อนกำหนด, สายสะดือพันกันสามเท่าและการคลอดยาก (การกระตุ้น, ความกดดันในช่องท้อง, ระยะเวลาที่ไม่มีน้ำประมาณ 14 ชั่วโมง) นำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง: 2 สัปดาห์ในการดูแลผู้ป่วยหนัก (รวม 10 วันในการช่วยหายใจด้วยกลไก), หนึ่งเดือนในทารกแรกเกิด แผนกพยาธิวิทยา และในที่สุด หนึ่งเดือนครึ่ง เด็กกับแม่ของเขาก็กลับบ้านพร้อมกับการวินิจฉัย: เลือดคั่งในสมองกึ่งเฉียบพลันบริเวณข้างขม่อมซ้าย และเลือดคั่งใต้dural บนพื้นผิวด้านหลังซีกซ้าย...

ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่ใช่โทษประหารชีวิตสำหรับครอบครัว! ตอนที่ 2 คำตอบ ใครเลี้ยงทารกคลอดก่อนกำหนดมากที่มีน้ำหนักไม่เกิน 600 กรัม

ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่ใช่โทษประหารชีวิตสำหรับครอบครัว! ส่วนที่ 2 7ya.ru - โครงการข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาครอบครัว: การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การเลี้ยงดูลูก การศึกษาและอาชีพ คหกรรมศาสตร์ นันทนาการ ความงามและสุขภาพ ความสัมพันธ์ในครอบครัว

ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่ใช่โทษประหารชีวิตสำหรับครอบครัว! ตอนที่ 2 หากภาวะขาดออกซิเจนในสมองไม่รุนแรงเกินไปและเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว เซลล์ของสมองที่เป็นสีขาวและสีเทาในบางครั้งจะถูกทำลาย และซีสต์จะก่อตัวขึ้นแทนที่

ผู้ปกครองรุ่นเยาว์ทุกคนมีความสนใจอย่างมากในทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับเด็ก รวมถึงลักษณะของระบบย่อยอาหารในเด็ก ไม่ต้องสงสัยเลยว่าระบบย่อยอาหารของทารกแตกต่างจากผู้ใหญ่ แต่ความแตกต่างเหล่านี้คืออะไรกันแน่? นี่คือสิ่งที่เราจะพยายามค้นหาในวันนี้ในบทความนี้

ทุกอย่างเริ่มต้นอย่างไร?

เรามาเริ่มการสนทนาเกี่ยวกับคุณสมบัติของระบบย่อยอาหารในเด็กตั้งแต่แรกเริ่มนั่นคือตั้งแต่วินาทีที่ไข่ฝังเข้าไปในเยื่อเมือกของมดลูก ท้ายที่สุดแล้วแม้กระทั่ง ในขั้นตอนนี้พัฒนาการ โภชนาการของทารกในครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ทันทีที่เอ็มบริโอฝังอยู่ในมดลูก ตัวอ่อนจะเริ่มกินสารคัดหลั่งที่ผลิตโดยเยื่อบุมดลูก

หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ เอ็มบริโอจะเริ่มกินสิ่งที่อยู่ในถุงไข่แดง และตั้งแต่ประมาณกลางเดือนที่สองของการตั้งครรภ์สารอาหารของทารกจะกลายเป็นฮีโมโทรฟิคนั่นคือทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารจากร่างกายของแม่ด้วยความช่วยเหลือจากรก

อย่างไรก็ตาม ระบบย่อยอาหารของทารกในครรภ์ไม่ได้แยกจากกัน แต่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการประมวลผลสารอาหาร เช่น โปรตีน น้ำ กลูโคส และอื่นๆ ที่ได้รับจากร่างกายของมารดา แม้ว่าระบบย่อยอาหารของทารกในครรภ์จะเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว แต่เด็กก็เกิดมาพร้อมกับความยังไม่บรรลุนิติภาวะทางสรีรวิทยาของต่อมน้ำลาย ตับอ่อน ตับ และอวัยวะอื่น ๆ ที่รับผิดชอบในการย่อยอาหารอย่างเหมาะสม

โชคดีที่ธรรมชาติมีความฉลาดอย่างยิ่ง เธอยังจัดเตรียมสิ่งนี้ด้วย ในช่วงสองสามเดือนแรกหลังทารกเกิด ผลิตภัณฑ์อาหารเพียงอย่างเดียวสำหรับเขาคือนมแม่ น้ำนมแม่ไม่เพียงแต่ดูดซึมได้ง่ายโดยระบบย่อยอาหารของทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเท่านั้น แต่ยังตอบสนองความต้องการทางสรีรวิทยาของทารกได้อย่างสมบูรณ์อีกด้วย อย่างไรก็ตามทั้งหมดนี้เป็นจริงสำหรับสูตรนมเทียม แม้ว่าแน่นอนว่าหากสามารถให้นมลูกได้ แต่ควรเลือกใช้นมแม่จะดีกว่า

ต่อมน้ำลาย

การสร้างทางกายวิภาคของต่อมน้ำลายของทารกจะสิ้นสุดในเวลาที่เกิด แต่การทำงานของสารคัดหลั่งของต่อมน้ำลายยังห่างไกลจากอุดมคติ และจะเริ่มทำงานได้เต็มที่เพียง 4-5 เดือนเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การผลิตน้ำลายที่เกิดขึ้นในเด็กในวัยนี้มักถูกควบคุมโดยผู้ปกครองเป็นสัญญาณว่าทารกเริ่มที่จะตัดฟัน

ในความเป็นจริง น้ำลายไหลอย่างรุนแรงในทารกนั้นเกิดจากการยังไม่บรรลุนิติภาวะของกลไกที่ควบคุมการหลั่งน้ำลายและการกลืน น้ำลายมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหารของทารก - ในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิตจำเป็นสำหรับการปิดปากอย่างเหมาะสมระหว่างการดูด นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของน้ำลายทำให้เกิดเคซีนก้อนเล็ก ๆ ซึ่งเป็นสารที่พบในน้ำนมแม่

และในช่วงที่มีการแนะนำอาหารเสริมมื้อแรกเข้าไปในอาหารของเด็ก บทบาทของน้ำลายก็ไม่สามารถประเมินสูงเกินไปได้ จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการสร้างเม็ดอาหารที่ถูกต้อง หากไม่เกิดขึ้น ก็มีโอกาสสูงมากที่ทารกจะมีปัญหาทางเดินอาหารหลายอย่าง

ตับอ่อนและตับ

เมื่อทารกเกิดมา ตับอ่อนยังค่อนข้างไม่เจริญเต็มที่ แม้ว่าจะสามารถรับมือกับการสลายสารอาหารที่ย่อยง่ายที่พบในนมแม่หรือสูตรนมเทียมได้อย่างง่ายดายก็ตาม อย่างไรก็ตามหากเด็กกินนมจากขวดตับอ่อนจะโตเร็วกว่ามาก สำหรับทารกอื่นๆ ทั้งหมดที่กินนมแม่ ตับอ่อนจะโตเต็มที่ในช่วงที่อาหารเสริมเริ่มถูกนำมาใช้ในอาหารของพวกเขา

ตับอ่อนทำหน้าที่ส่งน้ำไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งมีเอนไซม์ เช่น ไลเปส ซึ่งสลายไขมัน และทริปซิน ซึ่งสลายคาร์โบไฮเดรต และแน่นอนว่าตับอ่อนเองที่ผลิตฮอร์โมนอินซูลินซึ่งมีบทบาทอย่างมากในการควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต หากมีการผลิตอินซูลินในปริมาณไม่เพียงพอ โอกาสที่จะเกิดโรคอันไม่พึงประสงค์เช่นโรคเบาหวานจะสูงมาก

ตับอ่อนจะหลั่งน้ำตับอ่อนเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งมีเอนไซม์ ได้แก่ ทริปซินซึ่งย่อยโปรตีน ไลเปสซึ่งสลายไขมัน และอะไมเลสซึ่งสลายคาร์โบไฮเดรต นอกจากนี้ตับอ่อนยังผลิตฮอร์โมนอินซูลินซึ่งเป็นตัวควบคุมหลักของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ด้วยการผลิตอินซูลินไม่เพียงพอจะเกิดโรคร้ายแรงขึ้น - เบาหวาน

ตับ. แม้ว่าขนาดของตับของทารกแรกเกิดจะค่อนข้างใหญ่ แต่ก็ยังห่างไกลจากความสมบูรณ์ในการทำงาน เน้นย้ำสิ่งเหล่านั้น กรดน้ำดีซึ่งจำเป็นต่อการย่อยอาหารแข็งยังมีน้อยเกินไป โดยจะเริ่มในช่วงเวลาเดียวกันเมื่อมีการเพิ่มอาหารเสริมเข้าไปในอาหารของทารก

เมื่อทารกเกิดมา ตับจะมีขนาดใหญ่กว่าผู้ใหญ่ประมาณสองเท่า แน่นอนใน เปอร์เซ็นต์ถึงขนาดร่างกาย แต่ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ตับของทารกยังยังไม่สมบูรณ์มากนัก แม้ว่าถึงแม้จะเป็นเช่นนี้ แต่ตับก็ประสบความสำเร็จในการรับมือกับหน้าที่หลายอย่างที่ได้รับมอบหมาย ตับเปรียบเสมือนคลังสารอาหารหลายชนิด เช่น ไขมัน ไกลโคเจน โปรตีน และหน้าที่ที่สำคัญอย่างยิ่งอีกประการหนึ่งของตับคือการต่อต้านพิษ ตับเป็นหนึ่งใน "ตัวกรอง" หลักที่ช่วยขจัดสารพิษทั้งหมดออกจากร่างกายมนุษย์

ท้อง

แม้ว่าปริมาตรของกระเพาะอาหารในทารกแรกเกิดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่การทำงานของสารคัดหลั่งก็อ่อนแอมาก การทำงานเต็มรูปแบบจะเริ่มเมื่ออายุประมาณ 9-10 เดือนของทารก ใช่ทั้งกายวิภาคและ ลักษณะทางสรีรวิทยาเศษกระเพาะมีความแปลกประหลาดมาก อวัยวะในกระเพาะอาหารมีการพัฒนาได้ไม่ดีนัก เช่นเดียวกับชั้นกล้ามเนื้อทั้งหมด แต่ทางเข้าท้องของเด็กเล็กยังค่อนข้างกว้าง

เป็นการรวมกันของปัจจัยทั้งสามนี้ที่ทำให้เด็กเล็กถ่มน้ำลายบ่อยมาก ใช่ และการอาเจียนก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน แม้ว่าการกลืนอากาศของทารกระหว่างดูดนมก็มีส่วนช่วยเช่นกัน

เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารของเด็กนั้นบอบบางอย่างยิ่งและเต็มไปด้วยหลอดเลือด กระเพาะของเด็กมีต่อมต่างๆ แบบเดียวกับที่ผู้ใหญ่มี และนั่นคือสาเหตุที่น้ำย่อยของเด็กมีส่วนประกอบ "ผู้ใหญ่" เกือบทั้งหมดเช่นน้ำย่อย, เปปซิน, กรดไฮโดรคลอริก, ไลเปส และอื่นๆ อีกมากมาย อย่างไรก็ตามแน่นอนว่าในเปอร์เซ็นต์ที่แตกต่างไปจากผู้ใหญ่อย่างสิ้นเชิง

ตัวอย่างเช่น นมวัวมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการย่อยอาหารของเด็ก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้นมจับกันเป็นก้อน อนึ่ง - นมมนุษย์จะทำให้จับตัวเป็นก้อนช้ากว่านมวัวซึ่งเป็นพื้นฐานของสูตรนมส่วนใหญ่ หลังจากที่นมจับตัวเป็นก้อนแล้ว เปปซินก็เข้ามามีบทบาทและออกแบบมาเพื่อสลายโปรตีนในนม และการสลายไขมันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของไลเปส

ช่องปาก

ช่องปากของทารกก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเองไม่ทางใดก็ทางหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการดูดนม ช่องปากของทารกยังมีขนาดเล็กมาก เนื่องจากเพดานปากต่ำซึ่งยังไม่มีเพดาน ลิ้นของเด็กเล็กกว้างและสั้น โดยมีปุ่มเด่นชัด นอกจากนี้เด็กยังมีการพัฒนากล้ามเนื้อเคี้ยวได้เป็นอย่างดี

ต้องขอบคุณความซับซ้อนทั้งหมดนี้ที่ทำให้ทารกสามารถจับหัวนมเต้านมของแม่ได้แน่นมาก แรงกดดันเชิงลบเกิดขึ้นในปากของเขาเนื่องจากการที่นมเข้าสู่ช่องปากของทารก หากทารกเกิดมาครบกำหนด ปฏิกิริยาตอบสนองในการดูดและกลืนทั้งหมดจะได้รับการพัฒนาเป็นอย่างดี

เยื่อเมือกในช่องปากของเด็กอุดมไปด้วยหลอดเลือดมาก แต่แห้งมาก จำไว้ว่าเราบอกว่าน้ำลายในทารกในช่วงเดือนแรกของชีวิตยังผลิตได้ไม่เต็มที่ อาหารทั้งหมดที่เด็กบริโภคนั้นเป็นของเหลวจึงไม่มีปัญหาเกิดขึ้น

แต่ที่นี่ควรเตือนผู้ปกครองว่าเนื่องจากช่องปากแห้งเพิ่มขึ้นเยื่อเมือกจึงมีความไวเป็นพิเศษ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปฏิบัติต่อมันด้วยความเอาใจใส่และความระมัดระวังมากขึ้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กไม่ใส่ผ้าอ้อมหรือของเล่นหยาบๆ เข้าปาก มิฉะนั้นรอยถลอกและบาดแผลอาจปรากฏบนพื้นผิวของเยื่อเมือกของเด็ก อาการบาดเจ็บเหล่านี้เจ็บปวดอย่างยิ่งและอาจทำให้ทารกไม่สามารถดูดนมได้ในปริมาณที่ต้องการ

น้ำลายของเด็กก็มีเอนไซม์หลายชนิดที่เริ่มสลายอาหารในช่องปากเช่นเดียวกับบุคคลอื่น แน่นอนว่าเรากำลังพูดถึงการให้อาหารเสริม ไม่ใช่เรื่องนม

ลำไส้

ลำไส้ยังมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหารไม่แพ้กัน ในเด็ก ลำไส้จะชดเชยความยังไม่บรรลุนิติภาวะของอวัยวะอื่นๆ ทั้งหมดของระบบย่อยอาหาร ท้ายที่สุดแล้ว ลำไส้ของเด็กมีหน้าที่ในการย่อยเมมเบรน ซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับทารกที่กินนมแม่หรือนมผง มันอยู่ในลำไส้ที่มีการสลายสารอาหารออกเป็นส่วนประกอบทันที และสารอาหารชนิดเดียวกันนี้จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากลำไส้

เมื่ออาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารถูกย่อย อาหารจะเคลื่อนเข้าสู่ลำไส้ภายใต้อิทธิพลของการบีบตัวของลำไส้ ระยะแรกของมันคือลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งการย่อยอาหารจะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ที่ผลิตโดยตับอ่อนและตับ

เมื่อออกจากลำไส้เล็กส่วนต้นอาหารจะเข้าสู่ส่วนอื่น ๆ ของลำไส้เล็กซึ่งยังคงถูกย่อยต่อไปภายใต้อิทธิพลของน้ำในลำไส้ นี่คือจุดที่กระบวนการย่อยอาหารสิ้นสุดลง อย่างไรก็ตาม ความยาวของลำไส้ของเด็กจะยาวเป็นสองเท่าของผู้ใหญ่ ซึ่งก็คือหกเท่าของความสูงของทารก

ลำไส้ของเด็กมีการบีบตัวที่กระฉับกระเฉงมาก โดยจะมีการเคลื่อนไหวสองประเภท:

การเคลื่อนไหวเหมือนหนอน

ด้วยความช่วยเหลือ ประเภทนี้การเคลื่อนไหวเคลื่อนย้ายอาหารผ่านส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ หากไม่มีการเคลื่อนไหวเหล่านี้ กระบวนการย่อยอาหารตามปกติก็เป็นไปไม่ได้เลย

การเคลื่อนไหวคล้ายลูกตุ้ม

ด้วยความช่วยเหลือของการเคลื่อนไหวเหมือนลูกตุ้มกระบวนการย่อยอาหารเกิดขึ้นโดยตรงเช่นเดียวกับการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดของบุคคลในภายหลัง - ในกรณีนี้คือเด็ก

โดยปกติการบีบตัวของลำไส้ในผู้ใหญ่จะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของอาหารที่เข้าไป อย่างไรก็ตามในทารก peristalsis สามารถเกิดขึ้นได้และรุนแรงขึ้นไม่เพียงเนื่องจากผลกระทบทางกลของอาหารเท่านั้น แต่ยังอยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ อีกด้วย: การร้องไห้ของเด็กเป็นเวลานาน, ความร้อนสูงเกินไป, การออกกำลังกายมากเกินไป

เยื่อเมือกของลำไส้ของเด็กนั้นบอบบางและบอบบางอย่างยิ่ง และผนังของลำไส้ก็มีความสามารถในการซึมผ่านได้สูงมาก นั่นคือสาเหตุที่การติดเชื้อในลำไส้และสารพิษจึงเป็นอันตรายต่อเด็กเล็กโดยเฉพาะ พวกมันเจาะผ่านผนังลำไส้เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรวดเร็วมากดังนั้นจึงกระตุ้นให้เกิดอาการมึนเมาซึ่งบางครั้งก็รุนแรงมาก ในเด็กเล็ก อาหารเป็นพิษที่พบบ่อยที่สุดอาจส่งผลร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และอื่นๆ

จุลินทรีย์ในระบบทางเดินอาหาร

ในระหว่างการพัฒนาของมดลูก ลำไส้ของทารกจะผ่านการฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม เพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอด ลำไส้ของทารกก็จะถูกสะสมโดยแบคทีเรียหลากหลายชนิดจำนวนมาก พวกมันหายไปในร่างกายของเด็กทางจมูก ปาก และทวารหนัก ประมาณวันที่สองหลังคลอด แบคทีเรียหลายชนิดสามารถพบได้ในอุจจาระของทารก ยิ่งไปกว่านั้นไม่มีแบคทีเรียในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ส่วนบนเลย ส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ใหญ่และส่วนล่างของลำไส้เล็ก

จุลินทรีย์ชนิดใดที่มีอิทธิพลเหนือลำไส้ของเด็กนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของการให้อาหารของเด็กเท่านั้น หากเด็กได้รับนมแม่ซึ่งมีคาร์โบไฮเดรตสูงมาก ลำไส้ของเด็กจะถูกควบคุมโดยแบคทีเรียซึ่งจำเป็นสำหรับการหมักคาร์โบไฮเดรตเป็นหลัก จุลินทรีย์ชนิดนี้มีคุณสมบัติทางสรีรวิทยาสำหรับทารก

ในกรณีเดียวกัน หากเด็กได้รับนมผสมสูตรที่ทำจากนมวัว เชื้อ E. coli จะมีอิทธิพลเหนือในลำไส้ของเขา น่าเสียดายที่จุลินทรีย์ในลำไส้นี้ไม่เหมาะกับเด็กอีกต่อไป ดังนั้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยจึงสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคลำไส้ต่างๆได้ นั่นเป็นสาเหตุที่เด็กส่วนใหญ่ที่กินนมจากขวดต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของลำไส้

เก้าอี้ในเด็ก

คุณไม่สามารถเพิกเฉยต่อคำถามเรื่องอุจจาระของทารกได้ ท้ายที่สุดแล้วใน วัยเด็กอุจจาระของทารกสามารถบอกคุณได้มากมายเกี่ยวกับสุขภาพของเขา ภายในบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาในวันแรกหรือสองหลังคลอดทารกควรปล่อยอุจจาระเดิม - มีโคเนียม มีโคเนียมมีความหนืด มีความมัน และมีสีเขียวเข้ม

มีโคเนียมไม่มีกลิ่นและปลอดเชื้อ มันเกิดขึ้นในลำไส้ของทารกในระหว่างการพัฒนาของมดลูก - จากน้ำย่อย, น้ำคร่ำที่กลืนเข้าไปและเยื่อบุผิวในลำไส้ การเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติจะปรากฏขึ้นประมาณวันที่สาม โดยส่วนใหญ่ประกอบด้วยนมที่ไม่ได้ย่อย น้ำย่อย เกลือ และแบคทีเรีย

เด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตมักอุจจาระวันละ 2-3 ครั้ง อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งมากในช่วงสี่ถึงห้าสัปดาห์แรกของชีวิต อุจจาระเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก - 8 - 9 ครั้งต่อวัน บางครั้งอาจมีความคงตัวของของเหลวด้วยซ้ำ แน่นอนว่าคุณแม่เกือบทุกคนกลัวมากเพราะเชื่อว่าลูกป่วยมาก อย่างไรก็ตามหากความเป็นอยู่โดยทั่วไปของเด็กไม่ได้รับผลกระทบใด ๆ ทารกก็จะรับประทานอาหารได้ดีและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในช่วงปกติ การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยครั้งดังกล่าวไม่ควรได้รับการปฏิบัติด้วยความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น

แน่นอนว่ายังคงจำเป็นต้องบอกแพทย์หรือกุมารแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์เชื่อมโยงปรากฏการณ์นี้กับการปรับตัวอย่างรวดเร็วไม่เพียงพอของทารกกับสภาพความเป็นอยู่ภายนอกร่างกายของแม่ สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะในทารกที่รีบร้อนที่จะเกิดหรือเกิดมาอ่อนแอและมีน้ำหนักตัวน้อย

อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ตรงกันข้ามก็เกิดขึ้นเช่นกัน โดยทารกที่กินนมแม่คนเดียวกันจะอุจจาระเพียงทุกๆ สองถึงสามวันเท่านั้น และสิ่งนี้สามารถอธิบายได้ง่ายมาก - นมแม่ย่อยได้ดีมาก และถูกดูดซึมได้เกือบหมด ซึ่งหมายความว่าแทบไม่มีของเสียเหลืออยู่เลย

อย่างไรก็ตามทารกที่กินสูตรเทียมที่ทำจากนมวัวจะมีอุจจาระที่มีสีเข้มกว่ามีความหนาสม่ำเสมอกว่าและมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์มากกว่า เมื่อเด็กโตขึ้น อุจจาระจะน้อยลงเรื่อยๆ อย่างไรก็ตาม แน่นอนว่าความสมบูรณ์ของการย่อยอาหารยังอยู่อีกไกลมาก การเจริญเต็มที่ของระบบย่อยอาหารจะสิ้นสุดลงภายใน 15-16 ปีเท่านั้น ในระหว่างนี้ ผู้ปกครองจะต้องคำนึงถึงลักษณะการย่อยอาหารของบุตรหลานอยู่เสมอเมื่อรวบรวมเมนู

การสนทนา 0

วัสดุที่คล้ายกัน