Плацента - важливий орган вагітної жінки, який формується і існує протягом усього часу росту плода. Після появи новонародженого на світло дитяче місце відторгається. Цей унікальний тимчасовий орган пов'язує матір і дитину під час вагітності. Саме завдяки плаценті малюк отримує необхідні поживні речовини.

Дитяче місце, як і будь-який живий організм, формується, дозріває і старіє. Кожен з цих фізіологічних процесів повинен відбуватися в свій час. В такому випадку вагітність буде протікати успішно, а дитина буде здоровий. Якщо майбутня мама хоче дізнатися, який, наприклад, повинна бути ступінь зрілості плаценти в 33 тижні вагітності, їй слід скористатися спеціальною таблицею з нормативними показниками. Така схема буде приведена в статті нижче. Завдяки їй можна дізнатися, чи правильно розвивається дитяче місце.

Коли формується плацента?

Слово placenta в перекладі з латині означає «коржик». Цей орган назвали так завдяки його дисковидной плескатої формі.

Приблизно на десятий день після зачаття клітини, призначенням яких є забезпечення зв'язку між мамою і плодом, починають активно ділитися. Внаслідок цього відбувається вироблення спеціальних ферментів. Їх завданням є створення в порожнині матки сприятливих умов для подальшої можливості насичення дитини поживними речовинами з організму мами. Після цього формується постійний кровообмен між вагітної і малюком. Зростання плаценти стає настільки активним, що розміри цього органу на початкових стадіях навіть перевищують величину ембріона.

Далі відбувається постійне збільшення маси і зростання ворсинчатого древа дитячого місця. Триває розгалуження кровоносних судин внаслідок поділу кожного їх відростка на кілька нових. Такий тимчасовий орган закінчує процес зростання вже майже перед самими пологами. Правильність розвитку дитячого місця характеризується таким показником, як Таблиця з відповідним описом характеристик буде представлена \u200b\u200bнижче.

Для чого потрібна плацента?

Основним завданням плаценти є забезпечення життєдіяльності плода протягом всього періоду вагітності. Дитяче місце виконує наступні важливі функції:

• забезпечує імунологічний захист плода, пропускаючи необхідні антитіла вагітної жінки до малюка, але при цьому утримує певні клітини імунної системи матері, які могли б запустити механізм відторгнення ембріона, прийнявши його за чужорідний об'єкт;
• виводить токсини;
• захищає малюка від негативного впливу навколишнього середовища, шкідливого впливу бактерій і вірусів;
• виконує функції залози внутрішньої секреції, синтезуючи певні гормони, які необхідні для успішного перебігу вагітності;
• постачає плід киснем і виводить утворюється вуглекислий газ;
• доставляє дитині поживні речовини і допомагає позбутися від продуктів життєдіяльності.

Стан плаценти робить украй важливий вплив на стан малюка і на процес протікання вагітності в цілому. Для підтримки здоров'я цього органу потрібно берегти його від шкідливих впливів різного характеру. Наприклад, рекомендується уникати скупчень великої кількості людей, адже навіть банальні ГРВІ або ГРЗ можуть бути небезпечними. Майбутній матері не слід палити. Якщо у жінки є статеві інфекції, від них треба позбавлятися.

Нормативна товщина плаценти

З самого початку вагітності плацента активно росте і розвивається. До 16-18 тижня цей орган стає повністю функціональним. Товщина дитячого місця незначно збільшується день у день. Свого максимуму цей показник досягає до 34 тижня. Якщо вагітність протікає благополучно, то ще через пару тижнів зростання і збільшення товщини плаценти зупиняються, а іноді навіть йдуть на спад.

Цей показник, що характеризує стан дитячого місця, може бути визначений виключно шляхом ультразвукової діагностики. Вимірювати слід ділянку з найбільшою товщиною.

Якщо товщина дитячого місця на конкретний термін вагітності не відповідає нормативним показникам, значить, функціонування цього органу порушено. При цьому може страждати і дитина.

Ще одним показником, за допомогою якого можна оцінити стан дитячого місця, є ступінь зрілості плаценти по тижнях. Таблиця з нормативними значеннями допоможе грамотно оцінити ситуацію. А зараз розглянемо випадки, коли товщина дитячого місця відрізняється від стандартної.

Якщо товщина плаценти більше норми

Причиною надмірного у вагітної жінки може бути анемія, гестоз, резус-конфлікт, цукровий діабет. Також негативний вплив на стан дитячого місця надають інфекційні захворювання. Причому небезпека існує навіть в тому випадку, коли майбутня мама є просто переносником бактерій. Якщо вагітна палить, вживає алкоголь або наркотичні речовини, то товщина її плаценти також може бути збільшена.

Темпи старіння дитячого місця з такою патологією прискорені, а значить, цей орган справляється зі своїми функціями недостатньо ефективно. Якщо плацента потовщена, вона набрякає, структура її стінок стає інший, відбувається порушення гормонального фону. Результатом таких змін є недостатнє забезпечення дитини киснем і живильними речовинами. Це може стати причиною затримки малюка, гіпоксії, передчасних пологів або навіть загибелі плоду.

Грунтуючись на результатах ультразвукової діагностики, доплерографії або кардіотокографії, доктор призначає вагітній жінці з потовщеним дитячим місцем препарати, які стимулюють матково-плацентарний обмін і підтримують нормальний розвиток малюка. Якщо стан плода не вселяє побоювань, лікар може обмежитися більш пильним наглядом за майбутньою мамою.

Якщо менше норми

Тонка плацента може свідчити про гіпоплазії дитячого місця. Так називається стан, коли цей орган недостатньо розвинений і не здатний ефективно справлятися зі своїми функціями.

Надмірне зменшення товщини плаценти може бути як особливістю конституції вагітної (найчастіше так відбувається у жінок дрібного статури), так і бути наслідком ряду інших причин. Наприклад, така патологія може виникнути після того, як майбутня мама перенесла інфекційне захворювання. Також можуть позначитися гіпертонія, гемолітична хвороба або атеросклероз.

Якщо недостатня товщина плаценти є наслідком якого-небудь захворювання майбутньої мами, на збільшення цього показника можна вплинути шляхом лікування відповідної хвороби. В інших випадках лікар застосовує медикаментозну терапію, спрямовану на мінімізацію можливих негативних наслідків розвитку дитини.

Настав час розглянути такий важливий показник, як зрілість плаценти.

Що таке зрілість плаценти?

Дозрівання плаценти - природний процес, що супроводжує зростання цього органу. Розвиток дитячого місця відбувається таким чином, щоб воно могло повноцінно і вчасно забезпечувати потреби плода.

Ступінь зрілості дитячого місця - це найважливіший показник. З його допомогою можна оцінити стан плацентарного комплексу. Також ця характеристика допомагає вчасно виявити патологічні зміни в структурі дитячого місця, які можуть мати негативний вплив на плід.

Якщо вагітність протікає нормально, то за її період плацента проходить 4 ступеня зрілості. Детальний опис кожної з них слід нижче.

Ступінь зрілості плаценти по тижнях (таблиця)

Розрізняють 4 ступеня зрілості дитячого місця. Кожна з них відповідає певному періоду розвитку цього органу.

Нижче наведена зведена схема, що описує кожну ступінь зрілості плаценти по тижнях. Таблиця містить характеристики структури дитячого місця і хориальной тканини на різних термінах вагітності.

Ступінь зрілості плаценти	Нормативний термін вагітності	структура плаценти	Характеристика прилеглої до плоду хориальной тканини	Наявність кальцієвих відкладень
	За 30 тиждень	однорідна	Гладка і рівна	практично відсутні
	З 27 по 36 тиждень	Є невелика кількість ущільнень	Присутні окремі ехогенності включення. Хоріальний пластина набуває хвилястість	Є в малій кількості
	З 34 по 39 тиждень	У великій кількості є яскраво виражені ущільнення	Є дрібні ехогенності включення в великій кількості. Хоріальний пластина набуває ще більшу хвилястість	Присутні добре помітні ділянки
	Після 36 тижня	Можлива присутність кіст	Хвилястість хориальной пластини яскраво виражена. Плацента має часточкову структуру	Є у великій кількості

З таблиці видно, що нульовий ступінь зрілості плаценти в 30 тижнів - показник, який знаходиться в межах норми. Якщо лікар після обстеження майбутньої мами саме так оцінив дорослішання дитячого місця, значить, вагітність протікає добре.

Детальний опис кожного зі ступенів зрілості плаценти

Наступний етап дозрівання плаценти в нормі триває з 27 по 36 тиждень вагітності. У цей період розміри дитячого місця зупиняють своє зростання, а ось його товщина поступово збільшується. Перша ступінь зрілості плаценти в 34 тижні - це хороший показник. Хоча на такому терміні після відвідин доктора існує можливість дізнатися, що дорослішання дитячого місця досягло другого рівня. І це теж буде нормою.

З 34 тижні настає найспокійніше і стабільний етап дорослішання дитячого місця. Друга ступінь зрілості плаценти в 39 тижнів - це граничний показник. Після цього терміну розвиток тимчасового органу має перейти на третій рівень. Якщо такий перехід відбудеться раніше зазначеного терміну, не слід хвилюватися. Найчастіше причин для тривоги в цьому випадку не існує.

Далі настає третя ступінь зрілості плаценти. У 36 тижнів і пізніше дитяче місце входить в завершальну фазу свого розвитку. Протягом такого періоду відбувається біологічне старіння тимчасового органу. Воно супроводжується скороченням обмінної площі плаценти і появою великої кількості ділянок кальцієвих відкладень.

Якщо дитяче місце випереджає норму свого розвитку або, навпаки, відстає від неї, можливий розвиток патологій. Такі ситуації розглянуті нижче.

Несвоєчасне розвиток плаценти

Однією з проблем, пов'язаних з дитячим місцем, може стати його передчасне дозрівання. Про таку патології можна вести мову, якщо 2 ступінь зрілості плаценти на 32 тижні вагітності вже настала. У цьому випадку за станом плоду необхідно ретельно стежити. Адже така ситуація свідчить про плацентарної недостатності. Детальніше цей поширений випадок буде розглянутий нижче.

Ще одна проблема, яка зустрічається не так часто попередньої, - це пізніше дозрівання дитячого місця. Найчастіше така патологія характерна в тому випадку, коли існують вроджені вади розвитку плода. Додатковими факторами ризику є захворювання майбутньої мами цукровий діабет, резус-конфлікт або наявність у вагітної таких шкідливих звичок, як куріння або вживання алкоголю. Якщо має місце затримка дозрівання плаценти, то збільшується ступінь ризику народження мертву дитину.

Передчасне дозрівання плаценти

Передчасним вважається такий розвиток, коли настає друга ступінь зрілості плаценти в і раніше.

Причини виникнення такої патології наступні:

• гестоз;
• порушений гормональний фон;
• захворювання серцево-судинної системи або цукровий діабет у вагітної;
• присутність збудників інфекційних хвороб;
• гіпертонія у майбутньої мами;
• багатоплідна вагітність;
• надмірний вміст кальцію в організмі жінки;
• передлежання або відшарування плаценти;
• резус-конфлікт;
• вживання вагітною алкоголю, нікотину, наркотичних речовин.

Також передчасним вважається дорослішання, коли третя ступінь зрілості плаценти настає раніше 36 тижня вагітності. Однак саме по собі раннє старіння дитячого місця не є безпосередньою загрозою здоров'ю або життю плода. Небезпечна така патологія в разі, коли лікар після обстеження вагітної виявив порушення, які можуть призвести до негативних наслідків. Це може бути його внутрішньоутробна затримка розвитку, ризик передчасних пологів.

Лікарям слід упевнитися в наявності патології, використовуючи інші методи діагностики. Якщо побоювання підтвердилися, то вагітній призначається відповідне лікування, в окремих випадках навіть стаціонарне.

висновок

Найважливішим показником стану плаценти є ступінь її зрілості. Ця характеристика дає можливість оцінити як фізіологічні, так і патологічні зміни тимчасового органу. Використовуючи наведену в статті спеціальну таблицю, майбутня мама може дізнатися для конкретного терміну вагітності відповідний ступінь зрілості плаценти. 31 тиждень, наприклад, повинна характеризуватися першим рівнем розвитку дитячого місця.

Якщо результати діагностики лише трохи відрізняються від нормативних показників, не потрібно хвилюватися. Довіртеся своєму лікареві. Він проведе додаткові дослідження, оцінить стан плода і при необхідності призначить відповідне лікування.

Плацента - унікальний за своїми властивостями ембріональний орган, який є найважливішою складовою в процесі внутрішньоутробного розвитку і життєдіяльності плода. Плацента є тимчасовим органом, вона з'являється на початку вагітності, а під час пологів відбувається її відторгнення. Функції дитячого місця різноманітні і включать в себе захист плода від інфекцій, насичення його поживними речовинами, доставка кисню і виведення токсинів. Всі ці функції життєво важливі для плода.

Як і будь-який інший орган людського організму, плацента схильна до фізичного розвитку. Велика частина вагітності протікає в безперервному її зростанні: збільшується кількість судин, стає товщі дитяче місце. За розвитком цього процесу можна простежити тільки за допомогою ультразвукового дослідження. У певний момент ембріональний орган припиняє своє зростання і для нього починається процес старіння. Варто відзначити, що чим більше ступінь зрілості у дитячого місця, тим менше функцій воно здатне виконувати.

Ступеня зрілості плаценти

Існує чотири ступені зрілості плаценти. Для нормального перебігу вагітності необхідно, щоб кожна стадія розвитку дитячого місця відповідала своєму терміну.

1. 0 ступінь - тривалість цієї фази - до 27-30 тижні. В даний період вагітності розвиток плаценти може досягати першої стадії. Це може бути викликано курінням, вживанням алкоголю під час вагітності або наслідком перенесеного вірусного захворювання.
2. I ступінь - в медичних колах цей етап називають «активним ростом» і починається він на 27 тижні і триває до 34. У цей час будь-які відхилення можуть нести небезпеку для внутрішньоутробного розвитку плоду, тому щоб нормалізувати розвиток ембріонального органу може бути призначена вітамінотерапія, прийом лікарських препаратів, які стимулюють кровообіг, корекція харчування.
3. II ступінь - даний період називається «зрілим» і його тривалість складає з 34 до 39 тижня вагітності. Є найстабільнішим періодом і незначні відхилення від норми не повинні бути приводом для переживань;
4. III ступінь - ця фаза характеризується вже природним старінням. Її початок відбувається на 37 тижні і триває вона до самих пологів. У більшості випадків результати ультразвукового дослідження будуть показувати третю ступінь розвитку плаценти, що в свою чергу є нормою для даного періоду вагітності. Найменше відхилення в цей час може викликати. Щоб уникнути найважчих наслідків майбутня мама повинна буде пройти комплексне лікування в умовах стаціонару. Додатково призначається кардіотокографія, а пологи в разі ускладнень можуть бути проведені за допомогою кесаревого розтину, щоб убезпечити життя дитини.

Діагностують, якщо в процесі її росту відбуваються деякі відхилення, наприклад, друга ступінь настає раніше 32 тижні. Однак це зовсім не означає, що відхилення від норми стануть причиною. Своєчасна діагностика зростання ембріонального органу, а також різні методи лікування зводять до мінімуму небезпеку і інших неприємних ускладнень.

Плацента - це особливий орган, що зароджується і росте в порожнині матки під час вагітності, основою завданням якого є правильне з'єднання систем кровопостачання плода і матерії. У тілі плаценти відбуваються біохімічні процеси, що відповідають за нормальний розвиток вагітності, за вироблення спеціальних гормонів, що забезпечують плід киснем, а також захищають його від впливу шкідливих факторів. Після народження дитини плацента відмирає і відділяється через 30 - 50 хвилин після пологів.

Ступеня зрілості плаценти на різних термінах вагітності

Як будь-який орган плацента має свій «вік», тобто вона зароджується, розвивається і дозріває, а потім старіє і після пологів - відмирає. Це нормальний фізіологічний процес, проте, раннє, передчасне дозрівання або старіння плаценти, становить загрозу для здоров'я і життя малюка.

В даний час в акушерсько-гінекологічній практиці диференціюють чотири етапи дозрівання плаценти, і кожен з них в нормі відповідає певному періоду вагітності.

Однак існують так звані перехідні етапи, коли можуть проявлятися ознаки суміжних ступенів зрілості, що пов'язано з різною швидкістю розвитку плода і плаценти, яке здійснюється від її крайових ділянок до центру.

• 0 - нульова ступінь зрілості (за класифікацією Grannum P.A. 1979) може діагностуватися аж до 30-го тижня;
• 0 - I ступінь (перехідний період) характерна для 29, 30 тижні;
• I - перша ступінь зрілості спостерігається на 30 - 32 тижні;
• I - II (перехідний період) діагностується на 32 - 34 тижні;
• II - друга ступінь зрілості відповідає 34 - 40 тижні;
• II - III (перехідний період) може тривати з 35 по 40;
• III - третя ступінь зрілості діагностується на 37 - 38 тижні до 40.

При правильному перебігу вагітності зростання плаценти завершується до 36 - 37 тижні. Після цього товщина тіла дитячого місця зменшується або вже не змінюється. Ультразвуковий метод дослідження (УЗД) дозволяє визначити товщину дитячого місця і ступінь її розвитку, яка безпосередньо пов'язана зі станом хориальной мембрани (хоріальний оболонка, що оточує плід і вистилає плодову поверхню плаценти), паренхіми (ворсинчатая зовнішня плодова оболонка ембріона) і базального шару (сполучна тканина слизової оболонки матки).

Зміни структури плаценти на різних етапах вагітності

При 0 ступеня розвитку плаценти структура її однорідна. Хоріальний оболонка плоска і гладка, без волнистостей. Базальний шар не визначається.

У разі, якщо нульова ступінь зрілості змінюється до досягнення 27 тижні на I ступінь, це говорить про передчасному розвитку плаценти. Як правило, такий стан виникає при наявності негативних факторів: вірусних захворювань типу краснухи, вітрянки, перенесених під час вагітності, куріння, вживання алкоголю і наркотичних засобів.

У період I ступеня зрілості зростання плаценти зупиняється, а тіло плацентарної субстанції стає товщі, і в ньому можна виявити окремі гіперехогенние зони, добре помітні при ультразвуковому дослідженні, хоріальний пластина стає нерівною. Якщо на цьому терміні лікар встановлює II ступінь зрілості, це може бути ознакою можливих порушень розвитку. В цьому випадку потрібно прийом лікарських засобів, які активізують кровотік в судинах дитячого місця.

При II ступеня зрілості (35-39 тижні) під час УЗД спостерігаються множинні ехопозітівние дрібні включення, шорсткість хориальной пластини посилюється, але її поглиблення не досягають базального шару. У самому базальному шарі є невеликі ехогенні зони, розташовані лінійно (так званий базальний «пунктир»). Цей етап вагітності найбільш спокійний і стабільний. І навіть якщо в середині цього періоду у вагітної визначають III ступінь зрілості, це не часто стає причиною для тривоги.

III ступінь зазвичай спостерігається на 37-38 тижні, коли плацента досягає заключної фази у своєму розвитку і відповідає терміну нормальної доношеною вагітності. Цей період характеризується біологічним старінням плаценти, будова якої стає спільною, а поглиблення хориальной мембрани доходять до базального шару. Цей етап вимагає детального аналізу будь-яких невідповідностей, що спостерігаються в тілі плаценти, оскільки навіть незначні відхилення від нормального розвитку можуть бути ознаками загрозливих ускладнень. Якщо діагностика при III ступеня розвитку вказує на гіпоксію плоду, то часто рекомендується ведення пологів, із застосуванням оперативного втручання (кесарів розтин).

Передчасне старіння плаценти

Передчасне старіння плаценти констатують у випадках, якщо II ступінь проявляється раніше 32 тижнів, а III - раніше 36 тижня. Це ще не є свідченням патології вагітності, але вимагає обов'язкового контролю руху крові в судинах матки і дитячого місця.

У разі передчасного дозрівання дитячого місця на ворсинках осідає особливий білок, який виділяється з циркулюючої між ними крові, і перешкоджає їх участі в метаболічних процесах маточного і плацентарного кровотоку. На цьому етапі до кінця 39-40 тижні фіксується зменшення товщини плацентарної мембрани з 25 до 6 мкм. У тканинах плаценти спостерігаються дистрофічні зміни, на певних ділянках осідають солі вапна.

Якщо ж ступінь дозрівання не відповідає терміну вагітності, наприклад, коли вона повинна бути I згідно тижнях вагітності, а констатують II, або на 33 тижні виявляють III ступінь, то виникає природне запитання: В чому небезпека?

Плацента, як одне з найважливіших ланок в єдиній біологічній системі, що об'єднує плід, пуповину і організм матері, працює над безліччю життєвих проблем:

• Постачає киснем клітини тканин плоду і видаляє з крові вуглекислий газ;
• Доставляє до клітин поживні речовини і видаляє продукти метаболізму;
• Є перешкодою і фільтром, які захищають ембріон від негативного впливу шкідливих речовин, що потрапляють в організм матері: ліків, токсинів, бактерій;
• Виробляє гормони, необхідні для правильного розвитку вагітності.

Тому передчасне старіння або відмирання ділянок дитячого місця негативно впливає на ці функції. Погіршення кровотоку в судинах матково-плацентарної системи при невідповідності зрілості плаценти встановленим тижнях вагітності небезпечно розвитком плацентарної недостатності, що призводить до гіпоксії і гіпотрофії плода, а в гіршому варіанті - внутрішньоутробної смерті.

Причини передчасного старіння плаценти.

Найбільш поширені причини:

1. Нікотин, алкоголь і наркотичні речовини, отруйні клітини дитячого місця.
2. Цукровий діабет, хвороби щитовидної залози.
3. Гіпертонія у вагітної.
4. Пізній токсикоз (гестоз).
5. Негативний резус крові у матері.
6. Передлежання і передчасне відшарування плаценти.
7. Багатоплідність.
8. Ендокринні порушення.
9. Багатоплідність.
10. Внутрішньоутробні інфекції.

Пізніше дозрівання плаценти, причини і наслідки

Такий діагноз в практиці ведення вагітності та пологів зустрічається рідше, ніж визначення передчасного дозрівання плаценти. Основними причинами такого статусу дитячого місця є:

• первинний і вторинний цукровий діабет у вагітної;
• негативний резус-фактор, що приводить до резус-конфлікту;
• хронічні захворювання майбутньої матері;
• куріння в період вагітності;
• вживання алкоголю;
• пороки розвитку плоду.

При затримці розвитку плаценти і пізньому її дозріванні можна говорити про те, що вона не виконує своїх обов'язкових функцій - забезпечення немовляти киснем і необхідними для його правильного розвитку поживними речовинами. Крім того, вуглекислий газ і продукти обміну затримуються в організмі плода, що сприяє його інтоксикації і веде до відставання в розвитку.

Прогноз за наявності точного діагнозу «пізніше дозрівання плаценти» в більшості випадків несприятливий без кваліфікованого медичного лікування в умовах стаціонару. В іншому випадку існує великий ризик мертвонародження і виникнення розумової відсталості у плоду.

Таким чином, дозрівання плаценти, її розвиток, старіння і відмирання є природними процесами, але синдром передчасного старіння і пізнього дозрівання вимагають особливої \u200b\u200bуваги. Сучасні методи дослідження кровотоку в плодово-плацентарної системи показали, що розширений аналіз його циркуляції дозволяє лікарю провести точну діагностику.

А це дає можливість призначити найбільш результативне лікування, вибравши оптимальну тактику ведення вагітності та проведення породіллі, щоб домогтися їх сприятливого завершення і народження здорової дитини.

Невідповідність ступеня зрілості плаценти реального терміну вимагає негайного прийняття медичних заходів. Неповноцінне функціонування плаценти призводить до негативних наслідків для здоров'я і життя дитини.

До 32-му тижні дитина значно додає у зрості і вазі. На цьому терміні параметри плода вже залежать від індивідуальної спадкової схильності, яка передається від батьків.

Вагітна жінка добре відчуває дитини в періоди його активності. Вага плоду в цей період може досягати 2 кг. До пологів залишаються лічені тижні, тому майбутній мамі особливо важливо стежити за своїм станом.

На даному терміні плацента досягає значних розмірів, а через місяць в нормі починається її старіння. Невідповідність ступеня зрілості терміну є несприятливою ознакою.

функції плаценти

Плацента - орган, який має форму диска, який з'являється виключно на період вагітності, виконуючи посередницькі функції між жінкою та її дитиною. Плацента, забезпечуючи дитини киснем, поживними речовинами, одночасно виводить продукти життєдіяльності і токсичні речовини.

Орган починає формуватися після прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Закінчується формування органу до кінця 12 тижня, після чого починається період його зростання. Плацента зростає до 8 місяці вагітності (36 тижнів), після чого починається її старіння.

Плацента виконує наступні функції:

• захист плода (від ударів, пошкоджень);
• постачання живильними речовинами;
• постачання киснем;
• виведення токсинів і продуктів життєдіяльності;
• захист матки від інфекцій, що запобігає зараженню плоду.

Стадії зрілості плаценти

Існує чотири рівні зрілості органу: 0,1,2,3. Невідповідність терміну вагітності і рівня зрілості говорить про наявність порушень, які можуть надати неблаготворное вплив на здоров'я дитини.

Рівень зрілості визначається найчастіше в результаті проведення УЗД-діагностики на підставі наступних ознак:

• структура органу;
• товщина стінок плаценти;
• термін вагітності.

Кожному терміну відповідає певна ступінь зрілості плаценти:

Якщо на 32 тижні настала вже 3-й ступінь зрілості, то можна говорити про її передчасне старіння. Подібний стан органу є несприятливим, оскільки може привести до проблем у розвитку дитини, або настання пологів до досягнення встановленого терміну. Загроза передчасних пологів з'являється в наслідок нездатності плаценти забезпечити вже сформувався і життєздатний плід всім необхідним.

Причини передчасного старіння

Причини, за якими плацента старіє раніше покладеного терміну, можуть бути пов'язані зі станом здоров'я вагітної жінки або з її способом життя:

• алкогольна, тютюнова, наркотична залежність (в період вагітності, або в попередній період життя);
• зроблені раніше аборти;
• захворювання ендокринної системи;
• внутрішньоутробні інфекції;
• гестоз;
• діабет;
• вірусні захворювання (ГРВІ, ГРЗ, грип тощо);
• вагітність двійнею;
• відшарування плаценти;
• прийом ліків без консультації фахівців (у тому числі вітамінів, харчових добавок).

Найчастіше причини, за якими у вагітної жінки відбулося передчасне старіння плаценти, залишаються невідомими.

наслідки

Передчасне старіння плаценти призводить до зниження функціональності органу. Втрата плацентою здатності повноцінно функціонувати призводить до недостатнього постачання дитини насиченою киснем і живильними речовинами кров'ю. Це негативно позначається на його стані. У малюка починає розвиватися гіпоксія (нестача кисню).

Нестача кисню становить велику небезпеку для плода, оскільки у нього можуть виникнути такі проблеми:

• порушення в головному мозку;
• порушення нервової системи;
• патології серцево-судинної системи;
• захворювання травної системи;
• в гіршому випадку може наступити смерть плоду.

Старіння плаценти - сигнал для жінки і лікаря, який говорить про необхідність вжиття всіх можливих медичних заходів для запобігання можливого погіршення стану дитини.

лікування

Встановити, чи поєднується термін вагітності зі ступенем зрілості плаценти можна в результаті проведення процедури УЗД. Якщо структура органу та його товщина відповідають більш пізнього терміну вагітності, то лікар робить висновок про передчасність дозріванні плаценти.

На 32-му тижні відхиленням від норми вважається третя ступінь зрілості плаценти. В цьому випадку можна говорити про передчасне її дозріванні. Змінити ступінь зрілості плаценти неможливо, але існують способи надання допомоги дитині з метою поліпшення постачання його киснем і живильними речовинами.

Остаточний діагноз ставиться не тільки на підставі УЗД, але і за результатами КТГ плода, допплерометрії. Отримані дані дозволять зробити висновок про можливий брак кисню і поживних речовин, що надходять дитині. Також, можуть бути призначені аналізи на інфекції. Тільки отримання даних про погіршення стану плода буде підставою для призначення препаратів.

Утроба матері - маленький будиночок майбутнього малюка, в якому відбувається його формування, розвиток і зростання. Для цього, в першу чергу, необхідно дихання і харчування. Плацента є саме тим органом, який підтримує життєдіяльність розвивається крихти, захищає його від інфекцій та шкідливих речовин, що потрапляють в материнський кровотік.

Тимчасовий орган, як і організм людини, проходить кілька етапів розвитку - формування, дозрівання і старіння. Утворюється послід до закінчення першого триместру (12 тижні) і залишає організм матері з народженням дитини.

зрілість плаценти

Протягом вагітності «дитяче місце» видозмінюється (по товщині і структурі), особливо починаючи з кінця другого триместру. Поступове старіння плаценти впливає на її функціонування, тому дуже важливо, щоб воно не почалося передчасно. Ступінь зрілості плаценти визначається під час проведення УЗД-моніторингу:

• Визначається товщина і Ехографіческая щільність посліду.
• В ході дозрівання «дитячого місця» відзначається зміна виду кордону між ним і маткою.
• Змінюється здатність відображати ультразвук.
• З початком старіння посліду з'являються відкладення солей і кальцію (у вигляді білих включень).

Показник зрілості посліду може допомогти спрогнозувати наступ пологів, своєчасно звернути увагу на загрозу передчасного розродження. Виділяють 4 стадії дозрівання «дитячого місця»: нульова, перша, друга і третя, яка свідчить про повну готовність до пологів.

Зрілість плаценти по тижнях

Кожен етап дозрівання органу характеризується змінами його розмірів і структури, що відбувається в певні терміни вагітності.

Ступінь зрілості 0

Стадії дозрівання «дитячого місця» починаються зі ступеня 0, яка зберігається з моменту формування органу і аж до 30 тижнів. За цей період орган росте, збільшується в товщині. Послід має однорідну структуру, мембрана гладка. У деяких випадках, починаючи з 27 тижня можливе визначення зрілості як 0-1. Перехід до рівня 1 на даному терміні вимагає додаткової уваги, так як дещо випереджає терміни. Якщо виявлені відхилення, то призначається лікування, що сприяє нормалізації функціонування органу і плацентарного струму.

1 ступінь зрілості посліду

Зростання органу припиняється, відбувається потовщення його тканин - це ілюстрація наступній стадії дозрівання посліду. 1 ступінь зрілості посліду - норма для вагітності з 30 до 34 тижнів. Хоріальний тканини злегка хвилясті, в структурі відзначаються поодинокі ехогенності включення.

2 ступінь зрілості плаценти

У разі нормально протікає вагітності друга ступінь зрілості органу характерна для періоду з кінця 34 по 37 тиждень. Хвилястість набуває рельєф, візуалізуються численні ехогенні зони у вигляді ліній. При виявленні даної ступеня зрілості плаценти на 32 тижні потрібне додаткове обстеження, так як розвиток органу випереджає термін. У разі виявлення серйозної патології, що загрожує здоров'ю і життю дитини, вирішується питання про передчасне розродження.

Плацента 3 ступеня зрілості

Дана стадія дозрівання посліду характерна для доношеною вагітності (починається з 37-38 тижні). У цей період відзначається згасання функціонування органу, він готується до закінчення вагітності і відторгнення, починається його природне старіння. Виражені поглиблення в мембрані досягають базального шару, «дитяче місце» має часточкову структуру. Плацента має великі ехогенні зони (відкладення солей), які зливаються в плями неправильної форми, судини її розширюються.

Норми зрілості плаценти

Дозрівання «дитячого місця» і його функціонування має прямий зв'язок з розвитком крихти і його станом в утробі. Тому дуже важливо, щоб цей процес протікав відповідно до перебігом вагітності.

Раннє дозрівання плаценти

Старіння органу раніше термінів, визначених природою, небезпечно тим, що зростає ймовірність недоотримання кисню і поживних речовин малюком. Такий стан загрожує затримкою внутрішньоутробного розвитку дитини, гіпотрофією, малою вагою при народженні, гіпоксією. Кисневе голодування особливо небезпечно, так як може привести до смерті.

Серед причин, що збільшують ймовірність раннього дозрівання посліду, виділяють наступні:

• Шкідливі звички вагітної - куріння, алкоголь.
• Захворювання щитовидної залози.
• Передлежання, відшарування плаценти.
• Цукровий діабет.
• Гіпертонія.
• Пізній токсикоз (гестоз).
• Резус-конфлікт.
• Багатоплідна вагітність.

Якщо зрілість плаценти має другий ступінь на терміні до 32 тижнів або третю ступінь на терміні до 36 тижнів - йдеться про передчасне старіння «дитячого місця». При цьому не завжди випередження термінів розвитку посліду тотожне плацентарної недостатності. Подібний стан може бути індивідуальною особливістю організму. Щоб допомогти дитині народитися здоровою і в термін необхідно пройти додаткові обстеження, під час яких уточнюються стан плода - проводиться КТГ плода і функціональні можливості посліду - перевіряється матково-плацентарний кровотік. У разі виявлення відхилень необхідно строго слідувати призначенням лікарів.

Пізніше дозрівання плаценти

Дана патологія зустрічається набагато рідше, ніж раннє дозрівання. Однак, загрозу плоду, що розвивається воно несе не меншу. Відставання в розвитку посліду веде до того, що він в недостатній мірі справляється зі своїми функціями і відбувається затримка розвитку дитини. Найбільш часті причини пізнього дозрівання «дитячого місця» - хронічні захворювання матері, генетичні порушення (можуть знаходити відображення в пороках розвитку дитини).

Таблиця зрілості плаценти

Таблиця зрілості плаценти наочно ілюструє періоди дозрівання органу протягом вагітності.

Зрілість плаценти - один з визначальних показників перебігу вагітності. Своєчасна терапія допоможе відновити функцію органа і благополучно виносити дитину.