Zvyčajný obrázok: ráno na pôrodnici, iba tehotné ženy pod úradom v laboratóriu. Každý čaká na analýzy. Niektorí tu nie sú prvýkrát. Mnohí sú naštvaní, prečo rovnakú analýzu niekoľkokrát? Prečo tieto analýzy dokonca potrebujú. Napríklad, prečo urobiť krvný test na krvnú skupinu, ak je to už dlho známa skutočnosť: v pase je pečiatka, v predchádzajúcom tehotenstve bola táto analýza vykonaná. Prečo to urobiť znova? Prečo by sa mali testovať na HIV? Som si istý v seba samého, aj v manžela. Prečo táto analýza? Skúsme to zistiť.

Prečo opakované vyšetrenie na krvnú skupinu?

Áno, krvný typ je známy, v pase je pečiatka. Spravodlivá otázka: prečo potom byť v bezpečí a urobiť analýzu znova. Faktom je, že presná znalosť krvného typu ženy je rozhodujúca v prípade krvácania počas pôrodu, na ktoré ženy často zomierajú a z ktorých nikto nie je v bezpečí. A tu jeden veľmi dôležitý bod, Lekár, ktorý bude transfundovať krv a pred vykonaním transfúzie tiež vykoná test krvných skupín, by si mal byť 100% istý, že dostal správny výsledok. Čím viac dôkazov má, tým lepšie. Ľudia robia analýzy a ľudia môžu robiť chyby. Pas môže byť tiež chybou. Preto sa počas tehotenstva vykonáva analýza, ktorá je potvrdená podpisom laboratórneho lekára, ktorý je za výsledok právne zodpovedný. Ako viete, nikto nenesie zodpovednosť za výsledok v pase, nemá právnu silu. Ak je pre ženu potrebná krvná transfúzia, výsledky dvoch testov sa porovnajú - vykonajú sa počas tehotenstva a bezprostredne pred transfúziou. Je to veľmi dôležité, aby sa zabránilo nenapraviteľnej chybe. Ak ide o otázku peňazí pre ženu, musíte ísť do vedúceho bytového komplexu a porozumieť mu.

Musím urobiť nový test na AIDS počas môjho budúceho tehotenstva?

Ak bol výsledok počas predchádzajúceho tehotenstva negatívny, ešte to neznamená nič. Analýza sa mohla vykonať v čase, keď infekciu ešte nebolo možné určiť. Okrem toho, po narodení žena navštívila zubára, urobila manikúru, stále existovali nejaké kontakty s krvou, existovala šanca na získanie HIV. To isté platí pre otca dieťaťa, z toho istého dôvodu si človek nemôže byť stopercentne istý. Je potrebné vyšetriť iba z dôvodu narodenia zdravé dieťa, Pri včasnom začatí antiretrovírusovej liečby počas tehotenstva je šanca na pôrod absolútne zdravého dieťaťa veľmi vysoká.

Môže tehotná žena odmietnuť test na HIV?

Ak je odmietnutie testu na HIV základným postavením ženy, nikto nemá právo nútiť ženu, aby to urobila. Porucha je napísaná a všetky. Dieťa by sa však malo ešte vyšetriť. V tomto prípade je zákon na strane dieťaťa v jeho záujme, aby sa preskúmal a, ak je to potrebné, upravil. Preto sa po pôrode z pupočnej šnúry dieťaťa odoberie krv na HIV.

Pôrod pri pozorovaní (pôrod na infekčnom oddelení)

Pokiaľ ide o oddelenie infekčných chorôb, dnes by v pôrodniciach nemalo byť observačné oddelenie. Nevyskúšané ženy a ľudia infikovaní vírusom HIV majú právo na pôrod v ktorejkoľvek materskej nemocnici alebo v ktorejkoľvek pôrodnici. Nemala by existovať žiadna stigma.

- Chronické ochorenie vírusovej povahy, ktoré doteraz nebolo špecificky liečené. Infekcia HIV ovplyvňuje prvky imunitného systému, čím zvyšuje citlivosť tela na akékoľvek infekčné agens. Pri tomto ochorení pacient trpí a umiera v dlhodobom horizonte práve zo sekundárnych patológií, ktoré zdravý človek toleruje pomerne ľahko a nemá zásadné zdravotné následky.

AIDS je relatívne mladá choroba. Prítomnosť vírusu imunodeficiencie bola prvýkrát zistená až v roku 1981, keď sa objavili teórie vývoja Kaposiho sarkómu a pneumocystickej pneumónie. Doteraz existuje iba podporná antiretrovírusová terapia, ktorá môže znížiť citlivosť tela na sekundárne infekcie a posilniť imunitný stav.

Skríning na HIV u tehotných žien je už dlho štandardným postupom. Vedecká komunita doteraz urobila obrovský pokrok v pomoci ľuďom s imunodeficienciou: priemerná dĺžka života sa výrazne zvýšila a jej kvalita s včasným liečením sa významne neznížila. Existujú dokonca vysoké šance na zdravé dieťa od rodičov s takouto diagnózou, ale iba pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Zdravie nenarodeného dieťaťa nepochybne závisí od kvality antiretrovírusovej terapie, štádia choroby u matky. Preto je analýza HIV u tehotných žien povinná a niekoľkokrát počas tehotenstva. Krv na HIV počas tehotenstva sa odoberá zo žily.

Dôležitým faktorom je spoločenské postavenie matky, ako sa získal retrovírus a kedy (pred alebo po počatí). AIDS u tehotných žien má tendenciu rýchlo postupovať v dôsledku zmien hormonálnych hladín a celkového zaťaženia všetkých telesných systémov. Často je tiež veľmi ťažké niesť dieťa s takouto diagnózou, pretože telo sa v dôsledku oslabenia vírusu snaží zbaviť sa ohrozujúceho stavu. Na tieto účely je žena umiestnená na vyšetrenie do nemocnice. Na záchranu dieťaťa je často potrebný dlhý pobyt v nemocnici. Urobia tehotné ženy v tomto prípade test na HIV? Áno, bezpochyby, výsledkom môže byť falošne pozitívny výsledok, ktorý sa často pozoruje pri plodení.

Test na tehotenstvo HIV

Analýza HIV počas tehotenstva na prenatálnej klinike sa vykonáva podľa predpisu gynekológa. Koľkokrát sú testované na HIV (AIDS) počas tehotenstva, je problémom mnohých dievčat, ktoré sa obávajú zdravia svojho nenarodeného dieťaťa. Štúdia sa zvyčajne vykonáva dvakrát. Mám sa počas tehotenstva podrobiť testu na HIV? Takáto otázka by sa v zásade nemala obávať ženy, pretože ide o zdravie jej budúceho dieťaťa.

Načasovanie testovania na HIV u tehotných žien závisí od typu analýzy. Rutinná analýza sa vykonáva do asi 2 dní (je to určené stupňom laboratórneho zaťaženia - čím viac ľudí prechádza, tým dlhšie sa dá očakávať výsledok). Expresný test na HIV počas tehotenstva je zvyčajne indikovaný v dvoch prípadoch:

• ak pacient prichádza s núdzovým výdajom;
• na jej žiadosť, ale za poplatok.

Je to kvôli veľmi drahým materiálom pre expresný test. Takáto analýza trvá veľmi málo času - od 5 do 15 minút.

Odporúča sa pravidelne kontrolovať prítomnosť retrovírusu v tele, najmä pri plánovaní počatia, aby sa predišlo nepríjemným prekvapeniam. HIV test na menštruáciu môže byť vykonaný v ktoromkoľvek laboratóriu, kedy bude výsledok tiež spoľahlivý, hoci po počatí žena takúto otázku nemá.

Už tehotné ženy sú testované na HIV na prenatálnej klinike. Ak odmietnete testovať na HIV u tehotných žien, lekári ich môžu odmietnuť pozorovať a takýto výsledok bude úplne legitímny. V takom prípade sa informácie o pacientke, ktorá odmietla darovať krv na protilátky proti imunodeficiencii, odovzdajú osobitným inštitúciám, kde budú mať preventívne rozhovory so ženou a snažia sa ich presvedčiť o opaku.

Majú v nemocnici test na HIV? Takáto štúdia nie je bežne predpisovaná. Testovanie sa vykonáva iba vtedy, ak existujú dôkazy.

Niekedy sa stáva, že počas tehotenstva krv zráža. Prečo sa to stáva, lekári nemôžu dať presnú odpoveď, ale najčastejšie sú počas analýzy spojené iba s činidlami nízkej kvality. Príčinou môže byť aj hormonálne pozadie, ktoré sa mení v dôsledku počatia alebo s poruchou krvácania, chronické ochorenia, ako je hypertenzia. Ak sa biologický materiál zráža, vykonajte opätovnú analýzu s inými činidlami. Vo viac ako 70% prípadov je problém vyriešený. Ak sa však situácia opakuje, vykonajte ďalšie krvné testy a starostlivejšie zbierajte klinickú a rodinnú anamnézu.

Každá budúca mama po dobu 9 mesiacov prechádza množstvom rôznych testov, vrátane analýzy infekcie HIV. Skutočný šok pre ženu, aby dostal pozitívny vírus HIV, je výsledkom tehotenstva. Pokúsme sa zistiť, prečo môžu tehotné ženy mať pozitívny výsledok v prípade, že nedôjde k infekcii HIV, a čo robiť, ak analýza poskytne počas tehotenstva nepravdivé výsledky pre HIV.

· Zlý vtip alebo pochybný test na HIV počas tehotenstva

Keď lekárka na prenatálnej klinike informuje tehotnú ženu o tom, že má pozitívny test na HIV, je to len hysterické. myseľ budúca mama chápe, že to nemôže byť, ale jej panika neúprosne oslepuje oči. A potom je tu doktor, v najlepšom prípade so sympatiou a v najhoršom prípade s podozrením, pozerá na nešťastnú ženu a píše jej odporúčanie do centra AIDS. V hlave budúcej matky sa hádajú myšlienky, že jej život sa skončil, občas naráža do rozhorčenia nad nejasnosťou, odkiaľ ťažkosti vyplynuli? Zdá sa, že to nie je prostitútka, narkoman, normálna slušná žena ... čo sa stane s dieťaťom, čo sa s ňou stane a ako povedať takého manžela? Dobre, keď budúci otec celkom primeraná, rozumná osoba, ale aj jeho reakcia je ťažké predvídať ....

Veľa v tejto situácii priamo závisí od jemnosti lekára a vedomia ženy. Po prvé, vôbec to neznamená, že je skutočne v krvi. Akýkoľvek jednotlivý test na HIV, pozitívny alebo negatívny, je pochybný. Ak chcete získať spoľahlivé údaje, musíte urobiť HIV test niekoľkokrát. A samozrejme, ak počas tehotenstva dosiahnete pozitívny výsledok HIV, musíte vykonať ďalšie testy (ak sa diagnóza nepotvrdí, potom je to falošne pozitívny výsledok pre HIV). A po druhé, k falošne pozitívnemu výsledku na HIV u tehotných žien dochádza pomerne často, a to z dôvodov, ktoré sú z lekárskeho hľadiska úplne zrozumiteľné.

· Prečo je falošne pozitívny test na HIV počas tehotenstva

Ukazuje sa, že falošné výsledky HIV počas tehotenstva sú úplne adekvátnou testovacou reakciou na niektoré procesy, ktoré sa môžu vyskytnúť v tele zdravej tehotnej ženy. Konkrétnejšie, ženské telo môže vytvárať protilátky proti vývoj plodu, Dieťa, ktoré sa vyvíja v materskom lone, je zlúčením dvoch genetických materiálov, ženy a muža, a niekedy ženské telo môže vnímať túto novovytvorenú a rastúcu DNA v nej ako cudziu. A potom obranný mechanizmus tela začne vytvárať protilátky, ktoré ovplyvňujú pozitívny test na HIV počas tehotenstva.

Falošne pozitívny výsledok pre HIV počas tehotenstva sa často získa u žien, ktoré majú v anamnéze nejaké chronické ochorenie.

Okrem toho notoricky známy „ľudský faktor“ tiež vysvetľuje falošné výsledky HIV počas tehotenstva - nikto ho nezrušil. Krvné trubice môžu byť napríklad zamieňané alebo môžu byť do analýzy vložené výsledky skutočne infikovanej osoby.

Ako už bolo uvedené, akýkoľvek test na HIV vykonaný raz, či už ste tehotná alebo nie, je pochybný. Preto je potrebné urobiť test na HIV niekoľkokrát, najmä počas tehotenstva. Falošne pozitívny test na HIV počas tehotenstva je v každom prípade lepší ako negatívny výsledokv prítomnosti infekcie. Ale nehovorme o smutných veciach.

· Dôsledky falošne pozitívnych

Lekári samozrejme vedia, že výsledok HIV u tehotných žien je často falošne pozitívny, ale napriek tomu sú povinní konať podľa odporúčaní ministerstva zdravotníctva. V praxi to znamená, že tehotná žena musí znovu vykonať test.

Zároveň je nepravdepodobné, že by špecialisti z miestneho centra AIDS pochopili falošne pozitívny výsledok HIV vo vás alebo v skutočnosti. Okamžite bude vydaná lekárska karta, ktorá bude znamenať, že ste v centre boja proti AIDS a prevencii. Ponáhľame sa ubezpečiť, že všetko vaše utrpenie sa obmedzí na obvyklé darovanie krvi na analýzu, takže by ste nemali reagovať na závažnosť výrazu na tvári dámy v registri a pozerať sa na vás ako na malomocného.

Neexistuje nič, čo robiť, takéto menšie problémy sú celkom možné, ak v prvej polovici tehotenstva došlo k falošne pozitívnemu výsledku testu na HIV. Ak sa môžu vyskytnúť veľké problémy, ak sa takáto diagnóza urobí pre ženu bezprostredne pred pôrodom.

Ak k tomu dôjde, tehotná žena je okamžite izolovaná a neočakáva výsledky druhého testu. Situácia v pôrodnici sa dá nazvať zdravou krajinou, pretože pravdepodobnosť, že jej personál porozumie alebo dokonca premýšľa, či je budúca matka infikovaná vírusom HIV, je nulová. Žena bude musieť mať trpezlivosť a odvahu, aby prežila tento čas a nadchádzajúce narodenie až do získania výsledkov „vyvrátenia“. Okrem toho matkám nebude umožnené dojčiť novorodenca, aspoň kým nenastane nový, tentoraz negatívny výsledok.

· Čo robiť so ženou, ak dôjde k falošne pozitívnemu výsledku pre HIV

Prvá a najdôležitejšia vec, ktorú je potrebné urobiť, keď sa o nej dozviete mladú matku pozitívny test na HIV počas tehotenstva - vydýchnite a vyhnajte paniku! Internet je plný strašidelné príbehy o ženách, ktoré majú potrat alebo skočia zo strechy 9-poschodovej budovy po tom, ako podstúpili pochybné testy na HIV počas tehotenstva.

Samozrejme nemôžete každému vysvetliť, že takýto test môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom, lekári sami hovoria o 50% presnosti takejto analýzy a niekedy sa správajú nesprávne, mierne povedané. Preto by mala byť mladá matka vytrvalá. V tejto situácii sa musíte pokúsiť čo naj pokojnejšie prežiť, aby ste prežili nasledujúci týždeň a čakali na druhý výsledok. Čas plynie, pochybnosti sa rozptýlia a zážitky môžu mať vplyv na vaše dieťa. Preto je vašou hlavnou úlohou byť v pokoji, starať sa o svoje dieťa!

Yana Lagidna, špeciálne pre túto stránku

A ešte niečo o tom, čo ovplyvňuje pozitívny test na HIV počas tehotenstva:

Infekcia HIV v Rusku pokrýva rastúci počet infikovaných obyvateľov. Obeťami vírusu sú mladí ľudia vo veku 20 - 35 rokov. Preto sú páry pri plánovanom rodičovstve ohrozené a infikované.

Podľa štatistík je viac ako 1% tehotných ruských žien infikovaných vírusom HIV. Medzi nimi sú budúce matky, ktoré starostlivo plánujú svoje tehotenstvo s HIV, od prípravy na počatie až po starostlivosť o dieťa. Takéto páry vo viac ako 90% prípadov rodia a vychovávajú zdravé deti. Môžete rodiť zdravé dieťa od HIV infikovaného rodiča!

Ako sa prenáša HIV z matky na dieťa

Vajce a spermie sú zo svojej podstaty úplne sterilné. Netolerujú infekcie, baktérie a vírusy. Vo svojom arzenáli iba genetické informácie o rodičoch a živinách pre budúci plod. Koncepcia je teda fúziou dvoch čistých buniek. Infekcie, ktoré prenikajú embryom, prechádzajú výtokom rodičov: semenná alebo mazacia tekutina, krv.

Dôležité. Neprítomnosť takýchto vonkajších faktorov zabezpečuje tvorbu zdravého plodu. Tento princíp je založený na umelej inseminácii ľudí infikovaných vírusom HIV.

Infekcia HIV je skrytá v semennej tekutine, ktorá prenáša spermie, ako aj v materskej sekrécii pohlavných orgánov. Matka aj otec sú teda schopní infikovať nenarodené dieťa.

Medzi hlavné spôsoby nakazenia dieťaťa patrí:

1. Infekcia počas pôrodu. Priechod pôrodným kanálom je priamy kontakt dieťaťa s materskými sekréciami a krvou, ktorá nesie šokovú dávku HIV. Toto je najbežnejší spôsob infikovania detského vírusu. Predstavuje viac ako 50% prípadov.
2. Infekcia v lone. Čím skôr sa dieťa nakazí, tým väčšie je ohrozenie jeho života. Najnebezpečnejšia je porážka vírusu imunodeficiencie v prvom trimestri tehotenstva.
3. Infekcia cez materské mlieko, Pri dojčení sa vyskytuje asi 20% prípadov prenosu HIV.

Riziko infekcie dieťaťa dojčenie veľmi vysoká - takmer 50%

Dnes medicína vie a robí dosť na to, aby sa tehotenstvo s HIV nestalo trestom smrti dieťaťa. Budúce zdravie dieťaťa je však stále úplne závislé od rodičov, počnúc od najskoršieho veku - príprava ženy na tehotenstvo.

Porodenie zdravého dieťaťa pre ženu infikovanú vírusom HIV je obzvlášť potrebné starostlivo sledovať vlastné telo a študovať jeho stav u lekára.

Tehotenstvo s HIV

HIV u tehotných žien sa často zistí až po počatí. Ak dievča nevedelo o diagnóze a vývoji plodu pokračovalo bez liečby HIV, riziko infekcie v lone tehotnej ženy dosahuje 18 - 50%.

Ak krvný test na HIV počas tehotenstva preukázal infekciu v posledných štádiách alebo v druhej polovici obdobia vývoja plodu, je možné, že účinnosť liečby bude nízka

HIV testy na tehotenstvo

Nastávajúce matky majú veľa testov, vrátane povinného testu na HIV. Všetkým tehotným ženám sa podáva imunosorbentový test viazaný na enzým alebo IF. Označuje prítomnosť protilátok proti vírusu v tele.

Možné sú aj falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky. Prvý znamená prítomnosť chronických chorôb a hojnú produkciu protilátok, takže HIV pozitívny indikátor u tehotných žien vyžaduje druhú štúdiu v centre AIDS. Mnoho žien má falošne pozitívny výsledok kvôli nekontrolovateľným hormónom, ale nie kvôli prítomnosti HIV. Aby sa zabezpečila správna diagnóza, uskutočňujú sa ďalšie štúdie.

Poznámka. Pozitívne IF často vedú k dlhodobým nepokojom pre absolútne zdravé matky. Darujte krv v priebehu tehotenstva na HIV niekoľkokrát za 9 mesiacov. Poraďte sa s lekárom a vysvetlite dôvody svojich testov, aby nedošlo k uvoľneniu stresu.

Druhý výsledok, falošne negatívny, môže naznačovať neprítomnosť alebo nedávnu infekciu vírusom, keď telo ešte nevytvorilo protilátky. Po 30. týždni preto budete musieť znova darovať krv na HIV počas tehotenstva.

Žena daruje krv na HIV počas tehotenstva 2 - 3-krát počas tehotenstva

Rodičovské plánovanie HIV a prevencia infekcií

Najlepším riešením na ochranu vášho dieťaťa je naplánovať si tehotenstvo a počatie vopred. Ak je infikovaný jeden rodič, optimálna metóda počatia nie je ani zďaleka tradičná.

1. Páry sa uchýlili k oplodneniu in vitro. Materské a otcovské bunky sa vylučujú sekrétom. To umožňuje tvorbu zdravého plodu, ktorý je umiestnený v maternici.
2. Umelé oplodnenie čisteným semenom samca. Najvhodnejšie v prípadoch, keď je otec infikovaný. Čisté semeno sa vkladá do vagíny počas ovulácie. Nevýhodou tejto metódy sú vysoké náklady a malý počet kliník oplodnenia in vitro.
3. Umelé oplodnenie semenom zdravého darcu. Semeno darcu samca sa používa na počatie, ak je manželský partner infikovaný vírusom HIV alebo ak infikovaná žena plánuje vychovávať dieťa sama. Tento postup sprevádzajú právne jemnosti: napríklad najdôležitejšou otázkou zostáva napríklad súhlas darcu nevyžadovať si otcovské práva.

Pre mnoho párov je postup pri darovaní semien z etických dôvodov neprijateľný.

Tip. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti ohľadom budúceho tehotenstva. Niektoré páry ju prerušujú kvôli zdravotným komplikáciám. Lekár vie, aké ťažké je porodiť zdravé dieťa a rodiť plod počas tehotenstva s HIV a aké sú pre vás jednotlivé riziká.

Keď je nastávajúca matka infikovaná vírusom HIV, musí byť pripravená na počatie: liečiť súčasné choroby a kontrolovať chronické choroby. Pretože pri HIV je telo slabé v boji proti chorobám, akákoľvek infekcia môže spôsobiť zdravotné problémy pre dieťa alebo matku.

Dôležité. Malo by byť zrejmé, že vždy existuje riziko infekcie. Následne sú deti nakazené vírusom HIV odsúdené na krátky život, často neprežívajú mladé roky.

Prevencia infekcie: Tehotná terapia

Bez liečby sa 2/3 detí nakazia počas prvých 6 týždňov tehotenstva. Toto je najviac nebezpečné obdobie infekciu. Deti sa rodia nedostatočne vyvinuté so slabým imunitným systémom. Telo nie je schopné bojovať s infekciami, nervový systém je ovplyvnený a horší. Všetky tieto faktory vedú k nevyhnutnej smrti v detstve. Batoľatá, ktoré dostali vírus v posledných fázach, majú šancu na dlhý život.

Je veľmi ťažké preceňovať dôležitosť liečby, pretože sa používa ešte pred 10. týždňom tehotenstva. Predchádzajú jej testy na úroveň buniek CD-4 a vírusovú záťaž, určenie štádia HIV u tehotnej ženy, termín vývoja plodu a počet vírusových kópií v materskej krvi.

Prevencia prenosu HIV z matky na dieťa je tiež nasledovná:

1. Prírodné pôrody s HIV sú vylúčené. Dieťa môže prehltnúť krv alebo vylučovať materský pôrodný kanál, na tele sa môžu vyskytnúť rany, do ktorých prenikne infikovaná krv - je to spôsob 100% infekcie. Vhodný je iba cisársky rez, pretože to dramaticky znižuje riziko infekcie.
2. Dojčenie je zakázané. Materské mlieko a krv na prasklinách bradavky obsahujú vírus, takže riziko je dosť vysoké.

Tehotným ženám infikovaným HIV je predpísaná antiretrovírusová terapia (ART). Princíp jeho činnosti spočíva v znížení počtu vírusových buniek v krvi prostredníctvom prekážky v ich reprodukcii. HIV pacienti berú antiretrovírusovú liečbu po celý život.

Dôležité. Liečba HIV počas tehotenstva nie je bezpečná. Početné komplikácie po pôrode kvôli ART často ovplyvňujú zdravie matky s najmi nemilosrdnejšími následkami: sú to poškodenie pečene, anémia, metabolické poruchy.

Predpíšte také známe lieky ako Retrovir, Hidin, Videx a iné.

Priebeh liečby drogami je individuálny. Stanovuje sa po sérii analýz pacienta na množstvo vírusových RNA a CD-4 buniek.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko nakazenia dieťaťa

Tehotenstvo s infekciou HIV je riskantné cvičenie, ktoré ohrozuje dva životy. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré dramaticky zvyšujú riziko nakazenia dieťaťa:

• vek ženy nad 30 rokov;
• vysoká vírusová záťaž matky (viac ako 10 000 kópií na 1 ml krvi);
• počet buniek CD-4 v krvi, ktoré sú zodpovedné za imunitnú obranu;
• fajčenie;
• infekcie pohlavných orgánov;
• odlet plodová voda (ak medzi výtokom vody a narodením došlo k viac ako 4 hodinám, riziko infekcie stúpne dvakrát);
• individuálne charakteristiky.

záver

HIV a tehotenstvo sú kompatibilné. Dnes sú rodičia infikovaní vírusom schopní mať zdravé deti. Kľúčom k narodeniu zdravého dieťaťa je plánovanie tehotenstva a preventívna liečba drogami.

Štatistiky zaznamenávajú medziročný nárast počtu ľudí infikovaných vírusom HIV. Vírus, ktorý je vo vonkajšom prostredí veľmi nestabilný, sa ľahko prenáša z človeka na človeka pri pohlavnom styku, ako aj pri pôrode z matky na dieťa a počas dojčenia. Ochorenie sa dá zvládnuť, ale úplné vyliečenie nie je možné. Preto by tehotenstvo s infekciou HIV malo byť pod dohľadom lekára a malo by byť náležite liečené.

O patogéne

Ochorenie spôsobuje vírus ľudskej imunodeficiencie, ktorý predstavuje dva typy - HIV-1 a HIV-2 a mnoho podtypov. Ovplyvňuje bunky imunitného systému - CD4 T-lymfocyty, ako aj makrofágy, monocyty a neuróny.

Kauzatívny agens sa množia rýchlo a za deň ovplyvňuje veľké množstvo buniek, čo spôsobuje ich smrť. Aby sa kompenzovala strata imunity, aktivujú sa B-lymfocyty. To však postupne vedie k vyčerpaniu ochranných síl. Preto je u ľudí infikovaných vírusom HIV aktivovaná podmienečne patogénna flóra a akákoľvek infekcia prebieha atypicky as komplikáciami.

Vysoká variabilita patogénu, schopnosť viesť k smrti T-lymfocytov umožňuje opustiť imunitnú odpoveď. HIV preto rýchlo vytvára rezistenciu na chemoterapeutické lieky v tejto fáze vývoj medicíny, liek proti nemu nemožno vytvoriť.

Aké príznaky naznačujú ochorenie?

Priebeh infekcie HIV môže trvať niekoľko rokov až desaťročia. Príznaky HIV počas tehotenstva sa nelíšia od príznakov vo všeobecnej populácii infikovaných ľudí. Prejavy závisia od štádia choroby.

V inkubačnej fáze sa choroba neprejavuje. Trvanie tohto obdobia je odlišné - od 5 dní do 3 mesiacov. Po 2-3 týždňoch sa niektorí obávajú príznakov skorého HIV:

• slabosť;
• chrípkový syndróm;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• mierne zvýšenie teploty bez príčin;
• vyrážka na tele;

Po 1-2 týždňoch tieto príznaky ustupujú. Doba pokoja môže trvať dlho. Niektorí to potrebujú roky. Jedinými príznakmi môžu byť opakujúce sa bolesti hlavy a neustále sa zväčšujúce bezbolestné lymfatické uzliny. Môžu sa tiež spojiť kožné choroby, ako je psoriáza a ekzém.

Bez liečby sa po 4-8 rokoch začínajú prvé prejavy AIDS. V tomto prípade je koža a sliznica ovplyvnená bakteriálnou a vírusovou infekciou. Pacienti schudnú, ochorenie je sprevádzané kandidózou pošvy, pažeráka, často sa vyskytuje zápal pľúc. Bez antiretrovírusovej terapie, po 2 rokoch, sa vyvinie posledné štádium AIDS, pacient zomrie na oportúnnu infekciu.

Tehotná starostlivosť

V posledných rokoch sa počet tehotných žien s HIV zvyšuje. Toto ochorenie možno diagnostikovať dlho pred tehotenstvom alebo počas tehotenstva.

HIV môže prejsť z matky na dieťa počas tehotenstva, počas pôrodu alebo s materským mliekom. Plánovanie tehotenstva s HIV by sa preto malo vykonávať spolu s lekárom. Ale nie vo všetkých prípadoch sa vírus prenáša na dieťa. Riziko infekcie ovplyvňujú tieto faktory:

• imunitný stav matky (počet vírusových kópií je viac ako 10 000, CD4 je menej ako 600 v 1 ml krvi, pomer CD4 / CD8 je menší ako 1,5);
• klinická situácia: žena má STI, zlé návykydrogová závislosť, závažné patológie;
• genotyp a fenotyp vírusu;
• stav placenty, prítomnosť zápalu v nej;
• gestačný vek počas infekcie;
• pôrodnícke faktory: invazívne zásahy, trvanie a komplikácie pri narodení dieťaťa, čas bezvodého intervalu;
• štát kožný celok novorodenec, zrelosť imunitného systému a zažívacieho traktu.

Dôsledky pre plod závisia od použitia antiretrovírusovej terapie. V rozvinutých krajinách, kde sa sledujú ženy s infekciou a dodržiavajú pokyny, nie je účinok na graviditu výrazný. V rozvojových krajinách sa môžu u HIV vyvinúť nasledujúce podmienky:

• spontánne potraty;
• prenatálna smrť plodu;
• pripojenie sa k STI;
• predčasný
• nízka pôrodná hmotnosť;
• popôrodné infekcie.

Vyšetrenia počas tehotenstva

Všetky ženy, keď sú zaregistrované, darujú krv na HIV. Opätovné vyšetrenie sa vykonáva po 30 týždňoch, odchýlka sa povolí nahor alebo nadol po dobu 2 týždňov. Tento prístup umožňuje identifikovať už v počiatočnom štádiu tehotné ženy, ktoré už boli infikované. Ak sa žena v predvečer tehotenstva nakazí, vyšetrenie pred pôrodom sa zhoduje s koncom séronegatívneho obdobia, keď nie je možné vírus zistiť.

Pozitívny test na HIV počas tehotenstva poskytuje odporúčanie centru AIDS na ďalšiu diagnózu. Na stanovenie diagnózy sa však nepoužíva iba jeden rýchly test na HIV, preto je potrebné dôkladné vyšetrenie.

HIV test počas tehotenstva je niekedy falošne pozitívny. Táto situácia môže vystrašiť nastávajúcu matku. V niektorých prípadoch však funkcie fungovania imunitného systému počas tehotenstva vedú k takým zmenám v krvi, ktoré sú definované ako falošne pozitívne. Okrem toho sa to môže týkať nielen HIV, ale aj iných infekcií. V takýchto prípadoch sú predpísané aj ďalšie testy, ktoré vám umožnia presne diagnostikovať.

Situácia, keď sa získa falošná negatívna analýza, je oveľa horšia. To sa môže stať, keď sa krv odoberie počas obdobia sérokonverzie. Toto je časové obdobie, keď došlo k infekcii, ale protilátky proti vírusu sa ešte v krvi neobjavili. Trvá od niekoľkých týždňov do 3 mesiacov v závislosti od pôvodného stavu imunity.

Tehotnej žene, ktorej HIV test je pozitívny a ďalšie vyšetrenie potvrdí infekciu, sa ponúkne ukončenie tehotenstva v zákonnom časovom rámci. Ak sa rozhodne zachrániť dieťa, vykoná sa ďalšie riadenie súčasne so špecialistami AIDS centra. Rozhoduje sa o potrebe antiretrovírusovej (ARV) terapie alebo profylaxie a stanoví sa čas a spôsob dodania.

Plán pre ženy HIV

Pre tých, ktorí sa už nakazili, ako aj s identifikovanou infekciou, aby boli úspešní pri narodení dieťaťa, je potrebné dodržať nasledujúci plán pozorovania:

1. Pri registrácii, okrem základných rutinných vyšetrení, ELISA na HIV, je nevyhnutná imunitná blottingová reakcia. Stanoví sa vírusová záťaž, počet CD lymfocytov a poradca poskytuje špecialista zo strediska AIDS.
2. Po 26 týždňoch sa znovu stanoví vírusová záťaž a CD4 lymfocyty, vykoná sa všeobecný a biochemický krvný test.
3. Po 28 týždňoch konzultuje špecialista AIDS centra tehotnú ženu a vyberie potrebnú liečbu ABP.
4. Po 32 a 36 týždňoch sa vyšetrenie opakuje, špecialista AIDS centra tiež informuje pacienta o výsledkoch vyšetrenia. Pri poslednej konzultácii sa stanoví termín a spôsob doručenia. Ak neexistujú žiadne priame indikácie, potom sa uprednostňuje naliehavé doručenie cez prirodzený pôrodný kanál.

Počas tehotenstva sa treba vyhnúť postupom a manipuláciám, ktoré vedú k narušeniu integrity pokožky a slizníc. Platí to pre a. Takéto manipulácie môžu viesť ku kontaktu medzi krvou matky a krvi dieťaťa a môžu sa nakaziť.

Kedy je potrebná naliehavá analýza?

V niektorých prípadoch môže byť v nemocnici predpísaný rýchly test na HIV. Je to potrebné, keď:

• pacientka nebola nikdy vyšetrená počas tehotenstva;
• pri registrácii bola predložená iba jedna analýza, ktorá sa opakovala po 30 týždňoch. Nasledovala (napríklad žena konajúca s hrozbou) predčasný pôrod po 28 až 30 týždňoch);
• tehotná žena bola v pravý čas testovaná na HIV, ale má zvýšené riziko infekcie.

Funkcie liečby HIV. Ako porodiť zdravé dieťa?

Riziko prenosu patogénu vertikálne počas pôrodu je až 50 - 70%, s dojčenie - do 15%. Tieto ukazovatele sú však výrazne znížené v dôsledku používania chemoterapeutických liekov s odmietnutím dojčenia. Pri správne zvolenej schéme môže dieťa ochorieť iba v 1-2% prípadov.

Prípravky na profylaxiu ARV liečby sa predpisujú všetkým tehotným ženám bez ohľadu na klinické príznaky, vírusovú záťaž a počet CD4.

Prevencia prenosu vírusu na dieťa

Tehotenstvo u pacientov infikovaných HIV sa uskutočňuje pod zámienkou špeciálnych chemoterapeutických liekov. Ak chcete zabrániť infekcii dieťaťa, použite tieto prístupy:

• predpisovanie liečby ženám infikovaným pred tehotenstvom a plánujú otehotnieť;
• použitie chemoterapie pre všetkých infikovaných;
• pri liekoch pri pôrode na liečbu ARV;
• po pôrode sa pre dieťa predpisujú podobné lieky.

Ak žena otehotnela od HIV infikovaného muža, potom je ARV terapia predpísaná sexuálnemu partnerovi a jej bez ohľadu na výsledky jej testov. Liečba sa vykonáva v období tehotenstva a po jeho narodení.

Osobitná pozornosť sa venuje tehotným ženám, ktoré užívajú omamné látky a sú v kontakte so sexuálnymi partnermi s podobnými návykmi.

Počiatočná liečba chorôb

Ak sa počas gravidity zistí HIV, liečba sa predpisuje v závislosti od obdobia, v ktorom sa vyskytlo:

1. Menej ako 13 týždňov. Lieky ARVT sa predpisujú, ak existuje dôkaz pre takúto liečbu do konca prvého trimestra. Tí, ktorí majú vysoké riziko fetálnej infekcie (s vírusovou záťažou vyššou ako 100 000 kópií / ml), sú liečení okamžite po testovaní. V iných prípadoch, aby sa vylúčil negatívny účinok na vyvíjajúci sa plod, sú od začiatku liečby načasované do konca 1. trimestra.
2. Trvanie od 13 do 28 týždňov. Ak sa choroba zistí v druhom trimestri alebo ak sa infikovaná žena použila iba v tom čase, liečba sa bezodkladne nalieha okamžite po obdržaní výsledkov testov na vírusovú záťaž a CD.
3. Po 28 týždňoch. Terapia je predpísaná okamžite. Použite režim troch antivírusových liekov. Ak je liečba prvýkrát predpísaná po 32 týždňoch pri vysokej vírusovej záťaži, môže byť zahrnutý štvrtý liek.

Vysoko aktívny antivírusový liečebný režim zahŕňa určité skupiny liekov, ktoré sa používajú v prísnej kombinácii troch z nich:

• dva inhibítory nukleozidovej reverznej transkriptázy;
• inhibítor proteázy;
• alebo nenukleozidový inhibítor reverznej transkriptázy;
• alebo inhibítor integrázy.

Prípravky na liečbu tehotných žien sa vyberajú iba zo skupín, ktorých bezpečnosť pre plod bola potvrdená klinickými štúdiami. Ak nie je možné takúto schému použiť, môžete brať drogy od prístupných skupín, ak je takáto liečba opodstatnená.

Terapia u pacientov predtým liečených antivírusovými liekmi

Ak sa infekcia HIV zistila dlho pred počatím a tehotná matka bola vhodne liečená, liečba HIV sa neprerušuje ani v prvom trimestri gravidity. V opačnom prípade to vedie k prudkému nárastu vírusovej záťaže, zhoršeniu výsledkov testu a riziku infekcie dieťaťa počas tehotenstva.

S účinnosťou systému používaného pred tehotenstvom nie je potrebné ho meniť. Výnimkou sú lieky s preukázaným nebezpečenstvom pre plod. V tomto prípade je liek nahradený jednotlivo. Najnebezpečnejšia z nich pre plod je Efavirenz.

Antivírusová liečba nie je kontraindikáciou pri plánovaní tehotenstva. Je dokázané, že ak sa žena s HIV vedome priblíži k počatiu dieťaťa, dodržiava režim užívania liekov, šanca na zdravé dieťa sa výrazne zvyšuje.

Prevencia pôrodu

V zápisnici ministerstva zdravotníctva a odporúčaniach WHO sa zistili prípady, keď je potrebné predpísať intravenózny roztok azidothymidínu (Retrovir):

1. Ak sa antivírusová liečba nepoužila s vírusovou záťažou pred dodaním menšieho množstva ako 1 000 kópií / ml alebo viac tohto množstva.
2. Ak rýchly HIV test v nemocnici priniesol pozitívny výsledok.
3. Ak existuje epidemiologická indikácia, kontakt s sexuálnym partnerom infikovaným HIV počas posledných 12 týždňov injekčným užívaním liekov.

Výber spôsobu doručenia

Aby sa znížilo riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu, je spôsob dodávky stanovený individuálne. Dodanie sa môže uskutočniť prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála v prípade, keď žena v pôrode dostala ARVT počas tehotenstva a vírusová záťaž v čase pôrodu bola menšia ako 1 000 kópií / ml.

Nezabudnite zistiť čas odtoku plodovej vody. Normálne sa to vyskytuje v prvej fáze pôrodu, ale niekedy je možný prenatálny výpotok. Vzhľadom na bežné trvanie pôrodu bude táto situácia viesť k bezvodému intervalu viac ako 4 hodiny. U žien infikovaných vírusom HIV je to neprijateľné. S takou dobou trvania bezvodého obdobia sa pravdepodobnosť infekcie dieťaťa významne zvyšuje. Obzvlášť nebezpečné je dlhé obdobie bez vody pre ženy, ktoré nedostali ART. Preto sa môže rozhodnúť o ukončení dodávky do.

Pri narodení živého dieťaťa sú zakázané akékoľvek manipulácie, ktoré porušujú integritu tkanív:

• amniotomie;
• epiziotómia;
• vákuová extrakcia;
• uloženie pôrodných klieští.

Taktiež nevykonávajte stimuláciu a dodávanie pracovnej sily. To všetko významne zvyšuje šance na nakazenie dieťaťa. Vyššie uvedené postupy je možné vykonať iba zo zdravotných dôvodov.

Infekcia HIV nie je absolútnou indikáciou cisárskeho rezu. Použitie operácie sa však dôrazne odporúča v týchto prípadoch:

aRT sa neuskutočnilo pred narodením alebo to nie je možné urobiť pri narodení dieťaťa.

Cisársky rez úplne vylučuje kontakt dieťaťa s maternicovým pohlavným ústrojenstvom, a preto pri absencii liečby môže byť HIV považovaný za nezávislý spôsob prevencie infekcie. Operáciu je možné vykonať po 38 týždňoch. Plánovaný zásah sa vykonáva bez práce. Je však možné mať cisársky rez a pre núdzové indikácie.

Pri narodení, cez prirodzený pôrodný kanál, sa pri prvom vyšetrení vagína ošetrí 0,25% roztokom chlórhexidínu.

Po narodení sa novorodenec musí vykúpať v kúpeli s vodným roztokom chlórhexidínu 0,25% v množstve 50 ml na 10 l vody.

Ako zabrániť infekcii počas pôrodu?

Na zabránenie infekcie novorodenca je potrebná profylaxia HIV počas pôrodu. Drogy sa predpisujú a podávajú žene pri narodení dieťaťa a potom dieťaťu narodenému iba s písomným súhlasom.

Prevencia je potrebná v týchto prípadoch:

1. Protilátky proti HIV boli zistené počas testovania počas tehotenstva alebo pomocou rýchleho testu v nemocnici.
2. Podľa epidemických indikácií, a to aj v prípade, že test neexistuje alebo nie je možné vykonať, v prípade tehotnej ženy, ktorá používa injekčné drogy alebo jej kontakt s osobou infikovanou HIV.

Program prevencie obsahuje dve drogy:

• Azitomidín (Retrovir) sa podáva intravenózne, od okamihu narodenia až po odrezanie pupočníka, používa sa tiež do jednej hodiny po pôrode.
• Nevirapine - jedna tableta sa vypije pri narodení. Pri narodení viac ako 12 hodín sa liek opakuje.

Aby sa dieťa nenapadlo materským mliekom, neaplikuje sa na prsník ani v dodacej miestnosti, ani neskôr. Tiež nemôžete používať materské mlieko z fľaše. Takí novorodenci sa okamžite prevedú do upravenej výživy. Na potlačenie laktácie sa predpisuje žena brómkriptín alebo kabergolín.

V popôrodnom období antivírusová terapia pokračuje rovnakými liekmi ako počas tehotenstva.

Prevencia infekcie novorodenca

Pre dieťa narodené matke infikovanej HIV sa predpisujú lieky na prevenciu infekcie bez ohľadu na to, či bola žena liečená. Je optimálne začať profylaxiu 8 hodín po narodení. Dovtedy liek, ktorý sa podával matke, stále funguje.

Je veľmi dôležité začať dávať lieky v prvých 72 hodinách života. Ak je dieťa nakazené, potom prvé tri dni vírus cirkuluje v krvi a nepreniká DNA buniek. Po 72 hodinách je patogén už pripojený k hostiteľským bunkám, preto je prevencia infekcie neúčinná.

Pre novorodencov boli vyvinuté tekuté formy liekov na orálne použitie: Azidothymidín a Nevirapín. Dávka sa počíta individuálne.

V lekárni sú tieto deti mladšie ako 18 mesiacov. Kritériá zrušenia registrácie sú tieto:

• žiadne protilátky proti HIV pri testovaní pomocou ELISA;
• žiadna hypogamaglobulinémia;
• žiadne príznaky HIV.