โรคหอบหืดหลอดลมกำลังกลายเป็นโรคที่พบบ่อยมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งส่งผลกระทบต่อกลุ่มประชากรต่างๆ โรคนี้ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตมนุษย์ ดังนั้นจึงค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะใช้ชีวิตได้เต็มที่หากใช้ วิธีการที่ทันสมัยยา

อย่างไรก็ตามช่วงเวลาของการเป็นแม่ไม่ช้าก็เร็วเกิดขึ้นกับผู้หญิงเกือบทุกคน แต่ที่นี่เธอต้องเผชิญกับคำถาม - การตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลมมีอันตรายแค่ไหน? เรามาดูกันว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่แม่ที่เป็นโรคหอบหืดจะอุ้มและให้กำเนิดทารกได้ตามปกติและพิจารณาความแตกต่างอื่น ๆ ทั้งหมดด้วย

ปัจจัยเสี่ยงหลักประการหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคคือระบบนิเวศที่ไม่ดีในภูมิภาคที่อยู่อาศัยตลอดจนสภาพการทำงานที่ยากลำบาก สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้อยู่อาศัยในมหานครและศูนย์อุตสาหกรรมต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดในหลอดลมบ่อยกว่าผู้อยู่อาศัยในหมู่บ้านหรือหมู่บ้านหลายเท่า สำหรับสตรีมีครรภ์ความเสี่ยงนี้ก็สูงมากเช่นกัน

โดยทั่วไปปัจจัยหลายประการสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุสาเหตุได้เสมอไป กรณีเฉพาะ- นี้และ สารเคมีในครัวเรือน,สารก่อภูมิแพ้ที่พบได้ในชีวิตประจำวัน, ภาวะทุพโภชนาการ เป็นต้น

สำหรับทารกแรกเกิด ความเสี่ยงคือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่ดี กล่าวอีกนัยหนึ่งหากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นโรคนี้ ความน่าจะเป็นที่จะเกิดโรคนี้ในเด็กก็สูงมาก ตามสถิติพบว่า ปัจจัยทางพันธุกรรมเกิดขึ้นในหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมด ยิ่งไปกว่านั้น หากมีผู้ปกครองเพียงคนเดียวที่เป็นโรคหอบหืด ความน่าจะเป็นที่เด็กจะเป็นโรคนี้คือ 30 เปอร์เซ็นต์ แต่ถ้าทั้งพ่อและแม่ป่วย ความน่าจะเป็นนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก - มากถึง 75 เปอร์เซ็นต์ มีคำจำกัดความพิเศษสำหรับโรคหอบหืดประเภทนี้ - โรคหอบหืดภูมิแพ้ในหลอดลม

ผลของโรคหอบหืดในหลอดลมต่อการตั้งครรภ์

แพทย์หลายคนเห็นพ้องกันว่าการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์เป็นงานที่สำคัญมาก ร่างกายของผู้หญิงทนต่อการเปลี่ยนแปลงต่างๆ และความเครียดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อยู่แล้ว ซึ่งมีความซับซ้อนตามระยะของโรคด้วย ในช่วงเวลานี้ ผู้หญิงจะมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติในระหว่างตั้งครรภ์ และยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนด้วย

โรคหอบหืดอาจทำให้มารดาขาดอากาศและออกซิเจน ซึ่งเป็นอันตรายต่อพัฒนาการตามปกติของทารกในครรภ์ โดยทั่วไปโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นเพียง 2% ของกรณีเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดถึงความเชื่อมโยงระหว่างสถานการณ์เหล่านี้ แต่ไม่ได้หมายความว่าแพทย์ไม่ควรตอบสนองต่อโรคนี้เพราะอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น แต่ปริมาตรการหายใจลดลงซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• หลอดลมล่มสลาย
• ความไม่สอดคล้องกันระหว่างปริมาณออกซิเจนที่เข้ามาและเลือดในเครื่องช่วยหายใจ
• เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ภาวะขาดออกซิเจนก็เริ่มพัฒนาเช่นกัน

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติหากโรคหอบหืดเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ การขาดคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของผู้หญิงอาจทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดสะดือได้

การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ที่เกิดจากโรคหอบหืดในหลอดลมไม่ได้พัฒนาได้อย่างราบรื่นเหมือนกับในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี โรคนี้มีความเสี่ยงอย่างแท้จริง การคลอดก่อนกำหนดตลอดจนการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือมารดา โดยปกติแล้วความเสี่ยงเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงละเลยเรื่องสุขภาพของเธอโดยไม่ได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะมีอาการแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อผ่านไปประมาณ 24-36 สัปดาห์ หากเราพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ภาพจะเป็นดังนี้:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง เกิดขึ้นในร้อยละ 47 ของกรณีทั้งหมด
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และภาวะขาดอากาศหายใจระหว่างคลอดบุตร - ในร้อยละ 33 ของกรณี
• ภาวะพร่อง - 28 เปอร์เซ็นต์
• พัฒนาการของทารกไม่เพียงพอ - 21 เปอร์เซ็นต์
• การคุกคามของการแท้งบุตร - ในร้อยละ 26 ของกรณี
• เสี่ยง การคลอดก่อนกำหนดคือร้อยละ 14

นอกจากนี้ยังควรพูดถึงกรณีเหล่านี้เมื่อผู้หญิงใช้ยาต้านโรคหอบหืดชนิดพิเศษเพื่อบรรเทาอาการ พิจารณากลุ่มหลักรวมถึงผลกระทบที่มีต่อทารกในครรภ์

ผลของยาเสพติด

agonists adrenergic

ในระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามใช้อะดรีนาลีนซึ่งมักใช้บรรเทาอาการหอบหืดโดยเด็ดขาด ความจริงก็คือมันกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดมดลูกซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนได้ ดังนั้นแพทย์จึงเลือกยาที่อ่อนโยนกว่าจากกลุ่มนี้เช่น salbutamol หรือ fenoterol แต่การใช้ยาเหล่านี้สามารถทำได้ตามข้อบ่งชี้ของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ธีโอฟิลลีน

การใช้การเตรียม theophylline อาจนำไปสู่การพัฒนาของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วในทารกในครรภ์เนื่องจากสามารถถูกดูดซึมผ่านรกและยังคงอยู่ในเลือดของเด็ก ห้ามใช้ Theophedrine และ antastaman เนื่องจากมีสารสกัดจากพิษและ barbiturates ขอแนะนำให้ใช้ ipratropinum bromide แทน

ยาละลายเสมหะ

กลุ่มนี้มียาที่มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์:

• Triamcinolone ซึ่งส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของทารก
• เบตาเมทาโซนกับเดกซาเมทาโซน
• เดโลเมดรอล, ไดโพรสแปน และเคนนาล็อก-40

การรักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์ควรดำเนินการตามโครงการพิเศษ ประกอบด้วย การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องสภาพปอดของมารดาตลอดจนการเลือกวิธีการคลอดบุตร ความจริงก็คือว่าในกรณีส่วนใหญ่การตัดสินใจดำเนินการ การผ่าตัดคลอดเพราะความตึงเครียดที่มากเกินไปสามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีได้ แต่การตัดสินใจดังกล่าวจะทำเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับสภาพเฉพาะของผู้ป่วย

สำหรับวิธีการรักษาโรคหอบหืดนั้นสามารถสรุปได้หลายประเด็น:

• กำจัดสารก่อภูมิแพ้ แนวคิดนี้ค่อนข้างง่าย: คุณต้องกำจัดสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนทุกชนิดออกจากห้องที่ผู้หญิงคนนั้นอยู่ โชคดีที่มีชุดชั้นในที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ แผ่นกรองอากาศ ฯลฯ ให้เลือกมากมาย
• การใช้ยาพิเศษ แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาอย่างละเอียด ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับโรคอื่น ๆ การแพ้ยาบางชนิด เช่น ดำเนินการวิเคราะห์ที่สมบูรณ์เพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม โดยเฉพาะมาก จุดสำคัญคือการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกเพราะถ้ามีอยู่ก็จะไม่สามารถใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้

ประเด็นหลักในการรักษาคือประการแรกไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์โดยเลือกยาทั้งหมด

การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

หากผู้หญิงอยู่ในช่วงไตรมาสแรกให้ทำการรักษา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้การตั้งครรภ์จะดำเนินการในลักษณะเดียวกับในกรณีปกติ แต่หากมีความเสี่ยงที่จะแท้งในไตรมาสที่ 2 และ 3 จำเป็นต้องรักษาโรคปอดและทำให้การหายใจของมารดาเป็นปกติด้วย

ยาต่อไปนี้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้:

• ฟอสโฟไลปิดซึ่งรับประทานควบคู่กับวิตามินรวม
• แอกโทวีกิน.
• วิตามินอี

ระยะคลอดบุตรและหลังคลอด

ในชั่วโมงคลอดบุตร การบำบัดพิเศษจะใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในแม่และลูกน้อย ดังนั้นจึงมีการแนะนำยาที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพของทารกในครรภ์

เพื่อป้องกันการสำลักที่เป็นไปได้ glucocorticosteroids ถูกกำหนดโดยการสูดดม การให้ยาเพรดนิโซโลนในระหว่าง กิจกรรมแรงงาน.

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดโดยไม่หยุดการรักษาจนกว่าจะเกิด ตัวอย่างเช่น หากผู้หญิงรับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นประจำ เธอควรรับประทานต่อหลังคลอดบุตรในช่วง 24 วันแรก ชั่วโมง. ควรรับประทานยาทุกๆ แปดชั่วโมง

หากใช้การผ่าตัดคลอด แนะนำให้ใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด หากแนะนำให้ดมยาสลบแพทย์จะต้องเลือกยาอย่างระมัดระวังเพราะความประมาทในเรื่องนี้อาจทำให้เด็กหายใจไม่ออกได้

หลังคลอดบุตร หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดลมอักเสบและหลอดลมหดเกร็งต่างๆ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายต่อการคลอด เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณต้องทานยาเออร์โกเมทรินหรือยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทานยาลดไข้ที่มีแอสไพริน

ให้นมบุตร

ไม่เป็นความลับเลยที่ยาหลายชนิดจะเข้ามา นมแม่แม่. นอกจากนี้ยังใช้กับยารักษาโรคหอบหืด แต่จะผ่านเข้าไปในนมในปริมาณเล็กน้อยดังนั้นจึงไม่สามารถเป็นข้อห้ามได้ ให้นมบุตร- ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์จะสั่งยาให้กับผู้ป่วยเองโดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าเธอจะต้องให้นมลูกดังนั้นเขาจึงไม่สั่งยาที่อาจเป็นอันตรายต่อทารก

การคลอดบุตรเกิดขึ้นได้อย่างไรในผู้ป่วยโรคหอบหืด? การคลอดในช่วงโรคหอบหืดสามารถดำเนินไปได้ตามปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่มองเห็นได้ แต่มีหลายครั้งที่การคลอดบุตรไม่ใช่เรื่องง่าย:

• น้ำอาจแตกตัวก่อนคลอด
• การคลอดบุตรอาจเกิดขึ้นเร็วเกินไป
• อาจเกิดการคลอดผิดปกติได้

หากแพทย์ตัดสินใจเรื่องการคลอดบุตรเองเขาก็ต้องทำการเจาะช่องไขสันหลัง จากนั้นฉีดบูพิวาเคนเข้าไปที่นั่นซึ่งจะช่วยส่งเสริมการขยายตัวของหลอดลม การบรรเทาอาการปวดขณะคลอดสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมก็ทำในลักษณะเดียวกัน โดยการให้ยาผ่านสายสวน

หากผู้ป่วยมีอาการหอบหืดในระหว่างการคลอดบุตร แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดเพื่อลดความเสี่ยงต่อมารดาและทารก

บทสรุป

สุดท้ายนี้ผมอยากจะบอกว่าการตั้งครรภ์นั้น ช่วงเวลาที่แตกต่างกันและโรคหอบหืดสามารถอยู่ร่วมกันได้ค่อนข้างดีหากผู้หญิงได้รับการรักษาที่เหมาะสม แน่นอนว่ากระบวนการคลอดบุตรและช่วงหลังคลอดมีความซับซ้อนเล็กน้อย แต่ถ้าคุณปฏิบัติตามคำแนะนำพื้นฐานของแพทย์โรคหอบหืดจะไม่เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์อย่างที่เห็นในครั้งแรก

โรคหอบหืดในหลอดลมเริ่มแพร่หลายมากขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ - หลายคนรู้โดยตรงเกี่ยวกับโรคนี้ และทุกอย่างจะเรียบร้อยดี - ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะอยู่กับมันและยาช่วยให้คุณควบคุมโรคได้ แต่ไม่ช้าก็เร็วผู้หญิงต้องเผชิญกับคำถามเรื่องการเป็นแม่ และความตื่นตระหนกเริ่มต้นขึ้น - ฉันจะทนและให้กำเนิดลูกได้หรือไม่: ทารกจะแข็งแรงหรือไม่?

แพทย์ตอบชัดเจน “ใช่”! โรคหอบหืดในหลอดลมไม่ใช่โทษประหารชีวิตสำหรับการเป็นมารดาของคุณ เพราะการแพทย์สมัยใหม่ช่วยให้ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้กลายเป็นแม่ได้ แต่หัวข้อนั้นซับซ้อนมาก ดังนั้นมาทำความเข้าใจทุกอย่างตามลำดับจะได้ไม่สับสนโดยสิ้นเชิง

องค์การอนามัยโลกกำหนดให้โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคเรื้อรังซึ่งมีกระบวนการอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นในทางเดินหายใจภายใต้อิทธิพลของ T-lymphocytes, eosinophils และองค์ประกอบเซลล์อื่น ๆ โรคหอบหืดเพิ่มการอุดตันของหลอดลมต่อสารระคายเคืองภายนอกและปัจจัยภายในต่างๆ พูดง่ายๆ ก็คือนี่คือการตอบสนองของทางเดินหายใจต่อการอักเสบ

และถึงแม้ว่าหลอดลมจะเกิดการอุดตันก็ตาม องศาที่แตกต่างกันความรุนแรงและเป็นเรื่องที่ - เกิดขึ้นเองหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของการรักษา - เพื่อการพลิกกลับทั้งหมดหรือบางส่วนคุณจำเป็นต้องรู้ว่าในผู้ที่มีอาการจูงใจกระบวนการของการอักเสบจะนำไปสู่ลักษณะทั่วไปของโรค

ในตอนต้นของศตวรรษที่ 18 เชื่อกันว่าอาการหายใจไม่ออกนั้นไม่ร้ายแรงพอที่จะให้ความสนใจเป็นพิเศษ แพทย์ถือว่าอาการดังกล่าวเป็นผลข้างเคียงของโรคอื่นๆ เป็นครั้งแรกที่นักวิทยาศาสตร์จากประเทศเยอรมนี - Kurshman และ Leiden ใช้วิธีการอย่างเป็นระบบในการศึกษาโรคหอบหืด พวกเขาระบุกรณีของการหายใจไม่ออกหลายกรณีและเป็นผลให้อธิบายและจัดระบบอาการทางคลินิก โรคหอบหืดเริ่มถูกมองว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน แต่ถึงกระนั้นระดับอุปกรณ์ทางเทคนิคของสถาบันการแพทย์สมัยนั้นยังไม่เพียงพอที่จะระบุสาเหตุและต่อสู้กับโรคได้

โรคหอบหืดในหลอดลมส่งผลกระทบต่อ 4 ถึง 10% ของประชากรโลก อายุไม่สำคัญสำหรับโรคนี้ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเป็นโรคนี้ก่อนอายุ 10 ปี และอีกหนึ่งในสามก่อนอายุ 40 ปี อัตราส่วนอุบัติการณ์ของโรคในเด็กแยกตามเพศคือ 1 (เด็กหญิง) : 2 (เด็กชาย)

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือพันธุกรรม กรณีที่โรคติดต่อจากรุ่นสู่รุ่นในครอบครัวเดียวกันหรือจากแม่สู่ลูกเป็นเรื่องปกติในทางคลินิก ข้อมูลจากการวิเคราะห์ทางคลินิกและลำดับวงศ์ตระกูลระบุว่าในผู้ป่วยหนึ่งในสามเป็นโรคทางพันธุกรรม หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นโรคหอบหืด ความน่าจะเป็นที่เด็กจะประสบกับโรคนี้ก็สูงถึง 30% หากผู้ปกครองทั้งสองคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ความน่าจะเป็นจะสูงถึง 75% โรคหอบหืดจากภูมิแพ้ (จากภายนอก) ทางพันธุกรรม ในศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่าโรคหอบหืดภูมิแพ้ในหลอดลม

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่ สภาพการทำงานที่เป็นอันตรายและสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ไม่ใช่เพื่ออะไรที่ชาวเมืองใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดบ่อยกว่าผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทหลายเท่า แต่พฤติกรรมการบริโภคอาหาร สารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน ผงซักฟอกและอื่น ๆ - กล่าวอีกนัยหนึ่งเป็นการยากมากที่จะบอกว่าสิ่งใดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคหอบหืดในหลอดลมได้ในบางกรณี

ประเภทของโรคหอบหืดหลอดลม

การจำแนกโรคหอบหืดในหลอดลมขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและความรุนแรงของโรคและยังขึ้นอยู่กับลักษณะของการอุดตันของหลอดลมด้วย การจำแนกประเภทตามความรุนแรงเป็นที่นิยมอย่างยิ่ง - ใช้ในการจัดการผู้ป่วยดังกล่าว การวินิจฉัยเบื้องต้นมีความรุนแรงของโรคสี่ระดับ - ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและตัวชี้วัดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

• ระดับแรก: ตอน

ระยะนี้ถือว่าง่ายที่สุดเนื่องจากอาการทำให้ตัวเองรู้สึกได้ไม่เกินสัปดาห์ละครั้ง อาการกำเริบตอนกลางคืน - ไม่เกินเดือนละสองครั้ง และการกำเริบนั้นเกิดขึ้นเพียงระยะสั้น (ตั้งแต่หนึ่งชั่วโมงถึงหลายวัน) นอกช่วงเวลาของ อาการกำเริบ - ตัวชี้วัดการทำงานของปอดเป็นปกติ

• ระดับที่สอง: รูปแบบที่ไม่รุนแรง

โรคหอบหืดที่ไม่รุนแรงต่อเนื่อง: อาการเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ แต่ไม่ใช่ทุกวัน อาการกำเริบอาจรบกวนการนอนหลับปกติและการออกกำลังกายในแต่ละวัน โรครูปแบบนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด

• ระดับที่สาม: ปานกลาง

ความรุนแรงโดยเฉลี่ยของโรคหอบหืดมีลักษณะเฉพาะคืออาการของโรคในแต่ละวัน อาการกำเริบที่รบกวนการนอนหลับและการออกกำลังกาย และอาการกำเริบตอนกลางคืนซ้ำทุกสัปดาห์ ปริมาตรสำคัญของปอดก็ลดลงอย่างมากเช่นกัน

• ระดับที่สี่: รุนแรง

อาการประจำวันของโรค อาการกำเริบบ่อย และอาการของโรคในเวลากลางคืน มีจำกัด การออกกำลังกาย- ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่าโรคนี้อยู่ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดและบุคคลนั้นควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ผลของโรคหอบหืดในหลอดลมต่อการตั้งครรภ์

แพทย์เชื่ออย่างถูกต้องว่าการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในสตรีมีครรภ์เป็นปัญหาที่สำคัญอย่างยิ่งซึ่งต้องใช้แนวทางอย่างระมัดระวัง การดำเนินโรคนี้ได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของระดับฮอร์โมน ความจำเพาะของการทำงานของการหายใจภายนอกของหญิงตั้งครรภ์ และระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ อย่างไรก็ตามระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในการคลอดบุตร ภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดจากโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นปัจจัยเสี่ยงร้ายแรงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ และจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ไม่มีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการตั้งครรภ์กับโรคหอบหืดเนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นเพียง 1-2% ของหญิงตั้งครรภ์ แต่เมื่อคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมา โรคหอบหืดต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นพิเศษ ไม่เช่นนั้นทารกจะมีปัญหาสุขภาพได้

ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มีความต้องการออกซิเจนเพิ่มมากขึ้น สิ่งนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานพื้นฐานของระบบทางเดินหายใจ ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมดลูกขยายใหญ่ขึ้นอวัยวะต่างๆ ช่องท้องเปลี่ยนตำแหน่ง และขนาดแนวตั้งของหน้าอกลดลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้รับการชดเชยด้วยการเพิ่มเส้นรอบวงหน้าอกและการหายใจที่กระบังลมเพิ่มขึ้น ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการช่วยหายใจในปอดเพิ่มขึ้น 40-50% และปริมาณการหายใจออกสำรองลดลงและมากขึ้น ภายหลัง– การระบายอากาศของถุงลมเพิ่มขึ้นถึง 70%

การเพิ่มขึ้นของการระบายอากาศในถุงนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาณออกซิเจนในเลือดและดังนั้นจึงเกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นซึ่งบางครั้งทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นโดยตรงและนำไปสู่ความไวของเครื่องช่วยหายใจต่อ CO2 เพิ่มขึ้น . ผลที่ตามมาของการหายใจเร็วเกินไปคือภาวะอัลคาโลซิสทางเดินหายใจ - ง่ายต่อการเดาว่าปัญหานี้อาจนำไปสู่อะไร

ปริมาตรลมหายใจที่ลดลงเนื่องจากปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายประการ:

• การยุบตัวของหลอดลมเล็กในส่วนล่างของปอด
• การละเมิดอัตราส่วนของออกซิเจนและปริมาณเลือดในเครื่องช่วยหายใจและอวัยวะในปอด
• การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนและอื่น ๆ

สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาตรปอดที่เหลืออยู่เข้าใกล้ความสามารถในการคงเหลือการทำงาน

ปัจจัยนี้ยังสามารถกระตุ้นให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนได้หากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม ความไม่เพียงพอของ CO2 ในเลือดซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการหายใจเร็วเกินไปของปอดทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดสายสะดือและทำให้เกิดสถานการณ์ที่สำคัญ อย่าลืมจำสิ่งนี้ไว้ระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืดเนื่องจากภาวะหายใจเร็วเกินไปจะทำให้ภาวะขาดออกซิเจนในตัวอ่อนรุนแรงขึ้น

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่อธิบายไว้ข้างต้นในร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นผลมาจากการทำงานของฮอร์โมน ดังนั้นอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนจึงถูกสังเกตโดยการเพิ่มจำนวนของตัวรับ ά-adrenergic, การกวาดล้างคอร์ติซอลที่ลดลง, และผลของการขยายหลอดลมที่เพิ่มขึ้นของ agonists β-adrenergic และอิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะถูกสังเกตโดยปริมาณที่เพิ่มขึ้น ของโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับคอร์ติซอล, การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม, และการลดลงของกล้ามเนื้อเรียบทั้งหมดในร่างกาย โปรเจสเตอโรนแข่งขันกับคอร์ติซอลเพื่อหาตัวรับในระบบทางเดินหายใจ เพิ่มความไวของปอดต่อคาร์บอนไดออกไซด์ และนำไปสู่การหายใจเร็วเกินปกติ

ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนช่วยให้โรคหอบหืดดีขึ้น: ฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับสูง, การเพิ่มประสิทธิภาพของฮอร์โมนเอสโตรเจนของฤทธิ์ขยายหลอดลมของ agonists β-adrenergic, ฮิสตามีนในพลาสมาในระดับต่ำ, ระดับคอร์ติซอลอิสระเพิ่มขึ้นและเป็นผลให้จำนวนเพิ่มขึ้น และความสัมพันธ์ของตัวรับ β-adrenergic ทำให้ครึ่งชีวิตของยาขยายหลอดลมเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะ methylxanthines

ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้โรคหอบหืดในหลอดลมแย่ลง: เพิ่มความไวของตัวรับ ά-adrenergic, ปริมาณสำรองของการหายใจลดลง, ความไวของร่างกายของสตรีมีครรภ์ต่อคอร์ติซอลลดลงเนื่องจากการแข่งขันกับฮอร์โมนอื่น ๆ สถานการณ์ที่ตึงเครียด,การติดเชื้อทางเดินหายใจ,โรคต่างๆของระบบทางเดินอาหาร

น่าเสียดายที่การสังเกตการตั้งครรภ์ในระยะยาวในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม แสดงให้เห็นความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น การควบคุมโรคไม่เพียงพอดังที่ได้กล่าวไปแล้วอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดได้ตั้งแต่การคลอดก่อนกำหนดจนถึงการเสียชีวิตของมารดาและ/หรือเด็ก ดังนั้นควรไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ!

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยหนึ่งในสามมีอาการดีขึ้น อีกหนึ่งในสามมีอาการแย่ลง และที่เหลือมีอาการคงที่ ตามกฎแล้วการเสื่อมสภาพของอาการจะสังเกตเห็นได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงและผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงจะดีขึ้นหรืออาการคงที่

การเสื่อมสภาพของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเกิดขึ้นในระยะหลัง ๆ และมักเกิดหลังจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือปัจจัยไม่พึงประสงค์อื่น ๆ สัปดาห์ที่ 24-36 มีความสำคัญอย่างยิ่ง และมีการสังเกตการปรับปรุงในเดือนที่ผ่านมา

ภาพของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมในรูปแบบเปอร์เซ็นต์มีลักษณะดังนี้: การตั้งครรภ์ - ใน 47% ของกรณี, ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกตั้งแต่แรกเกิด - ใน 33%, ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ - ใน 28%, การพัฒนาล่าช้า ของเด็ก - 21%, การคุกคามของการแท้งบุตร - 26%, พัฒนาการของการคลอดก่อนกำหนด - 14.2%

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับหญิงตั้งครรภ์มีระบบการรักษาพิเศษสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลม ประกอบด้วย: การประเมินและติดตามการทำงานของปอดของมารดาอย่างต่อเนื่อง การเตรียมและการเลือกวิธีการจัดการการคลอดที่เหมาะสมที่สุด เมื่อพูดถึงการคลอดบุตร: ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์มักเลือกการคลอดบุตรผ่านการผ่าตัดคลอด - ความเครียดทางร่างกายที่มากเกินไปอาจนำไปสู่การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมอย่างรุนแรงอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม แน่นอนว่า ทุกอย่างจะถูกตัดสินใจเป็นรายบุคคลในแต่ละสถานการณ์เฉพาะ แต่กลับมาที่วิธีการรักษาโรคกันดีกว่า:

• กำจัดสารก่อภูมิแพ้

การรักษาโรคหอบหืดภูมิแพ้ที่ประสบความสำเร็จนั้นจำเป็นต้องมีการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ออกจากสภาพแวดล้อมที่ผู้หญิงป่วยอยู่เป็นข้อกำหนดเบื้องต้น โชคดีที่ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในปัจจุบันทำให้เราสามารถขยายความเป็นไปได้สำหรับสภาวะนี้: การซักเครื่องดูดฝุ่น ตัวกรองอากาศ สารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ ผ้าปูที่นอน, ในที่สุด! และดำเนินไปโดยไม่พูดถึงการทำความสะอาดเลย ในกรณีนี้ไม่ควรให้สตรีมีครรภ์ทำ!

• ยา

เพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จเป็นสิ่งสำคัญมากในการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้องการมีอยู่ของโรคร่วมความทนทานของยา - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์รวมถึงยาที่มีสารเหล่านี้ (ธีโอฟีดรีนและอื่น ๆ ) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งอะซิติลซาลิไซลิก กรด. เมื่อวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลมที่เกิดจากแอสไพรินในหญิงตั้งครรภ์จะไม่รวมการใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - แพทย์จะต้องจำสิ่งนี้ไว้เมื่อเลือกยาสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์

เนื่องจากยาทางเภสัชกรรมส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ภารกิจหลักในการรักษาโรคหอบหืดคือการใช้ยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

ผลของยาต้านโรคหอบหืดต่อเด็ก

• agonists adrenergic

ในระหว่างตั้งครรภ์ อะดรีนาลีนซึ่งมักใช้บรรเทาอาการหอบหืดเฉียบพลันนั้นมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด เนื่องจากการกระตุกของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับมดลูกอาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนได้ ดังนั้นสำหรับสตรีมีครรภ์แพทย์จึงเลือกใช้ยาที่อ่อนโยนกว่าซึ่งจะไม่เป็นอันตรายต่อทารก

รูปแบบละอองลอยของ agonists β2-adrenergic (fenoterol, salbutamol และ terbutaline) ปลอดภัยกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่า แต่สามารถใช้ได้ตามที่แพทย์สั่งและอยู่ภายใต้การดูแลของเขาเท่านั้น ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายการใช้ agonists β2-adrenergic อาจทำให้ระยะเวลาการทำงานเพิ่มขึ้นเนื่องจากยาที่มีผลคล้ายกัน (partusisten, ritodrine) ก็ใช้เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเช่นกัน

• การเตรียมธีโอฟิลลีน

การกวาดล้าง theophylline ในหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สามลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นเมื่อกำหนดให้เตรียม theophylline ทางหลอดเลือดดำแพทย์จะต้องคำนึงว่าครึ่งชีวิตของยาเพิ่มขึ้นเป็น 13 ชั่วโมงเทียบกับ 8.5 ชั่วโมงในช่วงหลังคลอดและ การจับกันของ theophylline กับโปรตีนในพลาสมาลดลง นอกจากนี้การใช้ยา methylxanthine อาจทำให้เกิดอิศวรหลังคลอดในเด็กได้เนื่องจากยาเหล่านี้มีความเข้มข้นสูงในเลือดของทารกในครรภ์ (พวกมันแทรกซึมเข้าไปในรก)

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ การใช้ผง Kogan - antastaman, theophedrine - เป็นสิ่งที่ท้อแท้อย่างยิ่ง มีข้อห้ามเนื่องจากมีสารสกัดพิษและ barbiturates ในการเปรียบเทียบ ipratropinum bromide (ยาต้านโคลิเนอร์จิคแบบสูดดม) ไม่มีผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

• ตัวแทน Mucolytic

ยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับการรักษาโรคหอบหืดที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบคือกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ หากระบุไว้ก็สามารถกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัย การเตรียม Triamcinolone (ผลเสียต่อการพัฒนากล้ามเนื้อของเด็ก), การเตรียม GCS (dexamethasone และ betamethasone) รวมถึงการเตรียมคลังเก็บ (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan) มีข้อห้ามสำหรับการใช้งานในระยะสั้นและระยะยาว

หากจำเป็นต้องใช้ ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพ เช่น เพรดนิโซโลน เพรดนิโซน คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม (เบโคลเมทาโซน ไดโพรพิโอเนต)

• ยาแก้แพ้

ไม่แนะนำให้สั่งยาแก้แพ้ในการรักษาโรคหอบหืดเสมอไป แต่เนื่องจากความต้องการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จึงควรจำไว้ว่ายาของกลุ่มอัลคิลามีน brompheniramine มีข้อห้ามอย่างแน่นอน อัลคิลามีนยังรวมอยู่ในยาอื่นๆ ที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคหวัด (Fervex ฯลฯ) และโรคจมูกอักเสบ (Koldakt) ไม่แนะนำให้ใช้คีโตติเฟน (เนื่องจากขาดข้อมูลด้านความปลอดภัย) และยาแก้แพ้อื่น ๆ ของรุ่นก่อนหน้าและรุ่นที่สองอย่างเคร่งครัด

ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ควรดำเนินการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยใช้สารก่อภูมิแพ้ภายใต้ข้ออ้างใด ๆ - นี่เป็นเรื่องจริง รับประกัน 100%ความจริงที่ว่าทารกจะเกิดมาพร้อมกับความโน้มเอียงอย่างมากต่อโรคหอบหืดในหลอดลม

การใช้ยาต้านแบคทีเรียก็มีจำกัดเช่นกัน ในโรคหอบหืดภูมิแพ้ ห้ามใช้ยาที่มีส่วนผสมของเพนิซิลลินอย่างเคร่งครัด สำหรับโรคหอบหืดรูปแบบอื่น ควรใช้ ampicillin หรือ amoxicillin หรือยาที่พบร่วมกับกรด clavulanic (Augmentin, Amoxiclav)

การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

หากมีภัยคุกคามจากการแท้งบุตรในช่วงไตรมาสแรก การรักษาโรคหอบหืดจะดำเนินการตามกฎที่ยอมรับโดยทั่วไปโดยไม่มี คุณสมบัติลักษณะ- ในอนาคตในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 การรักษาภาวะแทรกซ้อนตามแบบฉบับของการตั้งครรภ์ควรรวมถึงการเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการหายใจและการแก้ไขโรคปอดที่เป็นอยู่

เพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจนปรับปรุงและทำให้กระบวนการโภชนาการเซลล์ของทารกในครรภ์เป็นปกติให้ใช้ยาต่อไปนี้: ฟอสโฟไลปิด + วิตามินรวม, วิตามินอี; แอกโทวีกิน. แพทย์จะเลือกขนาดยาทั้งหมดเป็นรายบุคคลโดยทำการประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับความรุนแรงของโรคและ สภาพทั่วไปร่างกายของผู้หญิง

เพื่อป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อซึ่งผู้ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมมีความอ่อนแอจึงมีการดำเนินการแก้ไขภูมิคุ้มกันอย่างครอบคลุม แต่ฉันขอย้ำอีกครั้งว่าการรักษาใด ๆ ควรดำเนินการภายใต้การดูแลที่เข้มงวดของแพทย์เท่านั้น ท้ายที่สุดแล้ว สิ่งที่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์คนหนึ่งอาจเป็นอันตรายต่ออีกคนหนึ่งได้

ระยะคลอดบุตรและหลังคลอด

การบำบัดในระหว่างการคลอดบุตรควรมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงระบบไหลเวียนโลหิตของมารดาและทารกในครรภ์เป็นหลักนั่นคือสาเหตุที่การแนะนำยาที่ช่วยปรับปรุง การไหลเวียนของเลือดในรก- และสตรีมีครรภ์ไม่ควรปฏิเสธการรักษาที่แพทย์แนะนำไม่ว่าในกรณีใด - คุณคงไม่อยากให้สุขภาพของทารกต้องทนทุกข์ทรมานใช่ไหม?

เราไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดมซึ่งป้องกันการโจมตีจากการหายใจไม่ออกและด้วยเหตุนี้จึงเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ตามมา ในช่วงเริ่มต้นของระยะแรกของการคลอด ผู้หญิงที่รับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์อย่างต่อเนื่อง รวมถึงสตรีมีครรภ์ที่โรคหอบหืดไม่เสถียร จะต้องได้รับยาเพรดนิโซโลน

การบำบัดที่ดำเนินการได้รับการประเมินในแง่ของประสิทธิผลโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ตาม CTG โดยการกำหนดฮอร์โมนของ fetoplacental complex ในเลือด - ในคำหนึ่งแม่และทารกจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของ แพทย์

เพื่อป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ พวกเขาควรดำเนินการบำบัดต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานต่อไป - อย่าขัดขวางการรักษาก่อนเกิดเหตุการณ์สำคัญในชีวิตของคุณ สำหรับผู้ป่วยที่เคยได้รับกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบมาก่อน แนะนำให้รับประทานไฮโดรคอร์ติโซนทุกๆ 8 ชั่วโมง และ 24 ชั่วโมงหลังคลอด

เนื่องจาก thiopental, มอร์ฟีน, tubocurarine มีฤทธิ์ในการปลดปล่อยฮีสตามีนและสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการหายใจไม่ออกได้จึงแยกออกหากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด เมื่อทำคลอดโดยการผ่าตัดคลอด แนะนำให้ใช้ยาระงับประสาทแก้ปวด และหากจำเป็นต้องดมยาสลบแพทย์จะเลือกยาอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ

ในช่วงหลังคลอด คุณแม่มือใหม่ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมมีโอกาสสูงมากที่จะเป็นโรคหลอดลมหดเกร็ง ซึ่งเป็นกระบวนการที่ร่างกายตอบสนองต่อความเครียดซึ่งเป็นกระบวนการคลอดบุตร เพื่อป้องกันสิ่งนี้ จำเป็นต้องยกเว้นการใช้พรอสตาแกลนดินและเออร์โกเมทริน นอกจากนี้ สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมที่เกิดจากแอสไพริน ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ยาแก้ปวดและยาลดไข้

ให้นมบุตร

คุณได้รับข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลม แต่อย่าลืมเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของความผูกพันระหว่างแม่และเด็ก บ่อยครั้งที่ผู้หญิงปฏิเสธที่จะให้นมลูกเพราะกลัวว่ายาจะเป็นอันตรายต่อทารก แน่นอนว่าพวกเขาพูดถูกแต่เพียงบางส่วนเท่านั้น

ดังที่ทราบกันดีว่าคนส่วนใหญ่ ยาจบลงด้วยนมอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ - นอกจากนี้ยังใช้กับยารักษาโรคหอบหืดในหลอดลมด้วย ส่วนประกอบของอนุพันธ์ของเมทิลแซนทีน, ตัวเอก adrenergic, ยาแก้แพ้และยาอื่น ๆ ก็ถูกขับออกมาในนมเช่นกัน แต่มีความเข้มข้นต่ำกว่าที่มีอยู่ในเลือดของแม่มาก และความเข้มข้นของสเตียรอยด์ในนมก็ต่ำเช่นกันแต่ควรรับประทานยาก่อนป้อนนมอย่างน้อย 4 ชั่วโมง

(ต่อไปนี้เรียกว่า BA หรือโรคหอบหืด) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ พร้อมกับหายใจถี่, ไอและหายใจไม่ออก - นี่คือวิธีที่อวัยวะระบบทางเดินหายใจตอบสนองต่อสารระคายเคืองภายนอก ระบบป้องกันถูกกระตุ้น, พวกมันแคบลง, มีการผลิตเมือกมากมาย, ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของอากาศเข้าสู่ปอด โรคนี้มีลักษณะเป็นอาการกำเริบและการทุเลาเป็นระยะ รุนแรงเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลัน ผู้ยั่วยุอาจเป็นตัวก่อความระคายเคืองได้หลากหลาย - เสียงหัวเราะที่รุนแรง การร้องไห้ การออกกำลังกายสารก่อภูมิแพ้และแม้กระทั่งสภาพอากาศ ปัจจัยภายใน - ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและระบบต่อมไร้ท่อ โรคนี้มักเป็นกรรมพันธุ์ น่าเสียดายที่สตรีมีครรภ์ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้เช่นกัน ซึ่งทำให้พ่อแม่กังวลอย่างมากที่กลัวเรื่องสุขภาพของลูกน้อย

โรคนี้ส่งผลต่อเด็กอย่างไร?

ขั้นตอนและระยะเวลา

โรคหอบหืดมี 3 ระยะ:

1. โรคหอบหืด รับรู้โดยการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคปอดบวม และหลอดลมหดเกร็ง
2. การโจมตีสำลัก ระยะเวลาคือตั้งแต่ 2-3 นาทีถึงหลายชั่วโมง (หน้าอกแน่น ไอแห้ง หายใจด้วยเสียงและผิวปาก ผิวหนังมีเหงื่อปกคลุม ใบหน้ากลายเป็นสีฟ้า การสิ้นสุดของการโจมตีจะมาพร้อมกับอาการไอจำนวนมาก การผลิตเสมหะ)
3. ภาวะหอบหืด มีลักษณะการหายใจไม่ออกเป็นเวลาหลายวัน โดยทั่วไปยาไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการตามที่คาดหวัง ซึ่งส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ด้วย

ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแสดงระยะและรูปแบบใดก็ได้

โรคหอบหืดไม่ใช่ข้อห้ามในการคลอดบุตร แต่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์มากขึ้น

หากโรคหอบหืดไม่รุนแรง ก็อาจไม่รบกวนคุณ หญิงมีครรภ์- เรื่องนี้ไม่อาจพูดถึงผู้ที่มีโรคร้ายแรงได้

โรคหอบหืดอย่างรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิง และส่งผลเสียต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์

หากไม่มีอาการหอบหืดก่อนตั้งครรภ์ไม่ได้หมายความว่าจะไม่ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับบางคน โรคหอบหืดจะปรากฏในช่วงต้นของช่วงเวลา สำหรับคนอื่นๆ ในช่วงครึ่งหลัง ในกรณีนี้ตัวเลือกแรกอาจสับสนกับพิษได้

ในวิดีโอ แพทย์ระบบทางเดินหายใจพูดถึงสาเหตุที่โรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งแรกในระหว่างพัฒนาการของเด็กในครรภ์

การโจมตีก่อนเป็นโรคหอบหืดอาจเริ่มในช่วงไตรมาสแรก ในกรณีนี้จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เป็นประจำเพื่อป้องกันการขาดออกซิเจนในมดลูก เป็นการยากที่จะคาดเดาว่าอาการชักจะส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร มันเกิดขึ้นที่สภาพของผู้หญิงจะดีขึ้นหากไม่มีรูปแบบที่ร้ายแรงกว่านี้เกิดขึ้น

ช่วง 12 สัปดาห์แรกนั้นยากมาก ไม่ควรปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลจะดีกว่า เพื่อลดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ โรคหอบหืดอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนซึ่งส่งผลกระทบ การพัฒนาจิตเด็ก. การรักษาที่เลือกอย่างเหมาะสมจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายหรือทำให้โรครุนแรงขึ้น สิ่งสำคัญคือการป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาระยะที่สามที่รุนแรง

ครึ่งหลังของภาคเรียนจะทนได้ง่ายกว่า ปริมาณฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดเพิ่มขึ้นทำให้หลอดลมกว้างขึ้น รกนั้นถูกสร้างขึ้นในลักษณะที่จะผลิตสเตียรอยด์เพื่อปกป้องทารกจากการอักเสบ

ความเสี่ยงต่อทารกและแม่

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลมจะร้ายแรงที่สุดในไตรมาสที่สาม หากสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

โรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้:

• การแท้งบุตร;
• มีเลือดออก;
• การบาดเจ็บจากการคลอด
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การรบกวนแรงงาน
• การกำเริบของโรคหลังคลอด;
• ภาวะแทรกซ้อนต่อปอดและหัวใจของมารดา

สำหรับเด็กสิ่งที่สำคัญที่สุดคือออกซิเจนซึ่งเขาได้รับผ่านทางแม่เพราะเธอหายใจเพื่อลูกที่อยู่ในครรภ์ การขาดออกซิเจนนำไปสู่ปัญหาพัฒนาการ น้ำหนักตัวน้อย และการคลอดก่อนกำหนด เป็นไปได้ที่เด็กจะเป็นโรคหอบหืดจากแม่ ในกรณีนี้ทารกแรกเกิดมักเป็นโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงใช้ยาอย่างควบคุมไม่ได้หรือรักษาตัวเอง ความเสื่อมโทรมของสุขภาพต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทันที

มาพูดถึงการคลอดบุตรกันดีกว่า

ทำอย่างไรให้ง่ายขึ้น

หญิงที่เป็นโรคหอบหืดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่อยู่ในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์ ในระยะเริ่มแรก สิ่งสำคัญคือต้องลดสิ่งเร้าภายนอกทั้งหมดที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตีให้เหลือน้อยที่สุด คุณสามารถเรียนรู้ที่จะควบคุมหรือทำให้ร่างกายอ่อนแอและอันตรายน้อยลง

บางครั้งพ่อแม่ที่ตั้งครรภ์ก็กังวลมากจนถามว่าจะคลอดบุตรด้วยโรคหอบหืดได้หรือไม่ และกลัวที่จะวางแผนการปรากฏตัวของเด็กที่รอคอยมานานด้วยซ้ำ

โรคหอบหืดไม่ใช่ข้อห้ามในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

BA ตอบสนองต่อการบำบัดได้ดี เพื่อให้กระบวนการตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกัน:

• รักษาความสะอาดที่บ้าน
• ไม่มีสัตว์เลี้ยง
• หยุดใช้สารเคมี
• กำจัดทุกสิ่งที่ฝุ่นสะสม
• ใช้ความสมดุล วิตามินเชิงซ้อน(ต้องได้รับคำสั่งจากแพทย์);
• แทนที่ เครื่องนอนสำหรับขนสังเคราะห์ (คุณอาจแพ้ขนเป็ดและขนนก)
• ใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น สร้างสรรค์และปฏิบัติตามชุดออกกำลังกายที่เหมาะกับสตรีมีครรภ์

จำเป็นต้องลงทะเบียนที่ร้านขายยากับนักบำบัดด้วย งานของผู้หญิงคือการปรับปรุงสุขภาพของเธอ จากนั้นการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นโดยไม่ยากและมีความเสี่ยง

คุณสมบัติกระบวนการ

ต้องควบคุม BA ตลอด 9 เดือน หากปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด การคลอดบุตรจะประสบความสำเร็จโดยไม่ต้องผ่าตัดคลอด

เนื่องจากทารกอาจเกิดก่อนกำหนด จึงแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายสัปดาห์ก่อนที่กระบวนการคลอดบุตรจะเริ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดขณะคลอด:

• น้ำคร่ำไหลเร็ว
• การคลอดอย่างกะทันหันและรวดเร็ว

ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติหากเกิดอาการหายใจไม่ออกอย่างกะทันหันจะมีการกำหนดวิธีการผ่าตัด มีข้อสังเกตว่าอาการหอบหืดไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรต้องรับประทานยาตามที่กำหนด

รูปแบบที่รุนแรงมักจะต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอดในสัปดาห์ที่ 38 แต่จะมีการสั่งจ่ายเมื่ออาการกำเริบทุเลาลงและโรคเข้าสู่ระยะที่เหมาะสม ในระยะนี้ ทารกจะถือว่ามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ และสามารถมีชีวิตอิสระได้

ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติ จะมีการสูดดมออกซิเจน ขอแนะนำให้แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้และใช้ยาสูดพ่นเป็นประจำติดตัวไปด้วย อาจให้ออกซิเจนความชื้นแก่ผู้ป่วยโรคหอบหืดระหว่างการคลอดและการคลอดบุตร แม้จะคลอดบุตร การรักษาก็จะดำเนินต่อไป หากสตรีมีสถานะเป็นโรคหอบหืดรุนแรง เธออาจถูกกักตัวอยู่ในหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนักจนกว่าจะออกจากโรงพยาบาล

การรักษาผู้หญิง

การรักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพราะว่าต้องดำเนินการทั้งหมด ยาผ่านรก ควรใช้ให้น้อยที่สุด หากโรคหอบหืดไม่ค่อยน่ากังวล และไม่มีความเสี่ยงต่อเด็กและสตรี แนะนำให้ละทิ้งการรักษาโดยสิ้นเชิง

เนื่องจากไม่สามารถรักษาโรคให้หายขาดได้ จึงกำหนดให้ใช้ยาที่ไม่ทำให้มดลูกหดตัวเพื่อบรรเทาอาการ สำหรับอาการเล็กน้อย ควรจำกัดตัวเองให้สูดดมน้ำเกลือที่ปลอดภัยจะดีกว่า

หากผู้เชี่ยวชาญหลายคนติดตามอาการของผู้หญิง การดำเนินการรักษาจะต้องประสานกัน

สิ่งสำคัญคือต้องฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ ไม่เป็นอันตรายและมีอายุการใช้งานหนึ่งฤดูกาล กลุ่มยาต่อไปนี้ให้ความช่วยเหลืออย่างมีประสิทธิภาพ:

• ยาต้านอาการบวมน้ำ
• ยาที่ช่วยผ่อนคลายหลอดลม: Berotek (จากไตรมาสที่ 2 และ 3);
• :, ในไตรมาสที่สองและสาม;
• ยาที่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน (โดยต้องรับประทานก่อนปฏิสนธิ)
• ยาต้านการอักเสบสำหรับการสูดดมเช่นในขนาดเล็ก (เช่น Budesonide ระบุไว้ในรูปแบบที่รุนแรง)

ห้ามใช้ยารักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์หลายชนิด ไม่ควรใช้เครื่องช่วยหายใจต่อไปนี้:

• Theophedrine, Antastman ผงทั้งหมดตาม Kogan: มีส่วนประกอบของพิษ barbiturates สูงซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
• เบตาเมธาโซนและ: มีผลเสียต่อระบบกล้ามเนื้อของเด็ก
• ยาที่ออกฤทธิ์นาน: ห้ามใช้รูปแบบใด ๆ
• อะดรีนาลีน: ในสภาวะปกติเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการหยุดการโจมตีที่ทำให้หายใจไม่ออก แต่ในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้มดลูกกระตุกได้
• Salbutamol, Terbutaline: ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับ เดือนที่ผ่านมาเนื่องจากแรงงานอาจล่าช้า
• ธีโอฟิลลีน: ห้ามในช่วงไตรมาสสุดท้าย เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะซึมเข้าสู่กระแสเลือดและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจของทารก

ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิด (Tetracycline, Tsiprolet ฯลฯ ) ยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 มี ผลข้างเคียงซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของมารดาและทารกในครรภ์

มีความจำเป็นต้องทานยาตามที่กำหนดการไม่มีความช่วยเหลือด้านยานั้นไม่ปลอดภัยต่อทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์จำนวนมากปฏิเสธที่จะรับประทานยา แต่สิ่งนี้เป็นอันตรายเพราะเด็กจะหายใจไม่ออกขณะอยู่ในครรภ์ระหว่างการโจมตีอย่างรุนแรง

โรคหอบหืดในการตั้งครรภ์จะได้รับการรักษาทุกครั้งที่เป็นไปได้ด้วยยาสูดดมทั่วไป ความเข้มข้นในเลือดต่ำ แต่ให้ผลสูงสุด แพทย์แนะนำให้เลือกเครื่องช่วยหายใจที่ไม่มีฟรีออน

สภาวะการรอคอยของเด็กอาจเปลี่ยนแปลงผลของยาบางชนิด ส่งผลให้ไม่เป็นไปตามที่คาดหวังอีกต่อไป อาการนี้จะเกิดขึ้นเมื่ออาการกำเริบเกิดขึ้นมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์ หายใจไม่ออกตอนกลางคืนหลายครั้งต่อเดือน และคุณต้องใช้ยาทุกวันเพื่อผ่อนคลายหลอดลม ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะแนะนำวิธีการรักษาอื่นๆ

การรักษาเชิงป้องกันยังรวมถึงยิมนาสติกที่เหมาะสมซึ่งทำให้อาการไอง่ายขึ้น การว่ายน้ำทำให้หลอดลมผ่อนคลาย

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลายประการ:

1. โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคหวัด จะต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที บางครั้งต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่ได้รับการอนุมัติสำหรับสตรีมีครรภ์
2. หากทำการผ่าตัดคลอด จะต้องใช้ยาแก้ปวดหลังการผ่าตัด หากเป็นผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด “แอสไพริน” ห้ามใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
3. สตรีมีครรภ์ควรกำหนดให้จดบันทึกประจำวันขณะรับประทานยาและติดตามอาการของตนเอง เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์จะแย่ลงเนื่องจากการรักษาที่ไม่สามารถควบคุมได้
4. ลดปริมาณสารก่อภูมิแพ้โดยรอบ กำจัดสิ่งกระตุ้นโรค วัตถุเจือปนอาหาร,มีกลิ่นแรง หากไม่สามารถกำจัดสัตว์ได้ ให้ลดการสัมผัสกับสัตว์และอย่าปล่อยให้มันเข้าไปในห้องที่ผู้หญิงอยู่ ห้ามสูบบุหรี่รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ
5. เลือกผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลที่มีส่วนผสมที่อ่อนโยน อากาศในห้องไม่ควรแห้ง เครื่องสร้างประจุไอออนและเครื่องทำความชื้นจะช่วยแก้ปัญหาได้
6. หากมีอาการหายใจลำบากขณะตั้งครรภ์ นี่ไม่ใช่สัญญาณของการเจ็บป่วยเสมอไป บางทีนี่อาจเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในร่างกาย แต่คุณต้องผ่านการตรวจร่างกาย

ในระหว่างตั้งครรภ์ สาระสำคัญของการรักษาโรคหอบหืดคือการป้องกันและปรับปรุงการทำงานของปอด ไม่เพียงแต่ตัวผู้หญิงเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนใกล้ตัวด้วยที่ควรให้ความสนใจ ช่วยเหลือ ดูแล และควบคุมอาการของเธอ

โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคปอดที่พบบ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากจำนวนผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคภูมิแพ้เพิ่มมากขึ้น ปีที่ผ่านมากรณีของโรคหอบหืดในหลอดลมเกิดขึ้นบ่อยขึ้น (จาก 3 เป็น 8% ใน ประเทศต่างๆ- และจำนวนผู้ป่วยดังกล่าวเพิ่มขึ้นทุก ๆ ทศวรรษ 1-2%)
โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบและการอุดตันของทางเดินหายใจชั่วคราว และเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นของทางเดินหายใจเพื่อตอบสนองต่ออิทธิพลต่างๆ โรคหอบหืดในหลอดลมอาจไม่ได้เกิดจากอาการแพ้ เช่น หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง หรือเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคภูมิแพ้ เมื่อตอบสนองต่อการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ หลอดลมหดเกร็งจะเกิดขึ้นโดยการหายใจไม่ออก

ความหลากหลาย

โรคหอบหืดในหลอดลมมีรูปแบบภูมิแพ้ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ
โรคหอบหืดหลอดลมอักเสบจากการติดเชื้อเกิดขึ้นจากโรคติดเชื้อทางเดินหายใจก่อนหน้านี้ (ปอดบวม, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ); ในกรณีนี้สารก่อภูมิแพ้คือจุลินทรีย์ โรคหอบหืดจากภูมิแพ้ติดเชื้อเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 2/3 ของโรคทั้งหมด
ในรูปแบบที่ไม่ติดเชื้อและแพ้ของโรคหอบหืดในหลอดลม สารก่อภูมิแพ้อาจเป็นสารต่าง ๆ ทั้งจากแหล่งกำเนิดอินทรีย์และอนินทรีย์: ละอองเกสรดอกไม้ ฝุ่นตามถนนหรือในบ้าน ขนนก เส้นผมของสัตว์และมนุษย์ และความโกรธ สารก่อภูมิแพ้ในอาหาร (ผลไม้รสเปรี้ยว สตรอเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ ฯลฯ) สารที่เป็นยา (ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะเพนิซิลลิน วิตามินบี 1 แอสไพริน ปิรามิด ฯลฯ) สารเคมีทางอุตสาหกรรม (ส่วนใหญ่มักเป็นฟอร์มาลิน ยาฆ่าแมลง ไซยานาไมด์ เกลืออนินทรีย์ของโลหะหนัก ฯลฯ) เมื่อโรคหอบหืดในหลอดลมที่ไม่ติดเชื้อเกิดขึ้น ความบกพร่องทางพันธุกรรมก็มีบทบาท

อาการ

โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของโรคหอบหืดในหลอดลมการพัฒนาสามขั้นตอนมีความโดดเด่น: ก่อนโรคหอบหืดการโจมตีของโรคหอบหืดและสถานะโรคหอบหืด
ทุกรูปแบบและระยะของโรคเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
ชนกลุ่มน้อย
โรคหอบหืดก่อนรวมถึงโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดบวมเรื้อรังที่มีองค์ประกอบของหลอดลมหดเกร็ง ยังไม่มีการโจมตีสำลักอย่างเด่นชัดในระยะนี้
ในระยะเริ่มแรกของโรคหอบหืด อาการหอบหืดจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ในรูปแบบโรคหอบหืดที่ติดเชื้อและแพ้จะปรากฏบนพื้นหลังของโรคเรื้อรังบางอย่างของหลอดลมหรือปอด
การโจมตีจากการสำลักมักจะสังเกตได้ง่าย โดยจะเริ่มบ่อยขึ้นในเวลากลางคืนและคงอยู่ตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง การสำลักเกิดขึ้นก่อนด้วยความรู้สึกเกาในลำคอ จาม น้ำมูกไหล และแน่นหน้าอก การโจมตีเริ่มต้นด้วยอาการไอ paroxysmal อย่างต่อเนื่องไม่มีเสมหะ หายใจออกลำบากมาก แน่นหน้าอก และคัดจมูก ผู้หญิงนั่งลง เกร็งกล้ามเนื้อบริเวณหน้าอก คอ และผ้าคาดไหล่เพื่อหายใจออก การหายใจมีเสียงดัง ผิวปาก เสียงแหบ ได้ยินแต่ไกล ในตอนแรก การหายใจจะเร็ว จากนั้นจะน้อยลง - มากถึง 10 การเคลื่อนไหวของการหายใจต่อนาที ใบหน้ามีโทนสีน้ำเงิน ผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยเหงื่อ เมื่อสิ้นสุดการโจมตี เสมหะจะเริ่มแยกตัว ซึ่งจะกลายเป็นของเหลวและอุดมสมบูรณ์มากขึ้นเรื่อยๆ
สถานะโรคหอบหืดเป็นภาวะที่โรคหอบหืดรุนแรงไม่หยุดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ในกรณีนี้ ยาที่ผู้ป่วยมักจะรับประทานไม่ได้ผล

คุณสมบัติของโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพจะเกิดขึ้นในระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมี อิทธิพลเชิงลบทั้งในช่วงของโรคและระหว่างตั้งครรภ์
โรคหอบหืดในหลอดลมมักเริ่มก่อนตั้งครรภ์ แต่อาจเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงเหล่านี้บางคนก็มีแม่ที่เป็นโรคหอบหืดด้วย ในผู้ป่วยบางรายอาการหอบหืดเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์และในรายอื่น ๆ ในช่วงครึ่งหลัง โรคหอบหืดที่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับภาวะเป็นพิษในระยะเริ่มแรก อาจหายไปได้เมื่อสิ้นสุดครึ่งปีแรก ในกรณีเหล่านี้ การพยากรณ์โรคของมารดาและทารกในครรภ์มักจะค่อนข้างดี
โรคหอบหืดในหลอดลมซึ่งเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธีในระหว่างตั้งครรภ์ ตามข้อมูลบางส่วน ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วย 20% คงสภาพเหมือนก่อนตั้งครรภ์ 10% มีอาการดีขึ้น และในผู้หญิงส่วนใหญ่ (70%) โรคนี้รุนแรงกว่า โดยมีอาการกำเริบปานกลางและรุนแรงโดยมีอาการกำเริบทุกวัน โจมตีการหายใจไม่ออก, โรคหอบหืดเป็นระยะ, ผลการรักษาที่ไม่แน่นอน
โรคหอบหืดมักจะแย่ลงในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในช่วงครึ่งหลังโรคจะดำเนินไปได้ง่ายขึ้น หากอาการแย่ลงหรือดีขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ก็สามารถคาดหวังได้ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป
การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างการคลอดบุตรนั้นหาได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อป้องกันโรค (เพรดนิโซโลน, ไฮโดรคอร์ติโซน) หรือยาขยายหลอดลม (อะมิโนฟิลลีน, อีเฟดรีน) ในช่วงเวลานี้
หลังคลอดบุตร โรคหอบหืดในหลอดลมจะดีขึ้นในสตรี 25% (ผู้ป่วยเหล่านี้เป็นโรคที่ไม่รุนแรง) ในผู้หญิง 50% สภาพไม่เปลี่ยนแปลง ใน 25% อาการแย่ลง พวกเขาถูกบังคับให้ทานเพรดนิโซโลนอย่างต่อเนื่องและต้องเพิ่มขนาดยา
ผู้ป่วยโรคหอบหืดมีแนวโน้มที่จะพัฒนามากกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดี พิษในระยะเริ่มแรก(ใน 37%) การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ (ใน 26%) การรบกวนการคลอด (ใน 19%) การคลอดที่รวดเร็วและรวดเร็ว ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บจากการคลอดสูง (ใน 23%) ทารกคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดน้อยอาจ เกิด. หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมรุนแรงมีเปอร์เซ็นต์สูง การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ, การคลอดก่อนกำหนด และการผ่าตัดคลอด กรณีการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนและระหว่างการคลอดบุตรจะสังเกตได้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงของโรคและการรักษาภาวะโรคหอบหืดไม่เพียงพอ
ความเจ็บป่วยของมารดาอาจส่งผลต่อสุขภาพของทารกได้ เด็ก 5% เป็นโรคหอบหืดในปีแรกของชีวิต และ 58% เป็นโรคหอบหืดในปีต่อ ๆ ไป ทารกแรกเกิดในปีแรกของชีวิตมักเป็นโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบน
ระยะเวลาหลังคลอดใน 15% ของสตรีหลังคลอดที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมจะมาพร้อมกับอาการกำเริบของโรคที่เป็นต้นเหตุ
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดมักจะคลอดบุตรทางช่องคลอด เนื่องจากการหายใจไม่ออกระหว่างคลอดบุตรนั้นป้องกันได้ยาก อาการหายใจไม่ออกและโรคหอบหืดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาที่ไม่ได้ผลเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดก่อนกำหนดในสัปดาห์ที่ 37-38 ของการตั้งครรภ์

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์ควรระลึกไว้เสมอว่ายาทั้งหมดที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ผ่านรกและอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และเนื่องจากทารกในครรภ์มักจะอยู่ในภาวะขาดออกซิเจน (ความอดอยากของออกซิเจน) ควรให้ยาในปริมาณขั้นต่ำ หากโรคหอบหืดไม่แย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ ก็ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยา เมื่ออาการกำเริบเล็กน้อยของโรค คุณสามารถจำกัดตัวเองให้อยู่แค่การใช้พลาสเตอร์มัสตาร์ด การครอบแก้ว และการสูดดมน้ำเกลือ อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าโรคหอบหืดที่ได้รับการรักษาอย่างรุนแรงและไม่ดีนั้นเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์มากกว่าการรักษาด้วยยาที่ใช้รักษา แต่ในทุกกรณี หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น
การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมหลัก ได้แก่ ยาขยายหลอดลม (sympathomimetics, อนุพันธ์แซนทีน) และยาแก้อักเสบ (intal และ glucocorticoids)
ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดมาจากกลุ่มยาซิมพาโทมิเมติกส์ เหล่านี้รวมถึง isadrin, euspiran, novodrin ผลข้างเคียงคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น จะดีกว่าถ้าใช้สิ่งที่เรียกว่า sympathomimetics แบบเลือกสรร พวกมันทำให้หลอดลมผ่อนคลาย แต่ก็ไม่ได้มีอาการใจสั่นร่วมด้วย เหล่านี้เป็นยาเช่น salbutamol, bricanil, salmeterol, berotec, alupent (asthmopent) เมื่อใช้ การสูดดม การแสดงความเห็นอกเห็นใจจะดำเนินการเร็วขึ้นและแข็งแกร่งขึ้น ดังนั้นในระหว่างที่หายใจไม่ออกให้หายใจเข้า 1-2 ครั้งจากเครื่องช่วยหายใจ แต่ยาเหล่านี้สามารถใช้เป็นยาป้องกันโรคได้
อะดรีนาลีนยังอยู่ในกลุ่มความเห็นอกเห็นใจอีกด้วย การฉีดสามารถกำจัดอาการหายใจไม่ออกได้อย่างรวดเร็ว แต่อาจทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลายในสตรีและทารกในครรภ์ และทำให้การไหลเวียนของเลือดในมดลูกแย่ลง อีเฟดรีนไม่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่ได้ผล
เป็นที่น่าสนใจที่การใช้ยา Sympathomimetics พบว่ามีการใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านสูติศาสตร์ในการรักษาภาวะแท้งบุตร ผลประโยชน์เพิ่มเติมของยาเหล่านี้คือการป้องกันอาการทุกข์ - ปัญหาการหายใจในทารกแรกเกิด
Methylxanthines เป็นวิธีรักษาโรคหอบหืดที่นิยมใช้มากที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ Eufillin ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อสำลักอย่างรุนแรง เม็ด Aminophylline ใช้เป็นสารป้องกันโรค เมื่อเร็วๆ นี้ แซนทีนที่มีการปลดปล่อยสารเพิ่มเติม เช่น อนุพันธ์ของธีโอฟิลลีน เช่น Teopec ได้แพร่หลายมากขึ้น การเตรียมธีโอฟิลลีนมีผลดีต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของมดลูกและสามารถใช้เพื่อป้องกันอาการวิตกกังวลในทารกแรกเกิด ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตและหลอดเลือดหัวใจและลดความดันหลอดเลือดแดงในปอด
Intal ใช้หลังตั้งครรภ์ 3 เดือนสำหรับโรคภูมิแพ้ที่ไม่ติดเชื้อ ในกรณีที่รุนแรงของโรคและภาวะโรคหอบหืดไม่ได้กำหนดให้ยานี้ Intal ใช้สำหรับการป้องกันการหดเกร็งของหลอดลมเท่านั้น แต่ไม่ใช่สำหรับการรักษาโรคหอบหืดที่พัฒนาแล้ว: สิ่งนี้อาจทำให้หายใจไม่ออกเพิ่มขึ้น Intal ถูกนำมาใช้ในรูปแบบของการสูดดม
ในบรรดาหญิงตั้งครรภ์ผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมรูปแบบรุนแรงมักถูกบังคับให้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนมากขึ้นเรื่อย ๆ พวกเขามักจะมีทัศนคติเชิงลบต่อการรับฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ อย่างไรก็ตามในระหว่างตั้งครรภ์อันตรายที่เกี่ยวข้องกับการบริหารกลูโคคอร์ติคอยด์นั้นน้อยกว่าความเสี่ยงในการเกิดภาวะขาดออกซิเจน - การขาดออกซิเจนในเลือดซึ่งทำให้ทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก
การรักษาด้วยเพรดนิโซโลนจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ ซึ่งกำหนดขนาดยาเริ่มต้นที่เพียงพอที่จะกำจัดอาการกำเริบของโรคหอบหืดในระยะเวลาอันสั้น (1-2 วัน) จากนั้นจึงกำหนดขนาดยาบำรุงรักษาที่ลดลง ในช่วงสองวันสุดท้ายของการรักษา จะมีการเติมการสูดดมเบโคไทด์ (เบคลาไมด์) ซึ่งเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีผลเฉพาะที่ต่อระบบทางเดินหายใจในแท็บเล็ต prednisolone ยานี้ไม่เป็นอันตราย มันไม่ได้หยุดการโจมตีของการหายใจไม่ออก แต่ทำหน้าที่เป็นมาตรการป้องกัน ปัจจุบันกลูโคคอร์ติคอยด์แบบสูดดมเป็นยาแก้อักเสบที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษาและป้องกันโรคหอบหืดในหลอดลม ในระหว่างการกำเริบของโรคหอบหืดโดยไม่ต้องรอให้มีการโจมตีที่รุนแรงควรเพิ่มขนาดยากลูโคคอร์ติคอยด์ ปริมาณที่ใช้ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
Anticholinergics เป็นยาที่ช่วยลดการตีบของหลอดลม Atropine ได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังในระหว่างที่หายใจไม่ออก Platyphylline ถูกกำหนดไว้ในผงเพื่อป้องกันหรือเพื่อหยุดการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม - ใต้ผิวหนัง Atrovent เป็นอนุพันธ์ของ atropine แต่มีผลเด่นชัดน้อยกว่าต่ออวัยวะอื่น ๆ (หัวใจ, ดวงตา, ​​ลำไส้, ต่อมน้ำลาย) ซึ่งสัมพันธ์กับความทนทานที่ดีขึ้น Berodual ประกอบด้วย Atrovent และ Berotec ซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้น ใช้เพื่อระงับการโจมตีเฉียบพลันของโรคหอบหืดและรักษาโรคหอบหืดหลอดลมเรื้อรัง
papaverine และ no-spa ที่เป็น antispasmodics ที่รู้จักกันดีมีฤทธิ์ขยายหลอดลมในระดับปานกลางและสามารถใช้เพื่อระงับอาการหายใจไม่ออกเล็กน้อย
ในกรณีของโรคหอบหืดหลอดลมติดเชื้อและแพ้จำเป็นต้องกระตุ้นการกำจัดเสมหะออกจากหลอดลม การฝึกหายใจเป็นประจำ การเข้าห้องน้ำในโพรงจมูก และเยื่อเมือกในช่องปากเป็นสิ่งสำคัญ เสมหะให้บริการเสมหะบาง ๆ และส่งเสริมการกำจัดเนื้อหาในหลอดลม พวกมันให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อเมือกและกระตุ้นการไอ เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถใช้สิ่งต่อไปนี้:
1) การสูดดมน้ำ (น้ำประปาหรือทะเล), น้ำเกลือ, สารละลายโซดา, ให้ความร้อนถึง 37°C;
2) bromhexine (bisolvon), mucosolvin (ในรูปแบบของการสูดดม),
3) แอมบรอกโซล
ห้ามใช้สารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์และโซลูแทน 3% (ที่มีไอโอดีน) ในหญิงตั้งครรภ์ สามารถใช้ส่วนผสมเสมหะกับรากมาร์ชแมลโลว์และเทอร์พินไฮเดรตในแท็บเล็ตได้
มันจะมีประโยชน์ในการดื่มส่วนผสมของยา (ถ้าคุณไม่ทนต่อส่วนประกอบของคอลเลกชัน) เช่นจากสมุนไพรโรสแมรี่ป่า (200 กรัม) สมุนไพรออริกาโน (100 กรัม) ใบตำแย (50 กรัม) ดอกตูมเบิร์ช ( 50 กรัม) พวกเขาจะต้องบดและผสม เทส่วนผสม 2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 500 มล. ต้มเป็นเวลา 10 นาที จากนั้นทิ้งไว้ 30 นาที ดื่ม 1/2 แก้ว 3 ครั้งต่อวัน
สูตรสำหรับคอลเลกชันอื่น: ใบกล้า (200 กรัม), ใบสาโทเซนต์จอห์น (200 กรัม), ดอกลินเดน (200 กรัม) สับและผสม เทคอลเลกชัน 2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 500 มล. ทิ้งไว้ 5-6 ชั่วโมง ดื่ม 1/2 ถ้วยวันละ 3 ครั้งก่อนอาหารอุ่น
ยาแก้แพ้ (diphenhydramine, pipolfen, suprastin ฯลฯ ) ระบุไว้เฉพาะสำหรับโรคหอบหืดภูมิแพ้ที่ไม่ติดเชื้อในรูปแบบที่ไม่รุนแรงเท่านั้น ในรูปแบบภูมิแพ้ติดเชื้อของโรคหอบหืดเป็นอันตรายเนื่องจากมีส่วนทำให้การหลั่งของต่อมหลอดลมหนาขึ้น
ในการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์ก็สามารถใช้ได้ วิธีการทางกายภาพ: กายภาพบำบัด ชุดออกกำลังกายที่ช่วยในการไอ ว่ายน้ำ การเหนี่ยวนำความร้อน (อุ่น) บริเวณต่อมหมวกไต การฝังเข็ม
ในระหว่างการคลอดบุตร การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมไม่หยุด ผู้หญิงรายดังกล่าวได้รับออกซิเจนเพิ่มความชื้นและการบำบัดด้วยยายังคงดำเนินต่อไป
การรักษาภาวะโรคหอบหืดจะต้องดำเนินการในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

ผู้ป่วยจำเป็นต้องขจัดปัจจัยเสี่ยงในการกำเริบของโรค ในกรณีนี้การกำจัดสารก่อภูมิแพ้เป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งทำได้โดยการทำความสะอาดห้องแบบเปียก ยกเว้นอาหารที่ทำให้เกิดอาการแพ้ (ส้ม เกรปฟรุต ไข่ ถั่ว ฯลฯ) และอาหารระคายเคืองที่ไม่จำเพาะเจาะจง (พริกไทย มัสตาร์ด อาหารรสเผ็ดและเค็ม)
ในบางกรณี ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนงานหากเกี่ยวข้องกับสารเคมีที่ทำหน้าที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ (สารเคมี ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ)
หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดควรได้รับการตรวจติดตามโดยแพทย์ คลินิกฝากครรภ์- โรค "หวัด" แต่ละโรคเป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ขั้นตอนกายภาพบำบัด ยาขับเสมหะ การให้ยาป้องกันโรคที่ทำให้หลอดลมขยาย หรือเพื่อเพิ่มขนาดยา ในกรณีที่กำเริบของโรคหอบหืดในระยะใด ๆ ของการตั้งครรภ์ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาลเพื่อการรักษาและในกรณีที่มีอาการคุกคามของการแท้งบุตรและสองสัปดาห์ก่อนถึงกำหนดคลอดในโรงพยาบาลคลอดบุตรเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร
โรคหอบหืดในหลอดลมแม้จะอยู่ในรูปแบบที่ขึ้นกับฮอร์โมนก็ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์เนื่องจากสามารถคล้อยตามการรักษาด้วยยาและฮอร์โมนได้ เฉพาะในกรณีที่เป็นโรคหอบหืดกำเริบอาจเกิดปัญหาการทำแท้งได้ วันที่เริ่มต้นการตั้งครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนดของผู้ป่วย

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมควรได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยสูติแพทย์และแพทย์ประจำคลินิกฝากครรภ์ การรักษาโรคหอบหืดมีความซับซ้อนและต้องได้รับการจัดการโดยแพทย์