Резус-фактор (Rh-фактор)- це білок крові, що міститься на поверхні клітин крові – еритроцитів. Якщо цей білок є, це означає, що з людини позитивний резус-фактор, якщо його немає - то негативний. Резус фактор визначається за антигеном. Виділяють п'ять основних антигенів, але саме на резус вказує антиген D. 85% населення планети мають позитивні резус-фактори. Як визначити свій резус-фактор? Достатньо лише один раз здати кров з вени. Цей показник не змінюється протягом усього життя. У ембріона резус-приналежність формується вже у першому триместрі вагітності. Визначення даного показника дуже важливе для майбутньої мами, оскільки у разі резус-негативної матері та резус-позитивної дитини можливі різні ускладнення вагітності. У цьому випадку особливо важливо слідувати вказівкам лікаря, уникати інфекційних та простудних захворювань, а також стресів. Також на різних сайтах є так звані калькулятори, які визначають резус-фактор майбутньої дитини.

Потрібно пам'ятати, що кров здають натще. Експрес-тест на резус-приналежність можна здати у будь-якій незалежній лабораторії, де беруть кров (наприклад, Інвітро). Ціна залежить від прейскуранту самої клініки. Про вартість аналізу дізнатися можна безпосередньо перед здаванням. Також здати кров і дізнатися про свій резус можна безкоштовно, якщо ви станете донором. Для цього потрібно заповнити бланк для реєстрації себе як донора крові у відповідній установі.

Також резус-фактор має великий вплив при переливанні крові. У переливанні беруть участь дві людини: реципієнт (той, кому вливають кров) та донор (той, хто здає кров). Якщо кров виявиться несумісною, після переливання реципієнта можуть виникнути ускладнення.

Найпоширеніший міф серед пар – те, що група крові (як і резус-фактор) передається від чоловіка у спадок. Насправді успадкування резус-фактора дитиною є досить складним та непередбачуваним процесом, і протягом життя він змінюватися не може. Але варто пам'ятати про те, що в окремих випадках (близько 1% європейців) визначають особливий вид резус-фактора - слабопозитивний. І тут резус визначається то позитивний, то негативний. Звідси і виникають питання на форумах "чому в мене змінився резус мінус на плюс?", а також з'являються легенди, що цей показник може змінитися. Важливу роль грає чутливість методу тестування.

Не менш популярним запитом у мережі є "гороскоп за групою крові". Наприклад, у Японії розшифровці за групою крові приділяють велику увагу. Вірити цьому чи ні – вирішувати вам.

У світі є таке поняття, як медичне татуювання, фото яких можна легко знайти у мережі. Що позначають такі тату та навіщо вони потрібні? Її позначення досить прагматична - при серйозному пораненні, коли потрібне термінове переливання крові або операція, а потерпілий не в змозі дати лікарю дані про свою групу крові та резус. Причому знаходитися такі татуювання (просте нанесення групи крові та резус-фактора) мають у доступних лікарю місцях – плечі, груди, руки.

Резус-фактор та вагітність

Сумісність резус-факторів при вагітності- один із аналізів, які проводять у жіночої консультації. Коли жінка стає на облік до гінеколога, їй потрібно буде здати кров на визначення групи та резус-фактор. Він може суттєво вплинути на перебіг наступних дев'яти місяців. Якщо малюк успадковує позитивний резус батька, а в матері він негативний, то білок у крові дитини незнайомий материнському організму. Тіло матері «вважає» кров малюка чужорідною речовиною та починає виробляти антитіла, атакуючи клітини крові дитини. При конфлікті резусів при вагітності у плода може спостерігатися анемія, жовтяниця, ретикулоцитоз, еритробластоз, водянка плода та набряковий синдром новонароджених (у двох останніх випадках висока ймовірність смерті дитини).

Група крові та резус-фактор: сумісність

Причиною несумісності може бути як резус крові, а й група.

Які ж бувають групи крові? Їх розрізняють за наявності специфічних білків.

Чотири групи:

• перша (зустрічається найчастіше) - Про - у ній специфічних білків немає;
• друга - А - містить білок А;
• третя - містить білок В;
• четверта (найрідкісніша з усіх) - АВ - містить і білок типу А, і білок типу В.

Перша

• на білок другої групи (А);
• на білок третьої групи (В);

Друга(резус негативний) у мами може спровокувати конфлікт:

• на білок третьої групи (В);
• на білок четвертої групи (В);
• на білок резусу (позитивний).

Третя(резус-фактор негативний) у мами може спровокувати конфлікт:

• на білок другої групи (А);
• білок четвертої групи (А);
• на білок резусу (позитивний).

Четвертане конфліктує з жодною іншою групою.
Єдиний випадок, коли можлива імунна реакція: якщо у мами четверта група та резус негативний, а у тата – позитивний.

Таблиця 1. Статистика

Групи крові батьків	Можлива група крові дитини (імовірність, %)

Група та резус крові - вагітність без ускладнень

Конфлікт не виникає, якщо у подружжя резус-сумісність. У такому разі у дитини резус-сумісність із організмом матері: під час вагітності організм мами не сприймає плід як чужорідне тіло.

Резус позитивний під час вагітності

Якщо у вас позитивний резус, то на протікання вагітності негативний резусчоловіка не вплине. Якщо дитина успадковує резус-фактор негативний, у його крові немає «незнайомого» імунної системі матері білка, і конфлікт не виникне.

• Резус-позитивна мама + резус-позитивний тато = резус-позитивний плід
  Дитина успадкувала позитивний резус-фактор батьків, і вагітність пройде без ускладнень.
• Резус-позитивна мама + резус-позитивний тато = резус-негативний плід
  Навіть якщо резус-фактор батьків позитивний, малюк може отримати негативний. У такому разі все одно можна говорити про сумісність резус-факторів при вагітності: організм мами "знаком" з усіма білками крові дитини.
• Резус-позитивна мама + резус-негативний тато = резус-позитивний плід
  У мами та у плода він позитивний, при вагітності конфлікт не виникає.
• Резус-позитивна мама + резус-негативний тато = резус-негативний плід
  Хоча у мами та плода різний резус-фактор крові (у мами та дитини позитивний та негативний відповідно) – конфлікт не відбувається.

Як уже згадувалося, резус крові – це білок. Оскільки в організмі мами цей білок вже є, то кров зародка не містить компонентів, незнайомих імунній системі мами.

Резус-фактор негативний при вагітності

Негативний резус при вагітності - це завжди вирок для малюка. Головне, щоб він був однаковий і у малюка, і мами.

• Резус-негативна мама + резус-негативний тато = резус-негативний плід
  Малюк успадкував резус-фактор батьків. Оскільки і в мами, і в плоду білок (резус) у крові відсутня та його кров схожа, те й конфлікт немає.
• Резус-негативна мама + резус-позитивний тато = резус-негативний плід
  Це один із випадків, коли дуже важливий резус-фактор: сумісність крові матері та плода впливає на наступні дев'ять місяців внутрішньоутробного життя. Хоча у жінки резус-фактор негативний при вагітності, добре, що плід також резус-негативний. Ні крові мами, ні крові зародка немає резуса.

Коли настає резус-конфліктна вагітність?

Резус-негативна мама + резус-позитивний тато = резус-позитивний плід
Зверніть увагу: яка б не була у мами група, негативний резус при вагітності стає причиною конфлікту. У цьому випадку зародок успадковує його у батька і приносить "новий білок" в організм резус-негативної матері. Її кров «не впізнає» цю речовину: такого білка в організмі немає. Відповідно, тіло починає захищатися та виробляти антитіла. Вони проникають через плаценту в кров дитини та атакують її еритроцити. Плід намагається захищатися: починають посилено працювати селезінка та печінка, при цьому вони значно збільшуються у розмірах. Якщо у дитини залишається мало еритроцитів, у неї розвивається анемія, або недокрів'я.

До чого призводить резус-конфлікт під час вагітності?

Резус-негативні жінки повинні дуже уважно стежити за своїм організмом та прислухатися до його сигналів.
Таке ставлення допоможе запобігти:

• водянку (набряк плоду);
• анемію;
• викидень;
• порушення роботи головного мозку, мови чи слуху дитини.

Щоб захистити малюка від цих наслідків, жінки з негативним резусом при вагітності повинні вчасно складати всі аналізи, які призначає лікар.

Що робити, якщо у вас є резус-конфліктна вагітність?

Якщо у вашого обранця і у вас резус-чинники позитивний і негативний відповідно, це необхідно враховувати при плануванні вагітності. Часто резус-конфлікт не з'являється за першої вагітності, хоча у батьків різний резус фактор. Яку б не мала майбутня матигрупу крові (резус негативний) при вагітності, при других пологах ймовірність конфлікту дуже висока, оскільки у її крові, швидше за все, є антитіла.

Негативний резус при вагітності

Існує вакцина – антирезус імуноглобулін, яка запобігає резусу-конфлікту при вагітності. Вона пов'язує антитіла, які виробляє організм матері, та виводить їх назовні. Вакцинацію можна проводити під час вагітності.

Якщо у вас негативний резус, а у чоловіка позитивний, це не є підставою відмовлятися від материнства. Протягом 40 тижнів вам доведеться неодноразово здавати кров із вени:

• до 32 тижнів – один раз на місяць;
• з 32-го по 35-й тиждень - 2 рази на місяць;
• з 35-го по 40-й тиждень - один раз на тиждень.

Якщо у вас у крові з'являться резус-антитіла, лікар може вчасно виявити початок резус-конфлікту. При конфліктній вагітності відразу після пологів новонародженому роблять переливання крові: група, резус-фактор має бути такими ж, як і у мами. Це особливо важливо в перші 36 годин життя малюка - мамині антитіла, що потрапили в організм дитини, нейтралізуються, «зустрівши» знайому кров.

Коли можна проводити профілактику імуноглобуліну?

Щоб запобігти конфлікту при подальших вагітностях, жінки з негативним резус-фактором повинні проводити профілактику. Це роблять після:

• пологів (протягом трьох діб);
• аборту;
• аналізу навколоплідних вод;
• мимовільного викидня;
• позаматкової вагітності;
• відшарування плаценти;
• переливання.

Пам'ятайте: якщо у вас із малюком група та резус відрізняються – це не показник того, що обов'язково будуть проблеми. Група і резус - це лише наявність чи відсутність специфічних білків у крові. Реакцію організму та розвиток патологій у наш час можна успішно контролювати за допомогою ліків. Ваша уважність до свого тіла, а також досвідчений лікар допоможуть виносити здорового малюка.

Які шанси на зачаття залежать від групи крові?

Вже досить багато відомо про вплив груп крові, наприклад, на ймовірність розвитку хвороби Альцгеймера, онкологічних захворювань, тромбів та ін. Однак про вплив на фертильність не було відомо фактично нічого. І ось нарешті завдяки зусиллям турецьких медиків з'явилося дослідження і в цій галузі.

У дослідженні, опублікованому минулого тижня, йдеться про те, що чоловіки з групою 0 мають у чотири рази менше шансів заробити імпотенцію порівняно з хлопцями з іншими групами крові. Фахівці з Університету Орду в Туреччині відзначили, що група крові настільки ж важливий фактор ризику, як куріння, зайва вага, високий артеріальний тиск. Причина не ясна, але вчені заявили, що у людей з типом крові А статевий член має велику кількість вен, оболонка яких може пошкодитися, що призводить до еректильної дисфункції.

Тип крові впливає і жіночу фертильність. Дівчата з другою групою мають більше шансів виносити здорової дитинипротягом тривалого часу, ніж із першої. Дослідження показали, що жінки із першою групою швидко вичерпують запаси яйцеклітин на початку життя. Але при цьому жінки з типом 0 мають менший ризик розвитку прееклампсії - високого кров'яного тиску під час вагітності, який може бути небезпечним для матері та дитини.

Звичайно, не варто панікувати і представникам решти людства (яких, до речі сказати, трохи більше половини, бо на частку людей 1-ої групи припадає трохи більше 40%) - більш висока ймовірність зовсім не означає 100% шанс. Так само як і представникам «щасливої» групи не варто розслаблятися раніше – знижений ризик зовсім не означає нульовий.

Жінки з негативним фактором крові Rh (-) часто вважають, що їм буде дуже складно виносити і народити здорового малюка, це сильно вплине на нормальне виношування немовляти, що негативно позначиться на його здоров'ї. Але чи це так? Чи впливає негативне на здоров'я немовля? Чим небезпечний резус-конфлікт для матері та дитини? Як можна уникнути негативного впливурезусної несумісності на плід?

Причини резус-конфлікту у вагітних

Резусна несумісність у жінок із негативним резус-фактором під час протікання першої вагітності виникає приблизно у 75% випадків, а при наступних зачаттях майже у 100% через те, що вироблені антигени до крові плода залишаються в жіночому організмі навіть після пологів.

Конфлікт провокується тим, що плід має позитивний резус-фактор, а майбутня мати негативний, тому виникає неприйняття організмом матері крові дитини.

Механізм резусної несумісності протікає так:

• Через те, що імунна система жіночого організмусприймає кров дитини, що виношується, як чужорідну, в ній починають вироблятися антитіла, що руйнують еритроцити немовляти.
• У системі кровообігу мати – плацента – дитина з'являється через загибель еритроцитів велику кількість білірубіну, що негативно впливає на розвиток мозку, печінки та нирок малюка та викликає при тяжких випадках симптоми інтоксикації у жінки.
• Захисні механізми намагаються заповнити втрати, виробляючи нові еритроцити, потім імунна система вагітної відповідає новим виробленням антитіл, поступово виснажуючи організм плода.

Наслідком несумісності резус-факторів можуть стати:

• Серйозні порушення розвитку плода, викликані виснаженням органів кровотворення, що несформувалися, посилено заповнюють еритроцитні втрати. Найчастіше виникають патології розвитку головного мозку.
• Внутрішньоутробна загибель дитини, коли імунна система жінки повністю пригнічує захисні сили малюка.
• Викидня. Таке може статися на ранніх термінахвагітності.

При цьому майбутня мати не відчуває сильних неприємних відчуттів, лише у тяжких випадках можуть з'являтися ознаки гестозу.

Якщо ж імунна відповідь слабка, а жінка з якихось причин пропустила момент зачаття і не відразу звернулася до жіночої консультації для своєчасного спостереження та лікування, то наслідки для немовляти можуть бути серйозними.

Найчастіше може бути:

• Водянка, коли у дитини виникають численні набряки внутрішніх органівта під шкірою. Водянка негативно впливає формування органів.
• Кисневе голодування через руйнування еритроцитів, які відповідають за транспортування кисню.
• Порушення роботи селезінки, печінки. Ризик розвитку анемії після народження.

Жінки з негативним резус-фактором Rh(-) ще при плануванні зачаття повинні пройти ретельне обстеження для того, щоб запобігти або знизити ризик розвитку конфліктної несумісності.

Але такий конфлікт може виникнути за Rh (-) не завжди. Його не буде, якщо у плода та матері спостерігається збіг резусів. За позитивного резус-фактора батька така ймовірність буде 50%, а при негативному – 100%.

Методики визначення наслідків резусної несумісності

Несвоєчасно виявлений резус-конфлікт погано позначається на внутрішньоутробний розвитокнемовляти, а також на його післяпологовій адаптації.

Для виявлення ступеня тяжкості для дитини застосовують такі дослідження:

• УЗД, під час якого досліджується стан судин, плаценти та тканин плода.
• Доплерографія, що досліджує кровообіг плода і дозволяє визначити, як закладаються органи серцево-судинної системи.
• КТГ як вид доплерографії здатна виявити стан внутрішньоутробної гіпоксії.

При важких чи сумнівних випадках використовують додаткові діагностичні методи:

Дані цих досліджень впливають на рішення лікарів щодо подальшого перебігу вагітності. При тяжких випадках жінці рекомендують переривання вагітності, при легших проводиться лікування.

Лікування наслідків резусних конфліктів

Для усунення оборотних наслідків резус-конфлікту прийнято використовувати такі методи:

• Вагітна приймає антирезус-імуноглобулін для придушення синтезу антитіл. Паралельно із цим лікуванням проводиться вітамінотерапія, іноді додатково призначаються антигістамінні препарати.
• Немовляті проводять поповнення зруйнованих еритроцитів. З цією метою через пуповину капається донорська кров чи еритроцитарна маса.

При своєчасному лікуванні можливий сприятливий результат.

Причини виникнення резусної несумісності у вагітної

Імунна відповідь вагітної при виношуванні плода з позитивним фактором може розвинутися відразу або за несприятливих обставин на будь-якому терміні вагітності.

На ймовірність розвитку резус-конфлікту впливають такі фактори:

• Викидні, що вже траплялися.
• Раніше зроблені аборти.
• Нефропатії при пізньому токсикозі вагітних.
• Травми живота, коли плід перебуває у матці.
• Зроблений раніше кесарів розтин при народженні дитини з позитивним фактором крові.
• Перенесене оперативне втручання щодо позаматкової вагітності.

Особливості контролю за перебігом вагітності

Бажаючи народити здорового малюка, майбутня мати з Rh(-) має заздалегідь подбати про профілактику ризику резусної несумісності.

Для цього необхідно:

Вчасно проведена профілактика сприятливо позначиться на здоров'ї матері та дитини.

Жінці з Rh(-), яка бажає народити здорову дитину, варто уважно поставитися до свого здоров'я та до процесу виношування немовляти з урахуванням усіх факторів ризику. Своєчасне звернення до жіночої консультації, постійний лікарський контроль і суворе виконання приписів допоможе уникнути виникнення або знизити тяжкість резус-конфлікту, що вже розвивається.

Більшості з нас навряд чи доводилося замислюватися над тим, що таке резус-фактор. Це не дивно: адже у звичайному житті його наявність чи відсутність не спричиняє жодних хворобливих наслідків. Це питаннянабуває актуальності лише тоді, коли йдеться про вагітність.

Резус-фактор – це білок (або резус-антиген), який розташований на поверхні еритроцитів – червоних клітин крові людини. Вперше він був виявлений у мавп породи резус, звідки й отримав свою назву. Вченим вдалося виявити резус-фактор близько 70 років тому. Їхнє відкриття допомогло визначити, що деякі люди мають цей самий резус-фактор і, відповідно, є резус-позитивними. В іншій частині людства резус-фактор не виявився; такі люди вважаються резуснегативними.

Резус-фактор передається у спадок як сильна, домінуюча ознака. Саме тому її мають більшість (близько 85%) людей. Кров цих людей є резус-позитивною. Інші 15% його не мають - у них резус-негативна кров. Таким чином, резус-позитивна кров означає наявність резус-білка (або резус-фактора), а резус-негативна кров відсутність цього фактора.

Негативний резус-факторне відчувається людиною у звичайному житті. Однак під час вагітності невідповідність резус-приналежності матері та плоду може спричинити так званий резус-конфлікт.

Конфлікт: хто винний?

Резус-сенсибілізація (резус-конфлікт) - це вироблення в організмі резус-негативної матері антитіл до антигенів системи резус плода, тобто до білка, розташованого на еритроцитах дитини.

Проблема може виникнути лише в тому випадку, коли майбутня мама резус-негативна, тобто в її крові резус-фактор відсутня, а майбутній батько при цьому резус-позитивний (у його крові визначається резус-фактор), тоді малюк може успадкувати від нього резус -Приналежність. Таким чином, малюк, як і його тато, буде резус-позитивним (у його крові сформується резус-фактор). Формування резус-приналежності малюка завершується до 8-го тижня вагітності.

Виходить, що майбутня мама виношує свого малюка, який відрізняється від неї наявністю в крові резус-фактора, тоді як у неї самої цей резус-фактор відсутній. Імунна система матері розпізнає чужорідний білок - резус-фактор малюка - і починає боротися з ним. Боротьба з «ворогом» здійснюється так: материнський організм виділяє резус-антитіла, які починають атакувати еритроцити плода.

Результати цієї боротьби можуть виявитися дуже плачевними. Червоні кров'яні тільця (еритроцити) у крові плода руйнуються та гинуть. У результаті загальна кількість еритроцитів малюка зменшується і в нього розвивається анемія (малокров'я). Руйнуючи, еритроцити плода виділяють білірубін - речовина, яка є токсином для малюка. Циркулюючи в крові малюка, білірубін отруює його та паралізує роботу життєво важливих органівдитячий організм. Цей стан називають гемолітичною хворобою плода. Без специфічного та своєчасно розпочатого лікування плід може загинути, тому підозра на розвиток резус-конфлікту є показанням до госпіталізації до спеціалізованої клініки.

Важливо зрозуміти, що такі серйозні ускладнення вагітності, як резус-конфлікт та гемолітична хвороба малюка, виникають лише в одному випадку – якщо у майбутнього малюка резус-негативна мати та резус-позитивний батько. Але навіть при резус-позитивному татові дуже можливо (до 50% ймовірності), що малюк буде резус-негативним, як і його мама, і ніякі ускладнення йому не загрожують!

У всіх інших випадках:

• батько та мати резус-позитивні,
• батько та мати резус-негативні,
• батько резус-негативний, мати резус-позитивна - розвиток резус-конфлікту та гемолітичної хвороби плода неможливий.

Треба сказати, що навіть у разі розвитку резус-позитивної дитини у резус-негативної матері не обов'язково розвинеться резус-конфлікт, тобто не завжди в цьому випадку в організмі матері утворюватимуться антитіла до еритроцитів плода. У резус-негативної жінки, яка вперше у житті завагітніла, ризик розвитку резус-конфлікту становить лише 10%. За відсутності ускладнень (утворення антитіл) у першій вагітності такий самий ступінь ризику (10%) зберігається й у наступній вагітності.

Навіть якщо в крові вагітної жінки виявлено резус-антитіла, це не означає 100% ризик захворювання плода, адже у малюка так багато захисників. У крові майбутньої мами, у водах, що оточують малюка, і, звичайно, у головному органі вагітності – плаценті – є спеціальні біологічні фільтри. Ці фільтри блокують резус-антитіла, затримуючи їх та не пропускаючи далі до малюка. Однак ефективність такого захисту багато в чому залежить від загального стануздоров'я майбутньої мами та перебігу вагітності. На жаль, хронічні захворювання вагітної (в першу чергу - інфекції) та ускладнення вагітності (, токсикоз, часткова) знижують ефективність захисту та збільшують ризик розвитку резус-конфлікту. У нормі під час вагітності у кровотік матері потрапляє незначна кількість крові плода, недостатня для сенсибілізації, проте за наявності кров'яних виділень, артеріальної гіпертонії, при акушерських маніпуляціях та внутрішньоматкових втручаннях об'єм крові плода, що потрапляє у кровотік жінки, зростає. Так, проведення в період вагітності інвазивних досліджень (методики, що включають мікропрокол та забір клітин плода, пуповини, плаценти плодових вод) збільшує ризик розвитку резус-конфлікту та гемолітичної хвороби плода. Також великий обсяг крові потрапляє в кровотік жінки при штучному або мимовільному аборті та кесаревого розтину.

Резус-антитіла у жінки, у крові якої немає резус-фактора, можуть утворитися при перериванні вагітності: мимовільному аборті (викидні), медичному аборті та розвитку. Частота виникнення антитіл при різних видахпереривання вагітності становить близько 3%. Ці антитіла циркулюють у крові жінки все життя і можуть спричинити резус-конфлікт під час наступної вагітності навіть через багато років. В результаті наступна вагітність може закінчитися гемолітичною хворобою плода або викиднем.

Всім майбутнім мамам слід пам'ятати про важливість збереження першої вагітності при негативному резус-факторі. Роздумуючи, чи не перервати першу вагітність, подумайте про можливі ускладнення, про тяжкість гемолітичної хвороби, про складність її лікування, про наступні вагітності, про великий ризик бездітності! Можливо, це буде вагомим аргументом на користь збереження вагітності, допоможе зберегти здоров'я майбутньому малюкові і подарує вам щастя.

Профілактика резус-конфлікту

Плануючи вагітність, слід, серед іншого, встановити свою групу крові та резус-приналежність. У тому випадку, коли резус-фактор не виявляється (тобто майбутня мама резус-негативна), треба встановити резус-фактор майбутнього батька. У будь-якому випадку слід вставати на облік не пізніше 7-8 тижнів вагітності – це дозволяє своєчасно розпочати обстеження майбутньої мами та запобігти розвитку багатьох ускладнень.

Відразу після постановки на облік до жіночої консультації резус-негативної майбутній маміпризначать спеціальний аналіз крові. Це аналіз на виявлення в її крові резус-антитіл та їх кількості, або титр антитіл. Якщо антитіла не виявлено, наступного разу кров на антитіла досліджується на 18-20 тижнів, потім щомісяця. За відсутності резус-антитіл та благополучному розвитку вагітності у 28 тижнів жінці вводять спеціальний препарат, який перешкоджає виробленню антитіл у крові резус-негативної матері. Цей препарат називається антирезусний імуноглобулін. Після введення препарату кров на антитіла не досліджується.

Якщо антитіла виявлені або повторна вагітність, після завершення попередніх вагітностей антирезус-імуноглобулін не вводився, відбувалися викидні або медичні аборти або народжувалися резус-позитивні діти - проводиться регулярне визначення антитіл щомісяця аж до 32-го тижня вагітності. З 32-го по 35-й тиждень вагітності цей аналіз проводять уже двічі, а після 35-го тижня перевіряють кров на антитіла раз на тиждень - до пологів. З появою антитіл визначається їх титр.

При виявленні резус-антитіл на будь-якому терміні вагітності майбутню маму направляють на обстеження до клініки, що спеціалізується на проблемі резус-конфлікту. Якщо антитіла не виявляються, вагітна продовжує спостерігатися у звичайній жіночій консультації, регулярно повторюючи перевірку на антитіла.

Після народження малюка та перетину пуповини прямо в пологовому залі виробляють забір пуповинної крові для визначення резус-фактора малюка. Якщо новонароджений, як і його мама, виявиться резус-негативним, ніякого ризику для розвитку гемолітичної хвороби немає. У тому випадку, якщо малюк успадкував від тата позитивний резус, матері вводиться ще одна доза імуноглобуліну. Таким чином забезпечується профілактика резус-конфлікту у наступній вагітності. Препарат, необхідний цієї процедури, вводиться протягом 48 годин після пологів. Цей препарат має бути у всіх пологових будинках; він вводиться всім резус-негативним жінкам, у яких на момент пологів антитіла не виявлялися. Але якщо ви знаєте, що вам, ймовірно, знадобиться введення імуноглобуліну, то краще заздалегідь поцікавитися, чи є препарат у пологовому будинку, де ви збираєтеся народжувати. Після пологів потрібно поцікавитися, який резус-фактор у вашого малюка, і якщо він позитивний, то чи ввели вам імуноглобулін. Краще, якщо це буде зроблено ще в пологовому блоці, в перші 2 години після пологів.

Резус-негативна жінка без явищ сенсибілізації (виявлення антитіл, що свідчать про виникнення резус-конфлікту) може народжувати у звичайному пологовому будинку, який не має спеціалізації по веденню вагітності та пологів при .

Як перемогти гемолітичну хворобу?

При виявленні гемолітичної хвороби плода (зростанні кількості антитіл у крові) вагітна госпіталізується до відділення патології спеціалізованого пологового будинку. У пологовому будинку проводять додаткове обстеження. Стан плода оцінюється за допомогою ультразвукового дослідження, допплерометрії та кардіотокографії. Ці дослідження допомагають у виявленні перших ознак резус-конфлікту. В результаті атаки материнських антитіл, що починається, відбувається потовщення плаценти, наростає кількість плодових вод, у малюка збільшуються в розмірах печінка і селезінка. Такі прояви резус-конфлікту легко виявляються за допомогою УЗД.

За наявності показань проводять внутрішньоутробне переливання крові плоду.

Два інших дослідження – допплерометрія та КТГ – дозволяють проводити функціональну оцінку стану малюка, тобто – відстежувати його самопочуття. Доплер-дослідження - це різновид УЗД, при якому визначають рівень кровотоку в маткових артеріях, судинах плаценти та пуповини. Від кровообігу між мамою та малюком залежить його зростання та розвиток, адже з кров'ю плід отримує кисень та поживні речовини. При розвитку резус-конфлікту плацентарний кровотікпогіршується.

КТГ, або кардіомоніторинг плода - апаратне дослідження, що дозволяє відстежувати та реєструвати на спеціальній стрічці частоту серцевих скорочень (ЧСС) плода. Серцеві тони крихти - основний показник його самопочуття. За почастішанням або ушкодженням ЧСС можна запідозрити загальне погіршення самопочуття плода.

За наявності показань ( швидкому зростаннікількості антитіл, значному стражданні плода) проводять кордоцентез - введення голки в судини пуповини малюка та внутрішньоутробне переливання крові плоду.

Процедура проводиться наступним чином: під контролем УЗД через передню черевну стінку матері за допомогою катетера проникають у вену пуповини і переливають плоду від 20 до 50 мл препарату донорської резус- негативної кровіІ групи. Цей захід сприяє ослабленню імунної відповіді організму майбутньої мами. Такого ефекту вдається досягти завдяки зменшенню відносної кількості резус-позитивних еритроцитів. Завдяки цьому стан малюка покращується і вагітність успішно розвивається. Внутрішньоутробні переливання можна проводити неодноразово до 34 тижня вагітності. Після цього терміну плід вважається життєздатним і при необхідності вирішується питання про дострокове розродження.

Для лікування гемолітичної хвороби плода використовуються також такі методики:

Плазмоферез- Методика очищення крові. При плазмоферезі із плазми (рідкої частини крові) видаляються токсини та патологічні продукти. Для цього спочатку роблять забір крові, а потім повертають її через плазмофільтр.

Імуносорбція плазми— метод заснований на заряджені молекули шкідливих продуктів, що містяться в крові, які при проходженні через сорбент ( активоване вугілля) "прилипають" до нього. Кров пропускають через вугільні фільтри та повертають у очищеному вигляді.

Підсадка шкірного клаптя— шматочок шкіри майбутнього тата «вживляється» дружині останні 3 місяці вагітності. Це схоже на пластичну операцію (як, наприклад, під час лікування важких опіків). Коли шкірний шматок майбутнього тата починає «приживатися» на новому місці, материнський організм розпізнає його як чужорідну тканину. Це свого роду маневр, що відволікає: імунітет вагітної кидає всі сили на боротьбу з більш чужорідним агентом. Вироблення антитіл до резуса малюка при цьому знижується, що дає змогу продовжити вагітність.

Антилімфоцитарний імуноглобулін- Препарат, що викликає часткове руйнування імунних клітин матері. Імунітет вагітної знижується, що призводить до зменшення вироблення антитіл та поліпшення стану малюка.

Кожна майбутня мама під час постановки на облік у консультації проходить діагностичні обстеження, у тому числі і на визначення групи крові та резус-приналежності. Резус-фактор може бути позитивним чи негативним. Вагітність при негативному резусі нерідко стає приводом для занепокоєння через ризик розвитку можливих ускладнень.

Негативний резус-фактор при вагітності може спричинити розвиток множинних патологій плода в тому випадку, якщо кров батька дитини резус-позитивна. Це відбувається на тлі резус-конфлікту, що виник у матері та плода. Якщо ж він відсутній, то жодних додаткових заходів вживати не доведеться.

У багатьох людей на поверхні кров'яних клітин локалізується специфічний білок: якщо вона є, то у людини кров резус-позитивна, якщо вона відсутня - йдеться про негативний резус-фактор.

За статистикою, 20% жінок у світі мають негативний резус, але більшості з них цей факт не заважає пізнати щастя материнства і народити на світ здорову дитину.

Лікарі вважають, що негативний резус - це лише особливість конкретної людини, яка не заважає їй зачати і тим більше не є причиною.

Однак, як і раніше, негативний резус-фактор і вагітність є несумісним поняттям для багатьох майбутніх мам через можливий резус-конфлікт. Безперечно, цей стан має певні ускладнення, але розвиваються вони далеко не у всіх випадках.

Що таке резус-конфлікт?

Серед жінок із негативним резусом резус-конфлікт під час вагітності відзначається лише у 30% випадків, тобто решта 70% вагітностей протікають без будь-яких особливостей.

Щоб виник резус-конфлікт, потрібні такі умови:у батька дитини резус-позитивний чинник, у матері навпаки - негативний, у своїй плід успадковує резус батька. В цьому випадку організм жінки розпочне продукцію специфічних антитіл, метою яких є захист від чужорідного білка.

Починаючи з 7 тижня розвитку, у плода розвивається власна система кровотворення. З цього моменту невеликий обсяг його еритроцитів може надходити в материнський кровотік через плаценту.

Імунітет жінки розцінює позитивний резус плоду за чужорідні з'єднання і починає боротися з ними шляхом вироблення антитіл.

Виходить абсурдна ситуація: організм матері бореться проти своєї дитини, що не народилася. Ці антитіла безперешкодно виявляються у кровотворній системі плода, викликаючи руйнування його кров'яних клітин, що може спричинити серйозні захворювання і навіть переривання вагітності.

Коли варто побоюватись?

Якщо антитіла виробляються у великому обсязі, вони проникають у кров майбутньої дитини та починають знищувати «ворожі» еритроцити. Їхнє руйнування стає причиною серйозної поразки всіх життєво важливих системорганізму плоду.

Насамперед страждає нервова система, потім від негативного впливу білірубіну руйнуються нирки, печінка та серце дитини. Тканини та порожнини його організму починають наповнюватися рідким вмістом, який заважає нормальному функціонуванню та розвитку органів, що за відсутності термінової кваліфікованої допомоги може призвести до внутрішньоутробної смерті плода. З цієї причини у пацієнток з негативним резусом найчастіше діагностується стан.

Навіть якщо у разі резус-конфлікту вдалося доносити вагітність, і дитина з'являється на світ, швидше за все, вона матиме вроджені аномалії розвитку. До цих пороків належить водянка головного мозку, патології органів зору, слуху, мовлення та нервової системи.

Ситуації, що призводять до розвитку резус-конфлікту

Резус-конфлікт можливий тільки при різному резус-приладдя: негативного у матері і позитивного у плода, що призводить до вироблення певних антитіл.

Можливість розвитку резус-конфлікту підвищується у таких ситуаціях:

• , у минулому;
• небезпека викидня в 2 триместрі;
• інструментальні обстеження;
• тяжкі пологи в анамнезі, що закінчилися ручним дослідженням матки;
• травма черевної порожниниіз супутнім відшаруванням плаценти;
• переливання крові майбутньої матері, відмінної за резус-приналежністю.

Якщо вагітність перша, ризик розвитку резус-конфлікту зазвичай мінімальний. Це зумовлено відсутністю антитіл у крові матері, формування яких залежить від перерахованих вище негативних факторів. Зазвичай вони залишаються в крові жінки на все життя.

Профілактика резус-конфлікту

Під час постановки на облік кожна жінка здає аналіз визначення резус-фактора. Якщо його виявлено негативним, потрібно визначити резус-приналежність майбутнього батька.

При ймовірному виникненні резус-конфлікту під час вагітності жінка періодично здає кров визначення в ній специфічних антитіл до кров'яних клітин плода. До 3 триместру це дослідження проводиться регулярно 1 раз на місяць, починаючи з 32 тижнів - 2 рази на місяць, і з 35 тижнів аж до дня пологів кров жінки досліджується щотижня.

Якщо рівень антитіл у крові вагітної наростає, лікар діагностує наявність резус-конфлікту та робить висновки про резус-приналежність майбутньої дитини. Цей стан потребує спостереження та лікування жінки в умовах перинатального центру з обов'язковою госпіталізацією.

Також резус-приналежність діагностується у новонародженого після розродження. Якщо він позитивний, то протягом 72 годин жінці вводиться антирезусний імуноглобулін – сироватка, що перешкоджає розвитку резус-конфлікту при виношуванні наступних вагітностей.

Ця ж сироватка застосовується з профілактичною метою у жінок з резус-негативною кров'ю протягом 72 годин після штучного аборту, операції з усунення позаматкової вагітності, викидня, помилкового переливання резус-позитивної крові, маніпуляції на оболонках плода та травм черевної порожнини під час вагітності.

Без введення сироватки з кожною новою вагітністю шанси на резус конфлікт підвищуються приблизно на 10%.

Якщо у жінки негативний резус-фактор, перед плануванням другої вагітності їй потрібно здати кров на визначення специфічних антитіл. Якщо вони виявлені у крові, розвиток резус-конфлікту за відповідних умов уникнути не вдасться.

Вагітність у жінки з резус-негативною кров'ю

Сучасна медицина навчилася досить успішно долати негативні прояви резус-несумісності матері та плода. У наші дні подібні проблеми зустрічаються у чи не 10% усіх майбутніх мам із негативним резус-фактором.

Завдяки специфічній профілактиці антирезусним імуноглобуліном вдається надовго та якісно нейтралізувати агресивні антитіла.

Якщо жінка хоче успішно доносити вагітність і стати матір'ю здорової дитини, під час вагітності їй потрібно уважно ставитись до рекомендацій лікаря-гінеколога, своєчасно проходити необхідні лабораторні та інструментальні дослідження, у тому числі планову УЗД-діагностику.

Якщо вагітність жінки протікала без ускладнень, розродження проводиться вчасно фізіологічним шляхом. Якщо вагітність супроводжувалася резус-конфліктом, рекомендується проведення оперативних пологів – кесаревого розтину. Операція зазвичай планується на 38-му тижні, якщо можна довести вагітність з мінімальними втратами до цього терміну.

Коли пара вирішує завести дитину, у чоловіка і жінки часто виникає питання щодо того, чи сумісний їхній резус крові. Вже досить давно медики та науковці займаються дослідженням цих показників. Ця стаття розповість вам про те, яку резус-фактор має сумісність. Ви з'ясуйте, у яких випадках не варто перейматися тим, що утворюються антитіла в кров'яних клітинах. Також варто сказати, що таке резус-фактор-конфлікт під час вагітності.

Що таке резус людської крові?

Резус крові – це наявність або відсутність певного білка на оболонці еритроцитів. Найчастіше він присутній. Саме тому приблизно 80 відсотків населення мають позитивні значення резусу. Близько 15-20% людей стають власниками негативної крові. Це не є якоюсь патологією. Вчені у останні рокиговорять про те, що ці люди стають особливими.

Резус-фактор: сумісність

Досить давно стали відомі дані про те, що якась кров добре поєднується, інші її види немає. Щоб розрахувати сумісність резус-фактора для зачаття або з іншою метою, необхідно звернутися до таблиць. Вони представлені до вашої уваги в цій статті. Залежно від того, що ви хочете дізнатися, дані сумісності можуть відрізнятися. Розглянемо, у яких випадках визнається сумісність резус-факторів, а коли ні.

Донорство

Резус-фактор сумісність у разі донорської здачі крові матиме у таких випадках. Людина з позитивним значенням (коли на еритроцитах є так званий білок) може здати матеріал для негативних людей. Таку кров переливають усім реципієнтам незалежно від того, чи є у них резус.

Резус-фактор сумісність не дає у тому випадку, коли негативний донор здає матеріал для позитивної людини. І тут може виникнути серйозний конфлікт клітин. Під час переливання матеріалу необхідно враховувати сумісність по і резус-фактору. Саме так і роблять досвідчені фахівці у стінах медичних закладів.

Планування вагітності

Велике значення має сумісність резус-факторів батьків майбутнього малюка. Багато пар помилково вважають, що від цих значень залежить ймовірність зачаття. Так, при тривалому безплідді неясного генезу чоловік та жінка звинувачують саме групу крові та резус-приналежність. Це зовсім не так.

Цілком не має значення, чи є білок на клітинах еритроцитів статевих партнерів. Цей факт ніяк не впливає на можливість настання запліднення. Однак при заплідненні та встановленні факту вагітності резус-фактор (сумісність його показника батька та матері) відіграє велику роль. Як впливають ці значення на майбутню дитину?

Сумісні резус-фактори

• Якщо чоловік немає білка на клітинах еритроцитів, то найчастіше ніякої небезпеки немає. При цьому жінка може бути позитивною чи негативною. Цей факт абсолютно не важливий.
• Коли резус-фактор у жінки позитивний, дані крові чоловіки не мають. особливого значення. Батько майбутнього малюка може мати будь-які показники аналізу.

Можливість виникнення конфлікту

Сумісність резус-факторів батьків може бути порушена у разі, коли жінка негативна, а чоловік позитивний. При цьому велику роль відіграє те, чиї показники набув майбутній малюк. Нині існують певні дослідження крові матері. Їхній результат може з точністю до 90 відсотків встановити належність крові дитини. Також під час вагітності жінкам рекомендують здавати аналіз крові на визначення наявності антитіл. Це допомагає запобігти конфлікту та вчасно провести його профілактику.

при вагітності

Під час виношування дитини багато жінок стикаються з різними проблемами. Однією з них є несумісність за групою крові та резус-фактором. Насправді ж абсолютно не важливо, яка кров (група) у майбутньої мами. Набагато вагоміше значення має наявність або відсутність білка на клітинах еритроцитів вагітної.

Якщо резус-фактор жінки негативний, а чоловік (батько майбутнього малюка) позитивний, то може розвинутися конфлікт. Але це станеться лише в тому випадку, якщо плід набув властивості крові свого тата.

Як розвивається ускладнення?

Приналежність крові малюка визначається ще в самому приблизно до 12 тижнів плід розвивається самостійно завдяки дії прогестерону. У другій половині вагітності виникає безперервний зв'язок і взаємний обмін речовинами між матір'ю та майбутнім малюком. Кров жінки та плоду ніяк не зв'язується між собою. Однак через пуповину дитина отримує всі поживні речовини та кисень. Віддає він непотрібні йому компоненти, з якими можуть виділятися і еритроцити. Таким чином, білок, який знаходиться на кров'яних клітинах, потрапляє до організму майбутньої мами. Її система кровообігу не знає цього елемента та сприймає його як чужорідне тіло.

Внаслідок цього процесу організм вагітної жінки виробляє антитіла. Вони спрямовані на знищення невідомого білка та нейтралізацію його дії. Так як більшість речовин від матері надходить до плода через пуповину, таким самим методом антитіла потрапляють в організм малюка.

Чим загрожує резус-конфлікт?

Якщо у жінки у крові утворилися ті самі антитіла, то незабаром вони можуть потрапити і до плоду. Далі речовини починають руйнувати невідомий їм білок та знищувати нормальні еритроцити малюка. Наслідком такого впливу можуть бути багато вроджених хвороб або внутрішньоутробні ускладнення.

Часто малюки, які зазнали резус-конфлікту з матір'ю, страждають на жовтяницю. Варто сказати, що таке ускладнення стає одним із найнешкідливіших. При розпаді еритроцитів у крові малюка утворюється білірубін. Саме він і викликає жовтизну шкірних покривівта слизових оболонок.

Після народження дитини з резус-конфліктом часто виявляються хвороби печінки, серця та селезінки. Патологія може легко піддаватися корекції або досить серйозною. Все залежить від тривалості згубної дії антитіл на організм дитини.

У поодиноких випадках резус-конфлікт при вагітності може призвести до народження мертвих дітей або

Які ознаки ускладнення?

Чи можна якось дізнатися про резус-конфлікт, що розвивається, ще під час вагітності? Найчастіше патологія виявляється за результатом аналізу крові. Кожна майбутня мати, яка має негативні значення резуса, повинна регулярно здавати матеріал з вени для діагностики. Якщо результат показав наявність антитіл в організмі, то медики вживають заходів, спрямованих на покращення стану малюка.

Також запідозрити резус-конфлікт під час вагітності дозволяє звичне ультразвукове дослідження. Якщо під час діагностики фахівець виявляє збільшені розміри таких органів, як печінка та селезінка, то, можливо, ускладнення вже розвивається на повну силу. Також діагностика може показати набряк всього тіла дитини. Такий результат виникає у більш важких випадках.

Корекція резус-конфлікту під час вагітності

Після виявлення патології слід тверезо оцінити стан майбутньої дитини. Багато в чому схема лікування залежить від терміну вагітності.

Так, на ранніх етапах (до 32-34 тижнів) застосовується у жінки. Їй в організм вводиться новий матеріал, який не має антитіл, що сформувалися. Її ж згубна для дитини кров просто виводиться із тіла. Така схема проводиться зазвичай один раз на тиждень до моменту можливого розродження.

на пізніх термінахвагітності може бути прийняте рішення про терміновий кесаревий розтин. Після народження проводиться корекція стану дитини. Найчастіше схема лікування включає застосування медикаментозних препаратів, фізіопроцедур, впливу синіх ламп і так далі. У тяжких випадках застосовується переливання крові новонародженому.

Профілактика резус-конфлікту під час вагітності

Чи можна якось запобігти розвитку патології? Безперечно, так. В даний час існує медикамент, який бореться з антитілами, що утворилися.

Якщо вагітність перша, то можливість розвитку резус-конфлікту мінімальна. Найчастіше еритроцити не поєднуються. Однак під час пологів відбувається неминуче утворення антитіл. Саме тому ввести антидот необхідно протягом трьох діб після народження дитини із позитивним резусом у негативної матері. Така дія дозволить уникнути ускладнення при наступних вагітностях.

Що ж робити, якщо час втрачено і настало чергове зачаття? Чи можна якось уберегти свою дитину від конфлікту? Майбутній мамі в цьому випадку рекомендують регулярно стежити стан крові за допомогою звичайних аналізів. Вищеописана речовина вводиться в організм вагітної жінки терміном приблизно 28 тижнів. Це дозволяє виносити малюка до визначеного терміну без виникнення ускладнень.

Підбиття підсумків

Вам тепер відомо, як виглядає таблиця сумісності груп крові та резус-фактора. Якщо у вас немає того самого білка на клітинах еритроцитів, варто обов'язково повідомити про це лікаря. Під час вагітності за вашим самопочуттям та поведінкою плода здійснюватиметься особливий контроль. Це дозволить уникнути виникнення резус-конфлікту або своєчасно здійснити його профілактику. Здоров'я вам!